Zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov

Osnova prednášky

1. Klasifikácia zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov.

2. Etiológia.

3. Patogenéza.

4. Klinický obraz.

5 Diagnostika.

6. Diferenciálna diagnostika.

7. Taktika.

8. Liečba.

9. Rehabilitácia pacientov s zápalové ochorenia panvových orgánov.

Zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov zaujímajú 1. miesto spomedzi všetkých gynekologických patológií, tvoria najväčší počet návštev pacientok v prenatálnej ambulancii (60-65 %) a hospitalizácií v gynekologickej nemocnici (40 %).

Podľa Yu.V. Tsveleva a kol. (1996) sa výskyt salpingooforitídy za posledných 10 rokov zdvojnásobil a predstavuje 10-13 prípadov na 1000 žien ročne. Ženy v mladom veku tvoria veľkú skupinu pacientov trpiacich IDP. Takže podľa G.M. Savelyeva a kol. (1990) zo všetkých pacientov so salpingitídou je 70 % mladších ako 25 rokov, 75 % sú nulipary.

Podľa Amerického centra pre kontrolu chorôb sa v USA ročne zaregistruje asi milión prípadov akútneho zápalu príveskov maternice.

Zápalové ochorenia panvového orgánu u žien predstavujú celé spektrum zápalových procesov dolnej a hornej časti ženského reprodukčného traktu, jednotlivé nozologické formy a v akejkoľvek možnej kombinácii.

Klasifikácia zápalové choroby pohlavné orgány

Podľa klinického priebehu:

II. Subakútna

Sh.

Podľa závažnosti:

I. Ľahko.

II. Priemerná.

III. Ťažký.

Podľa lokalizácie:

I. Zápal pohlavných orgánov spodná časť:

1) vulva (vulvitída);

2) Bartholínová žľaza (bartholinitída);

3) vagína (kolpitída, vaginitída);

4) krčka maternice:

a) exocervicitída (zápal vaginálnej časti krčka maternice pokrytej vrstevnatým dlaždicovým epitelom);

b) endocervicitída - zápal sliznice, ktorá prechádza do cervikálneho kanála a je pokrytá cylindrickým epitelom.

II. Zápal pohlavných orgánov v hornej časti:

1. Telo maternice:

a) endometritída (zápal sliznice tela maternice);

b) metroendometritída (zápal sliznice a svalových vrstiev tela maternice);

c) panmetritída (zápal všetkých vrstiev steny maternice);

d) perimetritída (zápal pobrušnice, ktorá pokrýva telo maternice).

2. Prídavky maternice:

a) salpingitída (zápal vajíčkovodov);

b) ooforitída (zápal vaječníkov);

c) salpingooforitída (zápal vajcovodov a vaječníkov) alebo adnexitída;

d) adnextumor (zápalový nádor vajcovodov a vaječníkov);

e) hydrosalpinx (zápalový vakovitý nádor vajcovodu s akumuláciou seróznej tekutiny v jeho lúmene);

f) pyosalpinx (zápalový nádor vajcovodu s nahromadením hnisu v jeho lúmene);

h) pyovarum (zápalový nádor vaječníka s hnisavým tavením jeho tkanív);

g) perisalpingitída (zápal peritoneálnej výstelky vajcovodu).

3. Panvové tkanivo - parametritída (zápal tkaniva, ktoré obklopuje maternicu - bočné, predné a zadné).

4. Panvové pobrušnice (pelvioperitonitída – zápal pobrušnice panvy).

Správne formulovaná diagnóza by mala naznačovať charakteristiku klinického priebehu, lokalizáciu procesu, čo nám umožňuje určiť princíp liečby, jejtrvanie , diagnostické vlastnosti, následná taktika.

Nárast incidencie súvisí so sexuálnou revolúciou. Rastie rast infekcií prenášaných vektormi, t.j. sexuálne prenosné infekcie.

TO. zápalové ochorenie panvy (PID)- ide v prvom rade o infekčný proces, pri výskyte ktorého môžu hrať úlohu rôzne mikroorganizmy. Rozsah patogénov, ktoré spôsobujú zápal ženských pohlavných orgánov, je pomerne široký a zahŕňa:

Baktérie, ktoré zvyčajne kolonizujú vagínu a dolný cervikálny kanál (endogénna flóra);

Patogény, ktoré sú sexuálne prenosné.

