Противопоказания к прививке от желтой лихорадки. Прививка от желтой лихорадки

После неудачных попыток создания прививки от желтой лихорадки на основе бактерий открытие вирусного агента, вызывающего инфекцию и его выделение у обезьян, дало новые направления исследований. Последующие успехи были ослаблением вируса у мышей, а затем в тканевой культуре; способность производить вакцину в яйцах. Важным человеком в истории является Макс Тейлер, который был профессором эпидемиологии и общественного здравоохранения в Йеле с 1964 по 1967 год, и чья работа по ослаблению вируса создала вакцину.

Немного истории о желтой лихорадке

После испано-американской войны желтая лихорадка на Кубе стала особенной проблемой Америки. Санитарные меры в Гаване (т. е. устранение «миазмов» с удалением сточных вод) не смогли сдержать рост заболеваемости. Далее, Штернберг, как генеральный хирург США, назначил комиссию во главе с Уолтером Ридом для расследования.

Эта успешная кампания установила, что комары, которые передают болезнь и, собственно, чужеродный агент пропускают через фильтр Беркефельда, исключая бактериальную природу заболевания. Бактериальные вакцины быстро изжили себя.

Многие попытки заразить лабораторных животных не удались. Попытка обойти эту трудность была предпринята в 1901 году, когда д-р Джон Гитерас, базирующийся в Гаване, отметил низкую смертность в экспериментах Уолтера Рида (14 прививок и без летального исхода) и попытался иммунизировать субъектов крошечной дозой (от одного до четырех укусы комаров) живого агента.

Восемь из 42 добровольцев заболели, а трое умерли. Дальнейшая работа по иммунизации прекратилась, и в настоящее время основное внимание уделяется профилактике с помощью борьбы с комарами.

Согласно Всемирной организации здоровья, болезнь представляет собой вирус, передающуюся от комаров, присутствующую в Африке и Южной Америке. Инфекция может быть легкой и тяжелой. Вакцинация - лучшая защита от этого вируса. Клиника проявляется такими симптомами: лихорадка, тошнота, рвота, боли в животе и мышцах.

Более серьезные симптомы включают гепатит и геморрагическую лихорадку. Хотя болезнь отсутствует в мире, как эпидемия, вакцинация против нее важна из-за высокой смертности от вируса. Некоторые страны, такие как Гана и Бразилия, требуют, чтобы все путешественники получали иммунизацию для въезда в страну. В дополнение к получению вакцины, путешественники должны использовать репелленты против москитов или сетку.

Что такое прививка от желтой лихорадки

Вакцина от желтой лихорадки обеспечивает защиту от вируса для путешественников и людей, живущих в районах, где присутствует болезнь. Она доступна только в форме для инъекций. прививка очень небезопасна и риск заболевания высок, ВОЗ рекомендует ее делать для взрослых и детей в возрасте от 9 месяцев, которые будут путешествовать в районы с повышенным риском.

В некоторых странах требуется подтверждение иммунизации. Из-за этого все лица, которые получают прививку от желтой лихорадки в «Паспорте здоровья», также выдают Международный сертификат о вакцинации (или «желтая карточка»), чтобы подтвердить, что они были иммунизированы. Эта карта - это то, что будет представлено в международной точке входа в страну.

Вакцинация против желтой лихорадки проводится в разных целях. Чтобы предотвратить международное распространение заболевания, защищая страны от риска ввоза вируса из эндемичных районов или развития желтой лихорадки по неэндемичным зонам. Странами, требующие доказательств вакцинации, являются те, в которых заболевание может возникнуть и где присутствуют москиты и потенциальные приматы, не принадлежащие человеку. Любой импорт вируса инфицированным путешественником может привести к его распространению и заражению всего окружения человека и, как итог, возможна даже эпидемия.

Доказательство вакцинации чаще всего требуется для туристов из стран с высоким риском передачи болезни (иногда для путешественников, проходящих, но не останавливающихся в таких государствах).

Поскольку желтая лихорадка часто смертельна для тех, кто не был вакцинирован, прививка рекомендуется всем путешественникам и жителям опасных областей. Инъекция делается в плечо. Но даже если вы были привиты, важно предотвратить укусы насекомых, так как комары также могут распространять другие серьезные болезни.

