Основные формы заболевания эпилепсии. Эпилепсия - симптомы

Эпилепсия как болезнь, известна человечеству более нескольких сотен лет. Это мультифакторное заболевание развивается под влиянием множества различных причин, которые подразделяются на внутренние и внешние. Специалисты из области психиатрии, говорят о том, что клиническая картина может иметь настолько яркую выраженность, что даже незначительные изменения могут стать причиной ухудшения самочувствия больного. По мнению специалистов, эпилепсия является наследственной болезнью, которая развивается на фоне влияния внешних факторов. Давайте рассмотрим причины возникновения эпилепсии у взрослых и методы лечения данной патологии.

Эпилепсия – это заболевание нервной системы, при котором больные страдают внезапными припадками

Эпилепсия, проявляющаяся в зрелом возрасте, относится к неврологическим болезням. Во время проведения диагностических мероприятий, главная задача специалистов — выявление основной причины возникновения кризиса. На сегодняшний день, приступы эпилепсии подразделяют на две категории:

1. Симптоматическая – проявляется под влиянием черепно-мозговых травм и различных болезней. Довольно интересен тот факт, что при этой форме патологии, эпилептический припадок может начаться после определенных внешних явлений (громкий звук, яркий свет).
2. Криптогенная – однократные приступы неизвестной природы.

Наличие эпилептических припадков – яркий повод необходимости проведения тщательного диагностического обследования организма. Отчего возникает эпилепсия у взрослых, вопрос настолько сложный, что не всегда специалистам удается найти правильный ответ. По мнению врачей, данное заболевание может быть связанно с органическим поражением головного мозга. Доброкачественные опухоли и киста, расположенные в этой области, являются наиболее распространенными причинами появления кризиса. Нередко, клиническая картина свойственная эпилепсии, проявляется под влиянием инфекционных болезней, таких как менингит, энцефалит и абсцесс головного мозга.

Также следует упомянуть о том, что подобные явления могут быть следствием инсульта, антифосфолипидных нарушений, атеросклероза и стремительного повышения внутричерепного давления. Нередко, эпилептические припадки развиваются на фоне длительного употребления лекарств из категории бронходилятаторов и иммунодепрессантов. Нужно отметить, что развитие эпилепсии у взрослых может быть вызвано резким прекращением употребления сильнодействующих снотворных препаратов. Помимо этого, подобные симптомы могут быть вызваны острой интоксикацией организма отравляющими веществами, некачественным алкоголем или наркотическими веществами.

Характер проявления

Методы и стратегия лечения подбираются на основе вида заболевания. Специалистами выделяются следующие виды эпилепсии у взрослых:

• бессудорожные приступы;
• ночные кризисы;
• припадки на фоне употребления алкоголя;
• судорожные припадки;
• эпилепсия на фоне перенесенных травм.

К сожалению, конкретные причины возникновения конвульсий медикам не известны до сих пор

По мнению специалистов, существует всего две основные причины развития рассматриваемого заболевания у взрослых: наследственная предрасположенность и органические повреждения головного мозга. На яркость выраженности эпилептического кризиса имеют влияние различные факторы, среди которых следует выделить расстройство психики, дегенеративные заболевания, нарушение метаболизма, онкологические болезни и отравление токсинами.

Факторы, провоцирующие появление эпилептического кризиса

Эпилептический припадок может быть спровоцирован различными факторами, которые подразделяются на внутренние и внешние . Среди внутренних факторов следует выделить инфекционные болезни, затрагивающие определенные отделы головного мозга, сосудистые аномалии, онкологические болезни и генетическую предрасположенность. Помимо этого, эпилептический кризис может быть вызван нарушениями в работе почек и печени, повышенным давлением, болезнью Альцгеймера и цистицеркозом. Нередко симптомы, характерные для эпилепсии проявляются из-за токсикоза во время беременности.

Среди внешних факторов, специалисты выделяют острую интоксикацию организма, вызванную действием отравляющих веществ. Также эпилептический приступ может быть вызван определенными лекарственными средствами, наркотиками и алкоголем. Гораздо реже симптомы, свойственные рассматриваемому недугу, проявляются на фоне черепно-мозговых травм.

В чем опасность приступов

Частота проявления эпизодов эпилептического кризиса имеет особую важность в диагностике заболевания. Каждый подобный припадок приводит к уничтожению большого количества нейронных связей, что становится причиной личностных изменений. Нередко приступы эпилепсии в зрелом возрасте становятся причиной изменения характера, развития бессонницы и проблем с памятью. Эпилептические приступы, проявляющиеся один раз в течение месяца, относятся к редким явлениям. Средняя частота проявления эпизодов составляет около трех в течение тридцати дней.

Эпилептический статус присваивается больному при наличии постоянного кризиса и отсутствия «светлого» промежутка. В том случае, когда длительность приступа превышает тридцать минут, существует высокая опасность развития катастрофических последствий для организма больного . В подобной ситуации необходимо немедленно вызвать карету скорой помощи, проинформировав диспетчера о болезни.

Самым характерным признаком этой болезни является судорожный припадок

Клиническая картина

Первые признаки эпилепсии у взрослых мужчин чаще всего проявляются в скрытой форме. Нередко больные впадают в секундное замешательство, сопровождаемое совершением бесконтрольных движений. В определенные фазы кризиса, у больных изменяется восприятие запаха и вкуса. Утрата связи с реальным миром приводит к выполнению серии повторяющихся телодвижений. Следует упомянуть о том, что внезапные приступы могут стать причиной травмы, что негативно отразится на самочувствии больного.

Среди явных признаков эпилепсии следует выделить увеличение зрачков, потерю сознания, тремор конечностей и судороги, беспорядочную жестикуляцию и телодвижения. Помимо этого, во время острого эпилептического кризиса происходит бесконтрольное опорожнение кишечника. Развитию эпилептического припадка предшествует чувство сонливости, апатия, сильная усталость и проблемы с концентрацией внимания. Перечисленные симптомы могут иметь временный или постоянный характер. На фоне эпилептического припадка, больной может потерять сознание и утратить подвижность. В подобной ситуации наблюдается повышение мышечного тонуса и бесконтрольные судороги в области ног.

Особенности диагностических мероприятий

Симптомы эпилепсии у взрослых имеют настолько яркую выраженность, что в большинстве случаев поставить правильный диагноз можно без использования сложных диагностических методик . Однако, следует обратить внимание на тот факт, что проходить обследование следует не ранее, чем через две недели после первого приступа. Во время проведения диагностических мероприятий очень важно выявить факт отсутствия заболеваний, вызывающих схожие симптомы. Чаще всего данное заболевание проявляется у людей достигших пожилого возраста.

Эпилептические припадки у людей в возрасте от тридцати до сорока пяти лет, наблюдаются лишь в пятнадцати процентах случаев.

Для того, чтобы выявить причину появления болезни, следует обратиться к врачу, который не только займется составлением анамнеза, но и проведет тщательную диагностику всего организма. Для постановки точного диагноза врач обязан изучить клиническую картину, выявить частоту припадков и провести магниторезонансную томографию головного мозга. Так как в зависимости от формы патологии, клинические проявления болезни могут значительно отличаться, очень важно провести комплексное обследование организма и выявить основную причину развития эпилепсии.

