Ангина: симптомы, виды и лечение ангины у детей и взрослых. Как называется гнойная ангина в медицине

Ангина «острый тонзиллит» во всех формах - распространенное и опасное вирусное заболевание. При первых признаках необходимо быстро обращаться за медицинской помощью. Самолечение же в домашних условиях народными средствами опасно тяжелыми последствиями. Все, что можно делать до встречи с врачом, это полоскать горло теплым отваром календулы или ромашки для уменьшения болезненности и першения.

Кто может заболеть ангиной

От ангины не защитишься, когда слабый иммунитет, а вокруг все чихают или кашляют. Хотя возбудители заболевания, стафилококки и стрептококки, попадают в организм не только воздушно - капельным способом. Как передается ангина еще?

Часто, вирусная инфекция в домашних условиях переносится членами семьи, страдающими хроническим насморком, больными деснами или кариесом. Можно быстро заразиться, если пользоваться бельем, полотенцами, посудой или похожими предметами, к которым прикасался больной.

В домашних условиях заражение происходит также через некачественные или непромытые продукты.

Когда вирусная стрептококковая инфекция поражает организм, симптомы болезни проявляются не всегда. Во многих случаях микробы становятся активными лишь при наступлении неблагоприятных для организма моментов:

• витаминный дефицит;
• переутомление;
• влияние раздражителей, систематически попадающих через дыхательные пути (сигаретный дым, пыль, алкоголь, химические запахи);
• обострение хронических заболеваний носоглотки;
• плохое питание;
• переохлаждение тела.

Для некоторых взрослых достаточно съесть одно мороженное, а другим искупаться в прохладной воде, чтобы вирусная ангина без температуры быстро проявила первые симптомы: першение, боль в горле, недомогание.

Заразна ли ангина

Многие из нас не задумываются о том, заразна ли ангина или нет. Между тем, она представляет серьезную опасность для взрослых (особенно пожилых людей) и детей со слабым иммунитетом (лечение в их ситуации затягивается и не без осложнений).

На период болезни больной нуждается в полной изоляции, в том числе в стерильной чистоте домашней обстановки, тишине, постельном режиме (даже когда ангина без температуры) и отдельной посуде, которая должна обрабатываться специальными дезинфицирующими средствами.

Итак, заразна ли ангина или нет? Да, и в большей степени вирусная, а в меньшей - бактериальная. Если не обращать внимание на первые симптомы (откладывать лечение), больной остается заразным 10 - 14 дней. Антибиотики от ангины сокращают этот период до суток - двух.

Симптомы ангины

Острый тонзиллит распознается по красным, воспаленным миндалинам, нередко с гнойным, белым налетом. Он сопровождается симптомами, которые несколько схожи с обыкновенной простудой, но основная разница в том, что острый тонзиллит переносится намного тяжелее как взрослыми, так и детьми. Боли в горле острее, а продолжительность болезни дольше. На фото хорошо видно, с чем мы имеем дело.

Симптомы болезни:

• высокая температура (хотя возможна и вирусная ангина без температуры);
• острые болезненные ощущения при глотании, приеме пищи и напитков;
• озноб;
• увеличение лимфатических узлов под челюстью или ушами;
• общая слабость, вялость, недомогание;
• ломота в суставах.

Крайне важно не откладывать вызов врача, не затягивать лечение и прием препаратов, в особенности, если ангина без температуры. Промедление может привести к осложнениям, а в некоторых случаях даже опасных для жизни.

Типы вирусной ангины

Вирусная ангина разделяется на три типа в зависимости от тяжести заболевания и на несколько подвидов. Их отличают разные симптомы и непохожие осложнения после ангины.

Типы ангин.

• Первичная - простая форма. Острое воспаление, когда поражены только лимфаденоидные кольца.
• Вторичная - симптоматическая. Поражение миндалин из — за наличия острых инфекционных заболеваний.
• Специфическая - форма ангины, когда возбуждающим фактором выступает некая специфическая инфекция.

Все виды ангин опасны и заразны. На фото хорошо видны их различия. Обычно врач назначает лечение после подтверждения диагноза. Для этого он берет на анализ мазок со слизистой горла и дает первичные рекомендации:

1. Строго придерживаться постельного режима.
2. Полоскать горло настоями ромашки или календулы.
3. В случае увеличенных лимфатических узлов постоянно носить согревающую повязку и ставить медовый компресс.
4. Принимать витамины и таблетки от температуры по расписанию.

Если сравнивать все виды ангин, катаральная — наиболее распространенная. По мнению специалистов, она считается начальной стадией более опасных сложных видов, таких как:

• лакунарная ангина;
• фолликулярная;
• герпетическая;
• гнойная ангина;
• флегмонозная гнойная ангина;
• фибринозная гнойная ангина.

Отличается от всех видов ангина грибковая. Это специфическая форма болезни. Она протекает с частыми рецидивами и имеет затяжной характер. Хронический тонзиллит заканчивается удалением миндалин.

