Как делают операцию миомы матки. Какие бывают операции по удалению миомы матки

От 20-30% женщин знакомы с диагнозом доброкачественной опухоли репродуктивных органов. Поэтому, чтобы избежать появления рецидивов и осложнений, надо знать, чего нельзя делать после удаления миомы матки.

При обнаружении новообразования на ранней стадии развития врачи выбирают выжидательную тактику. Во всех остальных случаях пациентке назначают консервативное или хирургическое разрешение.

На выбор тактики лечения пациентки влияют клинические симптомы, сопутствующие патологии, характеристики узла, желание женщины иметь детей в последствии.

Первоочередной задачей для врачей является сохранение детородной функции женских органов. Хирургическое лечение может быть щадящим и радикальным:

1. Операции с сохранением матки и придатков – полостная, лапароскопическая и гистероскопическая миомэктомия. Они являются приоритетными у нерожавших женщин.
2. Радикальный метод – гистерэктомия (удаление органа с придатками или без). Показанием к назначению являются большие размеры узла на фоне реализованной детородной функции.

Любой из методов может вызвать послеоперационные осложнения, рецидив заболевания или непредвиденные реакции.

Размеры для операции

При небольших размерах миомы или медленном ее росте предпочтение отдается консервативному способу лечения. Наличие определенных факторов является безусловным показанием к операции:

• размер узла от 12 недель беременности;
• сопутствующие гинекологические заболевания;
• некроз опухоли, развившийся из-за перекрута ножки или в результате других процессов;
• сдавливание соседних органов с нарушением их функций;
• обильные маточные кровотечения, не поддающиеся терапии;
• быстрый рост миомы;
• малигнизация узла.

Классификация миомных узлов по размерам

Размеры миомы определяют в неделях беременности. Миоматозные узлы бывают:

Новообразования размером от 12 недель показаны к оперативному удалению. Средние и маленькие миомы удаляют таким способом при некрозе опухоли, невозможности зачатия из-за ее расположения.

Удаление миомы методом лапароскопии

Ликвидация миоматозного узла лапароскопом — наиболее предпочтительный метод хирургического удаления узла. Ликвидация патологического образования производится с помощью эндоскопа. Врач производит проколы длиной 12-15 мм в определенных областях передней брюшной стенки. Через отверстия лапароскопом удаляют новообразование. Операция щадящая, восстановление происходит быстро. Через неделю пациентка может приступить к труду.

Показания к лапароскопии:

• размеры узлов не более 0,8-1 см;
• матка на 15-16-недельном сроке;
• количество узлов не более 3-4 шт.;
• общий диаметр узлов до 1,5 см.

Преимущество метода в малой инвазивности, слизистая матки практически не травмируется. Это сводит риск образования спаек к минимуму.

Полостное удаление опухоли

К данному методу обращаются, если у пациентки перекрут ножки опухоли, наличие спаек, малигнизация придатков, омертвление ткани узлов. Удаление патологических участков происходит через цервикальный канал при помощи эндоскопа.

Перед операцией назначается диета №1, ставятся очищающие клизмы. Удаление миомы происходит натощак. Из-за послойного ушивания тканей процесс заживления происходит медленно и болезненно.

Возможные осложнения после полостной операции:

Еще одним минусом является видимый косметический дефект, провоцирующий у некоторых женщин развитие комплекса неполноценности.

Гистерэктомия

Используя данный метод, врачи удаляют матку, иногда вместе с яичниками и трубами. Операция может быть лапароскопической, полостной и гистероскопической. На выбор метода влияет расположение миомы, наличие подвижности узла, сопутствующие патологии придатков и шейки матки.

После удаления матки гистерэктомией на протяжении 2-х месяцев наблюдаются выделения коричневого цвета. Это является вариантом нормы. Постепенно их интенсивность снижается до полного прекращения. В раннем реабилитационном периоде может наблюдаться субфебрилитет, температура тела до 37,5 °C.

Поводом обращения к врачу должно стать длительное кровотечение, примесь гнойного содержимого в выделениях.

Следует знать, что при удалении матки вместе с придатками наступает климакс, спровоцированный хирургическим вмешательством. Он переносится сложнее биологического, так как отсутствует фаза адаптации организма к изменениям. Для облегчения симптомов назначается заместительная гормональная терапия до наступления естественной менопаузы.

