Orálne podávanie. Enterálny spôsob podávania lieku

Moderná medicína pochádza z dávnych čias, a preto je v ňom toľko latinských a starogréckych slov, ako pocta. Napríklad väčšina liekov sa predpisuje perorálne: ako to? Na túto otázku môžu odpovedať aj tí, ktorí sú ďaleko od latinčiny - tento výraz sa v každodennom živote používa príliš často.

Dva hlavné spôsoby podávania.

Aké metódy zavádzania liekov do tela pacienta vo všeobecnosti existujú? Všetky možnosti sa znižujú na dve - enterálne a paraenterálne.

Medzi prvé patria:

1. Orálne.
2. Sublingválne.
3. Bukálne.
4. Translingválne.
5. Vaginálne.
6. Rektálne.

1. Inhalácia. To zahŕňa aj intranazálny spôsob podania.
2. Injekcia. Všetky intramuskulárne, intravenózne a subkutánne injekcie.
3. Úvod do dutín. V takýchto prípadoch sa lieky posielajú do brušnej dutiny alebo kĺbových dutín.

Účinnosť injekcií a inhalácií

Metódy opísané v druhom stĺpci umožňujú látkam dostať sa na miesta expozície čo najrýchlejšie a ovplyvniť výsledok ochorenia. Pri rovnakej nazálnej kongescii je jednoduchšie použiť sprej ako intramuskulárne injekcie. Odkedy sme si spomenuli na injekcie.

Čo vo všeobecnosti závisí od toho, či sa budú robiť do žily, svalu alebo kože? Z drogy, ktorý bude zadaný.

Niektoré látky môžu pri intramuskulárnom podaní spôsobiť akútnu bolesť a dokonca rýchlo sa rozvíjajúcu smrť tkaniva. Druhým dôležitým faktorom je trvanie účinku lieku. Udáva sa najrýchlejšia zmena stavu intravenózne injekcie, stačí pár sekúnd. Ale od svalového tkaniva liek sa musí vstrebať do krvného obehu a až potom môže pôsobiť na organizmus.

Situácia s pokožkou je takmer rovnaká. Aplikácia do dutín je skôr výnimkou z pravidla. Používa sa počas chirurgické zákroky a po nich v prípade vážneho poškodenia kĺbov.

Čo je orálny?

Ako je to s enterálnymi metódami? Všetky sú spojené s žilami gastrointestinálneho traktu. Najčastejšie drogy predpísané ústne, t.j. - cez ústa. Obyčajné tablety, kapsuly, prášky, tinktúry, roztoky. Stačí prehltnúť, vypiť, požuť a do 15-20 minút pocítite prvé zmeny. Postupnosť prieniku lieku je pomerne jednoduchá:

1. Liek vstupuje do žalúdka, kde začínajú tráviace procesy.
2. Absorpcia môže začať v žalúdku alebo črevách, v tepne.
3. Aktívne molekuly sú prenášané krvou po celom tele.
4. Prechádzajú pečeňou, kde niektoré z nich strácajú aktivitu.
5. Vylučuje sa obličkami alebo pečeňou.

Nevýhody orálneho podávania

Metóda sa zdá byť mimoriadne jednoduchá, no zároveň je nie je vhodný pre ťažko chorých pacientov. Je tiež veľmi ťažké prinútiť deti žuť alebo prehltnúť pilulku, najmä ak je extrémne horká. V tomto prípade musíte hľadať alternatívne cesty doručenia.

Ďalšou významnou nevýhodou je prechod cez pečeň. Ako viete, toto telo je naším hlavným obrancom proti všetkým toxické látky. Účinok lieku môže byť založený na tom, čo je vnímané ako jed. A tu nám pečeň urobí medvediu službu tým, že zníži účinnosť lieku. Liek sa môže stať neaktívnym, pretože ho viažu pečeňové proteíny.

V tomto stave látka nebude mať žiadny vplyv na telo, ale môže byť prítomná v pomerne vysokých koncentráciách. Negatívne podmienky prispejú k uvoľneniu liečiva z viazaného stavu.

Účinok vzhľadom na koncentráciu môže mať hrozné následky.

Ale prečo dramatizovať? Orálny spôsob podávania liekov bol jedným z prvých v medicíne. A v priebehu histórie preukázal svoju účinnosť a jednoduchosť. Človek predsa nepotrebuje pomoc zvonka za užívanie liekov. Aj vyčerpaný človek znesie príjem celkom pokojne, ak je stále pri vedomí. Nie negatívne emócie a združenia. Určite si pamätáte na deti v kancelárii pred injekciou. Ak by sa všetky látky podávali injekčne, bolo by nemožné odtiahnuť dieťa do nemocnice. Okrem toho toto najlepšia možnosť ovplyvniť pažerák, žalúdok a črevá.

