Как лечить наружный, средний и внутренний отит у взрослых. Медикаментозные и альтернативные методы лечения наружного отита

Воспалительные процессы в отделах уха (отит) могут становиться причиной частичной или полной потери слуха. Клиническая картина болезни характеризуется появлением головных болей (иногда очень сильных), нарушением общего самочувствия и слуха.

Может немного повышаться температура, из ушной раковины иногда выделяются гнойные жидкости, появляется неприятный запах. Наличие таких признаков должно служить причиной к обращению в клинику. В зависимости от стадии и причины болезни разрабатываются различные схемы лечения. На начальных периодах и в случае отсутствия осложнений довольно эффективными являются капли.

Перечень медикаментов подбирается после обследования больного и установления диагноза заболевания. По составу действующего медицинского вещества капли делятся на несколько групп:

• противовоспалительные препараты. Устраняют воспалительные процессы в ухе и локализуют заболевание. Наиболее часто используются Отипакс и Отинум;
• антибактериальные препараты. Уничтожают патогенные бактерии, вызывающие отит. К этой группе относится Нормакс, Отофа;
• препараты комбинированного действия. Назначаются для устранения воспалительных процессов и патогенных бактерий. Гаразон, Фоликап, Анауран.

Капли неэффективны во время лечения внутреннего отита и евстахиита из-за удаленности очага заболевания от наружного прохода. При переходе болезни в перфоративную стадию с прорывом барабанной перепонки капли применяются крайне редко и только под постоянным контролем лечащего врача.

Противовоспалительные капли для уха

Назначаются во время лечения воспалительных процессов для облегчения болевых синдромов и ликвидации инфекции. Схема лечения должна учитывать стадию заболевания (катаральную или гнойную). Противовоспалительные монопрепараты оказывают анестетическое действие местного характера, снимают отечность и уменьшают болевые ощущения. Но они не влияют на гнойные процессы.

Антибактериальные капли для уха

В зависимости от конкретных видов бактерий подбирается действующее вещество. Устраняют причины воспалительных процессов, дозировка и применение строго ограничены. Самостоятельное лечение может стать причиной различных осложнений.

Комбинированные препараты

Наиболее часто используются, оказывают комплексное воздействие на течение болезни. Правильное применение позволяет быстро вылечить больного и не допустить развития осложнений.

Перечень наиболее часто используемых капель

В качестве действующего вещества использовано choline salicylate, в одном грамме содержится 0,2 г холина салицилата, прозрачная жидкость светло-желтого цвета. Назначается при наружном, гнойном и неуточненном среднем отите. Этанол, глицерол и хлорбутанол – дополнительные вспомогательным медицинские препараты. Вес флакона 10 г, имеется дозирующее устройство.

Снимает воспаления, имеет анальгезирующее действие, утоляет боли, угнетает синтез простагландинов. Назначается при катаральном воспалении наружного прохода, эффективно при усложнениях инфекциями. Лечится среднее ухо и перепонка, иногда используется как профилактическое средство перед промыванием слухового прохода.

Препарат запрещен к назначению при нарушении целостности перепонки или гиперчувствительности организма. Кормящие грудью и беременные женщины применять эти капли не могут. Может становиться причиной появления реакций аллергического типа и временного нарушения слуха у больных. Доза для взрослых – по 3–4 капли трижды в сутки, во время закапывания пациенту рекомендуется лечь набок, после процедуры надо несколько минут не двигаться.

В одном флаконе содержится 16 г лекарства, действующие вещества феназон и лидокаин гидрохлорида, сопутствующие вещества тиосульфат натрия, глицерин и медицинский спирт. Действующее лекарство тормозит биосинтез простагландинов и препятствует проведению нервных болевых сигналов. Прописывается при различных видах отитов, в том числе биотравматическом и постгриппозном.

Применение ограничивается при наличии механических повреждений барабанной перепонки и гиперчувствительности. Может вызывать аллергические реакции. Капается не более 10 дней по 4 капли трижды в день.

Относится к группе фторхинолонов, капли прозрачные и бесцветные. Действующее вещество норфлоксацин. Бензалкония хлорид, динатрия эдетат и уксусная кислота – вспомогательные. Распакованы во флаконы из темного стекла емкостью 50 мл, есть специальные капельницы.

