Тревога депрессия пожилые люди. Депрессия у Пожилых Людей: Симптомы, Лечение

Депрессия воздействует на пожилых людей иначе, чем на молодых. У пожилых людей депрессия часто возникает при других медицинских заболеваниях и нарушениях и длится дольше.

Депрессия у пожилых людей связана с повышенным риском сердечных заболеваний и повышенным риском смерти от болезней. В то же время депрессия снижает способность пожилого человека к реабилитации. Исследования пациентов домов престарелых с физическими заболеваниями показали, что наличие депрессии значительно увеличивает вероятность смерти от этих заболеваний.

Используя ряд стандартных вопросов, врач первичной медицинской помощи может обеспечить эффективный скрининг на депрессию, позволяя улучшить диагностику и лечение. Врачам рекомендуется регулярно проверять наличие депрессии. Это может произойти во время посещения при хроническом заболевании или при посещении оздоровительного центра.

Депрессия также увеличивает риск самоубийства, особенно у пожилых белых мужчин. Уровень самоубийств среди людей в возрасте от 80 до 84 лет более чем в два раза выше, чем среди населения в целом. Национальный институт психического здоровья считает депрессию у людей в возрасте 65 лет и старше серьезной проблемой общественного здравоохранения.

Кроме того, пожилой возраст часто сопровождается потерей систем социальной поддержки из-за смерти супруга или братьев и сестер, выхода на пенсию или переезда по месту жительства. Из-за изменений в обстоятельствах пожилого человека и того факта, что пожилые люди ожидают замедления, врачи и члены семьи могут пропустить признаки депрессии. В результате эффективное лечение часто откладывается, заставляя многих пожилых людей без необходимости бороться с депрессией.

Симптомы депрессии в пожилом возрасте

На бытовом уровне мы довольно легко раздаем «диагнозы»: «Наш дед думает, что жизнь бесполезна и он никому не нужен. У него депрессия!» «Бабуля, почему у тебя постоянно угрюмое выражение лица? Ну точно депрессия!» «Старушка-соседка все время грустит и жалуется на жизнь. Однозначно это депрессия». Нам зачастую кажется, что пожилые люди априори находятся в плохом настроении, часто печалятся и всем недовольны.

Принято считать, что все это не признаки начинающегося заболевания, а всего лишь особенности старческого возраста. Между тем, врачи-геронтологи уверенно утверждают, что депрессия в этот период может быть опасна для жизни, ведь изношенность защитных механизмов организма пожилых людей практически не позволяет им справиться с недугом самостоятельно.

Поэтому так важно не пропустить первые тревожные звонки об изменении самочувствия близкого человека. Такая болезнь как депрессия, выявленная на начальных стадиях, лечится значительно эффективнее, быстрее и проще. Помните: внимательное отношение к своим близким поможет не допустить развития серьезного недуга, вовремя начав лечение, и предотвратить печальные последствия.

Одними из основных признаков, по которым можно распознать депрессию у пожилых людей – это так называемая «депрессивная триада»:

1. устойчиво сниженное настроение вплоть до полной невозможности испытывать позитивные эмоции, когда абсолютно все происходящее в жизни видится только в черных красках;
2. устойчиво сниженная моторная активность, включающая в себя неумение существовать в привычном ранее ритме, быстро наступающая утомляемость вплоть до полного отсутствия не только инициативы, но и вообще каких-либо побуждений к действию. У стариков часто появляются проблемы с передвижением, дезориентация в пространстве;
3. устойчивое снижение интенсивности когнитивных процессов: сложность сосредоточения, ослабление памяти, истощение воображения. У пожилых людей может сопровождаться слабоумием.

Среди других симптомов старческой депрессии можно назвать:

• ощущение утраты смысла жизни;
• чувство собственной ненужности;
• заниженная самооценка;
• изменение старых привычек;
• отсутствие интереса к происходящим вокруг событиям;
• отсутствие желания заниматься любимым делом (например, хобби);
• бессонница или, напротив, увеличение периодов сна;
• раздражительность;
• подозрительность;
• агрессивность;
• плаксивость;
• суицидальные намерения;
• пренебрежение к гигиеническим правилам;
• возникновение психосоматических заболеваний.

Для полного избавления от этой болезни необходимо сочетание медикментозного курса лечения и серьезной работой с психологом или психотерапевтом.

Примечательно, что в зрелом возрасте подобные состояния наблюдаются гораздо чаще, чем принято считать. Многие эксперты доказывают, что у людей старше 55 лет это заболевание диагностируется чаще всего. В обществе этому вопросу уделяют мало внимания, стараются закрывать глаза, но проблема от этого никуда не девается.

Начнем с того, как проявляется заболевание. Депрессия может «зреть» в человеке медленно и постепенно, загоняя его в угол каждый день. Может быть и такое, что с виду здоровые и оптимистичные люди резко впадают в раздражительно состояние. Причина в таком случае может скрываться во внезапном потрясении, психологической травме, недуге.

У больного как будто открываются глаза, и он внезапно осознает, как постарел, как он слаб. Важный симптом депрессии — нежелание общаться. Человек погружается в себя, привязанность к друзьям и близким ослабевает. В этот момент больной почти всегда находится в задумчивом состоянии, мало говорит, неохотно идет на контакт, жаждет одиночества и умиротворения. К ярким симптомам старческой депрессии стоит отнести ранимость, впечатлительность, повышенную тревожность, самобичевание.

У некоторых заболевание проявляется по-другому. Человек замыкается в себе, но окружающий мир по-прежнему его волнует. Такие люди становятся невыносимыми брюзгами и критиками. Они постоянно недовольны, жаждут внимания и хотят всех поучать. От какой-либо помощи человек отказывается, родственники считают это проявлением вредности. Но фактом остается то, что в глубине души больной сильно страдает.

продолжение

Кроме того, депрессия может выражаться через физические жалобы, а не традиционные симптомы. Это задерживает соответствующее лечение. Кроме того, пожилые люди в депрессии могут не сообщать о своей депрессии, потому что они ошибочно полагают, что надежды на помощь нет.

Пожилые люди могут также не желать принимать свои лекарства из-за побочных эффектов или стоимости. Кроме того, наличие некоторых других заболеваний одновременно с депрессией может повлиять на эффективность антидепрессантов. Алкоголизм и злоупотребление другими веществами могут вызывать или усугублять депрессию и мешать эффективному лечению.

Основная причина

Основная причина заключается в том, что люди тяжело переживают свое старение. Это основной момент, который вводит в ступор. Все мы прекрасно понимаем, что старость неизбежна, но каково это - видеть свое угасание каждый день? Многим очень трудно свыкнуться с мыслью об «осени» своей жизни. Ярких примеров очень много в мире знаменитостей.

Эти люди привыкли быть на виду, нравиться, восхищать. Старение, как и потерю популярности, они воспринимают очень болезненно. Огромных усилий стоит уйти в тень, когда приходит необходимость, но ещё тяжелее оставаться на виду и ловить на себе разочарованные взгляды, видеть отвращение. То же самое происходит и с обычными людьми, которые привыкли радоваться своему изображению, видеть молодую кожу, чувствовать здоровое тело.

Кроме основных и сопутствующих причин, которые мы описали, есть ещё дополнительные социальные моменты, которые присутствуют в жизни каждого второго человека и оказывают на него сильное влияние. Депрессия в пожилом возрасте может возникать из-за смерти или болезни супруга, расставания с детьми, потери работы и социального статуса.

Кажется, что это вполне нормально, но эти моменты наряду с тем, что мы перечислили выше, оказывают на человека давящий эффект, противостоять которому можно только осознанно. Для этого необходимо проанализировать и принять ситуацию, а потом уже направлять свои мысли и действия в определенное русло. Усугубляется положение тем, что все события происходят почти одновременно, не давая человеку опомниться и прийти в себя.

Основную причину мы уже упомянули. Это значительное снижение социальных связей, выпадение из общества. Человек - существо социальное, развивается и чувствует себя комфортно при наличии хороших отношений с окружающими, ощущении собственной востребованности и причастности к чему-то большему, чем он сам.

Когда таких возможностей нет или они резко сокращаются после выхода на пенсию, ощущение ненужности и отстраненности от происходящего вокруг вызывает отрицательные внутренние состояния сродни депрессии. Кажется, что жизнь проходит мимо, а вы уже не у дел. Но как же так? Ведь только недавно все было совсем иначе. Бывает очень трудно справиться с такой переменой. Особенно если родные не понимают ваших переживаний или близких почти нет.

Потеря возможности применять свои способности и таланты в любом возрасте снижает качество жизни. Мы хотим чувствовать себя полезными, нужными, пускать в ход то, что в нас заложено природой, наслаждаясь процессом, и получать результат. Формула неудовлетворенности проста: хочу и не получаю. Хочу реализовать себя в обществе, но утратил такую возможность.

Некоторые причины плохих состояний зависят от частичной или полной утраты того, что для конкретного человека является жизненными ценностями.

Например, финансовое благополучие. Выживать на маленькую пенсию или полностью зависеть от детей никому не хочется. Но если человек всегда был амбициозным, нацеленным на успех и прибыль, имел деловую хватку, стремился к материальному превосходству, тогда резкое снижение доходов после выхода на пенсию для него особенно болезненно. Это воспринимается как понижение социального статуса.

Или человек, преданно работавший по профессии многие годы. За долгую трудовую историю он стал настоящим мастером своего дела, отточил навыки, приобрел авторитет и уважение коллег. Может, был одним из лучших. А теперь его опыт стал ненужным? Он столько сил и стараний отдал на благо общего дела, а что дальше? Очень обидно. Хорошо, если хотя бы поблагодарили за долгий добросовестный труд.

Недостаток общения и эмоциональных связей с другими людьми - одна из главных причин депрессии у стариков вне зависимости от их психологических особенностей. Как думаете, что побуждает пожилых людей заводить разговоры с незнакомцами в транспорте, магазине или поликлинике?