Препараты для лечения ангины

Итак, лекарство от ангины и все дополнительные процедуры назначаются только врачом. Любые препараты, можно принимать, опираясь исключительно на его рекомендации, которые могут отличаться в зависимости от того, что стало возбудителем болезни — стрептококковая или стафилококковая инфекция.

Биопарокс при ангине можно использовать всем больным, даже беременным и кормящим грудью (нет противопоказаний). Хотя этот препарат используется не так давно, отзывы о нем положительные. Следует учитывать, что биопарокс при ангине используется только до образования гнойников. В случае их появления следует сменить лекарство на другие антибиотики.

Мирамистин при ангине дает особенно хороший эффект на начальной стадии, он эффективно борется с вирусами и грибками.

Сумамед при ангине на сегодняшний день наиболее популярный препарат, однако, он противопоказан детям до трех лет. Если сумамед при ангине был назначен ребенку старше этого возраста, родителям следует соблюдать дозировку с особой осторожностью. Благодаря своим весьма сильным свойствам, сумамед при ангине применяется курсом не более трех — пяти дней. Улучшение состояния пациента обычно наблюдается уже на второй день. Если же никаких изменений не происходит спустя три — четыре дня, сумамед при ангине заменяется другими препаратами.

Для облегчения болезненности в горле, удаления гнойного налета, снятия отека, в домашних условиях, также рекомендуются полоскания лекарственными травами (в качестве дополнительной процедуры). Основным же лечением считается прием антибиотиков, предназначенных для подавления болезни, в особенности тех видов, которых занесла в организм стрептококковая инфекция.

Ангина – инфекционное заболевание, от которого страдает весь организм, но местные его проявления сильнее всего выражены в так называемом глоточном кольце. Это кольцо представляет собой несколько групп миндалин, состоящих из лимфоидной ткани. Окружая носоглотку, они защищают внутреннюю среду организма от инфекции. При ангине в первую очередь страдают нёбные миндалины. На степени их вовлечения в процесс и основана классификация ангин.

В нашей статье мы поговорим о симптомах наиболее распространенной ангины, бактериальной, вызванной неспецифическими микроорганизмами (стрептококком, и другими), поражающей небные лимфоидные образования.

Виды болезни

Распространенность патологического процесса может быть разной. По этому признаку, определяющему симптоматику, различают формы болезни:

• катаральная (поверхностная);
• фолликулярная (с образованием гнойных узелков);
• лакунарная (с формированием гнойного налета);
• некротическая (с очагами некроза).

Тяжесть заболевания больше зависит от наличия общих проявлений: лихорадки, признаков интоксикации, осложнений. Полного соответствия между формой и тяжестью течения болезни нет, но обычно катаральная ангина переносится легче, а самой тяжелой для больного является некротическая.

Бывают случаи воспаления и других миндалин глоточного кольца. При этом развивается гортанная, язычная или ретроназальная ангина.

Клинические признаки (симптомы)

Время между заражением и появлением первых признаков болезни составляет у большинства заболевших от 10 часов до 3 суток. Болезнь начинается остро, без предвестников. Сначала внезапно и очень быстро поднимается температура, этому сопутствуют озноб и дрожь, суставные и мышечные боли, сильная , выраженная слабость.

Быстро присоединяются болезненные ощущения в горле. Они могут располагаться лишь с одной стороны или быть двусторонними, распространяться в ухо, висок. Перед этим некоторое время может беспокоить саднение, першение в горле, сухость, чувство сдавления в глотке. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы (шейные, подчелюстные). Нередко возникает гнусавость голоса, болезненный спазм жевательной мускулатуры. Выраженность всех этих симптомов зависит от формы болезни.

Катаральная ангина

Поражается лишь поверхность миндалин, потому гной на них не образуется. Местные проявления вызваны воспалительной реакцией. Это покраснение горла и отек миндалин, сопровождающиеся резкой болью при глотании. Интоксикация или отсутствует, или выражена слабо. Может быть чувство разбитости, умеренная головная боль, температура достигает 37,5 - 38̊С. Иногда катаральная ангина проходит без повышения температуры.

При фарингоскопии (осмотре глотки) видна ее ярко-красная задняя стенка, гиперемированное нёбо. Иногда краснеют (становятся гиперемированными) непосредственно сами миндалины и дужки, за которыми они расположены. Миндалины инфильтрированы (пропитаны) плазмой крови и иммунными клетками, за счет чего отечны. Язык сухой, обложен светлым налетом.

Продолжительность болезни составляет до двух дней. Затем она заканчивается выздоровлением или переходит в более тяжелую форму. Катаральную ангину можно лечить без применения с использованием лишь антисептических средств, но только по назначению и под контролем врача.

Фолликулярная ангина

Это более тяжелая форма. Для нее характерна лихорадка до 38 - 40˚С, боли в мышцах, суставах, сердце, голове, слабость, потливость.

При осмотре видно, что поражены фолликулы миндалин. Это скопления лейкоцитов, которые в норме созревают в миндалинах и затем поступают в кровь для защиты организма. При фолликулярной форме миндалины сильно отекают и увеличиваются. Сквозь их оболочку просвечивают гнойные узелки – фолликулы, которые состоят из погибших лейкоцитов.

