Хобл — лечение народными средствами. Борьба с хобл: лечение народными средствами

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) является тяжелым заболеванием, в процессе которого возникает непроходимость воздуха в дыхательных путях. В результате у человека происходит необратимое изменение в легких, препятствующее проходу воздуха через бронхи. Функции органов дыхательной системы при этом постепенно ослабляются. ХОБЛ встречается преимущественно у мужчин старше 40 лет. Подобную закономерность можно объяснить тем, что с возрастом снижается иммунитет. Слабая иммунная система не в состоянии бороться с серьезными заболеваниями, в частности - с таким опасным недугом, как ХОБЛ. Его сложно лечить, но устранить последствия заболевания, хотя и не навсегда, возможно. Для этого широко применяются методы терапии, основанные на народных средствах.

• Показать всё

  Лечение народными средствами

  При выборе народных методов следует помнить, что ХОБЛ является сложным заболеванием, вылечить его полностью в домашних условиях не представляется возможным. Нетрадиционная медицина по своему воздействию не может сравниться с мощными антибиотиками. Однако правильные рецепты и постоянное взаимодействие с врачом позволяют выстроить терапию, способную улучшить состояние пожилого больного, а самое главное – убрать наиболее мучительные для него симптомы.

  Народные методы лечения отличаются большим разнообразием, каждый из них по-своему полезен для здоровья.
  

  

  Паровые ингаляции

  Представляют собой один из действенных методов терапии ХОБЛ у взрослых. Пары способствуют попаданию в легкие лечебных веществ. Происходит расширение сосудов, устранение отеков и воспалений, восстановление слизистой оболочки легких. Снижается вязкость мокроты и облегчается ее отхождение.

  Во время ингаляций нужно соблюдать определенные правила:

  • процедура не проводится при наличии острого воспалительного процесса, при котором тепло может усилить отек ткани;
  • она должна длиться не более 10 минут;
  • выполняется не ранее, чем через 30 минут после еды или физических нагрузок.

  Ингаляции проводят с использованием различных веществ, с помощью которых уничтожаются патогенные организмы и восстанавливаются поврежденные функции легких. Наиболее простой рецепт – поместить нарезанный репчатый лук в стакан, прижать его ко рту и дышать фитонцидами лука. Выдыхать нужно через нос.

  Для паровой ингаляции с морской солью ее растворяют в соотношении 3 ст. л. на 1 литр воды. В горячую воду следует добавить несколько капель эфирных масел сосны, эвкалипта, ромашки. Масло можно заменить пищевой содой (5 г на стакан воды). Дышать парами нужно, накрыв голову полотенцем.

  Полезно проводить ингаляцию с помощью сваренного картофеля. Для этой процедуры используются отвары трав: ромашки, мяты, календулы, душицы, хвои. Для предотвращения попадания в легкие травяных частичек рекомендуется использовать меш-небулайзер со специальной мелкой сеточкой. Подходит еще один рецепт – стакан воды и 5 г пищевой соды.

  

  Отвары и чаи

  Это наиболее распространенная группа, применяемая для профилактики и лечения ХОБЛ. Препараты составляют основу домашнего лечения:

  • Используется чай из исландского мха, приготовленный в соотношении 1 ч. л. на стакан воды, он выпивается горячим перед сном. Продолжительность лечения – 3 месяца. Также 2 ч. л. исландского мха заваривают в стакане кипятка. На 100 г отвара добавляют небольшое количество меда и пьют в течение дня.
  • Собирают в равных частях березовые листья, траву репешка, корень лопуха, аира, чабреца, подорожника, зверобоя, чаги. 2 ч. л. смеси заваривают на небольшом огне 10 минут, содержимое делится на 3 части и выпивается каждый раз после еды. Лечиться следует не меньше 6-8 недель.
  • 20 г ягод бузины проварить в 200 мл воды, отстоять 20 минут и выпивать, поделив на равные части, в течение дня до приема пищи. Для лучшего усвоения добавляется чайная ложка меда.
  • Протертый корень окопника (20 г) залить молоком (0,5 л), поместить в духовку на 6-7 часов. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день.
  • 100 г шалфея, по 200 г ромашки и мальвы измельчить в порошок. Полученная масса смешивается, заливается кипятком в соотношении 1 ст. л. сбора на стакан. Необходимо охладить напиток и принимать 2 раза в день. Время лечения - 2 месяца.
  • 2 ч. л. семян аниса залить 400 г кипяченой воды. Охлаждать примерно 20 минут. Выпивают содержимое за 4 раза.
  • Сухие веточки вереска нужно измельчить и опустить в стакан кипятка. Настаивать час-полтора и употреблять 3 раза в день.
  • Эффективное средство - отвар из мать-и-мачехи (двоелистника). Для пациентов с ХОБЛ 10 г сырья заливается кипятком (200 мл) и настаивается в теплом месте. Остывший настой принимается по 2 или 3 столовые ложки через каждые 2 часа в течение дня.

  

  Народные средства должны входить в состав комплексного лечения. Препараты, изготовленные по рецептам народной медицины, усиливают действие медикаментов, принимаемых для терапии пожилыми людьми.

  Применение отваров и настоев при лечении ХОБЛ в домашних условиях – процесс достаточно продолжительный, поэтому скорейшего результата ожидать не следует. При правильном соблюдении установленного курса терапии можно добиться положительного эффекта.

  

  Лекарства на молоке

  Для лечения ХОБЛ дома применяют рецепты на молоке. Необходимо измельчить 20 г корня окопника, залить 0,5 л горячего молока, поставить посуду с содержимым в духовку. Не кипятить, но томить в тепле примерно 6-7 часов. Отвар использовать 3 раза в день по 1 ст. л.

  Следующий способ полезен высоким содержанием органических кислот, разжижающих мокроту, и витамина В. Нужно измельчить 6 небольших головок лука и головку чеснока. Опустить получившуюся смесь в 1 литр горячего молока, проварить в течение 15 минут, настаивать на протяжении 2-3 часов, отжать. Принимать по половине стакана после пищи.

  В 500 мл молока нужно добавить зубчик протертого чеснока, прокипятить. После этого смесь настаивается, в нее добавляется мед. Принимать напиток следует разогретым 3-4 раза в течение дня.

  В стакан молока с медом добавляется сливочное масло, 2-3 капли нашатырно-анисовой смеси. Смесь употребляется на ночь в горячем виде.

  Использование жиров для терапии

  Сибирские целители предлагают оригинальный рецепт с нутряным, свиным салом или барсучьим жиром. Эти продукты, используемые в качестве дополнительного лечения пожилых больных, ускоряют метаболизм, укрепляют иммунную систему, способствую усвоению лекарств.

  Подогретый жир барсука в дозе 20 мл на один прием выпивается трижды в день. Лечение длится месяц, затем делается перерыв на 2 недели. После него терапию следует возобновить. Для улучшения вкуса жир разбавляют медом, вареньем, горячим молоком. Можно запить смесь отваром из лекарственных трав, таких как шиповник или зверобой.

  Обструктивные процессы и запущенные формы воспаления у пожилых людей лечатся с помощью еще одного рецепта. 1 ч. л. барсучьего жира размешивается в 250 мл горячего молока. Выпивать смесь следует на ночь, лечиться нужно не менее 2 недель.

  По другому рецепту берут 0,5 л барсучьего или нутряного жира, измельченные листья алоэ, 1 кг меда и 0,5 кг шоколада. Помещают в эмалированную посуду и разогревают на водяной бане. Использовать смесь нужно по 1 ст. л. 3 раза в день.

  

  Рекомендуемое поведение пожилого больного при лечении ХОБЛ

  Терапия при помощи народных средств только тогда достигнет ожидаемого эффекта, когда она сопровождается определенным настроем больного на скорейшее выздоровление. Для этого он должен выполнять рекомендуемые врачом установки по изменению существующего образа жизни. Только правильный рацион питания, двигательная активность во время лечения могут избавить пожилого человека от страданий, причиняемых болезнью.

  • Изменить образ жизни. Необходимо отказаться от курения, поскольку именно эта вредная привычка является первопричиной возникновения ХОБЛ. Статистика говорит о том, что большая часть пациентов, у которых была диагностирована эта болезнь, до этого курила продолжительное время. Следует часто проветривать и увлажнять воздух в помещении, избегать загазованности, плесени, не общаться с простуженными людьми.
  • Изменить питание. Нужно вводить в рацион легкую пищу, имеющую антиоксидантные и противовоспалительные характеристики: овощи (в том числе капуста – брокколи, брюссельская, пекинская, цветная), соки, рыба, куриное мясо. Желательно отказаться от молочных продуктов, мяса, газированных напитков, печенья.
  • Использовать в рационе пищевые добавки, направленные на укрепление иммунной системы и снижение воспалительных процессов в организме: грецкие орехи, помидоры, жирные кислоты, льняное масло, витамины А, С, Е.
  • Выполнять дыхательную технику. Следует при помощи врача подобрать соответствующую методику. Выверенное дыхание поможет сохранить баланс кислорода и углекислого газа в легких. Это значительно смягчит симптомы.
  • Заниматься физкультурой. Соответствующие возрасту упражнения могут быть предложены врачом или выбраны самостоятельно. Главное – не переусердствовать в этом вопросе и точно рассчитать нагрузку. Упражнения помогут привести в норму газообмен, улучшить вентиляцию легких. Кроме того, они избавляют от одышки, укрепляют межреберные и диафрагмальные мышцы.

Были описаны причины, симптомы и стадии развития недуга, представлены несколько рецептов и дыхательных упражнений.

Сегодня остановимся более подробно на терапевтической стратегии при ХОБЛ, лечении народными средствами и прочим полезным мероприятиям.

Стоит учесть, что для успешного лечения недуга важно поставить точный диагноз и начата лечение, как можно скорее.

Стратегия лечения ХОБЛ

Болезнь развивается длительный период. Иногда между первыми симптомами и точной постановкой диагноза может пройти несколько лет, и все это время недуг прогрессирует и медленно убивает человека.

Но есть и положительный момент: стратегия избавления от ХОБЛ существует и успешно применяется десятилетиями. Конечно, полностью справиться с заболеванием на поздней стадии не получится, но значительно облегчить состояние пациента вполне возможно.

Итак, подход к терапии данного недуга заключается в следующих принципах:

1. Смягчить симптомы (одышка и кашель).
2. Остановить прогрессирование заболевания.
3. Запустить репарационные процессы в организме.
4. Повысить общий жизненный тонус пациента.