Препарат антибактериальный, усиливает выработку фермента ДНК-гиразы, который блокирует процессы синтеза белков патогенных микроорганизмов. Обладает повышенной активностью и низкой системной абсорбцией. В первый день назначается максимальная доза по 2 капли каждые два часа, в дальнейшем достаточно 2–4 раза в сутки по две капли. Срок лечения ограничивается двумя месяцами. Перед закапыванием необходима санация прохода.

Не допускать передозировки, не рекомендуется назначать во время беременности или лактации. Препарат иногда может вызывать анорексию, диарею, тошноту и изжогу. При длительной передозировке может нарушаться сон и появляться головные боли. Возможны аллергические реакции в виде зуда и кожной сыпи.

Препарат антибактериального действия, раствор красно-желтый в упаковке 10 мл. Действующее вещество рифамицин натрия, вспомогательные: динатрия эдетат, макрогол, лития гидроксид и калия дисульфит. В комплекте есть дозировочная пипетка. Лекарство местного применения, не допускает размножения патогенных бактерий, активно угнетает большинство микроорганизмов. Может прописываться после оперативных вмешательств. Иногда окрашивает барабанную перепонку в розовый цвет.

Для взрослых прописывается по 5 капель трижды в сутки, курс лечения не более семи дней. Для лечения воспалений среднего и наружного уха. Передозировка маловероятна, клинических исследований безопасности для беременных женщин не проводилось. Иногда может вызвать аллергические реакции в виде сыпи на кожных покровах.

В слуховой проход нужно вводить по 4–5 капель трижды в сутки не более семи дней. Прием беременным и кормящим матерям определяется индивидуально с учетом состояния организма и течения болезни. В случае передозировки редко может возникать жжение в месте прямого контакта лекарства с кожей.

Для местного применения во время терапевтического консервативного лечения болезней ЛОР. Противогрибковое лекарство, имеет широкий спектр действия. Действующее вещество нарушает синтез эргостерина клеточной мембраны грибков, что становится причиной лизиса клетки. Действующее вещество хлорамфеникол относится к группе бактериостатических антибиотиков, оказывает противоаллергическое и противовоспалительное воздействие.

Отирелакс

Имеет анестезирующее действие, ликвидирует воспалительные процессы, местного применения. Изготавливается на основе феназона и лидокаина, как вспомогательные использованы глицерол, натрия тиосульфата пентагидра и медицинский спирт. Препарат комплексного действия, комбинация различных действующих веществ ускоряет лечение, облегчает болевые симптомы и минимизирует возникновение осложнений.

Лекарство не всасывается в кровеносную систему, что исключает возникновение побочных реакций. Доза использования по 3 капли трижды в сутки, перед употреблением раствор нужно подогреть. Курс лечения не может превышать десяти суток. Беременным и кормящим матерям препарат назначается только в тех случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект значительно превосходит возможные негативные последствия.

Полидекса

Комплексного действия, лекарственные вещества: полимиксина B сульфат, неомицина сульфат и метасульфобензоат натрия. Производится в стеклянных темных флаконах, есть дозировочная пипетка. Оказывает противовоспалительное и антибактериальное воздействие, может использоваться в сочетании с другими антибиотиками, что позволяет значительно расширять спектр действия. Активно угнетает анаэробные бактерии. При нарушении целостности барабанной перепонки системное воздействие нивелируется.

Полидекса ушные капли — состав

Используется не более шести дней по 5 капель дважды в сутки, передозировка маловероятна. Клинических исследований безопасности для беременных и кормящих грудью женщин не проводилось. Иногда могут возникать аллергические реакции в виде сыпи на коже.

Анауран

Комбинированный препарат, имеет анестезирующее и антибактериальное воздействие. Изготовлен на основе полимиксина сульфата, неомицина сульфата и лидокаина. В одном флаконе 25 мл лекарства, крышка в виде капельницы. Широкого спектра действия, угнетает размножение микроорганизмов.

