Боли женских половых органов. Воспалительное заболевание – баланопостит. При каких заболеваниях возникает боль в половых органах

Боль во влагалище — это патологическое неприятное физическое ощущение в области влагалища. Характеристики боли во влагалище весьма разнообразны и зависят не только от причины ее появления, но и от индивидуальных особенностей организма – персонального «болевого порога» и интерпретации ощущения боли.

Влагалище и прилегающие к нему области содержат множество нервных окончаний (рецепторов), выполняющих очень важную функцию — они реагируют на внешние или внутренние воздействия физиологического или патологического характера. Вся полученная от этих окончаний информация поступает и анализируется в головном мозге, именно там формирует адекватный «ответ» на любые поступающие от рецепторов сигналы.

Далеко не всегда влагалищные боли связаны с гинекологическими или акушерскими проблемами. Влагалище находится в тесной связи с окружающими органами и тканями – мочевыводящими путями, прямой кишкой, позвоночником. Неприятные ощущения или боли в области влагалища иногда могут появиться вследствие неблагополучия в смежных органах и тканях. Такие боли называются «иррадиирующими».

Интенсивность болевых ощущений находится в широком диапазоне, пациентку может практически не беспокоить ноющая боль во влагалище постоянного или кратковременного характера, а иногда приступообразная сильная боль во влагалище заставляет немедленно обратиться за помощью. Особенного внимания заслуживает внезапная сильная боль во влагалище на фоне лихорадки, симптомов инфекции или кровотечения.

Боль во влагалище воспалительного генеза практически всегда сочетается с другими признаками воспаления — белями, кровотечением, ощущениями зуда и/или жжения, нарушением мочеиспускания и так далее.

Боль во влагалище у детей может быть связана с пороками развития половых органов или травмой. В период угасания гормональной функции яичников боли в области влагалища могут быть обусловлены естественными причинами – атрофическими изменениями и дисбиотическими процессами в слизистой.

Иногда вагинальные боли во время или после интимной близости появляются у здоровых женщин на фоне естественных причин. Однако если боли, связанные с интимными отношениями, имеют постоянный характер, они могут сигнализировать о гинекологическом неблагополучии.

Различные по силе, продолжительности и интенсивности влагалищные боли могут беспокоить во время беременности или после родов.

Терапия боли в области влагалища зависит от ее причины. Как правило, однократная, непродолжительная и неяркая боль, прошедшая самостоятельно, не имеет серьезных причин. Любая необъяснимая выраженная боль в области влагалища, особенно если она длится долго и усиливается, может быть первым признаком серьезных заболеваний.

Причины болей во влагалище

Причины болей в области влагалища очень разнообразны и варьируют от самых безобидных до очень серьезных.

Среди наиболее распространенных причин влагалищных болей встречаются:

— Травмы наружных половых органов. Боли в области влагалища могут появиться после повреждения слизистой влагалища на фоне неправильного спринцевания или агрессивного насильственного полового контакта. Травмирующие гинекологические манипуляции (аборт, диагностические выскабливания, «прижигание» шейки матки и другие) также могут спровоцировать боль во влагалище.

Иногда неудачное падение (например, с велосипеда) или подобное ему обстоятельство приводит к ушибу наружных половых органов. В результате образуется травматический отек или гематома, они сдавливают нервные окончания, вызывая боль.

— Нередко боль во влагалище после родов может быть обусловлена предшествующими родовыми разрывами в области вульвы, влагалища или шейки матки. Если эти разрывы ушиты некорректно, на их месте со временем образуется грубая рубцовая ткань, и боли в области влагалища будут беспокоить женщину через много лет после родов.

— Пороки развития половых органов: заращение девственной плевы, отсутствие или недоразвитие влагалища и так далее. Как правило, боли на фоне аномалий развития наружных половых органов появляются в детском возрасте или во время начала первых менструаций.

— Инородные тела во влагалище являются самой частой причиной боли во влагалище у детей. У женщин влагалищные боли появляются на фоне слишком большого влагалищного тампона или маточного кольца.

— Опущение стенок влагалища, полное или неполное провоцируют болезненные ощущения в области гениталий.

— и ее осложнения могут стать причиной болей в области гениталий. Почти 60% рожавших женщин отмечают боль во влагалище после родов неясного происхождения.

— Редкой причиной влагалищных болей могут быть крупные доброкачественные образования в полости влагалища – фибромы и кисты.

— – непроизвольное сокращение мышц влагалища в ответ на попытку полового контакта и гинекологического осмотра.

— Негинекологические заболевания смежных областей: уретриты, циститы, проктиты, и так далее.

— Гинекологические недуги невоспалительного характера: , эрозия шейки матки.

— Воспалительные и инфекционные заболевания наружных половых органов: , грибковые и специфические инфекции.

— Дисбиотические состояния слизистой вульвы и влагалища – , дисбактериоз.

— Невротические расстройства. Иногда боль в области влагалища не имеет органической причины и связана со стрессом или страхом.

— Онкологические заболевания половых органов.

— Боль во влагалище с неустановленной причиной называется «вульводиния». Такой диагноз устанавливается после безрезультатного тщательного поиска истинной причины вагинальных болей.

Сложности в диагностике причин влагалищных болей заключаются в том, что практически все пациентки не могут указать точную локализацию боли, и это связано не только с плохим знанием анатомии. Область наружных половых органов содержит большое количество нервных окончаний, которые передают друг другу или окончаниям соседних областей любые «сигналы» о неблагополучии.

Характер боли может указать на наиболее вероятную причину ее появления. Очень сильная боль во влагалище говорит о развитии острого воспалительного процесса или о травме, а пульсирующая боль во влагалище сопровождает формирование гнойного воспаления. Нередко резкая боль во влагалище или режущая боль во влагалище указывают на состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

Боль внизу влагалища

Когда пациентка говорит, что у нее болит «где-то внизу влагалища», это может означать, что она испытывает боль в области вульвы – начального отдела влагалища, включающей половые губы, преддверие влагалища, клитор и мочеиспускательный канал. Самыми частыми причинами болей в области нижнего сегмента влагалища являются различные инфекционные и воспалительные заболевания – вульвиты.

Изолированное воспаление в области вульвы встречается преимущественно у детей, у взрослых женщин в воспалительный процесс вовлекаются все вышележащие структуры, и развивается вульвовагинит. Воспаление в области вульвы может сопровождаться выраженным отеком слизистой и патологическими выделениями. Пациенток беспокоит ноющая боль во влагалище периодического или постоянного характера. При наличии обильных выделений может возникать ощущение жжения (они раздражают воспаленную слизистую), а при вовлечении в воспалительный процесс мочеиспускательного канала появляются расстройства мочеиспускания.

В области подкожно – жировой клетчатки больших половых губ располагаются две (по одной с каждой стороны) бартолиновые железы – большие железы преддверия влагалища. При попадании патогенных микроорганизмов в выводной проток железы, в ней развивается воспаление – бартолинит. Клиническая картина бартолинита зависит от того, какими микроорганизмами он вызван, в каком состоянии находится иммунная система пациентки, и в какой стадии заболевания она обратилась за помощью. Как правило, начальные стадии заболевания сопровождает тупая боль во влагалище и односторонний отек в области половых губ. Патологические выделения присутствуют в том случае, если воспаление развивается на фоне кольпита (нередко специфической этиологии). На следующей стадии воспаления происходит нарастание симптомов воспаления бартолиновой железы. Появляется резкая боль во влагалище при движении и ходьбе, ухудшается самочувствие, может повыситься температура. Некоторые пациентки четко указывают на момент, когда возникает режущая боль во влагалище или только в пораженной области, а вместо отекшей половой губы возникает болезненная «шишка».