Také patogény ako streptokok, stafylokok, E. coli, Proteus, gonokok a ďalšie nestratili svoj význam. Úloha anaeróbnej infekcie bola preukázaná. Monokultúra je 20 %, polyanaeróby – 44 %, povinné a fakultatívne anaeróby – 37,7 %.

Vo väčšine prípadov sú zápalové procesy polymikrobiálne a zmiešané. V dôsledku toho choroba stráca nosologickú špecifickosť.

Yu.V. Tsvelev a kol. (1996) pri štúdiu mikroflóry z cervikálny kanál u žien s indolentnou chronickou salpingooforitídou sa získali nasledujúce údaje (tabuľka 1)

Tabuľka 1.

Zloženie mikroflóry izolovanej z cervikálneho kanála pacientov s chronickou IDP

Príčinou všetkých zápalových ochorení pohlavných orgánov sú mikróby, nie potraty, nástroje, ako odpovedajú študenti na skúškach.

Cesty infekcie:

Sexuálna cesta. Baktérie sa získavajú v 99% prípadov sexuálnym kontaktom.

Lymfatická cesta je primárne z čriev;

Hematogénnou cestou je hlavne tuberkulóza, keď ohnisko infekcie v genitáliách je druhé ohnisko a prvé ohnisko je lokalizované extragenitálne;

Pozdĺž dĺžky - napríklad zo zapáleného apendikulárneho procesu, s kolitídou, s intestinálnou patológiou;

Intrakanalikulárna dráha pre špecifickú infekciu (gonokok).

Mechanizmus prenosu infekcie:

Spermie sú nosičmi infekcie; majú negatívny náboj, ktorý mikróby priťahuje – sú teda transportérom mikroorganizmov.

Bičíkovce - Trichomonas - sú aktívnym transportérom pre mikróby.

Existuje aj pasívny spôsob šírenia infekcie. Mikroorganizmy vstupujú aktívne - sexuálne a potom sa pasívne šíria do genitálií.

Faktory, ktoré prispievajú k šíreniu infekcie:

Vnútromaternicové zákroky: interrupcia, diagnostická kyretáž, hysterosalpingografia, všetky invazívne výkony: sondovanie dutiny maternice, zavedenie a vybratie vnútromaternicovej antikoncepcie, pôrody a potraty.

Podchladenie

Oslabenie organizmu v dôsledku chronickej infekcie extragenitálneho charakteru.

Ochranné faktory tela:

Vagína a jej obsah, teda biocenóza vagíny

Leucorrhoea, ktorá je vylučovaná vaginálnymi žľazami v množstve 1-2 ml denne, je normálna. Čokoľvek viac je patologická leucorrhoea.

Vaginálna mikroflóra, ktorá je reprezentovaná aeróbmi a anaeróbmi, ale existuje dynamická rovnováha medzi saprofytickými skupinami a oportunistickými skupinami (aeróbne mikróby prevažujú nad anaeróbnymi)

Dostatočný obsah laktobacilov - tyčiniek mliečneho kvasenia, ktoré svojou látkovou výmenou a kyslým pH prostredím vytvárajú kyslé pH v pošve, je ochrannou bariérou pre prenikanie mikroorganizmov.

Hlienová zátka je baktericídna zátka cervikálneho kanála; zohráva obrovskú úlohu pri prevencii generalizácie infekcie: hlienová zátka obsahuje nešpecifické protilátky ako ochranné faktory; Zmenou viskozity bráni prenikaniu mikróbov. V celom rozsahu cyklus maternice viskozita zátky sa mení: viskozita klesá uprostred menštruačného cyklu, aby sa uľahčil prienik spermií a proces ovulácie. Užívanie perorálnych kontraceptív zvyšuje viskozitu hlienovej zátky, čo sťažuje prienik spermií do priľahlých častí pohlavného ústrojenstva – to je jeden z účinkov antikoncepcie. Užívanie perorálnych kontraceptív, najmä u žien s chronickými zápalovými ochoreniami (CIID) pohlavných orgánov, znižuje riziko relapsov a exacerbácií zápalového procesu.

