Лечение очаговый склероз коркового слоя яичника что. Симптомы и лечение склерокистоза яичников

Cклерокистоз яичников относится к гинекологическому, эндокринному заболеванию, при котором образование большого количества маленьких кист приводит к увеличению яичников. На поверхности яичников образовывается непроницаемая оболочка. Перерождаются чаще всего сразу два яичника. Склерокистоз приводит не только к нарушению структуры, но и к серьезным проблемам с функциональностью яичников. У женщины отсутствует овуляция, также наблюдается гиперандрогения (мужских половых гормонов больше, чем женских).

Возможно ли забеременеть при склерокистозе яичников? Для сохранения репродуктивной функции выполняется специальная операция, в современной медицине их несколько. Восстановится женщина или нет, будет зависеть от индивидуальных особенностей женского организма. Как показывает статистика, женщина со склерокистозом яичника чаще всего является бесплодной.

Причины развития склерокистоза яичников

До сих пор в клинической практике нет однозначных причин развития склерокистоза. Существуют только теории. Распространенная теория о том, что нарушено выделение специального гормона, который отвечает за стимуляцию или фолликулярную выработку лютеинизирующих гормонов. Именно этот гормон регулирует менструальный цикл у женщины.

Некоторые исследователи считают, что основной причиной склерокистоза является повышенная продуктивность фолликулостимулирующего гормона, который вырабатывается гипофизом. Именно этот гормон отвечает за количество фолликула в яичнике, он должен в середине цикла лопнуть и выпустить яйцеклетку. Когда фолликулостимулирующего гормона очень много, начинает появляться большое количество фолликул с несозревшей яйцеклеткой. Они наполнены жидкостью и покрыты плотной оболочкой.

На сегодняшний день наследственный фактор является весомым при диагностике склерокистоза. Важно своевременно узнать причину патологии, потому что она приводит к бесплодию женщины. Рискуют заболеть девушки в период полового созревания, а также нерожавшие женщины.

Симптомы склерокистоза яичников

Заболевание может проявить себя первый раз, когда угодно. Если склерокистоз развивается у девочек, тогда наблюдаются проблемы с менструальным циклом. Он вовсе не наступает или месячные начинаются слишком поздно.

Основной симптом у женщин – отсутствие менструации в течение длительного времени. У девочек может наблюдаться кровотечение. Часто девушка даже и не догадывается о такой патологии у себя, но, когда начинает планировать беременность, узнает о склерокистозе. Сначала гинеколог может поставить диагноз – первичное ановуляторное бесплодие по причине отсутствия овуляции.

При склерокистозе яичников возникает гирсутизм, который проявляется повышенным ростом волос в местах, характерных для мужчин.

Видео: Поликистоз яичников

Довольно часто женщина со склерокистозом имеет лишний вес. У некоторых женщин сопутствующим заболеванием является фиброкистозная мастопатия, при которой поражаются молочные железы. Развивается заболевание, потому что у женщины постоянно высокий уровень эстрогенов.

При склерокистозе в избыточном количестве вырабатываются андрогены. Женщине обязательно дополнительно назначается:

• Липидограмма , с помощью которой можно узнать о жировом обмене в организме.
• Дислипидемия показывает нарушен ли обмен холестерина или нет.

Методы лечения склерокистоза у женщин

На сегодняшний день существует несколько методов лечения заболевания:

• Консервативные методы (прием гормонов).
• Хирургические методы используются в крайнем случае.

Окончательно врач ставит диагноз после опроса пациентки, его интересуют такие вопросы :

Видео: Поликистоз яичников

• В каком возрасте появилась первая менструация.
• Были сбои в менструальном цикле (задержка более 40 дней).
• Страдает ли женщина ожирением, гирсутизмом.
• Встречались ли случаи беременности при регулярной половой жизни.

Также гинеколог обращает внимание, когда овуляция постоянно отсутствует. После эхографии влагалища видно, что яичники значительно увеличены. В анализах повышена концентрация лютеинизирующего гормона. С помощью консервативных методов лечения можно восстановить овуляторный цикл.

Восстановление при склерокистозе, который сопровождается ожирением

• Женщина должна придерживаться некоторое время диеты. Ей придется полностью отказаться от острого, соленого. Также не стоит увлекаться жидкостью, не более 2 литров очищенной воды. Важно ежедневно заниматься спортом.
• Прием специальных препаратов, чтобы ткани нормально воспринимали инсулин. Одним из лучших является Метформин, используют его в течение 6 месяцев.
• Медикаментозная стимуляция овуляции. Чаще всего назначают Кломифен в течение 5 дней. Если препарат не помогает, женщине могут внутривенно вводить Меногон. Эффективным гормональным средством является Хорагон.