Если бартолинит в начальных стадиях не лечить, в пораженной области развивается гнойное воспаление – абсцесс бартолиновой железы. Появляется типичная для гнойного процесса пульсирующая боль во влагалище на фоне повышения температуры тела и ухудшения самочувствия. Возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса с выделением большого количества желто-зеленого гнойного содержимого и улучшение самочувствия. Однако если адекватного лечения не было, инфекция может остаться в организме, вызывая рецидивы бартолинита.

Хронический бартолинит не вызывает ярких симптомов. Может появиться периодическая тупая боль во влагалище и односторонний отек в области половых губ.

Длительно существующий хронический бартолинит приводит к тому, что полость железы заполняется жидкостью, так образуется киста бартолиновой железы.

К менее распространенным причинам боли в нижней части влагалища относятся травмы и опухоли.

Боль во влагалище при беременности

Беременность является нормальным физиологическим процессом, запрограммированным природой. Некоторые женщины ошибочно полагают, что любое новое ощущение в организме, связанное с вынашиванием ребенка, является неблагополучием. Между тем, большинство изменений и ощущений в организме будущей мамы связаны с вполне физиологичными причинами и не заслуживают беспокойства. Иногда беременная женщина может испытывать незначительные вагинальные боли, не являющиеся патологией. Практически всегда такие боли связаны с закономерным увеличением размеров матки и гормональной перестройкой в организме. Они кратковременные, не сопровождаются другими тревожными симптомами, проходят самостоятельно, не отражаются на здоровье и не имеют последствий.

На протяжении всей беременности слизистая оболочка влагалища готовится к предстоящим событиям: она увеличивается в толщину, становится более рыхлой и эластичной. С наступлением беременности изменяется и состав влагалищной микрофлоры. В норме здоровое влагалище на 95% «заселено» лактобактериями. Остальные 5% приходятся на условно-патогенную микрофлору, которая по причине малого количества не наносит ущерба женскому здоровью. Лактобактерии обеспечивают должную кислотность влагалищной среды, которая не позволяет нежелательным бактериям размножаться. Гормональные сдвиги во время беременности провоцируют уменьшение количества лактобактерий в слизистой влагалища, их место занимают условно-патогенные микроорганизмы. С одной стороны эти изменения обеспечивают должное течение будущих родов, с другой – увеличивают вероятность появления травм и воспалений. Патологические боли во влагалище у беременной появляются вместе с выделениями, ощущениями зуда, жжения, дискомфорта и нарушениями мочеиспускания.

Беременность порою изменяет не только физическое состояние женщины, она влияет и на ее психику: она становится чрезмерно мнительной, иногда плаксивой. На фоне повышенной психологической уязвимости у беременной может развиться повышенная тревожность и страх потерять ребенка. Боли во влагалище при таких состояниях носят психогенный характер и не имеют физической причины. Подобное состояние, не смотря на отсутствие патологии, не является безобидным, так как может спровоцировать . Своевременная консультация психотерапевта и адекватная седативная терапия помогают устранить психогенные боли во влагалище.

Влагалищные боли у беременных пациенток иногда могут являться результатом отраженных болей в матке при угрозе выкидыша или преждевременных родов. Такие состояния наряду с вагинальными болями сопровождают другие тревожные симптомы: интенсивные тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения.

Самостоятельной диагностикой при любых болях во влагалище беременной женщине заниматься не стоит.

Боль отдает во влагалище

Не всегда боли во влагалище указывают на их истинный источник. Любая смежная с влагалищем область может проецировать на него болевые ощущения. Чаще всего влагалищные боли являются результатом проекции патологических процессов в полости малого таза. Соседствующие с влагалищем мочевыводящие пути и прямая кишка имеют с ним общую систему нервных окончаний, поэтому боль из этих органов может отдавать во влагалище.

Иногда во влагалище проецируются боли при пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Отличительной особенностью влагалищных болей негинекологического характера является их сочетание с другими проявлениями, по которым можно заподозрить истинную причину болей. Например, при заболеваниях мочевого пузыря отмечается нарушение мочеиспускания, а заболевания прямой кишки сопровождают изменения характера стула.

Если гинекологическое обследование пациенток с болями во влагалище не выявляет патологии, дальнейший поиск причин вагинальных болей осуществляет терапевт.

Колющая боль во влагалище

Самыми распространенными причинами болей во влагалище являются воспалительные заболевания кольпиты, вагиниты и т.д. Как правило, они сопровождаются колющими влагалищными болями разной продолжительности и интенсивности, при этом сочетаясь с другими симптомами воспаления. Воспалительные процессы во влагалище обычно не вызывают сильных и продолжительных болей во влагалище, гораздо больше пациенток беспокоят сопутствующие болям симптомы.

Патологические влагалищные выделения – самый частый спутник воспалительных заболеваний влагалища. Характер белей при кольпитах зависит от источника воспаления. Болевые ощущения во влагалище при кольпитах связаны с раздражением нервных окончаний патологическими выделениями и местным воспалением.

При бактериальном вагинозе в составе влагалищной микрофлоры находится очень мало лактобацилл и много условно-патогенных микробов. Обильные серозные выделения имеют характерный «рыбный» запах и жидкую консистенцию. Отличительной особенностью бактриального вагиноза является отсутствие признаков местного воспаления при гинекологическом осмотре.

При кандидозном вульвовагините (кандидозе) причиной воспаления являются дрожжеподобные грибы Candida. Выделения обильные и густые, имеют специфический «творожный» вид. Воспаление слизистой влагалища при кандидозе выражено ярко, поэтому боли во влагалище могут быть выражены сильнее и сопровождаются интенсивным зудом в области влагалища и вульвы.

Специфические инфекционные процессы во влагалище вызывают очень сильное воспаление, способное подняться к матке и мочевому пузырю. Расстройства мочеиспускания, чувство жжения и гнойные обильные выделения сопровождают влагалищные колющие боли при венерических инфекциях.

Колющие боли во влагалище могут появиться у пожилых женщин. Атрофические изменения слизистых оболочек вульвы и влагалища на фоне завершения гормональной функции яичников приводят к появлению болей, ощущения сухости и дискомфорта и увеличивают риск появления микротравм.

Иногда кратковременные колющие боли во влагалище могут появиться на фоне эрозии шейки матки.

Травматические повреждения влагалища вызывают острые колющие боли в сочетание с кровянистыми выделениями.

Тянущая боль во влагалище

Влагалищные боли тянущего характера в большинстве случаев связаны с нарушением эластичности тканей влагалища, чрезмерным их растяжением или аномалиями развития наружных половых органов.

Структурные изменения в стенке влагалища с последующей потерей ее эластичности могут развиваться на фоне разрастания рубцовой ткани. Если предыдущие сопровождались серьезными разрывами в области влагалища, на их месте после родов могут образоваться грубые рубцы из неэластичной соединительной ткани. К сожалению, не всегда сложные повреждения тканей влагалища во время родов удается ликвидировать без последствий, иногда тянущие боли во влагалище после травматичных родов беспокоят пациентку практически всю жизнь.

Аномалии развития половых органов сигнализируют тянущими болями во влагалище в период полового созревания. Чаще всего встречаются заращения девственной плевы, сужение или заращение влагалища. Когда наступает время первой менструации, образовавшаяся кровь не может покинуть влагалище, скапливается там, вызывая нарастающие тянущие боли.

Самой частой причиной тянущих болей во влагалище является опущение стенок влагалища. Мышцы тазового дна «стареют» вместе с женщиной и теряют прежнюю силу и эластичность. При неблагоприятных условиях они теряют способность удерживать половые органы на положенных местах и начинают смещаться книзу, увлекая за собой стенки влагалища и матку. В тяжелых клинических ситуациях вместе с маткой смещаются соседние органы – мочевой пузырь и прямая кишка.

