Карцинома яичника: разновидности опухоли, лечение и прогноз. Серозная аденокарцинома яичников: особенности и лечение Серозная карцинома яичников патоморфоз отсутствует

По гистологическому строению опухоли могут быть нескольких видов: серозные опухоли, эндометриоидные опухоли, муцинозные опухоли, смешанные опухоли и др. Каждая из этих форм может быть:

• доброкачественной
• злокачественной
• пограничной – опухоль низкой степени злокачественности, не выходящая за пределы яичника в течение длительного времени, имеет благоприятный прогноз

Наиболее распространенным является серозный рак яичников. Среди всех случаев заболеваемости пограничный вид составляет 10%, страдают им преимущественно женщины до 40-летнего возраста. Злокачественная форма – наиболее распространена, однако и она дифференцируется на низкую, умеренную и высокую степень. Это заболевание отличается очень агрессивным течением и в половине случаев поражает оба яичника. Однако двустороннее поражение не зависит от стадии болезни. Наличие распространенных метастазов, асцита, может быть результатом распространенности небольшой первичной опухоли, настолько незначительного, что иногда с трудом выявляемого при микроскопическом исследовании. Но крупные образования в обоих яичниках не всегда выходят за границы органа. Выглядят эти опухоли по-разному, однако наиболее типичной является опухоль, напоминающая цветную капусту. Почти во всех случаях к моменту хирургического вмешательства образование целиком заполняет орган. Серозный рак яичников может распространяться на по брюшине, приводить к возникновению асцита.

На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно. Заболевание I-II стадии зачастую обнаруживается случайно во время какого-либо хирургического вмешательства. На более поздних этапах больных беспокоит увеличение живота, нарушение функций мочевого пузыря и кишечника, одышка, снижение массы тела, беспричинное стойкое повышение температуры, увеличение лимфоузлов. В некоторых случаях в брюшной полости можно обнаружить объемное новообразование.

Диагностика заболевания не представляет сложности. При бимануальном ректовагинальном обследовании у большей части пациентов можно обнаружить опухоль, расположенную в малом тазу. Кроме того, можно определить размеры, консистенцию, подвижность, локализацию, характер поверхности и т.д. Однако такое исследование малоэффективно при небольших размерах опухоли или нетипичном месторасположении, а также у тучных женщин или у больных со спаечным процессом после лапаротомий.

Верифицировать диагноз позволяет цитологический анализ асцитической жидкости или плеврального экссудата

• УЗИ – высокоинформативный метод диагностики
• Определение уровня онкомаркера – антигена СА-125
• Рентгенологические обследования позволяют установить распространенность злокачественной опухоли
• При необходимости проводится радиоизотопная ренография, компьютерная томография, экскреторная урография, лапароскопия.

У женщин детородного возраста злокачественное образование следует дифференцировать с кистами, эндометриозом, псевдоопухолями воспалительного генеза, миомой. Окончательный диагноз возможен при диагностической лапаротомии и обязательным гистологическим исследованием. Оперативное лечение заключается в удалении злокачественного образования вместе с яичниками.

Прогноз

прогноз выживаемости зависит от формы степени болезни. Прогноз пятилетней выживаемости 80-95% при начальных стадиях заболевания локализованной формы. Для III и IV стадий выживаемость составляет 25-30%. Пограничные серозные заболевания яичника рецидивируют примерно через 16 лет в 15% случаев и многие из них имеют стадию, не меньше II. Причинами летального исхода становятся чаще всего асцит, истощение организма, кишечная непроходимость, а также отдаленные метастазы в жизненно-важные органы: мозг, печень, легкие.

Вопросы

Вопрос: Что такое серозный рак яичников?

Что собой представляет серозный рак яичников?

Серозный рак яичников является разновидностью большой группы эпителиальных новообразований. Это означает, что серозный рак образуется из переродившихся и озлокачествившихся эпителиальных клеток. К сожалению, откуда конкретно в яичнике берутся озлокачествившиеся эпителиальные клетки, в настоящий момент до конца не выяснено. Онкологи выдвинули три основных гипотезы, которые объясняют происхождение и развитие серозных опухолей яичника:

• Аденокарцинома;

Поверхностная папиллярная карцинома;

Папиллярная серозная кистома (папиллярная серозная цистаденома).

Определение гистологического типа опухоли имеет значение только для выбора препарата для химиотерапии, а также подбора оптимальных дозировок лучевой терапии.

Узнать больше на эту тему:

Поиск вопросов и ответов

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит болееответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Рак яичников

Злокачественные новообразования яичников развиваются, главным образом, из эпителиальной ткани женских репродуктивных органов и являются одними из самых часто диагностируемых женских онкологических заболеваний.

Как и все раковые опухоли, рак яичников поддаётся радикальному лечению только на начальных стадиях, характеризующихся отсутствием метастазирования (распространения раковых клеток по всему организму). Значительная часть опухолей яичника после лечения рецидивирует, то есть возникает повторно.

Причины

Истинная этиология развития злокачественных опухолей яичника (как, впрочем, и большинства других раковых заболеваний) медицине неизвестна. Но есть определённые факторы, которые повышают риск развития данного заболевания.

Десятая часть всех случаев рака яичника передаётся через прямых родственников генетически. Вероятность рака яичника повышается, если в семейном анамнезе присутствовали случаи заболевания раком молочной железы.

Существуют определённые генетические мутации, которые способствуют атипичному поведению клеток и их перерождению. Женщинам, которые имеют случаи заболевания рака яичников и молочной железы в семейной истории болезни, врачи советуют регулярно проводить обследование на наличие (или отсутствие) мутаций в генах BRCA1 и BRCA2.

К другим факторам риска относятся:

• раннее наступление первых менструаций (менархе) и позднее наступление менопаузы;
• отсутствие беременностей (считается, что беременность повышает защиту от опухолей яичника – при этом, чем больше у женщины было беременностей, тем меньше риск рака);
• возраст старше 50 лет (рак яичников крайне редко регистрируется у пациенток младше 40 лет);
• ожирение – согласно медицинским исследованиям, риск заболеть раком яичников у полных женщин гораздо выше (при этом у пациенток с ожирением на 50% чаще регистрируются случаи смертельных исходов);
• приём лекарственных препаратов для лечения бесплодия (особенно если женщина в результате употребления препаратов так и не забеременела);
• заместительная гормональная терапия (длительный приём эстрогенов после наступления менопаузы);
• влияние токсических и канцерогенных веществ (в частности, асбеста);
• нерациональное питание (употребление слишком большого количества белковой пищи и недостаточное присутствие в рационе свежих продуктов растительного происхождения);
• заболевания репродуктивных органов;
• курение и злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Рак яичников на первых стадиях не имеет выраженной симптоматики.

В дальнейшем наблюдаются следующие признаки патологии:

• боли в области малого таза и поясницы;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• выделения кровянистого характера, никак не связанные с менструациями;
• запоры и другие кишечные расстройства;
• учащение мочеиспускания;
• слабость, утомляемость, сонливость;
• потеря веса (на фоне увеличения живота);
• сбои менструального цикла.

Начальные симптомы рака яичников могут напоминать воспалительные заболевания репродуктивных органов, поэтому женщины далеко не всегда обращаются в клинику после возникновения первых симптомов. Некоторые из них начинают заниматься самолечением – принимают противовоспалительные и болеутоляющие лекарства, что усугубляет течение заболевания.

Видео: Всё о раке яичников

Диагностика

• анализ крови на маркеры рака;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную томографию (совместно с позитронно-эмиссионной томографией);
• рентгенографию (в том числе контрастную);
• диагностическую лапароскопию: с помощью небольшого разреза врачи вводят в полость трубку с видеокамерой, что позволяет визуально оценить состояние внутренних органов;
• ректовагинальное обследование;

В редких случаях применяют биопсию – взятие образца тканей для исследования в лаборатории. Метод (хотя и позволяет почти со стопроцентной точностью выявить наличие рака) может привести к распространению раковых клеток по брюшной полости.

Рак яичников классифицируется по гистологическому составу опухолей и их локализации в яичнике:

• эпителиальный рак яичниковвозникает в клетках, располагающихся на поверхности главных женских репродуктивных органов. Эта форма злокачественных опухолей яичника встречается чаще всего. Злокачественные эпителиальные опухоли распространяются на перитонеальную поверхность и почти никогда не поражают противоположный яичник. Почти 2/3 опухолей диагностируются на стадии распространения, что ухудшает прогноз;
• железистый рак яичников– это одна из гистологических разновидностей эпителиального рака. Такой рак происходит из железистого эпителия и встречается достаточно часто (в 40% случаев);
• серозный рак яичниковтоже принадлежит к числу распространённых и встречается в 50-60% случаев. Для этой гистологической разновидности характерно проникновение поверхностного эпителия яичника внутрь органа;
• муцинозный рак яичника – ещё одна форма эпителиального рака, но встречается она гораздо реже (всего в 10% случаев). Для этой формы характерно наличие таких сопутствующих заболеваний, как миома и воспаление придатков. Нередко муцинозный рак развивается у женщин, перенесших внематочную беременность.