Кто должен быть вакцинирован

Проверьте информацию о стране на сайте Travel Health Pro (сюда), чтобы узнать, нужен ли вам сертификат для области, которую вы посещаете. Сертификат не требуется для въезда в Великобританию. Прививка доступна только в зарегистрированных центрах вакцинации. Найдите вблизи вас такой и если такового нет, то обратитесь в посольство государства.

Сколько стоит вакцина

Вакцина обычно платная. Обычно она стоит около 60-80 фунтов стерлингов. Обеспечивает пожизненную защиту для большинства людей. Выбор дозировки рекомендуется только при соблюдении следующих условий:

• Вы едете в район, где обнаруживается желтая лихорадка;
• Вы были в последний раз вакцинированы более 10 лет назад;
• Когда в последний раз вакцинированы, вы были моложе двух лет, беременны или имели ослабленную иммунную систему - например, из-за ВИЧ или подготовки к пересадке костного мозга

Обратитесь в центр вакцинации против желтой лихорадки за советом, если вы не уверены, нужна ли вам корректировка дозы прививки.

Противопоказания к применению

Проведение прививки против желтой лихорадки имеет свои противопоказания:

• Вакцинация от желтой лихорадки детей в возрасте до 9 месяцев (могут иногда быть вакцинированы, если риск получения инфекции крайне высок);
• Беременные и кормящие грудью;
• Пожилые люди (старше шестидесяти лет);
• Люди с ослабленным иммунитетом, например, ВИЧ-позитивные;
• Люди, страдающие аллергией на любой из компонентов вакцины, включая людей с аллергией на куриные яйца.

Будьте особенно осторожны, чтобы предотвратить укусы насекомых во время путешествия, если вы не были вакцинированы!

Побочные эффекты вакцины

Прививка может вызвать побочные эффекты, но риск заболеть обычно перевешивает риск возникновения инфекции. После вакцинации каждый третий человек получает:

• Головную боль распирающего характера;
• Боли в икроножных мышцах и мышцах рук;
• Субфебрильная температура тела(37-37,5°C);
• Болезненность и покраснение в месте инъекции.

Эти побочные эффекты обычно проходят в течение двух недель.

Существуют также более серьезные, но очень редкие побочные эффекты, которые могут возникать: включая аллергическую реакцию и следующие за этим патологические состояния, оказывающие негативное влияющие на головной мозг и другие органы. Это происходит менее 10 раз для миллиона доз вакцины.

Прививка и алкоголь

Нет никаких достоверных доказательств запрещающих употребление алкоголя после инъекции вакциной от желтой лихорадки, однако многие эпидемиологи и инфекционисты советуют воздержаться от употребления на 48 часов. Вакцина от желтой лихорадки и алкоголь не имеют противопоказаний, но лучше быть более осторожным.

Вывод

Дорога к изобретению нынешней вакцины была ухабистой, а иногда и вовсе неизвестной. Проблемы затухания вируса в тканевой культуре, ее крупномасштабное производство в яйцах и устранение загрязняющих веществ подталкивали пределы научных знаний того времени. За свои усилия по расширению этих границ Тейлор был удостоен Нобелевской премии в 1950 году после трех номинаций. После его длительной работы в Институте Рокфеллера он был назначен профессором эпидемиологии и общественного здравоохранения в Медицинской школе Йельского университета с 1964 по 1967 год и умер в 1972 году.

Ранняя мечта об устранении желтой лихорадки с земли с помощью борьбы с москитами умерла с открытием «цикла джунглей». Вакцинация по-прежнему обеспечивает необходимый, хотя и часто недоиспользуемый, способ защиты.

В настоящее время действуют программы Всемирной организации здравоохранения по лабораторному выявлению вспышек желтой лихорадки и массовой иммунизацией вакциной для профилактического и аварийного использования (совместно с Глобальным альянсом по вакцинам и иммунизации). Современная вакцина хотя и не идеальна, но играет важную роль в предотвращении и/или прерывании вспышек «желтого гнезда», как бедствие глобального масштаба.

Если вы спрашиваете себя: «Какие мне нужны прививки для поездки в ту или иную страну?» или «Где я могу получить вакцину от желтой лихорадки?» обратитесь в вашу местную медицинскую клинику для посещения врача.