Опущение стенок влагалища вызывает их перерастяжение, появляются тянущие влагалищные боли. Если в процесс смещения вовлекается матка, у женщины может возникнуть ощущение инородного тела. Смещение гениталий нередко провоцирует местные воспалительные процессы – кольпиты, цервициты и так далее. Кроме тянущих болей пациентку беспокоят патологические выделения и дискомфорт, а также боли во время половой близости.

Головка пениса внешне имеет конусообразную форму. Кожа на ней значительно тоньше, чем в остальных частях тела. Кроме того, в головке располагается множество нервных окончаний, благодаря которым она обладает повышенной гиперчувствительностью. Поэтому, когда болит головка члена, мужчина испытывает весьма неприятные ощущения, доставляющие массу дискомфорта.

Клинические особенности болей в головке

Вызвать болезненные ощущения в головке может множество причин. Подобное проявление нередко сопровождается дополнительной симптоматикой, ориентируясь на которую специалист выявляет конкретные причины болезни. Болезненность может появляться во время эрекции, когда пенис находится в состоянии повышенного возбуждения.

Внимание! Если вы почувствовали ярко выраженную болезненность в члене, сопровождающуюся температурой, ознобом, проблемами с мочеиспусканием, высыпаниями на пенисе, выделениями и прочими дискомфортными проявлениями, то нужно обязательно посетить уролога.

Определяем причину по характеру болезненности

Вызвать боли в пенисе могут различные факторы от серьезных заболеваний до банальных ушибов или чрезмерной увлеченностью мастурбацией. Поэтому выявлением причин и диагностикой данного нарушения должен заниматься узкопрофильный специалист. Квалифицированный уролог может определить источник патологии по характеру болезненных ощущений и по общей клинической картине.

Режущие боли

Если мужчину беспокоят болевые ощущения режущего характера, похожие на уколы иголками, то причиной подобного симптома может быть уретрит. При мочекаменной болезни, когда конкременты продвигаются по мочеиспускательному каналу, тоже возникает болезненность в пенисе, при этом отмечаются нарушения процесса мочевыведения. Болит головка члена и при наличии привычки предохраняться посредством прерывания сексуального контакта. Для устранения такой болезненности необходимо подобрать более безопасный способ контрацепции.

Режущая болезненность в головке может указывать на острый воспалительный процесс в простате. При этом мужчина может ощущать боли в процессе занятий сексом и при мочеиспускании, иррадиирующие болевые ощущения в зоне промежности, паха, яичек и лобка, а также поясницы. Также причиной резких болевых ощущений может выступать гиперчувствительность головки пениса, особенно сильно это ощущается в момент выброса спермы. Для устранения подобного фактора можно воспользоваться специальным анестезирующим гелем.

Тянущая болезненность

Признаки тянущих болезненных ощущений в пенисе нередко свидетельствуют о развитии синдрома Пейрони, сопровождающегося образованием бляшек внутри пещеристого тела пениса. При такой патологии в спинке и боках члена прощупываются плотные формирования. При синдроме Пейрони во время сексуального контакта мужчина испытывает сильные боли.

Наряду с уплотнениями, для болезни Пейрони свойственно наличие искривления полового органа. Иногда деформация оказывается настолько ярко выраженной, что заставляет пациентов отказаться от радостей половой жизни. Если же подобный дефект отсутствует, то тянущая болезненность может указывать на хронические простатические воспаления. Нередко патологии инфекционного происхождения могут сопровождаться тянущими болями пениса, головки, паховой зоны и лобка.

Такое заболевание, как варикоцеле, тоже характеризуется клинической картиной, связанной с болезненностью тянущего характера и ощущением жжения в яичках, семенниках, пенисе.

Внутренние боли

Иногда во время сексуальных игр внутри пениса и головке у мужчины возникает ощущение болезненного дискомфорта. Подобное явление нередко обуславливается травматическими факторами, приведшими к рубцеванию, именно рубцы и выступают в качестве болезненного источника. Спровоцировать болезненность внутреннего характера могут инфекционные поражения или воспалительные процессы в уретре. Также внутренняя болезненность члена и его головки может ощущаться при мочекаменной патологии, когда конкременты начинают движение.

Некоторые мужчины проводят с пенисом различные механические манипуляции вроде сдавливания проволокой или нитью. Подобные действия они оправдывают целью достичь сексуального удовольствия либо восстановить эректильные функции и пр. Такие действия приводят к травмированию пениса, что и вызывает боль. Когда поврежденные ткани заживают, то болевая симптоматика проходит.

Распространенные причины болей в головке

Болезненная симптоматика в головке обуславливается множеством причин:

• Анатомические нарушения структурного строения пениса;
• Недостаточное кровоснабжение тканей члена;
• Повреждения химического, термического либо механического происхождения, разного рода травмы;
• Половые инфекции, передающиеся в процессе сексуальных контактов, а также воспалительные процессы в половой сфере;
• Болезненность при сексе, обусловленная разного рода нарушениями половых органов;
• Разнообразные раздражающие факторы, располагающиеся внутри пениса, например, инородные предметы, солевые кристаллы, конкременты и пр.

Нередко болезненность обуславливается различными нарушениями в мелкососудистой системе, возникающими на фоне диабета, атеросклероза, эндартериита и пр. При таких патологиях болезненность головки носит хронический ноющий характер и временами сопровождается трофическими изъязвлениями, эрозивными образованиями или гангренозным процессом. Причин довольно-таки немало, поэтому стоит рассмотреть самые распространенные более подробно.

Уретрит

Воспалительные процессы в мочеиспускательном канале относятся к часто встречающимся заболеваниям среди пациентов-мужчин. Болезненный синдром головки говорит о развитии воспаления в непосредственной близости от выходного отверстия уретры. Развивается подобное патологическое состояние на фоне половых инфекций, передающихся половым способом, либо под влиянием неспецифических микроорганизмов.

Характер болевого синдрома зависит от формы уретрита. Патология острого характера сопровождается аналогичной болезненностью, при хроническом уретрите боли носят более стертый и ноющий характер. Для острого уретрита бывает свойственно наличие отечности и гиперемии головки, мужчина постоянно испытывает желание почесать пенис изнутри. Хроническая патология сопровождается болями, больше похожими на жжение.

Баланопостит

Воспалительным процессам нередко подвергается и головка с крайней плотью, что говорит о развитии баланопостита. Для подобного заболевания типичным симптомом является острая боль и резь в головке, покраснение тканей, зудящие проявления. Патология нередко сопровождается, гипертермией, воспалительными поражениями лимфоузловых тканей паховой локализации. Позже формируются эрозивные высыпания на коже головки, иногда на их поверхности появляется гнойный налет.

Если баланопостит не лечить, то патология перерождается в гангренозную форму, когда на головке отмирают кожные участки. Лечебный подход основывается на ванночках с ромашкой, марганцовкой и фурацилиновым раствором. При правильном подходе к терапии курс лечения обычно не превышает недельного срока. При наличии осложнений могут дополнительно назначить препараты антибактериального действия.

Фимоз и его разновидности

Часто болезненные ощущения обусловлены фимозом либо парафимозом. Подобной патологии свойственно сужение плоти, из-за чего ее обнажение становится невозможным. Болевые ощущения, спровоцированные фимозом, возникают по следующим причинам:

1. Суженная плоть механически сдавливает головку, что и приводит к характерной болезненности. При наступлении эрекции подобные симптомы становятся более выраженными;
2. Осложнение фимоза вроде возникновения баланопостита. Из-за скоплений смегмы под плотью начинает размножаться патогенная микрофлора, вызывающая воспалительные процессы, для которых характерно наличие болевого синдрома, зуда, отечности, гиперемии или жжения.