Реже встречаются другие гистологические разновидности – эндометриоидные опухоли, светлоклеточные, смешанные, а также опухоли Бреннера. Все эти формы рака яичника встречаются лишь в 1 случае из 100.

Стадии рака яичников

Как и все онкологические заболевания, рак яичников развивается в несколько стадий. От того, на какой стадии диагностировано заболевание, зависит прогноз лечения. Для 1 стадии опухолей яичников характерно отсутствие симптоматики и небольшие размеры новообразования. На 2 стадии опухоль распространяется по всей поверхности органа и начинает проникать в близлежащие ткани. При этом лимфатические узлы остаются пока нетронутыми. Лечение рака яичников на первых двух стадиях может иметь благоприятный исход с пожизненной ремиссией.

На 3 стадии появляются метастазы в лимфатической системе и близлежащих органах. Появляется асцит – вследствие разрыва яичника и поражения лимфатических сосудов. Возникают первые метастазы в брюшине и других близлежащих органах. На 4 стадии возникают множественные метастазы – в лёгких, печени, костной ткани.

Лечение

Основные виды лечения при раке яичников – хирургическое удаление и химиотерапия.

Радикальные операции предполагают удаление матки, придатков и самого яичника. Иногда удаляют и второй яичник, если опухоль распространилась и на него. После операции назначается химиотерапия, иногда лучевая терапия. Эти виды лечения призваны уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить развитие рецидива – повторного возникновения заболевания.

Прогноз

Если болезнь диагностирована на 1 стадии и врачами вовремя сделана операция по удалению опухоли, успешное излечение возможно в 90% случаев. Для 2 стадии выживаемость составляет 60%.

При развитии рака до 3 стадии прогноз выживаемости снижается до 30%. На 4 стадии, когда метастазы проникают в отдалённые органы, прогноз почти всегда неблагоприятный – дольше 5 лет живут только 5% пациенток.

Всё о лечении рака яичников при 4 стадии в этой статье.

Профилактика

Исследования показывают, что длительное применение комбинированных противозачаточных средств снижает риск рака яичников. Лечебный эффект продолжается в течение нескольких лет после прекращения приёма препаратов. Беременность (как уже было сказано выше) и кормление грудью также уменьшают вероятность развития рака яичников, так что деторождение тоже можно считать своеобразной мерой профилактики онкологии женских репродуктивных органов.

Мерой предупреждения является также двусторонняя перевязка маточных труб – это гинекологическая процедура показана женщинам, которые не планируют в будущем заводить детей.

Некоторые специалисты рекомендуют женщинам, имеющим мутации генов BRCA удалить матку, фаллопиевы трубы и яичники до того, как появились первые признаки раковых опухолей. Разумеется, такая операция практикуется лишь в тех случаях, когда женщины уже не планируют рождение ребёнка.

Видео: Всё о профилактике рака яичников

Питание (диета)

Правильное питание – очень важная часть терапевтического процесса. В период лечения организму как никогда необходимо полноценное питание, поскольку борьба с раком требует дополнительных сил. Диетотерапия является также одним из лечебных методов на этапе восстановления организма после химиотерапии и облучения.

Больным раком яичника полезно включать в рацион следующие продукты:

Во время химиотерапии у больных часто отсутствует аппетит или возникает отвращение к запаху приготовленной пищи. В этом случае пациенткам рекомендуется употреблять холодные блюда – сыры, йогурты, салаты, в том числе – с добавлением мяса и рыбы, яйца. Все продукты должны быть свежими, особое внимание следует уделять чистоте овощей и фруктов – во время болезни и лечения иммунная система ослабевает, и организм становится уязвимым для любых инфекций.

В этой статье более подробно описаны методы лечения рака яичников.

Цены на лечение рака яичников в Израиле освещены в этом разделе.

• красное мясо и животные жиры;
• жареную, солёную и острую пищу;
• полуфабрикаты;
• супы на мясном бульоне;
• грибы;
• консерванты;
• уксус;
• сахар и сладости;
• хлеб высшего сорта;
• алкоголь;
• кофе и крепкий чай.

Врачи советуют выпивать достаточное количество жидкости и не нагружать организм большим количеством пищи за один приём. Лучше перейти на дроблёное питание – есть 5-6 раз в день небольшими порциями.

Рак яичников – агрессивное и опасное заболевание, возникающее чаще всего у женщин зрелого возраста. Радикальные операции и химиотерапия способны излечить рак яичников лишь в тех случаях, когда раковые клетки опухоли ещё не распространились по лимфатической и кровеносной системам по всему организму. Рассмотрим фото и.

Рак яичников – это онкологическое заболевание, которое провоцирует серьёзные деструктивные процессы в тканях органа. Болезнь имеет 4 стадии. Вероятность успешного лечения и выздоровления зависит именно от степени развития заболевания. Когда у женщины диагностирован рак яичников 1 стадии, выживаемость и шансы на.

Рак яичников лидирует среди причин смертности от раковых болезней женских половых органов. При третьей стадии в запущенном состоянии для большинства женщин заболевание заканчивается летальным исходом. Даже при минимальных (2 см) остаточных опухолях после первичной лапаротомии выживаемость длится всего 40 месяцев. З стадия.

Лечение рака яичника должно проходить в клинических условиях под руководством квалифицированных врачей. Основные виды лечения этого серьёзного и опасного заболевания – хирургическое вмешательство и химиотерапия. Всегда следует помнить, что применение любых народных средств при лечении онкологических заболеваний.

Рак яичников – тяжёлое заболевание, которое далеко не всегда поддаётся полному излечению. Длительная ремиссия без рецидивов возможна только при диагностировании болезни на самых ранних стадиях, когда отсутствуют метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах. Но даже удаление яичников, матки и её придатков на 1.

Рак яичника часто диагностируется на поздних этапах, что затрудняет лечение и увеличивает вероятность рецидива заболевания. Рецидив рака яичника – это повторное возникновение злокачественного очага после ремиссии – периода, в течение которого в организме в организме не были обнаружены раковые клетки. Чаще всего рецидив.

Рак яичника развивается относительно медленно и на ранней стадии почти не даёт выраженной симптоматики. Это основная терапевтическая проблема при раке яичников: выявление опухоли часто происходит уже тогда, когда новообразование распространилось на соседние ткани или даже дало метастазы в отдалённые органы. Вот почему.

4 стадия рака яичников отличается высоким уровнем канцерогенности, обострением симптоматики и опасно распространением метастазов в другие органы. Пессимистический прогноз выживаемости заставляет серьезно относиться к ранней диагностике и профилактике, особенно в случае наследственной предрасположенности. Онкология.

Патологическое и чрезмерное скопление жидкости в брюшной полости именуется асцитом. Этот симптом может быть признаком многих видов рака, но чаще всего сопровождает рак яичников. Развитию асцита способствует длительные нарушения естественной циркуляции жидкости в брюшной полости. Асцит – довольно опасное состояние.

Израиль – страна с одним из самых высоких в мире уровнем медицины. Благодаря внедрению в практику инновационных технологий диагностики и лечения, а также благодаря высокому уровню подготовки врачебного персонала, в Израиле успешно лечат самые тяжёлые недуги – даже те, что в других странах являются неизлечимыми. Всё больше.

Раком яичников называют злокачественные опухоли, развивающиеся из эпителиальной ткани. Заболевание чаще всего развивается в зрелом возрасте (средний возраст болеющих раком яичников во всём мире – 63 года). Самая частая причина неблагоприятных исходов лечения – поздняя диагностика заболевания. Установлено, что вероятность.

Рак яичника возникает из эпителиальной ткани женских репродуктивных органов. Это одно из самых опасных гинекологических заболеваний. Каждой женщине необходимо знать, каковы симптомы и проявления этой патологии и как определить болезнь на ранних этапах. Следует помнить, что при малейшем подозрении на злокачественную.

• Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
• Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
• Надежда к записи Острый лейкоз
• Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
• хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Рак яичников - метастазы

Онкологические заболевания у женщин чаще всего встречаются в более пожилом возрасте. Их причина точно не доказана. Провоцирующим фактором может быть наследственная предрасположенность, бесплодность, употребление гормональных препаратов, заболевание молочных желез.

Метастазы при раке яичников – это, когда от основной опухоли отделяются раковые клетки и внедряются в ткани близлежащих здоровых органов, образуя новые опухоли (своеобразный посев). Они распространяются через брюшную полость, с током крови, лимфы. Органы поражаются в приблизительном порядке: полость живота, большой сальник, лимфатические узлы, печень, плевра, диафрагма, малый сальник, кишечник, маточная труба. Метастазирование при раке яичников имеет важное значение. От того, куда мигрировала отделившаяся опухоль, зависит лечение и прогноз выздоравливания.

Немаловажную роль имеет гистологическое значение новообразования яичников, его происхождение. Изначально опухоль может быть злокачественная – первичная. Если она развивается из доброкачественной (кистома), вторичная. Опухоль, в зависимости от разных видов клеток, может быть:

• стромальная (появляется в тканях, которые составляют основу яичника);
• герминногенная (образуется с эмбриональных клеток яйцеклетки);
• эпителиальная (наружные ткани яичника).