Иногда возрастные переживания отличаются для мужчин и женщин.

1. Мужчина обычно в первую очередь ориентирован на социальную реализацию. Он привык быть кормильцем в семье, обеспечивать жену и детей, иметь определенный вес в обществе, быть хозяином собственной жизни. Поэтому депрессия у пожилых мужчин может быть связана с утратой главенствующей роли в семье, в коллективе, с осознанием собственной зависимости.
2. Для большинства женщин реализация в паре и в семье важнее, чем профессиональная, общественная. Неудачи в личной сфере они переживают намного тяжелее. Нехватка теплых внутрисемейных отношений, внимания от детей и внуков может приводить женщину к мысли, что где-то она как мать не справилась, не состоялась. Или вообще с семьей не сложилось. Это одна из основных причин депрессии у пожилых женщин.

Хотя жесткого разделения нет, и оба аспекта важны в жизни и мужчин, и женщин.

Как бессонница связана с депрессией у пожилых людей?

Бессонница обычно является симптомом депрессии. Новые исследования показывают, что бессонница также является фактором риска возникновения и рецидива депрессии, особенно у пожилых людей.

Для лечения бессонницы эксперты иногда рекомендуют избегать или минимизировать воздействие бензодиазепинов (таких как Ативан, Клонопин или Ксанакс) или более новых «снотворных» препаратов (таких как Амбиен или Лунеста), которые, по данным Американского гериатрического общества, представляют повышенный риск для нарушение бдительности, угнетение дыхания и падения.

Гериатрические эксперты часто отдают предпочтение лечению бессонницы у пожилых с помощью гормона мелатонина или низкодозированного препарата трициклического антидепрессанта доксепина (Silenor). Другие потенциально седативные антидепрессанты, такие как Ремерон или тразодон, также иногда назначаются для обеих целей.

Сопутствующие проблемы

Депрессия в пожилом возрасте страшна не только осознанием того, что человек стареет. Размышления об этом и унылое настроение — это ещё не самое худшее. Большое влияние на эмоциональное состояние человека имеет ряд проблем. Во-первых, это физическая немощь. Особенно трудно переживать свою слабость мужчинам и тем, кто привык чувствовать себя бодрым, сильным, активным человеком.

Женщинам физическая немощь дается проще, но у них гораздо более сильное потрясение вызывает собственный внешний вид. Это понятно, ведь очень неприятно видеть признаки подкравшейся столь неожиданно старости. Женщины теряют былую привлекательность, глаза выцветают, соблазнительные некогда формы оплывают, да и здоровье подводит.

Вторая проблема связана с тем, что при некоторых заболеваниях и просто при сильной слабости человек не может обходиться без посторонней помощи, то есть испытывает известные трудности с самообслуживанием. Как мы уже поняли, наибольшее влияние на состояние человека оказывает потеря того качества, в котором он был всегда уверен.

Для женщин — это красота, для спортсменов — сила и ловкость и т. д. Невозможность ухаживать за собой самостоятельно — это большой стресс для всех людей независимо от их характера. Кто-то привык к гордому одиночеству, кому-то неловко за себя, а кто-то не хочет, чтобы его жалели. Каждый индивидуум видит эту ситуацию по-своему и находит свои причины, но результат от настойчивых негативных мыслей всегда один — сильное депрессивное расстройство.

Третья группа причин — это потеря возможности видеть и слышать. Для многих это настоящая катастрофа. Потеря самоориентации лишает человека уверенности в себе. Всё, что остается — это зависимость от других. Неудивительно, что это трудно дается людям, которые привыкли вести самостоятельную жизнь.

Лечение депрессия у пожилых людей проводится антидепрессантами и требует оперативного вмешательства специалистов. Часто близкие люди думают, что понимают, в чём дело, хорошо знают своего родного человека и сами в силах ему помочь. При этом все совершают одну и ту же ошибку. Почему-то многие склонны думать, что депрессия возникает из-за того, что человек ничем не занят.

Люди просто игнорируют тот факт, что у половины населения — скрытая депрессия. Эта половина — здоровые молодые люди, которые ежедневно ходят на работу, общаются с друзьями, воспитывают детей. Близкие люди начинают мотивировать больного на занятие какими-то делами для отвлечения, пытаются поднять настроение, вызвать улыбку.

Все это бесполезно, потому что человек запутался, он не понимает ни себя, не окружающий мир. Всё, что нужно ему для счастья на данном этапе — разобраться в себе, принять себя и найти свое место. Подбадривание только злит больного, потому что отвлекает его от попыток найти новую точку опоры. Но нельзя и оставлять близкого в полном одиночестве, давая время на размышления, так как это может быть воспринято как попытка отстраниться.

Лечение депрессии у пожилых людей заключается в работе с психотерапевтом. Цель подобной терапии заключается в получении удовольствия от жизни. Человек при работе со специалистом учится принимать себя и свои новые особенности. В результате он хочет общаться с такими же, как он. Это способствует тому, что больной заводит новые социальные контакты, общается с теми, кто его понимает.

Положительный эффект при лечении имеет бескорыстная помощь. Помогая, человек получает благодарность и признательность просто так, а это именно то, чего так не хватает каждому в солидном возрасте. Важным этапом психотерапевтического лечения является формирования добродушного взгляда на мир. Человек должен научиться видеть хорошее не только в своем теперешнем положении, но и во всей своей прожитой жизни. Надо понять, что неудачи, поражения и ошибки были у всех.

Старческая депрессия, симптомы и лечение которой взаимосвязаны, особенно эффективно лечится в санаториях. Многие не хотят их посещать и отказываются, но очень зря. Здесь пациенты находятся в кругу таких же, как они. Женщины начинают выходить на вечерние прогулки, вспоминают навыки рукоделия, засиживаются с подружками по вечерам. Мужчина осваивают настольные игры, с радостью делятся впечатлениями с товарищами, хвастаются своими достижениями и вступают в споры.

Есть несколько вариантов лечения депрессии. Они включают медицину, психотерапию или консультирование, или электросудорожную терапию, или другие новые формы стимуляции мозга (такие как повторная транскраниальная магнитная стимуляция (мТМС)). Иногда можно использовать комбинацию этих методов лечения. Выбор, который врач может порекомендовать, зависит от типа и серьезности симптомов депрессии, прошедших сеансов лечения и других заболеваний, которые может иметь человек, среди других факторов.

Клеймо, связанное с психическими заболеваниями и психиатрическим лечением, является еще более сильным среди пожилых людей, чем среди молодых людей. Эта стигма может помешать пожилым людям признать, что они в депрессии, даже для себя. Пожилые люди и их семьи иногда также могут ошибочно идентифицировать симптомы депрессии как «нормальные» реакции на жизненные стрессы, потери или процесс старения.

Каковы факторы риска депрессии у пожилых людей?

При своевременном обращении старческая депрессия успешно излечивается. Информация о рисках возникновения рецидива указана на диаграмме.

Факторы, которые увеличивают риск депрессии у пожилых людей, включают в себя:

• Быть женщиной
• Быть одиноким, неженатым, разведенным или овдовевшим
• Отсутствие поддерживающей социальной сети
• Стрессовые жизненные события

Физические состояния, такие как инсульт, гипертония, мерцательная аритмия, диабет, рак, деменция и хроническая боль, еще больше увеличивают риск депрессии. Кроме того, следующие факторы риска развития депрессии часто наблюдаются у пожилых людей:

• Определенные лекарства или комбинация лекарств
• Повреждение образа тела (от ампутации, хирургии рака или сердечного приступа)
• Семейная история большого депрессивного расстройства
• Страх смерти
• Жизнь в одиночестве, социальная изоляция
• Другие болезни
• Прошлая попытка самоубийства
• Наличие хронической или сильной боли
• Предыдущая история депрессии
• Недавняя потеря любимого человека
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Сканирование мозга людей, у которых в пожилом возрасте развивается первая депрессия, часто выявляет пятна в мозге, которые, возможно, не получают адекватного кровотока, как полагают, в результате многолетнего высокого кровяного давления. Химические изменения в этих клетках головного мозга могут повысить вероятность депрессии отдельно от любого жизненного стресса.

А что происходит?

Для того чтобы понять, как избавиться от депрессии в пожилом возрасте, надо понять, что происходит. Люди преклонного возраста хуже и медленнее адаптируются к условиям среды. В молодости каждый из нас полон сил и готов ко всему, даже к негативу мы быстро привыкаем, учимся снимать стресс, находить выходы из разных ситуаций.

Депрессия старческого возраста возникает отчасти из-за того, что значительно понижаются адапционные возможности человека. Всё новое и непонятное он отторгает, отказывается принимать. Верит только тому, что знает сам, что ему уже знакомо. Понижается эмоциональный резонанс с другими людьми. Человек в пожилом возрасте больше сосредоточен на себе, он отказывается понимать и анализировать чувства других людей, ему кажется, что весь на мир наблюдает за его старением, украдкой усмехаясь. На фоне этого нарастает упрямство, желание делать по-своему. Человек погружается в себя, свое эмоциональное состояние.

Замечено, что более половины стариков переоценивают сложность ситуации в плане здоровья, проявляя ненужную заботу. У некоторых это носит ипохондрический характер. Многие считают, что болеют ужасным, неизлечимым заболеванием. За многие годы жизни мы становимся свидетелями ряда несчастных случаев, болезней.

В пожилом возрасте всё это переносится на себя, человек чувствует себя очень уязвимым. Навязчивым мыслям сопутствуют боли в теле или физическая слабость. Всё это отвлекает человека от действительно нужных дел, и он полностью погружается в размышления, которые чаще всего и приводят к депрессии у пожилых людей. Лечение здесь требуется продуманное и безопасное, ведь очень важно не усугубить ситуацию.

