Меланома (меланобластома, меланоцитома, невокарцинома) является одной из разновидностей рака кожи. Эта онкологическая патология кожи выражается в образовании на ней опухоли темного цвета. Это обусловлено тем, что клетки опухоли вырабатывают пигмент меланин, который оказывает влияние на окраску покровов кожи.

Причины развития меланомы.
Меланома в сравнении с другими видами рака кожи является малораспространенной патологией (не более 15 % всех случаев). Обычно меланома встречается на конечностях и туловище людей, имеющих светлую кожу, склонную к обгоранию, светлые волосы и светлые глаза (голубые, зеленые, серые).

Спровоцировать развитие меланомы могут различные факторы, в частности получение сильно солнечного ожога (в том числе в солярии), трофические язвы и рубцы в области сгиба конечностей. Группу риска развития болезни составляют пожилые люди, люди с врожденной пигментной ксеродермой, болезнями Педжета или Боуэна, те, у кого в семье были случаи болезни, а также лица, обладающие склонностью к образованию родинок. Зачастую меланома образуется на фоне озлокачествления пигментных невусов (черные, темно-серые, темно-коричневые), которое в свою очередь провоцируют травмирование, ультрафиолетовое облучение, эндокринные и наследственные факторы.

Меланома считается опасным и очень агрессивным онкологическим заболеванием. Диагностировать заболевание на ранней стадии довольно проблематично. Полное исцеление достигается на ранней стадии развития опухоли.

Симптомы и признаки меланомы.
Не всегда на месте родинки или родимого пятна развивается меланома. Патологическое темноокрашенное образование может возникнуть на абсолютно чистой поверхности. Чаще, конечно, наблюдается перерождение невусов в злокачественное новообразование. Отличительной особенностью или главным симптомом при этом является отсутствие на невусе волос. Сначала образование никак не возвышается над поверхностью, но по мере развития пигментное пятно изменяет окраску, а в области ее расположения кожа приобретает розово-красный, серый или белый оттенок.

На более поздних этапах развития раковая опухоль начинает кровоточить, сопровождается зудом, изъявляется. Кроме того, патологический процесс начинает распространяться, рядом с образованием начинают возникать множество пигментированных участков. Меланома достигает размера от 6 мм в диаметре до 3 см. Скорость роста и метастазирование опухоли различно. При поверхностном типе меланомы наблюдается замедленный рост образования на протяжении нескольких лет.

При узловом типе заболевание характеризуется стремительным ростом, образование рыхлое, кожа склонна к изъявлению в месте расположения опухоли.

Виды и типы меланомы.
Меланому классифицируют по типам и фазам развития. Выделяют горизонтальную и вертикальную фазы развития болезни. В начале развития образование растет в горизонтальном направлении, при этом за пределы эпителиального слоя оно не распространяется. В дальнейшем наступает вертикальная фаза, при которой опухоль распространяется в нижние слои кожи. В эту фазу происходит быстрый рост меланомы и ее метастазирование.

Выделяют три типа меланомы:

• Поверхностно-распространяющийся тип - диагностируется в более 60% всех случаев, на начальном этапе меланома имеет вид пигментного пятна до 5 мм в диаметре коричневого или черного цвета, не возвышающегося над поверхностью кожи. Горизонтальная фаза при этом может доходить до семи лет. При переходе данного типа в вертикальную фазу образование начинает свой ускоренный рост, возвышаясь над поверхностью кожи в виде грибообразной, узловой сферической или бугристой формы.
• Узловой тип - диагностируется в 20% случаев, она имеет форму гриба, полипа или узла черного или сине-красного цвета.
• Лентиго-меланома – появляется вследствие озлокачествления меланоза Дюбрейля. Горизонтальная фаза может длиться до 10–20 лет.

Меланому характеризует различная клиническая картина, она имеет разные консистенцию, цвет и размеры. Выделяют округлую, полигональную, треугольную меланому. Цвет может быть серым, коричневым, синеватым и розово-фиолетовым, причем как однородным, так и сочетаться. Консистенция образования плотная, может быть эластичной, поверхность не изменяется, может изъявляться, мокнуть, а при травмировании – покрываться корочкой. У меланомы нет кожного рисунка.

Диагностика меланомы.
Диагностика на ранних этапах развития болезни затруднена отсутствием выраженной симптоматики. При перерождении невуса наблюдаются изменение его цвета, размера, исчезает кожный рисунок. В этом случае необходимо обращаться к специалисту дерматоонкологу.

Проведение диагностики начинается с визуального осмотра и опроса пациента (уточняется срок возникновения и особенности поведения подозрительного новообразования). Затем проводятся лабораторные тесты - биопсия кожи, микроскопическое изучение соскоба пораженной кожи, хирургическая биопсия лимфоузлов, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография всего тела. Последние виды диагностики осуществляются при точном диагнозе меланома (на основе данных биопсии). Также проводят цитологическое исследование отпечатка с поверхности «возможной» меланомы.

Стадии меланомы.
От стадии заболевания зависит прогноз лечения. Опухоль на I и II стадии развития – положительный исход лечения составляет до 99% случаев; III стадии – положительный исход до 50% случаев, IV стадии - прогноз мало оптимистичный. К счастью, заболевание в основном диагностируется на второй стадии развития при толщине опухоли менее 0,75 мм. В этом случае хирургическое лечение успешно в более 98% случаев.

Лечение меланомы.
На начальном этапе развития меланомы лечение заключается в хирургическом иссечении злокачественной опухоли. При этом может быть удалено не более 2 см кожного покроя от края образования, либо до 5 см кожи вокруг опухоли. Лечение меланомы первой и второй стадии в каждом конкретном случае индивидуально.

