Leukocytúria - čo to je a ako sa zisťuje. Leukocytúria: príčiny, liečba, symptómy

Biele krvinky sú heterogénne skupiny buniek, ktoré sa navzájom líšia vzhľad ako aj funkcie, ktoré vykonávajú. Zvláštnosťou takýchto buniek je, že majú jadro, ale úplne im chýba vlastná farba. Pomocou leukocytov špecifická aj nešpecifická ochrana nášho tela pred vonkajšími a vnútornými patogénne faktory.

Existuje niekoľko typov bielych krviniek. Bez ohľadu na odrodu sa všetky aktívne pohybujú a prenikajú do tkanív cez steny kapilár. A už v tkanivách biele krvinky absorbujú cudzie častice a tiež ich trávia. Ide o veľmi zložitý proces, ktorý sa skúma už mnoho rokov. V medicíne sa to nazýva fagocytóza. A bunky, ktoré sa podieľajú na tomto procese, sa nazývajú fagocyty.

Ak je toho v tele priveľa veľké množstvo bunky cudzieho pôvodu sú fagocyty schopné zväčšovať svoju veľkosť. Z tohto dôvodu sú zničené a tým uvoľňujú špeciálne látky, ktoré spôsobujú lokálne zápalové reakcie. Kým prebieha boj cudzie telesá a poškodených buniek veľa leukocytov odumiera. Tvoria zhluky hnisu, ktoré môžeme často pozorovať v otvorené rany. Hnis sa odstraňuje niekoľkými spôsobmi, jedným z nich je moč.

Biele krvinky

Rýchlosť leukocytov v moči sa líši v závislosti od pohlavia, ako aj od veku osoby. Za normu pre dospelých mužov sa teda považuje obsah bielych teliesok v moči od 0 do 3 v zornom poli. Pre zástupcov spravodlivej polovice sa tieto limity pohybujú od 0 do 5 jednotiek.

Prijateľné hladiny leukocytov v moči v závislosti od pohlavia a veku

Zvýšený obsah leukocytov v moči, keď ich horná hranica dosiahne 20 jednotiek alebo viac, sa nazýva leukocytúria. Ak tieto limity dosiahnu 60 jednotiek a v moči sa objaví hnis, má zmysel uvažovať o patologickom procese, ktorý má purulentno-zápalový charakter a nachádza sa v konkrétnom orgáne od genitourinárny systém. Zároveň sú zmeny v moči viditeľné okamžite, nie je potrebné vykonávať žiadne ďalšie vyšetrenia, aby sme presne pochopili, či je v tele alebo skôr v niektorom z jeho orgánov zápal, ktorý ohrozuje vážne komplikácie. Takýto moč nie je priehľadný, je zakalený s viditeľnými vláknami hnisu a vločiek.

Leukocyty v moči dieťaťa sa určujú trochu inak a norma sa v tomto prípade líši od noriem dospelých. Takže pri narodení a u mierne starších detí by moč mal obsahovať 1 až 8 leukocytov v zornom poli. Je pozoruhodné, že normy pre chlapcov sú o niečo nižšie, ich leukocyty by nemali prekročiť 5 jednotiek.

Aj keď je bábätko úplne zdravé, v zornom poli jeho moču môžu zostať až 2 jednotky bielych krviniek. V niektorých prípadoch sa to považuje za úplne nepravdivé nebezpečný stav a dokonca aj normu, ktorá platí len pre deti.

Príčiny leukocytúrie

Veľké množstvo leukocytov v moči sa môže objaviť v dôsledku vývoja chorôb, ako sú:

Leukocytúria sa môže vyvinúť v iných podmienkach. Pozrime sa na každú z nich podrobnejšie.

1. Tehotenstvo. V niektorých prípadoch môže tento stav spôsobiť rast bielych krviniek v moči. Často to môže naznačovať infekčný proces, ktorý sa vyvíja vo vagíne. Lekár by si mal všímať najmä stav, pri ktorom leukocytúria rýchlo postupuje a je sprevádzaná sprievodnými príznakmi. V tomto prípade je veľmi dôležité diagnostikovať, alebo skôr vylúčiť zápalové procesy v močovine.
2. Infekcia obličiek. Najčastejšie patologické procesy vznikajú v močovom trakte, močovom mechúre a potom sa šíria do obličiek. Pravdepodobnosť vzniku patologického procesu je obzvlášť vysoká v prípadoch, keď je oslabený imunitný systém alebo došlo k katetrizácii moču. So zápalom pacient zažíva bolestivé pocity v driekovej oblasti sa mu mení farba moču, stúpa telesná teplota.
3. Infekčné ochorenia močových ciest. Patria sem cystitída, uretritída, prostatitída. Pri týchto stavoch pacienti pociťujú bolesť nad pubidou, ako aj bolesť pri močení.
4. Sexuálne infekcie, ktoré sa prenášajú z jedného sexuálneho partnera na druhého. Tieto infekcie sa môžu stať zdrojom zápalu, čo vedie k zvýšeniu počtu bielych krviniek v moči.
5. Zadržiavanie moču v močovom mechúre. Tento stav môže spôsobiť pretiahnutie stien orgánu, vzniká v ňom patogénne prostredie, ktoré sa stáva zdrojom infekcie a zvýšenej bielej hmoty.
6. Zúžený alebo zablokovaný močový kanál. Táto podmienka môže tiež vyvolať rozvoj leukocytúrie. Obličkové kamene zase môžu viesť k takýmto zúženiam, zhubné novotvary hypertrofia prostaty a trauma.
7. Tuberkulózne ochorenie obličiek alebo amyloidóza.