Одиночество и анализ прожитых годов

Старческая депрессия характеризуется тем, что человек чувствует полное одиночество, оторванность от мира. При этом он видит детей и молодежь, у которых жизнь только начинается, впереди их ждет много новых открытий. Это усугубляет ситуацию и усложняет переживание кризиса. Правильное лечение меняет взгляд и реакцию человека на это. Общение с молодыми начинает вдохновлять, а не угнетать.

Во время кризиса человек начинает анализировать свое прошлое, вспоминать плохое и хорошее. Помнится все, но мысли на ранних этапах заболевания заостряются на том, что было упущено и не сделано. Постоянно об этом думая, человек становится зависим от этих мыслей. Позже он уже считает, что, поступи он по-другому в какой-то ситуации, его жизнь сложилась бы совсем иначе.

На этом этапе человек может начать обвинять в своих проблемах близких, детей, супруга. Доходит до абсурдных мыслей о том, что кто-то другой виноват в его старости, что она не является естественным процессом. Реальная жизнь перестает интересовать больного, всё кажется ему слишком незначительным и маловажным по сравнению с теми внутренними переживаниями, которые он в себе лелеет.

Поддержку в таких случаях надо оказывать очень осторожно, ведь её часто воспринимают как жалость и отвергают.

Как антидепрессанты снимают депрессию у пожилых людей?

Исследования показали, что, хотя антидепрессанты могут быть полезны у пожилых людей, они не всегда могут быть такими же эффективными, как у более молодых пациентов. Кроме того, риск побочных эффектов или потенциальных реакций с другими лекарствами должен быть тщательно рассмотрен. Например, некоторые старые антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, могут оказывать седативное действие, вызывать замешательство или внезапное падение артериального давления, когда человек встает. Это может привести к падению и переломам.

Антидепрессантам может потребоваться больше времени, чтобы начать работать у пожилых людей, чем у молодых. Поскольку пожилые люди более чувствительны к лекарствам, врачи могут сначала назначить более низкие дозы. Как правило, продолжительность лечения депрессии у пожилых людей больше, чем у более молодых пациентов.

Большинство людей с депрессией считают, что поддержка со стороны семьи и друзей, участие в группах самопомощи и поддержки, а также психотерапия полезны. Психотерапия особенно полезна для тех, кто перенес серьезные жизненные стрессы (такие как потеря друзей и семьи, переезд на родину и проблемы со здоровьем) или кто предпочитает не принимать лекарства и имеет симптомы легкой или средней тяжести.

Психотерапия у пожилых людей может решать широкий спектр функциональных и социальных последствий депрессии. Многие врачи рекомендуют использовать психотерапию в сочетании с антидепрессантами.

Психологическая помощь пожилым людям справедливо считается необходимым условием их комфортного существования и хорошего самочувствия. В большинстве современных домов престарелых с постояльцами регулярно работает психолог. Доверительная атмосфера, теплые отношения между стариками и медицинским и обслуживающим персоналом во многом способствуют избавлению от депрессии.

Немногие из нас знают, как общаться с пожилым человеком, чтобы он чувствовал поддержку и заботу, тем более если он находится в депрессивном состоянии. А между тем все очень просто. Умение слушать, задавать правильные вопросы, демонстрирующие искренний интерес к жизни человека, сопереживание и сочувствие помогают вовремя увидеть симптомы депрессии и предотвратить ее развитие.

Спрашивайте своих стариков об их детстве, о родителях, дедушках и бабушках, пусть они вспомнят смешные случаи из своей школьной или студенческой жизни. Узнайте, была ли у них няня, помнят ли они, как звали соседскую девочку-плаксу, ездили ли они вместе с детским садом на дачу (обычно это было настоящим приключением для детей того времени).

Кто был лучшим другом в школе? Пусть расскажут про первую любовь, про первую учительницу, про свои выступления на сцене, про поездки в колхоз, про коллектив на первой работе. Рассматривайте вместе фотографии, интересуйтесь, уточняйте, кто стоит рядом, какой это праздник, в каком городе было снято фото.

Человек, страдающий депрессией, нуждается в незамедлительной помощи врача.

В зависимости от яркости клинической картины, обращаться следует к:

• психологу;
• психотерапевту;
• психиатру.

В 75% случаев пожилых пациентов, страдающих депрессией, лечат при помощи лекарственных средств. При большом депрессивном расстройстве рекомендована комбинация психотерапии и антидепрессантов. Такой подход помогает купировать риск рецидивов.

Диагностируется депрессивное расстройство очень сложно. Анализы показывают только физическое состояние организма пациента.

К основным методикам выявления депрессии у пожилых людей следует отнести:

• шкалу Бека;
• госпитальную шкалу тревоги и депрессии;
• шкалу Цунга;
• шкалу Гамильтона;
• шкалу Маннтгомери-Асберга.

К наиболее эффективным методам диагностики относят сбор анамнеза, беседу с пациентом. Врач задает больному вопросы относительно частоты тревог и навязчивостей. Беседа проводится в непринужденном формате.

Метод назначается на фоне невозможности принимать лекарственные средства. Главной задачей является нарушение связей, образовавшихся на фоне гиперактивного обмена сигналами различных участков головного мозга.

Главным показанием является депрессия, в течение которой человек неоднократно предпринимал попытки нанести себе увечье, или свести счеты с жизнью.

Во время терапии через головной мозг больного пропускается электрический ток. Его сила варьируется от 200 до 1600 миллиампер. Напряжение тока составляет 70-400 Вольт.

Терапевтический эффект обусловлен шоковым состоянием пациента, которое возникает во время судорожных приступов. Рекомендованное количество сеансов – 12-20.

Диагностика

Депрессия у пожилых людей, лечение которой мы рассмотрим ниже, определяется довольно просто. Кажется, что достаточно лишь понаблюдать, чтобы понять, как обстоят дела, но это ненаучный подход. Для диагностики заболевания есть специальные шкалы. Есть множество различных их вариаций, но они помогают определить стадию недуга.

Преимущества таких шкал в том, что не нужно «копаться» в человеке слишком глубоко, заставлять его отвечать на личные и даже интимные вопросы. Депрессия у пожилых людей (лечение рассмотрено в статье) проявляется в ответах на самых простые и повседневные вопросы. Несмотря на то что шкалы очень важны при определении тяжести заболевания, ключевая роль отдается специалисту, который ставит диагноз не только после ряда тестов, но и после личного общения с пациентом. Широко используются шкала Бека по оценке депрессии, шкала Цунга для определения самооценки депрессии, Госпитальная шкала депрессии и тревоги.

Особенности медикаментозной терапии

ЭСТ может играть важную роль в лечении депрессии у пожилых людей. Когда пожилые пациенты не могут принимать традиционные антидепрессанты из-за побочных эффектов или взаимодействия с другими лекарствами, когда депрессия очень тяжелая и мешает основному ежедневному функционированию (например, прием пищи, купание и уход за шерстью) или когда риск самоубийства особенно высок, ЭСТ часто является безопасным и эффективным вариантом лечения.

Пожилым людям назначается прием антидепрессантов. Принимать их нужно с большой осторожностью и только под контролем врача. Многие препараты этой группы способствуют угнетению когнитивной сферы и вызывают побочные явления.

Группа лекарств	Сокращенное название	Описание	Когда наступает эффект?	Побочные явления
	ТЦА.	Способствуют увеличению в мозге концентрации серотонина и норадреналина. Эффект может быть как седативным, так и стимулирующим.	Через 20 суток после начала применения.	Передозировка способна спровоцировать летальный исход.
	ИМАО.	Назначаются при атипичном депрессивном расстройстве, после курса ТЦА. Оказывают стимулирующее воздействие. Способствуют блокировке моноаминоксидазы, содержащейся в нервных окончаниях.	Через 15-20 дней после начала приема.	-
	СИОЗС.	Стимулируют снабжение мозга серотонином, который регулирует настроение.	Через 10-15 суток после начала приема.	Препараты этой группы не рекомендованы лицам с биполярным депрессивным расстройством. В ином случае развиваются маниакальные состояния. Также СИОЗС могут оказывать негативное влияние на эректильную функцию.

На диаграмме указаны самые эффективные трициклические антидепрессанты.

Самые эффективные препараты этой группы представлены в табличке.

Препарат	Описание	Цена
	Обратимый ингибитор МАО типа А. Способствует активации процессов передачи возбуждения в ЦНС. Рекомендован при неглубоком депрессивном расстройстве, которое сопровождается ипохондрической симптоматикой.	От 176 рублей.
	Обладает психостимулирующим и вегетостабилизирующим эффектом. Может вызывать бессонницу.	От 184 рублей.
	Обладает тимолептическим эффектом, оказывает сбалансированное воздействие на ЦНС.	От 162 рублей.

Депрессия позднего возраста часто рецидивирует, возрастает риск обострений. На этом фоне больному прописываются СИОЗС.

Таблица 7. Самые эффективные СИОЗС.

Препарат	Описание	Стоимость
	Является производным пропиламина. Улучшает настроение, снижает чувство страха и напряжения, способствует устранению дисфории.	От 194 рублей.
	Мощный антидепрессант, не обладающий седативным эффектом.	От 371 рубля.
	Способствует усилению серотонинергической передачи и снижает общий кругооборот серотонина.	770 рублей.
	Современный антидепрессант, эффективный панических и депрессивных состояниях. Позволяет сохранять активность днем.	От 219 рублей.

Препараты этой группы оказывают благоприятное воздействие на функции головного мозга. Неврологический дефицит снижается, кортикосубкортикальные связи улучшаются.

Также ноотропы способствуют улучшению познавательных функций. Рекомендованные ноотропы указаны на диаграмме.

Бессонница встречается у 89% пожилых людей, страдающих депрессией. Снотворные препараты помогают решить проблему позднего засыпания и частных ночных пробуждений.