Более широкое иссечение опухоли позволяет гарантированно удалить весь очаг меланомы, но вместе с тем может стать причиной рецидива рака в области сформировавшегося рубца или пересаженного участка кожного покрова.

Характер хирургического лечения находится в зависимости от вида, стадии развития, расположения образования и наличия метастазов. Если опухоль имеет глубокое распространение, то проводят комбинированное хирургическое лечение и иммунотерапию альфа-интерфероном. При диагностике нескольких меланом их удаляют и проводят курс химиотерапии, облучение этих участков или комбинируют методы с иммунотерапией.

Предоперационная лучевая терапия является частью комбинированного лечения, она рекомендуется при изъязвлениях на опухоли, кровотечениях и воспалениях в области онкообразования. В виде отдельного метода лечения меланомы лучевая терапия применяется довольно в редких случаях.

Пациенты с отдаленными метастазами проходят паллиативное лечение. В некоторых случаях предусмотрено удаление метастаз, находящихся во внутренних органах. Проводят лучевую и химиотерапию. Из-за невозможности достоверно определить состояние лимфоузлов при меланоме нижних конечностей полностью удаляют пахобедpенные лимфоузлы, верхних конечностей – подмышечные лимфоузлы. Химиотерапия в лечение меланомы с метастазами по статистике дает неудовлетворительные результаты, поэтому сегодня в лечении этого типа рака кожи она не используется.

В качестве профилактики людям, находящимся в группе риска (особенно с первым и вторым фототипом кожи) рекомендуется ограничивать пребывание на открытом солнце, избегать ожогов.

Меланома является опасным заболеванием, которое намного проще не допустить, чем потом вылечить. Сегодня мы хотим поговорить о признаках меланомы, симптомах заболевания и о том, как оно развивается, чтобы каждый человек имел о нем представление и знал, как избежать страшной болезни.

Меланома кожи — злокачественная опухоль, заболевание, которое может возникнуть у любого человека в разном возрасте . Распространенный вид рака кожи, возникающий из меланоцитов нормальной кожи и пигментных невусов. Развитие меланомы происходит достаточно быстро, и вскоре она способна поразить не только определенные участки кожи и распространится по поверхности, но затронуть также кости и органы.

Меланома встречается намного реже рака кожи, примерно в 10 раз, и составляет около 1% от всего количества злокачественных новообразований.

Заболеваемость резко увеличивается в возрасте от 30 до 40 лет, чаще меланома поражает женщин, но может возникнуть она и у детей, причем любого пола.

Причины возникновения

Благодатным фоном для развития меланомы чаще всего служат врожденные пигментные пятна , называемые невусами, которые часто травмируются, в особенности, при расположении их на открытых частях тела, спине, предплечьях или стопах. Данные невусы имеются у огромного числа людей, более 90%. Различают пограничные или эпидермо-дермальные невусы, внутридермальные невусы и смешанные. Самыми опасными являются невусы пограничные (подробнее о них вы можете прочитать на нашем сайте в специальном разделе).

Очень опасными являются и меланомы, которые развиваются на фоне пигментных пятен приобретенного типа. Они могут быть обнаружены у человека даже в зрелом возрасте. Основными факторами риска меланомы являются травмы кожи, повышенное потребление радиации, гормональные всплески и перестройки организма, генная предрасположенность к заболеванию, меланоз Дюбрея и пигментная ксеродерма.

{loadposition melanoma}

Симптомы заболевания

Симптомы меланомы может заметить каждый человек, главное, это не списывать их на неправильное поведение организма и не забывать об опасности заболевания. Правильно поняв признаки меланомы, вы сможете избежать осложнений заболевания. Итак, первые признаки, указывающие на перерождении пигментных невусов в злокачественные:

• явное уплотнение, увеличение размеров и изменение формы, набухание какого-либо участка или постепенный, но стабильный рост новообразования над поверхностью кожного покрова;
• усиление пигментации невуса, в некоторых случаях, ослабление пигментации;
• внешние изменения поверхности новообразования — растрескивание, образование корки или появление язв, кровотечение;
• появление непривычного зуда, жжения, ощущения дискомфорта;
• увеличение лимфатических узлов, появление сателлитов образования;
• покраснение, дипигментированные или пигментированные тяжи, появление в окружении невуса инфильтрированных тканей.

Говоря по-другому, любое заметное и ощутимое изменение невуса — прогноз меланомы. Специалисты рекомендуют в случае изменения размера невуса, его формы, количества невусов, в случае возникновения неприятных ощущений и кровотечений невуса сразу же обращаться к квалифицированным медикам, которые вовремя начнут лечение.

Локализация, распространение, рост

Болезнь меланома, в отличии от рака кожи, не распространяется преимущественно на лице. У более чем 50% заболевших, заболевание возникает на нижних конечностях, немного реже на туловище, примерно 20-30%, верхних конечностях, около 10-15%, и только в 15-20% случаев в области шеи и головы.

Распространение меланомы и ее рост происходят за счет прорастания тканей, гематогенного и лимфогенного метастазирования.

Меланома растет в трех направлениях, над поверхностью кожи, в глубь кожи и по ее поверхности, последовательно поражая все слои кожи, а также ткани под кожей. Чем глубже проросли опухоль, тем хуже могут быть прогнозы врачей.