Pokiaľ ide o deti, leukocytúria sa najčastejšie vyvíja na pozadí infekčných ochorení a zápalových procesov. Najčastejšie zvýšenie leukocytov naznačuje cystitídu, uretritídu, zápal obličiek a pohlavných orgánov, poruchu výmenný proces, alergické reakcie a niektoré ďalšie patologické procesy, ktorý môže prúdiť do detského tela.

Zvýšený obsah bielych krviniek môže naznačovať zápalový proces v tele

Ako správne robiť testy

To, či sú leukocyty v moči zvýšené alebo nie, sa zisťuje vykonaním špecifických testov. Tieto testy by sa však mali robiť a zbierať správne. Koniec koncov, niekedy zvýšené biele krvinky- len výsledok nesprávne odobraného moču. Aby sa to vylúčilo, ak sa zistí leukocytúria, pacient je povinný znovu absolvovať testy a podrobiť sa opakovanému testu moču. Lekár by mal byť obzvlášť pozorný na stav, keď testy ukazujú prítomnosť leukocytúrie, ale nie sprievodné príznaky Pacient nepociťuje žiadne nepohodlie ani bolesť.

Takže u predstaviteľov spravodlivej polovice môžu leukocyty vstúpiť do moču z vagíny, ale u predstaviteľov silnejšej polovice z močového kanála.

Pri plánovaní testov dodržujte nasledujúce pravidlá.

Pred odberom moču sa osprchujte a vykonajte dôkladnú procedúru hygieny genitálií.

Zbierajte moč iba ráno. Na tieto účely používajte sterilné nádoby alebo ešte lepšie špeciálne nádoby na odber vzoriek. V tomto prípade je lepšie prvú porciu moču nezbierať, ale spláchnuť do záchoda. Najinformatívnejšia je priemerná časť moču.

Ako zbierať moč od dojčiat

Odoberať moč od malého dieťaťa nie je také jednoduché, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. Tento proces môže byť sprevádzaný mnohými chybami, najmä ak sú rodičia mladí a nevedia, ako správne zbierať testy pre svoje dieťa. Často sa používajú nevhodné metódy, a preto sú výsledky testov úplným sklamaním a nútia rodičov myslieť si, že s ich dieťaťom nie je niečo v poriadku. Pozrime sa na všetko možné spôsoby zber moču a poďme zistiť, prečo je použitie niektorých z nich úplne neprijateľné.

1. Vyžmýkanie plienky alebo plienky. Áno, áno, tento spôsob sa môže zdať mnohým zvláštny. Existuje však aj veľa rodičov, ktorí nevedia vymyslieť nič lepšie ako tento druh žmýkania. takže, túto metódu– úplne nepoužiteľné, tak na to navždy zabudnite! Plienky sú totiž naplnené gélom, ktorý absorbuje všetku prichádzajúcu vlhkosť. A aj keď vaše pokusy o kliky skončia úspechom, budete môcť zbierať nie moč dieťaťa, ale rozpustený gél. S plienkou je situácia rovnaká: moč sa prefiltruje cez materiál a mnohé zložky sa neanalyzujú. O akej presnosti analýz môžeme hovoriť? Určite ukážu, že bábätko má v moči veľa leukocytov.
2. Nalievanie z hrnca. Ďalšia nesprávna možnosť. Samozrejme, ak používate starý smaltovaný hrniec, môžete ho pred zberom moču vyvariť. Ale väčšina nočných váz je dnes plastová a nie je možné ich poriadne dezinfikovať. A aj keď ho dobre umyjete, testy aj tak neukážu najlepšie výsledky.
3. Pomocou pohára. Táto možnosť je prijateľnejšia. Ale pred zberom moču by sa takéto jedlá mali dôkladne umyť, uvariť alebo niekoľkokrát zaliať vriacou vodou a potom dôkladne vysušiť.
4. Pomocou vrecka na moč. Toto je najpohodlnejší a najprijateľnejší spôsob zberu testov od dojčiat. Má to však aj určité nevýhody. Takéto zberače moču sú prezentované vo forme plastových vrecúšok, ktoré majú otvor v tvare slzy a lepiacu látku, ktorá umožňuje pripevniť zberač moču kdekoľvek je to potrebné. Pred použitím je potrebné dieťa dôkladne umyť. Najdôležitejšie je, že zberač moču by ste nemali nechávať na tele dieťaťa celú noc, pretože počas tejto doby bude dieťa močiť viac ako raz, čo značne skomplikuje správnu diagnózu. A samozrejme nemôžeme vylúčiť ani to, že vrecúško s močom sa môže jednoducho odlepiť a bábätko to určite môže rušiť, takže je možné, že si ho vyberie samo. Preto pri používaní takýchto zariadení buďte opatrní, snažte sa sledovať dieťa, kým neurobí svoje podnikanie, a potom okamžite odpojte tašku.

Terapeutické opatrenia

Liečba leukocytúrie je vždy symptomatická, pretože sa neliečia samotné leukocyty v moči, ale infekcie (alebo iné ochorenia), ktoré viedli k ich zvýšeniu. Voľba terapeutických opatrení teda vždy závisí od povahy infekcie, ktorá viedla k objaveniu sa vyššie opísaného symptómu.

Napríklad, keď je zvýšenie hladiny bielych krviniek spôsobené urolitiázou, lekárskou, inštrumentálnou, chirurgickou resp kombinovaná liečba. Čo sa týka medikamentóznej terapie, zahŕňa užívanie spazmolytiká, analgetík, liekov proti zápalu a nefrolitiáze.

