28. Chronické chemické poškodenie (CCT) ústnej sliznice Chronické chemické poškodenie sliznice má osobitný prejav. V niektorých prípadoch môžu byť vo forme alergickej reakcie oneskoreného typu, v iných - vo forme intoxikácie.

2. Prekancerózne ochorenia sliznice pier, jazyka a ústnej dutiny Cez ústnu dutinu sa človek dostáva do kontaktu s vonkajším svetom, respektíve práve tam je najpravdepodobnejší rozvoj zápalových procesov, ktoré sa môžu stať hlavnými faktormi rozvoj

Zápal sliznice ústnej dutiny a ďasien Zápal sliznice ústnej dutiny a ďasien prebieha vo forme rôznych fáz, odlišuje sa „obrázkom“ sliznice. Stupeň porušenia obranné sily telo určuje povahu zmien: akútny zápal s

Zápal ústnej sliznice 1. Calamus močiar. 1 čajová lyžička kalamusu, dobre nasekaná, trvať na 1,5 šálky vriacej vody, napätie. Vypláchnite si ústa 3x denne 30 minút pred jedlom.2. Badián je hustý. 2 lyžice nasekaných podzemkov nalejte 1 šálku

3.1.2. Funkcie sliznice ústnej dutiny Sliznica vďaka anatomickým a histologickým znakom plní množstvo funkcií: ochrannú, plastickú, senzitívnu, saciu.Ochrannú funkciu. Táto funkcia sliznice sa vykonáva v dôsledku množstva mechanizmov.

11. kapitola CHOROBY ÚSTNEJ SLIZNY Choroby ústnej sliznice sú dôležitou časťou terapeutická stomatológia, a to nielen pre zubných lekárov, ale aj pre lekárov iných odborností. Sliznica úst odráža stav mnohých orgánov a

11.11. PREKRAKOVINOVÉ OCHORENIA SLIZKY ÚST A ČERVENÉHO HRANICA PERY Včasná diagnostika prekanceróznych ochorení sliznice úst a červeného okraja pier je hlavným článkom prevencie rakoviny. Vyskytuje sa rakovina červeného okraja pier a ústnej sliznice

Choroby slizníc úst a očí 282. Soor Ide o plesňovú infekciu. Navonok pripomína mliečne peny priľnuté na sliznici ústnej dutiny, ktoré sa však pri trení neodstraňujú. Ak odstránite vrchný film, potom pod ním koža začne trochu krvácať a

Choroby ústnej dutiny dodnes nemajú jedinú schválenú klasifikáciu. Klasifikácia prijatá na Katedre terapeutickej stomatológie v roku 1965 sa najčastejšie používa na systematizáciu chorôb ústnej dutiny. Dnes je systém, ktorý svetu predstavili sovietski špecialisti, dokončený v súlade s medzinárodnou klasifikáciou chorôb a má o niečo jasnejšiu štruktúru.

Klasifikácia chorôb ústnej dutiny

V modernom vydaní je systematizácia chorôb ústnej dutiny u dospelých nasledovná:

• Traumatické poranenia chemickými, fyzikálnymi alebo mechanickými faktormi (popáleniny, rany, mikrotraumy a súvisiace ochorenia ústnej dutiny);
• Infekčná patológia:

1. Vírusové ochorenia (herpetická stomatitída);
2. Bakteriálne procesy (stomatitída streptokokovej etiológie)
3. Plesňová patológia (mykózy)
4. Pohlavne prenosné choroby (syfilis)

• Alergické procesy (Quinckeho edém, aftózna stomatitída, glositída);
• Otrava liekmi a soľami ťažkých kovov (bizmut, ortuť, olovo);
• Sekundárna zubná patológia vznikajúca v dôsledku chorôb:

1. Endokrinné žľazy;
2. Srdce a krvné cievy;
3. Systémy tvorby krvi;
4. nervový systém;
5. kolagenózy;

• Zmeny, ktoré sa vyskytujú pri dermatózach (lichen planus, pemphigus);
• Vrodené vývojové anomálie (geografický jazyk, zložený jazyk);
• Nezávislá cheilitída (glandulárna cheilitída, mikrocheilitída);
• Prekancerózne stavy ústnej sliznice;
• Choroby ústnej dutiny onkologickej povahy;

Pre hlbšie pochopenie podstaty a charakteristík každého z vyššie uvedených patologických procesov je potrebné ich zvážiť samostatne.

Zranenia

Choroby ľudských úst traumatického pôvodu sú sekundárnej povahy. Faktom je, že vplyv mechanického alebo chemického faktora, ktorý viedol k porušeniu integrity sliznice, je zvyčajne sprevádzaný infekciou. Ľudské ústa obsahujú obrovské množstvo mikroflóry. Niektoré z týchto baktérií nevedú k rozvoju zápalových procesov. Druhá, najväčšia časť, je podmienečne patogénna a ak sa dostane do rany, vyvolá začiatok zápalu.

Mechanické poškodenie môže byť chronické a jednostupňové. K jednorazovému poraneniu dochádza v dôsledku pôsobenia krátkodobého faktora (pichnutie ostrým predmetom, rybia kosť), ktorý následne zmizne. Chronické zranenia sa tvoria pod vplyvom faktora, ktorý pretrváva dlho(ostrý úlomok zuba v ústnej dutine).

infekčné choroby

Infekčné ochorenia ústnej sliznice sa vyvíjajú, keď do nej vstupujú patogénne baktérie, vírusy, huby. Patológia sa spravidla vyskytuje so zníženou úrovňou imunitných reakcií, čo môže byť výsledkom hypovitaminózy, hypotermie, podvýživy a chorôb spojených s rozvojom imunodeficiencie (AIDS).

Infekčné ochorenie sa spravidla prejavuje vo forme stomatitídy a plesňových infekcií rôznej etiológie, ktorých liečba si nevyžaduje hospitalizáciu pacienta a masívnu antibiotickú terapiu. Výnimkou sú ochorenia ústnej dutiny, ktoré sa vyvinuli na pozadí HIV pozitívneho stavu pacienta. Tiež liečba na klinike (ambulantne) podlieha abscesom ďasien a čeľuste, ktoré sú výsledkom infekcie v hlbokých štruktúrach čeľuste s hlbokým kazom.

Zmeny, ktoré sa vyskytujú v ústnej dutine s dermatózami

Niektorí kožné ochorenia prejavujú vo forme ochorenia ústnej sliznice. Jedným príkladom takejto patológie je pemfigus. V tomto prípade sa v ústach pacienta tvoria bubliny naplnené exsudátom. Ďalej, v závislosti od formy ochorenia, vezikuly môžu prasknúť a vytvárať jazvy alebo nekrotické ulcerácie. Spravidla sú pľuzgiere trochu bolestivé, po prelomení nekrvácajú.

Príčiny choroby nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že patológia má autoimunitnú povahu a je druhom výsledku senzibilizácie tela. Liečba sa uskutočňuje komplexne, s použitím kortikosteroidov, cytostatík, imunosupresív. Lokálne aplikované výplachy antiseptické roztoky, aplikácie hormonálnych a regeneračných mastí.

Alergické procesy

Lokálne alergické reakcie zubného profilu sa spravidla vyvíjajú s lokálnym kontaktom s alergénom. Najčastejšie sú to rúž, lesk na pery, zložky potravín, uštipnutie hmyzom. Závažnosť reakcie sa môže meniť od miernej stomatitídy a lokálneho erytému až po angioedém, postihujúci nielen mäkké tkanivá úst, ale aj dýchacie cesty.

Základom liečby lokálnych alergických reakcií je vylúčenie kontaktu s alergénom a vedenie desenzibilizačnej terapie. Opuch ústnej dutiny u dospelých a detí sa má okamžite zastaviť. Na tento účel sa pacientovi intravenózne injikujú roztoky antialergických liekov (suprastin, tavegil), hormónov (prednizolón, dexametazón), chloridu vápenatého.

Otrava liekmi a soľami ťažkých kovov

Medzi ťažké kovy patrí olovo, ortuť, bizmut, tálium, antimón a železo. Najbežnejšia je otrava ortuťou. V tomto prípade sa u pacienta vyvinie edém, hyperémia, stomatitída. Proces prehĺtania môže byť narušený v dôsledku silnej bolesti. Subjektívne sa pacient môže sťažovať na kovovú chuť v ústach. Objektívne vyšetrenie odhalí zapálenú a opuchnutú sliznicu, často pokrytú vredmi a nekrotické oblasti.

Ochorenia spojené s léziami ústnej dutiny spojené s intoxikáciou ťažkými kovmi vyžadujú systémovú detoxikáciu organizmu. Stomatitída, ktorá sa vyvinula v dôsledku otravy, je sekundárna a vyžaduje len symptomatická liečba a prevencia superinfekcie (oplachovanie antiseptikami, použitie lokálnych anestetík). Vo všeobecnosti detoxikačné opatrenia zahŕňajú:

• masívna infúzia fyziologických roztokov a roztokov nahrádzajúcich plazmu;
• hemodialýza;
• špecifická antidotová terapia.

Na zníženie edému sliznice možno použiť hormonálne masti, vazokonstrikčné prípravky vo forme výplachov alebo aplikácií.

Sekundárna patológia

Choroby ústnej sliznice, ktoré sú sekundárnej povahy, sa spravidla prejavujú vo forme stomatitídy jedného alebo druhého druhu. Pravý dôvod ochoreniami môžu byť narušenie humorálnej alebo nervovej inervácie tkanív a orgánov (vrátane tkanív ústnej dutiny), podvýživa tkanív v dôsledku zlej absorpcie živín (ochorenia žalúdka a čriev) alebo zlyhanie mechanizmu podávania živín a kyslíka do tkanív (vaskulárna patológia).

Choroba sliznice ústnej dutiny, ktorá má sekundárny charakter, si vyžaduje prioritnú liečbu základnej patológie. Súčasne sa ústa vypláchnu antiseptikami a antibiotikami, čím sa zabráni ďalšej infekcii.

Stanovenie sekundárnej povahy choroby môže byť ťažké. Špecialisti spravidla prichádzajú k takýmto záverom empiricky, na základe vlastných vedomostí o klinických prejavoch konkrétnej choroby a komplexe symptómov, ktoré pacient má.

Vrodené vývojové anomálie

Vrodené anomálie vo vývoji orgánov ústnej dutiny sú nezávislé choroby, ktoré často vyvolávajú vývoj sekundárnych procesov. Takže krátka uzdička jazyka vedie k zhoršenému saniu, podvýžive a ťažkostiam pri rozvoji rečových schopností. Malá predsieň úst vedie k lokálnemu chronickému zápalu ďasien a tiež vytvára určité estetické nepohodlie pre dieťa.

Hlavnými príčinami patológie sú prítomnosť genetických defektov u rodičov a plodu, vystavenie teratogénnym faktorom pri tvorbe ústneho aparátu. Liečba je hlavne chirurgická. Vyžaduje sa plastická chirurgia štruktúr úst, zameraná na obnovenie ich anatomicky správnej štruktúry. Operácie tohto druhu sa vykonávajú pod celková anestézia vyžadujú dlhé rehabilitačné obdobie, často sa vykonávajú v niekoľkých fázach.

Nezávislá cheilitída

Nezávislá cheilitída je zápal sliznice pier spôsobený chemickými, fyzikálnymi a tepelnými faktormi. Ochorenie sa spravidla vyskytuje pod vplyvom negatívnych klimatických vplyvov (mráz, vietor, teplo). V tomto prípade pacientovi napučiavajú pery, dochádza k hyperémii. Pri dotyku môže byť mierna bolestivosť. Na perách sa môžu objaviť šupiny a praskliny.

Príslušné ochorenie ústnej dutiny sa lieči ošetrením pier hydratačnými krémami a masťami. Pri ťažkých hnisavých formách ochorenia je možné lokálne použitie glukokortikosteroidov v kombinácii s antibiotikami (masť Celestaderm B s horamycínom). Všeobecná liečba nezávislej primárnej cheilitídy sa nevyžaduje.

