Čo lieči tablety Ambroxol? Ambroxol: s čím pomáha, návod na použitie, analógy, recenzie, cena

Kašeľ je ochranný mechanizmus zameraný na odstránenie hlienu z priedušnice a priedušiek. Sprevádza väčšinu chorôb dýchacieho systému u detí a môžu mať rôznu povahu. Zvlášť znepokojujúce je vždy bolestivý kašeľ s viskóznym a ťažko oddeliteľným spútom. V tomto prípade je indikované predpisovanie liekov, ktoré podporujú jeho zriedenie a odstránenie. Ako popisuje návod na použitie sirupu Ambroxol, liek je pre deti užitočný práve v takýchto prípadoch.

"Ambroxol" je jedným z najbezpečnejších v pediatrická prax lieky. Používa sa od roku 1979 a má preukázanú účinnosť.

Ako liek účinkuje

"Ambroxol" je derivátom alkaloidu vazinínu. Pri vstupe do tela má množstvo terapeutických účinkov:

• sekretolytikum (riedenie bronchiálnych sekrétov);
• sekretomotorické (zlepšenie odstraňovania hlienu);
• antitusikum.

Tento účinok tohto lieku je spôsobený jeho schopnosťou znižovať „lepivosť“ bronchiálnych sekrétov rozbitím jeho dlhých chemických molekúl. Okrem toho je Ambroxol schopný zvýšiť pohyby mihalníc epitelové bunky priedušiek a priedušnice a tým zlepšiť odtok spúta.

Zistilo sa tiež, že deriváty vazicínu stimulujú tvorbu povrchovo aktívnej látky v pľúcach a majú protizápalové a imunomodulačné vlastnosti. Dokázala sa ich schopnosť zvýšiť penetráciu niektorých antibiotík (penicilíny, makrolidy) do steny priedušnice a priedušiek, čo je dôležité najmä pri liečbe bakteriálne infekcie dýchacieho systému.

Uvoľňovacie formuláre

Ambroxol je dostupný v rôznych liekových formách:

• pilulky;
• sirup;
• roztok na perorálne podanie a inhalačné podanie.

Pre malé deti je najpohodlnejšia forma aplikácie sirup a roztok. Tablety sa môžu podávať deťom od šiestich rokov letný vek.

Ambroxol sirup pre deti je dostupný v 0,1 litrových fľašiach, 5 ml obsahuje 15 mg hlavnej účinnej látky. Upozorňujeme, že obsahuje dodatočné komponenty(sladidlá, dochucovadlá), ktoré môžu spôsobiť alergie. Preto môže byť užívanie sirupu Ambroxol kontraindikované u detí náchylných na alergické reakcie.

Roztok na inhaláciu a vnútorné použitie neobsahuje prídavné prísady, avšak pred použitím sa musí zriediť v nápoji (čaj, voda, džús). Je dostupný vo fľašiach s objemom 0,1 a 0,04 litra. Obsah hlavnej účinnej látky v 1 ml je 7,5 mg.

"Ambroxol" pre deti: v akých prípadoch je predpísaný?

• akútne alebo chronické zápalový proces v prieduškách (bronchitída);
• zápal pľúc (pneumónia);
• Patológia ORL (sinusitída, otitis).

Ako to správne brať

Ambroxol sa môže podávať deťom v akomkoľvek veku. Podľa oficiálne pokyny, predpisuje sa od narodenia. Pred podaním Ambroxolu dieťaťu mladšiemu ako jeden rok je však stále potrebné poradiť sa s pediatrom.

Bez ohľadu na formu uvoľňovania lieku musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá.

• Pre lepšie vypúšťanie spúta. Počas liečby dajte svojmu dieťaťu viac tekutín ( minerálna voda, slabý čaj, šťavy, odvar zo sušeného ovocia). 30-40 minút po užití lieku vykonajte vibračná masáž hrudník.
• Aby sa zabránilo preťaženiu priedušiek. Odporúča sa podávať liek tri až štyri hodiny pred spaním, pretože keď dieťa spí, sťažuje sa drenáž tracheo-bronchiálneho stromu.

Špecifiká používania Ambroxolu, ako a koľko ho užívať, by ste mali prekonzultovať s vaším pediatrom. V niektorých prípadoch sa jeho použitie neodporúča, napríklad keď sa tvorí veľké množstvo spúta, môže spôsobiť zvýšené príznaky ochorenia.

Sirup

Potrebné množstvo drogy sa odmeria pomocou špeciálneho pohára s rozdelením, je vhodné podávať liek po jedle. Dávkovanie Ambroxolu pre deti (v sirupe) podľa veku je uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Tabuľka - Dávkovanie sirupu Ambroxol pre rôzne vekové skupiny

Trvanie liečby zvyčajne nepresiahne štyri až päť dní. Presné množstvo Ambroxolu, ktoré majú deti užívať, by sa však malo overiť u ich lekára.

Riešenie na vnútorné použitie

Ak sa roztok Ambroxolu používa perorálne, potom sa podobne ako sirup dávkuje pomocou odmernej šálky. Pred podaním lieku dieťaťu sa liek pridá do akéhokoľvek nápoja. Odporúčané dávkovanie podľa veku je popísané v nasledujúcej tabuľke.

Tabuľka - Dávky roztoku Ambroxolu na perorálne podanie podľa veku

Koľko a ako podávať Ambroxol deťom, by ste si mali overiť u svojho lekára. Zvyčajne sa pri akútnych ochoreniach predpisuje štyri až päť dní, kým sa frekvencia a závažnosť neznížia. vlhký kašeľ. Ak má dieťa chronickú patológiu dýchacieho systému, potom sa liek môže používať dlhšie.

Roztok na inhaláciu

Na inhalačné podávanie Ambroxolu musíte mať k dispozícii rozprašovač. Neodporúča sa vykonávať procedúry pomocou parných inhalátorov.

Inhalácie s Ambroxolom pre deti sa vykonávajú v štyroch krokoch.