К тому же врачи рассматривают проблему и в глобальных масштабах. Известно, что болезнь наиболее часто развивается у заядлых курильщиков и людей, условия труда которых сопряжены с вредными факторами (строители, шахтеры, металлурги и т.д.).

Лекарства от ХОБЛ не всегда приводят к тому результату, который медики ожидают увидеть, поэтому в терапевтическую стратегию также включается и антитабачная кампания, и требования соблюдать личную защиту на производстве.

Наверное, многие видели в больничных коридорах красочные плакаты с этапами развития недуга? Люди обычно мало обращают внимание на подобные рекомендации, а когда действительно приспичит, то порой бывает и поздно.

Обратите внимание!

Предупредить легче, чем лечить! К заболеванию ХОБЛ это высказывание относиться в полной мере. Ведь легче отказаться от вредной привычки курения, чем потом мучатся от болезни легких! Всем курильщикам стоит задуматься об этом уже сейчас!!!

Для лечения ХОБЛ назначают различные средства, среди которых есть и сильнодействующие антибиотики, и блокаторы рецепторов, и симптоматические лекарства.

В крайних случаях даже проводят хирургическую операцию. Одним из эффективных способов терапии врачи называют ингаляции со специальными веществами.

Ингаляторы позволяют доставить медикаменты непосредственно к очагу заболевания без введения их в кровоток. Такой подход дает возможность значительно снизить риск развития системных побочных эффектов, хотя зачастую не получается полностью избежать подобных проявлений.

Разновидностей устройств для ингаляции существует много, и подобрать подходящее лично каждому приспособление не составит труда:

• небулайзер;
• аэролайзер;
• дозированный аэрозольный ингалятор;
• хандихалер;
• дискхалер;
• бризхалер и др.

Возникает закономерный вопрос: «А зачем столько устройств, если можно пользоваться одним?»

Проблема заключается в том, что у каждого человека разная сила вдоха, от которой зависит поступление нужного количества медикамента в легкие.

Обратите внимание!

Отлично подходит для выполнения данной процедуры небулайзер – универсальный компрессорный ингалятор. Отталкиваясь от стандартов такого устройства, фармацевтические компании производят специальные растворы для лечения.

Приобрел популярность и дозированный аэрозольный ингалятор, хотя некоторым пациентам бывает трудно его использовать. Сложность заключается в необходимости точно координировать вдох и нажатие на колпачок устройства.

Однако облегчить процедуру позволяют спейсеры, которые исполняют роль оптимизатора потока лекарства. Такой переходник делает применение распространенной «пшикалки» весьма простым, что оценили уже многие тысячи людей по всему миру.

Рецепты для ингаляций

И все же нет особой необходимости приобретать устройства данного типа. Если комплексно рассматривать болезнь ХОБЛ, лечение народными средствами можно выполнять обычными паровыми ингаляциями с применением целебных трав и прочих природных ингредиентов.

Для такой процедуры достаточно приготовить нужное лекарство и в течение 10 минут подышать его парами, накрывшись полотенцем. Горячий воздух, попадая в легкие, расширяет сосуды и просвет бронхов, а живительные соединения при этом воздействуют на поврежденный мерцательный эпителий с удвоенной силой.

Обратите внимание!

Нельзя выполнять ингаляцию при обострении заболевания, ведь подогревание приведет к увеличению отека.

Что же нужно добавить на 1 литр кипятка для получения лекарства от ХОБЛ?

Есть несколько вариантов, каждый из которых обладает целительным эффектом:

• эфирные масла ромашки, сосны и эвкалипта (по 3-5 капель);
• морская соль (3 столовых ложки);
• душицу, мяту, ромашку и календулу (по 2 столовых ложки сухого сырья).

Кроме того, дышать советуют и над сваренными картофельными очистками, только нужно ловить момент, ведь они быстро остывают. И даже рекомендуют проводить ингаляцию над луком, но не каждому понравится такой процесс:

1. Нарезают репчатый лук.
2. Складывают его в стакан.
3. Прижимают рот к краю емкости и медленно делают глубокий вдох.
4. Выдыхают носом.
5. Выполняют 20 повторений.

Народные средства от ХОБЛ

Народные методы лечения ХОБЛ встречают скептическое отношение со стороны представителей официальной медицины, что обуславливается отсутствием значимых клинических исследований подобной терапии.

Но выздоровевшие люди свидетельствуют, что целебные отвары и настойки помогают даже в тех случаях, когда врачи прогнозируют наихудший вариант.

О рецептах на основе исландского мха, вахты и вереска было сказано в . Есть еще множество лекарственных трав, которые способствуют разжижению слизи. А ведь при ХОБЛ густая мокрота в легких выступает одной из главных причин затруднения дыхания, поэтому знахари отводят данному аспекту лечения болезни первостепенное значение.

Семена аниса

О целебных свойствах аниса найдены даже античные записи, но тогда растение применяли для омоложения организма и очищения воздуха. Использовали семена и в кулинарии, посыпая ими хлеб и сдобную выпечку.

Обратите внимание!

Сегодня анис входит в состав многих средств для улучшения работы легких, почек, желудочно-кишечного тракта и других органов. Такая популярность растения обуславливается наличием в его составе эфирного масла, оказывающего противовоспалительный, муколитический и спазмолитический эффект.

При ХОБЛ используют собранные ближе к концу лета семена, а готовят лекарство следующим образом:

1. Насыпают 1 чайную ложку семян в термос.
2. Заливают 1 стаканом кипятка.
3. Оставляют в термосе на 15 минут.
4. Переливают в баночку и ждут полного остывания.
5. Пьют 4 раза в день по 50 г за полчаса до еды.

Анютины глазки

Фиалка трехцветная известна в народе как анютины глазки. Многие хозяйки высаживают растение на клумбах возле дома, даже не подозревая о его целительных свойствах.

Данный вид фиалки содержит в своем составе флавоноиды, антоцианы и гликозиды, которые улучшают отхаркивание и помогают справиться с ХОБЛ. Готовят и употребляют снадобье аналогично настойке из семян аниса.

Алтей лекарственный

Данное растение используют не только при народном лечении ХОБЛ, но на его основе также выпускают препарат Мукалтин.

Как видно из названия, лекарство обладает муколитическим эффектом, хотя вовсе не обязательно покупать медикамент: отличное средство готовится из корней алтея собственными руками.

Рецепт отхаркивающего настоя не отличается от рецептов из аниса и фиалки, только пьют его после еды по 100 грамм.

Сложный травяной сбор

Применяют в народной медицине и многокомпонентные сборы. Смесь медуницы, подорожника, шалфея и полыни отлично справляется с симптоматикой заболевания, а готовить настой нужно по такой схеме:

1. Смешивают ½ часть полыни и по 1 целой части других растений.
2. 2 столовых ложки смеси насыпают в полулитровую банку.
3. Заливают кипятком доверху.
4. Настаивают 2 часа.
5. Процеживают и добавляют 4 чайных ложки меда.
6. Пьют по 50 мл 3 раза в день до еды.

Однако нет острой необходимости смешивать компоненты. Снять воспаление при ХОБЛ и облегчить отхаркивание поможет каждое из растений, взятое по отдельности и приготовленное по такому же рецепту.

Чабрец (тимьян)

Вокруг чабреца витает множество легенд, а деревенский люд называет его даже божественной травой. Возможно, это громкие заявления, но в лечебных качествах растения сомневаться не стоит.

Выделенное лабораторным способом из чабреца соединение тимол протестировали на больных и установили, что подобное дезинфицирующее и обезболивающее средство присуще немногим травам.

Обратите внимание!

Веточки растения без листьев применяют в медицинской практике при кожных и костных недугах, неврологических расстройствах и воспалении седалищного нерва. Водный экстракт травы тимьяна эффективно лечит такие заболевания легких, как бронхит, пневмонию, ХОБЛ и многие другие.

Готовится снадобье следующим образом:

1. Высушивают и измельчают сырье.
2. В 1-литровую банку засыпают 4 столовых ложки травы.
3. Заливают горячей водой, но не кипятком (приблизительно 90 °С).
4. Настаивают 1 час и процеживают.
5. Пьют до еды по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Хранят лекарство только в холодильнике, а курс лечения составляет 1 месяц. После 2-недельного перерыва разрешатся повторить прием снадобья.

Лук и чеснок

Отличным средством для разжижения легочной мокроты выступает молочный отвар лука и чеснока:

1. Очищают от шелухи 6 средних луковиц и 1 небольшую головку чеснока.
2. Заливают их 1 литром молока.
3. Доводят до кипения и варят 10 минут.
4. Остужают и процеживают.
5. Пьют по полстакана 3 раза в день после приема пищи.
6. Хранят снадобье в холодильнике, а перед употреблением слегка подогревают.

Молоко с жиром

Оригинальный рецепт с использованием барсучьего жира или нутряного свиного сала предлагают сибирские целители:

1. Кипятят коровье молоко.
2. Остужают до температуры 70-80 °С.
3. Кушают 1 чайную ложку жира или сала, запивая 1 стаканом молока.
4. Лечатся таким способом каждый день перед отходом ко сну.

Уже через 1-2 недели мокрота станет светлее и прозрачнее, а проблемы с отхаркиванием постепенно исчезнут.

Березовый сок

Каждую весну появляется еще одно доступное средство для укрепления слабых легких – березовый сок. Собранный в марте напиток хранить нужно в прохладном месте, иначе он быстро забродит. Для долгосрочного использования следует законсервировать его в банку, и тогда можно не переживать о качестве сока.

Готовят снадобье по такому рецепту:

1. Смешать березовый сок со свежим молоком в пропорции 3:1.
2. Добавить щепотку муки на 1 стакан жидкости.
3. Пить в 1 прием по целому стакану ежедневно в течение 1 месяца.

Дыхательная гимнастика

При ХОБЛ зачастую рекомендуют проводить дыхательную гимнастику. Конечно, и отвары, и настойки, и ингаляции благотворно подействуют на организм человека, но комплекс специальных упражнений укрепит не только гладкую мускулатуру легких, но и межреберные мышцы. Такой подход позволит ощутить улучшения на физическом и психологическом уровнях уже через 1 месяц регулярных занятий.

Обратите внимание!

Но не каждому человеку разрешают проводить подобную гимнастику. Например, если у больного регистрируют обострение заболевания или сильную боль при выполнении упражнений, то придется подождать облегчения состояния. К тому же перед нагрузкой следует немного размять мышцы массажем, чтобы организму было легче адаптироваться, и только после этого приступать к гимнастике.