Aby boli detské testy spoľahlivé, moč by sa mal odoberať správne, pričom treba dodržiavať prísne opatrenia

Chirurgické zákroky sa používajú približne v štvrtine prípadov urolitiázy, najmä v prípadoch, keď sú kamene príliš veľké a ich priemer presahuje veľkosť lúmenov močových ciest.

O obličková kolikaútok treba zastaviť. To sa dá urobiť pomocou horúceho kúpeľa, vykurovacej podložky, antispazmikík, novokainových blokád.

Lekár musí byť veľmi opatrný pri predpisovaní antibiotík, pretože v tomto prípade je nevyhnutné brať do úvahy stupne stagnácia v močových orgánoch. Tiež zobrazené kúpeľná liečba. Okrem toho sú všetci pacienti povinní absolvovať kontrolné vyšetrenia, aby nezmeškali zápalový proces a sledovať urodynamické poruchy.

Použiť opatrenia na rýchle zotavenie možno aj samotný pacient. Aby ste to dosiahli, v prvom rade by ste mali dodržiavať osobnú hygienu. Hygiena vonkajších genitálií by sa mala vykonávať denne pri umývaní teplou vodou a jemným mydlom.

Po druhé, vyhýbajte sa sexuálnemu kontaktu, kým si nebudete istí, že infekcia vás alebo vášho partnera úplne vymizla a nie je šanca, že sa nakazíte navzájom. A ešte viac sa vyhýbajte nezáväzným vzťahom s partnermi, v ktorých si nie ste vôbec istí, a neviete, z čoho môže byť momentálne chorý.

Aj spodnú bielizeň, podobne ako uteráky, by ste mali denne meniť, pretože v opačnom prípade by sa infekcia mohla ďalej šíriť a zhoršiť váš zdravotný stav.

Často pri leukocytúrii môže pomôcť aj diétny režim. Urobte si pravidlom piť čo najviac brusnicového džúsu – pomáha vytvárať neviditeľnú ochrannú vrstvu v močových cestách, ktorá zabraňuje prenikaniu baktérií. Takáto šťava by však mala byť prírodná a nemala by obsahovať príliš veľa cukru. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť piť trochu vody sóda bikarbóna(ale len ak vám to zdravie dovolí). Faktom je, že sóda mení pH moču a močového systému, zatiaľ čo moč sa stáva zásaditým a v ňom, ako je známe,

Leukocytúria je symptóm indikujúci zápal v močovom trakte, tkanive obličiek alebo panvy. Zápalový proces je jedným z indikátorov, že v ľudskom tele je infekcia a môže sa vyvinúť cystitída, nefritída, pyelonefritída, prostatitída a iné patológie. Leukocytúria sa často vyskytuje u pacientov trpiacich na urolitiáza. Klinické prejavy tohto ochorenia závisí od umiestnenia kameňov a priechodnosti močových ciest.

V medicíne sa na základe povahy zápalu rozlišujú dva typy leukocytúrie: infekčné a aseptické.

1. Infekčná leukocytúria priamo súvisí s bakteriémiou. Analýza moču ukazuje viac ako 100 tisíc mikróbov v 1 ml, ako aj neutrofily (95%) a aktívne leukocyty (20%). Ak počet bielych krviniek presiahne 50%, znamená to pyúriu (prítomnosť hnisu). V tomto prípade sa moč stáva zakalená, v niektorých prípadoch má vločky. Liečba zápalu sa vykonáva výlučne antimikrobiálne látky. Po jej vykonaní sa odporúča zopakovať štúdiu.
2. Aseptická leukocytúria je charakterizovaná absenciou príznakov bakteriémie. Obsah lymfocytov sa pri SLE zvyšuje na 20 %. V niektorých prípadoch sa počet eozinofilov zvyšuje. Pri testoch nie sú pozorované žiadne aktívne leukocyty. V tomto prípade ošetrujúci lekár nepredpisuje antibiotiká, čo je veľmi dôležité pre liečbu tehotných žien, mladších a dôchodcovských pacientov.

Objaví sa leukocytúria veľké množstvo leukocyty. Normálne ukazovatele na detekciu jednotlivých leukocytov v zornom poli u žien sú až 6, u mužov - až 2. Tieto indikácie sú relatívne len odborníkom v oblasti medicíny.

Leukocytúria spojená so zápalom v močovom trakte, panve a intersticiálnych tkanivách obličiek sa prejavuje ostrými, akútnymi, tupými, bolestivými bolesťami, intoxikáciou a celkovou nevoľnosťou. Pacient pociťuje časté nutkanie na močenie a pocit pálenia. Možná zvýšená telesná teplota, zimnica, horúčka. V testoch sa môžu objaviť zmeny: ESR sa zrýchľuje, zvyšuje sa koncentrácia bielkovín.

Je dôležité mať na pamäti, že prítomnosť leukocytov nad normálnou hodnotou môže byť spôsobená výtokom z vonkajších genitálií. Podobné ukazovatele možno získať od ženy, ktorá sa obáva vulvovaginitídy alebo ktorá dostatočne nedodržiava hygienickú starostlivosť o svoje pohlavné orgány. Ak predbežná toaleta vonkajších genitálií u dievčat nebola dokončená, potom je prítomnosť leukocytov často príčinou chybnej diagnózy.

Metódy detekcie leukocytov

Leukocytúria sa zistí počas určitých testov. V prípade objasnenia typu leukocytov sa vykoná mikroskopické vyšetrenie metódou Romanovsky-Giemsa. Ak sa v močovom trakte našli lymfocyty alebo neutrofily, je to dôsledok užívania liekov.

Na identifikáciu skrytého zápalového procesu sa vykonávajú provokatívne (záťažové) testy. Najčastejšie sa používa prednizolónový test (je dôležitý pri identifikácii chronickej pyelonefritídy).