После пройденного курса гормональной терапии, врач обязательно назначает анализ крови, УЗИ. Динамика прослеживается с помощью биохимических анализов крови.

Если гормональная терапия неэффективна, женщине необходима операция. В современной медицине используется 2 вида операции:

• Лапаротомия , при которой делают разрез на передней брюшной стенке.
• Лапароскопия заключается в том, что с помощью лапароскопического инструмента через небольшое отверстие удаляют образование на яичниках. Во время этой операции вся информация выводится на монитор, поэтому врач может контролировать весь процесс.

Дополнительно может использоваться клиновидная резекция, с ее помощью можно уменьшить объем стромы яичника, восстановить необходимый уровень гормонов и размер органа.

Быстрой и щадящей операцией является каутеризация. С ее помощью полностью разрушают стромы, воздействуя на них электродом. В течение года женщина может восстановиться и забеременеть.

Таким образом, очень важно своевременно диагностировать склерокистоз яичника и начать лечение, чтобы предотвратить развитие бесплодия.

Все интересное

Фолликулярная киста яичника у женщин относится к доброкачественному образованию, которое формируется в середине яичника. Данный вид кисты относится к функциональному, развивается на здоровом яичнике. Почему образование называется фолликулярным?…

Функциональная киста яичника – это тканевое образование, которое заполнено жидкостью. Находиться как на поверхности яичника, так и в его толще. Чтобы понять, что такое функциональная киста, необходимо разобраться, как она появляется на…

Если у женщины начинает вырабатываться большое количество мужских половых гормонов, то это свидетельствует о нарушении работы эндокринной системы. Данное заболевание получило название гиперандрогения у женщин.Патологические изменения, как правило,…

Гипофункция яичников –это патологическое состояние в женском организме, для которого свойственно изменение в нормальной здоровой работе половой системе женщины. При гипофункции яичников происходит их избыточная работа « на износ». В…

Не все женщины знают, что помимо известных и распространенных средств контрацепции в виде презерватива, внутриматочной спирали, специальной смазки, есть еще так называемый календарный метод. Это метод, в основе которого лежит физиологическое…

Одной из причин женского бесплодия на сегодняшний день является эндометриоз. Именно поэтому данный диагноз так сильно пугает еще нерожавших женщин. Можно ли забеременеть при эндометриозе и как эта патология влияет на женский организм?Эндометриоз –…

Видео: Менструальный цикл и его регуляцииДаже для врачей гинекологов женский организм продолжает оставаться загадкой. Ведь вы не однократно слышали фразы о том, что произошло чудо – женщина забеременела вне зависимости на нарушение менструального…

У каждой женщины происходит ряд циклических гормональных изменений. Такой процесс является вполне природным, он подготавливает женщину к материнству. Чтобы все было нормально, в яичнике женщины должна постоянно происходить овуляция, которая после…

Поликистоз яичников или же иначе его называют синдром Штейна-Леванталя – это гормональное заболевание, которое характеризуется патологическим увеличением яичников, в которых локализованы пузырьки, заполненные жидкостью. На сегодняшний день синдром…

К чему нужно готовиться женщине, которая на приеме у врача-гинеколога слышит диагноз – «синдром поликистозных яичников»? В этой статье мы рассмотрим, причины возникновения данного гормонального заболевания, симптомы патологии, а также –…

Женщине после планового УЗИ могут поставить диагноз – увеличенные яичники. Чем спровоцирована патология? Увеличиваются яичники при разных нарушениях и заболеваниях. Довольно часто наблюдаются мультифолликулярные яичники, в данном случае…

Для того чтобы понять, что такое склерокистоз яичников, стоит рассмотреть этиологию, патогенез и способы диагностики. Патология является поражающим гонады(яичники) женщины. В следствие, возникают не желаемые осложнения, ухудшающие течение и прогноз заболевания.

Простыми словами, склерокистоз яичников это изменения в структуре придатка, так что фолликулы наполняются жидкимсодержимым и увеличиваются в размере. Обычно объем одного образования не превышает 10 мм. Визуально выглядит как гроздь винограда. Серозная оболочка над возвышениями уплотнена и имеет серо-белый цвет.

Исходя из данных морфологического, цитологического и гормонального исследования пациенток, склерокистозно перерожденные яичники - имеют прямую связь с дисгормональным нарушением, вызванным снижением женских половых гормонов – эстрогенов.