Метастазирование

Рак кожи меланома характеризуется очень ранним и бурным метастазированием. Метастазы меланомы чаще всего поражают регионарные лимфатические узлы. Метастазирование отдаленных лимфатических узлов встречается намного реже.

В основном, метастазы меланомы поражают кожу больного. Выглядят они, как многочисленные, возвышающиеся над уровнем кожного покрова высыпания черного или же коричневого цвета. Гематогенные метастазы могут возникать в любом органе, однако, чаще всего, поражаются надпочечники, печень, легкие и головной мозг человека.

Клиническая характеристика

Изначально заболевание представляет собой пятно темного цвета, которое немного возвышается над поверхностью кожи. Во время своего роста меланома принимает вид экзофитной опухоли, которая в будущем может изъязвляться. Как выглядит меланома можно выяснить по трем характерным характеристикам заболевания: склонность к распаду, блестящая поверхность новообразования и темная окраска. Данные особенности обусловлены следующими процессами: накопление пигмента, поражение заболеванием эпидермального слоя, а также хрупкость новообразования.

В данном случае необходимо выяснить некоторые вопросы:

• проводилось ли ранее лечение кожных заболеваний, какой оно имело характер, к чему именно относилось и какие имело результаты;
• не связаны ли данные изменения с длительным пребыванием на солнце и повышенным потреблением кожей ультрафиолета, или со случайными травмами кожного покрова;
• какой вид имело новообразование в тот момент, когда только было замечено, какие с ним происходили видоизменения и за какой промежуток времени;
• является ли новообразование приобретенным или врожденным.

Лечение

Любое изменение невуса — его кровоточивость, изменение формы или размера, цвета, прочее, требует немедленного вмешательства врача. Чаще всего — это именно хирургическое вмешательство. Намного предпочтительнее провести сразу радикальные меры по удалению опасного невуса. чем дождаться его перерождения в злокачественную опухоль.

В медицинской практике имеется два способа лечения меланомы — хирургический метод и метод комбинированный. Комбинированный способ лечения является наиболее обоснованным, так как после проведения своевременного облучения опухоль удаляется в более абластичных условиях. Изначально, на первом этапе лечения, применяется близфокусная рентгенотерапия, а после этого, еще до появления реакции, через несколько дней после облучения, или же после ее затихания, проводится широкое хирургическое иссечение опухоли, которое захватывает до четырех сантиметров здоровой кожи в области пораженного опухолью места, а также подлежащую фасцию и подкожную клетчатку. Образованный кожный дефект зашивается редким швом или же накрывается при помощи кожной пластики.

На данный момент наиболее эффективным лечением меланомы является лечение в Израиле (), так как именно там есть специалисты с достаточным медицинским опытом.

Злокачественная меланома быстро дает метастазы в ближние лимфоузлы. По этой причине, при их увеличении в регионарных зонах (пахово-бедренная область, подмышечная ямка, шея), они подлежат скорейшему удалению. При наличии у больного подозрительных лимфоузлов, проводят предварительное облучение.

В последнее время, обнаружив у человека злокачественную меланому, врачи все чаще используют комплексное лечение заболевания, дополняя лучевой и хирургический методы химиотерапией.

По причине того, что хирургическое вмешательство при меланоме затрагивает только поверхностные слои тела, особая подготовка для него не требуется. После же операции больные соблюдают назначения и предписания врача — постельный режим на назначенный срок и специальную противовоспалительную терапию.

Рецидив меланомы является прямым последствием нерадикальных действий. В таких случаях часто выявляются отдаленные метастазы. Они могут быть обнаружены с рецидивом или даже до него.

Химиотерапевтический метод лечения применяется в случае распространенной формы заболевания, при наличии метастазов отдаленного типа. Для лечения используются разнообразные комбинации средств против опухолей, при этом регрессия образований наблюдается примерно у 20-40% больных.

Стадии и прогнозы

Любое лечение заболевания и его результаты напрямую зависят от стадии меланомы, на которой оно было выявлено. Существует четыре стадии меланомы:

• Стадия I — ранняя меланома. Лечение меланомы заключается в местном иссечении опухоли в пределах нормальных, здоровых тканей. Общее количество здоровой кожи, которая подлежит удалению, зависит от глубины проникновения заболевания. Удаление лимфоузлов вблизи меланомы не увеличивает выживаемость заболевших людей с меланомой I стадии;
• Стадия II . Возможно подозрение на поражение ближних лимфатических узлов. В таком случае проводится биопсия одного из них и, в случае его поражения, удаляются все ближние лимфоузлы. На данной стадии возможно дополнительное лечение препаратами, уменьшающими вероятность рецидива. Некоторые врачи рекомендуют рутинное удаление лимфоузлов в районе опухоли, хотя положительные стороны данного метода пока не доказаны;
• Стадия III . На данной стадии проводится удаление меланомы первичной, а также всех ближайших лимфатических узлов. Назначенная в подобном случае иммунотерапия может отсрочить рецидив заболевания. Если заболевший имеет несколько опухолей, все они подлежат удалению. Если сделать это невозможно, назначаются специальные препараты, которые вводятся непосредственно в опухоль. Оптимальный способ лечения для больных на данной стадии пока не разработан, хотя возможно применение химиотерапии, лучевой терапии и иммунотерапии. Довольно часто данные методы лечения сочетают в единый комплекс;
• Стадия IV . На данной стадии больных меланомой полностью вылечить невозможно. С помощью хирургических операций удаляют крупные опухоли, вызывающие крайне неприятные симптомы. Крайне редко удаляются метастазы из органов, однако это напрямую зависит от их места расположения и симптомов. Часто в данном случае применяется химиотерапия, иммунотерапия. Прогнозы на данной стадии заболевания крайне неутешительны и в среднем составляют до полугода жизни людей, заболевших меланомой и дошедших до данной стадии. В редких случаях, люди, у которых выявлена 4 стадия меланомы, живут еще несколько лет.