Все эти виды опухоли несут угрозу для жизни и на поздних стадиях образуют метастазы. Чаще всего встречается злокачественное эпителиальное новообразование, которое бывает различных видов:

• серозное (аденокарценома, аденофиброма, цистаденофиброма);
• муцинозное;
• эндометриодное.

Если на ранних этапах дифференцировать вид рака яичников и назначить необходимое лечение, то есть шанс на выздоровление.

Для определения точного диагноза, использую разные виды методик, учитывая распространение опухоли в другие органы:

• УЗИ (классическое, трансректальное, трансвагинальное);
• лимфография (исследование лимфатических узлов);
• лапароскопия (с помощью эндоскопа изучают брюшную полость);
• исследование крови на онкомаркеры СА-125;
• ирригоскопия (тем же путем изучают толстый кишечник);
• фиброгастроскопию (изучают слизистую желудка);
• фиброколоноскопию (с помощью определенного аппарата берут на диагностику ткани прямой кишки);
• цистоскопию (с помощью эндоскопа изучают мочевой пузырь);
• ректороманоскопию (с помощью ректоскопа, сигмоидоскопа, колоноскопа берут образец тканей в нижней части кишки);

Серозный рак яичников

Самый распространенный вид новообразования – злокачественный, он очень быстро прогрессирует, образуя метастазы. Серозный рак яичников зачастую двухсторонний. Под микроскопом можно увидеть многокамерную кистозную структуру, своеобразный вид «цветной капусты». Сама серозная опухоль имеет небольшой размер, ее метастазы достигают внушительных объемов. Чаще всего она распространяется по брюшной полости и не осеменяет внутренние органы, образует асцит. Но, повреждая плевру, образует накопление жидкости в ее области. Характерным для нее – поражение забрюшинных лимфатических узлов, реже паховых и подвздошных.

Этот вид рака проявляется на поздних стадиях. Повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, живот, нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, возникает отдышка. В более молодых женщин важно точно дифференцировать заболевание и не спутать его с миомой, псевдоопухолями воспалительного генезиса, эндометриозом. Лечится серозный рак оперативным путем, вырезается злокачественная опухоль вместе с яичником.

Эпителиальный рак яичников

Данный вид опухоли составляет практически 80% онкологических заболеваний. Эпителиальный рак яичников бывает злокачественным, доброкачественным, пограничным.

При его лечении используют хирургическое вмешательство:

• клиновидную резекцию яичников (срезают поврежденную часть органа, потом путем наложения узловых и субкортикальных швов его реконструируют);
• иссечение кисты яичников (при доброкачественной опухоли скальпелем от стенки кисты отделяют корковое вещество и овариальную строму, восстанавливают вышеизложенным путем);
• овариэктомия (удаление яичника вместе с маточными трубами);
• оперативное удаление основного очага опухоли и ее метастаз.

Применяю химиотерапию, которая помогает уменьшить рост опухоли и замедлить ее распространение. Используют различные препараты: цисплатин, таксол, циклофосфамид, доцитаксел.

Лучевое облучение в лечении рака яичников негативно тем, что уничтожает не только раковые клетки, но и здоровые, ухудшая состояние больного. Эффективное лечение – комплексное.

Профилактика

На ранних стадиях прогноз выздоровления 79-87%, на поздних 5-21%. Рак яичников – это не приговор, важен оптимистический настрой, диагностирование на ранних стадиях и своевременная профилактика. Нужно своевременно проходить профосмотр, особенно если наблюдается наследственная предрасположенность (от матери к дочери).

Не запускать лечение вирусных и инфекционных заболеваний. При употреблении гормональных препаратов, консультироваться с врачом. Ведите здоровый образ жизни и следить за своим питанием. При первых проявлениях болезненных ощущений в области таза, обращаться к врачу.

Признаки рака яичника, диагностика, эффективность лечения на разных стадиях заболевания

Рак яичника – злокачественное новообразование, составляющее до 90% всех опухолей этого органа. Заболеваемость в России составляет до 12 тысяч новых случаев в течение года. Из 100 тысяч женщин патология диагностируется упациенток, причем во многих случаях уже в тяжелой степени. Во многом это определяется длительным малосимптомным течением.

Эта болезнь – пятая в списке самых опасных злокачественных опухолей. Она встречается в основном у женщин среднего и пожилого возраста, наиболее часто в группе старше 55 лет. Около 8% случаев рака яичника выявляются у молодых женщин, в этом случае заболевание имеет наследственную природу.

Этиология

Причины возникновения онкопатологии окончательно неизвестны. Она чаще наблюдается в развитых странах, кроме Японии. Ученые предполагают, что свою роль в этом играют особенности питания, в частности, чрезмерное употребление животных жиров.

Основные факторы, провоцирующие рак яичников – нарушение гормонального фона и генетическая предрасположенность.

90% опухолей яичника возникает случайно, при этом риск заболеть составляет около 1%. Если у пациентки в семье были подобные случаи болезни, то вероятность патологии увеличивается до 50%. Особенно высок риск, если у матери или сестер пациентки диагностирован рак яичника или молочной железы с мутацией в генах BRCA1 или BRCA2. У женщин, страдающих раком молочной железы, частота опухолей яичника увеличена в 2 раза.

Главный фактор, приводящий к сбою программы клеточного деления и роста, - постоянные овуляторные циклы без перерывов на вынашивание ребенка. Хроническая гормональная стимуляция ведет к повреждению ткани и усилению защитных механизмов восстановления. В этих условиях увеличивается вероятность злокачественной трансформации.

Длительный срок овуляции характерен для пациенток с ранним началом и поздним завершением менструального цикла, с малым числом беременностей, поздними первыми родами и отсутствием лактации. Риск патологии значительно возрастает при бесплодии, а также при лекарственной стимуляции овуляции в течение 12 циклов и более. Беременность, а также длительный прием оральных контрацептивных средств уменьшают вероятность болезни.

Есть данные о вредном влиянии на яичники инфекционного паротита («свинки»), контакта с тальком и асбестом, лактазной недостаточности.

Классификация патологии

9 из 10 случаев злокачественных образований этого органа – эпителиальный рак яичников. Он формируется из клеток, расположенных на поверхности капсулы – наружного слоя органа. Этим объясняется быстрое образование метастазов в брюшной полости.

В зависимости от микроскопической структуры согласно классификации ВОЗ различают такие виды эпителиального рака яичников:

• серозный;
• эндометриоидный;
• муцинозный рак яичника;
• светлоклеточный;
• опухоль Бреннера;
• смешанный;
• неклассифицированный.

Любая из этих опухолей развивается из эндотелиальных, мезенхимальных или гранулематозных клеток. Все они формируются в эмбриональном периоде из среднего зародышевого листка – мезодермы. Другие виды клеток, например, плоский эпителий, в яичниках не обнаруживаются. Поэтому, например, невозможен плоскоклеточный ороговевающий рак яичников. Определение морфологического варианта имеет значение для формирования лечебной программы.

Распространение злокачественных клеток осуществляется в основном по брюшине, метастазы могут прорасти в стенку кишечника или мочевого пузыря. Кроме того, метастазирование возможно по лимфатическим сосудам с поражением тазовых, паховых и околоаортальных лимфоузлов. Попадание раковых клеток в кровь может вызвать образование отдаленных очагов в мозге, селезенке, печени, коже и легких, а также лимфоузлах над ключицей и в области шеи. Довольно часто опухоль метастазирует в пупок с образованием так называемого узла сестры Мери Джозеф.

У части пациенток новообразование яичника имеет метастатический характер, то есть ее первичный очаг располагается в другом органе (молочная железа, кишечник, маточный эндометрий). Такое поражение называется опухолью Крукенберга.

Для оценки клинического течения болезни используются 2 классификации: TNM и FIGO (Международной ассоциации акушеров и гинекологов). Принципы обеих систем схожи:

• 1 стадия (Т1 или I по FIGO) – новообразование развивается в одном или обоих яичниках;
• 2 стадия (Т2, II) – опухоль распространяется на матку, трубы или органы малого таза;
• 3 стадия (Т3, III) – распространение метастазов на брюшину;
• 4 стадия (М1) – имеются злокачественные очаги в отдаленных органах.

N0: лимфатические узлы не поражены, N1 – в них обнаруживаются злокачественные клетки. Для уточнения этого показателя необходима биопсия нескольких указанных образований.

Одной из важных характеристик рака является степень его дифференцировки. Чем выше дифференцированы клетки, тем меньше их склонность к злокачественному росту. По этому признаку различают:

• G1 – высокодифференцированный рак;
• G2 – средняя степень;
• G3 – низкодифференцированная опухоль, обычно высокозлокачественная.

Деление опухолей по степени дифференцировки достаточно условно. В одном новообразовании могут быть клетки с разной злокачественностью. Дифференцировка меняется при прогрессировании болезни, а также под действием лечения. Метастазы и рецидивы нередко значительно отличаются по этому признаку от первичного очага.

Различают первичный, вторичный и метастатический рак. При первичном поражении опухоль изначально поражает яичники. Чаще всего она плотная, округлой или овальной формы, с бугристой поверхностью, характеризуется быстрым распространением клеток по брюшине.

Основа вторичного рака – папиллярная кистома, которая нередко ошибочно принимается за кисту яичника.