Если речь идет о парафимозе, то крайняя плоть сужается за головкой, сильно ее сдавливая и затрудняя поступление в ее ткани крови. Такая картина требует незамедлительного врачебного вмешательства, потому как чревата развитием некроза головки. При отсутствии своевременного лечения орган отмирает и его ампутируют.

Разрыв уздечки

Болью в головке проявляется и разрыв тканей уздечки. Подобное явление обычно сопровождается кровотечением из образовавшейся раны. Обычно подобная травма возникает вследствие чересчур агрессивных занятий сексом, при слишком сухом влагалище во время полового контакта, частом мастурбировании и пр.

Когда края ранки срастутся, сформируется шрам, который в будущем станет причиной болезненных ощущений в головке, особенно во время сексуальной связи. Выбор способа лечения зависит от степени разрыва и основывается на консервативном подходе либо оперативных манипуляциях.

Кавернит

Пещеристые тела внутри члена, которые во время возбуждения заполняются кровью, тоже могут подвергнуться воспалению, тогда диагностируется кавернит. Подобное патологическое состояние часто характеризуется интенсивными болями в головке. Причиной кавернита выступает воспаление уретры, разнообразные травматические повреждения члена, при проникновении инфекционных возбудителей из отдаленных очагов (например, при пульпитах, периодонтитах, тонзиллитах и пр.).

Для кавернита свойственно наличие болезненности в головке, мочеиспускательных нарушений, недомоганий, гипертермии и пр. Если не начать лечение, то в воспаленном очаге формируется скопление гнойных масс, что чревато эректильными нарушениями и дисфункцией. Лечение основывается на антибиотикотерапии, при необходимости прибегают к хирургическим мерам.

ЗППП

Болезненными признаками в области головки проявляются и передающиеся при сексе заболевания вроде хламидиоза, гонореи, трихомониаза, уреаплазмоза и пр. Обычно подобные инфекции обнаруживаются у мужчин, склонных к беспорядочной сексуальной жизни. Наряду с болью в головке, могут беспокоить и другие симптомы вроде высыпаний на пенисе, гиперемии, жжения, ненормальных выделений из члена, зуда, нарушений мочеиспускательного процесса, гипертермией и пр.

Если обнаружилось несколько подобных признаков, то нужно посетить венеролога. Специалист проведет диагностику и определит наиболее оптимальную терапию.

Травматические факторы боли

Нередко причиной болезненности головки выступает травматический фактор, который может обуславливаться:

• Слишком бурной сексуальной жизнью. В подобной ситуации тянуще-ноющая боль может сопровождаться мочеиспускательными проблемами. Болезненность ставится сильнее при касании к гениталиям. Чтобы устранить подобную проблему, необходимо сделать перерыв в половой жизни, тогда боль самостоятельно исчезнет;
• Наличием невротической мастурбации. Подобное состояние носит навязчивый характер, пациенты принимаются мастурбировать практически при каждом уединении. В результате начинает болеть не только головка, но и весь орган, а при попытке совершить нормальный половой акт с партнершей могут возникнуть проблемы вроде отсутствия эрекции;
• При недостатке смазки во влагалище. При контакте с сухим влагалищем головка подвергается сильному трению, что и вызывает боль, покраснения и прочий дискомфорт.

Проблемы с кровообращением

Нередко болезненными ощущениями в головке сопровождаются разного рода нарушения кровоснабжения пениса, возникающие на фоне диабета, облитерирующего эндартериита, атеросклеротических поражений сосудов. Подобные процессы отличаются медленным развитием, поэтому болезненная симптоматика тоже назревает постепенно, проявляясь сначала периодически и ненадолго. Постепенно боль становится более ощутимой, постоянной, ноюще-тянущей, а на поверхности пениса появляются трофические изъязвления, эрозии и гангренозные поражения.

Подобная картина обычно присутствует и на кожной поверхности конечностей. Характерным признаком сосудистых нарушений в пенисе является импотенция.

Что делать при возникновении подобной болезненности

Мужчины часто стыдятся таких интимных проявлений, поэтому не торопятся на прием к урологу. Однако статистика свидетельствует, что более чем в половине случаев бездействие при возникновении подобной болезненности в дальнейшем приводит к импотенции. Поэтому принцип «само пройдет» здесь неуместен.

Самолечение в случае возникновения боли недопустимо. Хорошо, если оно окажется просто бесполезным. Ведь истинные причины боли могут еще более усугубиться, что чревато массой нежелательных последствий. При обнаружении болезненных признаков необходимо обратиться к урологу. Только профильному специалисту под силу выявить причины подобных проявлений и подобрать эффективный и правильный способ их устранения.

Женские половые органы состоят из двух отделов:

1) расположенные в тазу внутренние половые органы - яичники, маточные трубы, матка, влагалище и
2) видимый снаружи отдел - наружные половые органы (pudendum femininum), куда входят большие и малые половые губы, клитор, девственная плева.
Маточные (фаллопиевы) трубы, длина которых 12-14 см, представляют собой два протока, левый и правый, идущие от каждого яичника к верхнему углу матки. Конец, подходящий к яичнику и слегка его прикрывающий, называется воронкой и имеет форму воронки. По маточным трубам яйцеклетка выводится в матку.

Матка - это полый мышечный орган, который принимает оплодотворенную яйцеклетку, сохраняет и питает плод и выталкивает его наружу девять месяцев спустя во время родов.
В матке выделяют более выпуклую верхнюю часть, или тело матки, куда подходят маточные трубы, и более узкую цилиндрическую нижнюю часть - шейку матки, соединяющуюся с влагалищем.
Влагалище - это копулятивный женский орган, принимающий мужской половой член во время полового акта. Оно представляет собой мышечный канал длиной 10-12 см, соединяющий матку с внешней средой и служащий для выхода плода во время родов.

Нижний конец влагалища, расширяясь, переходит в вульву. Вульва включает большие половые губы, представляющие собой складки кожи, покрытые волосом, и малые половые губы, похожие на предыдущие, но без волос и размещенные глубже. У девственниц также есть девственная плева - перепончатая складка, частично прикрывающая отверстие влагалища.В верхней части женской половой области находится эректильный орган - клитор, являющийся женским сенсорным половым органом и выполняющий важную роль во время полового акта. Также можно считать наружными половыми органами молочные железы - органы, предназначенные для питания ребенка в первый период его жизни. Расположенные на передней грудной стенке, эти железы, выделяющие молоко, окружены мышечными клетками, покрытыми жиром, и оснащены сетью протоков, открывающихся на вершине соска. Во время беременности число протоков и молочных.

Мужские половые органы.
Анатомически подразделяются на внутренние - яички, придатки яичек, пути семявыводящие, предстательную железу, бульбоуретральные железы, семенные пузырьки и наружные - половой член и мошонку.
В области наружных половых органов сосредоточены рецепторы, воспринимающие эрогенные раздражения.

Половой член выполняет функцию выделения семени при половом акте и выведения мочи из мочевого пузыря. Эрекция полового члена обеспечивается резким усилением кровенаполнения его кавернозных тел. Книзу от корня полового члена находится мошонка, внутри которой в двух разобщённых камерах располагаются мужские половые железы - яички (семенники), функцией которых является образование сперматозоидов и выделение мужских половых гормонов.