Для взрослых рекомендуется по 5 капель трижды в день, с учетом течения заболевания доза может корректироваться. Препарат несовместим с амикацином и мономицином, может вызывать местные аллергические реакции. Системные отклонения из-за медленного всасывания препарата в кровеносную систему возникают редко. Беременным женщинам прописывается только в случае крайней необходимости. При стойких инфекциях лечение необходимо дополнять различными антибиотиками.

Действующие вещества гентамицин и бетаметазон, в одном флаконе 5 мл. Препарат широкого спектра действия, используется как антибактериальное и болеутоляющее средство. Подавляет повышенную проницательность пораженных капилляров, что угнетает размножение патогенных микроорганизмов.

Первоначальная доза по 1–2 капли трижды в день, в дальнейшем учитывается течение болезни и в зависимости от клиники изменяются количество и периодичность закапывания. В случаях осложнения болезни допускается ввод в слуховой проход ватного тампона, смоченного в лекарство. Если лечение очень длительное, то возможны незначительные нарушения в работе надпочечников. Во время лактации и беременности пользоваться не следует.

Фоликап

Фоликап — применение

Прописывается для устранения острого среднего, паратравматического и постгриппозного отита, не допускается использование при механических повреждениях целостности перепонки. Может становиться причиной появления незначительных местных аллергических реакций.

Доза применения по две капли в ухо трижды в день, во время лечения необходим постоянный контроль состояния больного. В зависимости от клиники допускается корректировка дозы. При гиперчувствительности препарат не назначается.

Оттославин

Оттославин — ушные капли

Действующие вещества прокаин и борная кислота, облегчает болевые ощущения. Оказывает антисептическое действие, взрослым назначается по 2–3 капли три раза в день, допускается ввод в ухо тампонов, смоченных в препарате.

При передозировке или проблемах с почками могут возникать побочные реакции в виде тошноты, рвоты, диареи. Иногда появляется путаность речи и головная боль.

Как закапывать препараты

Перед закапыванием нужно аккуратно очистить ушной проход. При этом категорически запрещается использовать ватные палочки. Перед использованием препараты следует нагреть, делать это можно в ванночке с теплой водой или подержать некоторое время в руке.

Желательно, чтобы капли закапывал врач или любой помощник, а больной находился в лежачем положении.

Видео – Симптомы и лечение отита

Воспалительного процесса, локализующегося в разных частях уха, должно носить комплексный и систематический характер. Отоларингологи назначают своим пациентам капли в уши при отите для снятия боли и устранения воспалительного процесса, а также уничтожения патогенной микрофлоры.

Какие капли капать в ухо при среднем и наружном отите у взрослых

Все ушные капли при отите в зависимости от их спектра действия условно можно разделить на такие основные группы:

Противовоспалительные . Медицинские препараты, действие которых направлено на устранение воспалительного процесса, возникающего в разных отделах уха. Противовоспалительные капли применяются при лечении среднего и наружного отита.

Обезболивающие . Препараты, предназначенные для устранения болевого синдрома, которым обычно сопровождается воспалительный процесс. В аптеке можно приобрести обезболивающие препараты для детей и взрослых. Используя препараты из этой группы, следует понимать, что лечебного действия они не оказывают.

Антибактериальные . Это капли, в составе которых есть , предназначены они для лечения гнойных процессов.

Комбинированные . В отоларингологии при лечении этого заболевания органа слуха широко применяются медицинские препараты широкого спектра действия. Они называются комбинированными, так как в своем составе содержат несколько активных веществ, оказывающих одновременно противовоспалительное, обезболивающее и антибактериальное действие.

Какие капли капать в ухо при отите, скажет только специалист. Прежде чем назначить препарат для лечения заболевания, отоларинголог изучает клиническую картину, жалобы пациента и его состояние.

Прежде всего, то, какие ушные капли при отите использовать, чтобы вылечить заболевание, зависит от природы его происхождения. Каждый имеет свое фармакологическое действие, которое важно учитывать при выборе лекарства. Выбирая ушные препараты для лечения этого заболевания, важно знать, в каком именно отделе уха происходит воспалительный процесс - наружном, среднем или внутреннем.