Виды меланомы

На самом деле, встречается немалое количество меланом, среди которых меланома крови, меланома ногтя, меланома легкого, меланома хориоидеи, меланома беспигментная и прочие, которые развиваются со временем на разных участках организма человека за счет течения болезни и метастаз, но в медицине выделяют следующие, основные виды меланом:

• Поверхностная меланома . Это самый распространенный вид заболевания, который развивается из невуса. Данный вид характерен медленным ростом в течении нескольких лет;
• Узловая меланома . Следующий по частоте вид заболевания, который представляет своим видом особенный, рыхлый узелок на поверхности кожи, который склонен к изъязвлению. Растет достаточно быстро;
• Периферическое лентиго . Заболевание, которое вовсе не характерно для людей белой расы. Опасность болезни скрывается в частом его развитии на подошве, где рост и развитие меланомы плохо заметны;
• Злокачественное лентиго . Заболевание, которое развивается у людей преклонного возраста, место расположения и развития меланомы — лицо.

Можно отметить тот факт, что рак меланома — заболевание очень опасное и самое главное — это своевременная диагностика меланомы. Она поможет выявить болезнь с помощью обследования, осмотра врача и лабораторных анализов, которые точно подтвердят наличие или же отсутствие заболевания. На ранних стадиях лечение меланомы кожи сравнительно простое и достаточно эффективное, процент выживаемости людей, которые обратились за помощью вовремя, составляет около 95%, это очень хороший результат. Но если затянуть с решением проблемы, последствия будут не то, что страшные, а в полном смысле слова, необратимые. Рекомендуем ознакомиться с материалом о

В последние десятилетия наблюдается неуклонный рост заболеваемости меланомой. Болезни подвержены люди любого возраста , начиная с подросткового, но у лиц старше 70 лет симптомы меланомы диагностируют чаще. Примечательно то, что на меланому приходится только 4% среди всех кожных злокачественных новообразований, но в 70% случаев заболевание заканчивается летальным исходом.

По статистике, в странах Европы фиксируется 10 случаев заболевания на 1000 жителей, тогда как в Австралии показатель значительно выше и составляет 37-45 случаев.

Меланома может развиваться как самостоятельное образование, но в 70% эпизодов фоном является пигментное пятно. Невусы (родинки) состоят из меланоцитов, синтезирующих пигмент меланин. Чаще всего они имеют темную окраску, но встречаются и непигментированные невусы. Иногда их обнаруживают на оболочке глаза, мозга, слизистой носа, в полости рта, во влагалище и в прямой кишке.

Более опасны приобретенные родинки, которые сформировались уже в зрелом возрасте. У 86% пациентов развитие заболевания было спровоцировано влиянием ультрафиолетового излучения, полученного на солнце или в соляриях.

Клетки меланомы не имеют друг с другом тесных связей, поэтому легко отрываются от общей массы и мигрируют, образуя метастазы. На этой стадии заболевание уже не поддается лечению.

ПРИЧИНЫ

Причиной формирования меланомы является перерождение меланоцитов в злокачественные клетки. Главной теорией, которая объясняет этот процесс, является молекулярно-генетическая. В молекуле ДНК пигментной клетки появляются дефекты. Далее под влиянием провоцирующих факторов происходит генная мутация, связанная с изменением числа генов , нарушением целостности хромосом или их перестройкой. Измененные клетки приобретают способность к неограниченному делению, вследствие чего опухоль увеличивается в размерах и метастазирует. Эти нарушения могут произойти под влиянием неблагоприятных факторов внутреннего и внешнего свойства или же их комбинации.

Причины и факторы риска:

Спектр подверженных заболеванию лиц не ограничивается людьми с низкой степенью пигментации. Случаи меланомы фиксируются как у светлокожих, так и темнокожих. Риск ее развития у европейцев составляет около 0,5%, африканцев - 0,1%, тогда как у кавказских народов - 2%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Заболевание различается по форме.

Клинические формы заболевания:

• Поверхностно распространяющаяся, или суперфициальная. Наблюдается у 70% пациентов, чаще у женщин. Такая меланома характеризуется продолжительным периодом доброкачественного роста. В более глубокие слои она прорастает спустя длительное время, имеет благоприятный прогноз.
• Узловая (нодулярная). Инвазивный вариант опухоли. Она быстро прорастает вглубь кожного покрова, внешне походит на выпуклую округлую шишку. Пигментация такого образования обычно черная, реже других темных оттенков либо же вовсе не изменена. Зачастую узловую меланому выявляют у людей преклонного возраста на конечностях и туловище.
• Акролентигинозная . Развивается на поверхности кожи, позже прорастает вглубь. Отличительной чертой является локализация симптомов - опухоль возникает на ладонях, ступнях или под ногтями. Такая меланома чаще появляется у темнокожих и азиатов.
• Лентигинозная , или злокачественное лентиго. Новообразование по внешнему виду напоминает большое плоское родимое пятно. В эпителиальном слое формируются гнезда меланоцитов, откуда они проникают внутрь. Чаще встречается у женщин преклонного возраста старше 70 лет на лице, шее и задней поверхности конечностей.
• Беспигментная (ахроматическая). Встречается довольно редко, в 5% случаев. Измененные пигментные клетки утрачивают способность синтезировать пигмент, поэтому эти образования розового или телесного цвета. Беспигментную опухоль рассматривают как одну из разновидностей нодулярной формы или считают проявлением метастазов на коже.

