Нужны таблетки дротаверин. Противопоказания и ограничения

Дротаверин — лекарственный препарат, который широко применяется в качестве спазмолитического средства при различных патологиях. Инструкция по применению, которая предоставлена в данной статье, содержит важные рекомендации для больных и докторов, позволяющие рационально применять лекарство. Дополняют информацию цены, отзывы пациентов и специалистов, а также списки заменителей-аналогов Дротаверина в России, на которые можно заменить медицинский препарат.

Состав

Дротаверина гидрохлорид (международное название — Drotaverini на латыни) является единственным действующим веществом лекарства. Количество этого ингредиента в одной дозе имеет отличия в различных формах:

• ампулы — 20 мг Дротаверина в 1 мл раствора;
• таблетки — 40 или 80 мг.

Прочие компоненты в растворах: стерильная вода, метабисульфит Натрия.

Прочие компоненты в таблетках: Si оксиды, лактоза, крахмалы, целлюлоза в разных формах, стеараты Ca, ПЭГ, карбонаты Ca, краситель желтый.

Форма выпуска

Препарат выпускается разными производителями в таких формах:

1. Растворы для инъекционного введения — жидкость желтовато-зеленого цвета. В одной ампуле 2 мл готового раствора. В оригинальной упаковке 10 ампул и инструкция по применению.
2. Таблетки для применения внутрь, имеющие круглую форму и окрашенные в желтый цвет. В упаковках 20 или 50 таблеток и официальная инструкция к препарату.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа — спазмолитические препараты, средства, которые применяют для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Механизм действия основан на угнетении фосфодиэстеразы, выработки миозина, вызывающих спазмы в гладких мышцах.

Фармакологические действия (свойства) Дротаверина:

• устранение спазмов в гладкомышечных волокнах;
• стимуляция кровотока в тканях;
• обезболивающее действие;
• расширение сосудов. Данный эффект приводит к тому, что Дротаверин снижает повышенное давление. Эту особенность следует учитывать при назначении препарата, в особенности пациентам с гипотензией.

Учитывая механизмы действия препарата, Дротаверин менее эффективен от головной и зубной боли.

Метаболизм Дротаверина происходит в печени.

Показания к применению

В списке показаний к применению такие болезни, сопровождающиеся спазмами мышц в желчевыводящих путях:

• холецистолитиазы;
• холециститы;
• папиллиты;
• холангиолитиазы;
• холангиты;
• перихолециститы.

Болезни, связанные со спазмами в мочевыделительной системе:

• пиелиты;
• нефролитиазы;
• уретролитиазы;
• циститы. При циститах средство позволяет расширить мочеиспускательный канал, устранить болевые ощущения при мочеиспусканиях;
• тенезмы в мочевом пузыре.

Другие патологии, поражающие желудок, кишечник и прочие органы:

• дисменореи. Дротаверин эффективно устраняет боли при месячных (не требуется проведение курса лечения);
• гипертонус матки. При повышенном тонусе матки препарат назначает только гинеколог в индивидуально подобранной форме выпуска и дозировке;
• язвы в желудке, кишечнике. Дротаверин используется при болях в желудке, кишечнике;
• пилороспазмы;
• гастриты;
• спазмы в бронхах, в особенности у детей. При бронхоспазмах, которые сопровождают различные патологии дыхательной системы, Дротаверин используется только по назначению доктора;
• колиты;
• энтериты.

Противопоказания

Противопоказаниями к применениям, которые зарегистрированы всеми производителями, являются такие состояния:

Важно! Препарат разрешен к применению при беременности, в том числе на поздних сроках и перед родами.

Инструкция по применению

Способы применения растворов

Дротаверин в ампулах вводят внутримышечно. Средняя суточная дозировка — 2-12 мл. Указанную дозу следует делить на 1-3 инъекции.

Важно! При коликах и других острых процессах разрешается медленное внутривенное введение препарата в разовой дозе 1-2 ампулы.

Схемы приема таблеток

Препарат необходимо принимать внутрь независимо от еды. Запить следует достаточным объемом воды (не менее 50 мл).

Средние терапевтические дозы взрослым — от 120 до 240 мг в день. Указанную дозировку следует делить на 2 или 3 применения в течение курса лечения — утро, обед и вечер.

Детям 6-12 лет Дротаверин назначают по 80 мг в день (по 40 мг дважды — до и после обеда).