Что делать во время приступа

Рассматривая, как проявляется эпилепсия у взрослых, следует уделить особое внимание правилам оказания первой помощи. В большинстве случаев, приступ эпилепсии берет свое начало с мышечного спазма, который приводит к неконтролируемым движениям тела . Нередко в подобном состоянии больной теряет сознание. Появление вышеперечисленных симптомов является веским поводом для обращения в скорую помощь. До приезда врачей, больной должен находиться в горизонтальном состоянии, с головой опущенной ниже самого тела.

В период приступа эпилептик не реагирует даже на самые сильные раздражители, реакция зрачков на свет полностью отсутствует

Нередко эпилептические припадки сопровождаются приступами рвоты. В этом случае, больной должен находиться в сидячем положении. Очень важно поддерживать голову эпилептика, для того, чтобы предупредить попадание рвотных масс в органы дыхания. После того, как больной придет в себя, ему следует дать небольшое количество жидкости.

Медикаментозное лечение

Для того чтобы предупредить рецидив подобного состояния, очень важно правильно подойти к вопросу терапии. Чтобы добиться длительной ремиссии, больной должен принимать лекарства в течение долгого времени. Использование медикаментозных средств только в моменты кризисных явлений – недопустимо, из-за высокого риска развития осложнений.

Использовать сильнодействующие медикаменты, купирующие развитие приступов, можно только после консультации с лечащим врачом. Очень важно уведомлять доктора о любых переменах, связанных с состоянием здоровья. Большинству пациентов удается успешно избежать рецидива эпилептического кризиса, благодаря правильно подобранным медикаментам. В данном случае, средняя продолжительность ремиссии может достигать пяти лет. Однако на первом этапе лечения очень важно правильно подобрать стратегию лечения и придерживаться её.

Лечение эпилепсии подразумевает пристальное внимание к состоянию пациента со стороны врача. На начальном этапе лечения, медикаментозные средства используются лишь в малых дозах. Только в том случае, когда применение лекарств не способствует положительной динамике, допускается повышение дозировки. В состав комплексного лечения парциальных приступов эпилепсии входят препараты из группы фонитоинов, вальпроатов и карбоксамидов. При генерализированных эпилептических припадках и идиопатическом приступе, больному назначаются вальпроаты, из-за их мягкого воздействия на организм.

Средняя длительность терапии составляет около пяти лет регулярного приема медикаментозных средств. Прекратить лечение можно только в том случае, когда на протяжении вышеуказанного срока отсутствуют любые проявления, свойственные болезни. Так как во время лечения рассматриваемого недуга используются сильнодействующие препараты, заканчивать лечение следует постепенно. На протяжении последних шести месяцев приема лекарственных средств, постепенно снижается дозировка.

Эпилепсия происходит от греческого epilepsia – «пойманный, застигнутый врасплох»

Возможные осложнения

Главная опасность эпилептических припадков – сильное угнетение центральной нервной системы. Среди возможных осложнений этого заболевания следует упомянуть о возможности рецидива болезни. Помимо этого, существует опасность развития аспирационной пневмонии, на фоне проникновения рвотных масс в дыхательные органы.

Приступ судорог во время принятия водных процедур может обернуться летальным исходом. Также следует особо выделить тот факт, что эпилептические припадки во время вынашивания плода могут негативно сказаться на здоровье будущего младенца.

Прогноз

При однократном появлении эпилепсии в зрелом возрасте и своевременном обращении за медицинской помощью, можно говорить о благоприятном прогнозе. Примерно в семидесяти процентах случаев, у больных регулярно использующих специальные препараты, наблюдается длительная ремиссия. В том случае, когда кризисные явления рецидивируют, больным назначается применение противосудорожных лекарств.

Эпилепсия является серьезным заболеванием, затрагивающим нервную систему человеческого организма. Для того чтобы избежать катастрофических последствий для организма, следует максимально сосредоточить внимание на собственном здоровье . В противном случае, один из эпилептических припадков может привести к летальному исходу.

Самое распространенное неврологическое заболевание, которым страдает каждый сотый человек на земле вне зависимости от расы, места проживания, климатических условий. Чтобы понять, от чего бывает эпилепсия, нужно разобраться в происходящих процессах, вызывающих характерные приступы.

Как известно, в коре, а также глубинных структурах мозга в нормальном состоянии с определенной периодичностью возникают электрические разряды нейронов. При патологии они скапливаются, после чего происходит прорыв, вызывающий судорожные припадки, сопровождающиеся частичной или полной потерей сознания.

Определив, от чего у человека возникает эпилепсия, современная медицина нашла действенные методы лечения, которые направлены на устранение приступов, сокращение их количества, периодичности и интенсивности.

Положительных результатов терапия достигает в зависимости от вида и степени тяжести.

Чаще болезнь носит наследственный характер, тогда дебют может произойти у детей от 5 до 12 лет или в подростковом возрасте (12-18). Такая форма называется первичной или идиопатической, она характеризуется доброкачественным течением и легко поддается терапии.

Симптоматическая или вторичная форма имеет причины. Она может развиться вследствие ЧМТ, после инсульта, при сдавливании мозга опухолью, отеком или гематомой. Однако это не единственный повод, от чего появляется эпилепсия. Она провоцируется перенесенными инфекционными заболеваниями, интоксикацией, включая наркотическую и алкогольную, родовыми травмами, кислородным голоданием и иными факторами.

Такая форма хуже поддается лечению, ею страдают все − взрослый и молодой человек, новорожденная крошка, подросток. Частые случаи отмечаются у ребенка дошкольного возраста.

Эпилепсия у грудничка чаще всего может появиться после тяжелой беременности и сложных родов, от внутриутробных инфекций, кислородного голодания, наложения медицинских щипцов.

Существуют объективные и субъективные причины, от чего может быть эпилепсия. Если появление заболевания связано со структурными изменениями мозга, сопутствующими недугами, то человеческого фактора в этом нет. Однако если постоянно употреблять алкоголь в больших количествах, проводить время в пьянках, использовать наркотики, то болезнь может начаться.

Часто такая форма развивается, если спившийся алкаш, не имея средств на приобретение качественных напитков, применяет суррогаты и денатураты, в которых содержатся сивушные масла, токсичные примеси. Такой человек тяжело переносит похмелье и стремится облегчить абстинентный синдром, что приводит к длительному запою, в результате которого произойдет развитие недуга. Вот почему при первых же признаках алкогольной зависимости следует помочь близким избавиться от пагубной привычки.

Чтобы успешно лечить вторичную или симптоматическую форму болезни, мало принимать антиэпилептические препараты. Терапия направлена на устранение первопричин, следовательно, необходимо выявить из-за чего появляется эпилепсия.

Эпиприпадки протекают по-разному, их классификация осуществляется на основании:

• Отдела локализации очага активности – одно из полушарий или глубинные слои мозга.
• Вариативности протекания эпиприступа – с отсутствием сознания или без.
• Первопричин развития заболевания.

Кроме того, дифференцируют эпиприпадки по степени их тяжести и характеру протекания.

Так, различают генерализованные или большие эпиприступы, которые сопровождаются полным отсутствием сознания. При этом человек не контролирует собственных действий. Электрическая активность происходит с вовлечением всех участков мозга.

Различают тонико-клонические припадки, которые сопровождаются судорогами и абсантные. Последние характеризуются замиранием человека, отсутствием двигательной деятельности, реакций на оклики.