Каждое упражнение нужно делать по 5-6 повторений и начинать в положении стоя с расположенными вдоль тела руками. Вдох выполняется всегда носом, выдох – ртом. Кроме того, выдох обязательно должен быть длиннее вдоха в 2-3 раза.

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ

ХОБЛ характеризуется прогрессирующим нарастанием необратимой обструкции в результате хронического воспаления, индуцированного поллютантами, в основе которого лежат грубые морфологические изменения всех структур легочной ткани с вовлечением сердечно-сосудистой системы и дыхательной мускулатуры.
ХОБЛ приводит к ограничению физической работоспособности, инвалидизации пациентов и в ряде случаев к смерти.

Термин «ХОБЛ» с учетом всех стадий заболевания включает в себя хронический обструктивный бронхит, хронический гнойный обструктивный бронхит, эмфизему легких, пневмосклероз, легочную гипертензию, хроническое легочное сердце.

Каждый из терминов - хронический бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, легочная гипертензия, легочное сердце - отражает лишь особенность морфологических и функциональных изменений, которые происходят при ХОБЛ.

Появление в клинической практике термина «ХОБЛ» является отражением основного закона формальной логики - «одно явление имеет одно название».

По Международной классификации болезней и причин смерти 10-го пересмотра ХОБЛ шифруется по коду основного заболевания, приведшего к развитию ХОБЛ, - хронического обструктивного бронхита и иногда бронхиальной астмы.

Эпидемиология. Установлено, что распространенность ХОБЛ и мире среди мужчин и женщин во всех возрастных группах составляет соответственно 9,3 и 7,3 на 1000 населения.
За период с 1990 по 1999 гг. заболеваемость ХОБЛ среди женщин увеличилась больше, чем у мужчин - на 69% по сравнению с 25%.
Эти сведения отражают меняющуюся ситуацию среди мужчин и женщин по распространенности наиболее важного фактора риска ХОБЛ - табакокурения, а также возросшую роль воздействия на женщин бытовых воздушных поллютантов при приготовлении пиши и сгорании топлива.

ХОБЛ является единственной из наиболее распространенных болезней, при которой смертность продолжает увеличиваться.
По данным Национального института здоровья США, показатели смертности от ХОБЛ невелики среди людей моложе 45 лет, но в более старших возрастных группах она занимает 4-5-е место, т. е. входит в число основных причин в структуре смертности США.

Этиология. ХОБЛ определяется заболеванием, вызвавшим его.
В основе ХОБЛ - генетическая предрасположенность, которая реализуется вследствие длительного воздействия на слизистый покров бронхов факторов, оказывающих повреждающее (токсическое) действие.
Кроме того, в геноме человека к настоящему времени открыто несколько локусов мутированных генов, с которыми связано развитие ХОБЛ.
В первую очередь, это дефицит арантитрипсина - основы антипротеазной активности организма и главного ингибитора эластазы нейтрофилов. Помимо врожденного дефицита a1-антитрипсина возможное участие в развитии и прогрессировании ХОБЛ принимают наследственные дефекты a1-антихимотрипсина, а2-макроглобулина, витамин-D-связывающего протеина и цитохрома Р4501А1.

Патогенез. Если говорить о хроническом обструктивном бронхите, то главное следствие воздействия этиологических факторов - развитие хронического воспаления. Локализация воспаления и особенности пусковых факторов определяют специфику патологического процесса при ХОБ. Биомаркерами воспаления при ХОБ являются нейтрофилы.
Они преимущественно участвуют в формировании местного дефицита антипротеаз, развитии «оксидативного стресса», играют ключевую роль в цепи процессов, характерных для воспаления, ведущего в конечном итоге к необратимым морфологическим изменениям.
Важную роль в патогенезе заболевания играет нарушение мукоцилиарного клиренса. Эффективность мукоцилиарного транспорта, важнейшего компонента нормального функционирования воздухоносных путей, зависит от скоординированности действия реснитчатого аппарата мерцательного эпителия, а также качественных и количественных характеристик бронхиального секрета.
Под влиянием факторов риска нарушается движение ресничек вплоть до полной остановки, развивается метаплазия эпителия с утратой клеток реснитчатого эпителия и увеличением числа бокаловидных клеток. Изменяется состав бронхиального секрета, что нарушает движение значительно поредевших ресничек.
Это способствует возникновению мукостаза, вызывающего блокаду мелких воздухоносных путей. Изменение вязкоэластических свойств бронхиального секрета сопровождается и существенными качественными изменениями состава последнего: снижается содержание в секрете неспецифических компонентов местного иммунитета, обладающих противовирусной и противомикробной активностью - интерферона, лактоферина и лизоцима. Наряду с этим уменьшается содержание секреторного IgA.
Нарушения мукоцилиарного клиренса и явления местного иммунодефицита создают оптимальные условия для колонизации микроорганизмов.
Густая и вязкая бронхиальная слизь со сниженным бактерицидным потенциалом - хорошая питательная среда для различных микроорганизмов (вирусы, бактерии, грибы).

Весь комплекс перечисленных патогенетических механизмов ведет к формированию двух основных процессов, характерных для ХОБ: нарушению бронхиальной проходимости и развитию центрилобулярной эмфиземы.
Бронхиальная обструкция при ХОБ складывается из необратимого и обратимого компонентов.
Необратимый компонент определяется деструкцией эластичной коллагеновой основы легких и фиброзом, изменением формы и облитерацией бронхиол. Обратимый компонент формируется вследствие воспаления, сокращения гладкой мускулатуры бронхов и гиперсекреции слизи. Вентиляционные нарушения при ХОБ главным образом обструктивные, что проявляется экспираторной одышкой и снижением ОФВ, - показателя, отражающего выраженность бронхиальной обструкции. Прогрессирование болезни, как обязательный признак ХОБ, проявляется ежегодным снижением ОФВ1 на 50 мл и более.

Классификация. Эксперты международной программы «Глобальная инициатива по Хронической Обструктивной Болезни Легких» (GOLD - Global Strategy for Chronic Obstructive Lung Disease) выделяют следующие стадии ХОБЛ:

■ Стадия I - лёгкое течение ХОБЛ. На этой стадии больной может не замечать, что функция лёгких у него нарушена. Обструктивные нарушения - отношение OФВ1 к форсированной жизненной ёмкости лёгких менее 70%, OФВ1 более 80% от должных величин. Обычно, но не всегда, хронический кашель и продукция мокроты.
■ Стадия II - ХОБЛ среднетяжёлого течения. Это стадия, при которой пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с одышкой и обострением заболевания. Характеризуется увеличением обструктивных нарушений (OФВ1 больше 50%, но меньше 80% от должных величин, отношение OФВ1 к форсированной жизненной ёмкости лёгких менее 70%). Отмечается усиление симптомов с одышкой, появляющейся при физической нагрузке.
■ Стадия III - тяжёлое течение ХОБЛ. Характеризуется дальнейшим увеличением ограничения воздушного потока (отношение OФВ1 к форсированной жизненной ёмкости лёгких менее 70%, OФВ1 больше 30%, но меньше 50% от должных величин), нарастанием одышки, частыми обострениями.
■ Стадия IV - крайне тяжёлое течение ХОБЛ. На этой стадии качество жизни заметно ухудшается, а обострения могут быть угрожающими для жизни. Болезнь приобретает инвалидизирующее течение. Характеризуется крайне тяжёлой бронхиальной обструкцией (отношение OФВ1 к форсированной жизненной ёмкости лёгких менее 70%, OФВ1 меньше 30% от должных величин или OФВ1 меньше 50% от должных величин при наличии дыхательной недостаточности). Дыхательная недостаточность: рaО2 менее 8,0 кПа (60 мм рт.ст.) или сатурация кислородом менее 88% в сочетании (или без) рaСО2более 6,0 кПа (45 мм рт.ст.). На этой стадии возможно развитие лёгочного сердца.

Течение заболевания. При оценке характера течения заболевания важно не только изменение клинической картины, но и определение динамики падения бронхиальной проходимости. При этом особое значение имеет определение параметра ОФВ1 - объема форсированного выдоха за первую секунду. В норме с возрастом у некурящих происходит падение ОФВ1 на 30 мл в год. У курящих снижение этого параметра достигает 45 мл в год. Прогностически неблагоприятным признаком является ежегодное снижение OФВ1 на 50 мл, что свидетельствует о прогрессирующем течении заболевания.

Клиника. Основная жалоба на относительно раннихэтапах развития хронического обструктивного бронхита - продуктивный кашель, преимущественно в утренние часы. При прогрессировании заболевания и присоединении обструктивного синдрома появляется более или менее постоянная одышка, кашель становится менее продуктивным, приступообразным, надсадным.

При аускультации выявляются самые разнообразные феномены: ослабленное или жесткое дыхание, сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы, при наличии плевральных сращений выслушивается стойкий плевральный «треск». У больных с тяжелой формой заболевания обычно присутствуют клинические симптомы эмфиземы; сухие хрипы, в особенности на форсированном выдохе; на поздних стадиях болезни возможна потеря веса; цианоз (при его отсутствии возможно наличие небольшой гипоксемии); имеют место наличие периферических отеков; набухание шейных вен, увеличение правых отделов сердца.

При аускультации определяется расщепление I тона на легочной артерии. Появление шумов в зоне проекции трикуспидального клапана свидетельствует о легочной гипертензии, хотя аускультативные симптомы могут маскироваться выраженной эмфиземой.

Признаки обострения заболевания: появление гнойной мокроты; увеличение количества мокроты; усиление одышки; усиление хрипов в легких; появление тяжести в грудной клетке; задержка жидкости.

Острофазовые реакции крови выражены слабо. Могут развиться эритроцитоз и связанное с ним уменьшение СОЭ.
В мокроте выявляются возбудители обострения ХОБ.
На рентгенограммах грудной клетки могут обнаруживаться усиление и деформация бронхо-сосудистого рисунка и признаки эмфиземы легких. Функция внешнего дыхания нарушается по обструктивному типу или смешанному с преобладанием обструктивного.