Клиническая картина

Симптомы рака яичников появляются при распространенном процессе. Кроме того, серозный рак яичников очень быстро распространяется по брюшной полости. Этим объясняется поздняя диагностика заболевания.

Первые признаки рака яичников неспецифичны. Больные жалуются на периодические умеренные боли в животе, чувство тяжести и распирания. Вследствие сдавления новообразованием кишечника возникают запоры. Иногда боль носит внезапный, острый характер и связана с разрывом капсулы яичника или развитием воспаления вокруг него.

На поздних стадиях присоединяются:

• слабость;
• потеря аппетита;
• увеличение живота при накоплении в брюшной полости жидкости (асцит);
• одышка при скоплении выпота в плевральной полости;
• тошнота и рвота;
• вздутие живота;
• частое мочеиспускание.

Вследствие давления асцитической жидкости происходит выпячивание брюшной стенки с образованием грыжи. Патологические выделения из половых путей для рака яичника нехарактерны. Они возникают лишь при распространении процесса на матку.

Прогрессирование заболевания сопровождается значительным поражением кишечника, приводящим к сужению его просвета и нарушению нормальной работы. Постепенно снижается всасывательная способность кишечных ворсинок, уменьшается поступление питательных веществ в кровь. Развивается истощение, которое нередко является причиной гибели пациенток.

Как быстро развивается рак яичников? Нередко опухоль долгое время протекает бессимптомно. После появления ее клинических признаков прогрессирование заболевания в основном происходит очень быстро, в течение нескольких месяцев.

Особенности отдельных форм рака

Эпителиальный рак

Эпителиальные опухоли чаще развиваются у пожилых женщин. Самый частый вариант – серозный рак яичников. Они растут из клеток, лежащих на поверхности органа. Новообразование медленно растет наружу, проникает сквозь капсулу, его клетки распространяются по всей брюшной полости. Эпителиальный может быть одно- или двусторонним. Он выявляется уже на поздней стадии, когда появляются осложнения, например, асцит. Поэтому прогноз при такой форме неблагоприятный.

У большинства больных в крови определяется повышение уровня СА-125. Лечение включает операцию с последующей химиотерапией. Контроль эффективности вмешательства проводят путем повторных определений СА-125. Эпителиальные опухоли довольно часто рецидивируют.

Зародышевая опухоль

Редкий вариант злокачественного новообразования – зародышевая опухоль, образующаяся из герминогенных клеток, в норме способных превращаться в ткани плаценты, желточного мешка и плода. Основные варианты такого заболевания – тератома и дисгерминома. Реже встречаются эмбриональная карцинома, негестационная хориокарцинома, опухоль желточного мешка и смешанные варианты.

Особенностью герминогенных опухолей является выработка ими разнообразных опухолевых маркеров. В частности, дисгерминома выделяет лактатдегидрогеназу, эмбриональная карцинома и опухоль желточного мешка – альфа-фетопротеин, а хориокарцинома – хорионический гонадотропин. Это явление используется для диагностики новообразований.

Злокачественные зародышевые опухоли – редкое заболевание. Они поражают в основном детей и молодых женщин. Эти образования довольно рано приводят к появлению болей в животе. Они быстро растут, в связи с чем раньше распознаются.

Лечение герминогенных опухолей заключается в удалении пораженного яичника. Нередко выполняется органосохраняющая операция с обязательным определением стадии болезни. После операции назначают химиопрепараты. Дисгерминома высоко чувствительна к лучевой терапии. Эти опухоли имеют более хороший прогноз, чем эпителиальные. Выживаемость больных через 5 лет достигает 70-85%.

Стромально-клеточные патологии

Стромально-клеточные объемные образования возникают из зародышевых клеток полового тяжа. Из них чаще всего встречается гранулезо-текаклеточная опухоль. Она имеет довольно низкую степень злокачественности. Особенностями патологий этой группы является их гормональная активность – выработка тестостерона или эстрогенов.

Такие новообразования чаще наблюдаются после наступления менопаузы. В зависимости от выделяемых гормонов они могут проявляться кровотечениями или явлениями вирилизации («омужествления») – ростом волос на лице, изменением голоса, угревой сыпью. Лечение заключается в полном удалении матки и придатков и лучевой терапии. Химиопрепараты неэффективны. Особенностью рака полового тяжа является его способность к рецидиву через много лет. Выживаемость на ранних стадиях достигает 90%.

Диагностика

Подозрение на рак яичника появляется в ходе общего и гинекологического обследования пациентки. Врач определяет увеличение живота, признаки плеврального выпота, одышку. При двуручном исследовании в области придатков определяется округлое неподвижное образование. На ранних стадиях болезни эти признаки не выявляются.

Диагностика рака яичников дополняется данными дополнительных методов исследования.

Первым шагом является УЗИ – трансвагинальное с помощью влагалищного датчика и трансабдоминальное – через поверхность брюшной стенки.

При подозрении на рак выполняется компьютерная томография органов малого таза и брюшной полости. Метод дает возможность оценить размеры новообразования, степень его прорастания в другие органы, изменение лимфоузлов.

МРТ при раке яичников также является высокоинформативным диагностическим методом.

С учетом большой вероятности распространения злокачественного процесса по брюшине исследование асцитической жидкости путем парацентеза (прокола брюшной стенки) не проводят. Также избегают выполнения пункции овариальных кист. Для получения выпота нередко делают пункцию заднего свода влагалища.

Как диагностировать отдаленные метастазы?

С этой целью больным выполняются такие исследования:

• рентгенография легких - обязательно;
• фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия (эндоскопическое исследование желудка и толстой кишки) – при необходимости;
• цистоскопия – при подозрении на поражение мочевого пузыря;
• раздельное диагностическое выскабливание.

Для оценки эффективности лечения в крови определяют онкомаркер рака яичников – опухольассоциированный антиген СА-125. В первоначальной диагностике болезни он не имеет существенного значения. Важны изменения его концентрации в ходе терапии. Некоторые образования секретируют альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин или лактатдегидрогеназу. Уровень этих веществ также может использоваться в качестве диагностического показателя.

Для уточнения функции кроветворной системы, печени и почек проводят анализ крови.

При подозрении на метастазы непосредственно во время операции исследуют жидкость, удаленную из брюшной и плевральной полости, а также выполняют биопсию предполагаемых отдаленных очагов болезни, в том числе на диафрагме.

Чтобы узнать, поражены ли тазовые лимфоузлы, нередко используется диагностическая лапароскопия – осмотр брюшной полости с помощью гибкого оптического прибора – эндоскопа, вводимого через небольшой разрез в брюшной стенке. В области малого таза имеется более 100 лимфоузлов, каждый из которых может быть поражен только на микроскопическом уровне. Этим объясняются объективные трудности распознавания стадии опухоли.

Дифференциальная диагностика осуществляется с такими заболеваниями как:

Лечение

Лечение рака яичников основано на оперативном вмешательстве и химиотерапии. Программа терапии индивидуальна и зависит от возраста, общего состояния пациентки и стадии новообразования.

I стадия

При раке I стадии, когда отсутствует поражение брюшины и других органов, удаляют матку, придатки и сальник. Обязательно проводится поиск злокачественных клеток в смывах с брюшины. Если в ходе операции обнаруживаются очаги, напоминающие метастазы, выполняется срочная биопсия таких участков.

Если опухоль диагностирована у молодой женщины на ранних стадиях, то при настойчивом стремлении пациентки сохранить способность к деторождению удаляют только пораженный яичник и берут биопсийный материал из второго.

Если высокодифференцированный рак обнаружен только с одной стороны без прорастания капсулы яичника, химиопрепараты после операции могут не назначаться. Если опухоль имеет среднюю или низкую степень дифференцировки, в любом случае в послеоперационном периоде используют химиотерапию, в том числе препараты платины. Необходимо пройти от 3 до 6 курсов.

Выживаемость при раке яичников, обнаруженном и прооперированном на ранней стадии, составляет более 90%.

II и последующие стадия

При II и последующих стадиях рака проводятся циторедуктивные вмешательства. Циторедукция – это удаление как можно большей части новообразования, в том числе и метастатических очагов. Чем качественнее сделана операция, тем лучше прогноз. На III – IV стадиях для уменьшения размера новообразования перед операцией нередко назначают химиотерапию.

Циторедуктивное вмешательство может быть выполнено более чем у половины больных с распространенной опухолью. Такое лечение помогает уменьшить выраженность симптомов, улучшить качество жизни и подготовить пациентку к химиотерапии.

Если после операции диагностируется рецидив рака яичников, повторное хирургическое вмешательство выполняют редко, так как оно не улучшает выживаемость пациенток. Показания к повторному хирургическому лечению:

• одиночный опухолевый очаг;
• молодой возраст;
• появление рецидива спустя год и более после завершения химиотерапии.

На IV стадии болезни от операции нередко отказываются. Лечение заключается в назначении противоопухолевых препаратов. В таких случаях применяются паллиативные операции, например, при появлении непроходимости кишечника.

Проведение химиотерапии

Системное применение лекарств необходимо начинать через 10 дней после операции. Химиотерапия при раке яичников состоит из 6 курсов комбинированного лечения препаратами Карбоплатин и Паклитаксел или Циклофосфамид. Они вводятся в течение одного дня, повторный курс назначается через 3 недели. Лечение позволяет добиться безрецидивного периода до 18 месяцев. Продолжительность жизни пациенток увеличивается до 36 месяцев.