Ко второй группе эпиприступов относятся парциальные, когда локализация очага возбуждения затрагивает лишь определенный участок коры головного мозга. В зависимости от места концентрации активности меняется течение эпиприступа и его характер.

Малый эпиприпадок проходит без отключения сознания, однако человек не в состоянии контролировать некоторые части собственного тела.

При сложных – у пациента отключается сознание частично. Он утрачивает способность к ориентировке, проявляет растерянность в своей квартире, не понимает смысла происходящего. Добиться с ним контакта не представляется возможным.

В обоих случаях могут произойти безконтрольные движения в отдельных частях тела и даже имитация целенаправленных действий. Например, человек ходит, производит однообразные повторяющиеся движения, улыбается, поет, разговаривает, жует.

Для всех видов эпиприпадков характерно внезапное начало, быстрое течение, они длятся не более 3 минут. После чего наступает разбитость, спутанность сознания, иногда амнезия, при которой человек не может восстановить в памяти произошедшее.

Межприступные проявления

Заболевание характеризуется наличием эпиприпадков, между тем даже в промежуточный период наблюдается повышенная активность электрических процессов, что приводит к развитию эпилептической энцефалопатии.

Заболевание проявляется ухудшением памяти и возможности концентрации внимания, возникает беспокойство, падает настроение, познавательные функции снижаются. У детей наблюдается отставание в развитии. Они испытывают затруднения при счете, чтении, письме, речь становится примитивной и не соответствует возрасту. Результатом разрядов в межприпадочный период становится аутизм, мигрень, гиперактивность, синдром дефицита внимания.

Причины

Нервная система человека устроена таким образом, что сигналы между нейронами передаются посредством электрического импульса, местом их генерации является кора головного мозга. Иногда она повышается, однако у здоровых людей срабатывает защитная система, которая нейтрализует генерацию импульсов блокирующими структурами.

При врожденной форме мозг не в состоянии справиться с электрической гиперактивностью, как результат наступает судорожная готовность, способная в любой миг охватить оба полушария, спровоцировав генерализированный приступ.

Когда развивается очаг электрической активности в рамках одного полушария, болезнь проявляется порциальным эпиприпадком. При этом защитные структуры какое-то время противостоят, но скопление прорывает барьер. Именно в такие моменты могут наступать дебюты.

Очаг активности обычно формируется на фоне таких патологий, как:

• Появление недоразвитых структур головного мозга, которые в отличие от идиопатической формы начинают развиваться во внутриутробном периоде. Этот процесс можно отследить еще при беременности с помощью МРТ.
• Новообразования – опухоли, кисты.
• Гематомы после перенесенных инсультов или ЧМТ.
• Абсцессы, возникающие вследствие инфекционных поражений.
• Патологические процессы могут начинаться в результате наркотической и алкогольной зависимости.
• Прием таких препаратов, как антидепрессанты, бронходилятаторы, антибиотики, нейролептики нередко вызывают патологии структур мозга.
• Причиной могут выступать нарушения обменных процессов, обусловленные наследственными факторами.
• Рассеянный склероз.

Говоря о том, из-за чего может быть эпилепсия, нельзя отбросить в сторону благоприятные условия для формирования заболевания.

Факторы развития

Врожденные генетические патологии на протяжении многих лет могут не проявляться. Однако при наличии одной из перечисленных выше причин, которая становится благоприятной почвой для развития болезни, может случиться первый эпиприступ, за ним последуют другие.

У молодых это происходит от злоупотребления наркотиками и спиртными напитками и полученных ЧМТ. У пожилых чаще от инсульта и наличия опухолей.

Осложнения

Появление эпилептического статуса одно из наиболее опасных осложнений. Состояние характеризуется затяжным эпиприпадком длительностью до 30 минут или серией кратковременных приступов, в промежутках между которыми человек не успевает прийти в сознание.

Статус опасен тем, что может случиться остановка сердца, дыхания, в результате чего наступит смерть. Летальный исход возможен при захлебывании рвотными массами. Вследствие отека мозга человек впадает в кому.

Эпилепсия и беременность

Многих интересует не только, из-за чего у людей бывает эпилепсия, но и как она отражается на половой жизни больных. Может ли наступить беременность, и как она будет протекать, унаследует ли будущий ребенок болезнь от матери или отца – эти и другие сомнения волнуют не только девушек, но и молодых людей.

Несмотря на то, что генетическая предрасположенность является одним из факторов развития болезни, не доказано что дети, рожденные от эпилептиков, тоже будут ею страдать. Недуг проявляется и через поколение. Чаще наследуется по отцовской линии, реже по материнской.

Если девушка с момента полового созревания находится на учете у эпилептолога и получает курс медикаментозной терапии, то к вопросу планирования беременности ей необходимо подойти крайне серьезно. В противном случае могут возникнуть различные обстоятельства, например, угроза выкидыша, врожденные патологии плода, которые следует учесть.

Лечащий врач должен проанализировать принимаемые медикаментозные препараты, возможно, что их нужно будет отменить еще за 5-6 месяцев до наступления беременности, если у женщины на протяжении последних 5 лет не наблюдалось припадков.

Чаще всего в период вынашивания плода отдается предпочтение монотерапии. При этом подбирается препарат, минимальная доза которого способна предотвратить припадки.

Каждая женщина должна знать о том, что скрытая форма болезни может впервые проявиться при беременности и возникнуть в связи с гормональной перестройкой организма.

Вынашивание ребенка осложняет состояние пациенток, вызывая эпилептический статус, что станет поводом для развития у плода гипертензии, гипоксии, патологии головного мозга и почек.

Следует учесть все риски и предупредить о них будущую мать. Статистика говорит, что внутриутробный, неонатальный смертельный исход и развитие врожденных патологий встречается в 5-10 случаях.

Что касается проблем сексуального характера, то они наблюдаются у одной трети всех страдающих этим недугом. На половую активность влияют два основных фактора – психо-социальный и физиологический.

К первой группе относят недостаточную уверенность человека в себе, что вызывает затруднения в социальном общении, а также неприятие одним из партнеров болезненного состояния другого.

Многие ощущают ущербность и незащищенность, что мешает им строить полноценные отношения с сексуальными партнерами. Отрицательно сказывается и боязнь спровоцировать припадок близостью, особенно в тех случаях, когда эпиприступы возникают при повышенной физической нагрузке и в результате гипревентиляции.

Физиологические проблемы связаны с приемом медикаментов, которые снижают количество половых гормонов. Также антиэпилептические препараты оказывают влияние на те участки, которые отвечают за либидо. Проблемы возникают по причине изменения гормонального фона, вызванного припадками. Статистика говорит, что снижение половой активности отмечается у 10% эпилептиков. Чаще у тех, кто принимает препараты группы барбутуратов.

При рассмотрении вопроса, отчего появляются нарушения сексуального порядка, следует учесть и такие факторы, как воспитание, религиозные запреты, отрицательный половой опыт в раннем возрасте. Однако важными являются сложности в построении отношений с партнером.

Симптомы

Чтобы вовремя распознать заболевание, необходимо иметь четкое представление о том, как оно протекает. Характерным симптомом является эпиприпадок, который следует отличать от похожих проявлений истерики. Нужно понимать, что приступы проходят по-разному в зависимости от вида, которых согласно международной классификации насчитывается около 30. Из них выделяют две большие группы, каждая из которых имеет множество подвидов.