Диагностика. Диагноз ХОБЛ должен предполагаться у каждого человека, у которого имеются кашель, избыточная продукция мокроты и/или одышка. Необходимо учитывать у каждого больного факторы риска развития заболевания.
При наличии любого из указанных симптомов необходимо провести исследование функции внешнего дыхания.
Приведенные признаки не являются диагностически значимыми в отдельности, но наличие нескольких из них повышает вероятность заболевания.
Хронический кашель и избыточная продукция мокроты часто задолго предшествуют вентиляционным расстройствам, приводящим к развитию одышки.
Говорить о хроническом обструктивном бронхите нужно при исключении иных причин развития синдрома бронхообструкции.

Критерии диагноза - факторы риска + продуктивный кашель + бронхиальная обструкция.
Установление формального диагноза ХОБ влечет за собой следующий шаг - выяснение степени обструкции, ее обратимость, а также выраженность дыхательной недостаточности.
ХОБ следует подозревать при хроническом продуктивном кашле или одышке напряжения, происхождение которых неясно, а также лри выявлении признаков замедления форсированного выдоха.
Основанием для окончательного диагноза являются:
- обнаружение функциональных признаков обструкции дыхательных путей, сохраняющейся несмотря на интенсивное лечение с использованием всех возможных средств;
- исключение специфической патологии (например, силикоза, туберкулеза или опухоли верхних дыхательных путей) как причины этих функциональных нарушений.

Итак, ключевые симптомы для постановки диагноза ХОБЛ.
Хронический кашель беспокоит больного постоянно или же периодически; чаще наблюдается втечение дня, реже ночью.
Кашель - один из ведущих симптомов болезни, его исчезновение лри ХОБЛ может свидетельствовать о снижении кашлевого рефлекса, что следует рассматривать как неблагоприятный признак.

Хроническая продукция мокроты: в начале заболевания количество мокроты небольшое. Мокрота имеет слизистый характер и выделяется преимущественно в утренние часы.
Однако при обострении заболевания ее количество может возрасти, она становится более вязкой, меняется цвет мокроты. Одышка: прогрессирующая (усиливается со временем), персистируюшая (ежедневная). Усиливается при нагрузке и во время респираторных инфекционных заболеваний.
Действие факторов риска в анамнезе; курение и табачный дым; промышленная пыль и химикаты; дым домашних отопительных приборов и гарь от приготовления пищи.

При клиническом обследовании определяются удлиненная фаза выдоха в дыхательном цикле, над легкими - при перкуссии легочный звук с коробочным оттенком, при аускультации легких - ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Диагноз подтверждают исследованием функции внешнего дыхания.

Определение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и подсчета индекса ОФВ/ФЖЕЛ. Спирометрия показывает характерное снижение экспираторного дыхательного потока с замедлением форсированного выдоха (уменьшение ОФВ1). Замедление форсированного выдоха отчетливо прослеживается также по кривым поток - объем. ЖЕЛ и фЖЕЛ несколько снижены у больных с тяжелым ХОБ, но ближе к норме, чем параметры выдоха.

ОФВ1 гораздо ниже нормы; отношение ОФВ1/ЖЕЛ при клинически выраженной ХОБЛ обычно ниже 70%.

Диагноз можно считать подтвержденным только при сохранении этих нарушений несмотря на длительное, максимально интенсивное лечение. Увеличение ОФВ1 более чем на 12% после ингаляции бронхолитиков свидетельствует о значительной обратимости обструкции дыхательных путей. Оно часто отмечается у больных ХОБ, но не патогномонично для последнего. Отсутствие такой обратимости, если о нем судят по данным однократного тестирования, не всегда указывает на фиксированную обструкцию.
Нередко обратимость обструкции выявляется лишь после длительного, максимально интенсивного медикаментозного лечения. Установление обратимого компонента бронхиальной обструкции и более детальная ее характеристика осуществляются при проведении ингаляционных проб с бронходилататорами (холинолитики и b2-агонисты).

Проба с беродуалом позволяет объективно оценить как адренергический, так и холинергический компоненты обратимости бронхиальной обструкции. У большинства больных происходит возрастание ОФВ1 после ингаляции антихолинергических препаратов или симпатомиметиков.

Бронхиальная обструкция считается обратимой при возрастании ОФВ1 на 12% и более после ингаляции фармпрепаратов.
Рекомендуется проведение фармакологической пробы перед назначением бронходилатационной терапии. В домашних условиях для мониторирования функции легких рекомендуется определение пиковой скорости выдоха (ПСВ) с использованием пикфлоуметров.

Неуклонное прогрессирование болезни - важнейший признак ХОБЛ. Выраженность клинических признаков у больных ХОБЛ постоянно нарастает. Для определения прогрессирования болезни используется повторное определение ОФВ1. Уменьшение ОФВ1 более чем на 50 мл в год свидетельствуют о прогрессировании заболевания.

При ХОБ возникают и различным образом проявляются нарушения в распределении вентиляции и перфузии. Избыточная вентиляция физиологического мертвого пространства указывает на наличие в легких участков, где она очень высока в сравнении с кровотоком, т. е. идет «вхолостую». Физиологическое шунтирование, напротив, говорит о присутствии плохо вентилируемых, но хорошо перфузируемых альвеол.
В этом случае часть крови, поступающей из артерий малого круга в левое сердце, не полностью оксигенирована, что приводит к гипоксемии.

На поздних стадиях возникает общая альвеолярная гиповентиляция с гиперкапнией, обостряющей гипоксемию, вызванную физиологическим шунтированием.
Хроническая гиперкапния обычно хорошо компенсирована и рН крови близок к норме, за исключением периодов резкого обострения заболевания. Рентгенография органов грудной клетки.

Обследование больного следует начинать с производства снимков в двух взаимно перпендикулярных проекциях, лучше на пленке размерами 35x43 см с усилителем рентгеновского изображения.
Полипроекционная рентгенография позволяет судить о локализации и протяженности воспалительного процесса в легких, состоянии легких в целом, корней легких, плевры, средостения и диафрагмы. Снимок только в прямой проекции допускается для больных, находящихся в очень тяжелом состоянии. Компьютерная томография.
Структурные изменения в легочной ткани значительно опережают необратимую обструкцию дыхательных путей, выявляемую при исследовании функции внешнего дыхания и оцениваемую по среднестатистическим показателям менее 80% от должных величин.

В нулевой стадии ХОБЛ с использованием КТ выявляются грубые изменения в легочной ткани. Это ставит вопрос о начале лечения заболевания на максимально ранних этапах. Кроме того, КТ позволяет исключить наличие опухолевых заболеваний легких, вероятность которых у хронически курящих людей значительно выше, чем у здоровых. КТ позволяет выявить широкораспространенные врожденные пороки развития у взрослых: кистозное легкое, гипоплазию легких, врожденную долевую эмфизему, бронхогенные кисты, бронхоэктазии, а также структурные изменения в легочной ткани, связанные с другими перенесенными заболеваниями легких, которые могут значительно влиять на течение ХОБЛ.

При ХОБЛ КТ позволяет исследовать анатомические характеристики пораженных бронхов, установить протяженность этих поражений в проксимальной или дистальной части бронха; с помошью этих методов лучше диагностируются бронхоэтазы, четко устанавливается их локализация.

С помощью электрокардиографии оценивают состояние миокарда и наличие признаков гипертрофии и перегрузки правого желудочка и предсердия.

При лабораторных исследованиях подсчет эритроцитов может выявить эритроцитоз у больных с хронической гипоксемией.
При определении лейкоцитарной формулы иногда обнаруживается эозинофилия, что, как правило, свидетельствует о ХОБ типа астматического.

Исследование мокроты полезно для определения клеточного состава бронхиального секрета, хотя ценность этого метода относительна. Бактериологическое исследование мокроты необходимо для идентификации возбудителя при признаках гнойного процесса в бронхиальном дереве, а также его чувствительности к антибиотикам. Оценка симптомов.

Скорость прогрессирования и выраженность симптомов ХОБЛ зависят от интенсивности воздействия этиологических факторов и их совокупного действия. В типичных случаях болезнь дает о себе знать в возрасте старше 40 лет. Кашель является наиболее ранним симптомом, появляющимся к 40-50 годам жизни. К этому же времени в холодные сезоны начинают возникать эпизоды респираторной инфекции, не связываемые вначале в одно заболевание.
Впоследствии кашель принимает каждодневный характер, редко усиливаясь ночью. Кашель, как правило, малопродуктивный; может носить приступообразный характер и провоцироваться вдыханием табачного дыма, переменой погоды, вдыханием сухого холодного воздуха и рядом других факторов окружающей среды.

Мокрота выделяется в небольшом количестве, чаще утром, и имеет слизистый характер. Обострения инфекционной природы проявляются усугублением всех признаков заболевания, появлением гнойной мокроты и увеличением ее количества, а иногда задержкой ее выделения. Мокрота имеет вязкую консистенцию, нередко в ней обнаруживаются «комочки» секрета.
При обострении заболевания мокрота становится зеленоватого цвета, может появляться неприятный запах.

Диагностическая значимость объективного обследования при ХОБЛ незначительна. Физикальные изменения зависят от степени обструкции дыхательных путей, выраженности эмфиземы легких.
Классические признаки ХОБ - свистящие хрипы при единичном вдохе или при форсированном выдохе, указывающие на сужение дыхательных путей. Однако эти признаки не отражают тяжесть заболевания, а их отсутствие не исключает наличие ХОБ у пациента.
Другие признаки, такие как ослабление дыхания, ограничение экскурсии грудной клетки, участие дополнительных мышц в акте дыхания, центральный цианоз, также не показывают степень обструкции дыхательных путей.
Бронхолегочная инфекция - хотя и частая, но не единственная причина обострения.
Наряду с этим возможно развитие обострения заболевания в связи с повышенным действием экзогенных повреждающих факторов или с неадекватной физической нагрузкой. В этих случаях признаки поражения респираторной системы бывают менее выраженными.
По мере прогрессирования заболевания промежутки между обострениями становятся короче.
Одышка по мере прогрессирования заболевания может варьировать от ощущения нехватки воздуха при привычных физических нагрузках до выраженных проявлений в покое.
Одышка, ощущаемая при физической нагрузке, возникает в среднем на 10 лет позже появления кашля.
Она является поводом для обращения к врачу большей части пациентов и основной причиной нетрудоспособности и тревоги, связанной с заболеванием.
По мере снижения легочной функции одышка становится все более выраженной. При эмфиземе с нее возможен дебют заболевания.

Это происходит в тех ситуациях, когда человек контактирует на производстве с мелкодисперсными (менее 5 мкм) поллютантами, а также при наследственном дефиците а1-антитрипсина, приводящем к раннему развитию панлобулярной эмфиземы.