Чаще всего отоларингологи своим пациентам назначают такие препараты, как «Отофа», «Анауран» или «Отипакс». В список капель при отите, которые тоже хорошо себя зарекомендовали при лечении воспалительного процесса, также вошли препараты «Софрадеккс» и «Нормакс».

Противовоспалительные ушные капли при среднем и наружном отите

Специалисты называют хорошие капли при отите, оказывающие противовоспалительное действие.

Противовоспалительные средства назначают в таких случаях:

• средний отит, особенно начальная стадия развития воспалительного процесса;
• наружный отит;
• острый катаральный воспалительный процесс, протекающий в наружном и среднем отделе уха;
• болевой синдром;
• серные пробки.

Противовоспалительные ушные капли назначаются с целью симптоматического лечения. Они оказывают местное анестетическое действие, снимая отечность. Следует знать, что такие препараты не оказывают антибактериальное действие, поэтому при гнойных процессах их применять нельзя. В этих случаях эффективным будет или препаратов комбинированного действия.

При внутреннем отите и евстахиите капли, обладающие противовоспалительным действием, неэффективны.

Дело в том, что в таком случае очаг воспаления находится далеко от наружного слухового прохода, куда закапываются капли.

Какие капли в уши помогут при наружном и среднем отите: список препаратов

Наиболее эффективными противовоспалительными препаратами являются такие ушные капли при отите у взрослых:

Отинум . Действующим веществом этого медикамента является холина салицитат. Препарат выпускается в полиэтиленовых флаконах объемом 10 г с дозатором для удобного применения. Лекарство выпускается и под другими торговыми названиями - Бротинум, Холипакс. Отинум показан при острых катаральных формах наружного и среднего отита. Его также закапывают в наружный слуховой проход при удалении серных пробок методом промывания. В таком случае препарат оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие, эффективно размягчает скопившуюся серу. Применять лекарство нужно 3-4 раза в сутки, закапывая в ухо по 3-4 капли.

Отипакс . В состав препарата входит феназол и лидокаин. Назначается при острой форме среднего отита, также при воспалении уха, возникшего как осложнение после перенесенного гриппа. Благодаря такому составу препарат оказывает длительное противовоспалительное и обезболивающее действие. Курс лечения составляет 10 дней, в сутки необходимо капать 2-3 раза по 3-4 капли. Препарат противопоказан при аллергии на лидокаин, гиперчувствительности к другим компонентам и перфорации барабанной перепонки. Отипакс лучше всего поможет при лечении воспалительного процесса на ранних стадиях его протекания.

Отирелакс . Этот противовоспалительный препарат является аналогом Отипакса. Отличается от него лишь вспомогательными компонентами. Назначается при лечении наружного, среднего, баротравматического отита.

Хорошие ушные капли при отите у взрослых

Анауран - капли в уши при отите, обладающие местным обезболивающим и противовирусным действием. Наиболее эффективным средство является при лечении острой и хронической формы среднего отита без признаков перфорации барабанной перепонки. Средство используется для лечения заболевания уха у детей и взрослых. Взрослым капают по 5 капель дважды в деть, а детям - по три капли трижды в сутки. Иногда могут возникать побочные действия при использовании Анаурана, это шелушение кожи возле наружного слухового прохода, жжение и зуд.

Для снятия воспалительного процесса в разных отделах уха эффективными являются и комбинированные препараты. Чаще всего в отоларингологии применяется такое средство, как Кандибиотик. В состав медикамента входит кортикостероид беклометазон, анестетик, антибиотик и клотримазол. Такой богатый состав Кандибиотика оказывает противовоспалительное, антибактериальное и противогрибковое действие, поэтому назначается при всех видах воспалительного процесса в полости уха. Назначаются эти капли в уши при отите у взрослых и детей старше 6 лет.

Обычно воспалительный процесс в разных отделах уха сопровождается выраженным болевым синдромом, поэтому лечение должно состоять из применения лекарственных средств, обладающих обезболивающим эффектом.

Какие капли в уши при отите использовать, чтобы снять боль? Лучше всего в качестве обезболивающих средств зарекомендовали себя Отипакс и Отинум.