A nezabudnite si pred použitím pozorne prečítať odporúčania. Mnoho ľudí sa rozhodne, že by nemali užívať tabletky veľké množstvo voda. Ale niektoré drogy, s takým neopatrným prístupom, môže viesť k rozvoju žalúdočných vredov.

Dôležitým bodom je aj konzumácia pred jedlom alebo po jedle. Zvláštnosti metabolizmu a krvného obehu ešte nikto nezrušil. Od toho závisí optimálna účinnosť lieku, čo bolo dokázané v mnohých klinických štúdiách.

Keď viete, ako to užívať perorálne, môžete sa vždy poradiť so svojou babičkou alebo iným príbuzným. Ale nepreháňajte to s liekmi, Užívanie viac ako 5 liekov súčasne zvyšuje riziko nežiaducich účinkov až o 50%.

Video o spôsobe podávania lieku

Všetky cesty, ktorými drogy vstupujú do ľudské telo, možno rozdeliť do dvoch podskupín: parenterálne a enterálne.

Prvá zahŕňa intravenózne, intramuskulárne, subkutánne a iné. Posledne menované zabezpečujú, že liek vstupuje do ľudského tela cez sliznicu žalúdka a čriev. Táto podskupina zahŕňa orálny spôsob. Je to ako dať si tabletku na jazyk a prehltnúť. Okrem toho existuje rektálny (rektum), sublingválny (pod jazyk), subbukálny (do priestoru medzi lícom a ďasnom) vstup liečiv do tela.

Ústne podanie je ako prehltnutie lieku, ktorý mu takto pomáha dostať sa do ľudského tela a následne sa vstrebáva v žalúdku a črevách.

Farmakokinetika

Liečivo závratne preletí pažerákom a dostane sa do žalúdka a potom do čriev, kde sa pomaly vstrebáva počas tridsiatich až štyridsiatich minút. Po absorpcii sa účinná látka dostáva do krvného obehu portálnej žily. Ďalej tok krvi prenáša liek do pečene a potom priamo do dolnej dutej žily, potom do pravá strana pracujúce srdce a odtiaľ do pľúcneho obehu.

Po prejdení cez malý kruh sa liečivá látka posiela cez pľúcne žily do ľavá strana pracujúce srdce, odkiaľ arteriálnej krvi ponáhľa do cieľových orgánov a tkanív.

Podobným spôsobom, čo znamená orálne, sa do ľudského tela dostávajú tekuté a pevné liekové formy.

Výhody metódy

• Orálne podávanie je jednoduché, pohodlné a najfyziologickejšie. Liečivá látka sa do tela dostáva prirodzenou cestou.
• Na použitie tejto metódy nepotrebujete špeciálne školenie personálu. Každý pacient môže použiť túto metódu nezávisle.
• Orálne podanie je absolútne bezpečné.

Nevýhody metódy

• Liečivo vstupuje do systémového obehu veľmi pomaly a pomaly sa dostáva aj do cieľového orgánu.
• Nekonzistentná miera absorpcie. Závisí od prítomnosti obsahu v črevách a žalúdku, od stupňa ich plnosti a od motility gastrointestinálneho traktu. So zníženou pohyblivosťou klesá aj rýchlosť absorpcie.
• Lieky vstupujú do žalúdka, čriev, perorálne. To ich správne vystaví žalúdočným enzýmom, črevným šťavám a neskôr metabolickým enzýmom pečeňového systému. Všetky tieto enzýmy zničia väčšinu lieku skôr, ako sa dostane do systémového obehu (napríklad nitroglycerín sa pri perorálnom podaní zničí na deväťdesiat percent).
• Nemôžete užívať lieky, ktoré sa v črevách a žalúdku zle vstrebávajú (napríklad aminoglykozidové antibiotiká) alebo sa tam ničia (napríklad rastový hormón, altepláza, inzulín).
• Niektoré lieky dráždia črevá a žalúdok až ulcerózne lézie(salicyláty, kortikosteroidy).
• Týmto spôsobom nebude možné podať liek pri bezvedomí pacienta (ak sa uchýlite iba k intragastrickému podaniu pomocou sondy), keď pacient neustále a nepretržite zvracia, keď je nádor v pažeráka, dochádza k masívnemu edému, ktorý narúša vstrebávanie lieku v čreve.

Typy chorôb, pri ktorých je táto metóda vhodnejšia

Výber spôsobu podávania liečiva závisí od jeho schopnosti rozpúšťať sa vo vode alebo nepolárnych rozpúšťadlách, od závažnosti ochorenia a od lokalizácie patologického procesu.

• Pre mierne/stredne ťažké ochorenie dýchacích ciest.
• Pri ochoreniach čriev a žalúdka akejkoľvek závažnosti.
• Pri ochoreniach srdca a ciev
• Pri ochoreniach mäkkých tkanív a kože strednej/ľahkej závažnosti.
• Pri ochoreniach endokrinného systému strednej/ľahkej závažnosti.
• Pri ochoreniach pohybového aparátu strednej/ľahkej závažnosti.
• Pri ochoreniach ústnej dutiny, uší, očí - v ťažkých prípadoch.
• Na choroby genitourinárny systém stredná/mierna závažnosť.