1. Nalejte potrebné množstvo lieku do malého pohára.
2. Pridajte soľný roztok (0,9 % roztok NaCl) v pomere 1:1.
3. Výsledná suspenzia sa zahrieva na teplotu 35-37 °C.
4. Nalejte do inhalátora a vykonajte postup.

Pre deti do piatich rokov sa pripravuje inhalačná zmes z 1 ml Ambroxolu. Pre staršie deti možno do rozprašovača pridať 2-3 ml lieku.

Inhalácia by nemala trvať dlhšie ako desať minút. Počas procedúry by malo dieťa dýchať pokojne, bez hlbokého dýchania. Počas dňa je potrebné vykonať jeden alebo dva takéto postupy.

Pilulky

Táto forma lieku je kontraindikovaná na použitie u detí mladších ako šesť rokov. Pre dospelých a deti od dvanástich rokov sa Ambroxol predpisuje jednu tabletu trikrát denne počas troch dní, potom jednu tabletu dvakrát denne až päť dní. Ďalej - podľa uváženia lekára. Deťom od šiestich do 12 rokov sa odporúča užívať polovicu tablety dvakrát až trikrát denne.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Väčšina detí Ambroxol dobre znáša. Podľa lekárov sa vedľajšie účinky vyskytujú veľmi zriedkavo:

• alergické reakcie;
• bolesť hlavy;
• rýchla únava;
• dyspeptické poruchy, bolesť brucha.

Ambroxol sirup alebo roztok nie je predpísaný pre individuálna intolerancia jeho súčasti. Nasledujúce podmienky sú tiež kontraindikáciami:

• obdobia exacerbácie žalúdočných a črevných vredov;
• konvulzívny syndróm;
• ťažké ochorenia pečene a obličiek.

Prípady predávkovania týmto liekom sú pomerne zriedkavé. Ak sa prekročí množstvo Ambroxolu, potom nasledujúce príznaky: vracanie, nevoľnosť, bolesť brucha. Potom je indikovaný výplach žalúdka, užívanie adsorbentov a symptomatická liečba.

Kde kúpiť a aké analógy existujú

Ambroxol sa predáva v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Vyrába sa doma farmaceutických spoločností, takže cena je primeraná. Napríklad jedna fľaša sirupu Ambroxol (Ecolab) stojí v priemere 55 rubľov (údaje z augusta 2017).

Aj v lekárňach nájdete analógy liekov, domáce aj dovážané:

• "Ambroxol-Hemofarm";
• "Lazolvan";
• "Ambrobene";
• "Ambrohexal";
• "Flavamed"

Tieto lieky obsahujú aj ambroxol, indikácie a kontraindikácie pre ich použitie u detí sú rovnaké. Pri výpočte dávkovania by ste sa mali spoliehať na pokyny priložené k lieku alebo sa poraďte so svojím pediatrom.

"Ambroxol" na kašeľ pre deti je účinnými prostriedkami ktorý prispieva rýchla eliminácia bronchiálna sekrécia. Je indikovaný pre väčšinu akútnych a chronických patológií dýchacieho systému, jeho bezpečnosť bola potvrdená mnohými klinické štúdie. Takéto výhody už dlho robia Ambroxol jedným z najpopulárnejších liekov v pediatrii.

Tlačiť

Ambroxol - opis a princíp fungovania lieku

Ambroxol je mukolytické činidlo so silným expektoračným účinkom. Tablety nie sú jedinou formou uvoľňovania pre jednoduché použitie, lekárne tiež predávajú sirup, roztok na perorálne podanie a inhaláciu s rovnakým názvom.

Najobľúbenejšie značky lieku sú Hemofarm a Canon, cena za 20 tabliet je 45 rubľov.

Účinnou látkou tabliet je ambroxol alebo ambroxol hydrochlorid v množstve 30 mg. Rovnaká látka je obsiahnutá v množstve liekov s inými obchodnými názvami vo forme šumivých tabliet, pastiliek, pastiliek, kapsúl, koncentrátov a dokonca injekčných roztokov. Pomocné zložky Ambroxolu sú:

Liečivo má mukolytické, expektoračné, sekretolytické účinky pri kašli v dôsledku stimulácie motorickej funkcie dýchacieho traktu. Účinná látka mierne zvyšuje tvorbu hlienu, ktorý produkujú bunky priedušiek (spútum), pričom ho súčasne riedi. Spútum sa stáva tekutejším v dôsledku zmien v štruktúre mukopolysacharidov a zvýšenej produkcie glykoproteínov. Inými slovami, pomer hlienu a serózneho obsahu sa mení v štruktúre spúta. Ďalšie vlastnosti Ambroxolu:

Ambroxol nespôsobuje výdatný výtok hlien, preto nepredlžuje trvanie choroby a možno ho použiť vo väčšine prípadov kašľa.

Hlavné indikácie Ambroxolu

Je lepšie užívať liek, ak máte suchý kašeľ. Tento príznak sa vyskytuje pri mnohých ochoreniach, ktoré vedú k vzniku viskózneho spúta. Hlien je zle oddelený a prakticky sa nevylučuje, čo provokuje preťaženie a progresie patológie. Liečivo pomáha obzvlášť dobre v prítomnosti mukopurulentného spúta.

Základné ochorenia dýchacích ciest Indikácie na použitie tabliet Ambroxol sú:

Liečivo dobre pomáha pri bronchiálnej astme, keď sa u človeka vyvinie kongescia v pľúcnom tkanive. IN komplexná terapia liek má indikácie na bronchiektáziu (bronchiektáziu), keď priedušky menia tvar, expandujú a menia sa. Liečivo pomáha odstraňovať nahromadený hlien, zlepšuje jeho reologické vlastnosti. U novorodenca sa liek vo forme roztoku používa na syndróm respiračnej tiesne. Indikované sú aj cystická fibróza, atelektáza a syndróm respiračnej tiesne.

Aké vedľajšie účinky sú možné a existujú nejaké kontraindikácie?