Для количественной оценки степени тяжести одышки используется шкала одышки Medical Research Council Dyspnea Scale (MRC).

При формулировке диагноза ХОБЛ указывается тяжесть течения заболевания: легкое течение (I стадия), среднетяжелое течение (II стадия), тяжелое течение (III стадия) и крайне тяжелое течение (IV стадия), обострение или ремиссия заболевания, обострение гнойного бронхита (если имеется); наличие осложнений (легочное сердце, дыхательная недостаточность, недостаточность кровообращения), указать факторы риска, индекс курящего человека.

Лечение ХОБЛ при стабильном состоянии.
1. Бронхолитические препараты занимают ведущее место в комплексной терапии ХОБЛ. Для уменьшения бронхиальной обструкции у больных ХОБЛ применяются антихолинергические препараты короткого и длительного действия, b2-агонисты короткого и длительного действия, метилксантины и их комбинации.
Бронхолитики назначаются «по требованию» или на регулярной основе для профилактики или уменьшения выраженности симптомов ХОБЛ.
Для предупреждения темпов прогрессирования бронхиальной обструкции приоритетным является длительное и регулярное лечение. М-холинолитические препараты считаются препаратами первого ряда в лечении ХОБЛ и их назначение обязательно при всех степенях тяжести заболевания.
Регулярное лечение бронходилататорами длительного действия (тиотропия бромид - спирива, сальметерол, формотерол) рекомендовано при среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой ХОБЛ.
Больным со среднетяжелой, тяжелой или крайне тяжелой ХОБЛ назначаются ингаляционные М-холинолитики, b2-агонисты длительного действия в качестве монотерапии или в сочетании с пролонгированными теофиллинами. Ксантины эффективны при ХОБЛ, но с учетом их потенциальной токсичности являются препаратами «второй линии». Они могут быть добавлены к регулярной ингаляционной бронхолитической терапии при более тяжелом течении болезни.

Антихолинергические препараты (АХП). Ингаляционное назначение антихолинергических препаратов (М-холинолитиков) целесообразно при всех степенях тяжести заболевания. Парасимпатический тонус является ведущим обратимым компонентом бронхиальной обструкции при ХОБЛ. Поэтому АХП являются средствами первого выбора при лечении ХОБЛ. Антихолинергические препараты короткого действия.

Наиболее известным из АХП короткого действия является ипратропия бромид, выпускаемый в форме дозированного аэрозольного ингалятора. Ипратропия бромид угнетает рефлексы блуждающего нерва, являясь антагонистом ацетилхолина, медиатора парасимпатической нервной системы. Дозируется по 40 мкг (2 дозы) четыре раза в день.
Чувствительность М-холинорецепторов бронхов не ослабевает с возрастом. Это особенно важно, так как позволяет применять холинолитики у пожилых больных ХОБЛ. Б
лагодаря низкой всасываемости через слизистую оболочку бронхов ипратропия бромид практически не вызывают системных побочных эффектов, что позволяет широко применять его у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
АХП не оказывают отрицательного влияния на секрецию бронхиальной слизи и процессы мукоцилиарного транспорта.
М-холинолитики короткого действия обладают более продолжительным бронхолитическим эффектом по сравнению с b2-агонистами короткого действия.
Во многих исследованиях показано, что длительное применение ипратропия бромида более эффективно для лечения ХОБЛ, чем длительная монотерапия b2-агонистами короткого действия.
Ипратропия бромид при длительном использовании улучшает качество сна у больных ХОБЛ.

Эксперты Американского Торакального Общества предлагают применять ипратропия бромид «...так долго, как долго симптомы заболевания будут продолжать причинять неудобства пациенту».
Ипратропия бромид улучшает обшее качество жизни больных ХОБЛ при применении 4 раза в день и уменьшает число обострений заболевания по сравнению с применением b2~агонистов короткого действия.

Использование ингаляционного антихолинергического препарата ипратропия бромид 4 раза в день улучшает общее состояние.
Применение ИБ в качестве монотерапии или в комбинации с b2-агонистами короткого действия уменьшает частоту обострений, тем самым снижая стоимость лечения.

Антихолинергические препараты длительного действия.
Представителем новой генерации АХП является тиотропия бромид (спирива) в форме капсул с порошком для ингаляций со специальным дозированным порошковым ингалятором Ханди Халер. В одной ингаляционной дозе 0,018 мг препарата, пик действия - через 30-45 мин, продолжительность действия - 24 ч.
Единственный его недостаток - относительно высокая стоимость.
Значительная продолжительность действия тиотропия бромида, дающая возможность применять его 1 раз в сутки, обеспечивается за счет медленной его диссоциации с М-холинорецепторами гладкомышечных клеток. Длительная бронходилатация (24 ч), регистрируемая после однократной ингаляции тиотропия бромида, сохраняется и при длительном его приеме на протяжении 12 мес, что сопровождается улучшением показателей бронхиальной проходимости, регрессом респираторной симптоматики, улучшением качества жизни. При длительном лечении больных ХОБЛ доказано терапевтическое превосходство тиотропия бромида над ипратропия бромидом и сальметеролом.

2. b2-агонисты
b2-агонисты короткого действия.
При легком течении ХОБЛ рекомендуется применение ингаляционных бронходилататоров короткого действия «по требованию». Влияние b2-агонистов короткого действия (сальбутамол, фенотерол) начинается в течение нескольких минут, достигая пика через 15-30 мин, и продолжается в течение 4-6 ч.
Больные в большинстве случаев отмечают облегчение дыхания сразу после применения b2-агониста, что является несомненным достоинством препаратов.
Бронхолитическое действие b2-агонистов обеспечивается за счет стимуляции b2-рецепторов гладкомышечных клеток.
Кроме того, вследствие увеличения концентрации АМФ под влиянием b2-агонистов происходит не только расслабление гладкой мускулатуры бронхов, но и учащение биения ресничек эпителия и улучшение функции мукоцилиарного транспорта. Бронходилатирующий эффект тем выше, чем дистальнее преимущественное нарушение бронхиальной проходимости.

После применения b2-агонистов короткого действия больные в течение нескольких минут ощущают существенное улучшение состояния, положительный эффект которого нередко ими переоценивается.
Не рекомендуется регулярное применение b2-агонистов короткого действия в качестве монотерапии при ХОБЛ.
Препараты этой группы могут вызывать системные реакции в виде преходящего тремора, возбуждения, повышения АД, что может иметь клиническое значение у пациентов с сопутствующими ИБС и АГ.
Однако при ингаляционном введении b2-агонистов в терапевтических дозах эти явления встречаются редко.

b2-агонисты длительного действия (сальметерол и формотерол), независимо от изменений показателей бронхиальной проходимости, могут улучшить клинические симптомы и качество жизни больных ХОБЛ, снизить число обострений.
b2-агонисты длительного действия уменьшают бронхиальную обструкцию за счет 12-часового устранения констрикции гладкой мускулатуры бронхов. In vitro показана способность сальметерола защищать эпителий дыхательных путей от повреждающего действия бактерий (Haemophilus influenzae).

Пролонгированный b2-агонист сальметерол улучшает состояние больных ХОБЛ при использовании в дозе 50 мкг дважды в день.
Формотерол благоприятно влияет на показатели функции внешнего дыхания, симптомы и качество жизни у больных ХОБЛ.
Кроме того, сальметерол улучшает сократимость дыхательных мышц, уменьшая слабость и дисфункцию дыхательных мышц.
В отличие от сальметерола формотерол обладает быстрым началом действия (через 5-7 мин).
Продолжительность действия пролонгированных b2-агонистов достигает 12 ч без потери эффективности, что позволяет рекомендовать последние для регулярного применения в терапии ХОБЛ.

3. Комбинации бронхорасширяющих лекарственных средств.
Комбинация ингаляционных b2-агониста (быстродействующего или дпительнодействующего) и АХП сопровождается улучшением бронхиальной проходимости в большей степени, чем при назначении любого из этих препаратов в качестве монотерапии.

При среднетяжелом и тяжелом течении ХОБЛ селективные b2-агонисты рекомендуется назначать вместе с М-холинолитиками. Весьма удобными и менее дорогостоящими являются фиксированные комбинации препаратов в одном ингаляторе (беродуал = ИБ 20 мкг + фенотерол 50 мкг).
Комбинация бронходилататоров с различным механизмом действия повышает эффективность и снижают риск побочных эффектов в сравнении с повышением дозы одного препарата.
При длительном приеме (в течение 90 дней и более) ИБ в комбинации с b2-агонистами не развивается тахифилаксия.

В последние годы стал накапливаться положительный опыт сочетания холинолитиков с b2-агонистами пролонгированного действия (например, с сальметеролом).
Доказано, что для предупреждения темпов прогрессирования бронхиальной обструкции приоритетным является длительное и регулярное лечение бронхолитиками, в частности АХП и пролонгированными b2-агонистами.

4. Теофимины длительного действия
Метилксантины - неселективные ингибиторы фосфодиэстеразы.
Бронходилатирующий эффект теофиллинов уступает таковому b2-агонистов и АХП, но прием внутрь (пролонгированные формы) или парентерально (ингаляционно метилксантины не назначаются) вызывает ряд дополнительных эффектов, которые могут оказаться полезными у ряда больных: уменьшение системной легочной гипертензии, усиление диуреза, стимуляцию центральной нервной системы, усиление работы дыхательных мышц. Ксантнны могут быть добавлены к регулярной ингаляционной бронхолитической терапии при более тяжелом течении болезни при недостаточной эффективности АХП и b2-агонистов.

В лечении ХОБЛ теофиллин может оказывать положительный эффект, однако в связи с его потенциальной токсичностью более предпочтительны ингаляционные бронходилататоры.
Все исследования, показавшие эффективность теофиллина при ХОБЛ, касаются препаратов пролонгированного действия. Применение пролонгированных форм теофиллина может быть показано при ночных проявлениях болезни.

В настоящее время теофиллины относятся к препаратам второй очереди, т. е. назначаются после АХП и b2-агонистов или их комбинаций.
Возможно также назначение теофиллинов и тем больным» которые не могут пользоваться ингаляционными средствами доставки.

Согласно результатам последних контролируемых клинических исследований комбинированная терапия с применением теофиллина не дает дополнительных преимуществ при лечении ХОБЛ.
Кроме того, применение теофиллина при ХОБЛ ограничивается риском нежелательных побочных реакций.

