Годность анализов перед операцией в гинекологии. Предоперационное обследование пациента. ЭКГ перед операциями

Оперативное вмешательство назначают тогда, когда консервативные методы лечения не могут помочь пациентке. В этом случае гинеколог выписывает направление в стационар.

Подготовительный период включает предоперационное обследование, это означает, что необходимо сдать анализы перед операцией по гинекологии . Кроме того, пациентке назначают сбалансированное питание с целью подготовки кишечника непосредственно перед операцией, а также происходит оформление медицинских документов. Важно, чтобы перед хирургической операцией пациентка была здорова и потому исключаются появления кашля, насморка, повышение температуры тела и другие проявления заболевания.

Обследование перед операцией

Поскольку хирургическая операция является достаточно серьезным стрессом для любого организма, необходимо по возможности исключить любые возможные осложнения. Для этого необходимо пройти комплексное пооперационное обследование.

Перед хирургической операцией по гинекологии, кроме стандартного клинического обследования, включающего общий и биохимический анализ крови , общий анализ мочи , изучение крови на наличие ВИЧ инфекции и определения группы крови, существуют еще специализированные анализы перед операцией по гинекологии :

- цитологическое исследование мазков позволяет исследовать клеточный материал с поверхности шейки матки на предмет наличия злокачественных новообразований. Забор мазка для цитологического исследования совершенно безболезненный и производится во время обычного осмотра на гинекологическом кресле. Такое анализ необходим перед хирургической операцией по удалению матки.

Мазки на флору влагалища необходимы для определения наличия воспалительных процессов во влагалище, при которых проводить хирургическую операцию не представляется возможным.

Аспират из полости матки позволяет исключить наличие онкологических проявлений в области слизистой матки. Данное обследование необходимо перед проведением диагностического выскабливания полости матки.

Ядерная позволяет уточнить степень и площадь поражения внутреннего органа при эндометриозе, опухолях матки и придатков.

Анализы перед операцией по гинекологии необходимы для того, чтобы хирурги могли определить, насколько пациентка готова к оперативному вмешательству. В процессе обследования выявляются скрыто протекающие инфекционные процессы, которые необходимо устранить для того, чтобы исключить возможность послеоперационных осложнений.

При наличии хронических серьезных заболеваний, таких как сахарный диабет, заболевания сердца,врачами хирургами решаются вопросы о целесообразности проведения оперативного вмешательства в связи с ослабленным состоянием организма пациентки.

Подготовка к операции

После проведения клинического обследования лечащий врач внимательно изучает его результаты и если они удовлетворительны, назначает дату хирургической операции. За несколько дней до операции пациентке назначается специальная бесшлаковая диета, исключающая фрукты, хлеб и овощи. Накануне операции желательно провести очистительную клизму кишечника. Также необходим легкий ужин, например, йогурт, каша, кефир или творог. За 8 часов до операции необходимо ограничить прием пищи и воды.

Гинекологическую операцию лучше всего проводить в первую половину менструального цикла. В день проведения операции с пациенткой в обязательном порядке встречаются оперирующий хирург, терапевт и анестезиолог. Оперирующий хирург расскажет о плане операции, какие хирургические манипуляции будут произведены и какой от этого ожидается лечебный эффект.

Пациентка должна также знать, какие могут возникнуть осложнения в ходе операции. Врач терапевт должен провести профилактическую беседу с целью исключения общих заболеваний, которые могут препятствовать нормальному течению хирургической операции. Анестезиолог будет следить за состоянием пациентки в течение всей операции, поэтому в его задачу входит ознакомление пациентки с типом анестезии, которая будет применена во время операции. Обычно во время общих полостных хирургических операциях врачи анестезиологи применяют общий наркоз.

На протяжении всей жизни, человек сдает много анализов. Некоторые необходимы для диагностики болезней, некоторые для медицинских заключений, а некоторые для госпитализации и проведения оперативных вмешательств. Сколько действительны анализы мочи и крови и как правильно подготовиться к их сдаче?

• уровень гемоглобина;
• лейкоциты (общее количество и разновидности);
• эритроциты;
• тромбоциты;
• гематокрит;
• цветовой показатель.

В развернутых исследованиях содержится более 10 показателей, по которым опытный врач сможет определить состояние здоровья пациента и выявить скрытую патологию. Но не следует опираться исключительно на результаты анализа крови для постановки верного диагноза. Он лишь подсказывает врачу, в каком направлении двигаться и какие дополнительные обследования назначать тому или иному пациенту. Норма показателей указана в бланке лаборатории и может отличаться у пациентов различных возрастов.

Производится исследование натощак, допускается лишь прием небольшого количества чистой кипяченой воды . В том случае, если цель анализа не состоит в определении точных и детальных показателей, допускается легкий завтрак. Сдается кровь из пальца или из вены. Последнее более предпочтительно.