Действующее вещество

Вирус желтой лихорадки

Форма выпуска, состав и упаковка

Лиофилизат для приготовления раствора для п/к введения в виде пористой массы в форме таблетки светло-розового цвета.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 20 мг, сорбитол 10 мг, L-гистидин 1.2 мг, L-аланин 0.7 мг.
Растворитель: вода д/и.

1 мл (2 дозы) - ампулы (10) в комплекте с растворителем 1.25 мл – ампулы (10) в отдельной картнонной пачке - пачки картонные.
2.5 мл (5 доз) - ампулы (10) в комплекте с растворителем 3 мл – ампулы (10) в отдельной картнонной пачке - пачки картонные.
5 мл (10 доз) - ампулы (10) в комплекте с растворителем 6 мл – ампулы (10) в отдельной картнонной пачке - пачки картонные.
1 мл (2 дозы) - ампулы (5) в комплекте с растворителем 1.25 мл – ампулы (5) - пачки картонные.
2.5 мл (5 доз) - ампулы (5) в комплекте с растворителем 3 мл – ампулы (5) - пачки картонные.
5 мл (10 доз) - ампулы (5) в комплекте с растворителем 6 мл – ампулы (5) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Показания

• профилактика желтой лихорадки у детей с 9-месячного возраста и взрослых, выезжающих за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке районы, а также у лиц, работающих с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки.

Противопоказания

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации - прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии);
• аллергическая реакция на белок куриного яйца в анамнезе;
• первичные (врожденные) иммунодефицита;
• вторичные (приобретенные) иммунодефицита: лечение , антиметаболитами, рентгенотерапия - прививки проводят не ранее, чем через 12 мес после выздоровления (окончания лечения);
• беременность.

С целью выявления противопоказаний врач в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. Конкретное решение о необходимости проведения прививок некоторым группам лиц (беременным, больным с хроническими заболеваниями, злокачественными болезнями крови и новообразованиями и т.п.), проживающим в энзоотичных районах по желтой лихорадке, зависит от степени риска заболевания.

Дозировка

Вакцинацию проводят однократно подкожно, шприцем под наружный угол лопатки или в область дельтовидной мышцы плеча в дозе 0,5 мл для всех возрастных групп не позднее, чем за 10 сут до выезда в энзоотичный район. Ревакцинацию, при необходимости, проводят спустя 10 лет после вакцинации той же дозой.

Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью и маркировкой, при изменении физических свойств (деформация «таблетки» - пористая масса светло-розового цвета изменяет форму и резко уменьшается в объеме, негомогенность растворенного препарата и др.), при истекшем сроке годности, при нарушении температурного режима хранения и транспортирования.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Все содержимое ампулы с растворителем используется для растворения вакцины. Вакцина должна полностью растворяться в течении 5 мин. Растворенная, вакцина представляет собой опалесцирующую жидкость желтовато-розового цвета. Растворенную вакцину выдерживают 10-15 мин, затем ампулу встряхивают и набирают в шприц одну прививочную дозу 0,5 мл. Допускается хранение растворенной вакцины, закрытой стерильной салфеткой, в течение не более 1 ч при температуре от 2 до 8°С.

Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах, с указанием наименования препарата, даты прививки, дозы, номера серии, реакции на прививку.

Побочные действия

После введения вакцины в отдельных случаях могут развиваться местные и общие реакции.

Местная реакция проявляется в виде гиперемии и отека (диаметром не более 2,5 см), которая может появиться через 12 - 24 ч и исчезает спустя 2-3 сут после инъекции. В исключительно редких случаях развивается уплотнение подкожной клетчатки, сопровождающееся зудом, болевыми ощущениями, увеличением регионарных лимфоузлов.

Общая реакция может развиться в интервале между 4 и 10 сут после прививки в виде повышения температуры до 38,5°С, недомогания, головокружения, озноба. Продолжительность общей реакции не превышает 3-х сут.

В редких случаях возможны осложнения аллергического характера. В связи с этим прививочные пункты должны быть оснащены средствами противошоковой терапии, а привитой обязан находиться под медицинским наблюдением в течение 30 мин после вакцинации.

Лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям, назначают прием антигистаминных препаратов на протяжении 2-4 дней до и после вакцинации.

Лекарственное взаимодействие

Для лиц старше 15 лет допускается проводить вакцинацию против желтой лихорадки одновременно (в один день) с другими прививками национального календаря профилактических прививок, при условии введения препаратов в разные части тела. Для детей до 15 лет интервал между предшествовавшей прививкой против другой инфекции и вакцинацией против желтой лихорадки должен быть не менее 2-х мес.

Страны отличаются друг от друга не только живущими в них народами, языками и культурными традициями. У каждой имеются свои характерные инфекционные заболевания, иногда опасные для жизни. В Российской Федерации действует закон, согласно которому все россияне, направляющиеся в страны, неблагополучные в эпидемическом отношении, должны быть предупреждены о возможном риске заражения. Туристов предупреждают о распространенных там болезнях, об их симптомах, мерах личной профилактики и действиях, которые нужно предпринять, если избежать заражения все же не удалось. Человеку, выезжающему в такую страну нужно получить документ о профилактических прививках. Более того, в случае отказа от необходимых прививок, выезд может быть запрещен (в соответствии с Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 1998 г.). О каких же болезнях идет речь?

Прежде всего - о желтой лихорадке . Это особо опасное вирусное заболевание, которое ведет к тяжелому поражению почек, печени, селезенки и костного мозга. Болезнь сопровождается геморрагическими проявлениями: кровоизлияниями и кровотечениями в различных органах и тканях. Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков болезни) - 3-6 дней, реже - до 9-10 дней. Все начинается с повышения температура: за 1-2 дня она доходит до 39-40 градусов С, снижается через 3-4 дня и поднимается вновь через 1-2 суток. На 3-4-й день болезни наступает вторая фаза заболевания: кожа становиться бледной, присоединяется желтуха, начинают кровоточить десна, происходят носовые кровотечения, а в рвотных массах и испражнениях также появляется примесь крови. При этом увеличиваются печень и селезенка, попытки их ощупать вызывают боль. Доля смертельных исходов при желтой лихорадке - от 5-10% до 25-40%. Главный природный резервуар и источник возбудителя желтой лихорадки обезьяны, но лихорадка может передаваться и от больных людей. Заражение происходит трансмиссивным путем, т.е. через укус насекомого - переносчика возбудителей инфекции. Такими переносчиками являются некоторые виды комаров, обитающих в тропических странах. Иногда заболевание передается контактным путем - при попадании капелек зараженной вирусом крови на поврежденную кожу. Восприимчивость людей к желтой лихорадке высока, но постинфекционный иммунитет, который вырабатывается после перенесенного заболевания, сохраняется до 6 лет и более.

Зоны риска

В России желтая лихорадка не встречается. Она относится к группе так называемых эндемичных заболеваний, территория распространения которых ограничена определенными природно-климатическими условиями. Широко распространена в Южной Америке, Центральной, Западной, Южной и отчасти Восточной Африке - в зоне дождевых тропических лесов. Заболеваемость возрастает сразу после периода дождей, когда максимально увеличивается популяция комаров. Вспышки желтой лихорадки , "привезенной" из этих мест регистрировались в Испании, Португалии, Франции, Италии. За последние 5 лет зарегистрированы 3 случая завоза заболевания в Нидерланды, Бельгию и США, из них 2 - с летальным исходом. В последние годы отмечается активизация природных очагов желтой лихорадки . Поскольку она относится к карантинным болезням, в соответствии с Международными санитарными правилами, каждое государство обязано немедленно информировать соседние страны и ВОЗ обо всех случаях заболевания. В ряде стран Африки и Южной Америки при въезде требуется предъявление международного свидетельства о прививке против желтой лихорадки . В Африке: Бенин, Буркина-Фасо, Габон, Гана, Демократическая Республика Конго, Конго, Кот-д"Ивуар, Камерун, Либерия, Мали, Нигер, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Того, Центрально-африканская Республика. В Южной Америке - Французская Гвиана. Но есть и другие страны, на территории которых имеются районы с высоким риском заражения. В Африке это: Ангола, Бурунди, Гамбия, Гвинея, Гвинея-Бисау, Кения, Мавритания, Нигерия, Сенегал, Сьерра-Леоне, Сомали, Судан, Уганда, Танзания, Чад, Экваториальная Гвинея. В Южной Америке: Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Колумбия, Панама, Перу, Суринам, Тринидад и Тобаго, Эквадор. Здесь не настаивают на представлении международного свидетельства. Тем не менее перед их посещением прививка против желтой лихорадки очень рекомендована.