Vzhľadom na to, že spermie sú aktívnymi nosičmi mikroorganizmov, sťaženie prieniku spermií znižuje riziko infekcie, t.j. recepcia perorálne antikoncepčné prostriedky najmä u žien trpiacich CIH majú dvojitý účinok: antikoncepciu a prevenciu relapsov a exacerbácií infekcie.

Endometrium: Funkčná vrstva endometria sa mesačne oddelí, telo sa vyčistí a na mieste uvoľneného endometria sa vytvorí lymfocytový val. Pre zovšeobecnenie infekcie je nevyhnutný vzťah medzi makro- a mikroorganizmami. Agresivita mikroorganizmu určuje jeho virulenciu a reaktivitu makroorganizmu. U žien s ťažkými hnisavými komplikáciami štúdia asociácie mikrobiálnej flóry odhalila prevahu anaeróbnej flóry, stav imunity, t.j. stav makro- a mikroorganizmu určuje ďalší vývoj ochorenia. U panien môže byť akútna salpingitída alebo akútna salpingooforitída buď tuberkulóznej etiológie, alebo môže preniknúť z čriev, lymfogénne alebo hematogénne.

Medzi špecifické infekcie oficiálne patrí kvapavka, trichomoniáza a tuberkulóza.

Chlamýdiová infekcia je konvenčne klasifikovaná ako špecifická, hoci oficiálne je klasifikovaná ako nešpecifická.

Bakteriálna vaginóza

Koncept začal znieť v 80. rokoch. Toto ochorenie je spôsobené porušením vaginálnej biocenózy, porušením normálnej mikroflóry vagíny. Charakteristika:

zvýšenie anaeróbnej flóry (Gardnerove tyčinky)

absencia laktobacilov

zásadité pošvové prostredie

Klinicky sa žena obáva výrazného nárastu leucorrhoea, toto je hlavná sťažnosť. Menej často sa môže vyskytnúť svrbenie alebo pálenie, zvýšená produkcia leucorrhoea bez akýchkoľvek známok zápalu. Pri skúmaní v zrkadlách neuvidíme žiadnu hyperémiu ani opuch vagíny.

Synonymom Gardnerovej choroby, ktorý ako prvý študoval mikroflóru vagíny, objavil tyčinky - Gardnerella. Takmer vždy sa zisťujú pri bakteriálnej vaginóze. V súčasnosti sa však všeobecne uznáva, že vo vaginálnej biocenóze sa normálne nachádzajú izolované mykoplazmy, ureplazmy a Gardnerove bacily.

Vzhľadom na to, že pri vyšetrovaní biocenózy pošvy máme zvýšený obsah anaeróbnej infekcie a pH pošvy sa stáva zásadité, nasleduje liečba. Vaginálne prostredie sa môže zmeniť nielen v dôsledku infekcie, ale aj v dôsledku poklesu estrogénu, užívania antibakteriálnych liekov alebo antikoncepcie na pozadí hypovitaminózy.

Diagnostika. Pozitívny aminotest: po pridaní hydroxidu draselného (KOH) do výtoku sa objaví hnilý rybí zápach (samotný výtok je bez zápachu), čo dokazuje prítomnosť bakteriálnej vaginózy.

Liečba

Trichopolum, keďže anaeróbna flóra Gardnerella prevláda vo vaginálnej biocenóze, je citlivá na Trichopolum.

Výplach kyslými roztokmi ( kyselina boritá, kyselina citrónová, manganistan draselný - 1-2 výplachy), pretože vaginálne pH sa stáva zásaditým. Časté sprchovanie je pre telo škodlivé, pretože narúša vaginálnu biocenózu a prispieva k rozvoju bakteriálnej vaginózy.

Škodí aj časté používanie vaginálnych tampónov (počas menštruácie), ktoré narúšajú aj normálnu biocenózu vagíny a keďže ženy majú vo vagíne mikroorganizmy, bude to faktor prispievajúci k vzniku infekcie.

Tablety klindomycínu 150 mg (kapsuly) 3-krát denne a krém. zotavenie normálna mikroflóra

vagína: zavádzanie laktobacilov zavedením tampónov s laktobakterínom (6-8 tampónov, 1 tampón nie dlhšie ako 4-5 hodín).