Liekové formy užívané ústami

Mnoho liekov sa môže podávať pacientovi perorálne. Sú to tablety aj prášky, tinktúry aj odvary.

Prášky sú najjednoduchšou dávkovou formou, ktorá sa melie v mažiari (mlynček na kávu) liek. Pri perorálnom užívaní prášku je lepšie ho zapiť potrebným množstvom minerálky alebo čistej vody. V lekárskej praxi sa prášky používajú zriedka.

Infúzie a odvary - často nájdené liekové formy, ktoré sa pripravujú extrahovaním vody z liečivé suroviny rastlinného pôvodu. Infúzie a odvar sa dlho neuchovávajú a rýchlo sa zhoršujú. Musia sa uchovávať v chladničke nie dlhšie ako dva dni.

Tinktúry - voda-alkohol, alkohol-éter a alkoholové extrakty, bez použitia tepelné spracovanie, pripravený z liečivých surovín. Dávkovanie sa robí v kvapkách, ktoré možno pred užitím rozriediť v malom množstve vody. Ich rozdiel od infúzií a odvarov spočíva v tom, že tinktúry si môžu dlhodobo zachovať svoj terapeutický účinok.

Sirupy sú dávková forma vhodná pre deti, ktorá je zmesou liečiva a koncentrovaného roztoku cukru. Uchovávajte v sklenenej nádobe, po prevarení uzavretú.

Tablety sú perorálne lieky oválneho, okrúhleho alebo iného tvaru. Spravidla bikonvexné. Vyrábajú sa lisovaním lieku pomocou špeciálnych strojov. Pohodlné použitie, zachovávajú si svoje vlastnosti dlho, prenosný. Chuť lieku v nich nie je taká nápadná.

Záver

Orálna metóda je jednoduchá a pohodlná, ľahko sa používa a nevyžaduje špeciálnu prípravu. Umožňuje ľahko kontrolovať príjem lieku. Lekárovi stačí napísať recept a pacient bude pokračovať v liečbe sám.

A rektálne podávanie.

Výhoda orálna cesta Použitie liekov spočíva v tom, že po podaní liek prechádza cez dve prirodzené bariéry - sliznicu gastrointestinálneho traktu a pečeň. Účinnosť perorálneho podávania závisí jednak od farmakokinetických parametrov liečiva - jeho fyzikálne a chemické vlastnosti, rýchlosť absorpcie a čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie, polčas rozpadu liečiva a z fyziologických vlastností organizmu - zmeny (kyslosť) v rôznych častiach tráviaci systém, povrch, z ktorého sa liečivá vstrebávajú, perfúzia tkanív tráviaceho systému, sekrécia žlče a hlienu, vlastnosti membrán epitelových buniek orgánov tráviaceho systému a iné fyziologické procesy vyskytujúce sa v tráviacom systéme.

Účinnosť perorálneho podávania závisí aj od príjmu potravy: u väčšiny lieky typický pokles pri užívaní s jedlom, ale pri niektorých produktoch môže byť biologická dostupnosť pri užívaní s jedlom stúpať.

Je lepšie užívať perorálne lieky 20-30 minút pred jedlom (ak sú uvedené pokyny lekárske využitiežiadne ďalšie pokyny), v stojacej polohe, opláchnite vodou. Táto postupnosť je daná tým, že pred jedlom sa v žalúdku ešte neuvoľnili šťavy tráviaceho systému, ktoré môžu narušiť chemickú štruktúru liečiva, a preto je potrebné piť vodu, aby liečivo menej dráždilo žalúdočnú sliznicu. Odporúča sa užívať lieky v stoji, aby sa zabránilo zadržiavaniu lieku v pažeráku: pri perorálnom podaní liek postupne prechádza cez ústnu dutinu, pažerák, žalúdok, dvanástnik a tenké črevo.

Činnosť tráviaceho systému začína priamo v ústnej dutiny, v dôsledku čoho je väčšina perorálnych liekov potiahnutá špeciálnym povlakom, ktorý zabraňuje pôsobeniu slinných enzýmov na ne.

Okrem toho sa neodporúča žuť perorálne lieky.

Prípravky potiahnuté špeciálnym povlakom, ktorý je odolný voči pôsobeniu slinných a žalúdočných enzýmov, sa nielenže nedajú žuť, ale ani deliť na časti.

Existujú lieky vo forme orodispergujúcich tabliet, ktoré sú odolné voči pôsobeniu enzýmov tráviaceho systému a zabezpečujú rýchle vstrebávanie a rýchly nástup vstrebávania. terapeutické pôsobenie.