Спасительная прививка

Иммунопрофилактика - самое надежное средство защиты от желтой лихорадки . В России прививку делают всем, направляющимся в эндемичные страны. Для этого применяется "ВАКЦИНА ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКИ ЖИВАЯ СУХАЯ " (производится в России). Вакцина изготавливается на основе ткани куриных эмбрионов, инфицированных ослабленными вирусами желтой лихорадки . Она предназначена для иммунизации взрослых и детей, начиная с 9-месячного возраста. Вакцину вводят однократно - подкожно в подлопаточную область не позднее, чем за 10 суток до выезда в эндемичный район. Практически в 100% случаев однократная прививка уже через 10 суток вызывает развитие иммунитета продолжительностью в 10-15 лет. Повторную вакцинацию проводят через 10 лет. Для лиц старше 15 лет инструкция допускает вакцинацию против желтой лихорадки одновременно (в один день) с другими прививками национального календаря прививок, при условии введения препаратов в разные части тела. Для детей до 15 лет интервал между предшествовавшей прививкой против другой инфекции и вакцинацией против желтой лихорадки должен быть не менее 2-х месяцев. У некоторых людей в месте введения может развиться местная поствакцинальная реакция - покраснение и отек на участке до 2,5 см в диаметре. Она проявляется через 12-24 часа после прививки и исчезает на 2-3 суток. В исключительно редких случаях развивается уплотнение подкожной клетчатки, сопровождающееся зудом, болевыми ощущениями, увеличением регионарных лимфоузлов. У 5-10% привитых на 4-10 сутки развивается общая поствакцинальная реакция. Она сопровождается повышением температуры до 38,5 градусов С и ознобом, при этом ощущаются недомогание, головная боль и головокружение. Тем не менее, такая реакция считается безопасной, как и в первом случае и проходит в течение 3-х суток. Но иногда возможны поствакцинальные осложнения аллергического характера.

Противопоказаниями к прививке являются: аллергия на белок куриного яйца в анамнезе; первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные) иммунодефициты (при последних прививаться можно не ранее, чем через 12 месяцев после выздоровления (окончания лечения); острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний - прививки проводят не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления (ремиссии); беременность. Однако, по наблюдениям зарубежных специалистов, если вакцина введена беременной женщине, еще не догадывающейся о своем положении, это еще не повод для прерывания этой беременности, т.к. развитие плода при этом не страдает. Конкретное решение о необходимости проведения прививки беременным женщинам, так и некоторым другим группам лиц (больным с хроническими заболеваниями, злокачественными болезнями крови и новообразованиями и др.), проживающих в районах неблагополучных по желтой лихорадке , зависит от степени риска заболевания.

Вакцинация проводится в кабинетах иммунопрофилактики (прививочных кабинетах) лечебно-профилактических учреждений, имеющих разрешение на проведение прививок против желтой лихорадки . В день прививки врач проводит опрос и осмотр прививаемых лиц с обязательной термометрией. Данные о проведении вакцинации (ревакцинации) заносят в международное свидетельство о вакцинации или ревакцинации, которое заполняется на английском или французском, а также русском языках. Чтобы вычислить дату вступления свидетельства о прививке в силу, нужно прибавить к дате ее проведения 10 дней. Это значит, что только через 10 дней после прививки можно отправляться в страну назначения.

Таким образом, прививка против желтой лихорадки является обязательной при выезде в некоторые страны Африки и Южной Америки. Перечень желательных прививок против других инфекционных болезней может быть расширен в зависимости от страны посещения. Например, Министерство здравоохранения Королевства Саудовской Аравии рекомендует паломникам или отправляющимся в эту страну на сезонные работы прививаться против дифтерии и менингококковой инфекции.