Гормоны попадают в кровь, а сперматозоиды по двум семявыносящим протокам устремляются к двум семенным пузырькам. Семявыносящие протоки, соединяясь с протоками семенных пузырьков, образуют семявыбрасывающие протоки. Последние проходят через толщу предстательной железы (непарного мышечно-железистого органа, выделяющего секрет, входящий в состав спермы) и открываются в мочеиспускательный канал. Сфинктеры мочеиспускательного канала регулируют последовательное поступление секрета половых желез или мочи, в результате чего сперма и моча не смешиваются.

При каких заболеваниях возникает боль в половых органах:

Боль в женских половых органов могут наблюдаться при следующих заболеваниях:

1. Одним из основных симптомов заболеваний матки и ее придатков, а также пороков развития женских половых органов является боль в животе. Она возникает обычно в нижних отделах живота, может быть разлитой или односторонней (соответственно месту поражения). Иногда боль иррадиирует (отдает) в поясницу, крестец, бедро, прямую кишку. Интенсивность боли бывает различной.

2. Наиболее выраженные боли наблюдаются при острых воспалительных заболеваниях матки и (или) ее придатков, апоплексии яичника, перекруте ножки кисты или опухоли яичника, разрыве маточной трубы при внематочной беременности, эндометриозе, пороках развития женских половых органов. Боли внизу живота, иногда довольно сильные, могут возникать в первые дни менструации при отсутствии каких-либо патологических изменений в половых органах.

3. При острых воспалительных заболеваниях матки (эндомиометрит) и ее придатков (аднексит) локализация боли определяется поражением: боли над лобком характерны для воспаления матки, в нижнебоковых отделах живота с одной или обеих сторон - для воспаления ее придатков. Боль нарастает постепенно, достигая значительной интенсивности через несколько часов, усиливается при движении и прикосновении к нижней части живота и сопровождается повышением температуры тела до 38-39 °С, слабостью. Начинается боль обычно во время или по окончании менструации, после родов, аборта, введения внутриматочного контрацептива либо после рентгенологического исследования проходимости маточных труб, при котором полость матки заполняют рентгеноконтрастным веществом.

4. Боль в области наружных половых органов наблюдается при травмах и бартолините (воспаление большой железы преддверия влагалища).

5. Травмы наружных половых органов возникают главным образом при падении на тупые и острые предметы, а также во время родов. Ушиб и родовая травма наружных половых органов часто приводят к формированию подкожных гематом - ограниченных скоплений крови под кожей вследствие кровотечения из поврежденных сосудов. Гематомы наружных половых органов имеют вид опухолевых образований багрового цвета, часто больших размеров. Основной жалобой при этом является боль в области повреждения, иногда возникает затруднение при ходьбе.

6. При бартолините, вызываемом различными болезнетворными микроорганизмами, в том числе гонококками, сначала возникает небольшое болезненное уплотнение у входа во влагалище с одной или обеих сторон, которое может остаться незамеченным. При прогрессировании воспалительного процесса выводной проток пораженной железы закрывается, ее секрет нагнаивается и скапливается в протоках и железистых дольках, железа значительно увеличивается, иногда наступает ее гнойное расплавление. Появляется сильная боль в наружных половых органах, нарастающая при сидении и ходьбе. Температура тела повышается до 38 °С и выше, нарушается общее состояние. При осмотре обнаруживают отек и покраснение кожи средней и задней трети одной или обеих больших половых губ. В ряде случаев гнойник самопроизвольно вскрывается, после чего боли уменьшаются, улучшается общее состояние, но через некоторое время возникает рецидив воспаления.

Боль в мужских половых органов может быть при воспалительных заболеваниях половых органов, травмах половых органов, новообразования.

1. Перекрут яичка является наиболее острым из всех патологических состояний органов мошонки. Начало болей чаще всего острое и может быть (но не обязательно) связано с физической нагрузкой. Чаще всего отмечается выраженная боль с 1-х часов заболевания. При отсутствии лечения в течение первых суток интенсивность болей обычно несколько уменьшается по мере развития инфаркта и утраты чувствительности в пораженном яичке. Через несколько дней возникает новый болевой пик в результате увеличения отека и воспаления в окружающих оболочках и стенке мошонки вплоть до образования ее флегмоны.

2. При эпидидимите боль обычно вначале нарастает постепенно и на первых этапах локализуется в заднелатеральной части мошонки. У молодых мужчин в анамнезе часто отмечается заражение инфекцией, передающейся половым путем, или симптомы сопутствующего уретрита. У пациентов моложе 35 лет наиболее частым этиологическим фактором эпидидимита является Chlamidia trachomatis, в то время как кишечные бактерии (например, Е. coli, Klebsiella sp. и Enterococcus) чаще встречаются у пациентов старше 35 лет.

3. Опухоль яичка классически выглядит как безболезненная припухлость в пределах яичка. Фактически в 95% случаев увеличение яичка оказывается злокачественной опухолью, в то время как огромное большинство опухолей, расположенных вне яичка, являются доброкачественными. При малейшем подозрении на опухоль (в пределах яичка или вне его) больного следует немедленно направить к урологу.

4. Ущемленная паховая грыжа может выглядеть как опухоль, обнаруживаемая в мошонке. При осмотре можно обнаружить утолщение в области основания мошонки, где будет располагаться грыжевой мешок, спускающийся из наружного отверстия пахового канала в мошонку. Если петля кишки проникает в грыжевое выпячивание, то при аускультации можно услышать шум перистальтики. Грыжевое отверстие часто обнаруживается при пальпации паховой области; размеры грыжевого выпячивания могут уменьшиться, если пациент лежит в расслабленном состоянии.

5. Сперматоцеле - это кистозное расширение эфферентных протоков в том месте, где они покидают яичко, поэтому накопившаяся жидкость содержит сперму. Эти кистозные образования пальпируются около верхнего полюса яичка (в области соединения с головкой придатка яичка); они обычно безболезненны при пальпации. Так же как и при доброкачественном гидроцеле, при сперматоцеле с локальными симптомами (тяжесть, дискомфорт или неудобство вследствие большого размера образования) показано хирургическое вмешательство.

6. Варикоцеле - это расширение сплетения ветвей внутренней семенной вены в семенном канатике, которое возникает вследствие несостоятельности венозных клапанов системы venae spermaticae internae. Варикоцеле, достигающее больших размеров, может выглядеть как мешок с гельминтами из-за множества расширенных вен, располагающихся в пределах мошонки. Варикоцеле небольшого размера может пальпироваться, когда пациент выполняет пробу Вальсальвы в положении стоя. Варикоцеле чаще образуется слева вследствие асимметричности венозной системы. При изолированном расположении справа, если вены, остаются расширенными даже при горизонтальном положении пациента или если они появляются внезапно или быстро увеличиваются в размерах, врач должен заподозрить наличие опухоли, располагающейся в ретроперитонеальном пространстве или в почке. Такая опухоль вызывает обструкцию v. cavae или v. spermaticae internae.

7. Искривление полового члена и боль могут возникнуть при болезни Пейрони (фиброз белочной оболочки кавернозного тела), проявляющейся пальпируемым участком индурации вдоль ствола полового члена. Боль в половом члене может возникнуть также в результате сосудистых нарушений или инфицирования.

8. Воспалительный процесс, захватывающий головку или препуциальный мешок, называется соответственно баланитом или поститом. Как правило, эти процессы наблюдаются одновременно (баланопостит). Болезнь может возникнуть в результате простого бактериального инфицирования или локального раздражения сгущенной смегмой (содержимое препуциального мешка). Лечение обычно проводится без затруднений путем назначения per os антибиотиков широкого спектра действия и проведения тщательных локальных гигиенических мероприятий. Иногда при повторных баланитах может потребоваться циркумцизия, особенно при фимозе.