В отечественных источниках широко применяется термин синдром Штейна-Левенталя, названный в честь медицинского деятеля, описавшего клинико-морфологическую характеристику патологии.

Причины развития

Этиологический фактор склерокистоза яичников зачастую трудно определить, наблюдается сочетанное воздействие на организм женщины. Немаловажное значение отводится психоэмоциональному состоянию с регулярными стрессами и эмоциональными нагрузками. Отмечается изменение соотношения женских и мужских половых гормонов с преобладанием андрогенов.

Формируется склерокистоз яичников преимущественно в молодом возрасте. Регистрировались случаи заболевания у девочек пубертатного периода с появлением первой менструации – менархе. Такие случаи относят к генетически детерминированным, и диагностируются у ближайших родственников в семье по женской линии.

Такое повышение уровня мужских гормонов сопровождается развитием инсулинорезистентности и сахарного диабета. Ранние проявления неспецифичны и патология обнаруживается случайно, после присоединяются классические симптомы эндокринопатии.

Основные причины:

• Хронический экстрагенитальный очаг инфекции без надлежащей терапии: тонзиллит, гайморит, фарингит.
• Хронические гинекологические болезни с вовлечением в воспалительный очаг яичников и маточных труб.
• Осложнения после тяжелого процесса родов.
• Многочисленные медицинские и криминальные аборты (более двух).
• Превышение массы тела более чем на 10% от общего показателя. Сопровождается изменением метаболических и гормональных реакций на клеточном уровне.
• Нарушения гипоталамо-гипофизарной связи. Происходит стимуляция яичников для выработки не характерно высокого уровня мужских половых гормонов.

К одной из теорий происхождения склерокистоза яичников у подростков относят изменение тропности стимулирующих веществ. Так, вместо воздействия гормона гипоталамуса на гонады, происходит стимуляция определенных отделов надпочечников, (что именуется адренархе в пубертатном периоде). Первоначально формируются вторичные половые признаки по мужскому типу, а затем заменяется женским типом.

Виды склерокистоза:

По механизму развития склерокистоз яичников подразделяется:

• центральный;
• яичниковый;
• надпочечниковый.

По происхождению классифицируется как наследственный и приобретенный.

Симптомы склерокистозных яичников

При склерокистозно перерожденных яичниках у женщины нарушается менструальный цикл, придатки выполняют свою функцию не в полной мере. Отмечается выраженная болезненность при месячных, выделения скудные. Сбой цикла с признаками задержки или ранним началом.

Со временем возникает аменорея, когда ежемесячных кровянистых отделений нет, овуляция созревшей яйцеклетки отсутствует, а фолликулы, в свою очередь, увеличиваются. В период аменореи наблюдаются ацикличное кровомазание, и даже маточное кровотечение. Подобное состояние сочетается с бесплодием.

При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания отмечаются симптомы маскулинизации с появлением волос по мужскому типу, огрубение голоса. Активизируется рост волосяных фолликулов по краю ареолы соска, по средней линии живота ниже пупка и грудной клетки между молочными железами. Появляются густые пушковые волосы на лицевой части. Вместо горизонтального роста волос на лобке, формируется вертикальный как у мужчин.

Изменяется работа сальных и потовых желез. Особенно заметно у подростков и женщин до 25 лет, когда видны множество комедонов на кожных покровах лица, акне и воспаленные закупоренные железистые протоки.

Женщины жалуются на уменьшение объема молочной железы, гипертрофию клитора, выпадение волос в теменной зоне головы, отложение жира в области грудной клетки и живота.

Даже при нормальном сбалансированном питании наблюдается перераспределение подкожно-жировой клетчатки со склонностью к ожирению. Ухудшается общее состояние из-за повышения уровня глюкозы в крови: головокружение, недомогание, слабость, жажда, частые позывы к мочеиспусканию, сухость во рту.

Методы диагностики склерокистоза

Важное место занимает своевременное обращение за медицинской помощью и диагностика склерокистоза яичников. Гинекологи отмечают благоприятный прогноз при раннем выявлении заболевания и быстро начатой терапии.

Аппаратные методики диагностики:

Женщина самостоятельно может определить фазу менструального цикла путем измерения базальной температуры. В утреннее время, не вставая с кровати, в прямую кишку вводится наконечник термометра на 3–5 минут. При склерокистозе яичников овуляторных температурных изменений не будет.