Противоопухолевый препарат «Карбоплатин»

Применяемый ранее препарат Цисплатин плохо переносится: появляются тошнота и рвота, поражаются почки и нервная система. Карбоплатин обладает менее выраженными токсичными эффектами, однако на фоне его приема отмечается подавление функции иммунитета (миелосупрессия). Комбинация карбоплатина и циклофосфамида помогает снизить дозировку токсичного препарата.

Перед каждым повторным курсом химиотерапии проводится анализ крови. Если количество нейтрофильных лейкоцитов менее 1,5х109/л и/или число тромбоцитов менее 100х109/л, введение химиопрепаратов переносят на более поздний срок. Правильно выбранная схема лечения позволяет добиться ремиссии длительностью более года у 70% пациенток.

Лечение при рецидиве

Когда первичное лечение (операция и химиотерапия) закончено, больная должна каждые 3 месяца посещать гинеколога. Регулярно контролируется уровень СА-125. Нарастание его содержания в крови служит первым признаком рецидива. Если это произошло, назначаются повторные курсы химиопрепаратов. Рецидив подтверждается с помощью УЗИ, а при необходимости – компьютерной томографии.

В случае развития рецидива позднее года после завершения лечения применяется та же схема, что и в первый раз. Если болезнь вернулась раньше, используется вторая линия химиопрепаратов: Паклитаксел, Топотеканы, Этопозид, антрациклиновые антибиотики и другие. Эффективность химиотерапии при рецидиве невелика: она составляет до 40% и обеспечивает продолжительность жизни до 9-12 месяцев.

• в первые 2 года: осмотр гинеколога, УЗИ и определение СА-125 через каждые 3 месяца;
• в течение 3-го года: те же исследования с интервалом в 4 месяца;
• затем обследование проводится дважды в год.

IP и таргетная терапия рака яичника

Современный метод лечения – введение химиопрепаратов непосредственно в брюшную полость (IP-терапия). Это позволяет лекарству контактировать непосредственно с опухолью, уменьшает выраженность побочных эффектов. Для внутрибрюшинной терапии используется Паклитаксел – препарат растительного происхождения, получаемый из тисового дерева. Его молекула имеет большой размер, поэтому лекарство плохо всасывается в кровь, накапливаясь в брюшной полости. Его вводят еженедельно в течение месяца. Более современным средством из этой группы является Доцетаксел.

Внедряется в клинику и таргетная (целевая) терапия – применение средств, действующих только на опухолевые клетки без влияния на здоровые ткани (препарат Бевацизумаб).

Питание

Питание после химиотерапии должно включать больше животных белков и сложных углеводов. Лучше, если блюда будут щадить органы пищеварения. Для этого продукты следует отваривать на пару, запекать или протирать. Чем меньше животных жиров употребляет пациентка, тем лучше. Есть нужно малыми порциями, но часто – до 6 раз в день.

Диета при раке яичника включает следующие продукты:

• белковые: орехи, яйца, морская рыба, нежирное мясо (телятина, птица);
• молочные: кефир, простокваша, творог, нежирный и неострый сыр, сливочное масло;
• растительные: яблоки, цитрусовые, капуста, болгарский перец, кабачки, баклажаны, зелень;
• злаки: цельнозерновой хлеб, овсяная и гречневая каши;
• углеводы: мед.

Необходимо отказаться от соленых, консервированных, пряных, острых продуктов и приправ, а также от алкоголя.

Лечение народными средствами не поможет избавиться от рака яичников, а лишь приведет к потере драгоценного для пациентки времени. Лекарственные травы могут на время замаскировать проявления болезни, но не остановят рост опухоли.

Прогноз и профилактика

В целом рак яичников характеризуется неблагоприятным течением. Однако прогноз во многом зависит от стадии опухоли.

Сколько живут больные после подтверждения диагноза?

В среднем 40% пациенток проживают 5 и более лет. На ранней стадии этот показатель увеличивается до 90%. При III стадии опухоли отдаленных органов он не выше 20%.

Высокий риск рецидива рака ассоциирован со следующими факторами:

• низкая степень дифференцировки;
• вовлечение капсулы яичника;
• наличие очага на наружной поверхности органа;
• обнаружение злокачественных клеток в смывах и биопсийном материале брюшины;
• асцит.

Вследствие неясных причин болезни и механизмов ее развития первичная профилактика рака неспецифична. Она основана на предупреждении постоянной овуляции. Положительное влияние оказывает беременность. Необходимо вовремя лечить гинекологические заболевания, связанные с нарушением гормонального фона, а также бесплодие.

Скрининговые исследования (определение онкомаркеров, УЗИ) имеют низкую эффективность при высокой стоимости, поэтому во всем мире от них отказались.

Ученые провели исследование, посвященное роли питания в профилактике этой опухоли. 30 тысяч женщин в течение 4 лет снизили долю животных жиров до 20% суточной калорийности, а также увеличили употребление овощей и фруктов. За этот период заболеваемость у них не изменилась, однако в последующие годы снизилась на 40%. Эти данные не были признаны достоверными. Однако общая тенденция снижения риска опухоли при изменении диеты не подвергается сомнению.

Критерии направления женщины на генетическую консультацию для выявления риска семейного рака яичника:

• как минимум 2 близких родственницы (мать или сестры) страдают раком молочной железы, эндометрия или яичников;
• больше трети женщин старше 35 лет в семье имеют перечисленные заболевания;
• наличие родственниц, заболевших в возрасте 20 – 49 лет;
• наличие в семье первично множественных опухолей, включая поражение половой системы.

Эти критерии позволяют выявить группу риска и тщательно провести диагностику. Это позволяет распознать злокачественную опухоль на ранней стадии, когда эффективность лечения очень высока.

Опухоли, образующиеся в яичниках, бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли являются не опасными для человека, только если их рост останавливается. Злокачественные новообразования в яичниках представляют собой железистый рак или аденокарциному. По частоте онкологических заболеваний аденокарцинома яичника занимает второе место. С каждым годом количество женщин, которым ставится такой диагноз, стремительно увеличивается. В большинстве случаев, такие диагнозы приводят к летальным исходам, что связано со слишком поздним его диагностированием.

Рак яичников: что это такое

Аденокарцинома яичника относится к категории злокачественных новообразований, которая с течением времени, не только увеличивается в размерах, но еще и распространяется по всему организму, переходя на соседние органы и ткани. Доброкачественные новообразования хотя и возникают в 70% случаев, но не исключается их перерастание в злокачественные опухоли, поэтому очень часто принимается решение по удалению.

Аденокарцинома представляет собой опухоль, которая формируется за счет клеток железистого эпителия, и может затрагивать оба яичника. О структуре данная опухоль представляет собой многокамерный узел, внутри которого имеются перегородки. Если опухоль разрастается до больших размеров, что случается в 90% случаев, то последствия приводят к разрыву капсулы яичника, поражая при этом соседние органы.

Важно знать! Злокачественная опухоль яичников может быть диагностирована в любом возрасте, но, чаще всего, это случается с женщинами старше 40 лет.

Основная характеристика злокачественных новообразований обусловлена следующими действиями:

• Высокая скорость роста, что способствует быстрому возникновению метастаз, а также переходу опухоли на соседние органы и ткани.
• Выделение токсинов. Помимо быстрого роста, опухоль выделяет токсины, которые влияют на человека путем подавления иммунной системы и ухудшения общего состояния человека.
• Затрудненность диагностирования онкологической патологии, что связано с особым строением органов.
• Отсутствие характерных симптомов и признаков рака на ранних стадиях развития болезни.

Злокачественная опухоль яичников относится к серьезным, опасным и смертельным заболеваниям. Спасти женщину с таким диагнозом можно только в случае, если онкология будет диагностирована своевременно. В силу отсутствия симптоматики, большинство диагнозов ставится, когда опухоль пребывает в стадии осложнения.

Почему возникает аденокарцинома яичников

Причины развития онкологических заболеваний обусловлены следующими факторами:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Ослабленный иммунитет.
3. Вредные привычки: курение и употребление алкогольных напитков.
4. Плохая экология.
5. Вредоносное излучение.
6. Избыточный вес и ожирение.

Точные причины развития онкологического заболевания остаются до конца не изученными. Это связано с тем, что раковые клетки формируются под воздействием разнообразных факторов. Злокачественная аденокарцинома в яичниках возникает посредством воздействия следующих факторов:

• Гормональные сбои в организме женщины.
• Отсутствие беременности или частые роды.
• Дисфункция яичников.
• Миома матки.
• Ранние или поздние менопаузы.
• Опухоли молочных желез.
• Проблемы с эндокринной системой.
• Продолжительное применение гормональных препаратов и антибиотиков.
• Различные операции, проводимые на половых органах, в том числе, и аборты.

Онкологические заболевания возникают, чаще всего, если у человека имеются в родословной родственники, у которых были проблемы с новообразованиями. Даже если онкологию удалось побороть, то это не означает, что заболеванию не будут подвержены дети.

