Ключевые клетки у ребенка. Ключевые клетки в мазке: тревожный сигнал

Бактериоскопия - лабораторная диагностика, при которой с помощью микроскопа обнаруживают болезнетворные микроорганизмы. Данная методика исследования известная еще под названием общего мазка на флору. Стоит отметить, что бактериоскопия мазка является недорогим и быстрым методом выявления многих заболеваний мочеполовой системы, поэтому приобретает широкое распространение в сфере гинекологии.

Особенности вагинального мазка на флору

При анализе результатов после бактериоскопии обращают внимание на несколько важных критериев: наличие плоского эпителия, лейкоцитов, золотистого стафилококка, палочек нормальной вагинальной флоры. Инородные микроорганизмы в гинекологическом мазке - это кокки, грибки, возбудители гарднереллеза (мелкие палочки), а также ключевые клетки, которые являются плоским эпителием, на поверхности которого сосредотачиваются бактерии. Следует отметить, что при наличии большого количества атипичных клеток делают вывод о бактериальном вагинозе различной степени тяжести.

Ключевые клетки в мазке

Они часто выявляются при гарднереллезе. Данные клетки похожи на раковые, так как имеют признаки злокачественного роста, поэтому мазок на цитологию должен сдаваться ежегодно женщинами старше 18 лет, которые ведут половую жизнь. В норме выявляют плоский и цилиндрический эпителий без определенных особенностей.

Ключевые клетки в мазке - признак неблагополучия в женском организме. Так, причиной их появления может быть воспалительный процесс, связанный с развитием урогенитальной инфекции - микоплазмоза, гонореи, трихомониаза, хламидиоза. Кроме этого, они выявляются при наличии отдельных фоновых заболеваний - эрозии, эктопии, лейкоплакии, полипов. Они также появляются в мазке при дисплазии, которая может считаться предраковым состоянием, а также при злокачественном перерождении клеток. При этом каждая патология имеет определенные цитологические особенности, которые описываются в цитограммах.

Диагностика инфекций мочеполовой системы

Патогенные микроорганизмы и ключевые клетки в мазке определяют дальнейший объем обследования пациентов. Так, может проводиться кольпоскопия, ПЦР-исследование и РАР-тест, а также биопсия с последующей гистологией.

В случаях, когда нарушается баланс микрофлоры влагалища, чаще всего диагностируют бактериальный вагиноз, важным признаком которого являются ключевые клетки в мазке на флору - эпителий со многими специфическими бактериями, которые обусловливают инфекционное поражение мочеполовых органов. При выявлении подобной патологии терапия направляется на подавление роста болезнетворных микроорганизмов и восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Терапия при выявлении ключевых клеток

Когда обнаруживаются ключевые клетки, лечение в большинстве случаев включает прием клиндамицина и метронидазола в виде таблеток системного действия или препаратов, которые выявляют лишь местный терапевтический эффект (например, в форме вагинальных свечей). Кроме этого, показан прием лекарств, которые помогают восстановить микрофлору влагалища. Определенное значение имеет правильное питание с отказом от острых, слишком соленых блюд и регулярным употреблением кисломолочных продуктов. Надо сказать, что весь процесс лечения должен проходить под наблюдением врача.

Ключевые клетки в мазке всегда означают сдвиг в нормальном состоянии микрофлоры. Что такое ключевые клетки, что они обозначают и как определяются, поговорим в ниже приведенной статье.

Ключевая клетка – термин, принятый в лабораториях и мед учреждениях для обозначения клеток эпителия влагалища, на которых присутствуют бактерии.

Анализ мазка, который забирается у пациентки, призван определить внутреннюю микрофлору, а также дает представление о состоянии слизистых оболочек. Такое исследование помогает на ранних стадиях обнаружить предвестники онкологических заболеваний у женщины, поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют проводить анализ мазка из влагалища не менее одного раза в течение года для всех женщин детородного возраста.

После того, как женщина вступает в климактерический период жизни можно увеличить частоту посещения врача, и частоту забора биологического материала.

Важно! Обнаружение в мазке ключевых клеток – это всегда основной показатель того, что в нормальной среде микрофлоры происходит сдвиг. При этом у пациентки можно диагностировать частые приступы молочницы или бактериального вагинита.