Как проявляется старческая депрессия

Применение лекарств в некоторых случаях просто необходимо. Однако лечение депрессии у пожилых людей препаратами имеет свои особенности. Специалист должен не просто правильно назначить лекарство, которое будет снижать уровень стресса и тревоги, но и убедиться, что оно не навредит другим системам организма.

Почти в абсолютном большинстве случаев психотерапия с применением медикаментов дает эффективный результат. Как правило, больным назначают антидепрессанты. Недостатком является то, что они имеют много побочных эффектов. Лучше выбирать западных производителей, так как их лекарстве более эффективны, а побочные моменты выражены очень слабо.

На начальной стадии лечения назначают трициклические антидепрессанты (ТЦА). Если они не помогают, врач может назначить ингибиторы моноаминоксидазы. Самые дорогие препараты — это селективные ингибиторы, которые действуют совсем по-другому. В отличии от антидепрессантов, они просто стимулируют мозг вырабатывать серотонин.

Старческая депрессия, симптомы которой мы рассмотрели, — это недуг, который может настигнуть каждого. Чтобы такого не произошло, следует заранее формировать у себя положительный взгляд на мир, радоваться мелочам и понимать свою важность в мире.

Специфические симптомы, характеризующие старческую депрессию, представлены в табличке.

Таблица 3. Особенности депрессии у пожилых.

Симптом	Описание
	Возникает на фоне тревоги, достигает высокой степени. Иногда чередуется с состоянием заторможенности, когда человек «деревенеет» и передвигается с большим трудом. Поведение становится демонстративным, присутствует «театральный» налет. Жесты яркие, выразительные.
	Самым ярким симптомом является чувство вины за ошибки, которые были совершены в прошлом. Возникает навязчивая мысль, что за совершенную ошибку последует неизбежное наказание. У некоторых людей помимо депрессии появляются ипохондрические навязчивости.
	Человек находится в подавленном, угнетенном состоянии. Настроение почти всегда мрачное, эмоциональный резонанс снижается.
	Наблюдается в 52% случаев. Ухудшается память, снижается внимание, человеку становится сложно воспринимать новую информацию.
	Наблюдаются в конце депрессивного эпизода. Могут сочетаться с такими соматовегетативными признаками, как бессонница, отсутствие аппетита.

Нарушение характеризуется стойким снижением настроения. На этом фоне возникают повторные депрессивные фазы. Это состояние именуется «двойной депрессией».

Появляются симптомы, схожие с начальными проявлениями деменции:

• снижение памяти;
• дезориентация;
• снижение внимания.

Конкретное содержание отсутствует, но могут возникать нехорошие предчувствия. 80% больных кажется, что они непременно скоро умрут. Иных проблем со здоровьем обычно не наблюдается, но любой дискомфорт выглядит в их глазах симптомом грозного заболевания. Таких больных могут мучить тяжелые сны, которые трактуются ими как предупреждение о скорой кончине.

В вечернее и ночное время тревога усиливается. Постепенно нарастает тоска. Это состояние сопровождается:

• сильным беспокойством;
• замедленной речью;
• малоподвижностью.

Человек пребывает в уверенности, что его состояние безнадежно, часто жалуется на ощущение пустоты внутри. Большую часть времени больной находится в постели, пренебрегает гигиеной, не интересуется тем, что происходит вокруг.

Одним из основных симптомов депрессии у пожилых женщин является головная боль. Она может быть как неясной, так и достаточно сильной, мигренеподобной. Встречаемость соматических проявлений указана на диаграмме.

Основные отличия депрессии от деменции представлены в табличке.

Таблица 4. В чем отличие от деменции?

Параметры психического состояния	Депрессивное расстройство	Деменция
Аффект	Усугубляющийся, депрессивный. Субъективный дистресс выражен ярко.	Лабильный, сочетается с раздражительностью. Озабоченность состоянием своего здоровья отсутствует.
Начальный этап	Развивается стремительно, иногда датируется с точностью. В анамнезе присутствуют психические расстройства.	Начинается постепенно, временная оценка отсутствует.
Протекание	После дебюта симптоматика нарастает быстро. До обращения за помощью специфические признаки «живут» недолго.	Симптоматика по мере протекания болезни развивается медленно.
Особенности поведения	Человек безучастен, неспособен реагировать на внешние раздражители. Социальные контакты утрачиваются, поведение больного не соответствует тяжелой когнитивной дисфункции.	Человек становится озабоченным, суетливым. Некоторая часть социальных контактов сохраняется. Усиление дисфункции наблюдается вечером и ночью.
Жалобы	Присутствуют множественные жалобы.	Жалобы на когнитивные расстройства могут отсутствовать.

На фоне постоянной тревоги возникает риск суицида. Основные причины этого страшного решения указаны на диаграмме.

Из этой статьи вы узнаете:

Почему возникает депрессия у пожилых людей и каковы факторы риска

Чем депрессия у пожилых людей отличается от деменции

Как диагностировать и лечить депрессию у пожилых людей

Каковы последствия депрессии у пожилых людей

Старики… Вечно недовольны, ворчат, им не угодишь. Знакомо? Но мало кто догадывается, что наши родные просто нуждаются в помощи. Депрессия у пожилых людей - это не состояние обыденности, а психическое заболевание, причем самое распространенное на сегодняшний день. Радует одно: её можно победить, она отступит при должном лечении. Что делать, чтобы депрессия не коснулась ни вас, ни ваших пожилых родственников, друзей? Как поступить, если появились признаки этого заболевания? Может ли быть депрессией то, что мы наблюдаем? Надеемся, наша статья поможет вам вывести пожилого человека из этого состояния.

Почему возникает депрессия у пожилых людей

«Не мой день», «черная полоса», «с утра не задалось»… Существует еще много отговорок наступающей депрессии. Так психологи стали называть длительное душевное состояние мрачной безысходности. Это психическое расстройство проявляется в потере адекватного восприятия действительности. Все кажется тоскливым, настроение на нуле. То, что раньше вызывало радость, теперь раздражает. Оттолкнули любимую собаку, нагрубили друзьям, не хочется двигаться, все в черных тонах, возникают пессимистичные мысли, заброшены кроссворды, вышивка, фиалки на окне, самооценка снижена настолько, что остается только жалеть себя. Некоторые пытаются найти утешение в алкоголе или других психотропных веществах.

С чем же связана депрессия в зрелом возрасте? Что подталкивает к ней человека?

Начнем с того, что пожилые люди очень болезненно на все реагируют. Но это не вредность, как думают многие. То, что в молодости вызывало легкую досаду, в зрелом возрасте может спровоцировать депрессию и нервное расстройство. Стресс, сильная усталость, ситуации, вызывающие различные срывы, очень сильно истощают резервы всех систем организма. Он с трудом адаптируется к раздражителям. Пожилой человек плохо слышит, ему приходится постоянно переспрашивать, в беседе половина слов проходит мимо него. Наконец, он начинает избегать общения, замыкается в себе.

Как вы будете себя чувствовать, если что-то постоянно болит, беспокоит? Невесело, правда? Люди зрелого возраста, к сожалению, накапливают массу соматических патологий. При обращении к врачу пожилой человек часто слышит: «Что вы хотите? Возраст!». Болезни, плохое самочувствие, отношение докторов и окружающих - все это может запустить механизм депрессии. Есть еще патологии, при которых пожилые люди попадают в зону повышенного риска. Это заболевания сосудов головного мозга, сахарный диабет, отклонения в работе щитовидной железы, артериальная гипертензия.

Многие люди ждут приближения пенсионного возраста со страхом, но их пугает не физическая слабость и болезни. Они боятся социальной изолированности, так как при завершении трудовой деятельности резко меняется привычный уклад жизни, появляется ощущение непригодности, потерянности. Как будто вы выпали на полном ходу из скорого поезда и остались стоять на пустом перроне, провожая взглядом исчезающий яркий шумный состав. Болезни словно ждали, сразу проявились. Здесь депрессия может настичь тех, кто большую часть своей жизни проводил на работе, занимался карьерой, причем чаще всего мужчин. Пожилые женщины легче адаптируются к новому свободному статусу, находя себя в дачных заботах, рядом со внуками, в путешествиях.

Еще одна проблема людей зрелого возраста - одиночество. Только недавно по вечерам у вас было шумно и тесно: обсуждались рабочие проблемы, дети требовали заботы и внимания, строились планы на выходные с друзьями. Но вот дом опустел, у выросших детей свои семьи, интересы, на работе никто не ждет. Друзья, тоже пожилые люди, заняты своими болезнями, напоминают о себе все реже, а кого-то уже и вовсе нет. Круг общения сужается, надвигается одиночество с невеселыми мыслями. Пожилые женщины тяжелее переносят это состояние, так как именно они бывают центром вселенной под названием «Семья». Одинокие женщины в разводе или вдовы страдают от эмоциональной пустоты.

Как бывает заманчиво вылечить недуги одной таблеткой! Такое мнение существует и при терапии депрессивных состояний. Стало тоскливо - прими лекарство, и вот ты весел и полон сил. Такое пренебрежительно легкое решение проблем с депрессией только укрепляет заболевание. Прием лекарственных препаратов, даже по рекомендации врача, может вызвать следующую волну расстройства. А тем более опасно использование антидепрессантов по советам бабушек у подъезда или соседа по даче. Известны тяжелые случаи при лечении гипотензивными препаратами (дикогсином, метилдопом, бета-блокаторами), кортикостероидами (преднизолоном), анальгетиками, снотворными.

Депрессия у пожилых людей: кто первый в зоне риска

Кому депрессия не грозит, а кто из людей зрелого возраста должен задуматься:

Пожилые женщины. Мужчины оказались крепче, устойчивее против депрессивных расстройств.

Одинокие люди, так как им катастрофически не хватает внимания окружающих, заботы близких.

Злоупотребляющие алкоголем либо с опытом приема наркотических препаратов.