U niektorých ľudí sa po užití tabliet môžu vyvinúť alergické reakcie, ktoré sa považujú za najčastejšie vedľajšie účinky Ambroxolu. Alergia sa môže prejaviť vo forme vyrážky na tele, žihľavky a menej často vo forme angioedému.

U ľudí náchylných na závažné alergické reakcie sa môže vyvinúť anafylaktický šok.

Zo žalúdka a čriev sa často objavuje nevoľnosť, dyspepsia, bolesti žalúdka, brucha a nadúvanie. Pri inhalácii s rozprašovačom sa niekedy pozoruje pálenie záhy. Medzi vedľajšie účinky patrí aj sucho v ústach, výtok riedkeho hlienu z nosa, zápcha a znížené množstvo moču. Typicky sú všetky tieto javy pozorované, keď dlhodobé užívanie alebo prekročenie dávky. Veľmi zriedkavo registrované:

Tablety sa nepodávajú deťom mladším ako 12 rokov - pre túto kategóriu pacientov sa používa roztok alebo sirup. Kontraindikáciou je tiež intolerancia zložiek (najmä laktózy). Ambroxol je zakázaný v 1. trimestri gravidity. Terapia sa vykonáva opatrne, keď vážnych chorôb pečeň a obličky, žalúdočné vredy, akútna gastritída v 2-3 trimestroch tehotenstva, počas laktácie. Vo veku do jedného roka sa akékoľvek formy Ambroxolu používajú iba pod dohľadom lekára.

Ako užívať liek?

Tablety sú určené na perorálne podávanie. Používa sa pri pití nie veľké množstvo vody a počas dňa treba zvýšiť vodný režim. To je potrebné na zlepšenie odstraňovania spúta a urýchlenie jeho riedenia.

Dávka od 12 rokov - 30 mg trikrát denne, v miernych prípadoch - dvakrát denne.

Pri liečbe chronických ochorení pľúc a priedušiek sa používajú rovnaké dávky. Ak sa takéto ochorenia zhoršia, dávka u dospelých sa zdvojnásobí - piť 2 tablety dvakrát denne.

Ak to predpíše lekár, tablety sa môžu podávať deťom starším ako 6 rokov, ale iba s prísnymi výpočtami dávkovania. Je lepšie ho čo najskôr nahradiť. lieková forma na sirup alebo roztok. Dávka sa vypočíta na základe normy 1,2-1,6 mg/kg hmotnosti dieťaťa. Priebeh terapie pri akútnych ochoreniach zvyčajne nie je dlhší ako 5 dní. Pri chronických ochoreniach dýchacích ciest môže byť priebeh 10-14 dní.

Obdobie jeseň-zima je vždy charakterizované prítomnosťou prechladnutia a vírusové ochorenia. Najčastejšie sú tieto ochorenia sprevádzané nádchou a kašľom, čo si vyžaduje samostatné terapeutické opatrenia. Je ich veľa rôznymi prostriedkami na liečbu suchého kašľa, ale ako si vybrať to najúčinnejšie a najbezpečnejšie?
Jedným z najpopulárnejších liekov sú tablety Ambroxol, ktorých recenzie sú veľmi početné. Informujú o účinnosti lieku, a tiež, že jeho veľkou výhodou je povolenie na liečbu detí.

Formulár na uvoľnenie

"Ambroxol" je rastlinný mukolytický liek s výraznou expektoračnou vlastnosťou. Účinne skvapalňuje a odstraňuje aj ťažko čistiteľné hlieny z pľúc. Dostupné v dvoch hlavných formách - sirup a tablety Ambroxol. Pri suchom kašli sa deťom do 6 rokov predpisuje tekutá forma lieku, dospelým a deťom nad 6 rokov tabletová forma.
Tablety Ambroxolu sú ploché, valcovitého tvaru a biela. Sú umiestnené v blistroch s oddelenými obrysovými bunkami, ktoré sú balené v baleniach. Kartónové balenie obsahuje 1 až 5 blistrov.

Zloženie liečiva

Jedna tableta proti kašľu "Ambroxol" obsahuje 30 mg hlavnej účinnej látky - ambroxol hydrochloridu. Okrem toho kompozícia obsahuje ďalšie zložky:

Liečivé vlastnosti

Droga je účinná liek rastlinného pôvodu. Recenzie tabliet Ambroxol naznačujú, že majú schopnosť liečiť suchý kašeľ s ťažko oddeleným spútom.
Účinok lieku je spôsobený obnovením mukociliárneho transportu, ktorý znižuje viskozitu sekrétu zmenou chemické zloženie jeho mukopolysacharidy. Okrem toho, že je liek expektorantom, má nasledujúce vlastnosti:

• antioxidant;
• protizápalové.

Prípravok zabraňuje prenikaniu patogénnych mikroorganizmov do dýchacieho traktu, čo urýchľuje vznik pozitívnej dynamiky. Z rastliny Adhatoda vasica bol izolovaný prvok vazicín, ktorý bol následne syntetizovaný na látku brómhexín. Ambroxol je jeho aktívny metabolit, ale je charakterizovaný nedostatočnou toxicitou a vyššou účinnosťou.

ako to funguje?

Účinok tabliet Ambroxol, recenzie pacientov to potvrdzujú, začína doslova 30 minút po použití. Terapeutický účinok trvá 10 hodín, absorpcia lieku do krvi a tkanív sa pozoruje takmer okamžite, úplne sa absorbuje.

Najvyššiu koncentráciu v krvnej plazme dosahuje od 30 minút do 3 hodín. Percento jeho väzby na krvné bielkoviny je veľmi vysoké, dosahuje 90 %. Aktívna zložka sa rýchlo usadzuje v tkanivách tela, najväčšie množstvo jej končí v pľúcach. Pečeň sa podieľa na procese metabolizmu a liek sa vylučuje obličkami, 5% sa uvoľňuje v pôvodnej forme.

V akých prípadoch sa používa?