Proces asimilácie niektorých liekov začína v žalúdku. Trvanie procesu absorpcie liečiv v žalúdku závisí od kyslosti žalúdočnej šťavy, stavu žalúdočnej sliznice a doby vyprázdňovania žalúdka. Zo žalúdka sa lieky dostávajú do dvanástnika, kde pod vplyvom duodenálnej a pankreatickej šťavy, ako aj pod vplyvom žlčových zložiek, pokračuje vstrebávanie liekov.

Po dvanástnika liek vstupuje do tenkého čreva, kde je proces jeho vstrebávania ukončený. Väčšina liekov sa absorbuje do tenké črevo, čo je uľahčené vysokou sacou plochou (400-500 m²). Zvýšená absorpcia v tenkom čreve sa dosahuje aj vďaka záhybom sliznice a veľké množstvo klkov na sliznici. Rýchlosť absorpcie liečiva závisí aj od intenzity prekrvenia čreva v absorpčnej zóne. Zložky črevnej šťavy tiež prispievajú k rozpúšťaniu membrán liečiv, ktoré sa nerozpúšťajú v ústnej dutine a žalúdku.

Formy liekov na perorálne podanie

Na perorálne použitie sú lieky dostupné v nasledujúcich formách:

• pilulky,
• kapsuly
• mikrokapsuly,
• pilulky,
• dražé,
• prášky,
• riešenia,
• pozastavenia,
• sirupy,
• emulzie,
• infúzie,
• odvary,
• granule,
• kvapky.

Na zlepšenie absorpcie hlavných aktívnych zložiek liekov boli vytvorené technológie na zlepšenie tohto procesu:

• špeciálne lisovanie tabliet,
• Obaľovacie tablety alebo iné lieky s filmom odolným voči kyselinám,
• Vytvorenie terapeutických perorálnych systémov vo forme tablety (vrátane viacvrstvového obalu) na rovnomerné uvoľňovanie účinných látok liek v gastrointestinálnom trakte.
• Riadené uvoľňovanie liečivých látok je možné dosiahnuť aj vytvorením špeciálnych foriem vo forme mikrokapsúl s liečivom obalených špeciálnou látkou (polymérom), ktorá sa vplyvom štiav tráviaceho systému pomaly rozpúšťa a zabezpečuje rovnomerné zásobovanie droga do gastrointestinálny trakt difúziou liečiva cez membránu kapsuly.

Výhody a nevýhody perorálnych liekov

Výhodou perorálneho podávania liečiv je, že liečivá a ich metabolity prechádzajú pred vstrebaním do krvi cez dve prirodzené bariéry - sliznicu tráviaceho traktu a pečeň, na membránach ktorých prebieha selektívna filtrácia látok vstupujúcich do organizmu. .

Výhodou orálneho spôsobu podania liečiva je, že túto metódu najfyziologickejšie, jednoduchšie - nie je potrebné uchýliť sa k pomoci zdravotníckeho personálu. Okrem toho orálne podávanie spôsobuje menej vedľajších účinkov pri užívaní lieku, ktoré možno pozorovať pri parenterálnom podaní.

Výhodou perorálneho podávania je, že absorpcia liečiva nastáva pomalšie ako pri parenterálnom podaní, čím sa znižuje aj počet vedľajších účinkov liečiv.

Niektoré perorálne lieky sa zle vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu a používajú sa na miestna akcia v lúmene gastrointestinálneho traktu (anthelmintiká, niektoré antibakteriálne, protiplesňové a antacidá), čo tiež znižuje pravdepodobnosť systémových vedľajších účinkov pri užívaní týchto liekov.

Nevýhody perorálneho podávania liekov spočívajú v tom, že niektoré lieky (napr. alebo) sú pri perorálnom užívaní zničené enzýmami tráviaceho systému, a preto nie je možné ich užívať per os. Okrem toho by sa nemali perorálne užívať lieky s lokálnym dráždivým účinkom alebo lieky, ktorých rozklad vytvára toxické alebo neaktívne metabolity.

Nevýhodou perorálneho podávania je, že účinok lieku je ovplyvnený príjmom potravy a charakteristikou biochemických reakcií organizmu konkrétneho človeka.

Medzi faktory, ktoré ovplyvňujú účinnosť liekov, patrí aj užívanie iných liekov, vek pacienta a stav enzymatickej aktivity jeho organizmu.

Pri perorálnom podaní sa lieky absorbujú pomalšie, čo spôsobuje nemožné použitie perorálneho podávania v núdzovej starostlivosti lekárskej starostlivosti.

Tiež sa lieky nepodávajú perorálne pacientom, ktorí sú v bezvedomí, vracajú alebo u pacientov s duševné poruchy, o stagnácia V veľký kruh krvný obeh u malých detí.

Pre správna voľba spôsob podávania lieku by mal zohľadňovať účel predpisovania lieku, všeobecný stav fyziologické funkcie organizmu, povaha základných a sprievodné ochorenia pacienta, ako aj pacientovej adherencie k tej či onej liečebnej metóde.