При этом кроме обезболивающего эффекта, они еще обладают выраженным противовоспалительным действием.

В отоларингологии известны и такие ушные капли при отите для детей и взрослых, как Софрадекс. Лекарственное средство наделено выраженным антибактериальным, гипоаллергенным и противовоспалительным действием. Чаще всего Софрадекс используется при отите среднего уха, специалисты рекомендуют капать по три капли 4 раза в день. Важно не допускать передозировку препарата, иначе могут возникнуть аллергические реакции местного генеза - покраснение и шелушение кожи вокруг наружного слухового прохода, зуд и жжение.

Капли в уши с антибиотиком при гнойном отите

В случае, когда причиной развития воспалительного процесса в полости уха стало проникновение патогенных микроорганизмов, назначаются антибактериальные препараты. Ушные капли при гнойном отите с содержанием антибиотика являются эффективным средством в борьбе с заболеванием.

Часто назначаются такие капли при гнойном отите, как Гаразон. Это комбинированный препарат, содержащий в себе антибиотик широкого спектра действия - гентамицин, и активный глюкокортикостероид - бетаметазон. Бетаметазон обладает преимуществами по сравнению с другими кортикостероидами, так как он наделен большей эффективностью при использовании меньшей дозы вещества.

Полидекса - еще одни капли в уши при отите с антибиотиком, которые часто назначаются детям при этом заболевании. Кроме антибактериального действия, препарат оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффект. В составе медикамента присутствуют два антибиотика - неомицин и полимиксин В. Назначаются эти капли в уши при наружном отите, а также воспалительном процессе, протекающем в среднем ухе. Применение препарата становится невозможным при индивидуальной непереносимости их компонентов и перфорации барабанной перепонки.

Какие детские ушные капли помогут при обычном и гнойном отите

Отитом часто болеют и дети, для их лечения можно использовать только медицинские препараты, назначенные специалистом. Чаще всего назначаются для детей при отите капли в уши Отипакс, их можно применять при лечении даже новорожденных. Лечение может проводиться не более 10 дней.

Эффективными считаются при среднем отите ушные капли Софрадекс, применяемые в отоларингологии для лечения маленьких пациентов. Терапия может длиться не более 7 дней, нарушение сроков лечения нередко вызывает неприятные побочные явления. Софрадекс противопоказан детям до года.

Для детей в возрасте от 1 года назначаются при среднем отите капли в ухо Ципромед. Препарат проявляет свою эффективность и при наружном отите, возникшем в результате получения травмы органа слуха.

Ушные капли Нормакс тоже помогут при лечении детей, правда, только после 12 лет. Показания к применению - различные формы среднего и наружного отита.

Чтобы облегчить состояние ребенка при сильно выраженном болевом синдроме используются обезболивающие детские ушные капли при отите Отинум или Отипакс.

Применять ушные капли и взрослым, и детям при лечении обычного и гнойного отита можно только по назначению врача. Самолечение может стать причиной ухудшения состояния здоровья органа слуха, и вызвать множество осложнений.

Одним из довольно распространенных ЛОР заболеваний, несомненно, является отит. Данное заболевание представляет собой довольно сильное воспаление, которое локализовано в определенной части уха. Развитию данной болезни одинаково подвержены как дети так и пациенты старшего возраста.

Максимально эффективное лечение при отите способен назначить только специалист. Лечение в большинстве случаев заключается в применении антибактериальных препаратов, а также применении компрессов для ушей, турунд либо капель.

Ушные капли

Используемые в процессе лечения такой болезни как отит капли, можно условно разделить на несколько базовых категорий:

Капли, в состав которых входит несколько активных веществ (софрадекс, дексона, а так же анауран и гаразон)

Монокапли, основным активным веществом которых является антивоспалительное нестероидное средство, такое как отинум либо отилакс

Средства антибактериальные, в составе которых могут быть отофа, ципромед, а также нормакс и фугентин.