Prekancerózne stavy

Medzi prekancerózne stavy úst patria:

• leukoplakia;
• papilomatóza;
• Erozívny a ulcerózny lupus erythematosus;
• Radiačná stomatitída;
• Obmedzená hyperkeratóza;
• Warty predrakovina;
• Chronické ulceratívne procesy a ďalšie.

Hlavné formy prekanceróznych stavov sa vyvíjajú v dôsledku dlhodobého vystavenia tabakovému dymu, práce v chemickom priemysle, používania jedného alebo druhého karcinogénu v množstvách, ktoré nie sú dostatočné na rýchly rozvoj intoxikácie, ultrafialového žiarenia. Malignita (malignita) procesu sa môže vyskytnúť v rôznych časoch. Závisí to od celkového stavu tela pacienta, úrovne jeho imunitnej obrany, sklonu k rozvoju rakoviny. Užívanie alkoholu a tabaku dramaticky zvyšuje pravdepodobnosť, že sa ochorenie stane malígnym.

Terapia prekanceróznych procesov by mala byť zložitá a ovplyvňovať nielen zameranie samotnej patológie, ale aj etiologický faktor, ktorý spôsobil jej vzhľad. Pacient teda musí prestať fajčiť, piť alkohol, zmeniť prácu na ekologickejšiu. Ak to nie je možné, vplyv patologického faktora by sa mal minimalizovať (používať osobné ochranné prostriedky, vyhýbať sa dlhodobému pobytu v kontaminovaných oblastiach). Spolu so všeobecnou liečbou možno pacientom predpísať priebeh cytostatickej terapie, ktorá zabraňuje ďalší vývoj proliferačné procesy.

Onkologické ochorenia

Onkologické ochorenie postihnutej ústnej dutiny môže vyzerať takto:

• Uzliny - novotvar vyzerá ako tesnenie na sliznici, ktoré nemení svoju farbu. V budúcnosti sa kryt na uzlík môže stať belavým. Veľkosť nádoru sa rýchlo zväčšuje. V neskorších štádiách vývoja sa vyskytuje výrazný bolestivý syndróm.
• Vred je dlhotrvajúci nehojaci sa ulcerózny defekt, ktorý sa rýchlo zväčšuje. Táto forma ochorenia je najbežnejšia.
• Papilárny - hustý, visiaci nádor v ústnej dutine. Farba a vlastnosti sliznice nad ňou sa nemenia.

Rakovinový nádor môže byť lokalizovaný takmer vo všetkých častiach úst, vyznačuje sa proliferatívnym rastom (prerastá cez tkanivá a neroztláča ich) a má schopnosť metastázovať. V tomto prípade sa jednotlivé bunky nádoru s prietokom krvi prenesú do iných častí tela, kde sa usadia a začnú sa deliť. Vyvíjajú sa nové ohniská patológie.

Klasifikácia ochorení ústnej sliznice onkologickej povahy sa vykonáva podľa vzhľadu nádoru, jeho lokalizácie, štádia vývoja a bunkovej odrody.

Základom liečby zhubných nádorov je ich chirurgické odstránenie. Zároveň sa dodržiava princíp onkologického radikalizmu. Nádor sa odstráni spolu s blízkymi tkanivami a v prípade potreby aj s postihnutými lymfatickými uzlinami. Tento prístup môže výrazne znížiť riziko recidívy ochorenia. Po operácii sa pacientovi podá kúra protinádorovej chemoterapie resp rádioterapiu. Ak nie je možná chirurgická intervencia, ako nezávislá metóda sa používa liečba liekom a ožarovaním.

Úplné vyliečenie onkologických ochorení je možné len pri ich včasnej diagnostike. Najhoršie je, že ulcerózna forma ochorenia sa hodí na terapiu, najlepšie sa lieči papilárna rakovina. Po prepustení z nemocnice sa pacientovi odporúča niekoľko rokov pravidelne vyšetrovať onkológ. Okrem toho je povinná ústna hygiena, ošetrenie zubov postihnutých kazom a ložiskami chronickej infekcie.

Choroby ústnej dutiny - veľká skupina ochorenia, čo ovplyvňuje všetky zápalové a degeneratívne procesy v ústnej dutine. Niektoré majú výrazné príznaky, iné pacienta až tak neobťažujú. Ale musí sa liečiť akýkoľvek patologický proces. Predsa okrem nepohodlie, je nebezpečná svojimi následkami: poškodenie a strata zubov, poškodenie čeľuste, šírenie infekcie po celom tele.

Akýkoľvek patologický proces sa odráža v sliznici. V ústach je veľa baktérií. Normálne koexistujú a zabezpečujú proces primárneho spracovania potravín. Za prítomnosti nepriaznivých faktorov sa však zloženie flóry mení: zvyšuje sa počet patogénov, ktoré spôsobujú ochorenia ústnej dutiny a v dôsledku toho sú poškodené zápaly, hnisanie, rôzne formácie, tkanivá.

Impulzom pre ochorenie môže byť:

• Prítomnosť zdroja infekcie v tele;
• Oslabená imunita;
• avitaminóza;
• Hormonálna nerovnováha;
• Ohnisko kazu;
• Poškodenie sliznice - mechanické, tepelné, chemické.

Príznaky, na ktoré si treba dávať pozor

Akékoľvek nepohodlie je dôvodom na návštevu lekára. Pomôže včas diagnostikovať a vyliečiť ochorenie a zabrániť poškodeniu zubov.

Príznaky, ktoré sú dôvodom na konzultáciu s lekárom:

• Ostrý zápach z úst;
• Opuch a krvácanie ďasien;
• Formácie (boláky, vyrážky, abscesy) na jazyku, ďasnách, sliznici;
• Bolesť, pálenie, ktoré sa zvyšuje počas jedla;
• Zvýšené slinenie resp ťažká suchosť v ústach.

Po vyšetrení lekár predpíše liečbu. Snáď bude dosť výplachov a liečivých mastí. V závažných a pokročilých prípadoch bude potrebný priebeh antibiotík.

Príčina ochorenia ústnej dutiny sú:

• baktérie,
• huby,
• vírusy.

Klasifikácia infekčných a zápalových ochorení

Táto skupina ochorení ústnej dutiny tradične zahŕňa stomatitídu. Všetky sa objavujú v dôsledku nesprávnej starostlivosti o ústnu dutinu a sprevádzajú aj niektoré ochorenia čriev či žalúdka.

Katarálna stomatitída

prejavuje sa bolestivým opuchom sliznice, ktorej povrch môže byť pokrytý bielym alebo žltkastým plakom.

Ulcerózna stomatitída

postihuje sliznicu do celej jej hĺbky. Ulcerácia je sprevádzaná nárastom lymfatických uzlín, slabosťou, bolesťami hlavy. Vyskytuje sa u ľudí so žalúdočnými vredmi alebo chronickou enteritídou.

Aftózna stomatitída

charakterizované mnohopočetnými aftami (eróziou) na sliznici. Môžu ho vyvolať infekcie ústnej dutiny, alergické reakcie, nerovnováha v gastrointestinálnom trakte a dokonca aj reumatizmus. Tento typ ochorenia začína malátnosťou, prípadným zvýšením teploty a až potom sa objavia afty.

Vírusové ochorenia ústnej dutiny

Najčastejšie je sliznica infikovaná vírusom herpesu. Zvyčajne zachytáva priestor okolo úst, ale v niektorých situáciách je postihnutá aj ústna dutina. V týchto prípadoch je potrebné konzultovať liečbu s odborníkom.

Herpes ústnej dutiny je lokalizovaný aftami na podnebí, lícach, jazyku a na vnútornom povrchu pier. Klinicky sa ochorenie prejavuje postupne vo forme primárnej herpetickej infekcie a chronického recidivujúceho herpesu. Postihnuté sú aj ďasná – vo forme akútneho katarálneho zápalu ďasien.

Plesňové ochorenia ústnej dutiny

Vznikajú v dôsledku výskytu kvasinkových húb v ľudskom tele, najmä v ústnej dutine. Nositeľom huby v neaktívnom stave je však viac ako polovica populácie. Signálom pre aktiváciu sú rôzne patológie tela, ktoré prudko znižujú imunitnú obranu. V dôsledku toho je diagnostikovaná kandidomykóza ústnej dutiny, pretože huby patria do skupiny Candida.

Autor: klinický priebeh Existuje niekoľko typov kandidózy.

Akútna pseudomembranózna kandidóza

najčastejšie sa diagnostikuje takzvaná drozd. Povrch líc, podnebia, pier, zadnej časti jazyka je suchý, sú pokryté belavým povlakom. Pacienti trpia pocitom pálenia v ústach, nepohodlie pri jedle. Deti to ľahko tolerujú, zatiaľ čo výskyt ochorenia u dospelých môže byť spôsobený cukrovkou, hypovitaminózou, krvnými ochoreniami, takže liečba môže byť náročná.

Akútna atrofická kandidóza

pre človeka veľmi bolestivé. Sliznica nadobúda intenzívne červenú farbu, jej povrch je extrémne suchý, nie je takmer žiadny plak. Ak je prítomný, potom v záhyboch a zahŕňa nielen hubu ústnej dutiny, ale aj deskvamovaný epitel.

Chronická hyperplastická kandidóza

Pri mierne postihnutom povrchu je prítomná nezvyčajne hrubá vrstva neoddeliteľného plaku vo forme plakov alebo uzlín. Keď sa pokúšate odstrániť povlak, vyčistený zapálený povrch krváca.

Chronická atrofická kandidóza

vzniká pri dlhodobom nosení snímateľných lamelových protéz. Sliznica vysychá a zapáli sa. Klasickými príznakmi tohto typu ochorenia sú charakteristické zápaly jazyka, podnebia, kútikov úst.

Pretože účinnú liečbu závisí od správnej definície pôvodcu ochorenia, právo predpísať ho má iba kvalifikovaný lekár po sérii testov.

Glossitída

Glossitída je zápal sliznice jazyka.

Pri tejto chorobe sa môže vyskytnúť zápal:

• chuťové poháriky na povrchu jazyka
• sliznice sublingválnej oblasti.

Príznaky glositídy

Bolesť. Charakteristické sú bolesti pri jedení, pití a rozprávaní. Niekedy sa obáva pálenia, bolestivosti alebo dokonca znecitlivenia v oblasti jazyka. Ak infekcia prenikla do oblasti chuťových pohárikov jazyka, došlo k porušeniu chuťových vnemov.

Edém. Tento príznak je bežným prejavom zápalu. S opuchom sa jazyk zväčšuje. Pri ťažkom zápale môže byť reč narušená v dôsledku edému.

Glossitída sa môže prejaviť začervenaním slizníc jazyka, ako aj tvorbou vredov, rán, pustúl a vezikúl vyplnených číra tekutina.

Stomatitída

Stomatitída je zápalové ochorenie ústnej sliznice.

Stomatitída je bežný infekčný zápal ústnej sliznice. Vyznačuje sa opuchom, začervenaním, na povrchu sa tvoria vredy. Existuje niekoľko typov:

• Katarálna sa prejavuje vo forme sčervenania a bieleho kvetu;
• Ulcerózna je sprevádzaná ranami, horúčkou, bolesťami hlavy a horúčkou. Často sa vyvíja na pozadí ochorení gastrointestinálneho traktu, dysbakteriózy;
• Afty – začína vysokou teplotou, potom sa na sliznici objavia vredy. Príčinou môžu byť infekcie a alergické reakcie.

Príčinou stomatitídy môže byť poškodenie - škrabanec, rez, uhryznutie, do ktorého vstupuje infekcia. Pri nevhodne zvolenej zubnej protéze, ktorá poškriabe ďasná alebo sliznicu, môže dôjsť k poškodeniu.

Tiež tento bolestivý stav môže nastať v dôsledku traumy slizníc s ostrými časticami jedla, cudzími predmetmi. Poškodenie slizníc je sprevádzané zvýšením aktivity patogénnych mikróbov a rozvojom zápalu. Stomatitída sa môže vyvinúť na:

• obmedzená oblasť sliznice,
• v celej sliznici.

Šírenie infekcie je určené typom patogénu, ako aj stavom ľudskej imunity.