Vitamínoterapia pre hypovitaminózu.

Zápalové ochorenia dolných pohlavných orgánov A. Vulvit -

zápalové ochorenie, ktoré sa vyvíja najmä u dievčat. Infekcia je podporovaná plienkovou vyrážkou, škrabaním, odreninami, endokrinnou patológiou (diabetes mellitus), helmintickými infekciami a detskými vírusovými infekciami.

Klinika: bolesť, opuch vulvy, hnisavý výtok.

Liečba: perorálne antibiotiká, kúpele s dezinfekčnými roztokmi (manganistan draselný, furacilín). B. Bartholinitída

- absces Bartholinovej žľazy v dôsledku upchatia jej vylučovacieho kanála. Existujú falošné a skutočné abscesy Bartholinovej žľazy:

Falošný absces. Upchaním a roztiahnutím sa kanálik zmení na cystu Bartholinovej žľazy, ktorá v prípade infekcie hnisá a nedochádza k poškodeniu okolitých tkanív, pretože cysta má kapsulu. Skutočný absces. Kapsula a blízke tkanivá (vlákno) sú ovplyvnené. Klinika: intoxikácia, horúčka, silná bolesť

pri pohybe, hnisavý výtok, kombinácia s kolpitídou. Pri vyšetrení sa v oblasti jedného z pyskov určí bolestivý nádor určitej veľkosti. Často sú inguinálne lymfatické uzliny zväčšené a bolestivé pri palpácii. Liečba: otvorenie a drenáž abscesu (intravenózna anestézia). kolpitída -

zápal vagíny (vaginitída).

Klinický obraz zahŕňa triádu symptómov: bolesť, leucorrhoea, svrbenie. Diagnóza po vyšetrení v zrkadle: vaginálna sliznica je hyperemická, opuchnutá, môžu sa vyskytnúť erozívne lézie, vredy (Trichomonas zmiešaná infekcia). Cervicitída -

zápal sliznice krčka maternice. Triáda symptómov je rovnaká.

V patogenéze zohráva hlavnú úlohu agresivita mikrobiálnych činidiel a odolnosť ženského tela, zvláštnosť jej imunity.

Zavedenie mikróbov spôsobuje alteráciu, ovplyvňujú cievnu stenu, dochádza k uvoľňovaniu zápalových mediátorov (histamín, serotonín atď.), čo vedie k narušeniu MCR v mieste zápalu a cytokínového systému (skupina proteínov molekuly) tiež zohráva vedúcu úlohu v regulácii medzibunkových vzťahov.

Kapiláry nadobúdajú stočený tvar, lúmen tepien sa zužuje. Rozvíja sa zvýšená vaskulárna permeabilita a opuch tkaniva. Imunitné komplexy, ktoré majú škodlivý účinok, sa usadzujú na cievach a vzniká exsudácia.

Zápalový proces a reakcia organizmu - syndróm systémovej zápalovej odpovede (SIRS) - systémová reakcia organizmu na vplyv rôznych škodlivých faktorov (infekcia, úraz, operácia a pod.):

– teplota nad 38oC alebo pod 36oC

- Srdcová frekvencia 90/min

– RR >20/min alebo hyperventilácia (PaCO2 £ 32 mmHg)

– Krvné leukocyty >12´ 109/ml príp<4´ 109/мл, или незрелых форм >10%

So zavedením anaeróbnej infekcie ukazuje histologický obraz výraznejšie poškodenie tkaniva. Vo všetkých prípadoch je prítomných všetkých 5 príznakov zápalu.

Klinický obraz zápalové choroby pohlavné orgány

V moderných podmienkach majú zápalové ochorenia pohlavných orgánov znaky, ktoré ich výrazne odlišujú od klinického obrazu chorôb spred 20 rokov. Vyznačujú sa:

Vymazané klinické príznaky akútne štádium choroby;

Výhodou chronických procesov av posledných rokoch - vznik primárnych chronických ochorení;

Pretrvávajúci opakujúci sa priebeh chronických procesov;

Najčastejšia lokalizácia zápalového procesu je v maternicových príveskoch;

Parametrické tkanivo je ovplyvnené zriedkavo;

Priebeh ochorenia (akútne, subakútne, chronické), závažnosť (ľahká, stredná, ťažká), postihnutie mnohých tkanív a orgánov (endocervix, endometrium, myometrium, endosalpinx, vaječníky); šírenie procesu do okolitých tkanív (parametrium, peritoneum) do značnej miery závisí od reaktivity ženského tela, ale aj od patogénnych vlastností patogénov.