Na diagnostiku zápalu spôsobeného problémami s obličkami sa používa dvoj- alebo trojdielny test.

V lekárni si môžete kúpiť testovacie prúžky na kontrolu hladín bielych krviniek. To umožní pacientovi samostatne vykonávať základnú diagnostiku. Ak test preukáže prekročenie normy, odporúča sa, aby sa pacient ihneď poradil s lekárom.

Príčiny zápalu

Existuje veľa príčin zápalu, každý z nich má svoju vlastnú povahu a vlastnosti. Ak chcete identifikovať pôvod leukocytúrie, musíte navštíviť lekára a nechať sa otestovať.

Najčastejšie je leukocytúria bakteriálnej povahy. Môže ísť o pyelonefritídu, glomerulonefritídu (presnú diagnózu určí lekár podľa výsledkov testov).

Ak pacient trpí urolitiázou, môže sa u neho vyvinúť čiastočná blokáda močovodu. Ak dôjde k zápalovému procesu, potom sa počet leukocytov zvýši na jeho pozadí.

Prekročenie normy v testoch sa často pozoruje u tehotných žien. Plod vyvíja tlak na močový mechúr, tzv nastávajúca matka Cystitída môže byť znepokojujúca. Hneď ako vstali nepohodlie v súvislosti s fyziologickými zmenami v tele ženy sa jej odporúča, aby sa okamžite poradila so svojím lekárom.

U žien, ktoré sú sexuálne aktívne, existuje vysoká pravdepodobnosť zápalu. Majú zvýšené riziko vstupu infekcie do močovej trubice.

Liečba zápalu

Leukocytúria najčastejšie vyžaduje liečbu. Jeho cieľom je nielen znížiť počet leukocytov, ale aj zbaviť sa infekčné ochorenie. Výber liekov a spôsob liečby závisí od povahy infekcie a stavu pacienta. Medikamentózna terapia zahŕňa predpisovanie antispazmikík, antibakteriálne lieky, analgetiká, špeciálne prostriedky proti zápalom v určitých dávkach. Medikamentózna liečba predpísané terapeutom a urológom.

Liečba infekčného zápalu

Používa sa v boji proti infekčným zápalom antibakteriálna úprava, pri ktorej sa používajú antibiotiká cefalosporínovej skupiny. Lekár tiež predpisuje zdravotnícky materiál séria penicilínov, fluorochinololy. Komu lieky nespôsobili ujmu na zdraví pacienta, sú predpísané antifungálne lieky na prevenciu kandidózy. Priebeh liečby fluorochinololmi trvá nie menej ako 5 a nie viac ako 7 dní.

Ak bol zápal spôsobený patogénmi, ako je ureoplazma alebo chlamýdie (urogenitálna patológia), potom lekár predpisuje lieky zo skupiny tetracyklínov.

Ak bola u tehotnej ženy zistená leukocytúria, odporúča sa používať lieky skupiny cefalosporínov novej generácie. Tieto lieky sú relatívne bezpečné pre budúcu matku a plod a nespôsobujú vážne vedľajšie účinky. Rovnaká skupina liekov sa používa pri liečbe mladších a starších pacientov. Priebeh liečby trvá asi dva týždne.

Liečba aseptického zápalu

V boji proti aseptickému zápalu sú predpísané protizápalové lieky. Lekári odporúčajú používať zavlažovanie a sprchovanie. Pacienti by mali tiež podstúpiť liečebný cyklus na udržanie imunity: užívať vitamíny a jesť správne. Je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Aby sa zabránilo možné recidívy zápalový proces akéhokoľvek druhu, mala by sa vykonávať prevencia. Indikovaná je aj kúpeľná liečba. Často pomáha v boji proti leukocytúrii diétne jedlo. Lekári odporúčajú piť brusnicový džús a vitamíny B a C.

Charakteristická je leukocytúria v moči zvýšená hladina biela krviniek v moči. Toto ochorenie je najčastejšou abnormalitou, ktorú možno zistiť analýzou moču. Normálne je počet leukocytov u mužov od 0 do 3 a u žien od 0 do 6.

Typy a príčiny leukocytúrie

Leukocytúria môže byť nasledujúcich typov:

1. Pravda - typ ochorenia, pri ktorom dochádza k tvorbe leukocytov priamo v močovom systéme.
2. Falošný – tento typ sa vyznačuje vstupom leukocytov cez sekréty vonkajších genitálií do odobratého moču. Môže sa to stať v dôsledku nedostatočnej osobnej hygieny.

Možno pozorovať v nasledujúcich prípadoch:

• ochorenia genitourinárneho systému, napríklad cystitída, prostatitída, uretritída;
• pyelonefritída;
• tehotenstvo;
• glomerulonefritída;
• častá hypotermia tela;
• infekčné ochorenia obličiek;
• znížená imunita;
• vírusové ochorenia;
• zúženie predkožky;
• hydronefróza;
• autoimunitné ochorenia;
• zápal slepého čreva;
• komplikácie po transplantácii obličky;
• ťažká otrava tela;
• tuberkulózne poškodenie obličiek;
• infekčné a zápalové ochorenia vnútorných alebo vonkajších pohlavných orgánov;
• zúženie alebo upchatie močovodu;
• napínanie stien močového mechúra v dôsledku predčasného vyprázdňovania;
• pohlavne prenosné choroby.

V tele dieťaťa je takáto porucha zvyčajne spôsobená infekčnými alebo zápalovými ochoreniami v tele, ako aj nedostatočnou hygienou pohlavných orgánov.