Величина таких узелков не превышает 3 – 4 мм, они имеют желтоватый цвет и самостоятельно вскрываются, образуя мелкие эрозии и ограниченный налет гноя на поверхности миндалин. Дефекты слизистой оболочки довольно скоро восстанавливаются. Заболевание продолжается в течение недели.

Лакунарная ангина

Общее состояние пациентов сильно страдает. У них высокая температура тела. Пациенты жалуются на боли в мышцах и суставах, сердце, пояснице.

При фарингоскопии видно, что гнойный налет из углублений миндалин (лакун) распространяется на всю их поверхность, не выходя на стенку глотки. Миндалины увеличены, отечны, резко гиперемированы. Налет рыхлый, желтоватого цвета, образует островки или сплошную гнойную пленку. Он легко снимается шпателем, под ним остается неповрежденная поверхность миндалины. Если налет покрывает миндалины сплошь, образуя плотную пленку, говорят о фибринозной форме ангины.

Длительность болезни составляет около недели. Нередко с одной стороны глотки у больного имеется фолликулярная, а с другой – лакунарная ангина.

Некротическая ангина

Общее состояние пациентов тяжелое. Характерна стойкая лихорадка, рвота, не приносящая облегчения, спутанность сознания.

Миндалины покрыты зеленовато-серым налетом, уходящим в глубину их тканей. Поверхность такой пленки неровная, выглядит тусклой и изрытой. Часто плотные некротические массы пропитываются фибрином (белком сыворотки, отвечающим за свертывание крови). В этом случае они нередко отторгаются с образованием кровоточащего участка ткани. После отторжения омертвевших очагов образуются дефекты – ямки глубиной до 2 см, имеющие неровный рельеф.

Подобные участки отмирания с отторжением могут поражать и окружающие ткани глотки. Некротическая ангина часто сопровождается тяжелыми осложнениями.

При образовании гнойников в тканях миндалин больной жалуется на сильные боли в горле, независимо от глотания. Пациент старается держать голову неподвижно или наклонив в больную сторону. Из-за отека мягкого неба меняется голос, появляется гнусавость. Принимать пищу или жидкость пациент может с большим трудом, но чаще всего отказывается от еды.

Осложнения

Осложнения ангины – часть клинических признаков этого заболевания, появляющаяся при тяжелом течении болезни. Они бывают ранними и поздними.

Ранние осложнения

Эти признаки возникают во время самого заболевания. Они связаны с распространением инфекции на окружающие органы. К ним относятся:

• паратонзиллярный абсцесс (гнойник в клетчатке возле миндалины);
• перитонзиллит (воспаление тканей вокруг миндалин);
• гнойный лимфаденит ();
• (поражение придаточных пазух носа);
• (воспаление среднего уха);
• медиастинит (распространение инфекции в средостение).

Поздние осложнения

Эти процессы связаны с реакцией организма на антигены возбудителей и формированием процессов, когда защитные силы организма направляются на свои собственные ткани. Они развиваются примерно через месяц после перенесенной ангины:

• острая ревматическая лихорадка с поражением суставов;
• ревмокардит с формированием порока сердца;
• острый (поражение почек);
• воспаление легких ();
• сепсис («заражение крови»).

К какому врачу обратиться

При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к ЛОР-врачу или инфекционисту. Если такой возможности нет, поставить диагноз и назначить лечение могут терапевт или педиатр, а также семейный врач. При развитии осложнений в лечении больного участвует кардиолог, нефролог, ревматолог.

Воспалительных заболеваний горла существует много, но часто нас беспокоит только один симптом - боль. Когда , многие говорят об ангине, но важно отличать это заболевание от других похожих.

Ангина - это острое воспалительное заболевание миндалин и небных дужек, вызванное стрептококком или стафилококком.

Миндалины состоят из лимфоидной ткани и являются барьером на пути инфекций, поэтому воспаляются очень часто, но не каждое воспаление миндалин называется ангиной. Есть также специфические ангины, когда воспаление связано с конкретным микроорганизмом (ангина Симановского-Плаута-Венсана) и вторичные (герпетическая ангина, при сифилисе, инфекционном мононуклеозе).

Симптомы гнойной ангины

Ангина начинается остро, резко повышается температура до 39-40⁰С, больного знобит, он отказывается от еды, очень слаб, много лежит. Если заглянуть в горло, можно увидеть воспаленные и увеличенные миндалины. Боль в горле особенно сильно проявляется при глотании, этим, в основном, объясняется отказ от еды у детей. Через некоторое время на миндалинах появляются гнойные налеты. Лимфоузлы увеличены в районе миндалин: под челюстью и возле уха.

При классической гнойной ангине не бывает катаральных явлений: насморка, кашля, слезотечения.

Виды ангины

Катаральная - поверхностное поражение миндалин. Общее состояние нарушено значительно меньше, чем при других ангинах. Температура тела чаще субфебрильная. При осмотре горла можно обнаружить воспаление и покраснение задней стенки глотки, мягкого и твердого неба, небных дужек и миндалин. Такая ангина может через три дня самостоятельно закончиться, но нередко она становится началом лакунарной или фолликулярной ангины.