Более серьезные причины для появления в мазке ключевых клеток выявляются в том случае, если происходит симбиоз эпителиального элемента с палочковидными бактериями типа гарднерелла. В этом случае можно наблюдать, как ключевые клетки преобразуются и становятся похожи на шаровидный овал с зернистой текстурой.

Причины появления ключевых клеток в мазке

Причин, по которым вмазке обнаруживаются ключевые клетки, может быть несколько. Однако в основе любой причины всегда находится падение иммунитета человека, из-за чего и развивается любая проблема. В основном, происходит падение иммунитета в результате длительного и зачастую бесконтрольного приема антибиотиков. При этом наблюдается и в мазке начинают появляться ключевые клетки.

Следующим шагом выступает запущенный механизм цепной реакции. Здесь можно наблюдать, как патогенная микрофлора начинает активно размножаться. При таком размножении уничтожаются все полезные участники микрофлоры, то есть не болезнетворные бактерии, которые длительное время обеспечивают фактор сдерживания для распространения патологии.

Еще одной причиной для появления ключевых клеток в мазке выступает длительное течение дисбактериоза. При этом нарушается и общий иммунный статус пациентки, а на этом фоне вполне вероятно развитие злокачественных форм опухолей в области шейки матки.

При описанных причинах, гинеколог ставит диагноз бактериальный вагиноз, после чего назначается специфическое лечение. Повторный мазок производится для контроля за ходом лечения. Лечение признается успешным после того, как три мазка показали отрицательный результат.

Сопутствующая патология

Если в мазке обнаруживаются ключевые клетки, это может указывать на сопутствующую патологию. Такая патология определяется по иным базовым элементам, однако, эти элементы, вместе с анамнезом и клинической картиной помогают определить с высокой долей точности окончательный диагноз.

Женщинам рекомендуется при этом обращать внимание на , особенно, если они принимают систематический характер. Важно определить запах выделений, и если они отдают тухлой, не свежей рыбой, это главный специфический симптом, признак заболевания бактериального толка.

Кроме того, в области влагалища возникают болевые ощущения при любом физическом усилии, жжение и боль может наблюдаться и при опорожнении мочевого пузыря.

При этом в мазке будут ключевые клетки в виде большого количества самых разнообразных кокковых форм, патогенных возбудителей. Обязательно в мазке будут лейкоциты и фагоцитарные клетки – то есть полный диагностический набор всех показателей присутствия в организме инфекции.

Особенности вагинального мазка

При проведении анализа результатов мазка необходимо отметить несколько основных моментов:

• Присутствие в мазке элементов плоского эпителия.
• Лейкоцитов.
• Золотистого стафилококка.
• Палочек нормальной вагинальной микрофлоры.

Отметим, что в мазке все инородные микроорганизмы относятся к коккам, грибкам, возбудителям гарднереллеза.

Терапия при появлении ключевых клеток в мазке

Если в мазке обнаружены ключевые клетки, терапия в наиболее широком смысле представляет собой использование в виде таблеток клиндамицина и метронидазола. Это препараты для системного воздействия.

Кроме того, могут быть использованы препараты для местного терапевтического воздействия, речь идет о вагинальных свечах или мазях, которые применяются местно.

Естественно, что необходимо будет применение препаратов и средств, которые должны восстанавливать адекватную микрофлору влагалища.

Важное значение в проведении терапии при обнаружении ключевых клеток в мазке приобретает правильная диета, подобранная с учетом особенности заболевания. Так рекомендовано практически полностью исключить из рациона острые и соленые блюда, и перейти на регулярное потребление кисломолочных продуктов.

Сам процесс лечения, вне зависимости от выбранного направления в терапии, должен проходить под наблюдением врача, чтобы можно было делать выводы об успешности лечения.

У абсолютно здоровой женщины ключевые клетки в мазке не должны быть найдены. Их наличие свидетельствует о нарушении микрофлоры влагалища и развитии благоприятной среды для размножения бактерий. Для женщины это может означать, что пришло время всерьез задуматься над своим здоровьем.

Что значит, если обнаружены ключевые клетки в мазке?