Максимальная дозировка детям 12-18 лет — 160 мг (делят на 2 или 3 применения).

Передозировка

Передозировка может привести к таким последствиям, указывающим на отравление Дроставерином:

Лечение (в том числе при поносе) симптоматическое. Рекомендовано вызвать рвоту и промыть желудок.

Побочные действия

Дротаверин при болях в животе и других патологий хорошо переносится пациентами разных возрастов. Побочные эффекты развиваются редко и проявляются такими симптомами:

• головные боли;
• нарушения сна;
• тахикардия;
• рвота;
• запоры;
• снижение давления;
• тошнота;
• головокружения.

Взаимодействия с другими средствами

Дротаверин снижает эффективность таких средств:

• Морфин;
• Леводопа.

Комбинация Дротаверина с такими средствами приводит к повышению эффективности и вероятности побочных действий:

• Новокаинамид;
• холиноблокаторы;
• другие спазмолитические средства;
• Хинидин;
• Фенобарбитал.

При беременности и лактации

В ходе исследований не выявлено негативного влияния Дротаверина на развитие плода при беременности. В любом случае следует соблюдать осторожность при назначении препарата и его синонимов будущим мамам (в особенности на ранних сроках беременности).

Производители в аннотациях не предоставляют описаний исследований, указывающих на безопасность Дротаверина при кормлениях грудью во время лактации. Дротаверин не применяют при грудных вскармливаниях.

С алкоголем

Нет описаний негативных последствий, развивающихся при взаимодействии препарата с алкоголем. Для снижения негативного влияния на работу печени, почек, сочетание Дротаверина и алкоголя рекомендуется исключить из-за неизвестных последствий совместимости.

Аналоги

Российскими и импортными аналогами Дротаверина являются такие препараты:

• Но-Кру-Ша;
• Но-Х-Ша;
• Но-Шпа;
• Но-Шпа форте;
• Носпаз;
• Дротаверин разных производителей — Борисовский, Тева, Дальхимфарм, Красная Звезда, Биохимик, Дарница, Стирол, КМП, Эллара, Ипка, Органика, Ирбитский, БХФЗ, Синтез (аналог российский), Озон (аналог дешевый), ГНЦЛС;
• Долче;
• Дроспа;
• Спазоверин.

Дротаверин не отличается от перечисленных лекарств составом. Все средства можно заменить без потери клинических эффектов.

Срок годности

Таблетки хранятся 5 лет от даты производства (у некоторых производителей — 2 года). Ампулы Дротаверина (уколы) имеют срок годности 3 года.

Важно! Точный срок годности лекарства следует смотреть на упаковке, поскольку точный период может иметь разницу у производителей.

Условия продажи и хранения

Препарат в таблетках отпускается из аптек без рецептов на латинском. Препарат в растворе подлежит реализации по рецепту (указывают МНН лекарства).

Хранение лекарства не требует специфических условий. Оптимальная температура не должна превышать 25⁰С. Рекомендовано сохранять препарат в сухих места, которые располагаются вдали от детей.

Особые указания

При введении лекарства в виде инъекции следует обеспечить лежачее положение пациента. Осторожность следует соблюдать при применении лекарства больным с такими патологиями:

• аденомы в предстательной железе;
• атеросклероз (серьезные формы);
• недостаточность сердца в хронических формах;
• гипотензия;
• недостаточность печени, почек.

Цена

Стоимость Дротаверина отличается для разных форм выпуска и дозировок:

• таблетки 40 мг №20 стоят от 11 рублей;
• таблетки 40 мг №50 — от 42 руб.;
• таблетки 80 мг Форте №20 — от 57 руб.;
• ампулы (раствор для инъекций) 2 мл №10 — от 57 руб.

Лекарственный препарат Дротаверина гидрохлорид обладает спазмолитической активностью в отношении гладких мышц органов желудочно-кишечного тракта, желчевыводящей и урогенитальной системы, а также в отношении гладкомышечного слоя сосудов. Препарат способствует расслаблению гладких мышц, устраняет спастические боли, за счет расширения просвета сосудов улучшает поступление кислорода к тканям. Механизм действия препарата связан с его способностью изменять потенциал мембран клеток и их проницаемость. Препарат снижает активность фермента фосфодиэстеразы, способствует последовательному повышению уровня цАМФ и увеличению начального поглощения ионов кальция клетками.
Для препарата характерна невысокая степень связи с белками плазмы (связывается преимущественно с альбуминами, альфа- и бета-глобулинами). После перорального применения пик концентрации активного вещества в плазме крови достигается в течение 45-60 минут. Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет около 22 часов. Выводится преимущественно с мочой в виде метаболитов, некоторое количество препарата выводится с калом. Дротаверин проникает через гематоплацентарный барьер.