Так, в генерализованные входят тонико-клонические, которые проявляются следующим образом.

Человек теряет сознание, у него подергиваются конечности, тело изгибается в судорогах, наступает остановка дыхания. Однако удушья не происходит. Такое состояние длится от 1 до 5 минут. Потом наступает патологический сон. После пробуждения человек ощущает разбитость, слабость, иногда испытывает головные боли.

Если припадку предшествовала аура или очаговый эпиприступ, то его относят к типу вторичного генерализованного.

Предвестником припадка могут стать особые состояния, при которых человек переживает тревогу, беспокойство, эйфорию, глубокую тоску, ощущает странный вкус, слышит звуки, зрительное восприятие искажено, головокружение, кажется, что происходящее уже было и в точности повторяется. Это аура – первая фаза приступа.

Далее следует потеря сознания, при котором человек падает. Начинаются конвульсии, изо рта появляется пена, если были прикушены язык, губы или щеки, в ней можно увидеть следы крови. Судороги прекращаются, тело расслабляется и наступает сон.

Если вы стали свидетелем такого эпиприступа, то нужно оказать посильную помощь больному. Она заключается в поддержке при падении, обеспечении безопасности. Далее можно зафиксировать голову руками во время конвульсивных судорог, после чего повернуть больного набок, чтобы исключить заглатывание корня языка. По выходе из этого состояния пациенту нужно дать возможность поспать.

Скорую помощь необходимо вызвать, если припадок произошел впервые или за ним последовал другой, его продолжительность превысила 3 минуты, а сознание не возвращается более 10 минут.

У детей можно наблюдать другой вид эпиприступа, который носит название абсанс. Он проявляется временным замиранием пациента, которое можно даже не заметить, приняв за состояние задумчивости. В такой момент человек не реагирует на оклики, его взгляд застывает и устремлен вдаль, все движения прекращены. Наступает абсанс без предвестников и длится несколько секунд. После возвращения сознания двигательная активность восстанавливается. Таких эпизодов можно переживать большое количество, до ста раз в день.

У подростков в период полового созревания наблюдается другой вид эпиприступа. Он характеризуется подергиванием конечностей, чаще рук, при этом сознание сохраняется. Такое состояние обычно возникает через час-два после пробуждения.

Парциальные эпиприступы проходят без потери сознания. Они проявляются судорожными подергиваниями, неприятными ощущениями в животе, иными непонятными явлениями. Состояние больше напоминает ауру. В случае сложного приступа все симптомы выражены ярче, наблюдается расстройство сознания.

Разновидности

Заболевание протекает по-разному и зависит от места образования очага возбудимости нейронов, причин вызывающих активность. По этим признакам можно классифицировать следующие разновидности:

Детская – имеет характерные проявления, когда конвульсии ритмичные, а ночью могут произойти непроизвольные мочеиспускания и дефекация, беспорядочно подергиваться руки и ноги, сморщиваться или вытягиваться губы. У новорожденных наблюдается потеря аппетита, головные боли, вялость, раздражительность.

Височная – протекает с аурой, человек отмечает такие проявления, как тошнота, неприятные ощущения в области живота, пульс не ровный. Испытывает эйфорию, неосознанный страх. Происходит дезориентация, личностные нарушения, патологии в сексуальной сфере.

Абсансную характеризуют отсутствие ответной реакции на любые раздражители, замирание, застывший взгляд, направленный вдаль.

Роландическая протекает с неприятным покалыванием и онемением в области глотки и гортани, щек, отсутствует чувствительность языка и губ, что затрудняет речь. Отмечается характерное дрожание и постукивание зубов, судороги по ночам.

Миоклоническая, когда припадки происходят в одночасье.

Алкогольная бывает вызвана постоянным злоупотреблением спиртного.

Бессудорожная сопровождается бредовыми идеями, галлюцинациями с устрашающим сюжетом, что вызывает агрессию, психические расстройства, сумеречность сознания.

Основные этиологические факторы

В 70% случаев удается определить, от чего у больного происходит эпилепсия. Самыми основными причинами становятся:

• черепно-мозговые травмы;
• инсульты;
• наличие раковых опухолей;
• менингит и другие инфекции;
• вирусные заболевания;
• абсцессы.

Не менее важным фактором являются патологии генетического характера.

Эпилептические психозы

В результате эпиприступов разрушаются нейроны, что приводит к разным формам расстройства психики. У больных наблюдаются следующие виды личностных изменений:

• Характер человека становится слишком эгоистичным, чрезмерно педантичным и пунктуальным. У него вырабатывается активная жизненная позиция. Больной становится мстительным и злопамятным, проявляет нездоровую привязанность к близким, нередко впадает в детство.
• В мыслительной деятельности происходят такие изменения, как тугость и медлительность, вязкость. Человек перестает разделять главное от второстепенного и акцентирует внимание на деталях, упуская суть. Появляется склонность к детализации, совершению однотипных действий, проговариванию тех же слов и выражений.
• У пациентов проявляются расстройства эмоциональной сферы. Они становятся импульсивными, обнаруживаются аффекты, при этом отмечается чрезмерная мягкость, угодливость, льстивость, а также ранимость.
• Ухудшается память и способность к обучению, что приводит к эпилептическому слабоумию.
• Меняется темперамент, отмечается выраженный инстинкт самосохранения, появляется мания преследования, величия и другие. Настроение становится угрюмым.

Диагностика эпилепсии

Для выявления наличия заболевания и определения ее формы необходимо провести целый комплекс исследований.

• Врач собирает детальный анамнез, в ходе которого делает упор на выявление генетической предрасположенности. Обращает внимание на возрастные особенности, фиксирует частоту и форму эпиприступов.
• Проводится неврологическое обследование для установления наличия мигренозных болей.
• Инструментально – назначается МРТ, КТ, позитронно-эмиссионная томография.

Основным методом обследования для постановки диагноза служит ЭЭГ. Она регистрирует электроактивность, которая выражается в появлении на графике «пик-волн» или несимметричных замедленных волн. При сильной эпилептической готовности отмечаются генерализованные «пик-волны» с высокой амплитудой и частотой более 3 Гц.

Однако необходимо понимать, что на графике ЭЭГ такие изменения могут быть зарегистрированы и при отсутствии заболевания, то есть у здоровых людей, поэтому для постановки диагноза важно наличие как минимум двух припадков.

В то же время у больных могут не отмечаться перечисленные виды «пик-волн» на ЭЭГ, поэтому часто используют провоцирующие активность факторы. Проводят обследование, ставя различные пробы, например, лишение сна, гипервентиляция. Также осуществляется многочасовой видео мониторинг.

• Лабораторные исследования – общий анализ крови позволяет выявить нарушение метаболических процессов, протекающих в кровяном русле.
• Офтальмологическое обследование дает возможность судить о состоянии сосудов глазного дна, наличия отеков.

Перед тем как назначить лечение, необходимо определить от чего у человека началась эпилепсия. С этой целью проводится дифференциальная диагностика, позволяющая выявить первопричины болезни.