СИМПТОМЫ МЕЛАНОМЫ

В начале развития заболевания тяжело проследить визуально какие-либо отличия между невусом и злокачественным образованием. Но симптомы меланомы проявляются не только на родинках , заболевание может развиться и на здоровой коже. У женщин симптомы чаще проявляются на груди и ногах, у мужчин - на руках, груди, спине.

Меланома имеет ряд характерных симптомов, по которым врачи проводят диагностику заболевания. Основным признаком патологического процесса является изменение формы, размера, цвета существующего невуса .

Следует отметить и тот факт, что родинки с признаками оволосения никогда не становятся злокачественными.

Симптомы на ранних стадиях развития:

• асимметрия образования;
• неоднородное окрашивание (потемнение или осветление);
• диаметр более 5 мм;
• края образования неровные или нечеткие;
• изменение высоты пятен (ранее плоские, они начинают возвышаться над поверхностью);
• изменение плотности родимого пятна (оно становится мягким);
• выделения в области нароста;
• кровоточивость, жжение, формирование корочки на поверхности образования.

Симптомы на поздних стадиях развития: :

• появление пигментации вокруг невуса;
• нарушение целостности образования;
• кровотечение из невуса;
• ощущения зуда и боли в области поражения тканей.

Злокачественная форма заболевания способна активно метастазировать.

Симптомы метастазирующей меланомы:

• непрерывные головные боли;
• появление подкожных уплотнений;
• серый цвет кожных покровов;
• появление хронического кашля;
• увеличенные лимфоузлы;
• судороги;
• резкая потеря веса без видимых причин.

Состояние пациента определяется стадией заболевания.

Стадии развития:

• I стадия. Пятно толщиной 1 мм с признаками нарушения целостности поверхности или неповрежденное толщиной 2 мм;
• II стадия. Образование толщиной 2 мм с поврежденной поверхностью или толщиной от 2 до 4 мм с целой поверхностью;
• III стадия. Поверхность опухоли может быть поврежденной или целой, появляются очаги распространения патологического процесса в близлежащие ткани и лимфатические узлы.
• IV стадия. Клетки опухоли распространяются в отдаленные органы. Прогноз заболевания на этой стадии неблагоприятный, эффективность лечения довольно низкая и составляет всего 10%.

ДИАГНОСТИКА

Даже для опытного врача диагностика меланомы представляет определенную сложность. Большое профилактическое значение в этом вопросе имеет раннее выявление признаков заболевания. Важную роль играет освещение проблемы меланомы среди населения для проведения самодиагностики. При появлении любого подозрительного новообразования на коже или изменений со стороны родимых и пигментных пятен, необходимо незамедлительно обращаться за консультацией к дерматологу или онкологу.

Этапы диагностики:

• Визуальный осмотр кожи пациента и выявление патологических изменений при помощи дермаскопа или увеличительного стекла.
• Общеклинические анализы крови и мочи.
• Эксцизиозная биопсия для забора образца ткани из опухоли (полное удаление новообразования).
• Инцизиозная биопсия участка опухоли для забора ткани на гистологический анализ.
• Цитологический анализ пункции увеличенного регионарного лимфоузла.
• Рентген грудной клетки, изотропное компьютерное сканирование, МРТ, УЗИ для выявления поражений внутренних органов.
• Конфокальная микроскопия - инфракрасное облучение слоя кожи для определения глубины прорастания меланомы.

ЛЕЧЕНИЕ

Любые перемены, происходящие с невусом (изменение окраски, формы, появление кровоточивости), требуют незамедлительного хирургического вмешательства . Врачи предпочитают удалять подозрительные новообразования, не дожидаясь их перерождения.

Опухоль иссекается несколькими методами:

• ножевым;
• лазерным;
• радиоволновым.

В случае метастазирующего образования очаг удаляют, сочетая хирургический метод, иммунотерапию и химиотерапию. Лечение меланомы на разных стадиях имеет свои особенности.

Лечение в зависимости от стадии развития заболевания:

• I стадия . Производится хирургическое иссечение с захватом здоровых тканей. Площадь вмешательства зависит от глубины прорастания образования.
• II стадия . Помимо иссечения образования производится биопсия регионарных лимфатических узлов. Если в ходе анализа пробы подтвержден злокачественный процесс, то удаляется вся группа лимфатических узлов в этой области. Дополнительно с целью профилактики могут быть назначены альфа-интерфероны.
• III стадия . Кроме опухоли иссекаются все лимфоузлы, которые расположены поблизости. При наличии нескольких меланом - все они подлежат удалению. В области поражения проводится лучевая терапия, также назначается иммунотерапия и химиотерапия.
• IV стадия . На этом этапе полное излечение уже невозможно. Удалению подлежат лишь те образования, которые вызывают неудобства, а также крупные новообразования. Иногда возможно удаление метастазов из внутренних органов, некоторым больным рекомендуется курс химиотерапии и лучевого лечения.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Главным осложнением меланомы является распространение патологического процесса с помощью метастазов.

Среди послеоперационных осложнений можно выделить появление признаков инфекции , изменение послеоперационного разреза (отек, кровотечение, выделения) и болевой синдром. На месте удаленной меланомы или на здоровой коже может развиться новая родинка или произойти обесцвечивание покровов.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические мероприятия предполагают заблаговременное удаление любых травмирующихся образований в специализированных медицинских учреждениях.