Лабораторные исследования:

1. Оценка гормонального профиля – гиперандрогения, гипоэстрогения. Определение активных веществ щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
2. Анализ на толерантность к глюкозе, определение уровня сахара крови.
3. Кольпоцитограмма(мазок) и соскоб эндометрия – однофазность менструального цикла с отсутствием овуляторной фазы.
4. Анализ мазка на стерильность влагалища и патогенную микрофлору.
5. Биопсия полученного биологического материала в результате выскабливания и лапароскопии.

Несомненно, проводятся обязательные анализы с определением показателей клинического и биохимического состава крови, общий анализ мочи, реакция Вассермана (диагностика сифилиса).

Лечение овариального склерокистоза

Для улучшения общего состояния и снижения массы тела желательна коррекция образа жизни и питания. Снижение индекса массы тела возможно, при индивидуально подобранном питании у диетолога (редукционная диета без голодания), при регулярных физических нагрузках, что положительно влияет на чувствительность тканей к инсулину (повышается), при применении сахароснижающих лекарственных средств: метформин (Глюкофаж, Сиофор), тиазолидиндионы (Глютазон, Авандия).

Терапевтическое лечение склерокистоза яичников:

Отсутствие беременности на фоне склерокистоза яичников можно устранить путем приема гормональных средств. В качестве базового лечения женщине назначают такие виды препаратов:

• антиандрогенные — понижающие мужской гормон андроген: ацетат ципротерон (Андрокур), оральные контрацептивы (Джес, Ясмин), Флутамид (Флутан), Финастерид при повышенном тестостероне;
• эстроген-гестагенные: Логест, Тризистон, Микролют;
• комбинированные: Мирелль, Минизистон.

Доза, кратность приема и длительность курса определяется строго лечащим гинекологом. Кроме того, помимо гинекологических и гормональных медикаментов назначаются средства, корригирующие экстрагенитальные патологии.

Иногда терапевтическое лечение не приносит результата, что чаще всего связано со склерозированием и уплотнением оболочки гонады, так что созревшая яйцеклетка не может овулировать. В такой ситуации показана операция.

Хирургическое лечение склерокистоза:

У женщин репродуктивного возраста проводят преимущественно органосохраняющее малотравматичное хирургическое лечение. Метод выбора – .

Виды операций:

• клиновидная резекция – иссечение ткани придатка в форме клина основанием наружу;
• декортикация – частичная ликвидация плотной склерозированной оболочки (электропунктура, перфорирование);
• сочетание клиновидной резекции и декортикации;
• демодуляция – удаление средней части гонады.

Тотальная и субтотальная овариэктомия показана при подозрении на малигнизацию.

Беременность при склерокистозе яичников

При адекватно проводимой терапии, возможно, наступление беременности при склерокистозе. В сочетании с проводимой терапией назначаются индукторы овуляции: Кломифен, инъекции ХГЧ (Прегнил, Профази), фолликулостимулирующий гормон (Мерионал, Меногон).

Прогностическим и благоприятным считается:

• утолщение эндометрия матки;
• восстановление менструации;
• циклические гормональные колебания;
• изменения фолликулов согласно фазе менструального цикла.

Оплодотворение зрелой яйцеклетки после терапевтического лечения, возможно, спустя 3–4 месяца, после хирургического вмешательства – через 6–7 месяцев.

Осложнения при несвоевременном лечении патологии

Доминантным не желаемым осложнением женщин репродуктивного возраста выступает аменорея, ацикличное кровомазание, бесплодие. Даже если пациентка в перименопаузальном периоде и некоторые симптомы исчезают, то могут присоединиться следующие:

• развитие и прогрессирование сахарного диабета 2 типа;
• гиперхолестеринемия;
• повышение показателей липопротеидов низкой и очень низкой плотности, как следствие, атеросклеротическое поражение сосудов сердца, мозга и других органов;
• малигнизация (рак эндометрия, яичников).

Основываясь на статистических данных, важно своевременно проводить обследование и посещать гинеколога не реже, чем 1 раз в год.

Профилактика заболевания

Первичные профилактические - меры склерокистоза направлены на предупреждение развития заболевания и включают ведение здорового образа жизни, сбалансированное дробное питание, соблюдение личной гигиены, ограничение от физического и эмоционального перенапряжения, а также регулярный осмотр гинеколога. Желательно планировать беременность во избежание аборта, носить одежду по сезону, не переохлаждаться, отказаться от вредных привычек, избегать случайных половых связей и частую смену половых партнеров. Для исключения инфекций, передающихся половым путем применять презерватив перед коитусом.