Для прививки от желтой лихорадки противопоказания могут быть связаны с возрастными особенностями, а также с состоянием здоровья. В первом случае, нельзя выполнять вакцинацию пациентам младше 9 месяцев и старше 59 лет.

Противопоказания, связанные с нарушения работы основных органов, включают:

• аллергические реакции на компоненты вакцины, в первую очередь, на куриный белок, содержащийся в ней;
• иммунодефициты врожденного характера;
• приобретенная недостаточность защитных функций организма (рентгенотерапия, прием иммунодепрессантов и цитостатиков, вирусные заболевания);
• острые состояния или обострение хронических патологий;
• беременность;
• злокачественные очаговые новообразования и изменения крови;
• патологические изменения тимуса или его полное удаление.

Так как прививка против желтой лихорадки содержит в своем составе живые вирусы и может быть потенциально опасна, перед ее назначением доктор должен тщательно собрать анамнез и провести подробный осмотр пациента.

В том случае, если выполнение вакцинации противопоказано, то следует либо отказаться от поездки, либо более тщательно соблюдать технику безопасности:

• носить одежду с длинным рукавом;
• использовать отпугиватели комаров (химические, ультразвуковые и т.д.);
• стараться не покидать помещений, которые защищены от насекомых при помощи сеток или же других приспособлений.

Побочные эффекты

После проведения вакцинации возможно развитие стандартных реакций организма, связанных с активацией иммунной системы:

• повышение температуры тела;
• непродолжительная боль в мышцах;
• местная реакция в виде повышенной чувствительности, припухлости, покраснения в области введения вещества.

Реакция на введения вакцины в норме продолжается не более 3 дней, в противном случае следует сообщить доктору.

Последствия прививки от желтой лихорадки могут быть и значительно более серьезными, но они встречаются гораздо реже:

• поражение центральной нервной системы;
• тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок);
• полиорганная недостаточность.

В связи с тем, что в составе вакцины имеются живые вирусы, потенциально возможно заражение человека этим серьезным инфекционным заболеванием. Однако риск этого ничтожно мал.

Следует помнить, что после вакцинации необходимо всеми способами избегать контакта с инфекцией, а также других факторов, способных снизить работоспособность иммунной системы. В частности, прививка от желтой лихорадки и алкоголь абсолютно не совместимы, потому что последний оказывает влияние на все системы. Не соблюдая эти правила, пациент повышает риск развития побочных эффектов.

После прививки и алкоголь, и другие факторы, влияющих на формирование защитного ответа, следует избегать в течение 10 дней. Этого времени будет достаточно для выработки достаточного количества специфических антител органами иммунной системы.

Желтая лихорадка (амариллез) - острое геморрагическое заболевание вирусной природы, передающееся при укусе комарами рода Aedes и рода Haemogogus. Эндемические территории - Северная и Южная Америка, Африка.

Причины, симптомы и лечение желтой лихорадки

Вирус, вызывающий амариллез, относится к семейству Флавивирусов. Выделяют две формы желтой лихорадки:

• сельская (передается комарами от обезьян);
• городская (переносится с помощью комара от человека к человеку).

Болезнь начинается остро. Инкубационный период составляет 7-10 дней. Заболевание протекает в несколько фаз:

• гиперемии (преобладают симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела, озноб, боли в мышцах, бред. Лицо, шея гиперемированные, отечные. Наблюдается фотофобия, слезотечение, покраснение слизистой полости рта и языка. К концу фазы склеры становятся пигментированными, или желтушными. Длительность периода гиперемии - 3-4 дня);
• фаза кратковременной ремиссии (температура тела нормализуется, общее состояние временно улучшается. При легком течение происходит выздоровление больного. Длительность фазы - 1-2 суток);
• период венозного стаза (возникает при тяжелом течение заболевания, сопровождается лихорадкой, цианозом, желтушностью кожи и видимых слизистых. Состояние больного ухудшается, появляются признаки кровоизлияний на коже и слизистых, кровотечения внутренних органов. В случае дальнейшего прогрессирования инфекции, наступает токсический шок, почечная и печеночная недостаточность).