Длительное нахождений на солнце противопоказано. Привыкать к влиянию солнечных лучей нужно постепенно, используя солнцезащитные средства. Очень важно беречь детей от солнечных ожогов. Защищать нужно не только кожу, но и глаза при помощи темных очков со специальными фильтрами. Также лучше отказаться от загара в солярии.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз при меланоме зависит от степени развития опухоли и момента ее выявления. На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению . Выживаемость пациентов на протяжении пяти лет после лечения I и II стадии составляет 85%, тогда как III стадия с признаками метастазирования дает шанс на жизнь половине пациентов.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

09.12.2015

Симптомы и как распознать меланому?

Даже тщательное соблюдение всех правил безопасности на солнце не может обеспечить человеку полную уверенность в том, что рак кожи никогда не возникнет.

Меланома обычно встречается на открытых участках тела (лицо, шея, руки, верх спины и ноги). Кроме этого, является наиболее агрессивным видом онкологии среди всех раковых заболеваний и занимает первое место среди причин смертности онкобольных.

Исходя из вышесказанного, следует знать все об этом злокачественном заболевании,а именно как определить и точно распознать меланому на ранней стадии.

Ведущие клиники за рубежом

Типы меланом и отличительные черты между ними

Основные виды злокачественных поражений кожи и их презентация включают:

1. Поверхностное распространение . Этот тип составляет около 70% всех случаев меланомного поражения кожи. Особенности:

• у женщин часто локализуются на ногах, у мужчин ‒ на спине;
• обычно возникают в возрасте от 30 до 50 лет;
• на вид плоские или едва приподнятые, имеют не четкий и не однородный окрас;
• медленно растут и увеличиваются в размерах;
• могут быть легко диагностированы на начальной стадии, если формирование не расширилось за пределы стыка дермы и эпидермиса.

1. Узловая меланома . Около 20% начинаются глубоко в коже. Они имеют цвет от сине-черного до пурпурного. Склонны к быстрому развитию, уплотнению и преобразованию в агрессивную форму.
2. Лентиго (злокачественные). В отличие от других форм, имеют тенденцию расти на местах, подверженных постоянному солнечному воздействию. Характеризуются большой и неправильной формой. Склонны как к быстрому, так и медленному развитию. Из-за непредсказуемости поведения рекомендовано скорейшее удаление.

Скрытые формы меланом

Меланома кожи – симптомы и точные признаки

Институт рака использует такие международные обозначения для характеристики злокачественного процесса кожных покровов, как ABCDE. Символы указывают на главные условия, по которым определяется знак «гадкого утенка» (видоизмененного поражения):

• A (асимметрия). Человек должен внимательно рассмотреть каждый пигментированный (темный участок). Признак базируется на выявлении несоответствия между двумя половинками одного родимого пятна;
• B (с англ. ‒ граница): если края любого потемнения эпидермиса неравномерные, якобы оборванные, зубчатые, это свидетельствует о злокачественной трансформации;
• С (цвет) ‒ это еще один предупреждающий знак. Человек должен выяснить, отличается ли пигментное пятно по окрасу или включает несколько цветов одновременно;
• D (диаметр): меланома обычно больше за размер резинки в карандаше, то есть превышает 6 мм. Но иногда, при первичном обнаружении, незначительны;
• E (эволюция): любое образование требует внимательного слежения за изменениями, в том числе выявления какого-либо из описанных знаков.

Другие признаки меланомы

Некоторые онкологические процессы не соответствуют правилам, поэтому нужно внимательно оценить такие условия:

• длительные болезненные ощущения;
• раны и язвы на коже, которые длительное время не заживают;
• распространение пигментации за границы первоначального пятна на окружающую ткань;
• покраснение покровов и сильно выраженная отечность;
• изменение поверхности: шероховатость, гнойные выделения, появление уплотнения;
• наличие большого коричневого пятна с темными крапинками.

Как быстро распознать меланому?

Самостоятельное обследование часто помогает выявить меланому на раннем этапе. Руководство содержит такие рекомендации:

1. При наблюдении темных пятен на коже лучше немедленно обратиться к врачу и провести тщательную медицинскую диагностику. Однако, следует понимать, что каждый из нас со временем получает новую пигментацию или родинку на коже. Это не обязательно означает рак. Такие кожные новообразования могут быть следствием и доброкачественного процесса.
2. Бережно относится к родинкам. Но это совсем не означает, что их нужно удалять. Большинство меланом не возникают из уже существующих пигментированных участков, а формируются в новом месте. Поэтому крайне важно реагировать на появление нового образования!
3. Быстрое и сильное изменение, как правило, не указывает на онкологическое поведение, а провоцируется незначительным травмированием. Беспокоиться нужно в том случае, когда образование меняется медленно.

Кроме всего вышесказанного, каждому человеку обязательно нужно придерживаться таких правил самодиагностики:

• регулярно осматривать тело и состояние родинок, пигментных пятен;
• в летний и осенний периоды обращать внимание на возникновение необычных дополнительных , потемнений, (кроме уже имеющихся);
• следить за изменениями структуры и внешнего вида уже имеющихся родинок, веснушек и невусов.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Симптомы меланомы родинки

Обычным родинкам свойственно следующее:

• они могут варьироваться в цвете от светлого до коричневого и черного. А также склонны к обесцвечиванию, но всегда состоят только из одного оттенка;
• отличие за видом и формой: от плоских и маленьких до выпуклых, от овальных к круглым;
• четкие границы и небольшой диаметр.