Symptómy a liečba

Ak je leukocytúria spôsobená vývojom infekčných a zápalových ochorení urogenitálneho systému (vrátane nedostatočnej hygieny), potom sa u človeka môžu vyskytnúť tieto príznaky:

• ostrý, matný príp Je to tupá bolesť, vyskytujúce sa najčastejšie v dolnej časti brucha alebo dolnej časti chrbta;
• bolesť vo verejnej oblasti (častejšie u žien);
• všeobecná slabosť a horúčka;
• bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra;
• zakalený moč;
• zvýšená telesná teplota;
• prítomnosť sedimentu z hnisavé útvary v moči;
• zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku.

IN v ojedinelých prípadoch Pri takejto patológii sa môžu vyskytnúť poruchy práce gastrointestinálny trakt, ako je nevoľnosť, vracanie, zápcha alebo hnačka.

Keďže leukocytúria nie je nezávislou chorobou, ale je faktorom indikujúcim prítomnosť konkrétneho ochorenia, metódy liečby môžu byť úplne odlišné.

V prípade infekčného pôvodu odchýlka je priradená antibakteriálna terapia. V tomto prípade je pacientovi predpísaný priebeh antibiotík, najčastejšie zo skupiny cefalosporínov. Dĺžka liečby závisí od povahy ochorenia, ale zvyčajne je približne 10-14 dní. Na zníženie rizika komplikácií sú predpísané penicilínové lieky.

Leukocytúria spôsobená zápalom vonkajších genitálií alebo nesúladom intímna hygiena, predpokladá lokálna liečba. Na tento účel lekár predpisuje rôzne zavlažovanie a sprchovanie antiseptickými liekmi. Na podporu tela počas liečby a jej zlepšenie ochranné funkcie Mali by ste užívať vitamíny (kyselina askorbová, vitamíny B).

Aby sa zabránilo výskytu chorôb vedúcich k zvýšeniu hladiny leukocytov a aby sa predišlo komplikáciám po ich liečbe, mala by sa vykonávať kompetentná prevencia. V prvom rade je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Tiež sa oplatí vzdať sa zlozvyky, olovo aktívny obrázokživot a držať sa správnej výživy, konzumujte vitamínovo-minerálne komplexy (najmä v zimné obdobie), spite aspoň 8 hodín denne, vyhýbajte sa podchladeniu a vyhýbajte sa nervové prepätie A stresové situácie. Okrem toho sa odporúča vykonať vyšetrenie tela aspoň raz ročne.

Pyúria je jedným z ukazovateľov laboratórny rozbor zloženie moču (moč), čo naznačuje prítomnosť hnisu v ňom. Pyúria je dôkazom toho, že v orgánoch genitourinárneho systému sa vyvíja akútny zápalový proces - cystitída, pyelonefritída, prostatitída, pyonefróza a iné ochorenia. Všeobecná analýza moč nemusí odhaliť strednú pyúriu, presnejšie sa určuje pomocou špeciálnych štúdií - test Amburger, test Nechiporenko-Almeida, test s dvoma a tromi pohármi.

Príčiny pyúrie (leukocytúria)

Pyúria sa často nazýva leukocytúria, pretože moč obsahuje veľké množstvo leukocytov, ktoré presahujú normu. Takáto identifikácia však nie je úplne správna, je oveľa správnejšie hovoriť o pyúrii ako o významnej, akútne štádium leukocytúria. V skutočnosti sa tieto dva pojmy - leukocytúria a pyúria - rozlišujú podľa počtu leukocytov v moči.

Existuje názor, že intenzitu pyúrie možno použiť na posúdenie závažnosti zápalového procesu v močovom trakte. IN v poslednej dobe Zistilo sa, že ani aktívne leukocyty, ani Sternheimer-Malbinove bunky nemožno považovať za kritérium zápalovej aktivity.

Posúdenie stupňa a lokálnej diagnózy pyúrie (leukocytúria) sa vykonáva pomocou skríningového testu s dvomi alebo tromi sklami, ktorý sa vykonáva podľa rovnakých zásad ako pri hodnotení hematúrie. Je potrebná starostlivá toaleta vonkajších genitálií. Muži odhaľujú hlavu penisu u žien, vstup do vagíny je zakrytý vatový tampón. Zber moču sa vykonáva prirodzene. Predtým praktizovaný odber moču pomocou katétra bol teraz všeobecne prerušený kvôli skresleniu získaných údajov a nebezpečenstvu retrográdnej infekcie. Pacient vyprázdni močový mechúr do dvoch ciev: prvá - asi 50 ml, druhá - zvyšok. Nevyhnutnou podmienkou je nepretržitosť prúdu moču. Makro- a mikroskopické hodnotenie tohto sa vykonáva ex tempore, pretože pri kontakte s kyslíkom začína jeho alkalická fermentácia.

V moči zdravých ľudí, bez ohľadu na vek alebo pohlavie, vždy existuje určitý počet leukocytov v laboratórna diagnostika táto norma je definovaná ako 0-3 pre mužov a 0-6 pre ženy a deti. Mierne prekročenie normy sa najčastejšie pozoruje u žien v dôsledku kontaminácie moču a vaginálneho výtoku. Prítomnosť leukocytov v moči je určená usadenou vrstvou moču po spracovaní materiálu v centrifúge, makroskopicky viditeľná leukocytúria, ak sú leukocyty viditeľné vo forme zakalených vločiek, nití; ide o pyúriu, pri ktorej počet leukocytov niekedy presahuje 3 milióny v moči, zhromaždených za deň (analýza metódou Kakovsky-Addis).

Pyúria je teda dôležitým dôkazom exacerbácie zápalové ochorenie močové cesty alebo obličky.