Капельки анауран, стоимостью 281 р, прописываются при наличии воспаления, расположенного в среднем ухе, острой либо даже хронической формах отита. Используются данные капельки с помощью пипетки, которой закапываются в ухо. Данный вид капель может использоваться для лечения маленьких детей (по три капли, трижды в день) и пациентов взрослого возраста (по пять капель, дважды в сутки). В раннем возрасте, а также при беременности, капли прописываются в исключительном случае. У данного вида капель есть побочное действие, которое заключается в жжении, незначительном шелушении и зуде кожи в ухе.

Капли софрадекс, стоимость которых составляет 205 рублей, могут применяться как для глаз, так и для ушей. Данный вид капель зачастую прописывается при сильном воспалении, локализованном в среднем ухе. Обладают противобактериальным, гипоаллергенным свойствами, а также способны снимать воспаление. Применять капли необходимо 4 раза в течение суток, по три капли. В случае превышения прописанной специалистом дозы, могут проявляться побочные действия, такие как сильное жжение, болезненность в ухе. Зачастую к признакам передозировки прибавляется сильный зуд. Данное лекарство категорически запрещено пациентам раннего возраста, людям, страдающим от печеночной либо почечной недостаточности, а также беременным женщинам.

Капли отилакс, стоимость которых составляет 177 р, обладают действием противовоспалительным и болеутоляющим. Подобный вид капель является наиболее безопасным и может использоваться для лечения беременных пациенток и детей грудного возраста. К недостаткам данных капель следует отнести наличие ледокаина, который способен вызвать развитие аллергии, а также полное отсутствие антибактериальной составляющей. Данное лекарство идеально подходит для эффективной терапии отита на ранней стадии его развития.

Отинум, в виде капель, стоимостью 156 рублей, прописывается при наличии воспаления, расположенного в среднем ухе. Используются капли по три раза в течение дня, по три капельки. При использовании подобных капель, развитие аллергии маловероятно. Отинум противопоказан пациентам, у которых имеется дефект перепонки. Причина подобного ограничения кроется в том, что в составе данных капель содержится салициловая кислота, которая при попадании на поврежденные ткани вызывает их дальнейшее разрушение, что приводит к потере слуха.

Отофа, капли, стоимостью 190 рублей. Подобные капли являются особенно эффективными при лечении хронической либо острой формы отита, так как в их состав входит сильный антибактериальный препарат. Указанные капли можно использовать при различных дефектах перепонки. Не рекомендован кормящим и беременным пациенткам. Снимающих болезненность компонентов в составе нет.

Капли кандибиотик, стоимость которых составляет 245 рублей. Данный вид капель дает превосходный эффект при лечении наружного либо среднего отита. Эффективность капель кроется в сочетании нескольких видов антибиотиков. Кроме того, препарат способен оказывать противогрибковое воздействие, благодаря содержанию в нем клотримазола. В ряде случаев вызывает аллергию. Не используется для лечения беременных пациенток, а также детей, не достигших шести лет.

При выборе наиболее подходящих капель необходимо получить консультацию ЛОР врача, так как самостоятельное лечение может привести к неприятным последствиям.

Антибактериальные средства при лечении отита

Для достижения наиболее полного и быстрого эффекта при избавлении от отита, приветствуется сочетание капель и лекарств антибактериальных. Выбор антибактериального препарата также следует доверить специалисту, назначается который исключительно после обследования и постановки диагноза. Использование определенного вида антибиотика обусловлено индивидуальной локализацией воспалительного процесса. К примеру, при лечении острой формы отита, с локализацией воспаления в среднем ухе, как правило, назначаются такие препараты как:

Ампициллина тригидрат. Данное лекарство относится к категории пенициллинов искуственных. Выпускается в капсулах, саше либо в виде упакованных индивидуально таблеток. Средство не рекомендовано к применению беременным пациенткам, а также людям, страдающим от печеночной недостаточности. При использовании препарата могут наблюдаться такие побочные действия как: развитие аллергии, головная боль, сильный дисбактериоз и даже анафилактический шок.

Амоксициллин. Данный антибиотик характеризуется наличием выраженного действия антибактериального. Негативный эффект: резкая реакция аллергическая. Лекарство прописывается три раза в сутки, обязательно после употребления пищи.