Когда пигментация не отвечает описанным характеристикам, нужно обязательно обратиться за консультацией к дерматологу.

Важные аспекты:

• родинки преимущественно не возникают после 35 лет;
• общее количество обычных пятен на теле не превышает 45;
• если в колористической окраске встречаются три и более оттенка, это может свидетельствовать об онкологическом перерождении;
• иногда врач говорит о «атипичных» родинках. Уровень онкологической склонности напрямую зависит от количества таких формирований. Люди с количеством родинок на теле больше 24-х, имеют высокую склонность к развитию кожной онкологии.

Профилактика меланом

Чтобы снизить риск развития меланомы кожи желательно:

1. Избегать агрессивных солнечных лучей в период между 10.00 утра и 16.00 вечера. Причем, нужно знать, что ультрафиолет с течением времени накапливается в организме, вызывая повреждения в виде пигментированных пятен на коже. А они во многих случаях провоцируют рак.
2. Обязательно, выходя на солнце нужно наносить на открытие участки кожи солнцезащитные средства с фактором SPF не меньше 15, а в летний период использовать водостойкие защитные крема с фактором SPF 30.
3. Носить качественные солнцезащитные очки, блокирующие два вида излучения ‒ UVA и UVB.
4. Носить легкую одежду, плотно покрывающую тело, а также широкополые шляпы.
5. Избегать походов в солярий.

Раннее выявление признаков и симптомов меланомы имеет большое значение для благоприятных результатов лечения, поэтому каждый человек должен регулярно проводить самодиагностику состояния кожи в домашних условиях, а также в обязательном порядке навещать врача-дерматолога.

Онкозаболевания - бич современности. С каждым годом количество пациентов растет, и статистика пугает не только простого обывателя, но и врачей. Известно, что онкологические болезни коварны, так как поражают человека стремительно и неожиданно. Но самым «хитрым» онкопроцессом считается меланома. По данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 50 лет количество заболевших увеличилось на 600%. Число поистине пугающее, и лучше знать о болезни все, чтобы вовремя среагировать, если когда-то придется столкнуться с ней.

Трактовка термина

Меланома кожи - злокачественное заболевание, берет свое развитие из меланоцитов. Это клетки, которые вырабатывают пигмент, окрашивающий и защищающий кожный покров. Считается, что начинается болезнь только из перерождения родинок, но на самом деле это не совсем так. Зафиксировано не более 30% случаев, когда меланобластома была связана с невусами. В остальных случаях были поражены чистые участки кожи, а также слизистые и сетчатка глаза. Часто первые образования появляются на руке или лице.

Страшна опухоль тем, что имеет агрессивное течение, ее клетки быстро распространяются по кровотоку и лимфатической системе, тем самым ухудшая прогноз и значительно сокращая вероятность достичь выздоровления пациента.

Худший прогноз специалисты дают для меланосаркомы.

Еще стоит отметить, что начало болезни сложно отследить, поэтому часто больной обращается за помощью, когда наблюдается запущенность процесса. При подобном раскладе врачам приходится срочно разрабатывать тактику лечения, чтобы помочь пациенту.

Симптомы и признаки меланомы легко распознать, если знать, что искать. Меланобластома - это всегда пигментное пятно на теле. Нужно быть внимательным и отслеживать любые изменения, возникающие на коже. Большое количество родинок на теле является фактором риска, поэтому стоит наблюдать за невусами и проводить самостоятельный контроль. Признаками меланомы на ранней стадии считают:

При обнаружении подобных симптомов нужно обратиться в больницу по месту проживания, терапевт даст направление к онкологу, который определит, опасны ли образования и что с ними делать дальше. Если откладывать посещение врача, то прибавятся и другие симптомы меланомы кожи:

• поражение пигментацией здоровых тканей, прилежащих к образованию;
• кровавые выделения и вскрытие родинки;
• боль и дискомфорт в месте поражения.

Подобные проявления говорят о том, что заболевание уже запущено. В этом случае нельзя медлить, потому что меланома начинает распространяться по организму, а значит, есть высокий риск образования метастазов. Метастазирующая меланобластома кожи дает другие сигналы:

Обычно такое состояние проявляется при последней стадии, общее самочувствие резко ухудшается.

На обследовании обнаруживается широкая распространенность процесса. Прогнозы оцениваются как отрицательные.

Причины заболевания

Возникновение пигментной меланомы сопряжено с множеством факторов, которые провоцируют перерождение меланоцитов в злокачественные, мутационные клетки. Часто специалисты связывают меланому с генной мутацией, возникающей в ДНК человека. Она заставляет клетки менять свой внешний вид и внутреннее строение, а также бесконтрольно размножаться, тем самым запуская онкологический процесс. Но «программе» требуется запуск, спусковым механизмом может послужить:

Известно, что женщины болеют несколько чаще мужчин, и это нужно учитывать.

Особенно представительницам прекрасного пола, которые старше 50 лет и имеют другие факторы риска. Но мужчины переносят заболевание тяжелей, поэтому следить за здоровьем нужно, не ориентируясь на половую принадлежность.

Как и любое другое онкологическое заболевание, меланобластома также имеет стадийность, которая позволяет спрогнозировать дальнейший ход болезни и подобрать необходимую тактику лечения. Стадии меланомы:

• Первая . Обнаруживают образование более 5 мм в диаметре и возвышающееся над кожей в пределах 1−2 мм. С повреждениями оболочки невуса или без них.
• Вторая . Опухоль более крупная, толщина в пределах 4 мм. Часто с признаками вскрытия верхнего слоя, а значит, кровоточивостью или другими выделениями.
• Третья . Обнаруживают распространение на ближайшие ткани, пигментация увеличивается, поражены региональные лимфоузлы.
• Четвёртая . Процесс распространился в отдаленные органы. Метастазы поражают внутренние органы.