Важно знать! В силу того, что аденокарциному яичников сложно диагностировать, необходимо регулярно женщинам посещать женскую консультацию, что позволит своевременно выявить патологию, и принять соответствующие меры по ее излечению.

На какие виды подразделяется аденокарцинома яичников

Злокачественные опухоли подразделяются на следующие виды:

1. Светлоклеточная аденокарцинома . Представляет собой достаточно редкую форму рака, которая относится к самым злокачественным и опасным. Обычно рак поражает один орган, и достигает больших размеров за короткое время. Карцинома относится к категории сложно диагностируемых, так как имеет много схожести с другими видами новообразований.
2. Серозная аденокарцинома яичников . Встречается достаточно часто в 80% случаев. Опухоль разрастается до больших размеров, а также поражает преимущественно оба яичника. Метастазы возникают на ранних стадиях, и распространяются на органы брюшной полости, что представляет серьезную угрозу для жизни женщины. Серозная карцинома яичника имеет высокий уровень смертности, поэтому очень важно своевременно выявить патологию.
3. Эндометриодная аденокарцинома . Встречается в 10% случаев, и является одним из щадящих видов патологии. Такие опухоли характеризуются медленным ростом, а также возможностью поддаваться лечению.
4. Муцинозная аденокарцинома яичника обладает свойством быстрого роста опухоли, а также ее достижением больших размеров. Заболевание затрагивает один из яичников, и встречается достаточно редко.
5. Смешанный тип новообразований . Редкая форма онкологии, которая совмещает в себе несколько видов аденокарцином.
6. Недифференцированный рак яичников . Малораспространенный тип, который встречается в 1% случаев. Практически не имеет симптомов проявления, поэтому имеются затруднения с его выявлением.

Онкологические заболевания подразделяются на виды в зависимости от сложности протекания недуга. Бывает аденокарцинома яичников следующих видов:

• Низкодифференцированная. Содержит в себе большое количество клеток рака, отличающихся по виду от нормальных клеток. Чем ниже степень дифференцирования, тем хуже прогнозы.
• Высокодифференцированная аденокарцинома. Клетки опухоли практически ничем не отличаются от здоровых клеток.
• Дифференцированная умеренно. Среднее между двумя выше представленными видами.

В зависимости от сложности заболевания, можно делать не только прогнозы, но и принимать решение о проведении правильного лечения. Несмотря на то, что рак представляет серьезное заболевание, врачи борются за жизнь каждого человека независимо от того, на какой стадии находится патология.

Симптоматика рака яичников

На начальной стадии развития рака яичников состояние здоровья женщины никак не изменяется. Именно это и является главным недостатком, так как своевременная диагностика недуга позволила бы устранить его безболезненно и эффективно. Очень часто врачи ставят ошибочный диагноз, и назначают неправильное лечение.

Основными симптомами опухоли яичников являются:

1. Болезненность внизу живота. Однако болит не живот, а половые органы, которые поражены опухолью.
2. Сбои менструального цикла. При нарушениях менструального цикла женщинам следует в обязательном порядке обращаться в женскую консультацию.
3. Частые запоры или понос.
4. Болевые ощущения и кровотечения, возникающие во время менструации.
5. Боли после половых контактов.
6. Общая слабость, а также утомляемость.
7. Увеличение лимфатических узлов.
8. Нарушения функционирования кишечника.

Обычно такая симптоматика схожа с признаками наступления критических дней, поэтому мало кто придает этому внимание. Игнорировать любые симптомы нельзя, так как лучше своевременно убедиться в отсутствии патологии, чем выявить ее на стадии осложнения, когда уже ничего нельзя сделать.

Важно знать! Симптомы заболевания – это признаки того, что пора обратиться в клинику для выявления причин их возникновения.

Диагностирование рака яичников

Определить рак яичников по одной только симптоматике практически невозможно, поэтому обязательно прибегают к проведению диагностических процедур. Диагностика позволяет не только определить точный диагноз, а также назначить лечение, но еще и выявить степень пребывания онкологии. От правильности постановки диагноза зависит эффективность лечения.

Диагностика рака основывается на осмотре пациентке специалистом, а также сборе анамнеза. Если у женщины были случаи возникновения онкологии, то это повышает вероятность обнаружения у нее раковых клеток. Осмотр пациентки осуществляется в гинекологическом кресле через половые губы. Посредством такого осмотра удается выявить размер, структуру и степень подвижности яичников. Точность выявления рака яичников определяется при помощи следующих методик:

1. УЗИ, КТ и МРТ. Данные процедуры отличаются не только стоимостью исследований, но и точностью получения результатов. Эти методы исследования позволяют выявить новообразования, а также определить стадию и распространение метастаз.
2. Анализ крови и забор жидкости из брюшной полости. Жидкость берется на исследование для определения маркеров железистой ткани рака. Несмотря на то, что такие виды исследований могут дать ложный результат, однако они имеют важное диагностическое значение.
3. Биопсия тканей яичника. Принцип биопсии основывается на взятии ткани опухоли, с последующим ее изучением в лабораторных условиях.
4. Лапароскопия. Лапароскопические процедуры пользуются большой популярностью, так как одновременно выполняется диагностика и лечение. Лапароскопия предусматривает введение специальной камеры через влагалище, посредством которой осуществляется осмотр очага локализации недуга, а также принятие соответствующих мер по излечению.

Важно знать! Диагностику половых органов женщинам рекомендуется проходить не менее 2 раз в год, что позволит своевременно выявлять дефекты и патологии.

Особенности лечения рака яичников

Лечение зависит от стадии, на котором находится опухоль. В большинстве случаев лечение основывается на хирургическом вмешательстве, а также с предшествующей и последующей химиотерапией. При возможности проведения операции на половых органах с сохранением яичников осуществляется только удаление опухоли. Если опухоль быстро разрастается, то принимается решение о ее удалении. На характер проведения хирургического вмешательства влияют следующие факторы:

• возраст пациентки;
• состояние репродуктивной функции;
• планирование беременности;
• стадия опухоли.

Химиотерапия проводится как накануне проведения операции, так и по ее окончанию. С помощью химиотерапевтического воздействия предоставляется возможность не допускать рецидивов болезни, а также уничтожить оставшиеся патологические клетки. После проведения операции обязательно выполняется диагностика.

Важно знать! Если операцию провести невозможно, тогда лечение основывается на приеме медикаментов и облучении.

Прогнозы

На выживаемость при раке яичников влияет главный фактор – это скорость определения патологии. Чем раньше будет выявлена патология, тем выше вероятность успешного излечения. Если своевременно удаляется карцинома яичников, то выживаемость составляет 90%. Причем пациентки живут более 5 лет. Если же лечение проводится на стадии метастазирования, то выживаемость не превышает 15%.

Серозный рак яичников – это большое скопление злокачественных новообразований, которые развиваются из эпителия. То есть, опухоль появляется из тех эпителиальных тканей, которые озлокачествелись или переродились. На сегодняшний день причину такого процесса пока не нашли. Существует, однако, три теории, которые были выдвинуты онкологами:

1. Опухоль образуется из покровного эпителия, то есть те ткани, которые находятся на поверхности яичников, перерождаются.
2. Из-за рудиментарных остатков первичных половых органов, которые остались после того, как в женском организме сформировались стандартные органы.
3. Занесенный эпителий, который приходит в яичники из матки или маточных труб.

На сегодняшний день существует несколько разновидностей серозного рака яичников:

1. Папиллярная и стандартная аденокарцинома.
2. Аденофиброма.
3. Папиллярная карцинома поверхностного типа.
4. Серозная кистома папиллярного типа.

Различные виды серозного рака лечатся с помощью разных медицинских препаратов.

Эпителиальный рак яичников

Эпителиальный рак яичников образуется из мезотелия – эпителия, который находится на поверхности этого женского органа. Обычно такой вид поражает только один яичник и редко переходит на противоположный. Опухоль в таком случае прогрессирует настолько медленно, что ее очень сложно диагностировать. Согласно статистике 75% больных узнали о своем заболевании уже на поздней стадии, когда лечение довольно затруднительное.

Эпителиальный рак яичников развивается у женщин после 50 лет. Он является самым распространенным (99% случаев).

Муцинозный рак яичников

Муцинозный рак яичников диагностируется чаще у тех, кто болел или болеет на миому матки, имел внематочную беременность или воспаление придатков. Обычно при развитии такой опухоли не замечено изменений в менструальном цикле (97%). Среди основных симптомов выделяют:

1. Живот увеличивается в объеме.
2. В брюшной области появляются болевые ощущения.
3. Мочеиспускание учащается.

В зависимости от стадии заболевания симптомы могут появляться или исчезать, а также усиливаться.

Метастатический рак яичников

Эта форма рака яичников образуется из опухолей в других органах, которые расположены по соседству. Обычно с кровью канцерогенные клетки попадают в один или два яичника с брюшной полости или матки. Все образования этого типа обозначаются, как 4 степень. Существуют такие пути, через которые рак проникает в яичники:

1. Лимфогенно-ретроградные.
2. Гематогенные (если опухоль расположена слишком далеко).
3. Имплантационно-трансперитонеальные.