Лечение

Современные методы терапии направлены на купирование приступов, снижение частоты их проявления, увеличение срока ремиссии до года и более, сведение к минимуму побочных эффектов от приема препаратов. Важно обезопасить пациента и людей из его окружения, а также обезболить приступы.

Медикаментозное лечение заключается в назначении противосудорожных препаратов, которые подбираются индивидуально в определенных дозах. Эта группа лекарств применяется с целью снизить частоту эпиприступов, позволяет сократить продолжительность припадка, а иногда и полностью исключить появление судорог.

Назначаются нейротропные препараты, которые стимулируют или подавляют импульсы нервного возбуждения.

Психотропные направлены на коррекцию психологического статуса больного.

Также используются фармакологические средства рацетамической группы.

Иногда осуществляется немедикаментозное лечение, которое заключается в хирургическом вмешательстве, назначении кетогенной диеты, проведении физиотерапевтических мер по методике Войта.

Лечение может проводиться амбулаторно под контролем невролога, а также в условиях стационара.

Прогноз

Современные методы медикаментозной терапии позволяют существенно облегчить состояние пациентов страдающих от этого недуга. Прогноз зависит от вида эпиприпадков. Большие приступы удается полностью устранить в 50% случаев, а снизить частоту их проявления у 35% больных.

Для эпириступов petit mal лечение позволяет сократить количество припадков у 35% пациентов, а полностью их исключить лишь у 40%.

В целом прогноз положительный. Правильно подобранная методика лечения 80% пациентов открывает возможность жить без приступов год и даже больше. Длительные ремиссии позволяют адаптироваться в социальной среде, работать, заводить семьи и рожать детей.

Однако некоторые ограничения все же остаются. Эпилептика следует оградить от любых провоцирующих припадки факторов, включая некоторые виды деятельности. Например, вождение автомобиля и других транспортных средств, работа со сложными механизмами и химическими веществами, трудовая деятельность на высоте – все это остается недоступным для пациентов.

Случаи смерти в основном происходят по причине травмирования в момент припадка, захлебывания собственной слюной или рвотными массами. Реже летальный исход наступает от удушья и остановки сердца во время затяжных или серийных приступов.

Важно создать благоприятную психологическую атмосферу, чтобы исключить стрессовые ситуации, которые могут спровоцировать эпиприпадок.

Последствия

До недавнего времени считалось, что неизбежно после эпилепсии изменение личности и развитие психозов. Такая опасность существует, однако многое зависит от того, как ближайшее окружение человека относится к его состоянию. А также восприятие своего недуга самим пациентом. Личностных изменений можно избежать, если вовремя начать лечение, создать благоприятную обстановку и оказать помощь в социальной адаптации.

Обычно эпилептикам сложно смириться с некоторыми ограничениями в выборе профессиональной деятельности. Однако не малую роль играет и отношение к ним со стороны окружающих. Например, построение семьи и сексуальных связей с партнером часто вызывают затруднения. У детей и подростков сложности складываются в общении со сверстниками.

Исследования показали, что изменения личности происходит не от болезни, а от отношения к ней как окружающих, так и самого эпилептика. Стигматизация к больным эпилепсией тянется шлейфом из глубокой древности, когда болезнь связывали с мистикой. Сегодня образовательная деятельность позволяет сократить негативное мнение общества и помогает пациентам легче адаптироваться в социуме, что снижает риск развития личностных расстройств.

Эпилепсия - это распространенное заболевание нервной системы, характеризующееся периодическими припадками, которые приводят к нарушению двигательных, вегетативных и мыслительных функций. Это заболевание связано с чрезмерной активностью нейронов, в результате чего возникают нейронные разряды, которые распространяются по всем нейронам головного мозга и приводят к появлению эпилептического припадка. Распространенность этого заболевания составляет 0,3-1% среди взрослого населения, и чаще всего эпилепсия начинается до 20 лет. При эпилепсии приступы неожиданны, они ничем не провоцируются, припадки повторяются через неравномерные промежутки времени, от нескольких дней до нескольких месяцев. Существует распространенное мнение, что эпилепсия неизлечима, однако применение современных противосудорожных препаратов позволяет избавить от приступов 65% больных, а у 20% - существенно снизить их количество.

Причины эпилепсии

Причины эпилепсии различны для разных возрастов. У детей младшего возраста основной причиной эпилепсии является гипоксия - кислородное голодание во время беременности, а также различные внутриутробные инфекции (герпес, краснуха) или врожденные пороки головного мозга. Существует и наследственная предрасположенность к эпилепсии. В случае, если один из родителей болен эпилепсией, риск рождения больного ребенка составляет около 8 %. Эпилепсию разделяют на первичную (идиопатическую), с неустановленными причинами, и вторичную (симптоматическую), вызванную различными заболеваниями мозга.

Симптомы эпилепсии

Основным симптомом эпилепсии являются периодические приступы. Приступы эпилепсии бывают очаговыми и генерализированными.

При очаговых (парциальных) приступах эпилепсии наблюдаются судороги или онемение в определенных частях тела. Такие эпилептические приступы проявляются непродолжительными зрительными, вкусовыми или слуховыми галлюцинациями, невозможностью сосредоточиться, приступами немотивированного страха. Во время этих приступов, длящихся не более 30 секунд, сознание может сохраняться. После приступа, больной продолжает выполнять прерванные действия.

Генерализированные приступы эпилепсии бывают судорожные и бессудорожные (абсаны). Генерализированные судорожные приступы - самые пугающие приступы. За несколько часов до приступа пациенты испытывают своеобразные предвестники - агрессию, тревожность, потливость. Перед приступом эпилепсии больной ощущает нереальность происходящего, после чего теряет сознание и начинает биться в судорогах. Такие приступы эпилепсии, длящиеся обычно от 2 до 5 минут, начинаются с резкого напряжения мышц, больной может прикусить язык и щеки. Проявляется синюшность кожи, неподвижность зрачков, изо рта может появиться пена, возникают ритмичные подергивания мышц конечностей. Может также наблюдаться недержание мочи. После припадка больной обычно ничего не помнит, жалуется на головную боль и быстро засыпает.

Абсаны - бессудорожные генерализированные приступы эпилепсии проявляются только в детстве и ранней юности, во время которых ребенок замирает, сознание на несколько секунд выключается, и смотрит в одну точку. Во время такого приступа, который обычно длится от 5 до 20 секунд, у ребенка также могут дрожать веки и легко запрокидываться голова. Вследствие кратковременности таких приступов, они часто проходят незамеченными.

Приступы эпилепсии также бывают миоклоническими, когда у ребенка наблюдаются непроизвольные сокращения частей тела, например рук или головы при сохранении сознания. Чаще всего такие приступы наблюдаются после пробуждения. Атонические приступы эпилепсии характеризуются резкой утратой мышечного тонуса, вследствие чего человек падает. Эпилепсия у детей проявляется в виде инфантильных спазмов, когда ребенок начинает сгибать некоторые части тела и все туловище много раз в день. Дети с такими припадками обычно отстают в умственном развитии.

Также возможно и состояние эпилептического статуса, при котором припадки беспрерывно следуют один за другим, без прихода в сознание.