Vylúčenie zodpovednosti

Článok o perorálnych liekoch lekársky portál„Moje pilulky“ je kompilácia materiálov získaných z dôveryhodných zdrojov, ktorých zoznam sa nachádza v časti „Poznámky“. Napriek tomu, že spoľahlivosť informácií uvedených v článku „ Orálny liek» skontrolované kvalifikovanými odborníkmi, obsah článku slúži len na referenčné účely, nie je usmernenie pre nezávislý(bez kontaktovania kvalifikovaného lekárskeho špecialistu, lekára) diagnostika, diagnostika, výber prostriedkov a metód liečby.

Redaktori portálu „Moje tablety“ nezaručujú pravdivosť a relevantnosť prezentovaných materiálov, pretože metódy diagnostiky, prevencie a liečby chorôb sa neustále zlepšujú. Ak chcete získať úplnú lekársku starostlivosť, mali by ste si dohodnúť stretnutie s lekárom, kvalifikovaným lekárom.

Poznámky

Poznámky a vysvetlenia k článku „Ústne podávanie liekov“.

• Enterálny Cesta podania lieku je cesta podania do tela, pri ktorej sa liek absorbuje fyziologicky adekvátnym spôsobom, to znamená cez sliznicu gastrointestinálneho traktu. V tomto zmysle je enterálne podávanie v kontraste s parenterálnym podávaním (keď sa liek dodáva do tela obchádzaniečrevná sliznica – zvyčajne intravenózne).
• O sublingválne Pri použití lieky obchádzajú pečeň a nie sú vystavené žalúdočnej šťave a vstupujú do krvného obehu. Sublingválne podanie lieku sa uskutočňuje umiestnením pod jazyk (podľa toho sa liek dostáva do krvného obehu jeho absorpciou pod jazykom).
• Pre bukálny Pri podávaní liekov sa používajú špeciálne liekové formy na jednej strane zabezpečujúce rýchlu absorpciu v ústnej dutine, na druhej strane poskytujúce možnosť predĺženia absorpcie pre predĺženie trvania účinku lieku. Príkladom je liek Trinitrolong (účinná látka Nitroglycerín), vyrábaný v liekovej forme filmu na prilepenie na ďasná. Trinitrolong je doštička vyrobená z biopolymérovej bázy, ktorá sa nalepí na sliznicu líca alebo ďasna.
• pH, vodíkový index, kyslosť - miera aktivity (vo veľmi zriedených roztokoch je ekvivalentná koncentrácii) vodíkových iónov v roztoku, kvantitatívne vyjadruje jeho kyslosť. Hodnota pH sa zvyčajne meria v hodnotách od 0 do 14, pričom pH = 7,0 sa považuje za neutrálnu kyslosť (normálna fyziologická kyslosť u ľudí je tiež 7, ale kritické hranice sú v rozsahu od 5 do 9 pH). Najjednoduchšie a cenovo dostupným spôsobom kontrola pH tela – rozbor pH moču, na ktorý sa používajú vizuálne pH testovacie prúžky.
• Biologická dostupnosť liečivá látka je množstvo (v pomere k množstvu pôvodnej dávky) nezmenenej liečivej látky, ktoré sa dostane do krvnej plazmy.
• Enzýmy, enzýmy – zvyčajne proteínové molekuly alebo ribozýmy (molekuly RNA) alebo ich komplexy, ktoré katalyzujú (urýchľujú) chemické reakcie v živých systémoch. Enzýmy, ako všetky proteíny, sú syntetizované ako lineárny reťazec aminokyselín, ktoré sa skladajú špecifickým spôsobom. Každá peptidová sekvencia sa skladá špeciálnym spôsobom, v dôsledku čoho má výsledná proteínová globula (molekula) jedinečné vlastnosti. Enzýmy sú prítomné vo všetkých živých bunkách a pomáhajú premieňať jednu látku na inú. Aktivitu enzýmu je možné regulovať inhibítormi a aktivátormi (inhibítory klesajú, aktivátory pribúdajú). Podľa typu reakcií, ktoré katalyzujú, sa enzýmy delia do šiestich tried: oxidoreduktázy, transferázy, hydrolázy, lyázy, izomerázy a ligázy.
• inzulín– proteínový hormón peptidovej povahy, ktorý sa tvorí v beta bunkách Langerhansových ostrovčekov pankreasu. Inzulín má významný vplyv na metabolizmus takmer vo všetkých tkanivách, pričom jeho hlavnou funkciou je zníženie (udržanie normálnej) hladiny cukru v krvi. Inzulín zvyšuje priepustnosť plazmatické membrány pre glukózu, aktivuje kľúčové enzýmy glykolýzy, stimuluje tvorbu glykogénu v pečeni a svaloch z glukózy, zvyšuje syntézu bielkovín a tukov. Okrem toho inzulín potláča aktivitu enzýmov, ktoré štiepia tuky a glykogén. Príčinou je absolútny (pri DM 1) alebo relatívny (pri DM 2) nedostatok inzulínu vyššiu úroveň cukor v krvi, keď diabetes mellitus, v terapii ktorých sa používa analóg ľudský inzulín(prvýkrát vydaný Eli Lilly v roku 1923). Dnes sa inzulíny podávajú parenterálne (subkutánne), no v poslednej dobe bol vyvinutý inhalačný inzulín na perorálne podávanie.
• streptomycín– liek vyrábaný spravidla vo forme prášku na prípravu roztoku na intramuskulárne podanie, historicky prvé antibiotikum zo skupiny aminoglykozidov, druhé po penicilíne. Streptomycín vzniká počas života žiarivých húb Streptomyces globisporus streptomycini alebo iných príbuzných mikroorganizmov je to liek prvej voľby proti tuberkulóze používaný na liečbu ochorení spôsobených baktériami rezistentnými na penicilín; Streptomycín sa podáva intratracheálne, intrabronchiálne (vo forme aerosólov), intrakavernózne. Pri tuberkulóze sa streptomycín podáva intramuskulárne, to znamená parenterálne.