Тактика назначения и эффективность бронхолитическои терапии.
Бронхолитические средства у больных ХОБЛ могут назначаться как по потребности (для уменьшения выраженности симптоматики в стабильном состоянии и при обострении), так и регулярно (с профилактической целью и для уменьшения выраженности симптомов).
Зависимость доза-реакция, оцениваемая по динамике ОФВ, для всех классов бронходилататоров незначительна.
Побочные эффекты фармакологически предсказуемы и дозозависимы. Неблагоприятные эффекты встречаются редко и разрешаются более быстро при ингаляционной, чем при пероральной терапии.
При ингаляционной терапии особое внимание должно быть направлено на эффективное использование ингаляторов и обучение пациентов технике ингаляций.
При применении b2-агонистов могут развиться тахикардия, аритмия, тремор и гипокалиемия.
Тахикардия, нарушения сердечного ритма и диспепсия могут также появиться при приеме теофиллина, у которого дозы, обеспечивающие бронхолитическое действие, близки к токсическим.
Риск нежелательных реакций требует внимания врача и контроль частоты сердечного ритма, уровня калия в сыворотке крови и анализа ЭКГ, однако, стандартных процедур оценки безопасности этих ЛС в клинической практике не существует.

В целом применение бронхолитиков позволяет уменьшить выраженность одышки и других симптомов ХОБЛ, а также увеличить толерантность к физической нагрузке, снижает частоту обострений заболевания и госпитализаций. С другой стороны, регулярный прием бронхолитиков не предотвращает прогрессировать заболевания и не влияет на его прогноз.
При легком течении ХОБЛ (стадия I) в период ремиссии показана терапия бронходилататором короткого действия по требованию.
У больных со среднетяжелым, тяжелым и крайне тяжелым течением ХОБЛ (стадии II, III, IV) показана бронхолитическая терапия одним препаратом или комбинацией бронходилататоров.

В некоторых случаях больные с тяжелым и крайне тяжелым течением ХОБЛ (стадии III, IV) требуют регулярного лечения высокими дозами бронходилататоров при небулайзерном введении, особенно если они отмечали субъективное улучшение от такого лечения, используемого ранее при обострении заболевания.

Для уточнения необходимости ингаляционной небулайзерной терапии требуются мониторинг пикфлоуметрии в течение 2 нед и продолжение небулайзерной терапии при наличии значительного улучшения показателей.
Бронходилататоры являются одними из наиболее эффективных симптоматических средств для терапии ХОБЛ.

Способы доставки бронхолитических препаратов
Существуют различные способы доставки бронхолитиков при терапии ХОБЛ: ингаляции (ипратропия бромид, тиотропия бромид, сальбутамол, фенотерол, формотерол, сальметерол), внутривенные (теофиллин, сальбутамол) и подкожные (адреналин) инъекции, прием препаратов внутрь (теофиллин, сальбутамол).
Учитывая, что все бронхолитики способны вызывать клинически значимые неблагоприятные реакции при их системном назначении, более предпочтительным является ингаляционный способ доставки.

В настоящее время на отечественном рынке имеются препараты в виде дозированного аэрозоля, порошковых ингаляторов, растворов для небулайзера.
При выборе способа доставки ингаляционных бронхолитиков исходят, в первую очередь, из способности больного правильно пользоваться дозированным аэрозолем или другим карманным ингалятором.
Для пожилых больных или больных с ментальными нарушениями преимущественно рекомендуют применение дозированного аэрозоля со спенсером или небулайзера.

Определяющими факторами в выборе средств доставки являются также их доступность и стоимость. М-холинолитики короткого действия и b2-агонисты короткого действия используются, в основном, в форме дозированных аэрозольных ингаляторов.

Для повышения эффективности доставки препарата в респираторный тракт применяют спейсеры, позволяющие увеличивать поступление препарата в воздухоносные пути. При III и IV стадиях ХОБЛ, особенно при синдроме дисфункции дыхательной мускулатуры, наилучший эффект достигается при использовании небулайзеров. позволяющих повысить доставку препарата в дыхательные пути.

При сравнении основных средств доставки бронхолитиков (дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером или без него; небулайзер с мундштуком или лицевой маской; дозированный ингалятор сухого порошка) подтверждена их идентичность.
Однако применение небулайзеров предпочтительнее у тяжелых больных, которые из-за выраженной одышки не могут совершить адекватный ингаляционный маневр, что, естественно, затрудняет использование ими дозированных аэрозольных ингаляторов и пространственных насадок.
По достижении же клинической стабилизации больные «возвращаются» к привычным средствам доставки (дозированные аэрозоли или порошковые ингаляторы).

Глюкокортикостероиды при стабильном течении ХОБЛ
Лечебный эффект ГКС при ХОБЛ значительно менее выражен, чем при БА, поэтому их применение при ХОБЛ ограничено определенными показаниями. Ингаляционные кортикостероиды (ИГКС) назначаются дополнительно к бронхолитической терапии - у пациентов с ОФВг <50% от должной (стадия III: тяжелая ХОБЛ и стадия IV: крайне тяжелая ХОБЛ) и повторяющимися обострениями (3 раза и более за последние три года).

Регулярное лечение ИГКС показано больным с тяжелым и крайне тяжелым течением заболевания при ежегодных или более частых обострениях за последние три года.
Для установления целесообразности систематического применения ИГКС рекомендуется проводить пробную терапию системными ГКС в дозе 0,4-0,6 мг/кг/сут внутрь (по преднизолону) в течение 2 нед.
Продолжительный прием системных ГКС (более 2 нед) при стабильном течении ХОБЛ не рекомендуется из-за высокого риска развития нежелательных явлений.
Эффект стероидов должен дополнять эффекты постоянной бронхолитической терапии.

Монотерапия ИГКС для больных ХОБЛ неприемлема.

Кортикостероиды предпочтительнее назначать в виде дозированных аэрозолей.
К сожалению, даже ингаляционное длительное применение ГКС не снижает темпы ежегодного снижения ОФВ у пациентов с ХОБЛ.
Комбинация ИГКС и b2-агонистов длительного действия более эффективна втерапии ХОБЛ, чем применение отдельных компонентов.

Такая комбинация демонстрирует синергизм действия и позволяет воздействовать на патофизиологические компоненты ХОБЛ: бронхиальную обструкцию, воспаление и структурные изменения дыхательных путей, мукоцилиарную дисфункцию.
Комбинация b2-агонистов длительного действия и ИГКС обуславливает более выигрышные соотношения «риск/польза» по сравнению с отдельными компонентами.

Комбинация сальметерол/флутиказон пропионат (серетид) потенциально способна увеличить выживаемость больных ХОБЛ.
Каждая доза серетида (два вдоха для дозированного ингалятора) содержит 50 мкг сальметерола ксинафоата в комбинации со 100 мкг флютиказона пропионата, или с 250 мкг или с 500 мкг флютиказона пропионата.
Целесообразно применение фиксированной комбинации формотерола и будесонида (симбикорт) у больных ХОБЛ среднетяжелого и тяжелого течения по сравнению с раздельным использованием каждого из этих лекарственных средств.

Прочие лекарственные средства
Вакцины. С целью профилактики обострения ХОБЛ во время эпидемических вспышек гриппа рекомендованы к применению вакцины, содержащие убитые или инактивированные вирусы, назначаемые однократно в октябре-первой половине ноября ежегодно. Гриппозная вакцина на 50% способна уменьшить тяжесть течения и летальность у больных ХОБЛ.

Применяется также пневмококковая вакцина, содержащая 23 вирулентных серотипа, но данные об ее эффективности при ХОБЛ недостаточны.
Тем не менее, согласно мнению Комитета советников по иммунизационной практике, больные ХОБЛ относятся к лицам с высоким риском развития пневмококковой инфекции и включены в целевую группу для проведения вакцинации. Предпочтительнее поливалентные бактериальные вакцины, применяемые перорально (рибомунил, бронхомунал, бронховаксом).
Антибактериальные препараты. Согласно современной точке зрения антибиотики для профилактики обострений ХОБЛ не назначаются.

Исключение - обострение ХОБ с появлением гнойной мокроты (появление или усиление «гнойности») наряду с увеличением ее количества, а также признаками дыхательной недостаточности.
Нужно иметь в виду, что степень эрадикации этиологически значимых микроорганизмов определяет продолжительность ремиссии и сроки наступления последующего рецидива.

При выборе оптимального для данного больного антибиотика следует ориентироваться на спектр основных возбудителей, тяжесть обострения, вероятность региональной резистентности, безопасность антибиотика, удобство его применения, стоимостные показатели.

Препаратами первого ряда у больных с нетяжелыми обострениями ХОБ являются амоксиклав/клавулановая кислота или его незащищенная форма - амоксициллин. Эрадикация возбудителей инфекций респираторного тракта позволяет разорвать порочный круг течения заболевания.

У большинства больных ХОБ эффективны макролиды несмотря на регистрируемую к ним резистентность S. pneumoniae и низкую природную чувствительность Н. influenzae.
Данный эффект может быть частично обусловлен противовоспалительной активностью макролидов.

Среди макролидов используются главным образом азитромицин и кларитромицин.
Альтернативой защищенным пенициллинам могут быть респираторные фторхинолоны (спарфлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин), обладающие широким спектром антимикробной активности против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, пенициллинорезистентных штаммов S. pneumoniae и Н. influenzae.
Респираторные фторхинолоны способны создавать высокую концентрацию в бронхиальном содержимом, имеют почти полную биодоступность при приеме внутрь. С целью обеспечения высокой комплаентности больных назначенный антибиотик должен приниматься внутрь 1-2 раза в день и в течение не менее 5, желательно 7 дней, что соответствует современным требованиям антибактериальной терапии при обострении ХОБ.

Муколитические средства
Муколитики (мукокинетики, мукорегуляторы) показаны ограниченному контингенту больных стабильной ХОБЛ при наличии вязкой мокроты. Эффективность муколитиков при лечении ХОБЛ невелика, хотя у некоторых больных с вязкой мокротой состояние может улучшаться.
В настоящее время на основе существующих доказательств широкое использование этих препаратов не может быть рекомендовано при стабильном течении ХОБЛ.

При ХОБ наиболее эффективны амброксол (лазолван), ацетилцистеин. Недопустимым является практиковавшееся ранее использование в качестве муколитиков лротеолитических ферментов.
Для профилактики обострения ХОБЛ представляется перспективным длительное применение муколитика N-ацетилцистеина (NAC), обладающего одновременно и антиоксидантной активностью.