Микрофлора влагалища - очень тонкая структура, которая состоит из различных клеток и микроорганизмов. Принято считать, что большую часть флоры, около 95%, колонизируют лактобактерии анаэробного и аэробного происхождения. Их объединяет общее название - палочки Додерлейна или молочнокислые бактерии. Остальные 5% микрофлоры занимают около 40 микроорганизмов. Из них в анализе чаще всего определяются:

• неподвижные грамположительные кокки;
• грамотрицательные палочковидные бактерии;
• анаэробные коки;
• коринебактерии.

У физически здоровых женщин молочнокислые бактерии доминируют над остальными микроорганизмами, принимая участие в формировании бактерицидного барьера и гарантируя невосприимчивость влагалища к инфекционным заболеваниям. Но под воздействием на организм различных факторов микрофлора влагалища может изменяться, а процент патогенных микробов увеличиваться, заменяя собой здоровые эпителиальные клетки. Этот процесс называется дисбактериозом влагалища или бактериальным вагинозом.

Выясняем причину патологии

Беременность, пубертатный период, наступление менопаузы, различные фазы менструального цикла и его нарушения могут привести к тому, что в мазке будут обнаружены ключевые клетки. Большую роль в изменении микрофлоры также играют степень половой активности, наличие сексуальных контактов без презерватива, курс гормонотерапии, различные хирургические вмешательства в область малого полового таза.

Читайте также:

Кроме того, существуют определенные факторы, которые прямо или косвенно могут привести к изменению клеток слизистой влагалища. Так, появлению ключевых клеток в мазке у женщин могут способствовать следующие причины:

• перенесенные в прошлом воспаления половых органов;
• бесконтрольный прием гормональных, антибактериальных и других медицинских препаратов;
• нарушение продолжительности менструального периода;
• длительное использование внутриматочной контрацепции;
• постоянная усталость, стрессы, плохая экологическая обстановка;
• несоблюдение правил личной гигиены и ношение нижнего белья синтетического происхождения.

В крайне редких случаях ключевые клетки в мазке могут быть признаками эрозии шейки матки или раковых перерождений эпителия.

Какие тесты выявляют наличие патогенной микрофлоры?

Наличие в цервикальной слизи ключевых клеток определяется при помощи обычного теста на чистоту влагалища - в медицине он называется мазком на флору. Такие анализы на регулярной основе берут у женщин, проходящих гинекологический осмотр и находящихся в возрасте от 16 до 65 лет. Забор биологического материала производится из цервикального канала шейки матки, со стенок влагалища и уретры.

Наиболее точные результаты анализ показывает при заборе слизи в первые дни после менструального цикла или до его начала. Перед сдачей анализа врачи рекомендуют придерживаться следующих норм:

• как минимум за 2 часа до визита к гинекологу не посещать туалет по малой нужде;
• вечером нужно вымыть внешние половые органы только теплой водой без использования мыла и других средств для интимной гигиены;
• необходимо приостановить прием медицинских гормональных препаратов местного воздействия, если это является возможным;
• запрещены половые контакты с партнером за сутки до посещения врача;
• за 3-4 дня до посещения гинеколога нельзя использовать вагинальные и спермицидные смазки во время полового акта.

На гинекологическом кресле будьте готовы к тому, что врач при помощи специальных зеркальных приборов осмотрит внутреннее состояние влагалища и возьмет мазок эпителия ватной палочкой. Вся процедура абсолютно безболезненная и может принести пациентке лишь легкий дискомфорт.

Методы лечения

Обнаружение ключевых клеток в мазке еще не говорит о том, что во влагалище поселилась болезнетворная инфекция, но может способствовать возникновению и развитию таковой. Поэтому большое значение имеет своевременное медицинское вмешательство и правильно подобранная терапия. Строго запрещено пытаться самостоятельно восстановить баланс микрофлоры, все действия и назначения должны проводиться только квалифицированным врачом.

Зачастую при наличии ключевых клеток в мазке у женщин лечение проходит в два этапа:

1. Подавляется жизнедеятельность условно-патогенных бактерий.
2. Проводится восстановление нормального баланса лактобактерий.

На первом этапе терапии назначаются такие антибактериальные препараты:

• «Метронидазол»;
• «Трихопол»;
• «Клиндамицин»;
• «Клиндацин»;
• «Далацин».

Это могут быть специальные растворы для спринцевания, инъекции или местное применение препаратов в виде геля и мази.