К симптомам эпилепсии относятся и стойкие изменения психики, замедленность психических процессов у больного. Нарушения могут проявляться в заторможенности, психопатоподобном поведении, а также проявлении садизма, агрессии и жестокости. У больных формируется, так называемый, «эпилептический характер», сужается круг интересов, все внимание сосредотачивается на собственном здоровье и мелочных интересах, прохладное отношение к окружающим в сочетании с угодливостью или придирчивостью. Такие люди, чаще всего, мстительны и педантичны. При длительном течении болезни может развиваться эпилептическое слабоумие.

Диагностика эпилепсии

Диагностика заболевания начинается с тщательного опроса больного и членов его семьи. Врач-эпилептолог просит больного описать свои ощущения до, во время и после приступов, что позволяет определить тип эпилептических приступов. Выясняется также, есть ли в семье случаи заболевания эпилепсией. Каждый припадок требует тщательного изучения и клинического исследования. Врач назначает проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) для исключения других заболеваний нервной системы, электроэнцефалографии (ЭЭГ) для регистрации показателей электрической активности мозга, исследование глазного дна и рентгенографию черепа.

Лечение эпилепсии нужно начать как можно раньше, и оно должно быть комплексным, длительным и непрерывным. Лекарственные средства выбираются в соответствии с типом эпилепсии. Лечение состоит из индивидуального подбора противосудорожных медикаментов и их дозировок. При генерализированном судорожном приступе, назначаются такие лекарства, как фенобарбитал, бензонал, хлоракон, дифенин. Для лечения абсанов используется клоназепам, вальпроатом натрия, этосуксемид. Малые припадки купируют суксилепом, триметином. Необходимо следить за состоянием больного, регулярно проводить анализы крови и мочи. Прекращение медикаментозного лечения возможно лишь тогда, когда в течении, как минимум 2-х лет, приступов эпилепсии не наблюдается, при этом дозировку препаратов снижают постепенно. Также, важным критерием прекращения приема медикаментов, является нормализация ЭЭГ.

При лечении эпилепсии у детей не нужно сильно менять образ жизни ребенка. Если припадки не слишком часты, они могут продолжать посещать школу, однако от спортивных секций лучше отказаться. Взрослым, больным эпилепсией, нужно организовать правильно подобранную трудовую деятельность.

Медикаментозное лечение сочетается с диетой, определением режима работы и отдыха. Больным эпилепсией рекомендуется диета с ограниченным количеством кофе, острых приправ, алкоголя, соленых и острых блюд.

Профилактика эпилепсии

К мерам профилактики эпилепсии относятся меры по предупреждению причин, вызывающих эпилепсию, а именно: травматические поражения, инфекционные заболевания мозга, родовой травматизм.

Видео с YouTube по теме статьи:

Эпилепсия является тяжелым заболеванием, поражающим головной мозг. О ее развитии свидетельствуют , которые по своим проявлениям могут существенно различаться.

Родственники больного должны знать основные признаки припадков, а также уметь при необходимости.

Давайте разберемся, как выглядит приступ эпилепсии, есть ли у него характерные симптомы и признаки, сколько он обычно длится?

Главным признаком эпилепсии являются припадки. Они могут длиться несколько секунд, иногда минут, возникать с определенной частотой.

Их подразделяют на:

• редкие – появляющиеся 1 раз в месяц и реже;
• средней частоты - 2-4 раза за тот же период;
• частые - чаще 4 раз за тот же период времени.

Во время припадка начинаются судороги, возможна потеря сознания. Сокращения мышц приводят к тому, что человек падает, роняет предметы, которые до этого удерживал в руках.

Они могут охватывать лишь плечевой пояс и руки, но иногда затрагивают мышцы ног или всего тела.

Как происходит эпилептический припадок

Как начинается приступ эпилепсии, каковы предвестники эпилептического припадка?

Во время приступа проходит несколько последовательных стадий:

1. Предвестники приступа эпилепсии - заявляют о себе за несколько часов или дней до припадка.

   Предвестниками эпилепсии может быть головная боль, снижение работоспособности, ухудшение настроения, раздражительность.

2. Аура - эпилептик еще не теряет сознание. Возможно появление галлюцинаций, которые часто носят устрашающий характер. У пациентов могут возникать слуховые обманы, они нередко чувствуют запахи, которые им неприятны.
3. Тоническая фаза - сознание пропадает, мышцы сильно напрягаются, но судороги пока отсутствуют. Эпилептик падает, обычно прикусывая язык, издавая характерный крик, поскольку дыхательная мускулатура судорожно напрягается.

   Дыхание прекращается, кожа бледнеет, затем синеет. Происходит непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Зрачки не реагируют на свет. Эта фаза длится около минуты.

4. Клоническая фаза - возникают судороги, дыхание восстанавливается. Изо рта выходит пена, содержащая примеси крови. Данный период длится 2-3 минуты.
5. Коматозное состояние - возникает после прекращения судорог.
6. Глубокий сон - завершает кому. После пробуждения больной ничего не помнит.

Первая помощь

Человек, который находится рядом с эпилептиком во время приступа, должен обязательно помочь ему:

Если родственники больного знакомы с основными симптомами эпилептических припадков, знают, как оказать своевременную помощь, избежать опасных последствий будет легко.

Нужно внимательно относиться к эпилептику, не оставлять его одного, когда уже появились предвестники. Это может спасти его жизнь.

Как помочь человеку при приступе эпилепсии:

Сохранившиеся документы указывают, что многие известные деятели (Цезарь, Нобель, Данте) страдали “падучей болезнью” — эпилепсией. В современном обществе трудно определить процент больных – часть из них тщательно замалчивают проблему, а остальные не знают симптоматики. Необходимо подробно рассмотреть, что такое эпилепсия.

Сегодня лечение помогает 85% людей предотвратить эпилептический приступ и вести привычное существование. Причины возникновения эпилепсии у взрослых выявлены не всегда. Однако возникновение эпилептического припадка– это не приговор, а проявление заболевания, поддающееся лечению.

Эпилепсия у взрослых возникает при повышенной активности нейронов, что приводит к возникновению избыточных, аномальных нейронных разрядов. Считают, что первопричиной этих патологических разрядов (деполяризации нейронов) становятся клетки травмированных участков мозга. В некоторых случаях припадок стимулирует появление новых очагов эпилепсии.

Основными факторами, способствующими развитию этой патологии, являются менингит, арахноидит, энцефалит, опухоли, травмы, нарушения кровообращения. Часто причины эпилепсии у взрослых остаются неопределенными, а врачи склоняются к нарушению химического баланса в головном мозге. У детей эпилепсию связывают с наследственным фактором. Но в любом возрасте причинами возникновения эпилепсии могут оказаться инфицирование или повреждения мозга. Чем позже проявляется болезнь у людей, тем выше опасность развития тяжелых осложнений мозга.

Почему возникает эпилепсия? Этому способствуют:

• малый вес при рождении, роды раньше срока (врожденная эпилепсия);
• родовые травмы;
• аномалии развития сосудистой системы;
• черепно-мозговые травмы (удар в голову);
• кислородная недостаточность;
• злокачественные новообразования;
• инфекции;
• болезнь Альцгеймера;
• наследственные отклонения обмена веществ;
• тромбоэмболия кровеносных сосудов, последствия инсульта;
• психические расстройства;
• церебральный паралич;
• злоупотребление наркотиками и алкоголем, антидепрессантами и антибиотиками.