Pyúria je klinicky rozdelená do nasledujúcich typov:

• Počiatočná pyúria, to znamená taká, ktorá sa stanoví v prvej odobratej časti moču pomocou vzorky troch pohárov. Počiatočná pyúria naznačuje zápalové procesy v spodné časti vylučovacích ciest, napríklad v prednej oblasti močovej trubice.
• Terminálna pyúria je určená treťou časťou moču a indikuje zápal v hlbších tkanivách a orgánoch, napríklad v prostate.
• Celková pyúria je prítomnosť hnisavý výtok vo všetkých troch častiach moču a dôkaz zápalového procesu v obličkách a prípadne v močového mechúra.

Pyúria má viacero príčin, ale takmer všetky sú spojené so zápalovým procesom. Pyúria nie je diagnóza alebo nezávislá choroba, je to jasný indikátor UTI - infekcie močových ciest a obličiek. Zoznam chorôb, ktoré sprevádza leukocytúria a pyúria, je pomerne veľký:

• Zápal močového mechúra a močovej trubice (cystitída, uretritída).
• Zápal obličkovej panvičky (pyelitída, pyelonefritída, purulentná pyelonefritída).
• Divertikul močového mechúra.
• Zápal tkaniva obličiek - intersticiálna nefritída.
• Prostatitída je v akútnom štádiu.
• fimóza.
• Tuberkulóza obličiek.
• Polycystické ochorenie obličiek.
• Hypoplázia obličiek.
• Hydronefróza, vrátane vrodenej.
• Glomerulonefritída.
• Systémový lupus erythematosus.
• Všeobecná otrava tela, intoxikácia.
• Amyloidóza obličiek (porucha metabolizmu bielkovín).
• Chronické zlyhanie obličiek.
• Diabetická glomeruloskleróza.
• Alergos.
• Akútny zápal dodatok.
• Prítomnosť kameňov v močovode.
• Sepsa bakteriálnej etiológie u novorodencov.
• Pri transplantácii obličky dochádza k odmietnutiu orgánu.

Typ zistených leukocytov môže tiež slúžiť ako nepriame indikátory príčiny pyúrie:

• Neutrofilný urogram indikuje infekciu, možnú tuberkulózu alebo pyelonefritídu.
• Mononukleárny urogram – intersticiálna nefritída alebo glomerulonefritída.
• Lymfocytárny typ urogramu - systémové patológie, ako je systémový lupus erythematosus.
• Eozinofilný urogram – alergóza.

Vzhľadom na to, že pyúria môže mať rôzne príčiny a nie je špecifický príznak, je pacient vyšetrený čo najkomplexnejšie a najkomplexnejšie stanoviť skutočný dôvod vzhľad hnisu v moči.

Zakalená prvá časť moču, prítomnosť uretrálnych závitov a leukocytov môže naznačovať zápalový proces v močovej trubice distálne od vonkajšieho uretrálneho zvierača. Zakalený moč a leukocyty v druhej časti naznačujú zápal, ktorého úroveň lokalizácie je umiestnená proximálne od vnútorného zvierača.

Príznaky pyúrie (leukocytúria)

Symptómy pyúrie sú identické so základným ochorením, ktoré vyvoláva výskyt hnisu v moči. Pyúria je takmer vždy kombinovaná s bakteriúriou (prítomnosť mikroorganizmov - baktérií v moči), preto je typickým príznakom patologického zvýšenia leukocytov v moči bolestivé močenie. Časté nutkanie na močenie, malé časti moču, hypertermiu (zvýšenú telesnú teplotu), bolesť a bolesti v bedrovej oblasti, bolesť hlavy- neďaleko úplný zoznam príznaky infekčného zápalu genitourinárnej oblasti. Pyúria tiež vykazuje zjavné príznaky - moč sa zakalí a sú v ňom jasne viditeľné hnisavé inklúzie.

Medzi typické znaky, ktoré sú typické pre UTI – infekcie močových ciest, môžeme nazvať nasledovne:

• Dyzúria je porušením normálneho močenia, ktoré môže byť nasledovné:
  • Častá – polakizúria, časté nutkanie na močenie ako znak možný diabetes, cystitída, hyperplázia prostaty(hlavne v noci), uretritída a iné zápalové procesy dolných močových ciest.
  • Ťažkosti s močením - strangury, as možné znamenie kamene v močovom trakte, akútne štádium prostatitídy, polycystické ochorenie obličiek, fimóza.
• Bolesť v podbrušku.
• Bolesť v bedrovej oblasti.
• Zmeny farby a konzistencie moču.
• Pálenie v močovode pri močení.
• Bolesť pri močení.
• Bolesť vo verejnej oblasti (u žien).
• Netypický zápach moču.
• Horúčka telá.

Pyúria môže mať symptómy charakteristické pre ochorenie obličiek, medzi ktoré patria nasledujúce:

Obličkové kamene:

• Zakalený moč, ktorý môže obsahovať hnis a krv (kombinácia pyúrie a hematúrie).
• Prerušovaná bolesť v dolnej časti chrbta alebo pod rebrami, vyžarujúce dole do slabín.
• Ak sa kameň pohol, dochádza k bakteriálnej infekcii a hnisaniu a močenie je prerušené. Časté nutkanie a malé časti zakaleného moču.
• Nevoľnosť, dokonca vracanie.
• Pálenie v močovodu.
• Horúčkový stav akútny proces a hnisavá infekcia.