После первого этапа терапии наступает время помочь восстановиться полезным лактобактериям. Для этого назначаются специальные таблетки для восстановления микрофлоры - пробиотики. Такие лекарства выпускаются в виде вагинальных тампонов, свечей, крема или же в качестве таблеток. Из широкого ассортимента хорошо зарекомендовали себя следующие лекарства:

• «Вагисан»;
• «Лактонорм»;
• «Вагилак»;
• «Ацилакт».

Кроме того, врач может назначить некоторое время придерживаться специальной диеты и предоставить список рекомендуемых продуктов. По завершении обоих курсов лечения женщине назначается повторная сдача анализа, по результатам которого можно будет судить об успехе проведенных мероприятий.

Ключевые клетки (КК) в мазке выявляются при бактериальном вагинозе, вызванном микроорганизмом gardnerella vaginalis и другой патологии. Они не всегда свидетельствуют о нарушении бактериального равновесия во влагалище.

Они появляются при раковых заболеваниях, эрозивных изменениях слизистой оболочки и другой патологии, поэтому при терапии нужен постоянный контроль содержания КК.

Чтобы разобраться в их значении в женском организме, рассмотрим критерии чистоты мазка из влагалища:

• Плоский эпителий – небольшое количество. Он выстилает внутреннюю поверхность шейки матки и влагалища. Если при анализе не найден, вероятен недостаток женских или избыток мужских половых гормонов.
• Лейкоциты – в норме присутствуют до 15 единиц в поле зрения. Увеличение свидетельствует о воспалительной реакции (вагинит, кольпит).
• Золотистый стафилококк составляет незначительную часть микрофлоры мазка, обычно присутствует.
• Палочковая флора содержится в женском анализе в норме. В идеале, кроме нее в препарате не должно быть других микроорганизмов.

Патогенные микробы, которые отсутствуют во влагалище в норме:

• Кокки обладают шарообразной формой. Гонококки - возбудители опасного заболевания – гонореи.
• Мелкие палочки возникают при гарднереллезе (специфическая инфекция влагалища). При этом заболевании клетки плоского эпителия склеиваются с мелкими палочками. Под микроскопом врач-лаборант визуализирует данные изменения и описывает клетки в заключении, как «ключевые».
• Грибковая флора чаще появляется при кандидозе.
• При микроскопическом исследовании препарата врач также обнаруживает трихомонады при трихомониазе.

Что это значит

КК свидетельствуют о наличии гарднереллеза – бактериального вагиноза при выявлении возбудителя заболевания. Если врач-лаборант не находит при анализе мазка гарднерелл, будет назначено повторное гинекологическое исследование.

Гарднереллез доставляет женщине много неудобств – зуд, жжение, неприятные ощущения в нижней части живота.

Косвенно степень активности заболевания устанавливается по количеству лейкоцитов. Если в анализе доминируют палочки и кокки, но определяются ключевые клетки, у женщины смешанная инфекция влагалища. Такие результаты анализа часто наблюдают у беременных. Их местный иммунитет ослаблен, что дает возможность патогенной флоре размножаться. Однако КК появляются не только при бактериальном вагинозе.

О чем свидетельствует выявление КК:

• Гонорея,
• Микоплазмоз,
• Хламидиоз,
• Трихомониаз,
• Эрозия слизистой влагалища,
• Полипы (разрастания оболочки внутрь органа),
• Раковое перерождение эпителия.

Обезболивающие таблетки, мази и гели при болях в суставах

Как лечить

Поскольку КК – патологический признак, следует незамедлительно проводить поиск причины их образования.

Если причиной появления патологии становится гарднереллез, его следует незамедлительно лечить. Для данных целей назначается «метронидазол», «клиндамицин» в виде свечей и таблеток. Когда эти антибактериальные препараты уничтожают патогенную флору, необходимо будет использовать средства для восстановления нормальных обитателей влагалища – лактобацилл («ацилакт», «Нарине»).

Если обнаружено большое количество гарднерелл в мазке , назначается лечение.

Оно преследует две цели:

• уменьшение популяции гарднерелл;
• увеличение популяции лактобактерий.

Терапия проходит в два этапа. На первом этапе назначаются противомикробные препараты.

Используются:

• метронидазол по 0,5 г, 2 раза в день, курсом 1 неделя;
• клиндамицин по 0,3 г, 2 раза в сутки, курсом 7 дней;
• орнидазол по 0,5 г, 2 раза в сутки, курсом 10 дней.