Отдельно стоит миоклоническая эпилепсия, которая диагностируется у детей или у подростков в период пубертатного развития. Патология передается по наследству, но существуют и приобретенные формы.

Симптоматика

Особенность заболевания — пациент не может в полной мере осознавать происходящие. Окружающие не всегда способны оказать правильную помощь при произошедшем приступе.

Основными симптомами эпилепсии у взрослых и детей являются периодически возникающие припадки, во время которых отмечаются:

• судорожные движения;
• отсутствие реакции на внешние воздействия;
• потеря сознания;
• толчкообразные конвульсии всего тела;
• происходит запрокидывание головы;
• обильное слюнотечение.

Иногда может случаться, что при эпилепсии страдают интеллектуальные возможности, снижается трудоспособность. У некоторых больных, напротив, повышается общительность, внимание и трудолюбие.

У эпилептиков мыслительные процессы замедлены, что отражается на поведении и речи. Даже отчетливая речь немногословна, но богата уменьшительными оборотами. Люди начинают детализировать и объяснять очевидное. Им сложно менять темы разговора.

Формы эпилепсии

Ее разделение основано на генезисе и категории приступов:

1. Локальная (парциальная, фокальная) – эпилептическая болезнь лобной, височной, теменной или затылочной зоны.
2. Генерализованная:

• идиопатическая – первопричина остается невыявленной в 70-80% случаев;
• симптоматическая – по причине органического повреждения мозга;
• криптогенная – этиология эпилептических синдромов неизвестна, форма считается промежуточной между двумя предыдущими.

Бывает эпилепсия первичной или вторичной (приобретенной). Вторичная эпилепсия возникает под влиянием внешних агентов: беременность, инфекции и др.

Посттравматической эпилепсией называют возникновение судорог у пациентов после физического повреждения головного мозга, потери сознания.

У детей миоклоническая эпилепсия характеризуется приступами судорог с массивным симметричным проявлением и не провоцирует отклонений в психологическом плане.

Алкогольная эпилепсия связана со злоупотреблением спиртными напитками.

Ночная эпилепсия – судороги случаются во сне из-за снижения мозговой активности. Больные эпилепсией могут прикусить язык во время сна; приступ сопровождается неконтролируемым мочеиспусканием.

Приступы

Припадок эпилепсии — реакция мозга, которая исчезает после устранения первопричин. В это время образуется большой очаг нейронной активности, который опоясан сдерживающей зоной подобно изоляции электрокабеля.

Крайние нервные клетки не позволяют разряду пойти по всему головному мозгу, пока хватает их мощности. При прорыве он начинает циркулировать по всей поверхности коры, вызывая «отключение» или «абсанс».

Опытные врачи знают, как распознать эпилепсию. В состоянии абсанса эпилептик отстраняется от окружающего мира: резко умолкает, концентрирует взгляд на месте и не реагирует на окружение.

Абсанс длится пару секунд. При попадании разряда на двигательную зону появляется судорожный синдром.

Об абсансной форме заболевания эпилептик узнает от очевидцев, так как сам ничего не чувствует.

Типы приступов

Эпилептические приступы классифицируют по нескольким критериям.

Знание точного типа болезни позволяет подобрать максимально эффективное лечение.

В основе классификации лежат причины, сценарий течения и расположение очага.

По первопричинам:

• первичные;
• вторичные;

По сценарию развития:

• сохранение сознания;
• отсутствие сознания;

По расположению очага:

• кора левого полушария;
• кора правого полушария;
• глубинные отделы.

Все приступы эпилепсии делятся на 2 большие группы: генерализованные и фокальные (парциальные). При генерализованных припадках патологической активностью охвачены оба мозговых полушария. При фокальных приступах очаг возбуждения локализуется в какой-либо одной зоне мозга.

Генерализованные приступы характеризуются потерей сознания, отсутствием контроля своих действий. Эпилептик падает, запрокидывает голову, тело его сотрясают судороги. Во время припадка человек начинает кричать, теряет сознание, тело напрягается и вытягивается, кожные покровы бледнеют, дыхание замедляется. Одновременно учащается сердцебиение, изо рта вытекает пенистая слюна, повышается артериальное давление, непроизвольно выделяется кал и моча. Часть перечисленных синдромов при эпилепсии может отсутствовать (бессудорожная эпилепсия).

После припадков мышцы расслабляются, дыхание становится более глубоким, судороги проходят. Со временем возвращается сознание, но еще сутки остается повышенная сонливость, спутанное сознание.

Виды приступов у детей и взрослых

Фебрильный приступ эпилепсии может появиться у детей до 3-4 лет при росте температуры.

Эпилепсия зафиксирована у 5% детей. У детей бывает эпилепсия двух видов:

• доброкачественная – судороги прекращаются автономно или при минимальном лечении (миоклоническая эпилепсия);
• злокачественная – любое назначение не приводит к улучшениям, болезнь прогрессирует.

Припадки у детей имеют размытый характер и протекают атипично, без определенных симптомов. Родители иногда не замечают начавшихся приступов. Современные медикаменты имеют высокую результативность – в 70-80% случаев происходит блокировка судорожного очага в мозгу.

Миоклоническая эпилепсия сопровождается несколькими видами судорог:

• Тонико-клонический эпилептический припадок сперва сопровождается напряжением мышц-разгибателей (тело выгибается дугой), а затем — мышц-сгибателей (эпилептик бьется головой о пол, может прикусить язык).
• Абсансы характеризуются приостановлением активности, встречаются часто в детском возрасте. Ребенок «застывает», иногда могут возникнуть подергивания мышц лица.

Фокальные (парциальные) приступы встречаются в 80% у пожилых людей и в 60% — в детском возрасте.

Начинаются при локализации очага возбуждения на одном участке коры мозга. Бывают приступы:

• вегетативные;
• двигательные;
• чувствительные;
• психические.

В сложных случаях сознание теряется частично, но больной не вступает в контакт и не отдает себе отчета в своих действиях. После любого приступа может наступить генерализация.

У взрослых после таких приступов прогрессирует органическое поражение мозга. По этой причине важно пройти обследование после припадка.

Эпиприступ длится до 3 минут, после чего наступает спутанность сознания и сонливость. При «отключки» человек не может вспомнить произошедшее.

Предвестники приступа

Перед большими судорожными припадками появляются предвестники (аура) за пару часов или дней: раздражительность, возбудимость, неадекватное поведение.

Первые признаки эпилепсии у взрослых – различные виды ауры:

• сенсорная — слуховые, зрительные галлюцинации;
• психическая – появляется чувство страха, блаженства;
• вегетативная – нарушение функционирования внутренних органов: тошнота, учащенное сердцебиение;
• моторная – проявляется двигательный автоматизм;
• речевая – бессмысленное произношение слов;
• сенситивная – появление чувства онемения, холода.

Межприступные проявления

Последние исследования показывают, что симптомы эпилепсии у взрослых состоят не только из припадков. У человека наблюдается постоянно высокая готовность к судорогам, даже когда внешне они не проявляются. Опасность заключается в развитии эпилептического энцефалита, особенно в детском возрасте. Неестественная биоэлектрическая активность мозга между припадками вызывает тяжелые заболевания.