Príznaky stomatitídy

Bolesť. Bolesť so stomatitídou je často intenzívna. Zasahuje do jedenia a normálnej artikulácie. Často sa závažnosť bolesti stáva príčinou nespavosti pacienta.

Edém. Zhrubnutie slizníc so stomatitídou je tiež dôsledkom zápalu. Edematózna sliznica sa uvoľní, pri rozprávaní sa ľahko poraní o zuby, čím sa vytvárajú ďalšie „brány“ pre prienik infekcie.

Zmeny slizníc. Vzhľad škvŕn a vredov - nešpecifický symptóm, ktorá sa vyskytuje pri stomatitíde vírusovej aj bakteriálnej povahy. Pre záškrt je charakteristická tvorba sivastých filmov. Konvexné belavé škvrny na vnútornom povrchu líc (Filatov-Koplikove škvrny) sú prvým príznakom začínajúcich osýpok.

So stomatitídou sú predpísané antibakteriálne oplachy, masti, aplikácie. Možno budete musieť užívať antimikrobiálne alebo antialergické lieky.

Zápal ďasien

Zápal ďasien je zápal ďasien.

Gingivitída je častý spoločník ochorenia zubov. Niekedy sa vyskytuje aj na pozadí:

• nedostatok vitamínov v strave (typické pre deti),
• poruchy imunity,
• hormonálne poruchy atď.

Príznaky zápalu ďasien

Bolesť. Pri zápale ďasien trápi bolesť pacienta pri čistení zubov, jedení, používaní špáradiel či zubnej nite.

Edém. Guma sa zväčšuje, uvoľňuje sa.

Zmeny slizníc. V závislosti od typu infekcie sa na ďasnách môžu vytvárať rany alebo erózie. rôznych tvarov. Ďasná môžu krvácať.

Včasná liečba je kľúčom k rýchlemu zotaveniu

Keď sa objavia prvé príznaky, je dôležité začať správna liečba zamerané na príčinu chorôb ústnej dutiny - patogény. To pomôže zastaviť vývoj zápalu, zbaviť sa nepohodlia a vyhnúť sa komplikáciám.

Leukoplakia- keratinizácia sliznice, ktorá vzniká ako reakcia na neustály podnet. Dôvody môžu byť:

• Fajčenie;
• Trvalé poškodenie - ostrý okraj výplne, zubné protézy;
• Časté používanie silného alkoholu;
• teplé alebo studené jedlo;
• Užívanie určitých liekov.

Liečba začína odstránením zdroja lézie. Vykonáva sa sanitácia ústnej dutiny, predpísané sú regeneračné aplikácie.

halitóza- Zápach z úst. Vyskytuje sa z mnohých dôvodov: s ochoreniami gastrointestinálneho traktu, dýchacích orgánov (najmä s tvorbou hnisavých zátok v mandlích), ochorením obličiek, diabetes mellitus. Ale najčastejšie je zápalový proces v ústnej dutine. Samotný zápach vzniká hnilobnými procesmi, hromadením Vysoké číslo mŕtve baktérie a mŕtve bunky. Ak chcete odstrániť nepríjemný zápach, musíte vyliečiť základné ochorenie, kaz a iné zubné ochorenia, odstrániť zápal ďasien.

Sialadenitída- Infekčný zápal slinných žliaz. Vyvolávajú ho zdroje infekcie, pooperačné stavy, poranenia slinných žliaz. Choroba začína opuchom, po ktorom nasleduje hnisanie a nekróza. Tieto javy sú sprevádzané horúčkou, bolesťou. Na liečbu sú predpísané antibiotiká, vitamínová terapia, lokálne oplachy a aplikácie.

Kandidóza nastáva pri oslabení imunitného systému, pri nadmernom rozmnožovaní húb Candida, s dlhodobé užívanie antibiotiká. Medzi dôvody - nosenie protéz a veľké množstvo sacharidových potravín. Sliznica je pokrytá bielym povlakom, pacient pociťuje sucho v ústach. Niekedy je bolesť. Okrem lokálnej terapie sú vo väčšine prípadov potrebné antifungálne lieky.

Xerostómia. Sucho v ústach je sprievodným ochorením. Vyskytuje sa pri priamom poškodení slinných žliaz, ich atrofii v Staroba, ako aj pri niektorých ochoreniach mozgu a nervového systému. Často sa vyskytuje ako dôsledok upchatého nosa - keď človek na dlhú dobu dýcha ústami a sliznica vysychá. Okrem liečby základného ochorenia sú predpísané aplikácie s olejovým roztokom vitamínu A a fyzioterapia.

Hypersalivácia- zvýšené slinenie - vyskytuje sa pri zápale a podráždení sliznice, ako aj príznakom iných ochorení - gastrointestinálne, mozgové choroby, otravy.

cheilite- zápal okraja pier. Vyznačuje sa tvorbou suchých úlomkov, pri exfoliácii sa otvára začervenaná sliznica, niekedy trochu krváca. Vyskytuje sa pri praskaní pier s neustálym olizovaním, s oslabenou imunitou, alergiami, ochoreniami štítnej žľazy. Liečba súvisí s liečbou základného ochorenia.

parodontálne ochorenie

paradentóze stačí zriedkavé ochorenie. Je charakterizovaná generalizovanou dystrofiou všetkých periodontálnych tkanív. Tento proces je sprevádzaný ťažkou hypoxiou a degeneráciou tkaniva. Pacienti nepociťujú bolesť. Z tohto dôvodu choroba často prechádza bez povšimnutia, bez kontaktovania špecialistu. Vo vyjadrených štádiách sa však vyvíja parodontitída.

Hlavnými príznakmi paradentózy možno nazvať anemické ďasná, obnažené krčky až korene zubov sú viditeľné, medzizubné papily sú atrofické, dochádza aj k pohyblivosti a posunu zubov.

Liečba tohto ochorenia zahŕňa vyplnenie erózií, klinovitých defektov, liečbu hypoxie. Liečba by mala byť vykonávaná spoločne zubným lekárom a terapeutom.

Paradentóza

K tomu nebezpečná choroba môžu byť spôsobené faktormi, ako sú: metabolické poruchy, zníženie odolnosti organizmu, nedostatok bielkovín a vitamínov, prítomnosť neurosomatických ochorení u pacienta.

Negatívny vplyv má aj nedostatočné, environmentálne a pracovné nebezpečenstvo. Povaha výživy je tiež veľmi dôležitá - ak budete jesť iba mäkké jedlo, nedochádza k samočisteniu zubov.

Ochorenie sa môže prejaviť príznakmi rôzneho stupňa gravitácia. Najčastejšie pacient trpí chronickou paradentózou, ktorá vznikla ako dôsledok zápalu ďasien. Pri paradentóze si pacient všimne vzhľad krvácania ďasien, zápach z úst. Zubný kameň sa tvorí rýchlo. Ak sa choroba začne, potom človek začne pociťovať bolesť, dochádza k tvorbe abscesov a uvoľneniu zubov.

Pri exacerbácii tejto choroby je naliehavé kontaktovať zubára. Ak je ochorenie chronické, potom by mal byť pacient pozorovaný zubnými lekármi, terapeutmi, chirurgmi, ortopédmi. Je veľmi dôležité dodržiavať všetky pravidlá ústnej hygieny.

Tok na ďasná

Flux sa inak nazýva odontogénna periostitis. Často ju spôsobujú kazy, ale vyvolávajú ju aj úrazy, zápaly ďasien a nesprávna ústna hygiena.

Ochorenie je spôsobené aktivitou infekčných buniek, ktoré sa dostávajú do priestorov medzi zubami a tkanivami ďasien. V dôsledku toho začína tvorba hnisu, ktorý ovplyvňuje parodont, ničí kostné tkanivo zuba.

Ak nie je poskytnutá včasná pomoc, hnis sa môže v dôsledku prenikania do krvi rozšíriť do čeľustnej kosti, dostať sa do vnútorných orgánov alebo mozgu.

Lichen planus

Prejavuje sa v ústnej dutine vo forme plakov, pľuzgierov alebo vredov, začervenania. Lichen planus ústnej dutiny sa môže vyskytnúť v kombinácii s poškodením iných častí sliznice a povrchu kože, alebo sa objaviť lokálne. Choroba sa zvyčajne kombinuje s cukrovkou, chorobami pečene, žalúdka.

Za hlavný predpoklad jej vzniku považujú lekári poruchy imunity. Predpokladá sa, že existuje genetická predispozícia k lichen planus. Priebeh ochorenia môže byť akútny (do 1 mesiaca), subakútny (do 6 mesiacov), dlhodobý (nad 6 mesiacov).

Dysbakterióza

Príčina rôznych druhov zápalu, čo vedie k rozvoju akejkoľvek choroby, sa nedávno považovala za dysbakteriózu. Uvedený problém je prirodzeným dôsledkom užívania antibiotík, lokálnych antiseptík pri liečbe rôznych typov respiračných ochorení.

Symptómy orálnej dysbiózy sa môžu na prvý pohľad zdať nepatrné. Ide o tvorbu bolestivých trhlín v kútikoch pier, zápach z úst. Jeho vývoj vedie k uvoľneniu zubov, prispieva k výskytu periodontálneho ochorenia. Na zuboch sa objavuje veľa plaku, ktorý poškodzuje povrch skloviny zubov. V dutine sa vytvára nepriaznivé prostredie pre fungovanie mandlí, jazykových receptorov a väziva. Obnova zdravej mikroflóry sliznice je potrebná na to, aby sa postavila bariéra na ceste väčšiny patogénnych mikróbov.

Zdravá sliznica je účinnou bariérou pre ochorenia ústnej dutiny. Preto sa pri prvých príznakoch akýchkoľvek problémov dôrazne odporúča navštíviť lekára na kompetentnú diagnózu a predpísať adekvátny priebeh terapie.

Chronická infekcia ústnej dutiny je dlhodobo predmetom zvýšeného záujmu lekárov ako možná príčina mnohých somatických ochorení. Prvýkrát myšlienka, že zub postihnutý infekčným procesom ako primárne zameranie môže spôsobiť sekundárne lézie vnútorné orgány, vyjadril anglický vedec D. Genter koncom 19. storočia. na základe dlhodobých klinických pozorovaní. O niečo neskôr, v roku 1910, ako prvý navrhol pojmy „fokálna infekcia ústnej dutiny“ a „orálna sepsa“. Americký výskumník I. Rosenow v priebehu mnohých experimentov po D. Genterovi dospel k záveru, že každý vylúpnutý zub sa nevyhnutne stáva príčinou infekcie organizmu. Tento záver viedol k neodôvodnenému rozšíreniu indikácií na extrakciu zubov s poškodením pulpy. K rozvoju predstáv o chronickej infekcii ústnej dutiny výrazne prispeli domáci zubári. I. G. Lukomsky teda vo svojich spisoch ukázal a následne v praxi dokázal, že v dôsledku dlhotrvajúceho priebehu chronického zápalu v koreňovej zóne dochádza v jej tkanivách k závažným patofyziologickým zmenám, ktoré následne vedú k hromadeniu toxínov a antigénov, ktoré menia reaktivitu tela a narúšajú imunologické reakcie na mnohé faktory. Dodnes je spoľahlivo známe, že všetky formy chronickej parodontitídy a parodontitídy s rôznorodou mikroflórou, niekedy pretrvávajúce aj niekoľko rokov, sú zdrojom chronického zápalu a senzibilizácie organizmu, vždy postihujúceho mnohé orgány a systémy.