Прием NAC (флуимуцила) в течение 3-6 мес в дозе 600 мг/сут сопровождается достоверным уменьшением частоты и продолжительности обострений ХОБЛ.

Другие фармакологические средства. Назначение психотропных препаратов пожилым больным ХОБЛ для лечения депрессии, тревожности, бессонницы следует проводить с осторожностью в связи с их угнетающим действием на дыхательный центр.
При тяжелом ХОБЛ с развитием ЛС возникает необходимость в сердечно-сосудистой терапии,
В таких случаях лечение может включать иАПФ, БКК, диуретики, возможно применение дигоксина.
Назначение адренергических блокаторов противопоказано.

Немедикаментозное лечение при стабильном течении ХОБЛ.
1. Кислородотерапия.
2. Хирургическое лечение (см. ниже в разделе «Лечение эмфиземы»).
3. Реабилитация.

Кислородотерапия. Основной причиной смерти больных ХОБЛ является ДН. Коррекция гипоксемии с помощью кислорода - наиболее патофизиологически обоснованный метод терапии ДН.
Использование кислорода у больных с хронической гипоксемией должно быть постоянным, длительным и, как правило, проводиться в домашних условиях, поэтому такая форма терапии называется длительная кислородотерапия (ДКТ).
ДКТ на сегодняшний день - единственный метод терапии, способный снизить летальность больных ХОБЛ.

К другим благоприятным физиологическим и клиническим эффектам ДКТ относятся:
обратное развитие и предотвращение прогрессирования легочной гипертензии;
уменьшение одышки и повышение толерантности к физическим нагрузкам;
снижение уровня гематокрита;
улучшение функции и метаболизма дыхательных мышц;
улучшение нейропсихологического статуса пациентов;
снижение частоты госпитализаций больных.

Показания для длительной кислородотерапии. Долгосрочная оксигенотерапия показана пациентам с тяжелым течением ХОБЛ.

Перед назначением больным ДКТ необходимо также убедиться, что возможности медикаментозной терапии исчерпаны и максимально возможная терапия не приводит к повышению О2 выше пограничных значений. Доказано, что длительная (более 15 ч в сут) оксигенотерапия повышает продолжительность жизни пациентов с ДН.

Целью длительной оксигенотерапии является повышение РаО2 не менее чем до 60 мм рт. ст. в покое и/или SaО2 не менее 90%. Считается оптимальным поддержание РаО, в пределах 60-65 мм рт. ст.

Постоянная кислородотерапия показана при:
- РаО2 < 55 мм рт. ст. или SaО2 < 88% в покое;
- РаО2 56-59 мм рт. ст. или SaО2 = 89% при наличии ХЛС и/или эритроцитоза (Ht > 55%).

«Ситуационная» кислородотерапия показана при:
- снижении РаО2 < 55 мм рт. ст. или Sa02 < 88% при физической нагрузке; - снижении РаО2 < 55 мм рт. ст. или Sa02 < 88% во время сна.

ДКТ не показана больным с умеренной гипоксемией (РаО2 > 60 мм рт. ст.).
Параметры газообмена, на которых основываются показания к ДКТ, должны оцениваться только во время стабильного состояния больных, т. е. через 3-4 недели после обострения ХОБЛ, так как именно такое время требуется для восстановления газообмена и кислородного транспорта после периода острой дыхательной недостаточности (ОДН).

Реабилитация. Назначается во все фазы ХОБЛ. В зависимости от тяжести, фазы болезни и степени компенсации дыхательной и сердечно-сосудистой систем лечащий врач определяет индивидуальную программу реабилитации для каждого больного, которая включает режим, ЛФК, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение. Лечебная дыхательная гимнастика рекомендована больным ХОБЛ даже при наличии выраженной обструкции.

Индивидуально подобранная программа ведет к улучшению качества жизни пациента. Возможно применение чрескожной электростимуляции диафрагмы. Отказ от курения.
Прекращение курения является чрезвычайно важным мероприятием, которое улучшает прогноз заболевания.
Оно должно занимать первое место в лечении данной патологии. Прекращение курения уменьшает степень и скорость падения ОФВ1
Применение вспомогательной искусственной вентиляции легких может рассматриваться при возрастании рС02 и снижении рН крови при отсутствии эффекта от перечисленной терапии.

Показания для госпитализации: неэффективность лечения в амбулаторных условиях; нарастание симптомов обструкции, невозможность передвижения по комнате (для ранее мобильного человека); нарастание одышки во время еды и во сне; прогрессирующая гипоксемия; возникновение и/или нарастание гиперкапнии; наличие сопутствующих легочных и внелегочных заболеваний; возникновение и прогрессирование симптомов «легочного сердца» и его декомпенсация; психические нарушения.

Лечение в условиях стационара
1. Оксигенотерапия. При наличии тяжелого обострения болезни и выраженной дыхательной недостаточности показана постоянная оксигенотерапия.
2. Бронхолитическая терапия проводится теми же препаратами, что и в условиях амбулаторного лечения. Распыление b2-адреномиметиков и холинолитика рекомендуется с помощью небулайзера, осуществляя ингаляции каждые 4-6 ч.
При недостаточной эффективности кратность ингаляций может быть увеличена. Рекомендуется использовать комбинации препаратов.
При терапии через небулайзер она может производиться в течение 24-48 ч.
В дальнейшем бронхолитики назначаются в виде дозированного аэрозоля или сухой пудры. Если ингаляционная терапия недостаточна, назначается в/в введение метилксантинов (эуфиллин, аминофиллин и др.) со скоростью 0,5 мг/кг/ч.
3. Антибактериальная терапия назначается при наличии тех же показаний, которые учитывались на амбулаторном этапе лечения. При неэффективности первичной антибиотикотерапии подбор антибиотика осуществляется с учетом чувствительности флоры мокроты больного к антибактериальным препаратам.
4. Показания к назначению и схемы назначенияглюкокортикоидных гормонов те же, что и на амбулаторном этапе лечения. При тяжелом течении болезни рекомендуется в/в введение ГКС.
5. При наличии отеков назначают мочегонные препараты.
6. При тяжелом обострении заболевания рекомендуется назначение гепарина.
7. Вспомогательная искусственная вентиляция легких применяется при отсутствии положительного эффекта от перечисленной выше терапии, при возрастании рС02 и падении рН.

Немедикаментозные методы лечения используются, прежде всего, для того, чтобы облегчить выделение мокроты, особенно если больной лечится отхаркивающими средствами, обильным щелочным питьем.
Позиционный дренаж - откашливание мокроты с помощью глубокого форсированного выдоха в позе, оптимальной для отхождения мокроты. Откашливание улучшается при применении вибрационного массажа.

Прогноз
В исходе ХОБЛ - развитие хронического легочного сердца и легочно-сердечной недостаточности.
Прогностически неблагоприятными факторами являются пожилой возраст, тяжелая бронхиальная обструкция (по показателям ОФВ1), тяжесть гипоксемии, наличие гиперкапнии.
Смерть больных обычно наступает от таких осложнений, как острая дыхательная недостаточность, декомпенсация легочного сердца, тяжелая пневмония, пневмоторакс, нарушения сердечного ритма.