Pri písaní článku o perorálnom podávaní liekov (liekov), materiály z informačných a referenčných internetových portálov, spravodajských stránok MerckManuals.com, FDA.gov, HowMed.net, ScienceDaily.com, STGMU.ru, Wikipedia, ako aj nasledujúce ako zdroje boli použité tlačené publikácie:

• Frolkis A.V. Funkčné choroby gastrointestinálny trakt." Vydavateľstvo "Medicína", 1991, Moskva,
• Pokrovsky V. M., Korotko G. F. (editori) „Fyziológia človeka. Náučná literatúra pre študentov lekárskych vysokých škôl.“ Vydavateľstvo "Medicína", 2007, Moskva,
• Zimmerman Y. S. „Klinická gastroenterológia. Knižnica odborného lekára." Vydavateľstvo "GEOTAR-Media", 2009, Moskva,
• Sokolova N. G., Obukhovets T. P., Chernova O. V., Barykina N. V. „Vreckový odkaz zdravotná sestra" Vydavateľstvo "Phoenix", 2015, Rostov na Done,

Niektoré látky, ako je inzulín a streptomycín, sú zničené v gastrointestinálnom trakte, takže ich nemožno užívať perorálne. Dávkové formy dostupné na orálne podávanie zahŕňajú dražé, kapsuly, tablety, roztoky, prášky, odvary, sirupy, infúzie a pilulky.

Hlavnými dávkovými formami na perorálne podávanie sú roztoky, prášky, tablety, kapsuly a pilulky. Väčšina liekov na orálne podávanie treba zapiť dostatočným množstvom tekutiny. Užívanie liekov ústami má niekoľko nevýhod. Orálne podávanie liečivé zložky je jedným z najtradičnejších a najjednoduchšie implementovateľných.

Pred perorálnym užitím tablety si pozorne prečítajte pokyny, ktoré sú k nej priložené. Pred užitím niekoľkých liekov perorálne by ste mali venovať pozornosť ich kompatibilite. Enterálne metódy zahŕňajú podávanie liekov cez ústa (orálne), pod jazyk (sublingválne), za líce (bukálne), do konečníka (rektálne) a niektoré ďalšie. Zdá sa, že rovnaký vzťah existuje medzi fajčením, užívaním perorálnych antikoncepčných tabliet a mŕtvicou.

Väčšinou je užívanie liekov týmto spôsobom predpísané pre lieky, ktoré sú dobre absorbované sliznicou žalúdka alebo čriev. Užívanie tabletiek ústami je zároveň veľmi pohodlné a nikto sa tohto spôsobu užívania liekov nevzdá. Pomáhajú pri bolestiach kĺbov a zmierňujú zápaly pri artritíde, no zároveň môžu tieto lieky vyvolať vznik žalúdočných vredov.

Čo znamená „ústne“? Výhody a nevýhody

Môže to byť omeprazol alebo nejaký iný liek proti vredom. Ak lieky vstupujú do tela obchádzaním gastrointestinálneho traktu, potom sa táto metóda bude nazývať parenterálna. A to sú v prvom rade inhalácie a injekcie. Ale, na moju hanbu, neviem, čo to znamená. Väčšina liekov vyrábaných vo forme tabliet, kapsúl, práškov, zmesí, ako aj sirupov podlieha maximálnemu rozpusteniu a absorpcii v žalúdočnej dutine.

V procese výberu možných dávkových foriem na perorálne podávanie majú výhody tie lieky, ktoré sa ľahko rozpúšťajú a rýchlo absorbujú cez žalúdočnú stenu.

Nezabudnite, že existujú lieky, ktorých pôsobenie môže byť zamerané na liečbu jednej choroby a súčasne provokovať druhú. Lieky dostupné vo forme tabliet sa môžu užívať celé alebo žuť s nápojom. dostatočné množstvo akúkoľvek tekutinu. Kombinácie určitých liekov môžu spôsobiť rozvoj závažných vedľajších účinkov na orgány a systémy.