Лакунарная - проявляется образованием гноя в лакунах миндалин, при этом гнойный налет может быть распространен по всей поверхности. При этом лакуны выглядят расширенными бороздами, заполненными желтовато-белым содержимым. Налет остается только в пределах миндалин, легко снимается шпателем с поверхности, не оставляя эрозий или ранок (дифференциальный признак дифтерии).

В основном, поражаются фолликулы миндалин. При осмотре горла видны резко отечные гланды с вкраплениями гнойных островков, которые просвечивают через эпителий. Гной периодически высвобождается из фолликулов, оставаясь на поверхности миндалин.

Некротическая - плотный зелено-желто-серый налет, неоднородная поверхность миндалин, язвы после отторжения участков налета до 2 см диаметром. Общее состояние тяжелое, резкая интоксикация, рвота, высокая лихорадка, нарушение сознания. Налет не ограничивается миндалинами, и может быть на всех соседних участках слизистой.

Осложнения ангины

Есть ранние и поздние осложнения ангины.

Ранние вызваны распространением инфекции на соседние ткани: паратонзиллярный абсцесс, синусит, отит, гнойное воспаление лимфатических узлов, медиастенит.

Поздние осложнения имеют инфекционно-аллергическую природу и поражают внутренние органы: ревмокардит, гломерулонефрит, острая ревматическая лихорадка, ревматическое поражение суставов.

Лечение ангины

Всегда при подозрении на ангину следует обратиться за помощью к врачу. Никакими полосканиями и народными средствами ангину вылечить нельзя, все это может лишь ненадолго облегчить состояние. Ангину лечат только антибиотиками. Промедление может привести к поражению сердца, почек и суставов.

Обычно ангину лечат амбулаторно, при средней и легкой степени тяжести заболевания. Некротическая ангина - показание для госпитализации.

После окончания курса антибиотиков обязательно назначают анализ крови и мочи, для контроля эффективности лечения.

При правильном и своевременном назначении антибактериального препарата состояние улучшается уже на вторые сутки, но важно не прекращать прием лекарства, пока не окончится назначенный курс. При преждевременном окончании приема антибиотика велика вероятность развития хронической инфекции и осложнений.

Независимо от течения заболевания, лакунарная и фолликулярная ангина часто приводят к развитию хронического тонзиллита.

Вторичные ангины

Острое воспаление миндалин при системном инфекционном заболевании называется вторичной ангиной. Такая ангина может развиться при дифтерии, кори, краснухе, инфекционном мононуклеозе, сифилисе.

Герпетическая ангина - проявления тяжелой формы герпетической инфекции, на миндалинах и глотке при этом появляется характерная для герпеса сыпь.

При вторичных ангинах всегда присутствуют другие специфические признаки основного заболевания.

Ангина (острый тонзиллит) – это острое инфекционное заболевание с воспалением небных миндалин, тех самых, которые многие называют гландами. Миндалины улавливают бактерии и вирусы, которые человек вдыхает, а иммунные клетки и антитела в миндалинах помогают их убивать и предотвращают попадание в горло и легкие инфекций.

Ангиной болеют преимущественно дети дошкольного и школьного возраста от 3 до 14 лет, а также взрослые до 35-40 лет. У грудных детей и у детей в раннем детском возрасте до 3 лет, а также у людей старше 50 лет ангина наблюдается редко.

Причины ангины

В основном причинами развития ангины у детей с 3 летнего возраста и взрослых являются микроорганизмы – β-гемолитический стрептококк группы А . Частым возбудителем ангины может быть стафилококк. Значительно реже причиной ангины являются аденовирусы, вирусы Коксаки А, грибы рода Кандида и другие микроорганизмы.

Проникновение возбудителя в слизистую оболочку миндалин (они расположены по бокам входа в глотку и хорошо видны, если заглянуть в открытый рот) происходит воздушно-капельным или алиментарным путем (через воду и/или пищу).

В ряде случаев микробы, находящиеся в глотке и не вызывающие заболевания, активизируются под влиянием некоторых неблагоприятных условий, например, при охлаждении или резких колебаниях температуры окружающей среды. Некоторым детям достаточно промочить ноги, выпить стакан холодного молока или съесть мороженое, как они тотчас заболевают ангиной.

У взрослых частые заболевания ангиной могут быть связаны с гнойными воспалительными процессами в полости носа и его придаточных пазух, при которых нарушается носовое дыхание, например, с гайморитом, а также в полости рта (кариозные зубы). Также причиной возникновения ангины у взрослого могут способствовать вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), другие неблагоприятные условия – работа на вредном производстве, неправильное питание, авитаминозы.

Кроме того, существует целый ряд инфекционных и системных заболеваний, одним из проявлений или осложнений которых может быть ангина (специфические ангины): дифтерия, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, туберкулез.