Метастатический рак яичников занимает 20% от всех случаев заболеваний раком в этой области. Обычно поражает женщин от сорока до пятидесяти лет. Опухоль может быть довольно большого размера. Если поражены оба яичника, то левый всегда отличается большей силой поражения. Опухоль имеет овальную форму, дольчатую структуру. Обычно стоит на ножке. По своей консистенции довольно мягкая.

Светлоклеточный рак яичников

Этот вид рака является довольно редким. Обычно опухоль сочетается с эндометриозом. Врачи точно не знают причин появления светлоклеточного рака яичников, но предполагают, что он развивается из мюллеровского эпителия. Как правило, рак этой формы поражает только один яичник. По виду опухоль напоминает собой кисту. Она может довольно быстро метастазировать, поэтому прогнозы на лечение рака нерадостные. Часто светлоклеточный рак яичек развивается вместе с аденофибромой.

Железистый рак яичников

Железистый рак яичников является достаточно распространенной формой злокачественной опухоли, которая развивается в этом женском органе. Согласно статистике среди всех патологий таких видов, этот рак диагностируется в 40% случаев. Размеры опухоли довольно большие, иногда даже огромные. Рак может быстро переходить в другие органы.

Еще одним названием железистого рака является аденокарцинома яичника Развитие опухоли происходит из-за того, что различные ткани эпителия начинаются разрастаться. Почему так происходит пока еще не известно. Но врачи отмечают, что женщины, которые страдают на ожирение, используют оральные контрацептивы или больны на бесплодие, чаще подпадают под группу риска. Ранние стадии железистого рака яичников протекают без каких-либо отличительных симптомов, поэтому важно хотя бы раз в день проходить УЗИ органов малого таза. В некоторых больных отмечается изменение в менструальном цикле, который становится достаточно нерегулярным. Заболевание обычно развивается у женщин после менопаузы или непосредственно перед ее началом.

Сосочковый рак яичников

Сосочковый рак яичников отличается от других видом тем, что опухоль развивается из цилиоэпителиальной кистомы, которая еще носит название сосочковая. Обычно сосочковый рак развивается с двух сторон, но бывают и односторонние опухоли. Этот вид злокачественного образования очень тяжело диагностировать. Как правило, он развивается у женщин пожилого возраста.

Вторичный рак яичников

Вторичный рак яичников является одним из самых распространенных видов. Он составляет 85% от всех случаев заболевания на рак в этом органе. Главной характеристикой является тот факт, что опухоль вырастает из доброкачественных образований. Как правило, это муцинозные кистомы или серозные папилляров. Обычно рак яичников вторичного типа может быть изолированным, но может состоять из нескольких узлов.

Недифференцированный рак яичников

Недифференцированный рак яичников является одним из самых малораспространенных. Всего лишь в 1% случаев врач ставит такой диагноз. Такая карцинома не имеет особых симптомов, поэтому ее сложно диагностировать.

Пограничный рак яичников

Пограничный рак яичников является эпителиальной опухолью, которая редко перерастает в злокачественную. Когда проводится ультразвуковое исследование такой рак сложно отличить от инвазивного типа опухоли. Чтобы увидеть различие между этими видами рака нужно провести биопсию. Лечение пограничного рака яичников проводится только хирургическим путем. Если женщина уже рожала, ей могут удалить матку или сделать перевязку маточных труб. Опасность этого вида опухоли в том, что она часто переходит в ткани других органов.

Папиллярный рак яичников

Уровень смертности от папиллярного рака яичников довольно высокий, поэтому это заболевание считается очень серьезным. Главным отличием является тот факт, что опухоль имеет отличительное строение. Внутри есть особая капсула, которая состоит из сосочков и жидкости. Папилляры также имеют небольшие наросты, которые покрываются цилиндрическим или кубическим эпителием. Очень часто папиллярный рак яичников путают с другими видами.

Плоскоклеточный рак яичников

Развивается плоскоклеточный рак яичников из кист, особенно из дермоидных. Прежде всего, необходимо сказать, что дермоидные кисты всегда являются доброкачественными, но под воздействием причин, которые пока еще не были установлены, перерождаются в злокачественные образования. Обычно развитие происходит у небольшого количества женщин (1-2%) после наступления менопаузы. Диагностируется плоскоклеточный рак яичников поздно и довольно сложно. Часто женщины приходят к врачу, когда у них появляется неприятное «сдавливание» внизу живота. Чтобы вылечить этот вид опухоли используется радикальное оперативное вмешательство. Если рак затронул только яичники, то прогноз часто довольно утешительный.

Анапластический рак яичников

Анапластический рак яичников является довольно редким. Он диагностируется только в 2-3% случаев. Он отличается гистологическим строением опухоли. При этом она может быть как крупноклеточной, так и мелкоклеточной.

Неоперабельный рак яичников

Вопрос о том, является ли рак яичников операбельным является достаточно сложным. Ответ можно получить только после того, как была разрезана брюшная полость. При этом не имеет значения ни то, насколько сильно разрослась опухоль, ни какое количество у нее асцита, ни является ли она подвижной или нет. Бывают случаи, что подвижную опухоль рака яичников удаляли полностью, а ту, которая казалась во время осмотра неподвижной, не могли оперировать из-за того, что она соединялась с кишечником или другим соседним органом. Во врачебной практике, к сожалению, чаще попадается именно второй вид. Неоперабельный рак яичников нельзя удалить хирургичным путем. Но не стоит отчаиваться, ведь существуют различные методы лечения, которые помогали некоторым больным. К примеру, в последнее время популярной становится фунготерапия (лечение грибами), хотя она носит больше паллиативный характер.

Рак яичников после родов

Часто бывает, что рак яичников начинает развиваться после родов. В таком случае женщине необходимо помнить, что кормить ребенка грудным молоком категорически запрещено. На первых стадиях диагностировать рак очень сложно, так как по своим симптомам он очень напоминает развитие доброкачественных опухолей. Заметьте, что сбоя в менструальном цикле при этом не наблюдается. Первые признаки субъективного характера проявляются уже после того, как опухоль значительно увеличится в размерах. Среди них выделяют:

1. Тянущие болевые ощущения внизу живота, которые наступают периодически.
2. Частые диареи или, наоборот, запоры.
3. Частые позывы к мочеиспусканию.
4. Нижние конечности периодически отекают.

Часто рак яичников после родов развивается из-за чрезмерного образования гормонов.

Диагностирование такого вида опухоли происходит нечасто, только в крайне редких случаях. Точный диагноз может поставить только онколог, который должен провести следующие манипуляции:

1. Метод пальцевого обследования через влагалище или анальный проход.
2. УЗИ женских половых органов, эндокринной системы, молочной железы и брюшной полости.
3. Определение месторасположения опухоли благодаря компьютерной томографии.
4. Вид и границы рака определяются через магнитно-резонансную томографию.
5. Установление предварительной диагностики.
6. Взятие небольшого количества патологической ткани для проведения анализов.

Самой прогрессивной методикой для определения раковых клеток является на сегодняшний день биопсия.

Рак яичников после родов подвергается комплексному лечению, которое включает в себя хирургический метод, химиотерапию и ионизирующее облучение.

Карцинома яичника – нередко встречающееся злокачественное новообразование, которое поражает женщин в позднем репродуктивном и начальном постменопаузальном возрасте.

Карцинома яичника относится к генитальным формам рака и в структуре заболеваемости занимает до 25% от всех онкологических процессов репродуктивной системы женщины.

Карцинома яичника – злокачественная опухоль, локализующаяся в стромальной или паренхиматозной ткани яичников женщины и имеющая первичное или вторичное происхождение. Поражение яичников занимает до четверти из всех форм генитальной карциномы. В 70% случаев рак яичника носит первичный характер, т.е. развивается непосредственно из клеток органа.

Самой распространенной гистологической формой карциномы яичника является серозный вариант опухоли, который выявляется в 50% случаев. На втором месте по частоте встречаемости находится эндометриоидная форма, а на третьем месте стоит муцинозная форма рака.

В целом карцинома яичника числится на втором месте по частоте встречаемости среди опухолей женской репродуктивной системы, уступая лишь злокачественным новообразованиям матки. В структуре смертности опухоли яичника занимают пятое место, что характеризует их как одну из ведущих причин женской смертности в онкологии.

Причины

Существуют неспецифические причины развития онкологического процесса, а также специфические, т.е. конкретные для каждого определенного вида опухоли. К неспецифическим причинам относят все внешние факторы среды, которые снижают резистентность организма к патогенам и ослабляют иммунный статус.

В случае с карциномой яичника имеется ряд характерных причин оказывающих непосредственное влияние на развитие злокачественного новообразования:

• Отсутствие родов в анамнезе – одна из активно исследуемых причин. Несмотря на недостаточность данных о патогенетическом механизме, прослеживается определенная корреляция между частотой встречаемости карциномы и отсутствием беременностей в анамнезе.
• Давно замечена еще одна зависимость, применение комбинированных оральных контрацептивов значительно повышает риск развития злокачественных новообразований в яичниках, как и наоборот – отсутствие приема оральных контрацептивов является фактором образования карциномы.
• Наследственная предрасположенность – несмотря на то, что практически при всех онкологических заболеваниях наследственный фактор играет большую роль – в случае с карциномой яичника прослеживается отчетливая связь между выявлением заболевания и отягощенностью семейного анамнеза.