Ich popis obsahuje slovo „retard“ (napríklad retardované tablety, retardované kapsuly). Pri perorálnom užívaní antibiotík je vhodné, ak je to možné, užívať radšej kapsuly ako tablety, pretože liečivo z kapsuly sa vstrebáva oveľa rýchlejšie. Lieky podávané enterálne môžu mať na organizmus lokálne (niektoré antimikrobiálne, antifungálne a anthelmintiká) aj systémové (všeobecné) účinky.

Keď sa liek podáva sublingválne a bukálne, jeho účinok nastupuje pomerne rýchlo, pretože sliznica úst je hojne zásobená krvou a látky sa do nej rýchlejšie vstrebávajú. O rektálne podávanieúčinné látky sa vstrebávajú do krvi rýchlejšie ako pri perorálnom podaní bez toho, aby podliehali ničivým účinkom žalúdočnej šťavy a pečeňových enzýmov.

Všeobecné pravidlá prijímania

Pri parenterálnom podaní liek vstupuje priamo do krvi. Tým sa eliminujú jeho vedľajšie účinky na gastrointestinálny trakt a pečeň. Intramuskulárne a subkutánne injekcie zvyčajne obsahujú až 10 ml liečiva. Z tohto miesta liek vstupuje do krvi určitou rýchlosťou a vytvára potrebnú koncentráciu v tele. účinná látka. V tomto prípade sa vysoká koncentrácia liečiva vytvorí iba v príslušnom orgáne a dá sa vyhnúť všeobecnému účinku na telo.

Mohlo by vás zaujímať

Napríklad zavedenie rádioopaknej látky na báze izotopu jódu umožňuje určiť umiestnenie kameňa v močovom systéme a na základe toho použiť jeden alebo iný typ liečby. Inhalačné podávanie liekov umožňuje skrátiť čas absorpcie, zavádzať plynné a prchavé látky a má tiež selektívny účinok na dýchací systém.

Pre efektívnosť to môžete urobiť prostredníctvom formulára spätnej väzby, ktorý sa nachádza na každej stránke. Pri perorálnom podaní liečivých látok sa vstrebávajú hlavne do tenké črevo, cez systém portálnej žily vstupujú do pečene, kde je možná ich inaktivácia, a potom do celkového krvného obehu.

Obrovským úspechom bolo, že kúsok po kúsku, tablet po tablete, tieto antikoncepciu nás priviedol k sexuálnej revolúcii. Samozrejme, ako každý liek, aj tieto tabletky majú vedľajšie účinky a s ich užívaním je spojené určité riziko. Najčastejšie problémy, s ktorými sa pri ich užívaní stretávame, sú krvácanie resp špinenie, najčastejšie pozorované pri užívaní tabliet s nízky obsah estrogén. Štúdie ukázali, že kombinovaná expozícia perorálnej antikoncepcii a fajčeniu môže zvýšiť riziko srdcového infarktu bez ohľadu na váš vek.

Retardované liekové formy nemožno rozdrviť, ak nemajú deliaci pásik, pretože tým stratia svoje vlastnosti. Perorálna antikoncepcia úplne zmenila tento postoj k sexu a spoločenskej štruktúre, ktorá ho podporovala.

Mnohí lekári sa domnievajú, že pri parenterálnom podaní majú NSAID silnejší analgetický účinok v porovnaní s použitím štandardných tabletových foriem. Samozrejme, niet pochýb o tom, že najrýchlejší možný terapeutický účinok má intravenózne podanie NSAID, ktoré zaisťuje dosiahnutie maximálnej koncentrácie liečiva v krvnej plazme v prvých minútach. Ale lekári terapeutických špecialít sa uchyľujú k tejto metóde používania NSAID pomerne zriedka. Okrem toho len niekoľko zástupcov skupiny NSAID, dostupných na bieloruskom farmakologickom trhu vo forme roztokov na parenterálne použitie, je schválených pre intravenózne podanie. Ale rozšírenou praxou v našej krajine je predpisovanie NSAID vo forme intramuskulárnych injekcií, často v kurzoch, ktoré výrazne prekračujú podmienky používania takých, ktoré predpisujú výrobné spoločnosti. lieková forma. Opodstatnením tejto praxe je myšlienka nielen vyššej účinnosti, ale aj lepšej znášanlivosti týchto liekov pri parenterálnom podaní („nedráždi žalúdok“).

Táto myšlienka však neobstojí v vážnej kritike. Závažnosť účinku akéhokoľvek lieku závisí od jeho koncentrácie v krvnej plazme, bez ohľadu na farmakologickú cestu, ktorou sa dostal do ľudského tela. Vysoká (takmer 100%) biologická dostupnosť moderných ústne formy NSAID poskytujú stabilnú terapeutickú koncentráciu účinnej látky v plazme, ktorá je teda určená iba predpísanou dávkou. Ak teda pacient dostáva nesteroidné protizápalové lieky pravidelne niekoľko dní a s prihliadnutím na polčas liečiva (t.j. pri dodržaní predpísanej frekvencie podávania), bude jeho účinnosť identická pri použití akýchkoľvek farmakologických foriem.