Показания к применению

Препарат в форме таблеток и раствора для инъекций применяют для купирования спазма и устранения боли спастического характера, в том числе:
Спазмы при холецистите, холелитиазе, язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки, запоры спастической этиологии, спазмы гладкой мускулатуры кардиального и пилорического отделов желудка, спастический колит, кишечные колики, вызванные задержкой газов.
Кроме того, препарат применяется для снятия спазма гладкой мускулатуры при проктите, пиелите, цистите, уретролитиазе и нефролитиазе.

Препарат может быть назначен при проведении диагностических манипуляций, в том числе холецистографии.
Дротаверин используется в качестве сосудорасширяющего средства при спазмах гладкомышечного слоя сосудов, для устранения головных болей вызванных спазмом церебральных сосудов.
Препарат также применяется в гинекологической практике при альгодисменорее, для предупреждения и устранения спазма гладких мышц матки при беременности, в том числе при угрожающем аборте. Препарат показан при спазме зева матки в родах, затяжном раскрытии зева и послеродовых схватках.

Способ применения

Таблетки:
Препарат принимают перорально, таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Препарат принимают независимо от приема пищи. Длительность курса лечения и дозу препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым и подросткам в возрасте старше 2 лет при болях спастического характера обычно назначают по 40-80 мг препарата (1-2 таблетки препарата Дротаверин или 1 таблетка препарата Дротаверин Форте ) 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза препарата составляет 240мг.
Детям в возрасте младше 12 лет препарат следует давать строго по назначению врача.
Детям в возрасте от 6 до 12 лет обычно назначают по 20мг препарата (1/2 таблетки препарата Дротаверин ) 1-2 раза в сутки.
Детям в возрасте от 2 до 6 лет обычно назначают по 10-20мг препарата (1/4-1/2 таблетки препарата Дротаверин ) 1-2 раза в сутки.

Раствор для инъекций:
Препарат предназначен для внутримышечного введения. Пациентам с печеночной или почечной коликой допускается внутривенное медленное введение препарата. Внутривенное введение препарата допустимо только в положении пациента лежа, в связи с риском развития коллапса. Пациентам с нарушениями периферического кровообращения, вызванными спазмом гладкомышечного слоя сосудов, препарат можно вводить внутриартериально медленно.
Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым обычно назначают по 2-4мл препарата (40-80мг дротаверина) 1-3 раза в сутки внутримышечно. Пациентам с печеночной или почечной коликой обычно назначают по 2-4мл препарата (40-80мг дротаверина ) внутривенно медленно предварительно растворив препарат в 5-10мл 0,9% раствора натрия хлорида.
Подросткам в возрасте старше 12 лет обычно назначают по 1-2мл препарата (20-40мг дротаверина ) 1-3 раза в сутки.
Женщинам при физиологических родах для сокращения фазы раскрытия шейки матки обычно назначают 2мл препарата (40мг дротаверина) внутримышечно в начале периода раскрытия. В случае необходимости спустя 2 часа повторно вводят 2мл препарата внутримышечно.
Пациентам, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, препарат следует назначать в комплексе с другими противоязвенными препаратами.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако, в единичных случаях возможно развитие таких побочных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушение стула.
Со стороны центральной нервной системы: нарушение режима сна и бодрствования, обморок, головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления, аритмия, чувство жара.
Со стороны дыхательной системы: отечность слизистой оболочки носа, бронхоспазм (преимущественно у пациентов, имеющих склонность к бронхоспазму).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, аллергический дерматит, отек Квинке.
Кроме того, возможно развитие повышенной потливости.
При внутривенном введении препарата у пациентов возможно развитие артериальной гипотензии, атриовентрикулярной блокады, угнетения дыхания.
В случае развития побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратится к лечащему врачу.