Odontogénne zdroje infekcie ako chronické ložiská intoxikácie sú príčinou takých ochorení, ako je nefritída, endokarditída, myokarditída, iridocyklitída, reumatizmus. V tomto smere by praktický lekár akejkoľvek špecializácie nikdy nemal strácať zo zreteľa stav ústnej dutiny pacienta ako možnú príčinu rozvoja ochorenia alebo zhoršenia stavu a vzniku komplikácií. Nebezpečenstvo týchto porušení v dôsledku potreby dôkladnej sanitácie ústnej dutiny. S rozvojom chronickej parodontitídy sa prakticky zdravým ľuďom odporúčajú rôzne druhy konzervatívna liečba Avšak u pacientov s už existujúcou somatickou patológiou by sa mal postihnutý zub odstrániť, aby sa zabránilo šíreniu odontogénnej infekcie po celom tele. Preventívnymi opatreniami na zabránenie vzniku chronických ložísk zápalu v ústnej dutine sú plánovaná sanitácia ústnej dutiny pre celú populáciu, pravidelná preventívne prehliadky 2-krát ročne na identifikáciu nových lokálnych ložísk infekcie, poskytovanie kvalifikovanej zubnej starostlivosti všetkým pacientom, ktorí sú na dispenzárne pozorovanie a podstupovanie liečby na všeobecných terapeutických klinikách.

Lézie ústnej sliznice sú spravidla lokálneho charakteru a môžu sa prejavovať lokálnymi a celkovými príznakmi (bolesti hlavy, celková slabosť, horúčka, nechutenstvo); vo väčšine prípadov sa pacienti obracajú na zubára s už vyslovenými celkovými príznakmi. Ochorenia ústnej sliznice môžu byť primárne alebo môžu byť príznakmi a následkami iných patologických procesov v organizme (alergické prejavy, ochorenia krvi a tráviaceho traktu, rôzne deficity vitamínov, hormonálne poruchy a metabolické poruchy). Všetky choroby ústnej sliznice zápalovej etiológie sa nazývajú termínom "stomatitída", ak je do procesu zapojená iba sliznica pier, potom hovoria o cheilitíde, o jazyku - o glositíde, o ďasnách - o gingivitíde, podnebia - z palatinitídy.

Napriek veľkému počtu publikácií a rôznych štúdií o etiológii, patogenéze a vzťahu klinických prejavov stomatitídy zostáva veľa v ich vývoji nepreskúmaných a nejasných. Jedným z najviac určujúcich faktorov pri výskyte zápalového procesu v ústnej sliznici je prítomnosť systémového ochorenia, ktoré znižuje celkovú odolnosť voči pôsobeniu bakteriálnej flóry; riziko vzniku stomatitídy sa zvyšuje s existujúcimi ochoreniami žalúdka, čriev, pečene, kardiovaskulárneho systému, kostnej drene a krvi, žliaz s vnútornou sekréciou. Stav ústnej sliznice je teda často odrazom stavu celého organizmu a jeho posúdenie je dôležitým opatrením, ktoré umožňuje včas vysloviť podozrenie na konkrétne ochorenie a odoslať pacienta k príslušnému špecialistovi.

Rovnako ako v prípade etiológie stomatitídy, stále neexistuje konsenzus o ich klasifikácii. Najbežnejšia klasifikácia navrhnutá A. I. Rybakovom a doplnená E. V. Borovským, ktorá je založená na etiologickom faktore; podľa tejto kvalifikácie sa rozlišujú:

1) traumatická stomatitída (vyvíja sa v dôsledku pôsobenia mechanického, chemického, fyzikálneho stimulu na sliznicu);

2) symptomatická stomatitída (sú prejavy chorôb iných orgánov a systémov);

3) infekčná stomatitída (patria sem patologické procesy, ktoré sa vyvíjajú s osýpkami, záškrtom, šarlachom, chrípkou, maláriou atď.);

4) špecifická stomatitída (lézie, ktoré sa vyskytujú pri tuberkulóze, syfilise, plesňových infekciách, toxických, radiačných, drogových poraneniach).

Traumatická, symptomatická a infekčná stomatitída sa môže vyskytnúť akútne aj chronicky, v závislosti od pôvodcu, stavu tela a vykonaných terapeutických opatrení, zatiaľ čo špecifická stomatitída sa vyskytuje spravidla chronicky v súlade s charakteristikami priebehu chorôb. , ktorých sekundárnymi prejavmi sú.

Existuje aj klasifikácia stomatitídy podľa klinických prejavov: katarálna, ulcerózna a aftózna. Táto klasifikácia je vhodnejšia na štúdium patologických zmien a znakov jednotlivých foriem stomatitídy.

Katarálna stomatitída je najčastejšou léziou ústnej sliznice; vzniká hlavne pri nedodržiavaní hygienických opatrení, nedostatočnej starostlivosti o ústnu dutinu, čo vedie k vzniku masívnych zubných usadenín a zubného kazu. Tento typ stomatitídy sa často vyskytuje u vážne chorých pacientov, pre ktorých je ťažké vykonať potrebné hygienické opatrenia. Príčiny môžu byť aj chronická gastritída, duodenitída, kolitída, rôzne helmintiázy. Klinicky sa katarálna stomatitída prejavuje ťažkou hyperémiou a opuchom sliznice, jej infiltráciou, prítomnosťou bieleho plaku na nej, ktorý sa potom stáva hnedým; charakterizované opuchom a krvácaním gingiválnych papíl. Rovnako ako väčšina zápalových ochorení ústnej dutiny je stomatitída sprevádzaná prítomnosťou zápachu z úst, veľké množstvo leukocytov sa stanovuje laboratórnym zoškrabaním zo sliznice. Liečba katarálnej stomatitídy by mala byť etiotropná: je potrebné odstrániť usadeniny zubného kameňa a vyhladzovať ostré hrany zubov. Na urýchlenie hojenia sa sliznica ošetrí 3% roztokom peroxidu vodíka, ústna dutina sa niekoľkokrát denne preplachuje teplými roztokmi harmančeka alebo nechtíka. Potraviny musia byť mechanicky, chemicky a tepelne šetrné. Za týchto podmienok liečby javy stomatitídy rýchlo zmiznú.

Priebeh ulceróznej stomatitídy je závažnejší, choroba sa môže vyvinúť nezávisle alebo byť výsledkom pokročilej katarálnej stomatitídy (s predčasným vyhľadaním lekárskej pomoci, nesprávnou liečbou). Najčastejšie sa ulcerózna stomatitída vyskytuje u pacientov s peptickým vredom žalúdka a dvanástnika alebo chronickou enteritídou v období exacerbácie, možno ju pozorovať aj pri ochoreniach krvného systému, niektorých infekčných ochoreniach, otravách soľami ťažkých kovov. Pri ulceróznej stomatitíde, na rozdiel od katarálnej, patologický proces ovplyvňuje nielen povrchovú vrstvu ústnej sliznice, ale celú jej hrúbku. V tomto prípade sa vytvárajú nekrotické vredy, prenikajúce hlboko do základných tkanív; tieto oblasti nekrózy sa môžu navzájom spájať a vytvárať rozsiahle nekrotické povrchy. Je možný prechod nekrotického procesu na kostné tkanivo čeľustí a rozvoj osteomyelitídy.

Klinické prejavy pri ulceróznej stomatitíde sú podobné ako pri katarálnej stomatitíde (zápach z úst, hyperémia a opuch sliznice), ale sú výraznejšie, prejavy celkovej intoxikácie: bolesť hlavy, slabosť, horúčka do 37,5 o C. Približne na 2. – 3. deň choroby sa na určitých častiach ústnej sliznice vytvárajú belavé alebo špinavo-sivé plaky, ktoré pokrývajú ulcerovaný povrch. Sliny nadobúdajú viskóznu konzistenciu, zápach z úst je hnilobný. Akékoľvek podráždenie sliznice spôsobuje silnú bolesť. Choroba je sprevádzaná nárastom a bolestivosťou regionálnych lymfatických uzlín. Pri všeobecnej analýze krvi sa pozoruje leukocytóza a zvýšenie hladiny ESR.

Liečba by mala začať čo najskôr. Na zavlažovanie sa lokálne používajú antiseptické a dezodoračné prostriedky: 0,1% roztok manganistanu draselného, ​​3% roztok peroxidu vodíka, roztok furacilínu (1:5000), etakridínlaktát (rivanol), tieto lieky je možné rôzne kombinovať, avšak prítomnosť peroxidu vodíka a manganistan draselný v akejkoľvek schéme je potrebný. Na odstránenie bolesti sa používa aerosól proposolu, masti a prášky s anestezínom, intraorálne kúpele s 2–4% roztokom novokaínu. Súčasne sa prijímajú opatrenia na odstránenie príznakov všeobecnej intoxikácie, vitamínovej terapie, potraviny sú predpísané šetriace s vysokou energetickou hodnotou. V prípade potreby sa používajú aj antibiotiká, antihistaminiká, chlorid vápenatý. Ak sa liečba začne včas a správne sa vykoná, potom sa ulcerózne povrchy epitelizujú po 8-10 dňoch, po ktorých je potrebná dôkladná sanitácia ústnej dutiny.

Toto ochorenie je charakterizované výskytom jednotlivých alebo viacerých áft na ústnej sliznici. Najčastejšie postihuje ľudí trpiacich rôznymi alergiami, reumou, ochoreniami tráviaceho traktu, ktorých napadla vírusová infekcia. Prvými príznakmi začínajúcej aftóznej stomatitídy sú všeobecná nevoľnosť, horúčka, apatia a depresia, sprevádzané bolesťou v ústach, miernou leukopéniou a zvýšením ESR na 45 mm / h vo všeobecnom krvnom teste. Potom sa na sliznici ústnej dutiny objavia afty - malé (so zrnkom šošovice) ložiská okrúhleho alebo oválneho tvaru, zreteľne ohraničené od zdravých oblastí úzkym červeným okrajom, v strede sú pokryté sivožltým povlakom v dôsledku ukladania fibrínu. Vo svojom vývoji prechádzajú štyrmi štádiami: prodromálnym, aftóznym, ulceróznym a hojivým štádiom. Afty sa vedia zahojiť samé, bez jazvy. Pri liečbe aftóznej stomatitídy sú lokálne predpísané výplachy ústnej dutiny dezinfekčnými roztokmi, afty sa ošetrujú 3% roztokom metylénovej modrej, posypané práškovou zmesou pozostávajúcou z nystatínu, tetracyklínu a bieleho ílu. Na anestéziu sa používa suspenzia 10% anestezínu v oleji alebo aerosól proposolu. Všeobecná liečba zahŕňa vymenovanie antibiotík (biomycín, tetracyklín), antihistaminík, protizápalových liekov (kyselina acetylsalicylová, amidopyrín 500 mg 2-5 krát denne). V niektorých prípadoch je možné použiť glukokortikosteroidy. Strava pacienta je šetriaca. Niekedy (častejšie u pacientov trpiacich chronickými ochoreniami hrubého čreva) môže mať aftózna stomatitída chronický priebeh. V tomto prípade môžu chýbať akútne prejavy patologického procesu, afty sa objavujú v malom množstve, obdobia exacerbácie sa vyskytujú častejšie na jar a na jeseň a trvajú asi 7-10 dní.

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída je jedným z najčastejších ochorení ústnej sliznice.

Chronická rekurentná aftózna stomatitída (CRAS) je chronické ochorenie ústnej sliznice (OMD), charakterizované periodickými remisiami a exacerbáciami s vyrážkou áft. Ochorenie je podľa literatúry pomerne časté u ľudí oboch pohlaví starších ako 20 rokov a tvorí 5 – 30 % pacientov spomedzi ostatných ochorení ústnej sliznice.

Etiológia a patogenéza CRAS neboli doteraz jednoznačne objasnené. Najskorší pohľad na príčinu stomatitídy by mala byť považovaná za teóriu mechanickej stimulácie ústnej sliznice. V skutočnosti je trauma len provokačným faktorom. Mnohí autori hovoria v prospech vírusovej etiológie CRAS. Experimentálne práce však nepotvrdili vírusovú povahu ochorenia. V poslednej dobe sa CRAS nepovažuje za lokálny patologický proces, ale za prejav choroby celého organizmu. Medzi faktory vyvolávajúce recidívu patrí trauma ústnej sliznice, hypotermia, exacerbácia chorôb tráviaceho systému, stresové situácie, klimatické a geografické faktory.