Вторичная профилактика - склерокистоза подразумевает своевременную терапию имеющегося заболевания. Рекомендовано соблюдать алгоритм первичной профилактики, а также проходить инструментальное и лабораторное обследование, принимать лекарственные препараты, выписанные гинекологом.

Склерокистоз яичников - заболевание женской репродуктивной системы, приводит к нарушению менструального цикла и бесплодию. При помощи аппаратных и лабораторных методик хорошо визуализируется и диагностируется. Лечение назначается только профилирующим специалистом с учетом жалоб и результатов обследований: гинеколог, эндокринолог, иммунолог, генетик.

Склерокистоз яичников - это процесс их перерождения, сопровождающийся формированием мелких кистозных образований величиной до 1см.

При склерокистозе яичники увеличиваются, а на их поверхности образуются уплотненные оболочки.

Иногда данный синдром называют синдромом Штейн-Левенталя. Обычно склерокистоз формируется в результате поликистоза яичников при прогрессировании нарушений.

Встречаемость составляет 3-5% от всех гинекологических заболеваний, примерно в 30% из них склерокистоз яичников вызывает стойкое бесплодие.

Причины

Основную роль в развитии склерокистоза яичников отводят нарушению процессов синтеза и выделения половых гормонов. Кроме того, играют роль нарушения в работе всех эндокринных органов, так или иначе принимающих участие в регуляции менструального цикла.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что склерокистоз возникает из-за чрезмерной продукции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Это приводит к подавлению нормальной работы яичника и формированию в нем мелких незрелых кист, покрытых плотной оболочкой.

В развитии склерокистоза роль отводится также и нарушению синтеза лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Другая теория выделяет основной причиной чрезмерную активность коры надпочечников, а также дефекты в формировании стероидных гормонов и дефицит эстрогенов. По этой причине нарушается созревание фолликулов, повышается уровень мужских половых гормонов и возникает бесплодие.

Виды

Склерокистоз может быть наследственно-обусловленным и приобретенным, обычно возникает у девушек после периода полового созревания и у нерожавших молодых женщин.

Склерокистоз может быть при увеличенных или поликистозных яичниках, либо при уменьшенных или сморщенных яичниках. В обоих случаях их поверхность покрыта плотной оболочкой, под которой могут контурироваться кистозно-перерождаемые фолликулы.

Симптомы склерокистоза

Для склерокистоза характерно наличие следующих симптомов:

• резкое и двустороннее увеличение яичников,
• нарушение менструального цикла,
• бесплодие,
• повышенное оволосение тела, зачастую с мужскими чертами,
• гипоплазия матки, половых органов и груди,
• нарушение веса тела,
• проблемы с гормональным обменом.

Очень часто склерокистоз сопровождает лишний вес и ожирение , хотя это не обязательно.

Могут быть нарушения общего самочувствия из-за дисбаланса андрогенов и гормонов надпочечников: общая вялость и слабость, головные боли, апатия, неврастения, бессонница, снижение сексуальности.

Одними из самых частых проявлений склерокистоза становятся отсутствие менструаций или их нарушения: сначала менструации удлиняются, становятся очень обильными или наоборот, скудными , затем совсем исчезают.

Склерокистоз проявляется бесплодием, обычно оно возникает у 90% пациенток. При этом постепенно нарастают явления гирсутизма - избыточного оволосения, волосы растут над губой, на щеках и на груди, их много на руках и голенях, на животе. При этом наблюдается гипоплазия (недоразвитость) матки, либо ее атрофия, могут быть недоразвиты молочные железы.

Диагностика

Основу диагностики склерокистоза составляют жалобы пациентки, описанные выше, и длительное бесплодие.

Главное обследование - осмотр на гинекологическом кресле - врач прощупывает нормальную или уменьшенную матку, с увеличенными, бугристыми и плотными яичниками, обычно с обеих сторон. В редких случаях яичники уменьшены.

Функциональные тесты с измерением базальной температуры, кольпоцитограммой и соскобом эндометрия показывают однофазность цикла, что говорит об отсутствии овуляции.

Основа инструментальной диагностики - УЗИ, на котором видны уплотненные яичники, покрытые плотной оболочкой и наполненные кистами.

Также показано проведение газовой пельвеограммы - на ней обычно отмечается уменьшение матки и увеличение яичников с формированием овальной или округлой их формы.

Для инвазивной диагностики используют метод диагностической лапароскопии (порой одновременно с лечением).