Противопоказания

Общие для обеих лекарственных форм:
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Тяжелая сердечная недостаточность, выраженная артериальная гипотензия, атриовентрикулярная блокада II-III степени.

Препарат также противопоказан пациентам с кардиогенным шоком.
Препарат противопоказан пациентам, страдающим выраженной почечной и/или печеночной недостаточностью.
Препарат в форме таблеток Дротаверин и Дротаверин Форте содержит лактозу, поэтому его не следует применять для лечения пациентов с врожденным дефицитом лактазы, а также синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.
Препарат в форме таблеток Дротаверин Форте не применяют для лечения детей в возрасте младше 12 лет.

Препарат независимо от формы выпуска следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим гиперплазией предстательной железы, закрытоугольной глаукомой и атеросклерозом коронарных артерий, а также пациентам с подозрением на атеросклероз коронарных артерий.
Препарат следует с осторожностью назначать женщинам в период беременности и лактации.
Препарат не следует назначать пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля. В случае необходимости назначения препарата следует в течение часа после приема дротаверина воздерживаться от работы требующей повышенного внимания.

Беременность

Препарат проникает через гематоплацентарный барьер, поэтому его назначение в период беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальные риски для плода.
При необход применении препарат может уменьшать эффективность леводопы.
При одновременном применении дротаверина с другими лекарственными средствами, обладающими спазмолитической активностью, отмечается взаимное усиление терапевтических эффектов.
При применении препарата одновременно с трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом и хинидином отмечается усиление артериальной гипотензии, вызванной данными препаратами.
Дротаверимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При сочетанномин способствует снижению спазмогенного действия морфина.
При одновременном применении фенобарбитал усиливает спазмолитическое действие дротаверина .

Передозировка

При применении завышенных доз препарата у пациентов отмечается развитие атриовентрикулярной блокады, остановки сердца и паралича дыхательного центра.
Специфического антидота нет. При передозировке показана отмена препарата и проведение симптоматической терапии. При атриовентрикулярной блокаде применяют атропин и изопреналин внутривенно, при остановке сердца показано применение атропина или адреналина внутривенно и временная кардиостимуляция, в случае остановки дыхания, вследствие паралича дыхательного центра, показано проведение искусственной вентиляции легких.
Лечение передозировки препарата должно проводиться под постоянным контролем медицинского персонала.

Форма выпуска

Таблетки Дротаверин содержащие 40мг активного вещества по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, по 2 контурные ячейковые упаковки в картонной пачке.
Таблетки Дротаверин Форте содержащие 80мг активного вещества по 10 штук в блистере, по 2 блистера в картонной упаковке.
Раствор для инъекций по 2мл в ампулах темного стекла, по 5 ампул в ячейковых упаковках, по 2 ячейковые упаковки в картонной пачке.

Условия хранения

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре не выше 25 градусов Цельсия.
Срок годности препарата в форме таблеток – 3 года.
Срок годности препарата в форме раствора для инъекций – 2 года.

Синонимы

Но-шпа, Но-шпа Форте, Спазмол.

Состав

1мл раствора для инъекций Дротаверин содержит:
Дротаверина гидрохлорида (в пересчете на чистое вещество) – 20мг;
Вспомогательные вещества.

1 таблетка препарата Дротаверин содержит:
Дротаверина гидрохлорида (в пересчете на чистое вещество) – 40мг;

1 таблетка препарата Дротаверин Форте содержит:
Дротаверина гидрохлорида (в пересчете на чистое вещество) – 80мг;
Вспомогательные вещества, в том числе лактоза.

Основные параметры

Название:	ДРОТАВЕРИН
Код АТХ:	A03AD02 -

Дротаверин (Дротаверин, Drotaverine)

О препарате

Дротаверин – лекарство, которое оказывает спазмолитический, сосудорасширяющий, гипотензивный и миотропный эффекты. Рекомендуется принимать при спазмах гладкой мускулатуры, дисменорее и головных болях спазматического характера .

Показания и дозировка

Дротаверин назначают взрослым и детям от 12 лет при:

• спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов, которые связаны с заболеваниями биллиарного тракта: холецистите, холецистолитиазе, холангиолитиазе, перихолецистите, папиллите, холангите;
• спазмах гладкой мускулатуры при заболеваниях мочевого тракта: нефролитиазе, цистите , пиелите, уретеролитиазе, тенезмах мочевого пузыря.
• В качестве вспомогательного лечения при:
• спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кардио- и/или пилороспазме, колите с запором, энтерите, синдроме раздраженного кишечника , сопровождающегося метеоризмом;
• гинекологических заболеваниях (дисменорее).
• головной боли напряжения.