Симптомы ангины

Существует несколько форм ангины, каждая из которых имеет собственные отличительные особенности: симптомы, признаки и методы лечения. Клинические проявления ангины зависят от степени поражения тканей и от вида возбудителя. Выделяют местные и общие симптомы. К местным симптомам , общим для всех форм ангины, относят дискомфорт или боль в горле, обычно довольно резкую, усиливающуюся при глотании, увеличение лимфоузлов, которые прощупываются под нижней челюстью ближе к шее. Общие симптомы ангины – недомогание, слабость, повышение температуры тела до 39-40°С, озноб; возможны боли в мышцах, суставах, области сердца.

Симптомы ангины у ребенка . У детей раннего возраста, помимо покраснения миндалин и задней стенки глотки, характерны еще и такие симптомы, как отказ от еды, боли в ушах, тошнота и боли в животе, появление жидкого стула, возникновение судорог. Ребенок плачет, капризничает, появляются проблемы со сном, ребенок или вялый или с повышенной возбудимостью. Очень часто ангина у детей сопровождается проявлениями отита и ринита.

Симптомы ангины очень схожи с обычной простудой, но ангина переносится тяжелее, боль в горле более острая, продолжительность болезни дольше, обычно от 5-7 дней.

В зависимости от степени поражения нёбных миндалин, выделяют несколько форм ангины:

• катаральную (поражение слизистой оболочки миндалин), самая легкая форма ангины;
• гнойную лакунарную (вовлечение лакунарного аппарата с образованием в лакунах налетов и гноя);
• гнойную фолликулярную (воспаление лимфоидных фолликулов);
• фибринозную, флегмонозную, язвенно-некротическую и смешанную формы.

Различают несколько видов ангин, которые характеризуются разными возбудителями. Так, например, если возбудитель гнойной ангины – стрептококк, то ангину называют стрептококковой, при стафилококке – стафилококковая и так далее.

В зависимости от того, воспалены одна или обе миндалины, ангина может быть одно- и/или двусторонней. Во многих случаях ангина сочетается с фарингитом – воспалением задней стенки глотки, также могут вовлекаться язычная миндалина, небные валики и др.

Ангина заразна для окружающих, особенно для маленьких детей, поэтому необходимо изолировать больного и предоставить ему отдельные столовые приборы и средства ухода.

Диагностика

Необходимо бактериологическое исследование мазка из зева, для выявления возбудителя ангины, но проблема заключается в том, что результата приходится ждать чаще от 3 до 5 дней. И для того, чтобы не откладывать лечение антибиотиками (особенно у детей), врачи по определенным критериям оценивают вероятность стрептококковой инфекции, так если температура тела выше 38°С, нет кашля и насморка, миндалины отечные, ярко красные или на них есть налет, а регионарные лимфатические узлы, особенно под нижней челюстью увеличены и болезненны при пальпации, то лечение антибиотиками проводят не дожидаясь результатов посева.

Чаще других форм имеет место катаральная ангина, которая проявляется преимущественно поверхностным поражением небных миндалин. Катаральная ангина течет более мягко и как самостоятельное заболевание встречается нечасто. При этой форме ангин воспалительный процесс ограничен поражением только слизистой оболочки нёбных миндалин и краев небных дужек – отмечается их отек и покраснение. Общие симптомы выражены умеренно: общее состояние может быть удовлетворительным, но может и ухудшаться, что проявляется интоксикацией, вялостью, повышенной утомляемостью, повышением температуры тела до субфебрильных цифр (37-37,5°С), у детей может повышаться до 38,0°С. Ощущается боль при глотании, першение и сухость в горле. Язык обычно сухой, обложен, отмечается небольшое увеличение лимфатических узлов. В редких случаях катаральная ангина протекает более тяжело. В детском возрасте чаще всего клинические явления выражены в большей степени, чем у взрослых.

В клиническом анализе крови виден легкий нейтрофильный лейкоцитоз (7-9 · 10 9 /л) и небольшой палочкоядерный сдвиг влево, СОЭ – до 18-20мм/ч.

Продолжительность болезни составляет 3-5 дней, после чего возможны два варианта: либо воспаление в глотке стихнет, либо ангина перейдет в другую, более тяжелую форму - фолликулярную или лакунарную. Хотя катаральная ангина от других клинических форм заболевания отличается относительно легким течением, нельзя забывать, что и после нее могут развиться тяжелые осложнения.

Фолликулярная ангина называется еще и гнойной и начинается остро, с повышения температуры до 38-39 °С, но иногда она может быть субфебрильной. Появляется сильная боль в горле при глотании, которая отдаёт в ухо. Может наблюдаться повышенное слюноотделение – это связано с сильной болью в горле и невозможностью из-за этого сглатывать слюну. Под нижней челюстью и на затылке могут прощупываться увеличенные лимфатические узлы, они болезненны при пальпации. Выражены интоксикация, головная боль, слабость, лихорадка, озноб, иногда появляется боль в пояснице и суставах.