Обычно результаты общего анализа крови считаются действительными от 10 до 14 дней. Однако, не следует забывать, что при попадании в организм чужеродных бактерий и вирусов или при появлении острого воспалительного процесса, изменения в крови могут произойти внезапно. Если у ребенка осуществляется забор для прививки, материал сдавайте в тот же день или накануне. А вот при прохождении мед. комиссии, срок действия исследований может увеличиваться до 1 месяца.

Биохимическое исследование и кровь на сахар

Биохимическое исследование крови позволяет получить более широкий перечень параметров, нежели клинический анализ. Оно дает возможность оценить способность организма вырабатывать те или иные ферменты, определяет работу печени и почек, позволяет предположить развитие опасных заболеваний на ранних стадиях.

К показателям, определяемым анализом, относятся:

• Общий и сывороточный белок – характеризует работу печени. При повышении значений, сигнализирует о наличии патологий.
• Ферменты (АЛТ, АСТ, амилаза, липаза) – отображают работу печени и поджелудочной железы.
• Холестерин – важный показатель, повышенное значение которого указывает на возможные сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
• Билирубин – образуется при распаде гемоглобина, при высоких показателях свидетельствует о развитии серьезных патологий печени.
• Глюкоза – отклонение от нормы может говорить о возникновении сахарного диабета.
• Мочевая кислота.

Ни в коем случае, не следует трактовать результаты исследования, основываясь лишь на одном показателе. Расшифровка анализов производится исключительно врачом, назначавшим его, на основе жалоб пациента и клинической картины заболевания.

Чаще всего диагностика проводится:

• беременным женщинам, с целью выявления патологий плода;
• пациентам, проходящим амбулаторное или стационарное лечение, для подтверждения эффективности терапевтических мероприятий;
• перед операционным вмешательством;
• в профилактических целях, всем желающим или в соответствии с показаниями.

Биохимический анализ крови сдается строго натощак. Специальная подготовка не проводится, но желательно потребление легкой пищи за сутки до исследования и ограничение физических нагрузок. Желательно не нервничать, так как малейший стресс может исказить важные показатели, норма которых фиксируется в бланках в зависимости от пола и возраста пациента. Срок действия анализа – 2 недели.

Анализ на ВИЧ и сифилис

Все желающие, в любой момент времени могут пройти обследование на инфекции, входящие в состав торч-панели, вирус иммунодефицита человека и сифилис. Последние два пункта обязательно сдать во время беременности, а также в том случае, если произошел прецедент, при котором оказалось возможным заражение бытовым или половым путем.

Анализ на ВИЧ действует полгода, на сифилис - 3 месяца. Именно такой максимальный срок инкубационного периода этих заболеваний. Однако, при внезапном ухудшении самочувствия, резком беспричинном похудании, сбоях в нервной системе, внезапном падении иммунных сил, необходимо пройти экстренное обследование.

Исследование Торч чаще всего назначают для выявления течения скрытых патологий. Обязательным для сдачи анализ является у беременных, а также маленьких детей, находящихся в группе риска. Исследование определяет острое течение болезни и наличие антител, в случае некогда перенесенной инфекции. Определяет следующие заболевания:

• токсоплазмоз;
• краснуха;
• герпес;
• цитомегаловирус и другие.

Для каждой возможной инфекции исследование содержит два показателя титров: lgG и lgM. По их соотношению специалист может расшифровывать анализ и определять степень риска и время заражения:

• lgG — и lgM — - отсутствие болезни в настоящее время и в анамнезе.
• lgG + и lgM + — первичное заражение, острая форма болезни (особенно опасно для женщин в период беременности).
• lgG — и lgM + — первичное инфицирование.
• lgG + и lgM — — болезнь протекала давно, имеется выработанный иммунитет для борьбы с недугом.

Срок действия анализа – 1 месяц.

Специфические исследования крови

Данные исследования не имеют срока действия. Минимальное время, которое анализы остаются действительными – 1 неделя. Максимум – зависит от цели назначений, изменения клинической картины, требований узкого специалиста.

Помимо этого, исследуются значения T и B лимфоцитов, характеризующих скорость иммунных реакций; показатели C-реактивного белка, как основного элемента в диагностике ревматических заболеваний и проводят серологические анализы. Нормальное состояние иммунной системы не дает сдвигов в результатах, в противном случае требуется расшифровка узким специалистом.

При подозрении на респираторную или пищевую аллергию, врач назначает развернутые аллергопробы, позволяющие определить повышенную сенсибилизацию к различным микроэлементам. Считается, что данное исследование сохраняет свою информативность в течение полугода. Именно такой промежуток требуется для изменения реакции на специфические аллергены. Норма показателей варьируется в зависимости от лаборатории и типа исследования.

К наиболее популярным специфическим анализам крови относят гормональные исследования. Проверка определенных гормонов требуется при различных эндокринных расстройствах, а также проблемах с гинекологией у женщин. Действительность таких исследований - 1 месяц. Особых правил сдачи у мужчин нет, а женщинам следует придерживаться определенных дней менструального цикла. Когда именно сдавать материал, подскажет профильный врач или работник лаборатории. Специфическая подготовка к анализам не требуется.