С увеличением стадии и распространенности недуга ухудшаются общее состояние пациента, прогнозы и восприимчивость к лечению.

В случаях, когда метастазы обнаруживают в жизненно важных органах, повернуть процесс вспять бывает крайне сложно. Часто применяется таргетная терапия.

Диагностические мероприятия

Чем раньше выявлено заболевание, тем лучше прогноз. Но диагностика часто вызывает ряд сложностей, потому что определить наличие меланомы по силам только опытному специалисту. Сейчас ведется активная работа, направленная на ознакомление населения с проблемой кожных онкологических заболеваний. Специалисты призывают проводить самостоятельный осмотр кожных покровов на наличие изменений. Это способствует ранней диагностике. Диагноз ставят на основании следующих действий:

Все исследования являются важной частью диагностического процесса, они позволяют комплексно изучить состояние пациента и определиться с диагнозом, а также установить стадию меланомы.

На основании собранного анамнеза разрабатывается программа, призванная помочь пациенту. В каждом отдельном случае тактика лечения подбирается индивидуально.

Тактика лечения

При обнаружении любых первичных признаков перерождения или других сомнительных проявлений рекомендуется удалить родинку или пигментное пятно. И лишь потом выяснять причины возникновения подобной ситуации, а также продолжать дальнейшее изучение полученного материала.

Как уже говорилось, лечение напрямую зависит от запущенности процесса. Чем сложней ситуация, тем более комплексный подход требуется. Для удаления подозрительных невусов используются хирургические методы:

• скальпель;
• лазер;
• радиоволны.

Все варианты являются эффективными, но если требуется дальнейшее изучение, то лучше использовать скальпель, он поможет сохранить материал.

Если учитывать стадии, тактика врача будет выглядеть следующим образом:

Для поддержания жизни пациента и нормального функционирования организма назначают таргетную терапию. Она направлена на смягчение сопутствующих симптомов. К сожалению, подобная тактика не приносит выздоровления, но способна избавить человека от болей и дискомфорта.

Лечение во многом зависит от участка тела, на котором появилась меланома, например, на лице, шее и в глазах часто используют крио-заморозку. Она разрушает ткани, но воздействует лишь на пораженный участок, тем самым уменьшая вероятность возникновения больших шрамов после операции.

Химиотерапия оказывает положительный эффект на рецидивирующие опухоли и в целом притормаживает процесс, тогда как лучевая назначается не так часто. Причина в устойчивости клеток рака кожи к подобным излучениям. Ведь именно вредные лучи оказываются спусковым механизмом для запуска процесса.

Еще возможно применение иммунотерапии, она будет служить профилактикой рецидивов меланобластомы, часто используется вместе с химией. Кроме того, специалист даст наставления по поводу питания, физической активности и других профилактических мер.

Прогноз на основании разных факторов

Результаты лечения и прогнозы на дальнейшую жизнь зависят от распространенности процесса и характеристик онкозаболевания. Понятно, что чем раньше будет обнаружено заболевание, тем выше шансы остаться живым и здоровым. Но специалисты отмечают также зависимость этого фактора от формы заболевания:

• Так, поверхностная меланома обнаруживается у более 70% заболевших. Она менее агрессивна, так как не прорастает глубоко в ткани, а значит, и прогноз в большинстве случаев положительный.
• Узловатая форма встречается у 15% пациентов. Она имеет более серьезный характер и чаще возникает у мужчин. При подобном течении прогноз негативный.
• Подногтевая. В среднем около 15% страдают этой формой, но она несет минимум негативных последствий.

Последний вид типичен для афроамериканских рас. У европейцев встречаются чаще первых два. Но случаи акролентигинозной опухоли (новообразование под ногтем) тоже бывают.

Влияние стадий

Первая стадия - самая легкая, соответственно, и лечение не вызывает сложностей, что прогнозирует выживаемость, стремящуюся к 100%. Обычно вполне хватает хирургического вмешательства с широким иссечением и поддерживающей терапии.

Чуть хуже обстоят дела при второй стадии, особенно при поражении региональных лимфатических узлов, но и в этом случае можно достичь полного выздоровления, если меры будут приняты вовремя.

Третья стадия грозит глубоким прорастанием меланомы в дерму и наличием метастаз или множественными очагами. Но даже в этом случае выживаемость достаточно высока - от 24 до 68%.

При четвертой степени тяжести первую пятилетку переживают 15−20%, а вторую - 10−15%. А это значит, что не стоит опускать руки ни в одной из ситуаций, а стоит бороться совместно с врачом до конца.

Первичное метастазирование меланомы обычно отмечают в легких, но возможны поражения костей, головного мозга, печени. При этом борьба с заболеванием существенно усложняется. Но даже в этом случае специалисты постараются помочь максимально продлить жизнь и улучшить ее качество.

Обезопасить себя полностью не получится, но принять возможные меры стоит. Так как кожа - самый большой человеческий орган, следить за ним нужно тоже максимально внимательно. Поможет в этом:

Рак кожи - сложное заболевание, требующее срочной реакции от пациента и врача, своевременной диагностики и позитивного настроя. Только благодаря этим факторам многие заболевшие продолжают жить и радоваться своим успехам. Но главное - нужно иметь как можно больше информации. Она даст понимание, чего ждать дальше и как бороться с болезнью.