Люди, перенесшие тяжелую болезнь или стрессовые ситуации, например, смену места жительства (перевезли в город старенькую маму, всю жизнь проработавшую на деревенских просторах), потерявшие родных, друзей.

Имеющие суицидальные попытки.

Больные пожилые люди. В центре внимания гипертония, инфаркт, диабет. Таким пациентам нужно уделить особое внимание.

Те, чьи родственники страдали от депрессий различного характера, либо они сами в прошлом боролись с этим расстройством.

Пожилые люди с ограниченными возможностями, имеющие какой-то видимый дефект.

Если вы обнаружили наличие хотя бы одного признака, то это уже повод задуматься. Если же их несколько, необходимо действовать, чтобы ваши пожилые родственники не остались без внимания и заботы, одни перед страшным заболеванием.

Чем депрессия у пожилых людей отличается от деменции

Внешне депрессия и деменция - очень похожие состояния, главное различие которых в том, что первое заболевание - обратимое и потому требует лечения. Тем не менее, их можно и нужно уметь определять. Начнем с депрессии. Она может повлиять на память, из-за чего пожилой человек становится рассеянным, теряется в пространстве.

Деменция (слабоумие) - это уже серьезное заболевание, влияющее на головной мозг. Говоря «в здравом уме и твердой памяти», мы подчеркиваем, что оно отсутствует. Действительно, для пожилого человека важно, чтобы с возрастом речь, внимание, способность к накоплению, сохранению и воспроизведению имеющихся знаний и навыков оставались на прежнем уровне. В противном случае его жизнь очень усложнится: поменяются привычки (что раньше нравилось, будет вызывать отвращение), сдержанный характер станет вспыльчивым. Такие люди с трудом себя обслуживают, очень часто впадают в депрессивные состояния.

Ниже представлена таблица, которая дает четкое представление о сходстве и различиях слабоумия и депрессии (L. J. Cohen, 1999).

Параметры психического состояния, по которым сравнение происходит параллельно	Депрессия	Деменция
Аффект (интенсивный и кратковременный взрыв эмоций)	Депрессивный (уход в себя). Углубляющийся, самокопание, уход от действительности. Выраженный субъективный дистресс (разрушающее действие на организм).	С бурным проявлением. Лабильный, утрачивающий нюансировку (остро реагирует и на положительные, и на отрицательные раздражители). Отсутствие озабоченности своим состоянием (человеку безразлично, кто он и что он).
	Быстрое, бурное. Может быть точно определено, контрастное. Депрессии и другие психические расстройства в анамнезе (контролируются).	Постепенное, нарастающее. Временная оценка не определена, переходит из одного состояния в другое. Расстройство отмечено впервые.
	Короткое, повторяющееся. Быстрое развитие симптоматики после первого случая.	Длительное, постепенное. Медленное развитие с регрессом.
Поведение	Безучастное, не реагирует на раздражители. Абсолютная пассивность, поэтому любое действие требует усилий. Равнодушие к провалам в памяти. Отказ и утрата социальных контактов. Усиление приступов в вечерние и ночные часы не характерно. Нет утраты когнитивной функции (память, внимание).	С преобладанием отвлекаемости, озабоченности, витания в облаках. Суетливость, бесцельное выполнение действия. Несостоятельность памяти компенсирует заметками. Социальные контакты сохранены, но с изменениями. Приступы часто усиливаются в вечерние и ночные часы. Поведение сопоставимо с тяжестью когнитивной дисфункции (снижение памяти, умственной слабости).
	Присутствуют жалобы на когнитивные расстройства	Жалобы на когнитивные расстройства чаще отсутствуют

Депрессия у пожилых людей и ее виды

Если речь идет о врожденных или приобретенных дефектах нервной системы, то это органические депрессии.

Если расстройства вызваны травмирующими психику событиями (проблемы дома, переживания на работе, потеря близкого человека), то речь идет о психогенных депрессиях.

Если у пожилых людей с заболеваниями органов дыхания, сердечнососудистой системы, органов зрения, онкологией обнаружена депрессия, то она, несомненно, будет носить соматогенный характер. Особенно часто этот вид психического расстройства проявляется в лечебных учреждениях с длительным сроком пребывания.

Наследственная предрасположенность, внутренние патогенные факторы при усилении воздействия на них внешних обстоятельств дают эндогенные аффективные отклонения (биполярные и монополярные депрессивные расстройства ).

Длительный прием определенных лекарственных препаратов может привести к ятрогенной депрессии. Есть противники и сторонники данной теории. В этом же ключе можно говорить о реакциях организма на неосторожные врачебные заключения.

Депрессия у пожилых людей и ее признаки

Депрессия у пожилых людей отличается симптоматикой. Пациенты в возрасте не выдают эмоциональных проявлений, чаще закрыты, замкнуты. Пожилых людей больше беспокоит физическое состояние, например, боязнь развития такого отклонения, как болезнь Альцгеймера.

Отрицательные эмоции, конечно, никуда не исчезают, но выглядят они естественно по причине отсутствия поддержки и заботы близких, разочарования в людях и т.д.

Попытаемся понять страхи, являющиеся главными признаками приближающейся депрессии у людей преклонного возраста:

Различие депрессии молодого человека и пожилого в том, что последний живет прошлым. Если вокруг образовалась пустота, то она заполняется, чаще всего, отрицательными воспоминаниями, переходящими в психическое расстройство, которое мучает и терзает больного. Человек еще и еще раз прокручивает тяжелую ситуацию, возвращая и умножая беспокойство и тревожность.

Тревожность - это обязательная составляющая депрессии у пожилых людей. Сравнив результаты исследований, ученые подтвердили это предположение. В группе молодых людей (до 35 лет) тревогу отметили только треть опрошенных, а в группе больных старше 55 лет наличие тревожности, страхов, мучительных предчувствий подтвердили уже 70%.

Казалось бы, встреча с солнцем, утренние часы дарят радость, но в случае с депрессией все наоборот. Состояние угнетенности у пожилых пациентов особенно заметно в утренние часы и идет на спад ближе к вечеру.

Депрессивные больные отличаются замедленностью движений и заторможенным мышлением. Они сосредоточены на себе, на своих внутренних ощущениях. Кажется, что эти люди исследуют свой организм изнутри, пытаясь выяснить проблему происхождения той или иной боли.

Безразличие к окружающему миру с переменой на приступы тоскливой отрешенности - явные симптомы глубокой степени депрессии.

Каковы яркие симптомы депрессии у пожилых людей

Что же должно нас насторожить, на что обратить внимание?

У депрессивного пожилого человека все плохо: цены растут, машины только норовят обрызгать грязью, дождь мокрый, солнце жаркое. Постоянная критика, раздражение, недовольство собой, вами, апатия - все эти перемены в настроении пациент объяснит разумно, но даже близко не подпустит мысли о возможной патологии своей нервной системы.

Пойти куда-либо, что-то сделать проблематично для пожилого человека. Обычный плановый визит в больницу вызывает у пациента с признаками депрессии бурю негодования. Еще один симптом - снижение активности, обрыв социальных контактов.

Встает ночью, бродит, читает журналы, под утро засыпает, весь день разбитый. Нет аппетита, даже любимые булочки с хрустящей корочкой не вызывают восторга. Нарушение сна и ухудшение аппетита у пожилого человека - третий признак начинающейся депрессии.

С трудом вспоминает, зачем в руке карандаш с блокнотом, почему взял календарь, не ходит в магазин без списка из двух продуктов. Конечно, это может произойти с каждым, и, возможно, у пожилого человека лишь старческая деменция, но это также выступает симптомом психического расстройства.

В период депрессии люди в возрасте чаще всего жалуются на плохое самочувствие. Около 90% всех больных обнаружили у себя признаки ухудшения здоровья.

Даже из полного, забитого вещами шкафа вам не удастся выбросить ни одного рваного носка. Вы услышите, что отбираете у старого больного человека самое нужное, оставляя его в нищете. Приобретение новых полезных вещей также вызывает негодование и возмущение: зачем покупать электрический чайник, если можно прекрасно обойтись банкой с кипятильником? Патологическое накопительство - очередной признак депрессии у пожилых людей. Но не стоит его путать с разумной бережливостью.

Открыли форточку - хотите простудить, закрыли - устроили духоту, спросили, как надо сделать, - все на него повесили, не спросили - никому его мнение неинтересно. Это не вредность или испытание ваших нервов. Это беседа, привлечение внимания, возможность больше времени быть с вами. Обвинения от пожилого человека в адрес своих близких - проблема достаточно острая, конфликтная. Здесь необходимо запастись терпением, потому что неизвестно, как депрессия поступит с вами, и насколько снисходительными окажутся ваши родные.

Как диагностируется депрессия у пожилых людей

Читая эти строки, многие пожилые люди с уверенностью скажут: «Это не мой случай» - и будут правы. Диагностировать депрессию очень сложно. Она возникает и опять исчезает. Врачи не могут по анализам определить наличие данного заболевания, они покажут только физическое состояние вашего организма. Поэтому для диагностирования депрессии у пожилых людей используется простой, но в то же время эффективный метод - разговор, беседа.

Специалист определяет наличие патологии по нескольким методикам:

Госпитальная шкала тревоги и депрессии.

Шкала Бека.

Для самооценки можно использовать шкалу Цунга. Таблицы по этой методике заполняются самим пациентом, что подтверждает точность и субъективность результатов. Пожилому человеку с признаками депрессии нужно честно ответить на вопросы о частоте тревог, навязчивых тяжелых мыслях, внешнем виде, любимых занятиях. Это простые вопросы с вариантами ответов, сумма которых дает объяснение состояния.

Если тяжесть заболевания требует лечения и наблюдения, то врачи используют шкалу Гамильтона для оценки депрессии (HDRS) и шкалу Маннтгомери-Асберга (MADRS).

Депрессия у пожилых людей - лечение возможно!