Zároveň sa upozorňuje na skutočnosť, že stomatitída sa vyskytla najmä u mužov, ktorí nikdy predtým nefajčili. Účinok fajčenia je spojený so zvýšenou keratinizáciou ústnej sliznice, ku ktorej dochádza v reakcii na neustále vystavenie teplotnému faktoru. To samozrejme neznamená, že fajčenie by sa malo propagovať ako prostriedok prevencie stomatitídy. Fajčenie, ako dokazujú mnohé štúdie, je príčinou mnohých závažných ľudských chorôb.

Dôležitú úlohu faktora sialogénov v patogenéze CRAS dokazujú výsledky klinických a experimentálnych pozorovaní E. E. Sklyara (1983). Veľký počet prác tiež naznačuje, že úlohu nervového systému vo vývoji CRAS treba posudzovať z hľadiska porúch nervového trofizmu. Klinické a experimentálne štúdie umožnili potvrdiť reflexný princíp patogenetickej súvislosti CRAS s ochoreniami tráviaceho systému. Často je porážka ústnej sliznice prvým príznakom chorôb žalúdka, pečene, čriev atď.

V poslednej dobe sa v literatúre objavilo pomerne veľké množstvo prác potvrdzujúcich stresový mechanizmus rozvoja CRAS. Stresový faktor vedie k uvoľňovaniu norepinefrínu a dopamínu, ktoré vedú k nedokrveniu ústnej sliznice a následne k deštrukcii s tvorbou hlbokých áft a vredov. Mnohí vedci porovnávajú CRAS s infarktom myokardu, pretože pod vplyvom psycho-emocionálnych faktorov je narušený systém zrážania krvi. V 40 % prípadov sú reologické poruchy pri CRAS charakterizované potením plazmy cez steny postkapilárnych venul, zvýšením viskozity a koncentrácie krvi, spomalením prietoku krvi a tvorbou agregátov erytrocytov.

Vznik hlbokej hypovitaminózy C pri CRAS treba považovať za jeden zo spúšťačov mnohých metabolických porúch, čo si vyžaduje použitie tohto vitamínu v liečbe. Na pozadí hypovitaminózy C je v prvom rade inhibovaný proces tvorby kolagénu a následne aj vývoj granulačného tkaniva. Zistila sa inhibícia fagocytárnej a tráviacej funkcie neutrofilov, zníženie komplementárnej a baktericídnej aktivity krvného séra a slín a prudký pokles hladiny lyzozýmu.

Pozoruhodná je hypotéza, že orálne mikroorganizmy, ktoré majú spoločné antigénne determinanty autoalergickej povahy, spolu so slizničným epitelom môžu stimulovať bunkové a humorálne imunitné reakcie a spôsobiť poškodenie epitelových tkanív. V prípade CRAS sú na vine určité typy orálneho streptokoka a jeho L-forma. HRAS sa vyvíja ako typ oneskorenej precitlivenosti, ako aj zmiešaný typ alergie, pri ktorej sa pozorujú reakcie typu II a III. Tieto procesy zahŕňajú použitie desenzibilizačnej a antialergickej terapie v liečbe, ako je uvedené nižšie.

Cytotoxický typ (II) je sprostredkovaný IgE a IgM. Antigén je vždy naviazaný na bunkovú membránu. Reakcia prebieha za účasti komplementu, ktorý poškodzuje bunkovú membránu. Pri alergickej reakcii imunokomplexového typu (III) sa v cievnom riečisku tvoria imunokomplexy s pomerne veľkým príjmom antigénu do tela. Imunitné komplexy sa ukladajú na bunkových membránach krvných ciev, čím spôsobujú nekrózu epitelu. IgZ a IgM sa zúčastňujú reakcie. Na rozdiel od druhého typu alergickej reakcie, antigén v type imunokomplexu nie je spojený s bunkou.

Pri autoimunitných procesoch sa vytvárajú autoprotilátky alebo senzibilizované lymfocyty proti antigénom vlastného tkaniva. Dôvodom porušenia „zákazu“ imunitnej odpovede na „ja“ môže byť modifikácia vlastných antigénov v dôsledku akýchkoľvek škodlivých účinkov alebo prítomnosť takzvaných krížovo reagujúcich antigénov. Posledne menované majú štrukturálne podobné determinanty vlastné telovým bunkám aj baktériám.

Autoimunitné ochorenia sa často kombinujú s lymfoproliferatívnymi procesmi a s imunodeficienciou T-buniek. Najmä pri CRAS je zaznamenaný defekt T-supresorov. Je pozoruhodné, že medzi populáciami lymfocytov u pacientov s CRAS je počet buniek 40 % pri miere 25 %.

Rozvoj alergickej reakcie pri CRAS sa urýchľuje v prítomnosti predisponujúcich faktorov, medzi ktorými sa všeobecne uznáva dedičnosť.

Je zaujímavé, že CRAS sa najčastejšie vyskytuje u osôb s krvnou skupinou II. Je zrejmé, že je to spôsobené veľkým počtom imunoglobulínov triedy Z.

Charakteristickými morfologickými prvkami v CRAS sú afty, ktoré sú zvyčajne lokalizované v akejkoľvek oblasti OM a majú vývojový cyklus 8-10 dní. Afty sú častejšie osamelé, okrúhleho alebo oválneho tvaru, majú pravidelné obrysy, ohraničené tenkým jasne červeným lemom. Prvky lézie sú lokalizované častejšie na hyperemickej (so sympatickým tonusom) alebo bledej báze ústnej sliznice (s parasympatickým tonusom). Veľkosť zadnej časti kolíše od jemne bodkovanej až po priemer 5 mm alebo viac. Sú pokryté žltobielym vláknitým filmom, ktorý je na jednej úrovni so sliznicou alebo mierne vyčnieva nad jej úroveň.

Zistilo sa, že počas počiatočnej vyrážky sú afty lokalizované hlavne vo vestibulárnej oblasti ústnej dutiny a pri následných relapsoch sa zvyčajne vyskytujú v miestach ich počiatočného výskytu. Často dochádza k migrácii aftóznych prvkov, ktoré zahŕňajú do patologického procesu akúkoľvek oblasť alebo oblasť s tendenciou pokryť zadné úseky ústnej dutiny. Pri lokalizácii áft v oblasti dna úst, na uzde jazyka, ďasnách, retromolárnej oblasti a palatinových oblúkoch majú afty predĺžený tvar podkovy, vo forme prasklín alebo dokonca geometrických tvarov s nie celkom rovnomerné okraje. Väčšina pacientov sa v čase liečby sťažuje na miernu bolesť, ktorá sa dramaticky zvyšuje pri jedle, rozprávaní. Navyše, čím kratší je interval medzi recidívami, tým je proces bolestivejší. Pomerne často sa celkový stav pacienta zhoršuje, objavujú sa bolesti hlavy, závraty, nespavosť, nevoľnosť, môže sa pridať subfebrilná teplota a dyspepsia.

CRAS možno rozdeliť do niekoľkých foriem: fibrinózny, nekrotický, glandulárny, zjazvený, deformujúci, lichenoidný. (G. V. Bančenko, I. M. Rabinovič, 1987).

Fibrinózna forma sa objavuje na sliznici vo forme žltkastej škvrny so známkami hyperémie, na povrchu ktorej sa zráža fibrín, pevne prispájkovaný k okolitým tkanivám. S progresiou procesu je fibrín odmietnutý a vzniká afta, ktorá epitelizuje 6–8 dní. Pri farbení fibrínu metylénovou modrou (1 % roztok) sa táto nezmýva fyziologickým roztokom ani slinami. Táto forma HRAS sa vyvíja v tých oblastiach ústnej sliznice, kde nie sú žiadne menšie slinné žľazy.

Pri nekrotickej forme vedie krátkodobý vazospazmus k nekróze epitelu, po ktorej nasleduje ulcerácia. Nekrotický plak nie je pevne prispájkovaný k podkladovému tkanivu a dá sa ľahko odstrániť zoškrabaním. Roztok metylénovej modrej sa ľahko fixuje na fibrinóznom plaku, ale ľahko sa zmyje fyziologickým roztokom. Epitelizácia tejto formy CRAS sa pozoruje na 12.-20. deň. Nekrotická forma CRAS je lokalizovaná v hojne vaskularizovaných oblastiach ústnej sliznice.

V prípade žľazovej formy sa na zápalovom procese podieľajú okrem ústnej sliznice aj malé slinné žľazy v oblasti pier, jazyka a lymfofaryngeálneho prstenca. Objavujú sa oblasti hyperémie, proti ktorým sa slinné žľazy zdajú byť zvýšené v dôsledku edému. Roztok metylénovej modrej je fixovaný iba v oblasti nefunkčných malých slinných žliaz. Potom sa objaví erózia, ktorá sa rýchlo zmení na vred, na dne ktorého sú viditeľné koncové úseky malých slinných žliaz. Základ erózií a vredov je infiltrovaný. Štádium epitelizácie trvá až 30 dní.

Jazviaca forma je sprevádzaná poškodením acinárnych štruktúr a spojivového tkaniva. Funkcia slinných žliaz je výrazne znížená. Hojenie prebieha s tvorbou hrubej jazvy.

Deformujúca sa forma sa vyznačuje hlbšou deštrukciou spojivového tkaniva až po svalovú vrstvu. Vred v tejto forme je prudko bolestivý, má migračný charakter, po jeho obvode sa často objavujú drobné erózie a afty.

V prípade lichenoidnej formy sa na ústnej sliznici objavujú ohraničené oblasti hyperémie, ohraničené belavým hrebeňom hyperplastického epitelu. Najčastejšie sa táto forma HRAS nachádza v jazyku.

V procese klinického pozorovania je niekedy možné zaznamenať aftózne prvky s krátkym vývojovým cyklom - 3–4 dni. B. M. Pashkov (1963), A. I. Rybakov (1965), V. A. Epishev (1968) ich nazývajú „abortívna forma“.

Cytomorfologický obraz bunkových elementov pri chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitíde sa vyznačuje určitými znakmi: cytologické zloženie náterov u pacientov z povrchu áft predstavujú bunky mierne zmeneného epitelu a malého počtu leukocytov s tvorbou vredov. , epiteliocyty sú menej časté, počet leukocytov s výraznými dystrofickými zmenami sa dramaticky zvyšuje.

G. M. Mogilevsky (1975) patomorfologicky rozlišuje tri štádiá procesu počas CRAS:

1) štádiu depigmentovanej a erytematóznej náplasti. V tomto štádiu dochádza k medzibunkovému edému, deštrukcii medzibunkových kontaktov, cytolýze; v epitelocytoch sú poškodené membránové štruktúry. V subepiteliálnom základe - edém, deštrukcia vláknitých štruktúr;

2) erozívne a ulcerózne štádium. Zaznamenajú sa nekrobiotické a nekrotické procesy, exprimuje sa leukocytový infiltrát;

3) štádiu hojenia. Epitel sa regeneruje, je zaznamenaná funkčná aktivita epitelocytov.

Primárny prvok porážky tejto choroby by sa mal považovať za vezikula, ktorá sa tvorí v dôsledku vakuolárnej degenerácie buniek epiteliálneho krytu. Vezikuly zvyčajne nie sú viditeľné pri klinickom vyšetrení. Afta je teda sekundárnym prvkom lézie a je to vred so všetkými spoločnými znakmi. Medzi charakteristické znaky aftového vredu v CRAS patrí prítomnosť v zóne úplnej deštrukcie epitelového krytu jednotlivých zhlukov buniek jeho bazálnych a parabazálnych vrstiev, pričom si zachovávajú svoje vlastné reprodukčné vlastnosti. Tento fakt vysvetľuje absenciu cikatrických zmien vo väčšine prípadov pri hojení veľkých a hlbokých áft.

Účinnosť liečby pacientov s CRAS je do značnej miery určená včasnou diagnózou, keďže diagnostické chyby sú pomerne časté. Osobitná pozornosť by sa mala venovať diferenciálnej diagnóze CRAS a chronickej herpetickej stomatitídy (CHC). Klinické rozdiely medzi týmito dvoma nozologickými formami sú nevýrazné, ťažko postrehnuteľné. Bližšie pozorovanie dynamiky týchto dvoch chorôb, berúc do úvahy amnestické údaje a hlbokú klinickú analýzu stavu pacientov, však umožňuje identifikovať určité znaky, ktoré sú vlastné týmto etiologicky odlišným ochoreniam.