Первая помощь

Главное — сохранять спокойствие. Как определить эпилепсию? Если у человека появились судороги и зрачки расширены, то это эпиприступ. Первая помощь при эпилептическом припадке включает обеспечение безопасности: голову эпилептика кладут на мягкую поверхность, убирают острые и режущие предметы. Не стоит сдерживать судорожные движения. Запрещено класть в рот больному любые предметы или разжимать зубы.

При появлении рвоты человека переворачивают на бок, чтобы рвотные массы не оказались в дыхательных путях.

Длительность конвульсий составляет пару минут. При продолжительности более 5 минут или наличии травм вызывают “скорую помощь”. После больного кладут на бок.

Небольшие приступы не предусматривают вмешательства со стороны.

Но если припадок длится более 20 минут, то высока вероятность возникновения эпилептического статуса, остановить который могут только внутривенные введения медикаментозных средств. Первая помощь при эпилепсии этого вида заключается в вызове медиков.

Диагностика

Диагностика начинается с детального опроса больного и его окружающих, которые расскажут, что случилось. Врач должен знать общее состояние здоровья пациента и особенности приступов, как часто они возникают. Важно выяснить наличие генетической предрасположенности.

После сбора анамнеза переходят к неврологическому обследованию, чтобы выявить признаки поражения мозга.

Всегда делают МРТ для исключения заболевания нервной системы, которые также могут провоцировать приступы судорог.

Электроэнцефалография позволяет изучить электрическую активность мозга. Расшифровку должен делать опытный невролог, так как эпилептическая активность встречается у 15% здоровых людей. Часто между приступами картина ЭЭГ бывает нормальной, тогда лечащим врачом перед обследованием провоцируются патологические импульсы.

Во время диагностики важно определить вид припадков для правильного назначения препаратов. Например, миоклоническая эпилепсия поддается дифференцированию только стационарно.

Лечение

Почти все виды эпилептических припадков можно сдерживать медицинскими препаратами. Кроме лекарств, назначают диетотерапию. При отсутствии результата прибегают к хирургическому вмешательству. Лечение эпилепсии у взрослых определяется тяжестью и частотой припадков, возрастом и состоянием здоровья. Правильное определение ее типа повышает эффективность лечения.

Медпрепараты должны приниматься после обследований. Они не лечат причину заболевания, а только предупреждают новые приступы и прогрессирование болезни.

Используют препараты следующих групп:

• противосудорожные;
• психотропные;
• ноотропные;
• транквилизаторы;
• витамины.

Высокая эффективность отмечается у комплексного лечения при соблюдении баланса работа/отдых, исключении спиртного, правильном питании. Провоцировать эпилептические припадки могут громкая музыка, недосыпы, физическое или эмоциональное перенапряжение.

Нужно быть готовым к длительному лечению и регулярному приему лекарств. Если частота приступов снижается, то объем медикаментозной терапии может быть уменьшен.

Хирургическое вмешательство назначают при симптоматической эпилепсии, когда причиной заболевания являются аневризмы, опухоли, абсцессы.

Операции проводят под местной анестезией, чтобы контролировать целостность и реакцию мозга. Хорошо поддается этому виду лечения височная форма заболевания – у 90% пациентов улучшается самочувствие.

При идиопатической форме могут назначить каллозотомию – перерезание мозолистого тела для связи двух полушарий. Подобное вмешательство предупреждает повтор приступов у 80% больных.

Осложнения и последствия

Важно осознавать, чем опасна эпилепсия. Основным осложнением считают эпилептический статус, когда к больному не возвращается сознание между частыми припадками. Сильнейшая эпилептическая активность приводит к отеку мозга, от чего может больной умереть.

Другим осложнением эпилепсии являются травмы вследствие падения человека на твердую поверхность, при попадании каких-либо частей тела в движущиеся предметы, потеря сознания за рулем. Наиболее распространены прокусывание языка и щек. При низкой минерализации костей сильное мышечное сокращение вызывает переломы.

В прошлом веке считали, что эта болезнь провоцирует расстройство психики, эпилептика отправляли на лечение к психиатрам. Сегодня борьбу с заболеванием возглавляют неврологи. Однако установлено, что некоторые изменения психики все же имеют место.

Психологи отмечают возникающие виды отклонений:

• характерологические (инфантилизм, педантизм, эгоцентризм, привязанность, мстительность);
• формальные расстройства мышления (детализация, обстоятельность, персеверация);
• перманентные эмоциональные расстройства (импульсивность, мягкость, вязкость аффекта);
• снижение интеллекта и памяти (деменция, когнитивные нарушения);
• изменение темперамента и сферы увлечения (повышение инстинкта самосохранения, угрюмое настроение).

Даже при правильном подборе препаратов у детей могут появляться трудности в обучении, связанные с гиперактивностью. Они больше всего страдают в психологическом плане, из-за чего начинают комплексовать, выбирают одиночество, боятся людных мест. Приступ может случиться в школе или в другом общественном месте. Родители обязаны объяснить ребенку, что это за болезнь, как себя вести в предчувствии приступа.

Взрослые имеют ограничения на некоторые занятия. Например, вождение авто, работа с автоматами, плавание в водоемах. При тяжелой форме болезни следует контролировать свое психологическое состояние. Эпилептику придется изменить образ жизни: исключить сильные физические нагрузки и занятия спортом.

Эпилепсия у беременных

Многие противоэпилептические препараты подавляют эффективность контрацептивов, что увеличивает риск наступления нежеланной беременности. Если женщина хочет быть матерью, то ее не стоит переубеждать – по наследству передается не сама болезнь, а лишь генетическая предрасположенность к ней.

В ряде случаев первые приступы эпилепсии появились у женщин во время вынашивания детей. Для таких женщин разрабатывали экстренный план лечения.

При эпилепсии возможно родить здорового ребенка. Если больная числится на учете у эпилептолога, то при планировании беременности готовят заранее сценарии ее развития. Будущая мама должна знать влияние противосудорожных препаратов на плод, вовремя проходить обследования для выявления патологий развития ребенка.

За 6 месяцев до предполагаемой беременности пересматривают лекарственную терапию. Часто врачи полностью отменяют противосудорожные препараты, если приступы отсутствовали в последние 2 года и нет неврологических отклонений. Тогда высока вероятность течения беременности без судорог при наличии эпилепсии.

Наибольшую опасность во время беременности представляют гипоксия и гипертермия, вызванные эпилептическим статусом. Возникает угроза жизни для плода и матери вследствие нарушения работы мозга и почек – 3-20% рожениц не выживают в такой ситуации. В развитых странах этот показатель минимален, современное оборудование позволяет выявить отклонения на ранних сроках. Наиболее распространенные патологии плода – недоношенность, врожденные аномалии, многие из которых исправляются хирургическим вмешательством на первом году жизни младенца.

Заключение

Диагноз “эпилепсия” не является приговором для людей любого возраста. Сегодня каждый невролог знает, как лечить эпилепсию у взрослых без потери трудоспособности. Препараты позволяют блокировать приступы в 85% случаев. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют добиться ремиссии эпилепсии на длительное время – болезнь не будет проявляться. Эпилептики — обычные люди, окружающие которых должны не бояться, но знать, что делать при приступе эпилепсии. Прогноз для жизни при эпилепсии вполне благоприятный.

Надеемся, статья помогла вам узнать что такое болезнь эпилепсия, как она проявляется и каковы принципы ее лечения. Если запись вам понравилась, поставьте ей 5 звезд!