Облегчение течения болезни у пациента с депрессией и непосредственная терапия - это довольно сложный процесс. Почему? Потому что больной преклонного возраста редко соглашается на признание своего диагноза, но если патологию не лечить, то она сломает человека и морально, и физически. Как правило, пожилые люди боятся прослыть ненормальными, оказаться в изоляции. Успех возможен, если с врачом сложились доверительные отношения, а больной жаждет выздоровления и готов ради этого выполнять все указания доктора. Лечение состоит из трех компонентов: замена своего образа жизни на здоровый, лекарственные препараты, работа с психотерапевтом. Многие добавляют сюда еще и народные методы. Обо всем этом подробнее ниже.

Лечение народными методами

Некоторые доверяют натуральным травам, настоям, отварам больше, чем синтезированным препаратам. Конечно, народные средства не дают побочных эффектов, не вызывают привыкания, но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Это очень важно при лечении пожилых пациентов.

Вот самые популярные рецепты :

Зверобой от депрессии

Зверобой - отличный природный антидепрессант. Настаиваем на спирту (250 мл) 20 граммов зверобоя и столько же сушеной душицы. Добавляем семена кориандра и чабрец. Через две недели достаем настойку из темного прохладного места и процеживаем. Начинаем принимать по капле в день, постепенно доводя дозу до чайной ложки, запивая водой.

Успокаивающий настой из мяты и мелиссы

Вам нужно смешать два вида трав. Затем необходимо взять столовую ложку их смеси и залить стаканом кипятка. Дать остыть, настояться. Полученный отвар пьем утром, днем и вечером, разделив этот стакан на три части.

Пустырник и валериана

Эти народные средства считаются лидерами по снятию нервного напряжения. Пустырник и валериана продаются в каждой аптеке. Дозировка указана на упаковке.

Зверобой продырявленный, розмарин, мелисса и черника

Четыре вида травы берут в равных частях. Одна столовая ложка всей этой смеси заливается кипятком и заваривается полчаса в стакане. После чего настой пьют с медом, как чай.

Кроме этого, хороший успокаивающий эффект дают отвары ромашки, цветов фенхеля, аниса, лаванды. Их также можно купить в аптеке. Заваривайте и пейте, как чай.

Лекарства от депрессии у пожилых людей

Прекрасно, если депрессия отступила после использования народных средств, но иногда требуется применение лекарственных препаратов. Здесь к вашим услугам современные комплексы антидепрессантов. Это давно знакомые трициклические и четырехциклические препараты. На рынке появились также улучшенные антидепрессанты, учитывающие блокирование побочных эффектов, - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и обратимые ингибиторы МАО-А.

Эффективные препараты помогают преодолеть болезнь, но при их назначении стоит принимать во внимание индивидуальные особенности каждого больного. Правильная дозировка, совместимость с другими лекарственными формами - это более чем важно при лечении человека преклонного возраста.

Наиболее популярными антидепрессантами для пожилых людей сегодня считаются:

Атаракс . Этот антидепрессант хорош тем, что не вызывает привыкания и зависимости. Действует при тревожных расстройствах, возникающих на фоне неврологических и психических заболеваний. Поддерживает работу нервной системы.

Левирон. Один из наиболее безопасных препаратов для больных пожилого возраста. Почему? Потому что обеспечивает выраженный седативный эффект. Может применяться при всех видах депрессии.

Мелипрамин назначают для повышения психического и общего тонуса организма, двигательной активности и настроения. Показаниями являются депрессии, сопровождающиеся апатией, тоской, нарушениями сна и аппетита.

Ципрамил подходит для применения при наличии сопутствующих соматических заболеваний, пригоден для длительного использования, обладает седативным и антидепрессивным действиями.

Но это еще не все. Иногда врачи назначают ноотропы, гипотензивные и спазмолитические средства, которые блокируют панические атаки и необоснованное волнение.

Еще одним фактом, подтверждающим необходимость ведения терапии под наблюдением доктора, является то, что для подстраховки и по привычке пожилые пациенты перед сном часто принимают корвалол или валокордин, чего делать нельзя. Данные препараты не только мешают действию антидепрессантов, но и могут спровоцировать ухудшение самочувствия.

Психотерапия

Только в фильмах мы видим, как психотерапевт принимает больного и помогает ему выйти из кризиса. В реальной жизни пожилые люди категорически против подобных методов лечения, но, уступив уговорам родных, многие из них убеждаются в эффективности практической помощи специалиста. Последствия депрессий с успехом корректируются в целом комплексе когнитивно-поведенческой, межличностной и семейной психотерапии для престарелых пациентов.

Электрошоковая терапия

Что делать, когда время упущено и ни лекарственные средства, ни психотерапевт уже не помогают? Депрессия разрушает пожилого человека, возникает угроза жизни, были попытки суицида? Электрошоковая терапия, иначе называемая электросудорожной - метод психиатрической и неврологической терапии, при котором с целью достижения лечебного эффекта через головной мозг пациента пропускается электрический ток, что вызывает судорожный припадок.

Электрошоковая терапия для лечения нервных расстройств возникла давно. Она вот уже более 70-ти лет спасает жизни пожилых пациентов при тяжелых депрессиях. Этот метод стрессового биологического воздействия остается в числе самых актуальных средств и составляет достойную альтернативу психофармакотерапии.

Как помочь пожилому человеку выйти из депрессии

Только уют и тепло родного дома помогут пожилому человеку преодолеть болезнь. Внимание всей семьи и опека, слова благодарности и похвала за помощь в ведении хозяйства бесценны при лечении этого тяжкого недуга. Пациент должен постоянно чувствовать заботу и поддержку взрослых детей и внуков, свою важность и необходимость для дорогих ему людей. Старость может быть радостным периодом в жизни человека, если он видит свою значимость, ощущает любовь со стороны родственников.

Пожилые люди нуждаются в постоянном поощрении. Нет ничего теплее, чем подобные слова: «Вы сегодня сделали сложную зарядку!», «Какая красивая вышивка!», «Можно я посижу рядом и посмотрю?», «Как к лицу тебе эта кофточка, ты помолодела лет на 10!». Очень благотворно действует на пациентов искренний интерес к их прошлому. Вы откроете много удивительных фактов из истории своей семьи. Попросите рассказать пожилого человека о его родственниках, детстве, местах, где он жил в юности, о прошлой работе, интересах. Вы будете поражены, какой удивительный, героический и в то же время скромный человек живет в соседней квартире. Ваш восхищенный взгляд, проявленный интерес способны сотворить чудо. Очень хорошо вместе рассматривать старые фотографии мест, где человек родился, жил, трудился, особенно те, на которых он изображен в силе, при исполнении социально значимой работы. Это всегда способствует повышению самоуважения. При этом пожилые люди обязательно должны чувствовать вашу заинтересованность.

Депрессия у пожилых людей и ее последствия

Не лечить депрессию у пожилых людей - значит способствовать катастрофе. Данная патология существенно сокращает жизнь пациента и может привести к инфаркту, ишемической болезни сердца и другим сердечнососудистым заболеваниям. Депрессия может спровоцировать возникновению диабета II типа. Такие пациенты плохо соблюдают режим терапии основного заболевания, не идут на тесный контакт с врачом. Пожилые люди не радуются новому дню, их все чаще посещают мысли о конце жизни, им трудно концентрировать внимание. Если депрессию оставить без терапии, испортятся отношения с близкими из-за повышенной тревожности больного. Из-за частых скандалов, недопонимания проблемы, упреков и переживаний плохо будет и ему, и его родным. У пожилого человека усугубляются чувства вины, одиночества, появляются суицидальные мысли, желание избавить близких от себя, как от обузы.

Что необходимо предпринять, чтобы депрессия пожилых людей не коснулась

Уделив внимание своим пожилым родственникам, вы уже отодвинете сложный и страшный процесс проявления депрессии. Ваша забота не останется незамеченной и будет с благодарностью принята. Итак, профилактика депрессии очень проста и вместе с тем весьма эффективна:

Физкультура дарит не только здоровье. Простые упражнения повышают настроение, приносят радость от движения, нормализуют артериальное давление, тренируют сердце. В сочетании с приятной музыкой (бодрой, как в молодости на параде, или напевной) нагрузка дарит спокойствие и умиротворение, а значит, смягчает проявления депрессии. Прогулки с единомышленниками в парках, лесу, по берегу моря, несомненно, принесут минуты счастья и радости. Четвероногий друг (ласковый спаниель или верная дворняжка) не даст заскучать, сам вытащит хозяина насладиться чистым утренним или вечерним воздухом.

Если соединить два одиночества, депрессии не останется места. Сейчас очень много клубов по интересам, ветеранских хоров, танцзалов, университетов третьего возраста. Нужно искать единомышленников, собеседников, друзей по шашкам или любителей здорового образа жизни. Одиночество не должно оставлять вас наедине с депрессивными мыслями. Сразу отметим, что общение за бутылкой с алкоголем, какое бы теплое оно ни было, не избавляет от проблемы, а лишь усугубляет её.

Чтобы тяжелые диагнозы не стали причиной депрессии, необходимо контролировать свое здоровье. Не игнорируйте медицинские осмотры и диспансеризации, следите за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара, избегайте черепно-мозговых травм.

В пожилом возрасте менять пищевые привычки трудно, но часто необходимо. Оставьте себе самое любимое, но не злоупотребляйте жирной и сладкой пищей. В основу полноценного питания должны входить каши и бобовые, рыба и оливковое масло, фрукты, овощи и мед. Зеленый чай не только взбодрит, но и подарит весь набор необходимых вам микроэлементов.

Человеческая жизнь, если задуматься, состоит из трех периодов: для себя, для родных и снова для себя. Как вы уже догадались, для себя легко и просто живут дети. Так почему пожилые люди упускают такую прекрасную возможность вернуться в свое беззаботное, жизнерадостное время? Любите себя, занимайтесь спортом, следите за тем, что кушаете, и депрессия вас не коснется!