Úplné pokyny pre "Ambroxol" informujú, že liek sa úspešne používa na všetky typy ochorení sprevádzaných prítomnosťou ťažko oddeleného spúta. Predpísané pre také ochorenia, ako sú:

• bronchitída v akútnej a chronickej forme;
• obštrukčná bronchitída;
• CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc);
• bronchiálna astma;
• zápal pľúc;
• bronchiektázie;
• cystická fibróza;
• trancheobronchitída.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Napriek relatívne bezpečné zloženie, liek má určité obmedzenia na jeho použitie. Je kontraindikovaný pre:

Okrem toho, ako potvrdzujú recenzie, expektorant "Ambroxol" môže vyvolať celú sériu negatívne javy:

• z gastrointestinálneho traktu - nevoľnosť, vracanie, hnačka, smäd, pálenie záhy, dyspepsia;
• z centrálneho nervového systému - bolesť hlavy, slabosť, ospalosť;
• alergické prejavy - žihľavka, kožná vyrážka a svrbenie, angioedém.

Veľmi zriedkavo možno pozorovať Stevensov-Johnsonov syndróm a Lyellov syndróm. Vzhľadom na tieto faktory je pred užitím lieku potrebná konzultácia s odborníkom.

Ako to správne brať?

V závislosti od formy lieku má liečba Ambroxolom inú schému.
1. Sirup má rozdielna koncentrácia účinná látka, to priamo ovplyvňuje dávkovanie. Vypočítava sa nasledovne: jednorazová dávka by nemala presiahnuť viac ako 30 mg lieku pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov. Pre deti do 12 rokov postačuje 15 mg lieku na jednorazovú dávku. Toto množstvo lieku sa užíva trikrát denne.
2. Tablety ambroxolu sú určené na perorálne podanie. Mali by sa konzumovať súčasne s jedlom, zapiť vodou. Jednotka tabletovej formy liečiva teda obsahuje 30 mg hlavnej zložky terapeutická dávka Vypočíta sa nasledovne: dospelí a deti staršie ako 12 rokov potrebujú prvé tri dni užívať 1 tabletu trikrát denne. Potom zmeňte režim - užívajte 0,5 tablety trikrát denne alebo celú tabletu, ale dvakrát denne.
Deti do 12 rokov sa liečia nasledovne: 0,5 tablety dvakrát alebo trikrát denne, dávkovanie predpisuje lekár individuálne.

Trvanie terapie sa pohybuje od 3 do 5 dní, v prípade potreby je možné kurz predĺžiť, ale len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Užívanie Ambroxolu počas tehotenstva a detí

Užívanie tabliet je prísne kontraindikované u detí mladších ako 6 rokov. Nie je predpísané ani počas prvého trimestra tehotenstva, pretože toto obdobie je najnebezpečnejšie. Od druhého trimestra možno Ambroxol predpisovať len na prísne indikácie.
Počas laktácie môže odborník predpísať nápravu iba vtedy, ak je potenciálne ohrozenie dieťaťa oveľa menšie ako prínos pre matku.

Predávkovanie

Nadmerný príjem lieku môže vyvolať intoxikáciu tela. To sa prejavuje príznakmi, ako sú:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• hnačka.

V takýchto prípadoch je potrebné poskytnúť prvú pomoc - vyvolať zvracanie, užiť produkt obsahujúci tuk a vyvolať ambulancia. Žalúdok obete sa vypláchne a predpíše sa podporná liečba.

Súbežné užívanie liekov

Je neprijateľné užívať Ambroxol súčasne s liekmi, ktoré majú antitusické vlastnosti - zníži sa tým účinnosť liečby. Zvyšuje sa prechod amoxicilínu, erytromycínu a dioxycilínu do bronchiálnej sekrécie.

Ambroxol je účinný liek s výrazným mukolytickým, sekretomotorickým a expektoračný účinok. Inými slovami, ambroxol pomáha znižovať viskozitu hlienu a odstraňovať ho z bronchiálneho stromu dvoma mechanizmami. Prvým mechanizmom je zvýšenie frekvencie kmitavých pohybov riasinkového epitelu lemujúceho povrch priedušiek a druhým reflexné vykašliavanie hlienov.

Ambroxol má vysoký stupeň biologickej dostupnosti. Úplne sa vstrebáva zo sliznice gastrointestinálny trakt za 10 – 30 minút. Vďaka špecifickej štruktúre molekúl tejto látky voľne prenikajú cez fyziologické bariéry tela - krvno-mozgovú a hematoplacentárnu. Okrem toho ambroxol preniká do materského mlieka. Podľa vyššie uvedeného by tehotné a dojčiace ženy mali brať do úvahy účinok lieku na plod alebo novorodenca.

Nemožno tvrdiť, že ambroxol má výlučne negatívny vplyv na plod, pretože sa používa v pôrodníctve a neonatológii ako liek na prenatálne a popôrodná prevencia núdzový syndróm predčasne narodených detí. Avšak v všeobecná prax tehotné ženy tento liek nie je kontraindikované iba v prvom trimestri.

Po preniknutí do krvi sa 80 % liečiva viaže na plazmatické bielkoviny, čo zabezpečuje relatívne dlhé trvanie účinku 10–12 hodín. Biotransformácia a metabolizmus ambroxolu prebieha v pečeni. Malá časť liečiva sa vylučuje žlčou, ale hlavnou cestou eliminácie je moč. V dôsledku toho zlyhanie pečene ( na cirhózu pečene) nepovedie k oneskoreniu eliminácie lieku. Zlyhanie obličiek spomalí vylučovanie lieku z tela, čo je potrebné vziať do úvahy pri jeho dávkovaní u vhodných pacientov.

Typy liekov, obchodné názvy analógov, formy uvoľňovania

Ambroxol je dostupný v nasledujúcich dávkových formách:

• pilulky;
• kapsuly s predĺženým uvoľňovaním;
• šumivé tablety;
• sirup;
• roztok na inhaláciu a orálne podávanie;
• riešenie pre intravenózne podanie;
• rektálne čapíky (sviečky).