9 Боль в половом члене вследствие нарушений кровоснабжения может сопровождаться появлением зоны некроза и ишемии на головке и чаще всего наблюдается у больных сахарным диабетом. На консультацию к урологу направляют каждого больного с подозрением на ишемию полового члена для предотвращения серьезных последствий.

10Боль в мочеиспускательном канале может описываться как дизурия или жжение при мочеиспускании и быть постоянной или возникать периодически. Уретрит может быть следствием воздействия химических, травматических или инфекционных факторов. При инфекционном уретрите возможны выделения из уретры (пациент замечает это по пятнам на нижнем белье), или они обнаруживаются при осмотре и «доении» полового члена по направлению от его основания к наружному отверстию мочеиспускательного канала. Негонококковый уретрит чаще всего бывает обусловлен хламидиями или микоплазмой. Окончательный диагноз ставят после бактериального исследования материала, полученного из уретры (мазок).

При гонококковом уретрите обычно отмечаются гнойные выделения и выраженная дизурия; применяют стандартное бактериологическое исследование для диагностики и стандартную терапию.

Следует сделать общее замечание по поводу заболеваний, передающихся половым путем. Специфические жалобы пациентов или изменения, обнаруживаемые при физикальном обследовании, варьируют от значительных безболезненных поражений кожи (например, кондиломы) до болезненных пузырьков на коже половых органов (как при герпетической инфекции). Сифилис, гонорея и венерическая паховая лимфогранулема могут проявляться соответственно шанкром, дизурией или лимфоаденопатией. Для диагностики и лечения большинства часто встречающихся заболеваний, передающихся половым путем, может потребоваться консультация дерматовенеролога.

11 При возникновении боли в области промежности или в зоне предстательной железы необходимо исключить инфекции, воспаления, опухоли или нейрогенные дисфункции этого органа. Боли такой локализации часто отмечаются у молодых мужчин. Для уточнения диагноза необходимо провести микроскопическое исследование полученного простатического сока, пальцевое исследование прямой кишки, соответствующие бактериологические исследования мочи и простатического сока (в частности, методом мазка из уретры), другие лабораторные исследования (обнаружение в плазме крови ПСА) и неврологический осмотр. При отсутствии значимых патологических изменений или при сохранении боли после соответствующего лечения показана консультация уролога.

12 Простатодиния - термин, обозначающий ситуацию, когда есть жалобы на боли в половых органах, связанные с предстательной железой, при отсутствии каких-либо объективно выявляемых патологических изменений данного органа. При этом может потребоваться психологическое обследование или лечение, однако диагностика этого состояния является компетенцией уролога.

Боль в половых органах – настораживающий симптом, как для женщин, так и для мужчин. Чтобы понять, какими могут быть причины ее возникновения, вспомним анатомическое строение половых органов.

Половая система женщины состоит из:

• внутренних органов – матки, маточных труб, яичников и влагалища;
• наружных гениталий – клитора, девственной плевы, больших и малых половых губ.

Половая система мужчины делится на:

• внутреннюю, к которой относятся предстательная железа, яички и их придатки, семявыводящие пути, семенные пузырьки, бульбоуретральные железы;
• наружную – мошонка с половым членом.

Какие заболевания вызывают боль в половых органах женщины?

Боль в области половых органов женщины появляется при болезнях:

• матки или ее придатков – сопровождается болью низа живота, носит расплывчатый либо локальный характер. Боли могут отдавать в поясницу, бедренную область, в крестец и прямую кишку. Проявляется с различной интенсивностью;
• острая боль в женских половых органах может быть связана с воспалениями матки, придатков, внематочной беременностью, появлением опухоли яичника, повреждении маточной трубы, перекручивании ножки кисты, эндометриозе. Боль внизу живота сопровождает первые дни менструации без патологий половых органов;
• эндомиометрит (острое воспаление матки) и аднексит (воспалительное заболевание придатков) проявляют себя болью над лобковой областью и в боковых отделах низа живота. Наблюдается постепенное увеличение боли с достижением ее пика спустя пару часов. Боль в половых органах усиливается при пальпации низа живота, наблюдается слабость, температура 38-39 °С. Начало боли, как правило, приходится на период менструации или возникает по ее окончанию, в послеродовом периоде, при аборте, из-за введения контрацептива в матку;
• боль в наружных половых органах может быть следствием травм, бартолинита – воспалительный процесс железы;
• травма наружных гениталий возникает при падении на какой-либо предмет или в процессе родов. Ушиб, родовое травмирование наружных гениталий приводят к образованию гематом – опухолей багрового цвета;
• бартолинит вызывают болезнетворные микроорганизмы. Течение заболевания начинается с появления уплотнения, иногда незаметного невооруженным глазом, при входе во влагалище. Может произойти закупорка протока, нагноение секрета железы, что вызывает ее увеличение. Процесс вызывает боль в наружных половых органах, увеличивающуюся во время ходьбы или сидения. Осмотр выявляет отек, покраснение половых губ. Нагноение может самопроизвольно вскрыться, принеся временное облегчение до очередного рецидива.

Причины, которые вызывают боль в половых органах мужчины

Боль в мужских половых органах появляется при воспалениях, травмах или новообразованиях. Основные факторы ее вызывающие:

• патологии органов мошонки, среди которых перекрут яичка считается наиболее болезненным. Появление острой боли часто связывают с физическими нагрузками. Если не принять экстренные меры в течение суток, боль в области половых органов утихает из-за утраты чувствительности пораженного яичка. Однако следующий день преподносит новый болевой синдром, появление отечности и воспаление стенки мошонки с образованием флегмоны;
• эпидидимит характеризуется нарастающей, охватывающей заднелатеральную часть мошонки болью. Обследования молодых мужчин выявляют инфекции, распространяющиеся половым путем, либо сопутствующее воспаление уретры. У мужчин до 35 лет возбудителем эпидидимита принято считать хламидиоз (Chlamidia trachomatis), у пациентов за 35 данная болезнь чаще появляется из-за кишечных инфекций (Enterococcus, Е. coli);
• опухоли яичков на 95% всех случаев являются злокачественными. Большая часть припухлостей вокруг яичка признаются доброкачественными. Появившаяся опухоль, обычно, безболезненна и требует немедленной консультации уролога;
• грыжа паховой области внешне напоминает опухоль мошонки. Во время осмотра прощупывается утолщение основания мошонки – место расположения грыжевого мешка. Диагностика методом аускультации выявляет шумы перистальтики, возникающие в случае проникновения петли кишки в зону грыжевой опухоли;
• сперматоцеле – кистозная болезнь мошонки. Новообразования скапливаются в придатке и безболезненно прощупываются в виде опухоли, расположенной над яичком. Пациентами ощущается дискомфорт, тяжесть. Не исключено хирургическое вмешательство;
• варикоцеле – процесс расширения вены семенного канатика, возникающий по причине недостаточности клапанов яичковой вены либо их отсутствие с рождения. Увеличение кровотока вниз по вене приводит к появлению гроздьевидных сплетений вен;
• болезнь Пейрони – заболевание, при котором происходит искривление полового члена вследствие фиброзного изменения белочной оболочки. Сопровождающая редкое заболевание, боль в половых органах может быть вызвана нарушением работы сосудов или инфекцией;
• баланит – воспалительный процесс головки, а постит – препуциального мешка. Часто протекают одновременно, носит название баланопостита. Болезнь появляется после инфицирования бактериями, как местное раздражение от сгущенной смегмы;
• боль в области половых органов из-за нарушенного кровоснабжения нередко приводит к образованию некроза, ишемии головки. Таким изменениям чаще подвержены диабетики;
• постоянно или периодически возникающая боль, жжение при мочеиспускании – не что иное, как уретрит. Болезнь может быть вызвана инфекциями, травмой либо химическими факторами;
• боль в области промежности и предстательной железы наблюдается у многих молодых мужчин. Причиной их могут стать инфекционные заболевания, воспалительные или опухолевые процессы, нейрогенные изменения;
• простатодиния – используется в медицине для описания случаев, когда пациент жалуется на боль в половых органах, но патологических изменений не обнаружено. В данной ситуации назначается консультация психолога.