Лабораторная диагностика заключается в определении уровня гормонов в сыворотке - исследуют половые гормоны, гормоны гипофиза, гормоны надпочечника и щитовидной железы.

При повышении уровня гормонов надпочечников исключают опухоли надпочечника и опухоль гипофиза .

Лечение склерокистоза

Лечением склерокистоза занимаются врачи-гинекологи и эндокринологи. Выделяют консервативный и оперативный методы лечения.

К консервативной терапии склерокистоза относят:

• терапию кломифеном в первые 5 дней цикла с пятых суток менструации. Это приводит к стимуляции овуляции.
• применяют терапию циклофенилом с целью повышения уровня лютеинизирующего гормона,
• для лечения повышенного оволосения применяют овосистон, регулирующий обмен стероидов, что приводит к снижению роста нежелательных волос. Курс иногда дополняют метронидазолом.
• при проблемах с надпочечниками назначают преднизолон по схеме, иногда с дополнением во вторую фазу гидроксипрогестерона. Если менструаций нет, их можно вызвать бисекурином, эффективен ХГЧ.

Сегодня активно применяют хирургический метод лечения - метод полной или частичной декапсуляции яичников. Плотные оболочки лапароскопически срезаются с яичников, рассекаются и сшиваются, клиновидно иссекаются.

За счет подобных операций формируется возможность снять угнетение фолликулов, что приводит к восстановлению менструальной функции и дает возможность зачатия ребенка. Иссекаются кисты, которые вырабатывают эстрогены, что приводит к нормализации функций яичников. Перед операцией проводят выскабливание полости матки, чтоб исключить перерождение слизистой.

Однако результаты хирургического лечения нестойкие, в среднем эффект без дальнейшего лечения держится до полугода. Хирургическое лечение назначают при отсутствии результатов при консервативной терапии.

Склерокистоз яичников представляет собой наиболее распространенный вид аномального состояния эндокринной системы у женщин. Согласно статистическим данным подобные нарушения выявляются практически у 10% женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте. При этом почти 75% зафиксированных случаев эндокринного бесплодия и имеют связь с таким заболеванием.

Увы, но даже не взирая на очень долгую историю изучения подобной болезни, а также современного технического и научного прогресса в медицине, врачам так и не удалось полностью установить точные причины, из-за которых развивается синдром склерокистозных яичников. Но существует ряд факторов, которые увеличивают шанс появления такого заболевания:

• Наследственность;
• Наличие хронических инфекций;
• Последствия, которые возникают в результате проблемных родов, абортов, а также гинекологических заболеваний;
• Наличие избыточного веса. Дело в том, что ожирения является одним из факторов, из-за которого в организме женщины происходит гормональный дисбаланс, за счет чего и развивается склерокистоз яичников;
• Патология надпочечников. Однако подобный фактор выявляется крайне редко;
• Нарушения, происходящие на гипофизарном уровне, из-за чего происходят соответствующие нарушения уже на овариальном уровне.

Симптомы

Самыми распространенными клиническими проявлениями данного заболевания являются:

• Проблемы, которые появляются у женщин с репродуктивной функцией. Это касается нарушения менструального цикла, а также развития бесплодия;
• Появляется склонность к полноте;
• Проблемы с усваиванием глюкозы, которые выявляют, проводя лабораторные анализы;
• Изменение пропорций тела женщины, а также развитие гипоплазии молочных желез.

Когда присутствует , у женщины начинают происходить нерегулярные менструальные циклы, которые имеют склонность к различным по времени , а также , в межменструальный период. При этом у пациенток появляется склонность к развитию вторичной аменореи.

Стоит знать! Факультативным симптомом склерополикистозного синдрома также может быть развитие вегето-сосудистых нарушений.

Диагностика

Главными критериями выявления патологического заболевания, считается обнаружение увеличенных в размере, а также уплотненных яичников, вместе с наличием характерными симптомами и подтвержденной лабораторными анализами гиперандрогении.

Для того, чтобы диагностировать склерокистоз яичников, проводят базовое обследование, которое состоит из:

• Проведения гинекологического осмотра;
• Анализов на содержание гормонов в крови;
• Проверки инсулинорезистентности;
• Проведения ультразвукового исследования с использованием трансвагинального датчика.

К тому же, не менее важно дифференцировать подобное заболевание от иных патологий, которые также развиваются вместе с синдромом гиперандрогении. За счет этого смысл обследования заключается в исключении развития гиперплазии коры надпочечников, а также иных заболеваний, имеющих похожую симптоматику и клиническую картину.