Лекарства, необходимые при хронической форме отита

Нетилмицин. Данный антибиотик применяется локально. Инъекции ставятся два раза в сутки в уши. Максимальный срок использования подобного препарата не может составлять более двух недель. Препарат не рекомендован пожилым людям, а также в период беременности. В ряде случаев вызывает развитие аллергии.

Ципрофлоксацин. Препарат антибактериальный, обладающий широким спектром действия. Не используется при лечении беременных, а также несовершеннолетних пациентов. Обладает большим количеством побочных эффектов, среди которых тошнота, диарея, утомляемость, головокружение, крапивница и бессонница.

Длительное применение антибактериального препарата способно спровоцировать развитие дисбактериоза. Во избежание его развития, рекомендовано совмещение лечения с применением пробиотиков.

Представляет собой воспалительный процесс во внутреннем, наружном или среднем ухе. Последний наиболее распространен. Ушные капли при отите являются оптимальным способом доставить лекарственный препарат непосредственно к очагу заболевания. К прочим методам терапии относят прием антибиотиков при явных проявлениях бактериальной инфекции, воздействие на ухо разного рода излучениями, применения противовоспалительных мазей, закладывание в слуховой проход тампонов с лекарственными растворами и прочее.

Терапия при помощи капель и промываний

При отите применяются в течение 5-7 суток по нескольку раз в день. Температура раствора должна быть комнатной, комфортной для пациента, особенно детского возраста. При различных отитах возможно назначение следующих препаратов:

• Димексид. Препарат проникает через кожные покровы и слизистые, его действие заключается активации обменных процессов и снятии воспаления. Его применяют 2-3 раза в сутки, заливая в пораженное ухо. Концентрацию раствора врач определяет индивидуально.
• Суспензия гидрокортизона. Применяется в случаях добавления к основным симптомам отита аллергических реакций. Разовая доза составляет 2 мл (50 мг). Гидрокортизон добавляют к раствору антибиотика или применяют отдельно.

При воспалениях среднего и внутреннего уха рекомендовано вливание капель не через ушной проход, а через ноздрю для их опосредованного поступления к источнику инфекции. Это связано с наличием барабанной перепонки, препятствующей непосредственному введению лекарства. Для этого несколько раз в день закапывают капли в носовой ход, ближайший к больному уху, после чего запрокидывают и поворачивают голову в ту же сторону. Таким образом лекарственное средство достигает устья слуховой трубы и попадает к очагу воспаления.

Другим вариантом введения капель является метод, когда лекарство попадает в среднее ухо через . Лягте той стороной уха, в которое нужно закапать. Для взрослых и детей старше 3 лет потяните за верхнюю часть уха вверх и закапайте капли. Детям 3 лет и младше удерживайте мочку уха и потяните вниз, закапайте капли. Не прикасайтесь кончиком пипетки к уху или любой другой поверхности.

Раствор вливают теплым в слуховой проход и, нажимая на козелок, проталкивают жидкость постепенно внутрь. Через 15-10 секунд пациент должен почувствовать вкус лекарства во рту.

Показано при развитии гнойного отита для оттока экссудата. Перед началом процедуры пациент укладывается на бок, противоположный пораженному уху. В слуховой проход заливается раствор медикамента. Через 10-15 минут пациент переворачивается, из уха вытекает раствор с гнойным содержимым.

Прием антибиотиков

Бактериальная инфекция часто является первопричиной отита, поэтому, как при ее выявлении, так и при риске осложнений, прописывают прием антибиотиков. Большой проблемой является высокая резистентность представителей микрофлоры ко многим препаратам, что дает возможность острому отиту перейти в хронический. Как указывают авторы Гарова E.Е. и Гаров Е.В.: ” При назначении антибактериальной терапии необходимо учитывать особенности флоры и ее чувствительность к антибактериальным препаратам”. Другой проблемой является высокая ототоксичность некоторых антибиотиков, особенно первого поколения.