Депрессия – это серьезное расстройство психического здоровья, которое приводит к постоянным чувствам грусти, потери, разочарования и гнева, мешающим повседневной жизни человека. Это состояние требует немедленного лечения для предотвращения риска инвалидности и суицидальных тенденций, которые относительно выше у пожилых людей. Знание того, как депрессия влияет на эту демографическую группу людей, поможет и самому человеку преклонного возраста жить полноценно, и во многом облегчит жизнь их родственникам и опекунам.

Почему пожилые люди впадают в депрессию

По мере старения, люди часто сталкиваются с существенными изменениями в жизни, которые увеличивают риск развития депрессии. Они могут включать:

• хронические заболевания;
• изоляцию от общества;
• неподвижность;
• финансовые проблемы;
• развод или вдовство;
• смерть друзей и близких;
• приближение конца жизни;
• потерю независимости;
• выход на пенсию;
• переезд.

Алкоголь или употребление наркотических средств способны ускорить проявление этого состояния.

У одиноких и не имеющих социальной поддержки пожилых людей наибольший риск впасть в депрессию.

Проблемы выявления депрессии у пожилых людей

Депрессию у пожилых людей довольно трудно распознать. Это объясняется тем, что ее симптомы (такие, как усталость, потеря аппетита, трудности со сном и т. д.) также могут возникать как часть нормального процесса старения.

Часто признаки депрессии списывают на результат какого-либо физического заболевания, которые бывают в этом возрасте, и члены семьи обычно игнорируют эти симптомы.

Суицидальные тенденции, вызванные депрессией и связанные с ней случаи смерти, выше у пожилых людей по сравнению с другими группами населения. При этом мужчины подвергаются более высокому риску по сравнению с женщинами. Причины, в основном, связаны с вдовством и разводом.

У пожилых людей с депрессией очень высок риск развития когнитивных нарушений и слабоумия. Функциональная способность их мозга заметно нарушается, и они более тревожны, чем другие группы людей.

Депрессия – это проблема, которой нужно уделить особое внимание и помочь пожилому человеку улучшить качество жизни.

Когда человек уже в депрессии, довольно трудно найти мотивацию, чтобы что-либо сделать. Но даже небольшие шаги, направленные на поддержание здоровья значительно повлияют на уменьшение симптомов депрессии.

Упражнения

Исследования показывают, что физические упражнения могут быть столь же эффективными, как и антидепрессанты. Совершите короткую прогулку или сделайте легкую домашнюю работу и посмотрите, насколько улучшится самочувствие.

Даже если пожилой человек болеет или инвалид, существует множество безопасных упражнений, которые он сможет сделать, чтобы повысить свое настроение – даже сидя на стуле или в инвалидном кресле.

Диета

Нужно начать с минимизации сахара и рафинированных углеводов, а вместо них сосредоточиться на качественном белке, сложных углеводах и здоровых жирах.

Нельзя слишком долго оставаться без еды, это ухудшит настроение, сделает пожилого человека усталым и раздражительным, поэтому сделайте все возможное, чтобы принимать пищу, по крайней мере, каждые 3-4 часа.

Качественный сон

Многие пожилые люди постоянно борются с проблемами сна, особенно с бессонницей. Нормальная продолжительность сна где-то между 7-9 часами. Чтобы лучше спать, нужно избегать алкоголя и кофеина, ложиться в одно и то же время и следить за тем, чтобы спальня была темной, тихой и прохладной.

Дневные прогулки

Солнечный свет повысит уровень серотонина, улучшит настроение и справится с сезонным аффективным расстройством. По возможности, пожилому человеку нужно выходить на улицу днем и прогуливаться не менее 15 минут.

Общение

Никогда не поздно строить новые дружеские отношения! Убедите вашего пожилого родственника присоединиться к группе людей с аналогичными интересами. Это может быть книжный, шахматный клуб и т.д. Чтобы преодолеть депрессию и остановить ее возвращение, важно продолжать чувствовать себя вовлеченным в какое-либо общее дело и наслаждаться новой целью в жизни.

Одним из решений проблем с недостатком общения может стать частный пансионат для пожилых людей: взаимодействие с другими, сталкивающимися с теми же повседневными проблемами, уменьшит чувство одиночества.

Ваш пожилой родственник вдруг стал противным, брюзжащим, все время жалуется: то на невнимание с Вашей стороны, то описывает различные симптомы? При этом можно увидеть, что когда никого нет, он спокойно чем-то занимается, и его не беспокоят ни сердце, ни суставы, а когда все приходят, жалобы возвращаются? Обратите внимание: это – не притворство и не нормальное для человека старшего поколения поведение. Так у них проявляется депрессивное расстройство.

Депрессия у пожилых – очень опасное явление. Ее появление сильно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких, как инфаркт миокарда. И большинство суицидальных попыток приходится как раз на возраст старше 70 лет. К счастью, пожилого человека, страдающего депрессией, можно спасти. Нужно только вовремя исключить опасные болезни внутренних органов и обратиться к психотерапевту и неврологу. Давая выписанные таблетки и выполняя некоторые несложные действия, можно вернуть отцу или матери их прежний характер.

Что такое депрессия

Депрессия – это психическое заболевание, которое отмечается у более 40% людей 60 лет. С увеличением возраста эта цифра только растет. Чаще всего страдают женщины возраста 50-60 лет. Причины заболевания многочисленны, мы их рассмотрим ниже.

Депрессия в пожилом возрасте выявляется редко: десятки лет создаваемый менталитет в нашей стране заставил думать, что раздражительность, постоянные боли в разных органах, обидчивость – это нормальное состояние в старости.

Заподозрить депрессию может только родственник пожилого человека, который знает его особенности характера и увлечения. Только он может заметить, что у его родителя пропало удовольствие от выполнения определенных дел – тех, которые его раньше радовали. Сам больной, ощущая «внутреннюю пустоту», считает, что он болен заболеванием сердца, пищеварительной системы, онкологической патологией. А то, что при обследовании ничего «страшного» не выявляется, уверяет пожилого человека в плохом качестве диагностики и его собственной ненужности, усугубляя течение депрессии.

Причины депрессии пожилых

В основном, депрессия подстерегает людей, которые вышли на пенсию. Тогда у человека отпадает необходимость рано вставать, идти на работу, писать какие-либо отчеты, почасово планировать свой рабочий день. Это обрушивает на человека столько свободного времени, что ему не остается ничего другого, как начинать думать об упущенных возможностях, собственной нужности. Он начинает обращать внимание на любые симптомы, которые, конечно, возникают из-за гормональной перестройки и возрастных изменений во всех органах, и они его крайне пугают.

Депрессия может развиться у постаревших многодетных родителей, которые привыкли заботиться о большом количестве людей. Когда дети вырастают и разъезжаются, их родители очень часто впадают в состояние уныния. Это даже имеет особое название – «синдром пустого гнезда».

Депрессия у людей пожилого возраста связана со смертью близких им людей: супруга, друзей. Это заставляет их осознать свой возраст, о котором они старались не думать, испугаться приближения собственной смерти.

Еще одной психологической причиной депрессии у пожилых стало изменение социально-экономических условий в стране, а также высказываемое в СМИ пренебрежительное отношение к тем вещам, которые были для них приоритетны.

Кроме таких психологических причин, у многих пожилых людей депрессию обусловливают:

• Сосудистые заболевания головного мозга, то есть такие, когда из-за нарушения нормального тока крови по сосудам, идущим к мозгу, он недополучает кислород и питательные вещества. Это могут быть атеросклероз сосудов головного мозга, сосудистые мальформации, аневризма сосудов, дисциркуляторная энцефалопатия и перенесенный инсульт. Последний мог быть перенесен бессимптомно, и о нем можно узнать только по МРТ головного мозга. Депрессию, которая обусловлена такими заболеваниями, лечить намного тяжелее, чем ту, что вызвана любой другой причиной. Чем раньше начато лечение, тем оно будет эффективнее.
• Онкологические заболевания, вызывающие плохое самочувствие или постоянную боль. Из всех злокачественных заболеваний «лидером» по вызову депрессии является рак поджелудочной железы. Вторым считают рак легких.
• Эндокринные заболевания. Депрессию вызывают заболевания щитовидной железы (как увеличенная, так и сниженная функция железы), а также болезни надпочечников, при которых в кровь выбрасывается повышенное количество гормонов-глюкокортикоидов.
• Длительный прием препаратов. Вызывать депрессию способны многие лекарства: бета-блокаторы («Анаприлин», «Корвитол», «Небилет»), препараты метил-допа и лево-допа от паркинсонизма, блокаторы кальциевых каналов («Фенигидин», «Амлодипин», «Плендил»), «Дигоксин», «Раунатин», «Преднизолон», обезболивающие «от суставов»: «Целекоксиб», «Рофика», снотворные препараты и транквилизаторы. То есть родственнику нужно проверить, какие препараты постоянно принимает его престарелый родитель, почитать инструкцию и, если там указана депрессия в качестве побочного эффекта, то поговорить с врачом по поводу замены этого лекарства.
• «Несосудистые» болезни головного мозга: болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, нейросифилис.
• Нарушение содержания витаминов и микроэлементов в крови: снижение в крови количества фолиевой кислоты, увеличение концентрации кальция.

Симптомы

Чтобы начать лечить депрессию, ее нужно заподозрить. Сделать же это у пожилого человека крайне трудно: она маскируется под заболевание внутренних органов.

На ранней стадии депрессия проявляется такими симптомами:

• тоскливое настроение;
• суетливые движения;
• физические ощущения: боли за грудиной, которая описывается как «камень за грудиной», боли в животе, головные боли, головокружение;
• исчезновение цели в жизни;
• сужение круга интересов;
• периодические эпизоды бессонницы;
• ощущение собственной ненужности;
• частая смена настроения;
• повышенная чувствительность к любым словам родственника;
• ощущение тревоги за себя и за близких родственников;
• ухудшение настроения, ворчливость, если нужно куда-то незапланированно выйти из дому;
• чувство, будто другие его осуждают или смеются над ним.