Для взрослых пациентов обычная средняя доза Дротаверина составляет 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки.

Для детей и подростков 12-18 лет средняя доза – 1 таблетка 2-3 раза в сутки.

Курс лечения Дротаверином зависит от вида и течения заболевания, определяется индивидуально.

Дротаверин применяют с осторожностью при лечении пациентов с артериальной гипотензией и выраженном атеросклерозе коронарных сосудов.

Использование препарата свыше 3 суток и/или применении высоких доз требует контроля картины периферической крови и функционального состояния печени.

Передозировка

Передозировка проявляется в следующих симптомах:

• бледность кожи;
• потливость;
• тошнота;
• рвота;
• угнетение дыхания;
• сосудистая недостаточность;
• паралич дыхательного центра;
• остановкой сердца.

Через 3 дня могут проявляться признаки повреждения печени.

Лечение промыванием желудка, приемом солевых слабительных. В случае передозировки пациент должен находиться под наблюдением врача.

Побочные эффекты

• снижение артериального давления;
• приливы крови к лицу;
• отек Квинке.

В единичных случаях:

• учащенное сердцебиение, аритмия;
• головная боль, головокружение, бессонница;
• тошнота, запор.

Очень редко:

• бронхоспазм;

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компоненту Дротаверина;
• тяжелая печеночная , почечная или сердечная недостаточность;
• дефицит лактазы, галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
• закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 12 лет.

Взаимодействие с лекарствами и алкоголем

При совместном применении Дротаверина и леводопы снижается антипаркинсонический эффект последнего. Дротаверин уменьшает спазмолитическую активность морфина.

При комбинации с трициклическими антидепрессантами, хинидином прокаинамида усиливается гипотензивное действие.

При применении Дротаверина с фенобарбиталом повышается спазмолитический эффект.

Наличие тератогенного либо эмбриотоксического действия при приеме препарата не установлено. Применение Дротаверина во время беременности возможно после оценки положительного эффекта для матери и потенциального риска для плода.

Необходимых клинических данных о приеме препарата во время лактации нет, в связи с этим не рекомендуется назначать препарат в период кормления грудью.

Состав и свойства

В 1 таблетке содержится 0,04 г (40 мг) дротаверина гидрохлорида.

Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, картофельный крахмал, моногидрат лактоза, кремний диоксид коллоидный безводный, стеарат кальция.

Форма выпуска: по 10 таблеток в блистере, 1 или 2 блистера в упаковке.

Фармакологическое действие: Дротаверин относится к средствам, которые применяются при функциональных желудочно-кишечных расстройствах.

Является спазмолитическим средством миотропного действия, производным изохинолина. За счет ингибирования фосфодиэстеразы и внутриклеточного накопления цАМФ снижает поступление ионизированного кальция в гладкомышечные клетки.

Дротаверин снижает тонус и моторику гладких мышц, устраняет или предупреждает спазмы гладких мышц различных органов, умеренно расширяет кровеносные сосуды. Прием Дротаверина не влияет на вегетативную нервную систему.

Условия хранения: хранить не больше 3-х лет при температуре до 25 0С в сухом и защищенном от света месте, беречь от детей.

Дротаверин - миотропный спазмолитик, обладающий сосудорасширяющим действием. Препарат является синонимом (абсолютным аналогом) такого популярного лекарственного средства, как .

Состав и формы выпуска Дротаверина

Дротаверин выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.

В одной таблетке препарата содержится 40 мг дротаверина в виде гидрохлорида, а также вспомогательные вещества - лактоза, крахмал, повидон, магния стеарат. Кроме того существуют таблетки Дротаверин форте, в которых концентрация действующего вещества составляет 80 мг. Таблетки желтого цвета, небольшие, двояковыпуклые, упакованы в блистеры по 10 штук и в картонные пачки. Дротаверин в ампулах используется для внутримышечных (крайне редко - для внутривенных) инъекций. Одна ампула содержит 2 мл раствора с концентрацией действующего вещества 20 мг/мл.