Nástup zápalu pri CHC bol charakterizovaný objavením sa malých vezikúl naplnených priehľadným alebo žltkastým obsahom.

Pacienti s CRAS majú lézie vo forme opálových alebo zakalených mliečnych škvŕn, ktoré sotva vystupujú nad úroveň ústnej sliznice. Útržky epitelu na takýchto miestach v dôsledku macerácie slinami prekryli léziu vo forme pseudomembranózneho plaku. Následne lézie u pacientov získali formu žltkastošedej erózie, zaoblené alebo oválne. Pre herpetickú stomatitídu sú charakteristické malé (od 1 do 3 mm v priemere) lézie, ktoré sú umiestnené hlavne zoskupené vo veľkom počte. Pri CRAS sa pozorujú veľké afty (s priemerom od 3 do 6 mm) s mäkkou základňou, kužeľovitého tvaru, týčiace sa nad sliznicou, rozptýlené a jednotlivé. Pri herpetickej infekcii sú lézie častejšie lokalizované na perách. Pri aftóznej stomatitíde bola najčastejšia lokalizácia áft na bukálnej sliznici a jazyku. Exacerbácie CHC sa najčastejšie kombinujú s akútnymi respiračnými ochoreniami, CRAS sa najčastejšie vyskytuje pri exacerbácii ochorení tráviaceho traktu. Diferenciálna diagnostika CRAS a CHC je uvedená v tabuľke 1.

HRAS je potrebné odlíšiť aj od takzvaných neutropenických áft, ktoré vznikajú u pacientov s neutropéniou v období prudkého poklesu neutrofilov v periférnej krvi.

Od syfilitických papúl sa afty líšia ostrou bolestivosťou, jasnou hyperémiou okolo erózie, krátkym trvaním existencie, absenciou bledých treponémov a negatívnymi sérologickými reakciami na syfilis.

Afty vyskytujúce sa na sliznici úst sú jedným z príznakov Behcetovej choroby, pri ktorej predchádzajú alebo sa objavujú súčasne s inými príznakmi spojenými s poškodením očí a kože pohlavných orgánov, kde sa vyskytujú aftózno-ulcerózne vyrážky. Behcetova choroba má septicko-alergickú genézu. Často je to okrem lézií očí, ústnej sliznice, pohlavných orgánov sprevádzané aj závažnými celkovými javmi, horúčkou, reumatoidnou artritídou atď.

Podobný proces bez poškodenia oka, ale s črevnou patológiou s aftózno-ulceróznymi vyrážkami okolo konečníka, možno diagnostikovať ako Tourainovu veľkú aftózu. Formy zjazvenia a deformácie sa musia odlíšiť od tuberkulózy, syfilisu, novotvarov, krvných chorôb. Diferenciálne diagnostické príznaky CRAS s prejavmi tuberkulózy, syfilisu a novotvarov ústnej sliznice sú uvedené v tabuľke č.2.

Liečba chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitídy by mala byť komplexná a individuálne vybraná. Dá sa rozdeliť na všeobecné a lokálne.

Etiológiu patogenézy CRAS stále nemožno považovať za definitívne objasnenú. Táto okolnosť do značnej miery obmedzuje vymenovanie racionálnej terapie pre pacientov. Nie je vždy možné dosiahnuť stabilný terapeutický účinok. Výber liečebnej metódy by mal vychádzať predovšetkým z údajov podrobného vyšetrenia pacienta, čo umožňuje vypracovať individuálny liečebný plán.

Na základe úzkej anatomickej a funkčnej závislosti ústnej dutiny a gastrointestinálneho traktu by liečba CRAS mala začať liečbou chorôb tráviaceho systému. G. O. Airapetyan, A. G. Veretinskaya (1985) navrhujú použitie anaprilínu vo všeobecnej liečbe CRAS. Tento liek, selektívne blokujúci prenos nervových impulzov v sympatickom oddelení autonómneho nervového systému, prerušuje reflexný účinok poškodených brušných orgánov a chráni tkanivá ústnej sliznice pred škodlivými účinkami vysokých koncentrácií norepinefrínu.

V praxi sa najčastejšie používajú adrenoblokátory: anaprilín, obzidín, trazikor. Priraďte tieto lieky v malých dávkach 1/2-1/3 tabliet 1-2 krát denne. Na blokovanie acetylcholínu sa používajú M-anticholinergiká: atropín, platifillin, aeron, bellataminal.

Ak sa nezistí alergén, ktorý vyvoláva CRAS, alebo sa zistí polyalergia, predpíše sa nešpecifická hyposenzibilizačná liečba. Na tento účel sa používajú antihistaminiká: difenhydramín (0,05 g), tavegil (0,001 g), suprastin (0,025 g). V poslednej dobe sa osvedčil periitol (0,04 g), ktorý má aj antiserotonínový účinok. Liečivo sa predpisuje 1 tableta 2-3 krát denne. Antihistaminiká je dobré kombinovať s kyselinou E-aminokaprónovou (0,5–1,0 g 4-krát denne). Antihistaminiká sa predpisujú v krátkych kurzoch, pričom sa striedajú 7-10 dní na jeden liek na mesiac. Lieky ako intal, zoditen zabraňujú uvoľneniu obsahu granúl zo žírnych buniek a možno ich kombinovať s antihistaminikami.

Používajú sa aj hyposenzibilizátory (odvar z motúzov, lesné jahody, vitamínové čaje s obsahom šípok, čierne ríbezle, jarabina, 10% roztok želatíny) v 30 ml 4x denne pred jedlom so súčasným príjmom kyseliny askorbovej do 1- 1,5 g denne v priebehu 2 týždňov, tiosíran sodný a hyperbarická oxygenácia: (tlak 1 atm, trvanie sedenia 45 minút).

Vzhľadom na veľký význam v patogenéze aktivácie CRAS kalikreín-kinínového systému by sa pacientom mali predpisovať inhibítory prostaglandínov, ktoré majú analgetické a desenzibilizačné účinky. Dobrý účinok majú tieto lieky: kyselina mefenamová (0,5 g 3-krát denne), pyrroxán (0,015 g 2-krát denne) atď.

Sedatíva sa používajú na normalizáciu funkcií nervového systému. Dobrý účinok sa dosiahol z dovážaného lieku novopassita. Bylinné prípravky nespôsobujú hyposaliváciu a majú trvalý sedatívny účinok. Nedávno sa široko používajú tinktúry z valeriány, pivonky, mučenky.

Na pozadí ťažkých neurotických stavov s poruchou spánku sa predpisujú trankvilizéry a neuroleptiká: chlozepid (0,01 g 2-3-krát denne), nozepam (0,01 g 3-krát denne) atď.

V zahraničnej praxi sa v posledných rokoch úspešne využívajú rôzne bakteriálne antigény ako stimulátory imunitného systému na liečbu pacientov s CRAS. Na imunoterapiu CRAS sa používajú bakteriálne alergény Staphylococcus aureus, pyogénny streptokok, Escherichia coli.

Autohemoterapia veľmi rýchlo vedie k remisii, ktorá má znecitlivujúci a výrazný stimulačný účinok na organizmus. Intramuskulárne injekcie krvi pacienta odobratej injekčnou striekačkou zo žily sa podávajú po 1-2 dňoch, počnúc 3-5 ml krvi a postupne sa zvyšuje dávka na 9 ml. Krv ožiarená UV žiarením a reinfúziou zvyšuje odolnosť organizmu proti infekcii, priaznivo ovplyvňuje hemostatický systém, urýchľuje zmenu zápalových fáz, priaznivo ovplyvňuje imunologický stav pacienta, nespôsobuje komplikácie a nemá kontraindikácie na použitie.

Vedúce miesto vo všeobecnej liečbe CRAS zaujíma vitamínová terapia. Pri predpisovaní vitamínov je vhodné brať do úvahy synergizmus a antagonizmus vitamínov, interakciu s hormónmi, mikroelementmi a inými fyziologicky aktívnymi látkami, s niektorými skupinami liekov.

V prípade exacerbácie CRAS je však vhodné nepredpisovať vitamíny skupiny B, pretože môžu zhoršiť závažnosť ochorenia v dôsledku alergických reakcií. Veľmi účinné je vymenovanie vitamínu Y pacientom. Pri použití tohto lieku sa pozoruje pozitívny výsledok u 60% pacientov, u ktorých sa relapsy nepozorovali v priebehu 9-12 mesiacov.

Pacientom v období exacerbácie CRAS je zakázané používať ostré, korenené, hrubé jedlá, alkoholické nápoje.

Lieky používané v prvej fáze procesu by mali mať antimikrobiálny, nekrolytický, analgetický účinok, prispievať k potlačeniu mikroflóry a rýchlemu vyčisteniu áft alebo vredov. V štádiu hydratácie sú HRAS predpísané všetky druhy antiseptík vo forme oplachov a aplikácií. Je potrebné mať na pamäti, že čím výraznejší je zápalový proces, tým nižšia je koncentrácia antiseptika. Medzi starými antiseptikmi si určitú hodnotu zachovali iba prípravky peroxidu vodíka, jódu a manganistanu draselného. Počas posledných desaťročí boli vytvorené nové chemoterapeutické lieky, ktoré majú výrazné antimikrobiálne vlastnosti, nízku toxicitu a široké spektrum účinku. Antiseptikum, akým je dioxidín, sa osvedčilo. Liečivo má priamy baktericídny účinok proti grampozitívnej a gramnegatívnej mikroflóre, vrátane Escherichia coli, Proteus.

Chlórhexidín sa vyznačuje širokým spektrom účinku, najúčinnejší je proti Staphylococcus aureus, Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa. Droga má nízku toxicitu, má výraznú povrchovú aktivitu a dezinfekčné vlastnosti. Pri CRAS je účinné vyplachovanie úst roztokom chlórhexidín biglukonátu.

Napriek vysokej baktericídnej aktivite jódových prípravkov je ich použitie na liečbu CRAS obmedzené z dôvodu dráždivého a kauterizačného účinku. Liečivo jódpyrón nemá taký negatívny účinok v dôsledku prítomnosti polyméru - polyvinylpyrolidónu. Najčastejšie sa používa 0,5–1% roztok jódpyrónu vo forme aplikácií na 10–15 minút. V posledných rokoch sa objavili početné správy o priaznivých výsledkoch pri liečbe ulceróznych lézií ústnej sliznice lyzozýmom, dioxidínom, citachlorom, biosedom, peloidínom, roztokom ionizovaného striebra, 0,1 % roztokom chinosolu, 1 % alkoholovým roztokom chlorofylliptu (2 ml sa zriedi v 100 ml vody).

Pozitívna skúsenosť je s použitím zmesi 0,1% Novoimanin, 0,1% chinosol, 1% citral-I v rovnakých množstvách. Aplikácie sa vykonávajú na postihnuté oblasti po dobu 12-15 minút. Pre lepšiu penetráciu liečiv do submukóznej vrstvy sa používa dimexid, ktorý je schopný pri aktívnom transporte liečiv preniknúť cez bunkové membrány bez toho, aby ich poškodil.

Ako protizápalové lieky sa používajú odvar z ľubovníka bodkovaného, ​​kalamus, brezové listy, veľký lopúch, nechtík. Pod vplyvom rastlinných prípravkov s adstringentnými a opaľovacími vlastnosťami sa výrazne znižuje edém tkanív a vaskulárna permeabilita. Patria sem harmanček, dule, dubová kôra, sadenice jelše. Na anestéziu použite infúziu listov šalvie, šťavu Kalanchoe. Na lokálnu anestéziu sa používajú lokálne anestetiká - anestezínová emulzia v slnečnicových, broskyňových olejoch, koncentrácia anestezínu 5-10%, roztok novokaínu (3-5%), 1-2% roztok pyromekaínu, 2-5% roztok trimekaínu; 1-2% roztok lidokaínu.