Если депрессия переходит в глубокую фазу, кажется, что характер пожилого человека все больше портится. Тогда на фоне постоянно плохого настроения возникают:

• нарушение контакта с больным: он уходит от разговора, долго думает, прежде чем ответить. Если у человека депрессия развилась на фоне болезни Альцгеймера, то основные симптомы со стороны эмоциональной сферы – это тревога, беспокойство;
• ухудшение памяти: больной не помнит, что происходило вчера или 2 дня назад. Память на события большой давности не страдает;
• мысли о собственной ущербности, которые пожилой человек высказывает напрямую или постоянно сетует на совершенные в молодости ошибки и проступки;
• симптомы, которые указывают на тяжелую болезнь: усиливаются боли в различных частях тела, пропадает аппетит, теряется вес, бессонница становится постоянной, кожа теряет влажность и шелушится. Основные жалобы касаются сердца и кишечника, состояние которых могут описываться словами «гниет», «атрофируется». Человек может описывать свое состояние как «все болит» или «все гниет». О болезни говорит и внешний вид пожилого человека: он ссутуливается, лицо становится безучастным, по мимике можно увидеть, что он страдает;
• бредовые идеи о наказании, смерти, самоубийстве;
• потеря интереса к жизни самых родных людей.

Характерно, что пожилой человек как будто страдает «на публику»: когда он видит родственников, он стонет и жалуется, в их отсутствии может спокойно заниматься каким-то делом.

Лечение

Если Вы заподозрили у своего пожилого родственника депрессию, не стоит сразу заявлять это ему категорично, и активно предлагать обследование у психиатра: вначале пройдите вместе с ним терапевта, кардиолога, эндокринолога, которые должны дать заключение, что в обследуемых органах имеются только возрастные изменения. Обязательно посетите невролога, который не только осмотрит, но и назначит допплеровское исследование сосудов, питающих головной мозг, а также МРТ.

Начав лечение, назначенное осмотревшими Вашего родственника врачами, тактично предложите ему пройти еще одного специалиста, психотерапевта (слово «психиатр» лучше не говорить). Объясните это тем, что этот врач разбирается в том, как лечить подавленное состояние, без которого беспокоящий орган вылечить нельзя. Можно также пригласить участкового врача-психиатра домой, для проведения осмотра.

Лечением депрессии у пожилых людей занимается психиатр, зачастую – совместно с неврологом. Эти специалисты решают, нужно ли сразу начинать с назначения препаратов-антидепрессантов, или можно получить эффект только от немедикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение

Обычно к немедленному назначению антидепрессантов прибегают, когда считают, что депрессия имеет тяжелое течение (об этом решает психиатр), или больной отказывается от еды и питья, или у него бывают суицидальные мысли. Выбор препарата может осуществить только врач, который учтет влияние антидепрессанта на когнитивную сферу именно Вашего родственника. Препаратами выбора у пожилых чаще всего становятся «Циталопрам», «Сертралин», «Феварин».

Поначалу больные крайне негативно относятся к приему медикаментов: они считают, что врачи не знают, от чего их лечить, и «бьют» таблетками «наугад». Задача родственника – терпеливо объяснять необходимость препаратов, а также давать их по схеме, следя за тем, чтобы родственник их точно принимал. Упаковки с таблетками придется прятать.

При точном подборе препарата, на фоне его приема отмечается быстрое улучшение состояния. В этом случае пожилой человек станет принимать таблетки сам. Если же в течение 2-3 недельного срока все симптомы остаются прежними, необходимы повторные консультации психиатра и невролога. Если появились жалобы на работу внутренних органов, нужен осмотр терапевта.

Немедикаментозное лечение

Оно подключается обязательно – независимо от того, решил ли врач назначать антидепрессанты, или нет – и требует выдержки со стороны родственников.

Немедикаментозное лечение включает психотерапию, поведенческую терапию, при необходимости – электросудорожную терапию. Первый и третий вид лечения выполняются квалифицированными специалистами. Поведенческая же терапия полностью становится заботой ухаживающих лиц. О ней мы и поговорим.

1. Нужно забрать к себе пожилого родственника, если Вы живете отдельно. Можно на время переехать к нему. Без этой меры вылечить больного возможно, только если депрессия только началась, она протекает достаточно легко (по словам врача) и возникла она не вследствие заболевания сосудов головного мозга.
2. Установите четкий распорядок дня. В определенное время подъем, зарядка, гигиенические процедуры, прогулки, занятие каким-то видом деятельности (вышивка, сбор моделей парусника – то, что интересно больному), дневной сон, массаж. У пожилого человека не должно оставаться неорганизованного свободного времени, во время которого он мог бы предаваться скорбным мыслям.
3. Физические упражнения должны быть в распорядке дня обязательно. Гимнастика и активные прогулки создают «мышечную радость»: чем больше импульсов от мышц идет к головному мозгу, тем больше эндорфинов вырабатывается, тем быстрее он восстанавливается.
   
   
   

   Физические упражнения должны быть в распорядке дня обязательно. Они могут быть любыми: от подтягивания и бега на месте до дыхательной гимнастики, махов руками и самомассажа.

4. Питание больного должно быть разнообразным, включать больше свежих овощей и фруктов, а также продуктов, богатых белком (мясо, рыба). Блюд с жареными, острыми, солеными и маринованными продуктами должно быть как можно меньше.
5. В доме, где проживает пожилой человек, больной депрессией, должно быть как можно больше свободного места. Вследствие своего состояния, а также принимаемых медикаментов, он подвержен высокому риску падений, а в таком возрасте это недопустимо, может привести к длительному обездвиживанию и огромному количеству осложнений. Поэтому поселите отца или мать в комнату с минимумом мебели, с коврами на полу, которые могли бы смягчить падение. Чаще сопровождайте родственника, беря его под руку.
6. Занимайтесь с больным любимым для него делом, оборудовав для этого необходимое рабочее место. Если у родственника есть суицидальные мысли, работа не должна выполняться с помощью колюще-режущего инструмента.
7. Спрячьте от больного все лекарства, бытовые и огородные химикаты, реактивы, острые ножи, веревки. Для того, чтоб он мог порезать продукты, оставьте столовые ножи. Все остальное должно быть надежно спрятано.
8. Почаще включайте спокойную, приятную для родственника музыку, желательно классическую.
9. Проводите с пожилым родственником больше времени, желательно – гуляйте на свежем воздухе, например, в лесопарковых зонах. Слушайте о его переживаниях и воспоминаниях, показывайте, что Вам это небезразлично. Любая фальшь при этом недопустима – старик это чувствует и вместо того, чтоб раскрыться, замыкается в себе, перестает идти на контакт. Поэтому, если это очень сложно – слушать уже известные истории из жизни, попробуйте «подрядить» на это ребенка: внука, правнука, более далекого родственника. Ребенок должен хорошо относиться к бабушке или дедушке, при нем нужно всячески демонстрировать, что пожилой человек является очень уважаемой частью семьи. Потом, когда больного удастся «достать» из его «скорлупы», к общению должны подключаться взрослые члены семьи.
10. Обеспечьте больному возможность общения с его ровесниками, которые не страдают депрессией. Можно посещать вечера танцев, устраиваемые для пожилых людей, или самим устраивать подобные мероприятия. Перед таким «балом» позвольте отцу или матери принарядиться, отведите его в парикмахерскую или пригласите мастера на дом.
11. Чаще хвалите больного: его одежду, новые достижения.
12. Спрашивайте мнения пожилого человека, показывайте ему, что он – авторитет, особенно в тех вопросах, где он действительно является специалистом.
    
    
13. Чаще рассматривайте старые фотографии, которые не могут вызвать негатива.
14. Обязательно следите за уровнем артериального давления больного, при сахарном диабете – за уровнем его глюкозы.
15. Старайтесь не давать снотворные препараты без необходимости: многие такие таблетки могут усугублять течение депрессии. Лучше хорошо погулять перед сном, потом принять теплую ванну, дать ему теплого молока.
16. Препараты «от аллергии», такие, как «Супрастин», «Тавегил», «Димедрол» давать не нужно. Лучше воспользоваться селективными антигистаминными средствами: «Цетрином», «Фенистилом», «Эриусом», которые не будут давать седативного эффекта.
17. При появлении у родственника новых негативных мыслей, особенно суицидальной направленности, обязательно свяжитесь с наблюдающим его психиатром. Возможно, понадобится курс психотерапии или смены медикаментов.

Конечно, лечение депрессии пожилого родителя – сложный и трудоемкий процесс. Он значительно усложняется, если Вы, будучи очень занятым человеком, не можете постоянно находиться возле больного. Невозможность хотя бы изредка общаться с ровесниками, которые бы разделяли его взгляды на жизнь, а также слишком редкие осмотры невролога и психиатра, которые могли бы вовремя корректировать лечение, тоже могут затянуть процесс выздоровления. В этом случае выходом является прохождение лечения в специализированном гериатрическом центре. Здесь пожилой человек будет находиться под наблюдением медицинского персонала, общаться с ровесниками, осматриваться невропатологом. В таком центре с людьми старшего возраста занимаются психологи, проводятся физиопроцедуры, им дают необходимые медикаменты и вовремя корректируют лечение. Усилия персонала направляются также и на то, чтобы активно вовлекать Вашего близкого в социальную жизнь, не давая ему сидеть и грустить.

Таким образом, лечение основного заболевания, которое вызвало депрессию, медикаментозная коррекция самого подавленного состояния – это только часть терапии. Помочь Вашему близкому человеку скорее вернуть себя должны активный и четкий распорядок дня, общение, психологическая поддержка.