Tablety, kapsuly s predĺženým uvoľňovaním a šumivé tablety sa používajú predovšetkým na liečbu dospelých a detí nad 6–7 rokov. Sirupy sa primárne používajú na liečbu detí do 6 rokov. Sviečky ( rektálne čapíky) sa odporúča používať len u detí starších ako 6 rokov a dospelých. Deťom do 6 rokov sa odporúča užívať ambroxol vo forme inhalácie, perorálneho roztoku a v prípade potreby aj parenterálne ( intravenózne, intramuskulárne a subkutánne). Indikácia pre parenterálne podanie Liek má zabrániť syndrómu tiesne u novorodencov a predčasne narodených detí. O vážnych chorôb bronchopulmonálny systém ( zápal pľúc, cystická fibróza, bronchiektázia atď. ambroxol sa môže podávať aj parenterálne, pretože zvyšuje koncentráciu beta-laktámových antibiotík ( penicilíny a cefalosporíny) v lúmene priedušiek, čo zvyšuje účinok liečby.

Ambroxol možno nájsť v lekárňach pod nasledujúcimi názvami:

• Ambrobene;
• AmbroHEXAL;
• bronchoxol;
• Lazolvan;
• Medox;
• Flavamed;
• halixol;
• Tonoxol a kol.

Výrobcovia ambroxolu

Pevný výrobcu	Obchodné meno liek	Krajina výroby	Formulár na uvoľnenie	Dávkovanie
Ratiopharm GmbH	Ambrobene	Nemecko	Roztok na intravenózne podanie ( 15 mg/2 ml)	Liečivo sa podáva intravenózne prúdom alebo kvapkaním, intramuskulárne a subkutánne. Podávanie lieku by malo byť pomalé, aby sa predišlo vedľajším účinkom. Pre dospelých Podáva sa 15–30 mg 2–3 krát denne. Pre deti dávka sa vypočíta z pomeru 1,2 – 1,6 mg/kg/deň a podáva sa 2 až 4-krát denne v závislosti od ochorenia.
Moskovská farmaceutická továreň	Bronchoxol	Rusko	Roztok na perorálne podanie a inhaláciu ( 7,5 mg/ml)	Pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov prvé 2–3 dni je nárazová dávka 4 ml 3-krát denne, potom 2 ml 3-krát denne. Deti do 2 rokov 1 ml 2-krát denne. Deti od 2 do 5 rokov- 1 ml 3-krát denne. Deti od 5 do 12 rokov– 2 ml 2 – 3 krát denne. Na inhaláciu pre dospelých a deti od 5 rokov Udáva sa 5 - 7 ml roztoku 1 - 2 krát denne. Deti do 2 rokov– 2,5 ml roztoku 1 – 2 krát denne. Deti od 2 do 5 rokov– 5 ml 1 – 2 krát denne.
Zentiva a. s	Medox	Slovenská republika	tabletky ( 30 mg)	Deti nad 12 rokov a dospelí liek je predpísaný 30 mg 2 - 3 krát denne počas prvých 2 - 3 dní. Potom sa dávka lieku zníži na 30 mg 2-krát denne. Deti od 6 do 12 rokov liek sa predpisuje v dávke 15 mg 2 – 3-krát denne.
Berlin-Chemie/ Menarini Group	Flavamed	Nemecko	tabletky ( 30 mg)
EGIS Pharmaceuticals	Halixol	Maďarsko	sirup ( 3 mg/ml)	v prvých 2–3 dňoch je predpísaná nárazová dávka 10 ml 3-krát denne. Deti do 2 rokov indikované 2,5 ml 2-krát denne. Deti od 2 do 5 rokov- 2,5 ml 3-krát denne. Deti od 5 do 12 rokov- 5 ml 2-3 krát denne.
Hexal A.G.	AmbroHEXAL	Nemecko	sirup ( 3 mg/ml)
Boehringer Ingelheim International	Lazolvan	Nemecko	sirup ( 3 mg/ml)
Farmaprim	Tonoxol	Moldavská republika	Rektálne čapíky ( 15/30 mg)	Dospelí a deti staršie ako 12 rokov predpísané 30 mg 3-krát denne počas prvých 2 až 3 dní. Potom užívajte 60 mg 2-krát denne.

Mechanizmus terapeutického účinku lieku

Ambroxol je jedným z aktívnych metabolitov brómhexínu, syntetického analógu rastlinného extraktu nazývaného Justitia vascularis.

Ambroxol sa dobre vstrebáva zo všetkých slizníc gastrointestinálneho traktu a bronchiálneho stromu. Keď sa dostane do krvného obehu, rozšíri sa po celom tele. Maximálna koncentrácia liečiva v krvi sa dosiahne po 2 hodinách od okamihu jeho podania. Cieľmi ambroxolu sú hlien a všetky serózne a mukózne bunky, ktoré ho produkujú. Pri vystavení vyššie uvedeným bunkám liek podporuje produkciu menej hustý hlien V viac. Pôsobením na hlien vedie ambroxol k chemickej reštrukturalizácii mukopolysacharidov, ktoré tvoria jeho zloženie. V dôsledku toho sa dosiahne rovnaký účinok - zriedenie spúta.

Okrem skvapalňovania hlienu ambroxol pomáha urýchliť jeho uvoľňovanie z bronchiálneho stromu zvýšením frekvencie oscilačných pohybov klkov dýchacieho epitelu. Vďaka tento efekt v mnohých krajinách sa užívanie lieku aktívne praktizuje na prevenciu akút respiračné infekcie (ARVI), spôsobené patogénnymi mikroorganizmami usadenými na hliene bronchiálneho stromu.