Pyelonefritída:

• Akútne štádium je charakterizované vysokou horúčkou, bolesťami krížov, kĺbov, bolesťami pri močení, zakalený moč s hnisom, necharakteristickým zápachom moču, vysoká teplota tela, nevoľnosť, vracanie.
• Chronická pyelonefritída(skrytá) – pyúria ako hlavný príznak, prechodná tupá bolesť v dolnej časti chrbta, prechodná dyzúria, slabosť, možná anémia, znížená chuť do jedla.

Pyúria sa prejavuje príznakmi typickými pre ochorenie, ktoré ju spôsobuje, pyúria sa môže vyvinúť aj latentne, asymptomaticky a zisťuje sa len pomocou laboratórny výskum moč.

Test s tromi sklami (Stameyho test) presnejšie odráža aktuálnu diagnózu zápalového procesu v prostate a zadnej uretre medzi vonkajším a vnútorným zvieračom. Prirodzene, tento test je použiteľný výlučne pre mužov. V tomto prípade sa prvé dve časti moču nezmenia a posledná časť s objemom 50 - 70 ml, ktorá sa vytvorí počas konečnej kontrakcie detruzora a svalov panvovej membrány, sa ukáže ako zakalená; Mikroskopia sedimentu odhaľuje leukocyty. Skutočný stupeň aktivity zápalového procesu v močovom trakte možno posúdiť až na základe záchytu bakteriúrie v diagnosticky významnom titri.

Ak sa ochorenie vyskytne v chronická forma a nemá výrazné príznaky, liečba sa vykonáva čo najšetrnejšie, najmä u tehotných žien, detí a starších pacientov. V takýchto prípadoch sú predpísané imunomodulátory a fyzioterapeutické postupy.

Akútne infekcie močových ciest sa zvyčajne liečia fluorochinolónmi, liekmi zo skupiny cefalosporínov (nová generácia). Spolu s týmito liekmi je indikované predpisovanie antibiotík - karbalenémov - baktericídnych inhibítorov syntézy bunkovej steny mikroorganizmov. Klasické penicilíny možno použiť aj v kombinácii s fluorochinolónmi.

Liečba pyúrie zahŕňa pomerne dlhé časové obdobie, ktoré závisí od načasovania odstránenia hlavnej príčiny, to znamená zdroja zápalu. Ako symptóm môže byť pyúria neutralizovaná v priebehu 7-10 dní, ale ak sa nedodrží predpísaný priebeh liečby, môže sa opakovať a stať sa chronickou. Predpokladá sa, že priebeh antibiotickej liečby UTI by mal byť aspoň dva týždne.

Leukocytúria sa chápe ako extrémne nepríjemný jav v medicíne, v ktorej sa nachádzajú v moči hnisavé nahromadenia. To sa môže vyskytnúť u žien aj u mužov. Vyznačuje sa výrazným zvýšením objemu leukocytov v moči, čo spôsobuje bolesť pri močení.

Príčiny leukocytúrie

Leukocytúria sa zvyčajne vyskytuje počas zápalových procesov v nasledujúcich orgánoch:

1. močového mechúra. V tomto prípade má pacient cystitídu. Infekčná forma vyvíja sa v dôsledku chlamýdií, ureplazmy vstupujúcej do orgánu, coli, huby Candida. Okrem toho rozvoj tohto ochorenia uľahčujú problémy s krvným obehom v panvovej oblasti v dôsledku častého sedenia, diabetes mellitus, menopauza, tesné spodné prádlo, časté zápchy a oslabená imunita.
2. Renálna panva. V tomto prípade má osoba pyelonefritídu. Zápalové procesy môžu spôsobiť Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky, enterokoky a Proteus. Prenikajú do obličiek zo zdroja infekcie hematogénnym spôsobom, hoci pri prechode infekcie je možná aj zostupná pyelonefritída. močových ciest alebo močovodu.
3. Intersticiálne tkanivo obličiek. V tomto prípade má pacient intersticiálnu nefritídu. Príčina môže byť vírusová resp bakteriálna infekcia, autoimunitná reakcia, toxicko-alergické procesy.

Okrem toho sa leukocytúria zisťuje pri prostatitíde, tuberkulóze obličiek a močového mechúra, urolitiáze a iných urologických ochoreniach. Pyúria (takzvaná ťažká forma leukocytúrie) sa vyskytuje pri purulentnej pyelonefritíde a hydronefróze.

Menšia forma odchýlky je zvyčajne prítomná, keď zlyhanie obličiek(chronický), nefrotický syndróm, skoré štádium glomerulonefritída, helmintické zamorenie, alergie, horúčka. Leukocytúriu môžu vyvolať lieky ako napr kanamycín, Ampicilín, aspirín.

U tehotných žien sa prítomnosť hnisu v moči vyskytuje v dôsledku infekčné procesy v obličkách, močových cestách, vagíne. U detí je leukocytúria často falošná. Je to spôsobené zlou osobnou hygienou.

Typy leukocytúrie

Zvýraznite pravda A falošný leukocytúria. Prvý je charakterizovaný tvorbou leukocytov priamo v močového systému, a druhý - kvôli výtoku z pohlavných orgánov do moču.

V závislosti od patogénu dochádza k patológii infekčné A neinfekčné. Ak je počet leukocytov zvýšený, ale v moči nie sú žiadne baktérie, potom sa takáto leukocytúria považuje za sterilnú (aseptickú).

V závislosti od typu identifikovaných bunkových štruktúr sa rozlišujú neutrofilné, mononukleárny, eozinofilné A lymfocytárne forma patológie. Z hľadiska množstva môže byť nevýznamná (do 40 buniek v zornom poli), mierna (do 100 jednotiek) a výrazná (celý priestor je pokrytý leukocytmi).