Лечение желтой лихорадки происходит в стационаре и сводится к проведению следующих мероприятий:

• соблюдение постельного режима;
• обильное питье;
• дезинтоксикационная терапия с введением солевых и растворов глюкозы;
• применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

При серьезном поражении почек показана процедура гемодиализа. Для профилактики болезни используют иммунизацию с помощью вакцин.

Характеристика вакцины

Прививка Стамарил применяется для выработки специфического иммунитета против желтой лихорадки.

Вакцина Стамарил Пастер - это лиофилизированная, термостабильная аттенуированная вакцина, изготовленная из штамма 17 D (Фонд Рокфеллера). Одна доза составляет 0,5 мл, содержит 1000 LD50 суспензии в стабилизирующей среде живого вируса желтой лихорадки и 0,5 мл буферного раствора.

Другие ингредиенты:

• лактоза, сорбитол, L-гистидин гидрохлорид;
• L- аланин, хлорид натрия;
• хлорид калия, гидрофосфат калия;
• дигидрофосфат калия, хлорид кальция;
• сульфат магния.

Показания для введения вакцины

Иммунопрофилактика от желтой лихорадки не входит в Национальный календарь прививок, но она показана следующим категориям лиц:

• проживающим на эндемической территории;
• путешественникам, планирующим посещение стран Южной Америки или Африки;
• лицам, работающим с культурой вируса возбудителя.

Страны, при въезде в которые необходима вакцинация:

• Кения, Ангола, Танзания, Сомали;
• Мавритания, Гана, Бенин;
• Руанда, Буркина-Фасо;
• Гамбия, Республика Конго;
• Чад, Замбия, Нигерия;
• Гвинея, Сенегал, Эфиопия;
• Судан, Уганда, Габон, Либерия, Того.

Южная Америка:

• Эквадор, Боливия, Гайана;
• Перу, Венесуэла, Панама;
• Бразилия, Колумбия.

После проведения вакцинации в Международном свидетельстве ставят отметку, после чего она подтверждается в центре профилактики желтой лихорадки. Свидетельство считается действительным с 10-го дня с момента инъекции, срок действия 10 лет.

Совет врача. Для выработки антител против вируса желтой лихорадки требуется 7-10 дней, поэтому планировать иммунопрофилактику нужно заранее

Способ применения вакцины и дозы

Препарат вводится внутримышечно или подкожно. Для применения вакцины содержимое шприца (хлорид натрия) ввести в ампулу с лиофилизированным веществом. Полученный раствор бежево-розового цвета без включений вводится под лопатку. Одна доза представляет собой 0,5 мл вещества и содержит 1000 LD50 суспензии.

Противопоказания для введения вакцины

Противопоказания бывают общие и специфические. К общим относятся:

• аллергическая реакция на введение предыдущей дозы препарата;
• иммуносупрессивная терапия;
• онкологические заболевания;
• инфекционные заболевания;
• хронические заболевания в стадии обострения.

Специфические противопоказания:

• аллергия на куриный белок в анамнезе (так как культурируется штамм на курином эмбрионе);
• иммунодефицит врожденный или приобретенный.

Побочное действие вакцины

В ответ на введение чужеродного белка развиваются местные и общие реакции на прививку. Основные побочные эффекты:

• припухлость и покраснение в месте инъекции;
• увеличение регионарных лимфоузлов;
• повышение температуры тела, слабость;
• головная боль, тошнота, боль в мышцах и суставах;
• аллергические реакции в виде сыпи, в тяжелых случаях наблюдается анафилактический шок.

В случае нарушения техники введения в месте укола появляется абсцесс.

К тяжелым осложнениям относятся:

• поражение нервной системы (энцефалиты, менингиты);
• нарушение глотания, анафилактический шок;
• почечная и печеночная недостаточность.

В редких случаях наблюдаются миокардит, пневмония, гангрена конечностей или мягких тканей. В результате наслоения повторной инфекции возникает сепсис.

Важно! Желтая лихорадка опасное инфекционное заболевание, которое передается укусом комара. Проявляется лихорадкой и общеинтоксикационными симптомами, а также геморрагическими нарушениями со стороны всех органов и систем. Специфического лечения не существует, поэтому для выезда в эпидемические районы необходимо привиться. Вакцина против желтой лихорадки хорошо переносится и формирует стойкий иммунитет

Применение вакцины

Вакцинация показана детям старше 9 месяцев (в случае эпидемических показаний возможно применение с 6 месяцев) и взрослым.