Okrem toho sa dnes aktívne diskutuje o otázke účinku ambroxolu na syntézu povrchovo aktívnej látky pľúcnymi alveolocytmi. Surfaktant je špecifický výlučok vyššie uvedených buniek, ktorého funkciou je zabrániť zlepeniu alveol počas dýchania. Pri jeho nedostatku vzniká akútne respiračné zlyhanie, nazývané syndróm respiračnej tiesne. V mnohých európskych krajinách, ak hrozí predčasný pôrod, sa tehotnej žene predpisuje ambroxol najmenej na 3 dni, aby sa zabránilo rozvoju túto komplikáciu u novorodenca. Cieľom tejto liečby je urýchliť vývoj pľúcnych alveolocytov plodu. Teoreticky má takáto premedikácia zmysel už od 5. mesiaca vnútromaternicového vývoja, pretože práve od tohto času dochádza k hlavnej diferenciácii vyššie uvedených buniek v pľúcach plodu. Spoľahlivé štúdie na ľuďoch sa v tomto smere zatiaľ neuskutočnili pre mimoriadne zložitú etickú stránku problému, u zvierat sa však preukázal pokles percenta vývoja syndróm respiračnej tiesne po premedikácii ambroxolom.

Pre aké patológie je predpísaný?

Ambroxol je liek používaný predovšetkým na liečbu bronchopulmonálnych ochorení komplikovaných zhrubnutým spútom. Okrem toho sa liek používa na prevenciu rozvoja syndrómu respiračnej tiesne u novorodenca.

Použitie lieku ambroxol

Názov choroby	Mechanizmus terapeutický účinok	Dávkovanie lieku
Pikantné a chronická bronchitída	Stimulácia buniek slizníc na syntézu menej viskózneho spúta. Skvapalnenie už vytvoreného hustého hlienu zmenou štruktúry mukopolysacharidov zahrnutých v jeho zložení.	Liečivo sa predpisuje vo forme prijateľnej pre konkrétny vek v súlade so závažnosťou ochorenia. Denná dávka pre dospelého a dieťa staršie ako 12 rokov je 90 – 120 mg, rozdelených do 2 – 3 dávok počas prvých 2 – 3 dní. Potom sa dávka zníži na 60–90 mg/deň v 2–3 dávkach. Pre deti 6-12 rokov Optimálna dávka je 30–45 mg/deň v 2–3 dávkach. Deti od 2 do 6 rokov liek sa predpisuje v dávke 20–25 mg/deň v 2–3 dávkach. Deti do 2 rokov optimálna dávka je 12 – 15 mg/deň. Keďže liek má kumulatívny účinok, najvýraznejší účinok z jeho použitia sa pozoruje od 4. do 5. dňa liečby.
Zápal pľúc
Chronická obštrukčná choroba pľúc
Bronchiálna astma
Bronchiektázia
Cystická fibróza		Vzhľadom na špecifickú povahu ochorenia by sa liek mal predpisovať počas celého života v udržiavacej dávke podľa veku pacienta. Pre pohodlie sa odporúča používať dlhodobo pôsobiaci liek, ambroxol retard, pretože sa musí používať iba raz denne. Keďže sa však ambroxol retard vyrába v jednej dávke 75 mg v tablete alebo čapíku, dávkovanie u detí je mimoriadne nepohodlné. Na základe toho deti do 12 rokov Odporúča sa užívať bežný ambroxol v najprijateľnejšej forme. Dávka pre dospelého a dieťa do 12 rokov– 90 mg/deň v 3 dávkach jednoduchého ambroxolu alebo 75 mg ambroxol retard 1-krát denne ráno počas jedla alebo po jedle. Deti 6 – 12 rokov Optimálna dávka je 30 mg/deň v 2 až 3 dávkach jednoduchého ambroxolu. Deti 2 – 6 rokov liek sa predpisuje v dávke 20 mg 2 – 3-krát denne. Deti do 2 rokov liek je indikovaný v dávke 10 – 12 mg 2-krát denne. Dlhodobé užívanie ambroxolu sa má kombinovať s užívaním gastroprotektorov a antacíd, aby sa zabránilo vzniku erózií a žalúdočných vredov a dvanástnika.
Prevencia syndrómu neonatálnej tiesne	V tomto prípade liek pôsobí in utero na pľúca plodu a vedie k zrýchlenému dozrievaniu alveolocytov - buniek, ktoré produkujú povrchovo aktívnu látku. Kombinácia ambroxolu s dexametazónom je mimoriadne účinná, pretože dexametazón zvyšuje odolnosť mozgových buniek voči hypoxii ( nedostatočný obsah kyslíka v tkanivách). Po narodení dieťaťa je indikované aj podanie ambroxolu na urýchlenie dozrievania alveolocytov a na stimuláciu alveolocytov k aktívnej syntéze povrchovo aktívnej látky.	Menovaný tehotná v dávke 90–120 mg/deň v 3 rozdelených dávkach počas 3–5 dní pred pôrodom. Novorodenec liek je indikovaný priemerne v prvých 2 týždňoch po narodení v dávke 1,2 - 1,6 mg/kg/deň v 3 dávkach vo forme čapíkov alebo roztoku na intravenózne alebo intramuskulárne podanie. Ak však známky respiračné zlyhanie pretrvávajú, v užívaní lieku sa pokračuje neobmedzene, až kým vyššie uvedené príznaky nezmiznú.

Ako liek užívať?

Ambroxol sa používa dvakrát alebo trikrát denne ( 1-krát denne pri užívaní lieku s predĺženým uvoľňovaním) počas jedla alebo po jedle. Pretože liek vedie k uvoľňovaniu tekutiny do priedušiek, a teda k jeho strate z tela, bolo by logické predpokladať, že jeho použitie by malo byť sprevádzané pitím veľkého množstva vody. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že liek sa užíva s jedlom alebo po jedle, je mimoriadne nežiaduce riediť žalúdočnú šťavu vodou, pretože to zhoršuje trávenie potravy a absorpciu lieku. Na doplnenie strát tekutín sa však odporúča skonzumovať počas dňa aspoň dva litre tekutín, v horúcich dňoch alebo počas horúčky až štyri litre.