На покрасневших и разбухших миндалинах образуются фолликулы (пробки). Фолликулы – это возвышающиеся в области миндалин над поверхностью желтоватые или беловатые точки (зернышки, величиной с булавочную головку до 3 мм), наполнены гноем серо-желтого цвета. Эти гнойные фолликулы хорошо видны при осмотре горла и образуют на поверхности небных миндалин картину «звездного неба». Через три-четыре дня после начала заболевания пробки вскрываются, после чего температура снижается и состояние улучшается. На месте гнойников остаются небольшие ранки (эрозии).

У взрослых возможна задержка стула, могут появиться тахикардия, боль в сердце. У детей – нарушение аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул. У людей с ослабленным здоровьем и детей могут наблюдаться обмороки.

Со стороны крови возникает нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, повышение СОЭ, могут появиться следы белка в моче .

Заболевание длится около недели.

Симптомы лакунарной вида ангины аналогичны симптомам фолликулярной ангины: заболевание начинается остро, высокая температура до 38–39,0°С, головная боль, увеличение лимфоузлов, затрудненное глотание, боли в суставах, но форма имеет более тяжелое течение. Воспалительный процесс протекает как бы на поверхности ткани миндалины, и гнойное отделяемое локализуется в лакунах. Главное отличие между симптомами фолликулярной и лакунарной ангин – это локализация гнойного налета на увеличенных миндалинах. В фолликулярной форме гнойные пробки возникают в фолликулах гланд, в лакунарной – поражаются протоки небных миндалин.

Лакунарная ангина у детей представляет особую опасность, так как часто сопровождается сильным воспалением миндалин, что может усложнять дыхание, а иногда и вовсе его перекрывать. Основные причины такого процесса - особенное строение верхних дыхательных путей. Так же вследствие высокой температуры и интоксикации у ребенка могут возникнуть судороги. Шейные лимфатические узлы увеличиваются и болят.

В анализе крови увеличенное содержание лейкоцитов, повышенное СОЭ.

Грибковая ангина

Часто встречается у детей раннего возраста. Чаще регистрируется осенью и зимой. Начинается остро, температура поднимается до 37,5–38 °С, но чаще бывает субфебрильной. При осмотре выявляются увеличение и небольшое покраснение миндалин, ярко-белые, рыхлые, творожного вида налеты, которые легко снимаются. Налеты исчезают на 5–7-й день. В мазках обнаруживаются скопления дрожжевых клеток, мицелии грибов молочницы и бактериальной флоры.

Ангина при скарлатине

Установлена связь заболеваемости ангиной у взрослых со скарлатиной у детей. В годы подъема заболеваемости скарлатиной отмечается повышенная заболеваемость ангиной. Воспалительные изменения в глотке обычно развиваются еще до появления сыпи. Возбудителем скарлатины выступает гемолитический стрептококк группы А. Передача инфекции происходит, главным образом, воздушно-капельным путем, наиболее восприимчивы дети в возрасте от 2 до 7 лет.

Заболевание начинается остро с подъема температуры, недомогания, головной боли и болей в горле при глотании. При выраженной интоксикации возникает повторная рвота. Ангина при скарлатине – постоянный и типичный ее симптом. Характеризуется яркой гиперемией слизистой оболочки глотки («пылающий зев»), распространяющейся на твердое небо, где иногда наблюдается четкая граница зоны воспаления на фоне бледной слизистой оболочки неба. Небные миндалины отёчны, покрыты серовато-грязным налетом, который в отличие от такового при дифтерии не носит сплошного характера и легко снимается. Налеты могут распространяться на небные дужки, мягкое небо, язычок, дно полости рта.

Если болезнь вызвана вирусам, то обычно у детей при ангине присутствуют следующие симптомы: кашель, насморк, миндалины имеют красный цвет, на задней стенке глотки видна слизь, часто наблюдается конъюнктивит. При вирусной ангине на мягком небе, небных дужках, язычке, реже на миндалинах и задней стенке глотки выявляет мелкие, величиной с булавочную головку, красноватые пузырьки. Через несколько дней пузырьки лопаются, оставляя после себя поверхностные, быстро заживающие эрозии, или же подвергаются обратному развитию без предшествующего нагноения. Причиной возникновения вирусной ангины является грипп, парагрипп, риновирус, коронавирус, аденовирус.

Возбудителями гнойной ангины являются бактерии: стрептококки и стафилококки. Стрептококковая ангина отличается от вирусной отсутствием кашля и насморка. Главное отличие от вирусной – это наличие налета белого цвета на миндалинах.

Инкубационный период ангины, будь то вирусная или бактериальная, одинаковый 5-7 дней.

Осложнения ангины

Осложнения чаще наблюдаются при стрептококковой ангине и включают местные явления, развивающиеся на 4-6 день болезни, и общие, которые обычно развиваются через 2- 3 недели:

• местные осложнения – синусит, отит, шейный лимфаденит;
• общие осложнения – острый гломерулонефрит (поражении почек), геморрагический васкулит .

Иногда даже при легко протекающей катаральной ангине могут наблюдаться поражение сердца (ревматизм сердца, миокардит). При этом могут возникать такие симптомы, как боли в сердце, одышка, аритмия. Данные осложнения обычно проявляются в большинстве случаев тогда, когда человек перенес заболевание «на ногах». Поэтому крайне важным моментом при лечении ангины является соблюдение постельного режима.