Existujú dva klinické a patogenetické varianty zápalového procesu.

Po prvé- infekčno-toxický variant sa vyznačuje výhodou infekčno-toxických prejavov v dôsledku penetrácie alebo aktivácie patogénu (výskyt bolesti, teplotná reakcia, exsudatívne procesy, intoxikácia).

Po druhé variant je charakterizovaný pretrvávajúcou bolesťou a známkami dysfunkcie cievneho (hlavne mikrocirkulačného), nervového, imunitného a endokrinného systému.

Prvá možnosť sa pozoruje v akútnych prípadoch a exacerbáciách chronických. Druhá možnosť je typická pre chronický priebeh choroby.

Bolestivý syndróm je hlavným príznakom chronického zápalu bez ohľadu na jeho lokalizáciu. Jeho morfologickým podkladom je fibróza, skleróza tkaniva, retrakcia nervových ganglií do procesu s rozvojom panvovej ganglioneuritídy.

Bolesť je rôznej povahy: tupá, bolestivá, ťahavá, zosilňujúca sa, postupne alebo periodicky. Na pozadí chronických zápalových procesov je charakteristická reflexná bolesť v dolnej časti brucha. difúzne, často lokalizované v pravej alebo ľavej slabine, s ožiarením do pošvy, konečníka, krížovej kosti a podbruška.

Ďalšie príznaky závisia od poškodenia anatomických štruktúr. Endocervicitída je charakterizovaná abnormálnym vaginálnym výtokom a je zvyčajne začiatkom vzostupnej infekcie. V tomto prípade môžete pozorovať opuch a hyperémiu v oblasti vonkajšieho krčka maternice.

Celkové príznaky (horúčka, nevoľnosť, niekedy vracanie) sú dôsledkom akútneho poškodenia vajíčkovodov, vaječníkov alebo okolitých tkanív (parametria, pobrušnica). Zápalové ochorenia pohlavných orgánov môžu zahŕňať akúkoľvek kombináciu endometritídy, salpingitídy, ooforitídy, tubo-ovariálnych útvarov a panvovej peritonitídy.

Klinický obraz akútnej salpingooforitídy je charakterizovaný: nasledujúce príznaky: bolesť rôznej intenzity v podbrušku, zosilňujúca sa fyzickou aktivitou, vyžarujúca do krížov, menej často do konečníka, vnútornej strany stehna; zvýšená telesná teplota, často na vysokú úroveň, so zimnicou; príznaky všeobecnej intoxikácie; zvýšené množstvo výtoku z genitálneho traktu, purulentnej povahy, s nepríjemným zápachom; časté močenie, niekedy s bolesťou; môže sa vyskytnúť častá riedka stolica, bolestivé pohyby čriev. Podobný klinický obraz možno pozorovať počas exacerbácie chronickej PVID.

Tabuľka 2

Frekvencia klinických a anatomických znakov pri chronickom IDP

(podľa Yu.V. Tsveleva et al., 1996).

Charakteristickými znakmi klinického priebehu chronickej IDP sú: protrahovaný, často recidivujúci priebeh, rezistencia infekčného procesu na tradičnú antibakteriálnu liečbu, prítomnosť imunosupresie, časté komplikácie (neplodnosť, zrasty, tvorba tubo-ovariálnych útvarov).

Klinické charakteristiky chronickej HPPM sú charakterizované kombináciou typických symptómov a reprodukčnej dysfunkcie uvedených v tabuľke 2.

Infekcia sa do dutiny maternice dostane pri menštruácii, pri pohlavnom styku v dňoch menštruácie, pri niektorých liečebných výkonoch (kyretáž sliznice maternice, hydrotubácia a pod.), pri pôrode a potrate, ako aj pri bežných infekčných ochoreniach ( chrípka, atď.).