Лечение ХОБЛ народными средствами: реально и безопасно Под понятием ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) подразумеваются многие заболевания, относящиеся к бронхиальным. Это могут быть хронические бронхиты, эмфиземы, муковисцидозы, бронхоэктатические болезни и т.д. Основным признаком принято считать периодические обострения и рецидивы недугов, сопровождающиеся сужением просветов мелких бронхов и другими осложнениями. Содержание: Правильный рацион и образ жизни при ХОБЛ ХОБЛ у беременных женщин Народные средства для облегчения симптомов ХОБЛ На сегодняшний день поставить точный диагноз, связанный с хроническими заболеваниями бронхов, весьма проблематично. Вторую сложность вызывает само лечение данных заболеваний. Инициаторами рецидивов и обострений являются инфекции, как вирусные, так и бактериальные. Поэтому крайне важно выяснить истинного возбудителя, ведь от этого зависит назначаемое лечение и возможные осложнения. При определении вирусного возбудителя происходит снижение защитных функций бронхов, что может привести к развитию бактериальных инфекций. Такое заражение провоцирует нарушение функций иммунной системы, меняется структура внутренних оболочек бронхов, они не справляются со своей работой. Выделяется слизь, которая по своей консистенции становится все более вязкой. Для бактерий такая среда является настоящим раем, поэтому они и активизируются, разрушая стенки бронхов. Симптомами ХОБЛ является одышка, выделение слизи, кашель, чаще всего имеющий хронический характер, при котором может происходить откашливание слизи из бронхов. Главной причиной заболеваний являются множество факторов: негативное воздействие окружающей среды, принятие различных наркотических средств, никотиновая зависимость и генетическая предрасположенность. Опасность, которая возникает при запоздалом лечении или от его отказа, заключается в возможном возникновении необратимых последствий из-за повреждения клеток бронхов: появление спазмов; обильное выделение мокроты; отечность бронхов; размножение микроорганизмов; образование эмфиземы; разрастание соединительных тканей; утолщение слизистой бронхов. Таким образом, при запущенном заболевании происходит неполноценная вентиляция легких, что приводит к дефициту кислорода в крови, а соответственно, к увеличению нагрузки на сердце и другие жизненно важные органы. Точный диагноз могут поставить только при клинико-лабораторном обследовании. Для этого проводят тест-спирометрию, который оценивает объемы легких и как работает их вентиляция. Правильный рацион и образ жизни при ХОБЛ Первое правило для эффективности в борьбе с ХОБЛ – исключить все провоцирующие факторы и избавиться от вредных привычек (особенно от курения). Далее необходима смена работы с вредного производства на более щадящие условия труда. Помните, что отказаться от вредных привычек в пользу своего здоровья не составит труда, а в помощь можно использовать различные заменители (никотиновые пластыри, конфеты) и пройти курс иглорефлексотерапии. Зависимость пройдет, а Ваше самочувствие существенно улучшится. При хронической форме заболеваний пациенты склонны к потере массы тела. Поэтому требуется переход на здоровое и полноценное питание, в котором обязательно должны присутствовать мясо, рыба, кисломолочные продукты, фрукты и овощи. То есть рекомендуются продукты, богатые белком и витаминами. Закономерность, которая наблюдается при появлении одышки – исключение спортивных занятий, что совершенно неправильно! Необходимо все равно проявлять каждодневную двигательную активность, к примеру, пешие прогулки в ускоренном темпе, которые совместимы с любым индивидуальным состоянием и легко корректируются. Не стоит забывать о лечебной дыхательной гимнастике для борьбы с приступами одышки и восстановления дыхания при его частом сбивании. По возможности необходимо проводить такую гимнастику со специалистом или, в крайнем случае, самостоятельно. Для этого надо принять сидячее положение, на живот положить ладонь, и вдыхая, стараться наполнить как можно больший объем легких. «Дыхание животом» помогает укреплять мышцы, что требуется при физических нагрузках. ХОБЛ у беременных женщин Довольно часто подобным заболеваниям подвержены люди средней возрастной группы, но и у беременных женщин проявляются первые симптомы ХОБЛ. В этот период женщина становится более уязвима как к инфекционным, так и к вирусным заболеваниям. Поэтому оперативная помощь требуется незамедлительно не только будущей маме, но и развивающемуся плоду. Для лечения женщин в положении отталкиваются от тех же принципов, что и для остальных пациентов. Единственное, что нужно учитывать, – при беременности не допустим прием производных теофиллина, который оказывает токсическое воздействие на эмбрион. Поэтому прием лекарственных препаратов должен быть под пристальным вниманием врачей. При передозировках у плода возникает тахиаритмия, что в некоторых случаях может привести к летальному исходу. При беременности сильными провокаторами болезней являются различные факторы, связанные со злоупотреблением наркотическими средствами, алкоголем, табачными изделиями. Результатом воспалений также являются негативные воздействия окружающей среды. Для уменьшения негативного воздействия табака рекомендуется употреблять ежедневно до одного литра свежего молока и есть свежие яблоки. Поэтому необходимо бросать не только курение, но и все вредные привычки. Нужно выполнять небольшой комплекс физических упражнений и дышать полноценно всей грудью. Тем более, если хотите иметь здоровых детей, необходимо следовать этим простым требованиям. Народные средства для облегчения симптомов ХОБЛ ХОБЛ, как и любое другое хроническое заболевание, довольно трудно поддается лечению и регулярно напоминает о себе. Поэтому бороться все-таки стоит, даже потому, что своевременная профилактика и лечение способны облегчить симптомы, улучшив общее состояние. Кроме стандартных аптечных препаратов, есть множество народных средств, с помощью которых можно сократить рецидивы, облегчить течение заболевания и его предвестников. Простые настои из трав приготовить в домашних условиях может каждый желающий. Самые популярные и доступные рецепты для противовоспалительного сбора, который следует употреблять в качестве профилактики при обострениях, описаны ниже. Сбор из ромашки, шалфея и мальвы. Для приготовления потребуется сначала приготовить смесь из 100 г шалфея, и по 200 г оставшихся ингредиентов. Смешав, взбейте в миксере до порошкообразного состояния. После этого можно готовить настойку, из расчета на стакан кипятка столовую ложку смеси, и дать настояться час. Рекомендуется двухразовый прием в день, длительностью два месяца. Для отдыха можно сменить вторым рецептом. Сбор из эвкалипта, липового цвета, ромашки и семени льна. Предварительно высушенную траву измельчаем и завариваем, как и в первом рецепте взяв по 200 г трав и 100 г семян льна. Прием аналогичен предыдущему. Довольно популярный и эффективный способ побороть проявляющиеся симптомы с помощью черной редьки и свеклы. Для приготовления потребуются средние, около 300 г, плоды, натертые на мелкой терке. В кашицу добавляем литр остуженной кипяченой воды и настаиваем 3 часа. Настойку рекомендуется пить по 4 столовых ложки 3 раза в день. Крапива славится своими полезными веществами, которые помогают вывести мокроту и избавиться от кашля, ликвидировать воспаления в дыхательных путях. Для приготовления необходимы корни крапивы и сахарный песок, которые перетираются до однородной массы в соотношении 2:3 соответственно. После настаиваются 6 часов. Полученный сироп рекомендуется употреблять три раза в день. Следующий настой служит вспомогательным средством при лечении ХОБЛ препаратами, прописанными врачами. При его ежедневном приеме снижается воспаление и улучшается отхаркивание вязкой мокроты. Приготовьте заранее по 100 г каждой травы: донника, ромашки, мальвы лесной, корней алтея и солодки, ягод аниса, и 300 семян льна. Все составляющие нужно просушить и измельчить до порошкообразной консистенции. Теперь можно заваривать настой: на 0,5 л кипятка 2,5 ст.л. смешанных трав. Настаивать 30 минут, после чего процеживаем и принимаем.

ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких, главным признаком которой является затруднение процесса дыхания. Заболевание имеет неуклонно прогрессирующий характер и почти неизлечимо. Исключение могут составлять формы болезни на самой ранней стадии диагностирования при правильно проведенной тактике лечения в сочетании с комплексом общих мероприятий.

Определение заболевания

Начало заболевания характеризуется присутствием достаточно активного раздражающего компонента, в большинстве случаев – табачного дыма. Однако в качестве причины прогрессирующего воспаления могут выступать и другие факторы, действие которых продолжается в течение длительного периода времени:

• Производственные вредности (в каменноугольной, металлургической, химической промышленности);
• Частые вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
• Сопутствующие соматические заболевания;
• Генетическая предрасположенность;
• Неблагоприятные экологические условия.

Под воздействием одного или нескольких внешних факторов, на фоне генетической предрасположенности и пониженного иммунитета, заболевание неизменно вызывает нарушение бронхиальной проходимости в дистальных бронхах и изменения структурного характера в легочной ткани.

Влияние внешних воздействий приводит к хроническому воспалению бронхов, в результате чего нарушается местный бронхиальный иммунитет. Происходит повышенная выработка слизи, увеличивается ее вязкость, из-за чего проходимость бронхов снижается, создаются благоприятные условия для активизации патогенной микрофлоры.

Длительное течение болезни приводит к гипертрофии и утолщению бронхиальных стенок, что снижает проходимость дыхательных путей. Аналогичный процесс происходит в альвеолах – пузырьках на концах бронхиол. Именно здесь происходит газообмен в организме через находящиеся в стенках альвеол кровеносные сосуды. Постоянное воспаление приводит к разрушению стенок и снижению количества усваиваемого кислорода.

Как правило, ХОБЛ диагностируют при сочетании двух тяжелых легочных патологий: и эмфиземы легких. В зависимости от степени тяжести симптомов различают 5 стадий заболевания:

• Нулевая . Характеризуется наличием одышки при тяжелых физических нагрузках;
• Первая. Одышка появляется при средних физических нагрузках;
• Вторая. Затруднение дыхания вынуждает больного даже при ходьбе двигаться медленно;
• Третья. Сильная одышка препятствует ходьбе, вынуждая больного делать остановки через 100 м;
• Четвертая. Степень затруднения дыхания нарушает качество жизни и делает невозможным пребывание вне дома.

Однако первоначальным симптомом является все-таки кашель, появляющийся периодически и . Считается, что для курильщиков это нормальное явление. Но в большинстве случаев кашель свидетельствует о начале патологических изменений в бронхах и легких. Когда появляется мокрота (преимущественно по утрам), хоть она и считается ранним симптомом заболевания, следует пройти в обязательном порядке специальное обследование.

ХОБЛ в поздних стадиях вылечить невозможно, только в какой-то степени затормозить прогрессирование заболевания. Однако исключение из своей жизни провоцирующих факторов вместе с укреплением иммунитета на начальных стадиях болезни может на долгие годы остановить развитие симптомов и улучшить самочувствие больного.

Лечение народными средствами

ХОБЛ – достаточно сложное заболевание, имеющее в своей природе некоторый аллергенный компонент и зависимость от индивидуальных особенностей состояния иммунной системы. Поэтому, выбирая народное средство для лечения, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы избежать возможного возникновения негативных последствий лечения.

Нужно понимать, что народная медицина не является ключевой в лечебной терапии ХОБЛ. Медикаментозные средства с дозировками по лечению обструктивной болезни легких представлены .

Ингаляции

Проведение ингаляций при ХОБЛ может быть рекомендовано с целью снижения вязкости мокроты, а также облегчения ее отхождения. Для этого могут быть использованы отвары лекарственных трав: мать-и-мачехи, зверобоя, подорожника, мяты, душицы, алтея. Для ингаляций рекомендуется использовать меш-небулайзер, имеющий специальную мелкую сеточку. Она препятствует попаданию в легкие даже мельчайших частичек из травяных настоев.

Как правильно выбрать ингалятор для всей семьи смотрите в этой . Про пользу ингаляций в комплексной терапии заболеваний верхних и нижних дыхательных путей расскажет этот .

Использование эфирных масел для ингаляций через небулайзер категорически запрещено – это может стать причиной закупорки легких и развития пневмонии.

Отвары, чаи

Наиболее распространенная группа народных средств, используемых для лечения и профилактики ХОБЛ. Лекарственные препараты из этой группы относятся к средствам базисной терапии:

Использование различных отваров и настоев в лечении ХОБЛ – процесс длительный, не стоит ожидать быстрого результата. Однако при соблюдении рекомендуемого курса лечения, усиленного использованием медикаментозной терапии, прогресс неизменно наступает.

Другие народные средства

В лечении легочных заболеваний часто используются целебные составы, имеющие не только антисептическое и муколитическое действие, но и являющиеся мощными иммуностимуляторами. Действие таких средств оказывает сильнейший оздоровительный эффект на весь организм и может применяться не только в лечении, но и для профилактики заболевания:

Использование любого народного средства для лечения в обязательном порядке должно быть согласовано с лечащим врачом.

Выводы

В 90% случаев ХОБЛ развивается у курильщиков. А ведь это заболевание способно разрушить привычный образ жизни и навсегда изменить его не в лучшую сторону. Так стоит ли рисковать?

Немало людей верит в народную медицину и старается лечиться без использования медикаментов. Вот только в случае с ХОБЛ такое лечение может вылезти боком. Это, конечно, не крупозное воспаление легких, но последствия могут быть не менее страшными. Особенно обидно, когда с момента появления первых симптомов проходят годы, а так ничего и не сделано для укрепления здоровья.

Используйте народные методы и общие мероприятия в полной мере, однако не забывайте, что это только дополнение к медикаментозному лечению.

Как проявляется туберкулез у детей расскажет эта . Кроме этого читайте и про обструктивного бронхита у детей.