От чего помогает Дротаверин?

Дротаверин снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры, расслабляет ее и убирает спазмы, умерено расширяет сосуды, оказывает легкое гипотензивное действие.

Дротаверин чаще всего его применяют при различных болях спазматического характера, хотя он и не является обезболивающим средством. Это связано с тем, что боль является не заболеванием, а симптомом. Снимая спазм мускулатуры или сосудов, дротаверин тем самым устраняет причину, которая вызвала боль. Именно поэтому Дротаверин часто помогает от боли в голове и от менструальных болей. При болях, вызванных травмами, воспалениями или другими патологическими процессами, данный препарат неэффективен и обезболивающего воздействия не окажет.

Дротаверин используется:

1. При спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (холецистит, холангит, холецистолитиаз, холангиолитиаз, папиллит, спастический колит, кишечные колики).
2. Для снятия спазмов при заболеваниях мочеполовой системы (нефролитиаз, цистит, пиелит, уретеролитиаз, ).
3. При некоторых гинекологических заболеваниях, в первую очередь - болях при месячных. Помимо этого, применяется для устранения спазмов гладких мышц матки в период беременности.
4. При головных болях, вызванных стрессом, недосыпанием, повышенными психологическими нагрузками, физическими нагрузками (особенно перенапряжением мышц шейного отдела). Дротаверин также может помочь от головной боли, вызванной повышенным давлением, но в этом случае он более эффективен в сочетании с гипотензивными препаратами.
5. В качестве подготовительного средства перед некоторыми диагностическими и медицинскими процедурами (катетеризация мочеточников, холецистография).
6. Дротаверин в сочетании с анальгином является популярным средством для снижения температуры, которое зачастую действует даже более эффективно, чем специализированные жаропонижающие средства.

Противопоказания для применения Дротаверина

Препарат противопоказан при:

• тяжелой печеночной, почечной или сердечной недостаточности;
• дефиците лактозы;
• аденоме предстательной железы;
• закрытоугольной глаукоме.

С осторожностью применяется при атеросклерозе коронарных артерий и при пониженном артериальном давлении.

Способ применения и дозы Дротаверина

Таблетки пьют в любое время суток, не разжевывая. Принимать препарат можно до 80 мг (2 таблетки) за прием, до трех раз в сутки. Воздействие начинает наблюдаться примерно через 15 минут после приема, но максимальная эффективность достигается через 40-45 минут.

Уколы Дротаверина делаются внутримышечно, по 1-2 ампулы (до 80 мг действующего вещества) за одну инъекцию. Эффект наблюдается через 2 минуты после инъекции.

Препарат предназначен для симптоматического лечения, и больше 3 дней без консультации с врачом применять его не рекомендуется.

Если открыть справочник практического врача, то можно с легкостью обнаружить, что спастические сокращения отдельных мышц или мышечных групп являются спутником многих заболеваний. Патологический спазм негативным образом сказывается на снабжении затронутого органа кровью. Нередко он сопровождается болевым синдромом различной степени выраженности. В таких случаях абсолютно оправданным видится использование лекарственных средств, относимых к классу спазмолитиков, к коим принадлежит и герой данной статьи - препарат дротаверин. Это лекарственное средство, равно как и спазмолитики в целом, играет очень важную терапевтическую роль. Их действие направлено, прежде всего, на купирование спазма и устранение боли, а также на профилактику осложнений, вызванных нарушением функционирования «обескровленного» и истощенного спазмами органа или ткани. Устраняя спазм, дротаверин нормализует работу органа: восстанавливает продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту, отхождение желчи из желчного пузыря и соков поджелудочной железы, улучшают процессы кровоснабжения органов и тканей и выведения мочи. Чаще всего спазмы «одолевают» органы пищеварительного тракта. Если «захандрила» гладкая мускулатура ЖКТ - это верный сигнал необходимости посещения кабинета врача-гастроэнтеролога. По статистике спастическая симптоматика ЖКТ знакома как минимум 30% людей. Спазмы встречаются также при урологических и гинекологических патологиях.

Механизм действия спазмолитиков может быть разным. Дротаверин относят к группе ингибиторов фосфодиэстеразы (ФДЭ): посредством подавления активности данного фермента, препарат препятствует поступлению в гладкомышечные клетки активных ионов кальция.