Endometritída - zápalový proces, lokalizovaný iba v povrchovej vrstve endometria, v hlbokých tkanivách (bazálna vrstva endometria, myometrium) - endomyometritída. Charakteristickým znakom endometritídy je časté šírenie infekcie do vajíčkovodov. Akútna endometritída sa vyvíja akútne. Telesná teplota stúpa, celkový stav sa zhoršuje, objavujú sa bolesti, ktoré vyžarujú do krížovej kosti a slabín, nadmerný serózno-hnisavý alebo krvavo-hnisavý výtok, niekedy metrorágia. Počas vaginálneho vyšetrenia je maternica zväčšená a bolestivá. Pri akútnej endometritíde je funkčná vrstva endometria deštruovaná a nekrotická, epitel je na niektorých miestach deskvamovaný a hlbšie sa tvorí subepiteliálna šachta vo forme veľkého leukocytového infiltrátu. V krvi sa pozoruje leukocytóza, zvyšuje sa ESR.

Akútna fáza zápalu v prípade správna liečba trvá cca 5-7 dní. Sliznica endometria odpadáva a rozpadá sa a spolu s tým mizne hromadenie mikroorganizmov, niekedy je možné samoliečenie. Ale vo väčšine prípadov priebeh ochorenia postupuje: proces sa šíri cez lymfatické a krvné cievy do svaloviny maternice. Do procesu sa môže zapojiť aj peritoneum pokrývajúce maternicu a okolité tkanivo. V nepriaznivých prípadoch vzniká flebitída a tromboflebitída ciev maternice až sepsa. Akútna endometritída často končí uzdravením, menej často prechádza do chronickej endometritídy (metroendometritídy).

Klinické príznaky chronickej endometritídy sú menej výrazné ako v akútnom období: telesná teplota je normálna, hlienovo-hnisavý výtok je ľahký, bolesti krížov sú mierne. Môže sa vyskytnúť porucha menštruačného cyklu, ako je menopauza alebo metrorágia, ktorá je spojená s porušením kontraktilnej funkcie maternice.

Salpingitída - zápalový proces preniká do vajíčkovodov. Infekcia vstupuje do vajíčkovodov cestu nahor z maternice alebo zostupne - v prípade preniknutia patogénov z pobrušnice cez lievik vajcovodu. Možné sú lymfogénne a hematogénne cesty šírenia. V počiatočnom štádiu zápalového ochorenia vzniká v stene vajíčkovodu hyperémia, opuch sliznice a zvýšená sekrécia epitelu. Vyvíja sa katarálna salpingitída. Stena trubice sa rovnomerne zhrubne a trubica sa dá ľahko prehmatať počas vaginálneho vyšetrenia.

Ako proces postupuje, nadmerná sekrécia sa hromadí v otvore vajcovodu. Záhyby sliznice opuchnú, zhrubnú, maternicová časť trubice sa stane nepriechodnou a ak je lievik vajíčkovodu uzavretý, nadmerná sekrécia natiahne steny trubice a zmení ju na vakovitý podlhovastý nádor naplnený seróznym obsah - sactosalpinx alebo hydrosalpinx, často bilaterálne. Ak je dutina vajcovodu naplnená hnisom, nazýva sa to pyosalpinx. Pri salpingitíde dochádza k vtiahnutiu pobrušnice vajcovodu do procesu, následkom čoho vznikajú zrasty s okolitými orgánmi, najčastejšie s vaječníkom, ktorý je tiež vtiahnutý do zápalového procesu. Vyvíja sa salpingooforitída alebo adnexitída. Ak sa pyosalpinx spojí s vaječníkom, v hrúbke ktorého je aj absces, prepážka medzi nimi sa vyrieši a vytvorí sa spoločná dutina naplnená hnisom - tubo-ovariálneabsces. Klinický priebeh závisí od povahy lézie. Ak sa vo vajcovodoch a vaječníkoch rozvinie zápalový proces, telesná teplota sa náhle zvýši na 40 0. Pacienti sa sťažujú na slabosť, malátnosť, poruchy spánku a chuti do jedla. Po prvé, v dolnej časti brucha je ostrá a potom pulzujúca bolesť. Zaznamenáva sa leukocytóza, posun vo vzorci leukocytov doľava, zvýšenie ESR a zvýšenie počtu leukocytov.