Профилактика заключается в своевременном и адекватном лечении ангины.

Лечение ангины

Лечение ангины обычно проводится в домашних условиях, и только в случае тяжелого течения заболевания – в инфекционном стационаре.

Принцип лечения всех форм ангин различен. Например, лечение катаральной ангины, вызванной вирусом, заключается в облегчении симптомов болезни, так как вирусная ангина как правило проходит сама. В этом случае для облегчения симптомов заболевания рекомендуется: полоскать горло соленой водой, или раствором фурацилина , обильное теплое питье. В случае, если причина заболевания ангиной стал стрептококк, то для лечения гнойной ангины необходим приём антибиотиков.

Немедикаментозное лечение . В первые дни назначают строгий постельный режим , а в последующем – домашний режим с ограничением физической активности. Это необходимо для предупреждения осложнений.

Больному ребенку или взрослому необходимо выделить отдельную посуду, полотенце, максимально ограничить контакт с окружающими. Рекомендуется обильное теплое питье (фруктовые некислые соки, чай, настой шиповника, компот из сухофруктов, минеральная вода без газа, кисели). Из пищи разрешается все, что не травмирует воспаленные миндалины, лучше всего подходит щадящая, нераздражающая еда, преимущественно молочно-растительная, богатая витаминами, например овощное протертое пюре, овощной или куриный бульон, жидкая каша, паровые котлеты и т.п. Не следует давать острую, грубую, горячую или холодную пищу.

Антибиотики при ангине

Лечение гнойной ангины начинают с назначения антибактериальных препаратов. Выбор антибактериальных препаратов зависит от тяжести заболевания и угрозы осложнений. Для лечения применяются антибиотики в возрастных дозах. При различных формах бактериальных ангин используются антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам. В экстренных случаях назначаются антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, Флемоксин-Солютаб).

Для грудничков выбирают антибиотики пенициллинового ряда, которые производятся в форме сиропов с фруктовыми добавками. При острой стрептококковой ангине назначается Феноксиметилпенициллин, Оспен. При аллергии на пенициллины выбирают цефалоспорины или макролиды (Азитромицин, Сумамед).

Для снижения температуры и устранения болевых ощущений у ребенка используют препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Для маленьких детей предпочтительно использовать эти средства в форме ректальных свечей. В таком случае уменьшается риск возникновения аллергических реакций, поскольку сиропы и таблетки содержат ароматические добавки.

Улучшение обычно наступает при снижении интоксикации, улучшении общего состояния. Однако лечение антибиотиками необходимо продолжать еще от трех до пяти суток.

Гнойная ангина у ребенка – это серьезное испытание для малыша и его родителей. Лечение болезни должно быть своевременным и соответствовать возрасту больного.

Системная антибактериальная терапия должна сочетаться с местным назначением противомикробных лекарственных препаратов, обладающих широким спектром действия. У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы - Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс, Граммидин, а также спреи, такие как Гексорал, Ингаллипт, Гексаспрей, Тантум Верде и другие. Большинство спреев и пастилок разрешены к применению у детей только после трех лет.

Частое полоскание горла антибактериальными растворами, применение антисептических и противовоспалительных ингаляций, аэрозолей ускоряют процесс выздоровления и уменьшают местные симптомы заболевания.

Полоскать горло можно взрослым и детям старшего возраста. Для полоскания подойдут как аптечные травы (ромашка, эвкалипт, подорожник, календула), медицинские препараты - (раствор фурацилина, Мирамистин, 1% спиртовой раствор хлорофиллипта, Люголь), так и полоскание горла растворами с содой, солью, йодом, которые можно приготовив самим в домашних условиях. Полоскания на основе йода следует с осторожностью применять у детей, во избежание проявления аллергических реакций.

Также полоскать горло можно свекольным соком, разбавленным соком лимона, разбавленным яблочным уксусом, крепким чаем.

Чтобы лекарство достигло глубоких отделов глотки, при полоскании голову нужно сильно запрокинуть назад.

Перенесенная ангина, особенно при неадекватном лечении, является предрасполагающим фактором к формированию хронического воспалительного процесса в миндалинах. О хроническом тонзиллите говорят в тех случаях, когда ангины повторяются чаще 2 раз в год, в свою очередь, повышает риск развития тяжелых осложнений. Лечение гнойной ангины, особенно у ребенка, должно быть комплексным и должно проходить под строгим контролем врача.

Инфекционно–аллергический процесс, локальные изменения при котором затрагивают глоточное лимфоидное кольцо, чаще всего небные миндалины. Течение ангины характеризуется повышением температуры тела, общеинтоксикационным синдромом, болью в горле при глотании, увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов. При осмотре выявляется гиперемия и гипертрофия миндалин и небных дужек, иногда – гнойный налет. Ангина диагностируется отоларингологом на основании данных фарингоскопии и бактериологического посева из зева. При ангине показано местное лечение (полоскание горла, промывание лакун, обработка миндалин препаратами), антибиотикотерапия, физиотерапия.