Препараты, используемые при терапии отита

Согласно исследованию, проведенному в 2009 году на базе стационаров Ставропольского края кандидатом медицинских наук Петросовым С. Р., наиболее эффективными в отношении часто встречающихся возбудителей оказались следующие антибиотики:

1. Ципрофлоксацин. Это один из наиболее эффективных фторхинолов, применяемых повсеместно, в том числе за рубежем. Он блокирует действие фермента бактериальной клетки, ответственного за пространственную укладку молекулы ДНК. Это делает невозможным рост и размножение микроба, приводит к его быстрой гибели. Максимальная суточнаядоза составляет 1.5 г, курс приема может длиться до 4 недель.
2. Меропемен. Антибиотик подавляет синтез клеточной стенки бактерии, отличается широким спектром действия. В своем “Учении об антибиотиках” Н.С. Егоров, заслуженный профессор МГУ, пишет: “Меропенем - один из наиболее мощных препаратов, используемых для лечения инфекций, вызываемых полирезистентными к антибиотикам возбудителями”. Дозировка назначается индивидуально в зависимости от тяжести отита, при внутривенном введении может достигать 2 г за раз.
3. Гентамицин. Относится к группе аминогликозидов, подавляет синтез бактериальных белков. Активен в отношении аэробных возбудителей отитов. Принимается антибиотик при отите 2-3 раза в сутки в течение недели. Дозировка рассчитывается таким образом, чтобы не превысить концентрацию вещества в плазме крови 8 мкг/мл. Важно! При превышении указанной концентрации возможны дегенеративные изменения в спиральном органе внутреннего уха.

Терапия отита без приема антибиотиков

Антибактериальные препараты не назначаются в следующих случаях:

• Выявлена иная причина отита (аллергия, осложнение на фоне вирусной инфекции, пр.).
• Отсутствует риск осложнений (нет симптомов лихорадки: высокая температура, жар, озноб).
• Отсутствуют обострения при хроническом течении заболевания в течение длительного времени.

Вылечить без антибиотиков отит бактериальной природы также возможно. Но в этом случае необходимо пристальное наблюдение за течением болезни и наличие признаков улучшения на 3-5 день. Даже самый хороший антибиотик имеет побочные действия, поэтому, если есть возможность, лучше обойтись без его применения.

Физиотерапия

В рамках лечения отитов наружного и среднего уха применяют следующие методы физиотерапии:

Катетеризация и продувание слуховой трубы

Важная задача терапии при отите среднего уха – это обеспечение доступа лекарственных средств и очищение полости от гнойного содержимого. Для этого используют два основных метода:

• Продувание по Политцеру;
• Катетеризацию.

Первый метод сводится к нагнетанию воздуха в полость среднего уха через евстахиеву трубу. Для этого в одну ноздрю больного вставляется соединенная с баллоном олива. В процессе процедуры пациент произносит многосложные слова. Воздух проникает в среднее ухо, больной при этом слышит потрескивание. Многие врачи сегодня отказываются от продувания в связи с высоким риском повторного инфицирования .

Продувание по Политцеру

Катетеризация представляет собой микрооперацию, в ходе которой под общей анестезией, в барабанной перепонке совершается надрез. В него вставляется катетер диаметром не более 2 мм. Он предназначен для удаления из среднего уха гнойного содержимого и доставки туда лекарственных средств. Некоторые специалисты полагают, что анестезия может вызвать аллергические реакции и усилить отделение жидкого секрета, и не применяют ее перед катетеризацией.

Операция

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности прочих методов и часто является единственной возможностью излечения при хроническом отите. Ее основная цель – ликвидация гнойно-деструктивного процесса. Прогноз при операции обычно благоприятный , но, к сожалению, практически неизбежным ее последствием является ухудшение слуха. Высок риск спаечных процессов как осложнения.

Особенности терапии отитов в детском возрасте

Детям показаны те же методы лечения, что и взрослым пациентом, но основной способ поступления лекарственных средств должен быть местным.
При отитах среднего уха через парацентез (разрез в барабанной перепонке). Пероральное и парентеральное введение антибиотиков рекомендовано только при повышении температуры.

Для активации иммунного ответа у ребенка врач может прописать ему препарат гамма-глобулин. Его применяют для внутримышечного введения несколько раз в день, доза – 1.5-3 мл. Возможно также назначение общеукрепляющих препаратов и витаминов.

Видео: отит, “Школа Доктора Комаровского”