Zápalové ochorenia maternice a vajíčkovodov sa môžu šíriť do pobrušnice s rozvojom perimetritídy a periadnexitídy. Ak zápal postupuje, vtiahne sa do procesu celé panvové pobrušnice a vzniká pelvioperitonitída. Choroba začína výskytom vysokej telesnej teploty, zimnica, silná bolesť v dolnej časti brucha, nevoľnosť a vracanie. Pulz je častý, slabý a napätý. Často sa pozoruje silná plynatosť, črevné parézy, zadržiavanie stolice alebo hnačka a niekedy aj časté bolestivé močenie. Brušná stena je napätá, symptóm Shchetkin-Blumberg je ostro pozitívny. Počas krvného testu sa zisťuje leukocytóza, zvýšený počet neutrofilov, lymfopénia, zvýšená ESR a nízky hemoglobín.

Nájdite najlepšiu kliniku, ktorá je vám najbližšie

Choroby panvových orgánov

Bolesť v dolnej časti brucha, výtok, nepohodlie počas alebo bezprostredne po pohlavnom styku, poruchy v menštruačný cyklus alebo amenorea, suchosť a svrbenie v pošve, bezpríčinná teplota - to všetko nie sú len nepríjemné pocity, ktoré môžu ženu z času na čas obťažovať. Každý jednotlivo a všetko spolu môže znamenať vývoj ochorení jedného z panvových orgánov. spravidla hovoríme o o zápaloch, ale sú možné aj sexuálne prenosné infekcie, benígne nádory, iné formácie. Ak sa objavia znepokojujúce príznaky, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom, aby ste zistili ich príčinu, stanovili diagnózu a začali liečbu.

Aké sú typy panvových ochorení?

V malej panve všetko genitourinárny systémžena, ktorá je zodpovedná za reprodukčné a vylučovacie funkcie. Stojí za to povedať, že zlyhania v jej práci znamenajú okamžité zhoršenie kvality života. Aj cystitída, ktorej prejavy každá žena akosi pozná, hoci je na prvý pohľad taká neškodná, môže viesť k množstvu komplikácií.

Všetky ochorenia panvových orgánov možno rozdeliť do niekoľkých skupín v závislosti od príčiny.

1. Zápalové. Sú tu takmer všetky ochorenia pošvy - kandidóza, zápal pošvy, zápal maternice, zápal sliznice, adnexitída - prívesky, vulvitída - vonkajšie pysky ohanbia, pelvioperitonitída - peritoneum, cystitída a iné. Väčšina ochorení v tejto skupine sa vyskytuje v dôsledku zlej hygieny, infekcie zvonku, napríklad v dôsledku operácie alebo pôrodu, alebo zo susedných orgánov, podchladenia a všeobecne oslabenej imunity.
2. Tumor. V závislosti od povahy buniek novotvaru lekári hovoria o benígnych a zhubné nádory. V prvej skupine sú najviac neškodné cysty, polypy, papilómy, ktoré si vyžadujú väčšiu pozornosť - fibroadenóm, fibroidy, v druhej - rakovina. Etiológia je veľmi odlišná, preto sa častejšie hovorí o rizikových faktoroch. Patrí medzi ne dedičnosť, vek, pôvod chronických ochorení, najmä ak súvisia s fungovaním endokrinného systému.
3. Nie zápalové. Urolitiáza, ochorenia maternice a vaječníkov: cysty, endometrióza, leukoplakia, dysplázia a erózia sú niekoľko príkladov. Rovnako ako u druhej skupiny, dôvody sú rôzne, takže prvým krokom k vyliečeniu je návšteva lekára.

Choroby a liečba panvových orgánov v ambulancii Svet zdravia

Jediným 100% spoľahlivým opatrením na prevenciu všetkých ochorení panvy boli a zostávajú pravidelné návštevy lekára. Gynekológ a urológ – títo dvaja špecialisti na našej klinike dokážu odhaliť vznik akejkoľvek patológie a predchádzať jej možné patológie. Čakáme vás na vašom stretnutí každý deň a zaručujeme presnú diagnostiku a účinnú liečbu.