Терапия может дополняться использованием интравагинальных средств. Применяется 2% крем клиндамицин или 0,75% метронидазол. Могут использовать вагинальные таблетки или суппозитории с метронидазолом в течение 10 дней. В лечении беременных более предпочтительны препараты локального действия. Системное применение препаратов в первом триместре нежелательно. На ранних сроках может использоваться амоксициллин. Со второго триместра может применяться метронидазол или клиндамицин.

На втором этапе проводится «заселение» влагалища лактобактериями. Для этого используются эубиотики в суппозиториях. Часто женщины спрашивают, как скоро исчезают ключевые клетки после лечения. Первое для контроля излеченности бактериального вагиноза назначают через неделю после проведенного курса терапии. Как правило, если лечение было успешным, ключевых клеток уже нет. Повторное исследование требуется через 1-1,5 месяцев, чтобы убедиться в отсутствии рецидива заболевания.

Лечение половых партнёров не является обязательным. Но мужчины должны пройти обследование. В случае необходимости они тоже могут получить курс лечения.

Могут ли у мужчин обнаружиться ключевые клетки?

Гарднерелла в мазке у мужчин тоже обнаруживается. Существует такой сугубо мужской диагноз, как гарднереллез. Дело в том, что у женщины этот микроорганизм не считается патогенным. Ведь он в норме обитает на слизистой оболочке влагалища. Даже резкое увеличение количества возбудителя обычно не становится причиной воспалительной реакции.

Развивается не , а вагиноз. То есть, не воспаление влагалища, а всего лишь симптомы, связанные с нарушением биоценоза. Женская иммунная система на гарднереллу не реагирует. А вот для мужчин гарднерелла не является нормальным представителем флоры. Поэтому никакой нормы гарднереллы в мазке у мужчин не существует. Этого микроорганизма в мужских мочеполовых органах не должно быть вообще.

Как скоро появляются ключевые клетки после заражения?

Они обнаруживаются практически сразу, уже через 2-3 дня. Но чаще всего после заражения происходит самопроизвольная элиминация возбудителя, без всякого лечения. Реже формируется хроническое носительство.

Откуда берется гарднерелла в мазке у мужчин?

Гарднерелла в мазке у мужчин может взяться только от женщины. Она передается при половом контакте. Следовательно, в отличие от женщин, у мужчин гарднерелла вполне может считаться инфекций с половым путем передачи. Это далеко не самая опасное инфекционное заболевание. Оно очень редко осложняется или вызывает тяжелые симптомы. Обычно наличие гарднереллы в структурах урогенитального тракта мужчины вообще остается незамеченным. Изредка наблюдаются симптомы вялотекущего дистального уретрита. Как правило, клинические признаки развиваются вскоре после заражения.

Они следующие:

• зуд в уретре;
• неприятный запах, исходящий от полового члена;
• выделения – прозрачные или зеленоватые;
• иногда – болезненность или неприятные ощущения при мочеиспускании.

Если у мужчины в мазке обнаружена гарднерелла , ему требуется курс диагностики и лечения. Диагностика необходима, потому что в большинстве случаев гарднереллез у пациентов, особенно проявляющийся уретритом, сочетается с другими ИППП.

Лечение требуется, чтобы мужчина:

• не страдал от симптомов;
• не заражал своих партнерш;
• не рисковал мужским здоровьем, потому что гарднерелла в случае иммунодефицита может распространиться на другие органы.

Тяжелые воспалительные процессы микроорганизм вызывает редко. Тем не менее, описаны случаи гарднереллезного простатита, цистита, эпидидимита и пиелонефрита.

Сдать анализы на флору или ПЦР на гарднереллез можно в нашей клинике. Результаты будут готовы уже на следующий день. В случае необходимости, если будут обнаружены ключевые клетки и другие признаки патологического процесса в мазке, доктор назначит необходимое лечение. Оно позволит нормализовать состав нормальной микрофлоры структур мочеполовой системы. Как результат, исчезнут все неприятные симптомы. Вы снова сможете вести полноценную половую жизни без боли и без риска заражения половых партнеров.

При выявлении ключевых клеток в мазке обращайтесь к грамотным венерологам проверенного нами медицинского центра.