Зуд и боль половых органов

Зуд и боль половых органов могут появляться в виду множества причин. Не исключены патологии мочеполовой системы, кишечника, инфекционные заболевания. Дискомфортные ощущения в интимной области – предвестники сахарного диабета, дисфункций печени (гепатит, цирроз), проявление аллергических реакций. Раздражения, желание постоянно расчесывать беспокоящее место возникают, как результат диареи или частого мочеиспускания. Конечно, не стоит забывать и о грибковой флоре, которая приводит к ряду заболеваний половой сферы. Психические, нервные расстройства, стрессовые состояния, депрессии увеличивают возможность появления симптоматики.

Зуд и боль половых органов вызывают венерические болезни. Генитальные поражения герпесом имеет волнообразное течение: появление жжения, образования пузырьков на кожном покрове чередуются с периодами «затишья». Стадию обострения относят к понижению защитных функций организма и назначают иммуномодуляторы.

Грибок, вызывающий паховую эпидермофитию передается при совместном пользовании предметами домашнего обихода – мочалками, бельем, при не соблюдении гигиенических норм в бассейне, душевых, банях.

Боль, отдающая в половые органы, является следствием мочекаменной болезни. Распространенному заболеванию подвержены все возрастные группы, не исключая детей. Камни в мочевом пузыре вызывают боли низа живота, отдающие в промежность и половые органы. Усиление болезненных состояний наблюдается при ходьбе, мочеиспускании.

Ноющая боль в половых органах свидетельствует о внематочной беременности, сальпингоофорите у женщин. У мужчин и женщин такие болевые ощущения наблюдаются при цистите, уретрите. Ноющая боль в половом органе мужчин может быть предвестником простатита, везикулита.

Боль в половых органах требует тщательного обследования, включающего:

• посещение гинеколога, уролога, при необходимости венеролога;
• проведение общего и биохимического анализа крови;
• исследование мазка.

Женские половые органы состоят из двух отделов:

1) расположенные в тазу внутренние половые органы - яичники, маточные трубы, матка, влагалище и
2) видимый снаружи отдел - наружные половые органы (pudendum femininum), куда входят большие и малые половые губы, клитор, девственная плева.
Маточные (фаллопиевы) трубы, длина которых 12-14 см, представляют собой два протока, левый и правый, идущие от каждого яичника к верхнему углу матки. Конец, подходящий к яичнику и слегка его прикрывающий, называется воронкой и имеет форму воронки. По маточным трубам яйцеклетка выводится в матку.

Матка - это полый мышечный орган, который принимает оплодотворенную яйцеклетку, сохраняет и питает плод и выталкивает его наружу девять месяцев спустя во время родов.
В матке выделяют более выпуклую верхнюю часть, или тело матки, куда подходят маточные трубы, и более узкую цилиндрическую нижнюю часть - шейку матки, соединяющуюся с влагалищем.
Влагалище - это копулятивный женский орган, принимающий мужской половой член во время полового акта. Оно представляет собой мышечный канал длиной 10-12 см, соединяющий матку с внешней средой и служащий для выхода плода во время родов.

Нижний конец влагалища, расширяясь, переходит в вульву. Вульва включает большие половые губы, представляющие собой складки кожи, покрытые волосом, и малые половые губы, похожие на предыдущие, но без волос и размещенные глубже. У девственниц также есть девственная плева - перепончатая складка, частично прикрывающая отверстие влагалища.В верхней части женской половой области находится эректильный орган - клитор, являющийся женским сенсорным половым органом и выполняющий важную роль во время полового акта. Также можно считать наружными половыми органами молочные железы - органы, предназначенные для питания ребенка в первый период его жизни. Расположенные на передней грудной стенке, эти железы, выделяющие молоко, окружены мышечными клетками, покрытыми жиром, и оснащены сетью протоков, открывающихся на вершине соска. Во время беременности число протоков и молочных.

Мужские половые органы.
Анатомически подразделяются на внутренние - яички, придатки яичек, пути семявыводящие, предстательную железу, бульбоуретральные железы, семенные пузырьки и наружные - половой член и мошонку.
В области наружных половых органов сосредоточены рецепторы, воспринимающие эрогенные раздражения.

Половой член выполняет функцию выделения семени при половом акте и выведения мочи из мочевого пузыря. Эрекция полового члена обеспечивается резким усилением кровенаполнения его кавернозных тел. Книзу от корня полового члена находится мошонка, внутри которой в двух разобщённых камерах располагаются мужские половые железы - яички (семенники), функцией которых является образование сперматозоидов и выделение мужских половых гормонов.

Гормоны попадают в кровь, а сперматозоиды по двум семявыносящим протокам устремляются к двум семенным пузырькам. Семявыносящие протоки, соединяясь с протоками семенных пузырьков, образуют семявыбрасывающие протоки. Последние проходят через толщу предстательной железы (непарного мышечно-железистого органа, выделяющего секрет, входящий в состав спермы) и открываются в мочеиспускательный канал. Сфинктеры мочеиспускательного канала регулируют последовательное поступление секрета половых желез или мочи, в результате чего сперма и моча не смешиваются.

При каких заболеваниях возникает боль в половых органах

Боль в женских половых органов могут наблюдаться при следующих заболеваниях:

1. Одним из основных симптомов заболеваний матки и ее придатков, а также пороков развития женских половых органов является боль в животе. Она возникает обычно в нижних отделах живота, может быть разлитой или односторонней (соответственно месту поражения). Иногда боль иррадиирует (отдает) в поясницу, крестец, бедро, прямую кишку. Интенсивность боли бывает различной.

2. Наиболее выраженные боли наблюдаются при острых воспалительных заболеваниях матки и (или) ее придатков, апоплексии яичника, перекруте ножки кисты или опухоли яичника, разрыве маточной трубы при внематочной беременности, эндометриозе, пороках развития женских половых органов. Боли внизу живота, иногда довольно сильные, могут возникать в первые дни менструации при отсутствии каких-либо патологических изменений в половых органах.

3. При острых воспалительных заболеваниях матки (эндомиометрит) и ее придатков (аднексит) локализация боли определяется поражением: боли над лобком характерны для воспаления матки, в нижнебоковых отделах живота с одной или обеих сторон - для воспаления ее придатков. Боль нарастает постепенно, достигая значительной интенсивности через несколько часов, усиливается при движении и прикосновении к нижней части живота и сопровождается повышением температуры тела до 38-39 °С, слабостью. Начинается боль обычно во время или по окончании менструации, после родов, аборта, введения внутриматочного контрацептива либо после рентгенологического исследования проходимости маточных труб, при котором полость матки заполняют рентгеноконтрастным веществом.

4. Боль в области наружных половых органов наблюдается при травмах и бартолините (воспаление большой железы преддверия влагалища).

5. Травмы наружных половых органов возникают главным образом при падении на тупые и острые предметы, а также во время родов. Ушиб и родовая травма наружных половых органов часто приводят к формированию подкожных гематом - ограниченных скоплений крови под кожей вследствие кровотечения из поврежденных сосудов. Гематомы наружных половых органов имеют вид опухолевых образований багрового цвета, часто больших размеров. Основной жалобой при этом является боль в области повреждения, иногда возникает затруднение при ходьбе.