Symptómy

Pri patologickom zvýšení leukocytov sa pri močení objavujú nepohodlie a bolesť. Samotná kvapalina má zakalený odtieň a sú v nej jasne viditeľné belavé vločky hnisu.

Sekundárne príznaky sú:

• Časté nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra.
• Malé objemy moču.
• Neustála bolesť v dolnej časti chrbta.
• Pravidelné bolesti hlavy a zvýšená telesná teplota.

Existujú príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť infekcií v močovej trubici. K tým už uvedeným môžete pridať bolesť a nepohodlie v podbrušku a slabinách, dyzúriu (ťažkosti alebo časté močenie), zlý zápach moč.

Diagnostika

Na diagnostiku sa používajú 2 hlavné metódy - metóda dvojsklo A trojsklo vzorky. V prvom prípade sa pri zbere moču kvapalina okamžite rozdelí na 2 časti. Ak je počet leukocytov v prvej časti zvýšený, potom sa vyvinú zápalové procesy v močovej trubici alebo prostate, a ak v druhej časti, potom je to spojené s obličkami, močového mechúra alebo močovodov.

Pokiaľ ide o metódu vzoriek troch pohárov, v tomto prípade sa moč rozdelí na 3 časti. Ak sú hnisavé nahromadenia prítomné v prvom, potom je to tak počiatočné štádium pyúria, v druhom - konečná. Ak je vo všetkých častiach sediment, potom je to prejav úplnej pyúrie.

Na zber moču sú známe nasledujúce metódy:

1. Nechiporenkova metóda. Je považovaný za najbežnejší kvôli svojej jednoduchosti, ale nezohľadňuje denné výkyvy. Metóda umožňuje určiť prítomnosť prvku v 1 ml moču. Odoberte tekutinu počas ranného vyprázdňovania orgánu.
2. Strasfield-Webbova metóda. Používa sa malá dávka moču zozbieraného z obličkovej panvičky.
3. Amburgerova metóda. Skúma sa kvapalina zozbieraná za 1 minútu.
4. Rofe metóda. Od predchádzajúceho sa líši len tým, že čas sa v tomto prípade počíta v hodinách.
5. Kakovského-Addisova metóda. Moč sa odoberá do 24 hodín.

Okrem toho lekár skúma nielen množstvo moču a sedimentu v ňom, ale aj farbu a veľkosť leukocytov (môžu byť 2-3 krát väčšie ako normálne a majú modrú farbu). Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk močového mechúra a obličiek.

Liečba leukocytúrie

Po zistení patológie je potrebná podrobná diagnostika ľudského tela na určenie základnej choroby. Po odlíšení typu leukocytúrie lekár vypracuje stratégiu liečby.

Ak je to spôsobené infekciami, potom sa to vykonáva antibakteriálna terapia, teda užívajú antibiotiká. Spravidla sa používajú lieky zo skupiny cefalosporínov. Vhodné sú aj antibiotiká penicilínového typu a fluorochinolóny. Okrem toho sú pacientovi predpísané enzymatické činidlá, ktoré pomáhajú znižovať riziko vedľajších účinkov. Ak je prítomnosť hnisu v moči spôsobená urogenitálnymi patológiami, pri ktorých sa zistí ureoplazma alebo chlamýdie, potom sú predpísané tetracyklínové lieky.

Tehotným ženám sa predpisujú iba cefalosporíny novej generácie, pretože nemajú závažné vedľajšie účinky a sú relatívne bezpečné pre ženu a plod.

Ak je leukocytúria aseptická, potom bude liečba lokálna. Lekár predpisuje antiseptiká. Používajú sa na polievanie a zavlažovanie. Pacientom sa tiež odporúča používať imunomodulátory, kyselina askorbová a vitamíny B. Je nevyhnutné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Na zníženie pravdepodobnosti opakovanej leukocytúrie je potrebné znova vykonať terapiu: antibiotiká sa predpisujú na 7 dní na profylaktické účely. Spravidla sa to vykonáva mesiac po hlavnom ošetrení.

Komplikácie a prevencia

Ak sa leukocytúria nelieči, komplikácie môžu byť nasledovné:

• Hypertenzia.
• Preeklampsia.
• Eklampsia.
• Zvýšený tón maternice.
• Potrat alebo predčasný pôrod.
• Infekcie u plodu.

Okrem toho medzi nežiaduce následky, ktoré sa môžu objaviť v budúcnosti, patrí paranefritída (zápalové procesy v tkanive okolo obličiek), rôzne obličkové patológie v chronickej forme. Aby ste tomu zabránili, musíte ísť do nemocnice včas.

Ale je oveľa jednoduchšie zabrániť leukocytúrii, ako ju liečiť neskôr. Odporúča sa vykonať nasledujúce preventívne opatrenia:

1. Vždy dodržiavajte dobrú osobnú hygienu.
2. Vyhnite sa podchladeniu.
3. Neplávajte v špinavých otvorených vodách.
4. Jedzte správne.
5. Dodržujte harmonogram činnosti a odpočinku.
6. Užívajte vitamínové a minerálne doplnky.
7. Vyhnite sa stresovým situáciám.
8. Viesť aktívny životný štýl.
9. Zbavte sa zlých návykov.
10. V prípade rozvoja rôznych ochorení sa vždy riaďte pokynmi lekára.

Pri dodržaní týchto pravidiel sa výrazne zníži riziko objavenia sa hnisu v moči.

Leukocytúria je signál, že v obličkách, močovom mechúre alebo močovej trubici sú prítomné zápalové procesy. Tento príznak nie je samostatnou chorobou, ale považuje sa len za sprievodný účinok základnej choroby. Ak sa objaví leukocytúria, mali by ste okamžite ísť do nemocnice.