Первая доза вводится за 10 дней до предполагаемого выезда на эндемическую территорию. Ревакцинацию проводят каждые 10 лет с помощью 0,5 мл препарата. Лицам старше 60 лет иммунопрофилактика проводится с осторожностью, так как повышается риск возникновения нежелательных реакций.

Беременным и кормящим женщинам введение вакцины не показано, за исключением неизбежного риска инфицирования.

За и против

Вакцинация во всем мире считается наиболее эффективным методом профилактики инфекционных заболеваний, альтернативы которой не существует.

Прививка - стресс для организма, часто сопровождающийся появлением нежелательных реакций, которые в норме исчезают в течение 3-х суток.

Вероятность летального исхода или инвалидизации после перенесенного инфекционного заболевания значительно выше, чем после проведения иммунопрофилактики. Вакцинация не гарантирует защиту от заражения, но минимизирует риск летального исхода и грозных осложнений со стороны нервной системы.

Особые указания

Для минимизации нежелательных проявлений после прививки нужно придерживаться общих рекомендаций:

• за несколько дней до и после прививки не вводить в рацион новых продуктов или потенциальных аллергенов;
• ограничить контакт с посторонними людьми, не посещать многолюдных мест (бассейны, супермаркеты, парки);
• не контактировать с инфекционными больными;
• мыться после вакцинации можно, но не растирать губкой место укола;
• не посещать открытые водоемы.

После проведения иммунопрофилактики в течение 30 минут не рекомендуется покидать медицинское учреждение. В случае возникновения аллергической реакции, помощь будет оказана своевременно.

Прививка от желтой лихорадки и алкоголь

Как и после применения других вакцин, употреблять алкоголь после введения препарата для профилактики желтой лихорадки нельзя. Это дополнительная нагрузка на печень и сердце, что может увеличить риск осложнений.

Преимущества и недостатки

Среди преимуществ вакцины можно выделить следующие:

• хорошая переносимость;
• высокая иммуногенность;
• возможность одновременного применения с другими прививками;
• ревакцинация требуется раз в 10 лет.

Недостатки:

• прививка против желтой лихорадки не входит в Национальный календарь прививок, поэтому пациент должен сам её оплачивать;
• иммунитет формируется на 10-й день после укола, планировать вакцинацию следует заранее.

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Возможно сочетание вакцины против желтой лихорадки с такими препаратами для иммунопрофилактики:

• прививкой против полиомиелита, кори;
• вакциной АКДС (для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка);
• менингококковой A+C вакциной;
• прививкой против брюшного тифа.

При использовании вакцин в комбинации, их иммуногенность (способность формировать адекватный иммунный ответ) не снижается.

Если несколько инъекций применяется одновременно, то препараты вводятся в разные конечности.

В случае необходимости введения препаратов против холеры и паратифа A и B, соблюдается интервал между вакцинами 3 месяца.

Условия хранения вакцины

Хранится препарат в холодильнике, в недоступном для детей месте при температуре от +2 до +8 градусов по Цельсию, замораживание запрещено. После вскрыти флая флакон используется в течение 6 часов.

Не допускается контакт с дезинфицирующими средствами, это может привести к инактивации вируса.

Не использовать после истечения срока годности, остатки вакцины не выбрасывать в канализацию (так как в ней содержится ослабленный возбудитель).

Аналоги вакцины

На фармацевтическом рынке вещество для профилактики желтой лихорадки представлено отечественным производителем - « » и “Stamaril” (Франция).

Другие способы профилактики

Кроме специфической профилактики с помощью прививок, существуют неспецифические методы:

• своевременно выявлять и изолировать инфицированных больных;
• использование москитных сеток, репеллентов для предупреждения укусов комаров;
• предотвращения завоза комаров всеми видами транспорта;
• проверка профилактических прививок против желтой лихорадки у лиц, посещающих эндемичные регионы.

Где можно сделать прививку

Вакцинироваться можно в государственном медицинском учреждении, в котором имеется манипуляционный кабинет и обученный медперсонал. Можно прививаться в частных клиниках, имеющих разрешение на проведение вакцинации.