Объем обследования женщины при постановке диагноза СПКЯ

Лечение

Сразу стоит заметить, что в случае наличия склерокистоза яичников лечение никак не зависит от того, что было причиной появления патологии и зависит от степени выраженности клинической картины заболевания. Так, в случае наличия у пациентки проблем с лишним весом, ей будет рекомендовано проводить процедуры для снижение веса. Для этого будет назначена специальная диета, а также комплекс физических упражнений. Подобные мероприятия необходимы для того, чтобы увеличить чувствительность тканей организма к инсулину.

К тому же, подобный эффект, в случае необходимости, можно усилить за счет дополнительного приема препаратов, которые сделаны на основе метаформина. Такие средства является сенситайзерами инсулина, за счет чего их использование возможно только в том случае, если это назначает врач. Это обусловлено тем, что он будет постоянно осуществлять контроль глюкозо-толерантный тест и наблюдать за изменениями в организме.

При этом консервативная терапия также включает в себя прием антиандрогенных, а также эстроген-гестагенных средств в разных комбинациях. Исходя из индивидуальных параметров, будет подбираться и схема их приема. Однако стоит понимать, что далеко не во всех случаях подобный тип лечения является эффективным. Иногда, созревшая яйцеклетка просто не в состоянии овулировать, по причине чрезмерно плотной оболочки фолликула. Из-за этого большей части пациенток необходимо проводить оперативное вмешательство.

Уменьшение продукции андрогенов

Хирургическое лечение

Самой первой удавшейся операцией, которая имела хорошую клиническую картину, была клиновидная резекция. Однако современные методы лечения имеют большое количество различных типов хирургических вмешательств, проводимые лапаротомически:

• Декортикация;
• В случае наличия близко расположенных друг к другу кистозных образований проводится клиновидная резекция, во время которой удаляется до 70% яичников;
• Демедулляция яичников;
• Щадящий вариант , которая осуществляется вместе с декортикацией той части яичников, которая остается.

Также, в последнее время все чаще при наличии такой аномалии в организме используются . Её проведение является малоинвазивным и дает возможность лечащему врачу выявить состояние придатков и брюшины, а также осуществить щадящее лечение. Шанс атрофии яичников, а также появления спаечной болезни, после проведения такой операции гораздо ниже, нежели в других методиках.

При формировании мелких кистозный образований, которые имеют диаметр не больше 1 см, ставят диагноз склерокистоз или склерополикистоз яичников. Также данное заболевание известно, как синдром Штейна-Левенталя. После открытия данной патологии было потрачено много сил и времени для изучения, а также для методов борьбы с ней. Рассмотрим, как забеременеть при склерокистозе яичников.

Яичники – это женские половые органы, которые выглядят, как небольшие мешочки, внутри которых содержится мозговое вещество. Стенки органов покрывает соединительная ткань, на которой выстилается слой коркового вещества.

Именно в корковом слое происходит образование фолликулов – структур, в которых будет происходить созревание яйцеклетки. Закладка первичных фолликулов происходит еще в период внутриутробного формирования, их количество может достигать двух миллионов.

Источник: ginekolog-i-ya.ru

При наступлении половой зрелости начинается их постепенный расход. К сожалению, овариальный резерв – это генетически заложенное количество яйцеклеток, который нельзя восстановить. Именно поэтому период фертильности у каждой женщины уникален.

Помимо репродуктивного раннего истощения может произойти сбой в правильном развитии фолликулов, что также приводит к бесплодию. К тому же, при нарушении созревания фолликула увеличивается риск развития онкологических заболеваний молочных желез, сахарного диабета или образования тромбозов.

Еще не были получены достоверные данные, почему происходит развитие склерокистоза яичников. Главной причиной выступает сбой в синтезе и секреции половых гормонов. Также сказаться на формировании данного заболевания могут нарушения в работе эндокринной системы, которые принимают непосредственное участие в разных фазах менструального цикла.

При избыточной секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) происходит образование данного заболевания. В результате этого наблюдается нарушение в правильной работе яичника, а в нем образуются небольшие, незрелые кисты, которые покрыты толстой оболочкой.

Также немаловажную роль в развитии данного патологического процесса играет лютеинизирующий гормон – ЛГ.

Еще одной причиной может стать повышенная активность коры надпочечников. Нарушение в правильном формировании стероидных гормонов и недостаточное количество эстрогенов также вызывает образование кист. В результате этих процессов увеличивается концентрация мужских половых гормонов в крови, что и приводит к бесплодию.