Также к весомым факторам риска образования карциномы можно отнести систематичную гонадотропную стимуляцию, сопутствующее наличие миоматозных узлов в матке, хронические воспалительные процессы, протекающие во внутренних половых органах и позднее начало менопаузы.

Стадийность процесса

Международная ассоциация акушеров-гинекологов FIGO разработала свою классификацию стадийности онкологического процесса при раке яичников, которая полностью сочетается с международной универсальной классификацией TNM, однако имеет ряд ценных в практике онкогинекологов делений в классификации:

I стадия – Опухоль локализована непосредственно в одном или обоих яичниках.

I А – Онкологический процесс с одной стороны.

I В – В онкологический процесс вовлечены оба органа.

I С – Опухоль определяется на наружной поверхности, наличие экссудативного выпота в брюшную полость.

II стадия – Распространение злокачественного процесса на брюшину и органы малого таза.

II А – Опухоль поражает матку или маточные трубы.

II В – Инвазия или инфильтрация мочевого пузыря или различных отделов толстого кишечника.

II С – Вовлечение в процесс брюшины, выраженный асцит.

III стадия – Метастатическое поражение органов брюшной полости. Распространение метастазов в печеночную ткань, брюшные и паховые лимфатические узлы.

III А – Поражение подвздошных, парааортальных групп лимфатических узлов, обсеменение брюшины без выхода за пределы малого таза.

III В – Определение метастазов с размерами не более 2 см.

III С – Метастазы размером более 2 см и поражением ретроперитонеальных лимфоузлов.

• IV стадия – Наличие отдаленных метастазов.

Виды

Карцинома яичника имеет несколько видов гистологического строения, что зависит от сочетания патогенетических факторов. Онкогинекологи выделяют следующие виды злокачественных новообразований яичников:

• Опухоль из серозной ткани;
• Эндометриоидная опухоль;
• Муцинозная опухоль;
• Эндометриоидная стромальная саркома;
• Опухоль Бреннера;
• Неклассифицируемые низкодифференцируемые эпителиальные опухоли.

Частота встречаемости всех вышеперечисленных опухолей расположена в порядке убывания.

Классификация по локализации

Местное поражение при карциноме яичника соответствует I стадии онкологического процесса. При достаточно высоко дифференцированных злокачественных опухолях прогрессия опухолевого роста может занимать довольно длительный временной промежуток, характерно это для опухолей серозного происхождения. При местном поражении прогноз остается благоприятным.

Распространение опухолевого процесса на малый таз, а точнее на его брюшину , соответствует II стадии и сопровождается выраженной экссудацией жидкости в брюшную полость, что носит название – асцит. Асцитическая жидкость может скапливаться в больших объемах, что может привести к растяжению передней брюшной стенки из-за повышенного внутрибрюшного давления.

Распространение на близлежащие органы малого таза соответствует III стадии прогрессии злокачественного новообразования. Поражение матки, маточных труб, мочевого пузыря и прямой кишки, делает опухоль практически неоперабельной, но даже в случаях проведения эвисцерации тазового дна, прогноз остается условно неблагоприятным.

Метастазы в отдаленные органы – соответствует IV стадии и является терминальным этапом прогрессии опухолевого роста. Поражение различных органов и систем, а также раковая интоксикация и кахексия приводит к полиорганной недостаточности и декомпенсации всех патологических процессов в организме. Летальность на IV стадии более 95%.

Классификация по структурно-функциональным свойствам

Серозная опухоль – начинает свое развитие из стромальных соединительно-тканных элементов яичника. Данная форма встречается наиболее часто и несмотря на злокачественность процесса обладает медленными темпами опухолевой прогрессии.

Чаще всего стромальная опухоль диагностируется на I стадии и при радикальном комбинированном хирургическом и лучевом лечении удается добиться высокой пятилетней выживаемости пациенток.

1. Эндометриоидная форма – стоит на втором месте по встречаемости. Опухоль получает свое развитие из эндометриальной ткани. Может быть первичной, но чаще всего диагностируется вместе со злокачественным поражением эндометрия матки и является вторичной. При макроскопическом исследовании опухоли в ней часто выявляются кистозные полости.
2. Муцинозная опухоль – встречается сравнительно редко и практически всегда поражает только один из яичников. Опухоль обладает низкой инвазивностью, но быстрыми темпами роста. Такие опухоли часто имеют гомогенное солидное строение.
3. Светлоклеточная карцинома – встречается очень редко и выявляется менее чем в 1% случаев генитальных форм рака. Светлоклеточная карцинома относится к низкодифференцируемым формам с быстрым инвазивным ростом. Прогноз при данной форме неблагоприятный.

Симптомы

Симптомы карциномы яичников могут быть как общими, свойственными для всех злокачественных новообразований, так и типичными – встречающимися только в определенных случаях.

• Нарушения в менструальном цикле – возникают в результате формирования гормонального дисбаланса женских половых гормонов.
• Болевой синдром – проявление дискомфорта и болей возникает уже к концу I стадии, когда опухоль начинает увеличиваться и растягивать соединительнотканную капсулу органа. Болевой синдром прямо пропорционален прогрессии опухолевого роста. Также боль может возникать во время полового акта, что называется диспареунией.
• Увеличение объема живота – происходит при поражении опухолью брюшины, что приводит к развитию асцита. На поздних стадиях опухоль сама приобретает внушительные размеры и даже может контурироваться через переднюю брюшную стенку.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

Фото: асцит при тяжелой форме рака яичника

[свернуть]

Диагностика

Для назначения максимально эффективного лечения карциномы яичника проводится тщательная диагностика пациентки с определением онкомаркеров и проведением таких инструментальных исследований, как: ультразвуковая диагностика, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

• Определение онкомаркеров – выявляется увеличение концентрации альфа-фетопротеина и бета-хорионического гонадотропина в плазме периферической крови, что позволяет с высокой достоверностью заподозрить онкологический процесс.
• УЗИ – проводится для установления локализации опухоли и определения ее структуры.
• КТ и МРТ – необходимые исследования для более точного изучения локализации опухоли и формирования тактики лечения.

Более подробная информация о проведении МРТ и чтении результатов, в видео с медицинской конференции:

Терапия

Радикальное лечение карциномы яичника возможно на I и II стадиях, пока опухоль не получила широкого распространения. Обязательным компонентом лечения является резекция пораженных яичников – оофорэктомия.

• Химиотерапия – обладает эффективностью при гормональнозависимых формах карциномы яичника. Может проводиться в неоадъювантном режиме с возможным регрессом опухолевого роста. После курса полихимиотерапии проводится обязательное хирургическое вмешательство, а после удаления опухоли назначаются контрольные курсы химиотерапии.
• Хирургическое вмешательство – радикальный компонент лечения. В зависимости от гистологической картины опухоли и стадии может быть проведена как органосохраняющая операция с удалением только пораженного яичника, так и расширенная операция с экстирпацией матки и удалением параметрия таза.

Прогноз

Прогноз является неоднозначным при карциноме яичника и во многом зависит от гистологической формы, стадии опухолевого процесса и индивидуальных параметров онкологического больного.

Благоприятным прогнозом обладают серозные опухоли на I и II стадиях, пятилетняя выживаемость составляет более 80%.

Условноблагоприятный прогноз ставится при эндометриальных и муцинозных опухолях на I и II стадиях.

Неблагоприятным прогнозом обладают все оставшиеся формы, учитывая зависимость, чем ниже дифференцировка тканей опухоли – тем хуже прогноз. Уже на ранних стадиях пятилетняя выживаемость не достигает и 60%, а на поздних составляет не более 5%.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Маргарита спрашивает:

Что собой представляет серозный рак яичников?

Вне зависимости от того, из какого источника появились эпителиальные клетки в яичнике, они могут перерождаться в раковые и давать начало серозной злокачественной опухоли.

В настоящее время серозный рак подразделяется на следующие разновидности в зависимости от того, какую именно структуру имеет опухоль:

Узнать больше на эту тему:

• Онкомаркеры – расшифровка анализов крови. Когда бывает повышенный и пониженный уровень онкомаркеров, выделяемых раковыми клетками (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, НЕ4, ПСА, РЭА)
• Онкомаркеры – что это такое, сколько их и что они показывают? Кому и когда следует сдать анализ крови на онкомаркеры? Насколько можно доверять результатам анализа? Как точно определить наличие раковых клеток?
• Кератома (кератоз) – виды (фолликулярная, себорейная, актиническая, роговая), причина образования, лечение (удаление), народные средства, фото
• Липома (жировик) молочной железы, почки, мозга, на спине, на лице, на голове и т.д. – виды, причины и симптомы, методы диагностики и лечения (удаление), отзывы, цена, фото
• Фиброма (кожи, матки, молочной железы и других органов) – причины, виды, симптомы, диагностика и лечение, фото
• Базалиома – разновидость рака кожи: причины, классификация, симптомы и стадии, методы лечения и отзывы, фото
• Миелома (миеломная болезнь) – виды (множественная, диффузная, солитарная и др.), симптомы и стадии, диагностика, методы лечения, продолжительность жизни и прогноз