Liek užívajú dospelí a deti nad 12 rokov v dávke 90–120 mg/kg 2–3 krát denne. Deťom vo veku 6–12 rokov sa odporúča predpisovať ambroxol v množstve 30–45 mg/deň v 2–3 dávkach. Pre deti vo veku 2–6 rokov sa liek odporúča v dávke 20–25 mg v 2–3 dávkach. Pre deti mladšie ako 2 roky sa liek predpisuje v dávke 12–15 mg / deň v 2 rozdelených dávkach. Okrem vyššie uvedenej gradácie existuje aj dávkovanie lieku podľa hmotnosti pacienta a používa sa najmä v pediatrickej praxi. Optimálna dávka ambroxolu pre deti je 1,2 – 1,6 mg/kg/deň v 2 – 3 dávkach.

Ak má pacient akútne alebo chronické zlyhanie obličiek liek sa má predpisovať pod kontrolou klírensu kreatinínu. Podľa nedávnych štúdií je pri ťažkom zlyhaní obličiek vylučovanie liečiva obličkami o 20–40 % pomalšie ako normálne.

Možné vedľajšie účinky

Ambroxol môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• alergické reakcie;
• poruchy gastrointestinálneho traktu;
• porušenia zo strany nervový systém;
• iné vedľajšie účinky.

Alergické reakcie

Alergické reakcie sú výsledkom porušenia tolerancie imunitného systému na konkrétnu látku. Alergické reakcie sa nikdy nevyvinú pri prvom kontakte s telom cudzorodá látka. Ich vývoj si vyžaduje čas od jedného do dvoch týždňov, počas ktorých sa vytvárajú protilátky a lymfocyty, ktoré sú senzibilizované proti tejto látke.

Ambroxol môže spôsobiť nasledujúce alergické reakcie:

• kontaktná dermatitída;
• Quinckeho edém ( angioedém );

Úle
Žihľavka je najčastejším prejavom alergických reakcií a spočíva vo výskyte vyrážky na rôznych častiach tela - brucho, chrbát, zadok, stehná, lakte atď. počiatočné štádiáŽihľavka sa prejavuje ako červená, špicatá vyrážka, ktorá mierne stúpa nad povrch kože. Ako proces postupuje, vyrážka má tendenciu splývať a vytvárať pľuzgiere s priemerom do 20–30 cm.

Kontaktná dermatitída
Kontaktná dermatitída sa vyvinie, keď sa ambroxol náhodne dostane do kontaktu s pokožkou osoby, ktorá je alergická na tento liek. Keďže v tomto prípade sa koža stáva kontaktným miestom alergénu a imunitný systém, potom sa na ňom objavia prvé príznaky alergickej reakcie. Kontaktná dermatitída sa najčastejšie prejavuje vo forme pľuzgierov, ktorých oblasť a obrys zodpovedajú hraniciam aplikácie lieku.

Quinckeho edém
Špecifická alergická reakcia sa podľa štatistík vyskytne aspoň raz za život u každého ôsmeho obyvateľa planéty. Angioedém sa vyvíja v reakcii na alergén vstupujúci do tela. Špecifické znamenie táto alergická reakcia je porážka uvoľneného tkaniva imunitnými komplexmi spojivového tkaniva nachádza sa okolo očí, pier, ušných lalôčikov, líc a dokonca aj pyskov ohanbia a miešku. Vyššie uvedené časti tela sa zväčšujú ako prvé, tvár nadobúda nafúknutý tvar. Progresia edému je nebezpečná, pretože patologický proces sa môže rozšíriť do hlasiviek a viesť ku kompresii. V dôsledku stlačenia hlasiviek sa zastaví prívod kyslíka do pľúc. Angioedém môže byť akútny alebo chronický. Ak sa pomoc neposkytne v prvých minútach vývoja akútneho angioedému, existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia. Prvá pomoc spočíva v podaní štandardnej dávky dexametazónu alebo epinefrínu ( adrenalín). Chronický angioedém sa vyvíja najmenej 12 hodín, takže jeho prognóza je oveľa lepšia.

Anafylaktický šok
Anafylaktický šok je akútny a život ohrozujúci alergická reakcia, v ktorom je v krvi obrovské množstvo cirkulujúcich imunitných komplexov. Keďže tieto komplexy sú uložené na vnútornom obale krvných ciev a rozvojom generalizovaného zápalu sa do krvi uvoľňuje veľké množstvo histamínu a sérotonínu. Tieto látky spôsobujú dilatáciu periférnych ciev, čo sa klinicky prejavuje prudkým poklesom krvného tlaku, zrýchleným tepom srdca a stratou vedomia v dôsledku hypoxie ( nedostatok kyslíka) mozog. Táto podmienka vyžaduje okamžité podanie vazokonstriktorov ( adrenalín, dopamín atď.), imunosupresíva ( dexametazón) a doplnenie objemu cirkulujúcej krvi ( soľný roztok, reopoliglyukin atď.).

Gastrointestinálne poruchy

Keďže mechanizmus účinku ambroxolu je spojený so skvapalňovaním hlienu, všetky sliznice tela, ako aj slinné žľazy pod jeho vplyvom vzniká sekrét s nižšou viskozitou. Hlien produkovaný žalúdkom je svojou povahou hustý a slúži na ochranu sliznice pred škodlivými účinkami žalúdočnej šťavy. S klesajúcou viskozitou hlienu sa znižujú aj jeho ochranné vlastnosti, čo vedie k poškodeniu žalúdočného tkaniva, čo sa prejavuje množstvom nepríjemných pocitov.

Rozlišujú sa tieto poruchy gastrointestinálneho traktu:

• ; Predávkovanie ambroxolom sa prejavuje nevoľnosťou, vracaním, závratmi, znížením krvný tlak, vyjadrené všeobecná slabosť a dokonca aj stratu vedomia. Na liečbu predávkovania týmto liekom sa odporúča výplach žalúdka, laxatíva, adsorbenty ( aktívne uhlie, smecta atď.). V závažných prípadoch sa udržiavajú hemodynamické parametre a vykonáva sa symptomatická liečba.