Ингибиторы ФДЭ считаются наиболее универсальной группой миотропных спазмолитиков, различных в своей селективности и избирательности. Дротаверин, например, селективно подавляет ФДЭ IV, участвующую в управлении сократительной активностью гладких мышц кишечника, мочеполового тракта, миометрия, что в определенной мере исключает возможность его воздействия на сердечно-сосудистую систему (это, безусловно, плюс). Есть у дротаверина и другие «рычаги» спазмолитического влияния на организм: блокада натриевых и медленных кальциевых каналов, проявление антагонизма к кальмодулину (белку, играющему роль рецептора кальция в гладкомышечных клетках). Дротаверин может быть использован и в качестве средства экстренной терапии (например, для снятия острой боли спастической природы), и как долговременный медикаментозный помощник при хронических патологических процессах в пищеварительном тракте, сопровождающихся коликой различной локализации, при желчно–каменной болезни, при заболеваниях мочеполового тракта. Дротаверин не обладает антагонизмом к ацетилхолину, что существенно расширяет круг пациентов, которым он может быть прописан.

На аптечных прилавках дротаверин можно найти в виде таблеток и раствора для инъекций. Это очень распространенный препарат, входящий во всевозможные фармакологические «хит-парады». Перед применением дротаверина в виде раствора следует проконсультироваться с врачом. Таблетки отпускаются без рецепта и могут быть использованы в рамках ответственного самолечения.

Фармакология

Спазмолитик миотропного действия. По химической структуре и фармакологическим свойствам близок к папаверину, однако превосходит его по эффективности и продолжительности действия. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает их двигательную активность. Оказывает вазодилатирующее действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь дротаверин быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность - около 100%. Не проникает через ГЭБ.

Форма выпуска

2 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
2 мл - ампулы темного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
2 мл - ампулы темного стекла (10) - пачки картонные.

Дозировка

Внутрь, в/м, в/в или п/к взрослым - по 40-80 мг 1-3 раза/сут. При печеночной и почечной коликах рекомендуется вводить в/в медленно в дозе 40-80 мг.

При спазмах периферических артерий дротаверин можно вводить в/а.

Взаимодействие

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, хинидином, прокаинамидом усиливается снижение АД, вызываемое трициклическими антидепрессантами, хинидином и прокаинамидом.

При одновременном применении уменьшается спазмогенная активность морфина.

При одновременном применении с леводопой возможно уменьшение антипаркинсонического эффекта леводопы.

При одновременном применении усиливается действие папаверина, бендазола и других спазмолитиков (в т.ч. м-холиноблокаторов).

При одновременном применении с фенобарбиталом повышается выраженность спазмолитического действия дротаверина.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, чувство жара; при в/в введении отмечены случаи снижения АД (вплоть до коллапса), развития AV-блокады, появления аритмий.

Со стороны дыхательной системы: при в/в введении отмечены случаи угнетения дыхательного центра.

Прочие: головокружение, усиление потоотделения.

Показания

Профилактика и лечение функциональных нарушений и болевого синдрома, вызванных спазмом гладкой мускулатуры (в т.ч. спазмы ЖКТ, мочевыводящих путей, связанные с холелитиазом, холециститом, язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки; спазм пилорического и кардиального отдела желудка; спастические запоры, спастический колит; проктит, тенезмы; послеоперационные колики вследствие задержки газов; в связи с нефролитиазом, пиелитом); при проведении инструментальных исследований; спазмы периферических артерий, сосудов головного мозга; альгодисменорея.

Для снижения возбудимости матки при беременности; при спазме зева матки в родах, затяжном раскрытии зева, послеродовых схватках, угрожающем аборте.

Противопоказания

Почечная недостаточность тяжелой степени, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса), период лактации (грудного вскармливания), детский возраст (для парентерального применения), повышенная чувствительность к дротаверину.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью применяют при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Для детей в возрасте до 6 лет при приеме внутрь разовая доза составляет 10-20 мг, 6-12 лет - 20 мг, частота применения 1-2 раза/сут.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с выраженным атеросклерозом коронарных артерий, при артериальной гтипотензии.

Дротаверин может быть использован в составе комбинированной терапии для купирования гипертонического криза.

Использование в педиатрии

С осторожностью применять дротаверин (для приема внутрь) у детей. Парентеральное применени у детей противопоказано.