6. При бартолините, вызываемом различными болезнетворными микроорганизмами, в том числе гонококками, сначала возникает небольшое болезненное уплотнение у входа во влагалище с одной или обеих сторон, которое может остаться незамеченным. При прогрессировании воспалительного процесса выводной проток пораженной железы закрывается, ее секрет нагнаивается и скапливается в протоках и железистых дольках, железа значительно увеличивается, иногда наступает ее гнойное расплавление. Появляется сильная боль в наружных половых органах, нарастающая при сидении и ходьбе. Температура тела повышается до 38 °С и выше, нарушается общее состояние. При осмотре обнаруживают отек и покраснение кожи средней и задней трети одной или обеих больших половых губ. В ряде случаев гнойник самопроизвольно вскрывается, после чего боли уменьшаются, улучшается общее состояние, но через некоторое время возникает рецидив воспаления.

Боль в мужских половых органов может быть при воспалительных заболеваниях половых органов, травмах половых органов, новообразования.

1. Перекрут яичка является наиболее острым из всех патологических состояний органов мошонки. Начало болей чаще всего острое и может быть (но не обязательно) связано с физической нагрузкой. Чаще всего отмечается выраженная боль с 1-х часов заболевания. При отсутствии лечения в течение первых суток интенсивность болей обычно несколько уменьшается по мере развития инфаркта и утраты чувствительности в пораженном яичке. Через несколько дней возникает новый болевой пик в результате увеличения отека и воспаления в окружающих оболочках и стенке мошонки вплоть до образования ее флегмоны.

2. При эпидидимите боль обычно вначале нарастает постепенно и на первых этапах локализуется в заднелатеральной части мошонки. У молодых мужчин в анамнезе часто отмечается заражение инфекцией, передающейся половым путем, или симптомы сопутствующего уретрита. У пациентов моложе 35 лет наиболее частым этиологическим фактором эпидидимита является Chlamidia trachomatis, в то время как кишечные бактерии (например, Е. coli, Klebsiella sp. и Enterococcus) чаще встречаются у пациентов старше 35 лет.

3. Опухоль яичка классически выглядит как безболезненная припухлость в пределах яичка. Фактически в 95% случаев увеличение яичка оказывается злокачественной опухолью, в то время как огромное большинство опухолей, расположенных вне яичка, являются доброкачественными. При малейшем подозрении на опухоль (в пределах яичка или вне его) больного следует немедленно направить к урологу.

4. Ущемленная паховая грыжа может выглядеть как опухоль, обнаруживаемая в мошонке. При осмотре можно обнаружить утолщение в области основания мошонки, где будет располагаться грыжевой мешок, спускающийся из наружного отверстия пахового канала в мошонку. Если петля кишки проникает в грыжевое выпячивание, то при аускультации можно услышать шум перистальтики. Грыжевое отверстие часто обнаруживается при пальпации паховой области; размеры грыжевого выпячивания могут уменьшиться, если пациент лежит в расслабленном состоянии.

5. Сперматоцеле - это кистозное расширение эфферентных протоков в том месте, где они покидают яичко, поэтому накопившаяся жидкость содержит сперму. Эти кистозные образования пальпируются около верхнего полюса яичка (в области соединения с головкой придатка яичка); они обычно безболезненны при пальпации. Так же как и при доброкачественном гидроцеле, при сперматоцеле с локальными симптомами (тяжесть, дискомфорт или неудобство вследствие большого размера образования) показано хирургическое вмешательство.

6. Варикоцеле - это расширение сплетения ветвей внутренней семенной вены в семенном канатике, которое возникает вследствие несостоятельности венозных клапанов системы venae spermaticae internae. Варикоцеле, достигающее больших размеров, может выглядеть как мешок с гельминтами из-за множества расширенных вен, располагающихся в пределах мошонки. Варикоцеле небольшого размера может пальпироваться, когда пациент выполняет пробу Вальсальвы в положении стоя. Варикоцеле чаще образуется слева вследствие асимметричности венозной системы. При изолированном расположении справа, если вены, остаются расширенными даже при горизонтальном положении пациента или если они появляются внезапно или быстро увеличиваются в размерах, врач должен заподозрить наличие опухоли, располагающейся в ретроперитонеальном пространстве или в почке. Такая опухоль вызывает обструкцию v. cavae или v. spermaticae internae.

7. Искривление полового члена и боль могут возникнуть при болезни Пейрони (фиброз белочной оболочки кавернозного тела), проявляющейся пальпируемым участком индурации вдоль ствола полового члена. Боль в половом члене может возникнуть также в результате сосудистых нарушений или инфицирования.

8. Воспалительный процесс, захватывающий головку или препуциальный мешок, называется соответственно баланитом или поститом. Как правило, эти процессы наблюдаются одновременно (баланопостит). Болезнь может возникнуть в результате простого бактериального инфицирования или локального раздражения сгущенной смегмой (содержимое препуциального мешка). Лечение обычно проводится без затруднений путем назначения per os антибиотиков широкого спектра действия и проведения тщательных локальных гигиенических мероприятий. Иногда при повторных баланитах может потребоваться циркумцизия, особенно при фимозе.

9 Боль в половом члене вследствие нарушений кровоснабжения может сопровождаться появлением зоны некроза и ишемии на головке и чаще всего наблюдается у больных сахарным диабетом. На консультацию к урологу направляют каждого больного с подозрением на ишемию полового члена для предотвращения серьезных последствий.

10Боль в мочеиспускательном канале может описываться как дизурия или жжение при мочеиспускании и быть постоянной или возникать периодически. Уретрит может быть следствием воздействия химических, травматических или инфекционных факторов. При инфекционном уретрите возможны выделения из уретры (пациент замечает это по пятнам на нижнем белье), или они обнаруживаются при осмотре и «доении» полового члена по направлению от его основания к наружному отверстию мочеиспускательного канала. Негонококковый уретрит чаще всего бывает обусловлен хламидиями или микоплазмой. Окончательный диагноз ставят после бактериального исследования материала, полученного из уретры (мазок).

При гонококковом уретрите обычно отмечаются гнойные выделения и выраженная дизурия; применяют стандартное бактериологическое исследование для диагностики и стандартную терапию.

Следует сделать общее замечание по поводу заболеваний, передающихся половым путем. Специфические жалобы пациентов или изменения, обнаруживаемые при физикальном обследовании, варьируют от значительных безболезненных поражений кожи (например, кондиломы) до болезненных пузырьков на коже половых органов (как при герпетической инфекции). Сифилис, гонорея и венерическая паховая лимфогранулема могут проявляться соответственно шанкром, дизурией или лимфоаденопатией. Для диагностики и лечения большинства часто встречающихся заболеваний, передающихся половым путем, может потребоваться консультация дерматовенеролога.

11 При возникновении боли в области промежности или в зоне предстательной железы необходимо исключить инфекции, воспаления, опухоли или нейрогенные дисфункции этого органа. Боли такой локализации часто отмечаются у молодых мужчин. Для уточнения диагноза необходимо провести микроскопическое исследование полученного простатического сока, пальцевое исследование прямой кишки, соответствующие бактериологические исследования мочи и простатического сока (в частности, методом мазка из уретры), другие лабораторные исследования (обнаружение в плазме крови ПСА) и неврологический осмотр. При отсутствии значимых патологических изменений или при сохранении боли после соответствующего лечения показана консультация уролога.

12 Простатодиния - термин, обозначающий ситуацию, когда есть жалобы на боли в половых органах, связанные с предстательной железой, при отсутствии каких-либо объективно выявляемых патологических изменений данного органа. При этом может потребоваться психологическое обследование или лечение, однако диагностика этого состояния является компетенцией уролога.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в половых органах

Лечением заболеваний половых органов занимаются андрологи, урологи и гинекологи.