Общие сведения

Ангина – группа острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются воспалением одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Как правило, поражаются нёбные миндалины. Реже воспаление развивается в носоглоточной, гортанной или язычной миндалинах. Возбудители болезни проникают в ткань миндалин извне (экзогенное инфицирование) или изнутри (эндогенное инфицирование). От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов , придаточных пазух (при синуситах) или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.

Классификация ангин

При катаральной ангине наблюдается субфебрилитет, умеренная общая интоксикация, неярко выраженные признаки воспаления по анализам крови. При фарингоскопии выявляется разлитая яркая гиперемия задней стенки глотки, твердого и мягкого нёба. Катаральная ангина продолжается в течение 1-2 суток. Исходом может быть выздоровление или переход в другую форму ангины (фолликулярную или катаральную).

Для фолликулярной и лакунарной ангины характерна более выраженная интоксикация. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, боли в суставах , мышцах и области сердца. Отмечается гипертермия до 39-40С. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом влево. СОЭ увеличивается до 40-50 мм/ч.

При фарингоскопическом осмотре пациента с лакунарной ангиной выявляется выраженная гиперемия, расширение лакун, отек и инфильтрация миндалин. Гнойный налет распространяется за пределы лакун и образует рыхлый налет на поверхности миндалины. Налет имеет вид пленки или отдельных мелких очагов, не распространяется за пределы миндалины, легко удаляется. При удалении налета ткань миндалины не кровоточит.

При фолликулярной ангине на фарингоскопии выявляется гипертрофия и выраженный отек миндалин, так называемая картина «звездного неба» (множественные бело-желтые нагноившиеся фолликулы). При самопроизвольном вскрытии фолликул образуется гнойный налет, который не распространяется за пределы миндалины.

Для некротической ангины характерна выраженная интоксикация. Наблюдается стойкая лихорадка, спутанность сознания, повторная рвота. По анализам крови выявляется выраженный лейкоцитоз с резким сдвигом влево, нейтрофилез, значительное увеличение СОЭ. При фарингоскопии виден плотный серый или зеленовато-желтый налет с неровной, тусклой, изрытой поверхностью. При удалении налета ткань миндалины кровоточит. После отторжения участков некроза остаются дефекты ткани неправильной формы диаметром 1-2 см. Возможно распространение некроза за пределы миндалины на заднюю стенку глотки, язычок и дужки.

Осложнения

Ранние осложнения ангины (отит , лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, паратонзиллярный абсцесс , перитонзиллит) возникают во время болезни при распространении воспаления на близко расположенные органы и ткани.

Поздние осложнения ангины инфекционно-аллергического генеза (гломерулонефрит, ревмокардит , суставной ревматизм) развиваются через 3-4 недели после начала заболевания.

Диагностика

Диагноз основывается на симптомах заболевания и данных фарингоскопии . Для подтверждения природы инфекционного агента выполняется бактериологическое исследование слизи с миндалин и серологическое исследование крови.

Лечение

Лечение, как правило, амбулаторное. При тяжелой форме ангины показана госпитализация. Пациентам назначают щадящую диету, обильное питье, антибактериальные препараты (цефалоспорины, макролиды, сульфаниламиды). Курс лечения составляет 5-7 дней. Местно применяют амбазон, фузафунгин, грамицидин, полоскания отварами трав и растворами антисептиков, орошение миндалин хлоргексидином, норсульфазолом, стрептоцидом.

Специфические ангины

Кандидозная (грибковая) ангина.

Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans. В последние годы наблюдается рост числа случаев кандидозной ангины, обусловленный широким применением глюкокортикоидов и антибиотиков. Грибковая ангина, как правило, развивается на фоне другого заболевания после длительных курсов антибиотикотерапии.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. При фарингоскопическом исследовании выявляются точечные белые или желтоватые наложения на миндалинах, иногда распространяющиеся на слизистую оболочку щек и языка. Налет легко снимается.

Диагноз подтверждается результатами микологического исследования. Лечение заключается в отмене антибиотиков, назначении антигрибковых препаратов, общеукрепляющей терапии, промывании миндалин растворами нистатина и леворина.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-пленчатая ангина).

Развивается при хронических интоксикациях, истощении, гиповитаминозах , иммунодефицитах. Вызывается представителями сапрофитной флоры полости рта – находящимися в симбиозе спирохетой Венсана и палочкой Плаута-Венсана.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. Обычно поражается одна миндалина. На ее поверхности образуются поверхностные язвы, покрытые серо-зеленым налетом с гнилостным запахом. При удалении налета миндалина кровоточит. После отторжения некротизированного участка образуется глубокая язва, которая в последующем заживает без образования дефекта.

Диагноз язвенно-пленчатой ангины подтверждается результатами бактериологического исследования. Проводится общеукрепляющая терапия. Пораженные участки смазывают раствором борной кислоты или метиленового синего, назначают полоскания слабым раствором перманганата калия и перекиси водорода. При глубоких некрозах и длительном течении показана антибиотикотерапия.