Общий анализ мочи

Клинический анализ мочи – популярное исследование, позволяющее оценить грубые нарушения в работе мочевыводящей системы. У мочи в норме нет белков, солей, большого числа лейкоцитов и эритроцитов, она не содержит осадка и имеет прозрачный цвет. Нарушение любых показателей требует дополнительных обследований и инструментальной диагностики.

Причинами плохого анализа мочи могут быть такие заболевания, как:

• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• гломерулонефрит;
• цистит;
• простатит;
• почечная недостаточность.

Однако, далеко не всегда нарушения говорят о серьезной патологии. Норма – понятие относительное и незначительное повышение некоторых значений может носить эпизодический характер, возникать вследствие неправильного питания, обезвоживания организма, недавно перенесенных инфекционных заболеваний, чрезмерной физической нагрузке. Кроме того, на результаты может влиять неправильный забор анализа.

Чтобы ОАМ был достоверным, следует:

• собрать утреннюю порцию мочи (при заборе мочи у детей можно не учитывать это требование);
• предварительно провести туалет наружных половых органов;
• в стерильную емкость собрать только среднюю порцию урины (первую и последнюю струю спустить в унитаз);
• доставить анализ в лабораторию в кратчайшие сроки.

Специальная подготовка не требуется. Анализ мочи считается действительным в течение 10 дней. Исключение составляет – наблюдение показателей в динамике. Тогда профильный специалист определяет, как часто следует сдавать материал. Возможно, потребуется ежедневная или еженедельная диагностика в течение контрольного промежутка времени.

Анализ мочи по Нечипоренко

Более детальным анализом, отображающий проблемы работы почек и всей мочевыводящей системы является анализ мочи по Нечипоренко. Он показывает, какое количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров содержит урина. Сдвиги анализов должны насторожить пациента:

• Повышение уровня лейкоцитов до уровня выше 2000 ед. свидетельствует об остром воспалительном процессе, возникшем в ходе распространения инфекции в почечных лоханках, мочеточнике или мочевом пузыре.
• Наличие более 1000 ед. эритроцитов указывает на серьезную патологию в мочевыводящей системе.
• Повышение числа цилиндров до 20 и выше говорит о заболевании почек и развитии почечной недостаточности.

Норма показателей не отличается у детей и беременных женщин. Во избежание ошибочных результатов исследования, перед сдачей материала следует пройти специальную подготовку. За 48 часов исключить серьезные физические нагрузки. Из рациона следует убрать тяжелую белковую пищу, жаренные и копченые блюда, а также алкоголь. Желательно не употреблять красящих продуктов, а также отменить принимаемые медикаменты. При невозможности последнего, необходимо подать соответствующие сведения в лабораторию, где будет проводиться анализ.

Правила сбора материала не отличаются от общего анализа мочи. Срок годности исследования варьируется в зависимости от ситуации, но в среднем составляет 10-14 дней. При наличии патологий и для контроля лечения, актуальность определяется врачом.

Общий анализ крови и мочи в среднем действителен 1 – 2 недели. Анализы на сифилис и ВИЧ-инфекцию имеют годность до 6 месяцев. Однако, существуют и срочные исследования, показатели которых актуальны только в данный момент времени. Именно поэтому, во избежание недоразумений, вопрос: сколько действительны анализы крови и мочи, лучше задавать врачу, направившему на исследования.

Обращаем Ваше внимание, что срок действия анализов составляет 14 дней. Результаты должны быть предоставлены в клинику не позднее, чем за 3 дня до запланированной даты операции.
Результаты необходимо направить на адрес электронной почты: либо привезти непосредственно в клинику.

Список анализов для подготовки к операции под общей анестезией:

3. Определение группы крови и резус фактора
4. Клинический анализ мочи

5. Биохимический анализ крови:
- общий белок
- креатинин
- мочевина
- билирубин
- АЛТ
- АСТ
- Глюкоза

6. Коагулограмма:
- протромбиновое время
- фибриноген
- АЧТВ (АПТВ)
- тромбиновое время
- МНО
- D-димер

7. Обследование на инфекции:
- гепатит В
- гепатит С
- ВИЧ
- сифилис

8. Кальций, натрий, магний, хлориды
9. ЭКГ с расшифровкой
10. Флюорография за последние 12 месяцев
11. Консультация терапевта

Список анализов для подготовки к операции под местной анестезией:

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
2. Время свертываемости крови и длительность кровотечения
3. Клинический анализ мочи

4. Биохимический анализ крови:
- Глюкоза

5. Коагулограмма:
-тромбиновое время
- фибриноген
- АЧТВ (АПТВ)

6. Обследование на инфекции:
- гепатит В
- гепатит С
- ВИЧ
- сифилис

7. Флюорография за последние 12 месяцев