Nenarkotické analgetiká majú analgetické a protizápalové účinky. Používajú sa deriváty kyseliny salicylovej, 3–5% roztok salicylátu sodného, ​​deriváty pyrozolónu (10% roztok antipyrínu), 5% masť Butadion, dobrý účinok je zaznamenaný pri použití roztoku reopirínu.

Derivát kyseliny antranilovej je kyselina mefenámová. Mechanizmus jeho účinku je spojený s inhibíciou proteáz, ktoré aktivujú enzýmy kalikreín-kinínového systému, ktoré spôsobujú bolestivú reakciu pri zápale. Aplikujte 1% roztok vo forme aplikácií na 10–15 minút. Analgetický účinok pretrváva 2 hodiny.

V počiatočnom štádiu CRAS sa ukazujú prostriedky, ktoré majú schopnosť stabilizovať membrány lyzozómov, čím zabraňujú tvorbe zápalových mediátorov (deriváty kyseliny mefenamovej; salicyláty; lieky inhibujúce pôsobenie hydrolytických enzýmov (trasilol, contrycal, pantrypin, amben, kyselina aminokaprónová); látky, ktoré potláčajú pôsobenie mediátorov zápalu v dôsledku prítomnosti funkčného antagonizmu (antihistaminiká (difenhydramín, suprastin, diazolín), antagonisty serotonínu (butadión, peritol), bradykinín (kyselina mefenámová), acetylcholín (difenhydramín, vápnik, horčík elektrolytov). Dôležitým článkom v lokálnej liečbe CRAS je použitie liekov, ktoré odstraňujú poruchy intravaskulárnej mikrocirkulácie.Na tento účel sa používajú lieky, ktoré znižujú a zabraňujú zhlukovaniu krvných buniek, znižujú viskozitu a urýchľujú prietok krvi. dextrány s nízkou molekulovou hmotnosťou, antikoagulanciá a fibrinolytické látky (heparín, fibrionolyzín, kyselina acetylsalicylová).

V súčasnosti sú vyvinuté masti na hydrofilnej báze, ktoré je možné použiť pri liečbe CRAS: masť Levosina, Levomekol, Dioksikol, Sulfamekol. Tieto lieky majú výrazné antimikrobiálne vlastnosti, majú analgetický účinok a nepolitický účinok.

Boli vyvinuté liečivé filmy na liečbu CRAS. Biologicky rozpustné filmy obsahujú 1,5 až 1,6 g atropín sulfátu. Biofilm sa aplikuje na patologické ohnisko 1 krát denne, bez ohľadu na jedlo. Vďaka pomalej rozpustnosti špeciálneho polymérneho zloženia je zabezpečený dlhodobý kontakt atropínu so sliznicou.

Vzhľadom na prítomnosť alergickej zložky v patogenéze CRAS je potrebné, aby pacienti podstúpili komplexnú metódu liečby vrátane použitia inhibítorov proteolýzy. Je možné vykonávať aplikácie s nasledujúcou zmesou: contrical (5000 jednotiek), heparín (500 jednotiek), 1 ml 1% novokaínu, hydrokortizón (2,5 mg). Tomu by malo predchádzať antiseptické ošetrenie ústnej sliznice a odstránenie nekrotických vrstiev pomocou enzýmových prípravkov: trypsín, chymotrypsín, terrilitín.

V druhom štádiu priebehu CRAS je patogeneticky opodstatnené použitie liekov schopných stimulovať regeneráciu. Patria sem vinylín, acemínová masť, vitamín A, metyluracil. Solcoseryl, výťažok z krvi dobytka, zbavený bielkovín a bez antigénnych vlastností, má dobrý účinok. Liek urýchľuje rast granulácií a epitelizáciu erózie alebo vredov. Na stimuláciu epitelizácie zadných prvkov sa odporúča predpísať 1% roztok mefenaminátu sodného, ​​acemínovú masť a 1% roztok citralu. Aplikácie sa vykonávajú 3-5 krát denne po jedle. Dobrý keratoplastický účinok majú prírodné oleje: šípky, rakytník, slivka, kukurica atď.

V poslednej dobe sa pomerne často v literatúre vyskytujú správy o použití propolisu. Propolis je zastúpený zmesou peľu, kyseliny škoricovej, esterov, provitamínu A, vitamínov B 1, B 2, E, C, PP, N. Propolis má výrazný antimikrobiálny, protizápalový, analgetický, dezodoračný, tonizujúci účinok.

Nemôžete zanedbávať skúsenosti tradičnej medicíny. Mnoho receptov ruských liečiteľov pomáha ľuďom vyrovnať sa s chorobami. Takže pri stomatitíde je účinný odvar z púčikov osiky alebo kôry, ktorý môže vypláchnuť ústa HRASom, ako aj perorálne. Listy a plody šťavela majú sťahujúci a analgetický účinok. Vyplachovanie úst výluhom z čerstvých šalátových listov, ako aj jeho pitie rýchlo vedie k vymiznutiu áft.

Pri dlhodobo sa nehojacej stomatitíde sa používa masť pozostávajúca zo 75 g rozdrveného čerstvého koreňa lopúcha, ktorý sa lúhuje jeden deň v 200 g slnečnicového oleja, potom sa 15 minút varí na miernom ohni a prefiltruje sa. Shilajit je považovaný za jeden z najsilnejších liekov na CRAS v ľudovom liečiteľstve. Shilajit sa riedi v koncentrácii 1 g na 1 liter vody (dobrá múmia sa rozpúšťa v teplej vode bez známok zákalu). Vezmite ráno 1 krát denne na 50-100 g roztoku. Na zlepšenie regenerácie si môžete ústa vypláchnuť múmiovým roztokom 2-4 krát denne.

Berúc do úvahy etiológiu a patogenézu CRAS, je potrebné, aby osoby trpiace častými recidívami absolvovali 2-3 liečebné fyzioterapeutické kurzy ročne. Počas obdobia remisie sa vykonáva UV ožarovanie na normalizáciu imunobiologickej reaktivity organizmu. UV lúče zosilňujú oxidačné reakcie v organizme, priaznivo ovplyvňujú tkanivové dýchanie a mobilizujú ochrannú aktivitu prvkov retikulohistiocytového systému. UV lúče prispievajú k tvorbe špeciálneho fotoreaktivačného enzýmu, za účasti ktorého dochádza k reparatívnej syntéze v nukleových kyselinách. Priebeh liečby je predpísaný od 3 do 10 expozícií denne.

Počas epitelizácie zadnej časti je možné použiť darsonvalizáciu. Relácie trvajúce 1–2 minúty sa vykonávajú denne alebo po 1 dni v priebehu 10–20 procedúr. Pri mnohopočetných aftách sa na zlepšenie organizmu navrhuje aeroionoterapia. Fyziologický účinok aeroionoterapie závisí od elektrických nábojov aeroiónov, ktoré po strate nábojov nadobúdajú schopnosť vstupovať do biochemických reakcií.

Pod vplyvom tohto postupu sa normalizuje telesná teplota, mení sa elektrický potenciál krvi, zrýchľuje sa epitelizácia áft a vredov, znižuje sa pocit bolesti.

Napriek tomu, že existuje množstvo publikácií venovaných problému etiológie a patogenézy CRAS, podstata tohto patologického procesu zostáva nedostatočne objasnená. V tomto ohľade stále neexistujú spoľahlivé metódy liečby CRAS.

Pri liečbe CRAS je potrebné predpísať korekčné prostriedky zamerané na obnovenie funkcie tráviaceho systému. Pri všeobecnej liečbe CRAS sa uskutočňuje vymenovanie trankvilizérov, sedatívna terapia. V interrekurentnom období sú pacientom predpísané lieky, ktoré regulujú intersticiálny metabolizmus: biostimulanty, adaptogény, vitamíny. Klinická prax posledných rokov presviedča o potrebe imunoterapie HRAS. Pomocou imunostimulantov je možné dosiahnuť rýchlejšie zotavenie, dosiahnuť stabilnú remisiu. Pri lokálnej liečbe CRAS je dôležité brať do úvahy fázu procesu, stupeň závažnosti a lokalizáciu eruptívnych elementov. Nedávno lekári zaznamenali dobrý účinok pri používaní bylinných prípravkov.

V liečbe takého bežného ochorenia ústnej dutiny, akým je chronická recidivujúca aftózna stomatitída, je stále veľa nevyriešených problémov. Najlepšie výsledky možno dosiahnuť kombinovanou liečbou zameranou súčasne na rôzne patogenetické prvky, vrátane bylinnej medicíny a fyzioterapie.

Leukoplakia je chronické ochorenie ústnej sliznice, prejavujúce sa zhrubnutím slizničného epitelu, keratinizáciou a deskvamáciou; najčastejšou lokalizáciou je bukálna sliznica pozdĺž línie zubného uzáveru, na zadnej a bočnej strane jazyka, v kútiku úst. Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u mužov nad 40 rokov. Dôvody rozvoja leukoplakie ešte nie sú úplne objasnené, ale je známe, že predisponujúcimi faktormi sú neustále mechanické dráždenie (časti protézy, poškodený okraj zuba), fajčenie, zneužívanie alkoholu, časté používanie štipľavých korenín, časté tepelné lézie. Choroba začína spravidla asymptomaticky, je možný mierny pocit svrbenia alebo pálenia. Morfologicky je leukoplakia ohniskom zhrubnutia sliznice belavej farby, jej veľkosť sa môže meniť od veľkosti zrna prosa až po celý vnútorný povrch líca. Existujú tri formy leukoplakie:

1) plochá forma (lézia nestúpa nad neporušenú sliznicu, nie sú žiadne známky zápalu);

2) verukózna forma, charakterizovaná zhutnením a vegetáciou epitelu v postihnutých oblastiach;

3) erozívno-ulcerózna forma, charakterizovaná prítomnosťou trhlín, vredov, brázd, ktorá je nebezpečná z dôvodu možnosti malignity.

Liečba zahŕňa odstránenie všetkých možných provokujúcich faktorov: ústnu hygienu, abstinenciu od fajčenia, jedenie príliš horúceho alebo príliš koreneného jedla a vyhýbanie sa alkoholickým nápojom. Použitie kauterizačných činidiel je prísne zakázané. Pacient musí byť zaregistrovaný u zubára alebo onkológa. Ak je verukózna forma sprevádzaná objavením sa hlbokých trhlín, je potrebné vyrezať léziu a jej povinné histologické vyšetrenie, ktoré určí ďalšiu taktiku liečby.

Keďže ústna sliznica sa často podieľa na určitých patologických procesoch vyskytujúcich sa v tele, štúdium jej stavu je veľmi informatívne. Zmeny na stenách ústnej dutiny sa môžu objaviť tak v priebehu ochorenia, ako aj dlho pred jeho prvými príznakmi, čo naznačuje poruchy v orgánoch a systémoch.

Aj pri absencii sťažností pacienta na akékoľvek poruchy gastrointestinálneho traktu sa na sliznici môžu objaviť určité príznaky, ktoré zvyčajne naznačujú exacerbáciu existujúceho chronického ochorenia. Prítomnosť a farba plaku na jazyku je obzvlášť indikatívna. Normálne skoro ráno pred raňajkami je jazyk pokrytý malým množstvom ľahkého povlaku, ktorý po jedle zmizne. Povlak jazyka počas exacerbácií chronické choroby gastrointestinálneho traktu a niektorých infekčných ochorení nevyžaduje špecifická liečba. Ak sa v prítomnosti veľkého množstva hustého plaku pacient cíti nepríjemne, potom by sa mal povrch jazyka ošetriť tampónom predtým navlhčeným v roztoku peroxidu vodíka, po každom takomto postupe je potrebné vypláchnuť ústa s čistou vodou.