Гормональные нарушения могут возникнуть по следующим причинам:

• наследственный фактор;
• нарушения в структуре гена;
• неправильная работа гипофизарно-яичниковой системы;
• сильные стрессы;
• частые аборты и вызванные ими осложнения;
• наличие инфекционных заболеваний;
• гинекологические патологии;
• осложнения, возникшие после родов;
• неправильная работа коры надпочечников.

Чаще всего данное заболевание встречается у молодых девушек, которые еще не рожали.

Симптомы

Появление симптомов происходит лишь в период полового созревания. Клиническая картина считается достаточно смазанной, так как жалобы поступают в основном на нарушение менструального цикла. А такой сбой может быть вызван огромным количеством других факторов, которые не связаны с данной патологией.

С возрастом общая картина обрисовывается. Все также остается нерегулярный менструальный цикл, причем задержки могут составлять от полугода и больше. Также симптомом являются скудные менструальные выделения. К прочим симптомам можно отнести:

• повышенное оволосение околососковой области, спины, живота и области над губой – гирсутизм;
• избыточная масса тела;
• редкие волосы и большое количество угрей на лице;
• нарушения в функционировании нервной системы;
• развитие астенического синдрома;
• увеличение размера яичников, которое можно диагностировать при гинекологическом осмотре.

Также девушка может жаловаться на болевой синдром, который локализуется внизу живота, быструю утомляемость и общее недомогание.

Диагностика

Многих пугает диагноз скрелокистоз яичников, особенно при планировании беременности. Данная проблема устранима, если вовремя начать лечение. В первую очередь необходимо пройти обследование для установки точного диагноза.

Для этого женщине назначаются лабораторные исследования:

• сдача крови на уровень тестостерона;
• анализ на содержание сахара в крови, а также триглицеридов;
• кольпоцитограмма, благодаря которой можно обнаружить отсутствие овуляции и показатели кольпоцитограммы, которые должны быть в пределах нормы;
• соскоб эндометрия для определения нарушений функционирования яичников;
• контроль над базальной температурой;
• анализы на ЛГ, ФСГ, ТТГ, кортизол, пролактин.

При необходимости может быть назначен анализ для того, чтобы определить величину экскреции эстрогенов.

Окончательный диагноз ставится только после проведения полного, комплексного обследования, которое также будет включать в себя ультразвуковое исследование. Проводить ультразвуковой мониторинг могут несколькими способами:

• трансабдоминально – через живот;
• трансвагинально;
• трансректально.

Для каждого типа используется специальный датчик. Чаще всего используют второй способ, ведь он считается самым информативным, к тому же не требует дополнительной подготовки. При проведении УЗИ можно получить информацию о форме фолликулов, их количестве, структуре, диаметре. Также диагностируется наличие доминантного фолликула, наличие овуляции и кист.

Кроме ультразвуковой диагностики врач при склерокистозе яичников может назначить газовую пельвеограмму, которая поможет диагностировать аномальные размеры матки и яичников.

При особых показаниях гинекологи назначают лапароскопию – оперативное вмешательство, которое проводится через прокол брюшной стенки. После этого внутрь вводят аппарат, который увеличивает объем брюшины благодаря газу. И в конце вводят лапароскоп, благодаря которому на экране хирург может видеть яичники женщины.

Лечение

Терапия склерокистоза яичников может происходить, как консервативным путем, так и хирургическим. В первом случае женщине назначается медикаментозная терапия, которая позволяет устранить нарушения менструального цикла и вернуть овуляцию. При избыточном весе женщине обязательно назначается диета, после этого назначаются препараты, которые улучшают восприятие инсулина.

При отсутствии результатов после проведения трехмесячной консервативной терапии прибегают к хирургическим методам лечения. Так, кисты могут прижигаться с помощью лазера. Может проводиться демедуляция, клиновидная резекция, декортикация.

При необходимости хирург может оставить насечки на местах просвета фолликулов для того, чтобы в процессе созревания из них смогла выйти яйцеклетка.

При отсутствии лечения синдрома склеротозных яичников вероятность забеременеть очень низкая. В 90% случаев происходит диагностика бесплодия. При медикаментозной терапии из этих 90% женщин около 30% смогут самостоятельно забеременеть.

После проведения операции шансы заметно увеличиваются и около 70% девушек смогут самостоятельно в будущем забеременеть. Именно поэтому необходимо проходить ежегодный профилактический осмотр у врача, чтобы выявить проблему еще в самом начале и как можно скорее начать лечение.