  Interakcia s inými liekmi

  Ambroxol sa dobre kombinuje s penicilínovými a cefalosporínovými antibiotikami, pretože vedie k zvýšeniu ich koncentrácie v lúmene priedušiek. nežiaduce spoločné užívanie ambroxol s antitusikami, pretože tieto inhibujú reflex vykašliavania spúta, a preto pretrváva v bronchiálnom strome a podporuje zápalový proces.

  Približná cena lieku

  Náklady na ambroxol sa líšia v závislosti od regiónu. Nižšie uvedená tabuľka obsahuje priemerné náklady na ambroxol v lekárňach v rôznych veľkých mestách Ruskej federácie.

  Mesto	Priemerná cena lieku
  	Pilulky	Sirup	Roztok na perorálne podanie a inhaláciu	Roztok na parenterálne podanie	Čapíky
  Moskva	79 rubľov	48 rubľov	94 rubľov	197 rubľov	72 rubľov
  Kazaň	83 rubľov	41 rubľov	103 rubľov	177 rubľov	71 rubľov
  Krasnojarsk	77 rubľov	34 rubľov	89 rubľov	167 rubľov	66 rubľov
  Ťumen	76 rubľov	41 rubľov	88 rubľov	168 rubľov	67 rubľov
  Samara	72 rubľov	33 rubľov	101 rubľov	172 rubľov	67 rubľov
  Čeľabinsk	69 rubľov	39 rubľov	101 rubľov	170 rubľov	68 rubľov

Hrubý vzorec

C13H18Br2N20

Farmakologická skupina látky Ambroxol

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

CAS kód

18683-91-5

Charakteristika látky Ambroxol

Biely kryštalický prášok, bez zápachu, mierne horkej chuti.

Farmakológia

Farmakologické pôsobenie- expektorans, mukolytikum.

Stimuluje tvorbu tracheobronchiálnych sekrétov so zníženou viskozitou v dôsledku zmien v štruktúre mukopolysacharidov spúta a zvyšuje sekréciu glykoproteínov (mukokinetický účinok). Stimuluje motorickú aktivitu mihalníc ciliárneho epitelu a zlepšuje mukociliárny transport; zvyšuje syntézu a sekréciu povrchovo aktívnej látky a blokuje jej rozklad.

Absorbuje sa úplne akýmkoľvek spôsobom podania. Prechádza biotransformáciou v pečeni, tvorí kyselinu dibrómantranilovú a glukurónové konjugáty. Vo forme vo vode rozpustných metabolitov sa 90 % vylučuje močom; Len 5 % sa vylúči nezmenené. T1/2 sa zvyšuje pri ťažkom zlyhaní obličiek, ale nemení sa pri poruche funkcie pečene.

Aplikácia látky Ambroxol

Choroby dýchacieho traktu s tvorbou viskózneho spúta: akútna a chronická bronchitída, pneumónia, CHOCHP, bronchiálna astma s ťažkosťami pri výtoku spúta, bronchiektázie. Syndróm respiračnej tiesne u predčasne narodených detí a novorodencov.

Kontraindikácie

precitlivenosť, peptický vredžalúdka a dvanástnika, konvulzívny syndróm, porucha motility priedušiek, veľké objemy sekrétu (nebezpečenstvo stagnácie sekrécie v prieduškách), tehotenstvo (prvý trimester), dojčenie.

Obmedzenia používania

Renálne a/alebo zlyhanie pečene, tehotenstvo (II a III trimester).

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Kontraindikované v prvom trimestri gravidity, v druhom a treťom trimestri je možné, ak očakávaný účinok liečby prevyšuje potenciálne riziko pre plod. Počas liečby sa má liečba zastaviť dojčenie.

Vedľajšie účinky Ambroxolu

Z gastrointestinálneho traktu: zriedkavo - hnačka / zápcha; pri dlhodobom užívaní v vysoké dávky- pálenie záhy, gastralgia, nevoľnosť, vracanie.

Alergické reakcie: kožná vyrážkažihľavka, angioedém; v niektorých prípadoch - alergický kontaktná dermatitída, anafylaktický šok.

Iné: zriedka - slabosť, bolesť hlavy, suchosť ústnej sliznice a dýchacieho traktu, exantém, rinorea, dyzúria; pri rýchlom intravenóznom podaní - pocit necitlivosti, intenzívna bolesť hlavy, adynamia, znížený krvný tlak, dýchavičnosť, hypertermia, triaška.

Interakcia

Kombinované použitie s antitusikami môže viesť k ťažkostiam pri výtoku spúta a zároveň k zníženiu kašľa. Zvyšuje penetráciu amoxicilínu, cefuroxímu, erytromycínu a doxycyklínu do bronchiálnych sekrétov. Injekčný roztok je farmaceuticky nekompatibilný (v jednej injekčnej striekačke) s roztokmi lieky, ktorého pH presahuje 6,3.

Predávkovanie

Symptómy: zvýšené slinenie, nevoľnosť, vracanie, znížený krvný tlak.

Liečba: výplach žalúdka v prvých 1-2 hodinách po požití, príjem potravín obsahujúcich tuk; je potrebné monitorovať hemodynamické parametre a v prípade potreby vykonať symptomatickú liečbu.

Cesty podávania

Vnútri, intramuskulárne, subkutánne, intravenózne(pomalý prúd alebo kvapkanie) , inhalácia.

Bezpečnostné opatrenia pre látku Ambroxol

Nemal by sa kombinovať s inými antitusikami, ktoré sťažujú odstránenie spúta.

Interakcie s inými účinnými látkami

Obchodné názvy

Meno	Hodnota Vyshkowského indexu ®
	0.0794
	0.0459
	0.0302
	0.01
	0.0076
	0.0045
	0.0027
	0.0019
	0.0016
	0.0016
	0.0013
	0.001
	0.0009
	0.0007
	0.0007
	0.0005