Cyanóza sliznice pier, líc, jazyka, dna úst pomerne často sprevádza hypertenziu a niektoré srdcové chyby. V tomto prípade sa často na povrchu sliznice vyskytuje pocit pálenia, brnenie, svrbenie. Malý fokálny infarkt myokardu je charakterizovaný kyanotickou farbou sliznice, jej edémom a suchom v ústach. Pri akútnom infarkte myokardu sa sliznica stáva cyanotickou, objavujú sa na nej praskliny, erózie, niekedy vredy a dokonca aj krvácania. Ulcerózno-nekrotické lézie sliznice, niekedy zasahujúce až do submukózneho tkaniva, sa často vyvíjajú s obehovým zlyhaním v štádiách III-IV, niekedy tieto defekty krvácajú, najmä pri stlačení. V tomto prípade je potrebná starostlivá, starostlivá a pravidelná starostlivosť o ústnu dutinu a vylúčenie akejkoľvek možnosti traumatizácie ústnej sliznice.

Granulocytóza, sama o sebe charakterizovaná veľmi jasným klinický obraz, je sprevádzaná aj ulcerózno-nekrotickými zmenami na perách, jazyku, ďasnách, bukálnom povrchu sliznice, na mandlích a dokonca aj v orofaryngu. Lokálna liečba spočíva v vykonávaní antiseptického ošetrenia, starostlivej toalety ústnej dutiny, užívania liekov proti bolesti, vymenovania kúpeľov; je tiež dôležité vyhnúť sa poraneniu sliznice.

S rozvojom leukémie predchádzajú iným klinickým prejavom patologické zmeny na sliznici úst vo forme krvácania, krvácania ďasien a u 20 % pacientov vznik vredov. Liečba sa redukuje na pravidelnú, šetrnú ústnu starostlivosť a liečbu základného ochorenia.

Hypochrómny nedostatok železa a perniciózna anémia. Hlavnými prejavmi týchto ochorení v ústnej dutine sú pálenie, svrbenie a mravčenie v jazyku, atrofia a deformácia papíl jeho sliznice, sucho v ústach. Je nutná celková liečba, lokálne možno aplikovať antiseptické roztoky.

Trombocytopénia (Werlhofova choroba) je charakterizovaná opakovaným krvácaním (zvyčajne z ďasien, ale je možná aj iná lokalizácia), ktoré sa často vyskytujú neočakávane na pozadí úplnej pohody bez predchádzajúceho narušenia integrity sliznice. Často sa vyskytujú krvácania v submukóze a pod kožou, môže sa vyvinúť krvácanie z nosa. Trvalé straty krv spôsobuje bledosť koža cyanóza viditeľných slizníc, nízke sadzby obsah hemoglobínu v krvných testoch.

Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. DIC môže skomplikovať priebeh celého radu ochorení, ako sú sepsa, ťažké úrazy, popáleniny, komplikovaný pôrod, rôzne otravy. Súčasne zmeny ovplyvňujú aj vonkajšiu vrstvu tela spolu so sliznicami: objavujú sa prvky vyrážky, mnohopočetné krvácanie pod kožou a v submukóznej vrstve, krvácanie z kože a ďasien.

Pri tomto ochorení je zadná časť jazyka pokrytá červenými, ružovými a bielymi oblasťami, ktoré sa navzájom striedajú, jazyk sa stáva ako geografická mapa („geografický jazyk“), pričom defekty nespôsobujú pacientovi žiadne nepohodlie. Obraz "geografického jazyka" pretrváva u pacientov po celý život, ale vzhľadom na benígny priebeh akejkoľvek liečby si tento stav nevyžaduje.

Keďže počet ľudí infikovaných HIV dosahuje veľký počet, mimoriadne často sa dajú nájsť slizničné lézie charakteristické pre AIDS. Výskyt defektov v ústnej sliznici je jedným z prvých prejavov patologického procesu; sú spôsobené tým, že v dôsledku porušenia imunitných procesov v tele a zníženia jeho ochranných síl sa aktivuje oportúnna mikroflóra ústnej dutiny. Najčastejšie sa AIDS prejavuje zápalom ďasien, paradentózou, mykotickou infekciou, cheilitídou, suchosťou v ústach, zväčšenými slinnými žľazami. Pacienti sa sťažujú na suchosť ústnej sliznice, biely povlak na jazyku ich znepokojuje pálenie v rôznych častiach úst, periodické svrbenie, krvácanie ďasien a ich bledá anemická farba, bolestivé erytematózne škvrny, obnaženie krčkov zubov a medzizubných priehradiek. Tieto zmeny sa vyskytujú pri mnohých ochoreniach tela a najmä ústnej dutiny, preto je potrebné, aby zubný lekár venoval pozornosť aj iným vlastnosti stav pacienta: zmena celkového vzhľadu pacienta, strata hmotnosti, unavený, vyčerpaný vzhľad, nespavosť, znížená chuť do jedla, trvanie ochorenia, zvýšenie lymfatických uzlín na krku môže nepriamo naznačovať AIDS. Okrem toho príznaky a lézie dentoalveolárneho systému, ako je výskyt bradavíc, dlhodobé nehojace sa rany a záchvaty (najmä v kútikoch úst), paradentóza nekazového pôvodu a iné, umožňujú podozrenie na prítomnosť imunodeficiencie.

Keď sa potvrdí diagnóza AIDS, pacientovi je predpísaná dôkladná a starostlivá toaleta ústnej dutiny, vykoná sa jej sanitácia; Na ožarovanie lézie mikroflóry a prevenciu zavlečenia vírusov sa používajú antifungálne lieky (nystatín, dekamín, levorin, nizoral) a antivírusové látky (azidotymidín atď.).

Pri práci s HIV infikovanými ľuďmi je potrebné pamätať na extrémne vysoký stupeň ich nákazlivosti. Aj keď sa nepoužívajú invazívne metódy diagnostiky a liečby, pravdepodobnosť prenosu HIV do vnímavého organizmu od pacienta pri poskytovaní pomoci je od 0,9 do 5%, preto pri vyšetrovaní pacientov s AIDS musíte pracovať veľmi opatrne, ak je to možné, zabráňte kontaminácii rúk a odevov sekrétmi z nosa, očí, kože a ústnej sliznice.

Ľudské telo je celkom odolné voči všetkým druhom agresívnych vplyvov. V niektorých prípadoch však kombinácia rôznych faktorov vedie k zníženiu celkovej alebo lokálnej odolnosti nášho tela, v dôsledku čoho môže kontakt s vírusmi, baktériami, hubami a inými patogénnymi časticami spôsobiť rozvoj rôznych zdravotných problémov. . Takže jednou z pomerne bežných chorôb sú zápalové procesy v ústnej dutine. Lekári ich zvyčajne zaraďujú do jednej skupiny: infekcie ústnej sliznice, symptómy a liečba takýchto stavov, teraz sa budeme zaoberať trochu podrobnejšie.

Infekčné lézie ústnej dutiny sa môžu vyvinúť v širokej škále populácií. Niekedy sú takéto ochorenia diagnostikované aj u malých detí. Medzi najčastejšie ochorenia tohto typu patrí glositída - zápal jazyka, stomatitída - zápal ústnej sliznice, gingivitída - zápal v oblasti ďasien. Tiež možné infekčné lézie zahŕňajú herpetické infekcie, lichen planus, príznaky kandidózy atď.

Príznaky infekcie ústnej sliznice

V blízkosti sa prejavujú infekcie slizníc ústnej dutiny nepríjemné príznaky. Akútne ochorenie vedie k zhoršeniu celkovej pohody, čo sa vysvetľuje intoxikáciou tela. Pacient môže mať zvýšenú telesnú teplotu, má obavy zo slabosti, slabosti, bolesť hlavy atď.

Vývoj infekčného procesu je sprevádzaný objavením sa nepohodlia, bolesti v ústach, pociťuje sa zvýšená suchosť v ústach (niekedy bez jasnej lokalizácie). Po určitom čase sa nepríjemné príznaky zvýraznia a sústredia sa v postihnutej oblasti (na lícach, jazyku alebo ďasnách). Pacienti sa sťažujú na bolesť, môžu mať problémy s jedením, pitím a rozprávaním.

Infekčná lézia jazyka môže viesť k poruchám chuti, sprevádzaným opuchom, pocitom pálenia, bolestivosťou a dokonca aj necitlivosťou v danej oblasti. toto telo. V niektorých prípadoch sa na slizniciach objavujú vredy, rany, pustuly a pľuzgiere naplnené čírou tekutinou.

Stomatitída sa môže prejaviť obzvlášť výraznými bolestivými pocitmi, ktoré niekedy dokonca narúšajú spánok. Sliznice sa uvoľňujú, ľahko sa zrania o zuby. Objavujú sa na nich škvrny a rany.

Niektoré infekčné lézie sú sprevádzané aj tvorbou filmov, belavých škvŕn na vnútornom povrchu líc a iných. viditeľné príznaky.

Ak dôjde k infekčnému zápalu ďasien, môžu sa na nich objaviť aj ranky či erózie rôznych tvarov. Často dochádza ku krvácaniu. Obzvlášť výrazná bolesť nastáva, keď sa pokúšate vyčistiť zuby, žuť jedlo alebo použiť špáradlo (dentálnu niť).

Infekcie na sliznici v ústnej dutine často vedú k poruche slinenia, zväčšeniu lymfatických uzlín a vzniku zlý vkus v ústach.

Ako sa korigujú infekcie ústnej sliznice, aká liečba je účinná?

Terapiu takýchto patologických stavov vykonáva zubný lekár a/alebo terapeut a do značnej miery závisí od typu zisteného ochorenia a od jeho pôvodcu.

Medikamentózna liečba infekčných lézií slizníc ústnej dutiny sa môže uskutočniť pomocou nasledujúcich liekov:

Anestetikum a antipyretikum (symptomatické);
- antivírusové, protiplesňové a antibakteriálne (etiotropné);
- dezinfekčné prostriedky;
- antialergické;
- liečivé stimulanty.

Na odstránenie bolesti možno použiť systémové lieky, napríklad nesteroidné protizápalové lieky - Ibuprofén, Aspirín atď., Ako aj lokálne prípravky na báze lidokaínu, benzokaínu a trimekaínu. Na zníženie teploty sa používa už spomínaný Ibuprofen, ale aj Paracetamol a Aspirín.

Etiotropné lieky vyberá výlučne lekár. Takže z antibakteriálnych látok sa najčastejšie uprednostňujú amoxicilín, erytromycín, metronidazol atď., Z antivírusových liekov - liekov na topickú aplikáciu - masť Oxolinic, Bonafton a Tebrofen. Herpetické infekcie často vyžadujú perorálne podávanie Acycloviru a podobne. Z antimykotík sa často používajú Levorin, Nystatin, Amfortericin B (návod na použitie každého lieku je potrebné pred použitím osobne preštudovať z oficiálnej anotácie priloženej v balení!).

Mimoriadne dôležitú úlohu zohráva systematické čistenie a dezinfekcia ústnej dutiny pomocou dezinfekčných prostriedkov, napríklad Miramistin, Hexoral, 3% roztok peroxidu vodíka, roztok manganistanu draselného, ​​Ambazon, Sangviritrin atď.

Na odstránenie nepríjemných symptómov (svrbenie, pálenie, opuch) sa často používajú antialergické (antihistaminiká). Môžu byť zastúpené Cetirizine, Tavegil, Ketotifen atď.

Pre najrýchlejšie hojenie postihnutých oblastí zubári najčastejšie radia použitie Solcoserylu. Na rovnaký účel možno použiť propolisovú masť, rakytníkový olej a šípkový olej.

V niektorých prípadoch, pre úspešnú korekciu infekčného zápalu ústnej dutiny, môže lekár odporučiť pacientovi dodržiavať diétne jedlo, užívajte multivitamínové prípravky a bylinné lieky. Dobrý účinok majú aj fyzioterapeutické procedúry - elektroliečba, fototerapia, magnetoterapia a vystavenie ultrazvuku.

Ľudové prostriedky

Na úspešnú liečbu infekcií ústnej dutiny možno použiť mnohé bylinné prípravky. Takže vynikajúci antiseptický, protizápalový a sedatívny účinok má infúziu harmančeka. Uvarte pár polievkových lyžíc nasekaných rastlinných surovín s pohárom iba prevarenej vody. Liečivo lúhujte pol hodiny, potom sceďte. Používajte ako ústnu vodu čo najčastejšie.

Nezabudnite diskutovať o uskutočniteľnosti používania tradičnej medicíny so svojím lekárom.