Ak teda pacient dostáva NSAID pravidelne dlhšie ako jeden deň, potom má zmysel obmedziť sa len na 1–2 intramuskulárne injekcie, ktorého výhodnosť v porovnaní s tabletami a kapsulami možno určiť len viac rýchly útok analgetický účinok.

Aj keď tento bod tiež vyvoláva vážne pochybnosti. Moderné tabletové formy NSAID poskytujú nielen maximálnu biologickú dostupnosť, ale aj minimálny čas absorpcie účinnej látky. Celecoxib 200–400 mg po perorálnom podaní sa teda nachádza v plazme do 30 minút v koncentrácii 25–50 % maxima a začína mať analgetický účinok. Tieto údaje boli získané nielen experimentálna práca, ale aj vážne skúsenosti s používaním tohto lieku na zmiernenie akútnej bolesti - najmä v zubnej praxi.

Existuje mnoho štúdií, ktoré porovnávali účinnosť NSAID pri perorálnom podávaní a intramuskulárne použitie. V štúdii vykonanej na dobrovoľníkoch teda lornoxikam vo forme instantných tabliet vykazoval hodnoty Tmax a Cmax podobné intramuskulárnej aplikácii tohto lieku. Rýchlosť účinku rýchlych tabletových foriem, celkom porovnateľná s intramuskulárnou aplikáciou, bola preukázaná pre ibuprofén, draselnú soľ diklofenaku a ketorolak.

Nedostatok skutočných výhod intramuskulárneho podávania NSAID veľmi jasne demonštruje práca Neighbora M. a Puntilla K. (1998). Autori porovnávali analgetický potenciál ketorolaku 60 mg intramuskulárne a ibuprofénu 800 mg perorálne u 119 pacientov s akútna bolesť prijatý na pohotovosť. Aby sa splnili štandardy „dvojito zaslepenej štúdie“, pacientom, ktorí dostávali injekcie NSAID, bola podaná kapsula placeba per os a pacientom, ktorí dostávali NSAID perorálne, bola podaná injekcia placeba (fyziologický roztok). Úroveň úľavy od bolesti bola hodnotená po 15, 30, 45, 60, 90 a 120 minútach. Podľa získaných výsledkov nebol medzi sledovanými skupinami zistený významný rozdiel ani v rýchlosti nástupu analgetického účinku, ani v závažnosti úľavy od bolesti.

Samostatnou otázkou je použitie NSAID vo forme rektálne čapíky. Existujú dôkazy, že tento spôsob podávania NSAID poskytuje rovnako rýchly analgetický účinok ako intramuskulárna injekcia. Teoreticky sa rektálne (ako aj parenterálne) podávanie NSAID vyhýba počiatočnému poklesu koncentrácie liečiva v krvi v dôsledku eliminácie jeho významného množstva pečeňou (fenomén „prvého prechodu“). Neexistujú však jasné dôkazy o výhodách rektálne čapíky pokiaľ ide o rýchlosť nástupu a závažnosť terapeutického účinku v porovnaní s perorálnymi formami, zatiaľ nebola získaná.

Názor, že rektálne čapíky sú lepšie tolerované a menej pravdepodobné, že spôsobia vedľajšie účinky z horného gastrointestinálneho traktu, je opodstatnený len čiastočne a týka sa mierne nižšieho výskytu dyspepsie. Vážne komplikácie- ako je vývoj vredov alebo gastrointestinálne krvácanie, ktoré sa vyskytujú nemenej často pri používaní NSAID vo forme rektálnych čapíkov ako pri perorálnom užívaní. Podľa Karateeva A.E. a kol. (2009), frekvencia vredov a mnohopočetných erózií u pacientov užívajúcich NSAID vo forme čapíkov (n=343) bola 22,7 %, zatiaľ čo u pacientov (n=3574) užívajúcich NSAID perorálne – 18,1 % ( p<0,05). Причина этого совершенно очевидна – поражение верхних отделов ЖКТ связано с системным влиянием НПВС на слизистую оболочку ЖКТ, развивающимся после попадания этих препаратов в плазму крови, и вследствие этого абсолютно не зависит от фармакологического пути.

Na druhej strane rektálne podávanie NSAID môže v niektorých prípadoch viesť k závažným lokálnym komplikáciám z distálnych častí črevnej trubice – klinicky výraznej proktitíde, ulcerácii rektálnej sliznice a rektálnemu krvácaniu.

Hlavnou indikáciou na použitie NSAID vo forme rektálnych čapíkov je preto neschopnosť užívať tieto lieky perorálne a prítomnosť špeciálnej závislosti pacientov na tejto farmakologickej forme.