После проведения полостной гистерэктомии могут развиться ранние и поздние осложнения. В первые месяцы могут возникнуть:

• местное воспаление операционной раны;
• кровотечение;
• развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре и уретре из-за механических повреждений слизистой оболочки органов;
• образование тромбов.

Для предотвращения развитий осложнений следует строго соблюдать рекомендации врача в восстановительном периоде.

Удаление миомы матки лазером

Лазерное удаление миомы – современный и неинвазивный метод терапии. Среди его явных преимуществ отсутствие механического сдавливания тканей, не происходит их некроз и перекручивание. Рана заживает за короткий период времени без формирования рубца.

Во время лазерного удаления опухоли аппарат в течение 1-2 минут воздействует только на патологические участки, не затрагивая здоровые места кожи. Методика абсолютно бескровна, что снижает риски послеоперационных осложнений. Время реабилитации после операции не более 3 дней.

Что делать после удаления матки и придатков

Успех поздней реабилитации зависит от выполнения пациенткой врачебных рекомендаций на протяжении всего времени. Осложнения могут возникнуть спустя 6-12 месяцев:

1. Наступление преждевременного климакса связано с удалением яичников при гистерэктомии. Чтобы минимизировать дискомфорт, применяют заместительную терапию гормонами, физиотерапевтические процедуры и регулярные физические нагрузки.
2. Чтобы не допустить опущение стенок влагалища следует носить специальное поддерживающее кольцо, делать упражнения Кегеля для тренировки мышечного тонуса.
3. Недержание мочи наступает вследствие ослабления связок мочевого пузыря, снижения уровня эстрогена. Дефект устраняется упражнениями на укрепление мышц и гормональной терапией.
4. Необходимо контролировать образование спаек. Может возникнуть болевой синдром, связанный с несостоятельностью швов.
5. При образовании свищевого хода может развиться вторичная инфекция. Проблема решается санацией и ушиванием хода.

При возникновении послеоперационной депрессии необходима врачебная помощь. Чтобы избежать подобной ситуации, врач убеждает женщину в целесообразности проведения операции. Основной прерогативой является сохранение жизни пациентки, однако врачи стараются по возможности оставить один яичник для поддержания гормонального фона.

Что нельзя делать после операции

Время полной реабилитации может различаться в зависимости от выбранного метода, сопутствующих заболеваний. Улучшение самочувствия наступает через 2-4 недели при лапароскопии, от 4-6 при полостной гистерэктомии. Существует общий комплекс мер, которых необходимо придерживаться приблизительно в течение 2 месяцев для предотвращения развития осложнений.

После удаления миомы матки запрещаются:

Реабилитация

На полное восстановление после удаления миомы матки требуется 2-3 месяца, в зависимости от степени инвазивности операции. Чтобы быстрее вернуть прежнее качество жизни, нужно придерживаться несложных рекомендаций:

1. Для укрепления мышц брюшины носить специальный бандаж. В позднем восстановительном периоде рекомендовано добавить лечебную гимнастику по Кегелю для укрепления мышц таза, ежедневные пешие прогулки.
2. Тяжелые физические нагрузки исключить на время или навсегда.
3. Питание должно быть щадящим, богатым овощами, фруктами. Избегайте переедания, не допускайте расстройства кишечника или запора.
4. Побочные явления после операции купируются врачом симптоматически: болеутоляющими препаратами, ранозаживляющими мазями, успокоительными средствами.
5. Для предотвращения возникновения рецидива нужно совместно с лечащим врачом контролировать гормональный фон, корректируя его по мере необходимости.
6. Находясь в группе риска, следует избегать провоцирующих факторов, оказывающих влияние, прямое или косвенное на появление миомы.

Миома матки – это реакция женского организма на повреждение. Таким повреждающим фактором является менструация. Она вызывает образование в мышечном слое матки зачатков миомы, из которых впоследствии развиваются миоматозные узлы.

Первая реакция женщины после того, как у неё диагностируют миому матки – растерянность и страх. Не стоит отчаиваться. , и вы тут же получите консультацию эксперта . Мы в телефонном режиме запишем вас на приём и организуем консультацию ведущих специалистов лучших клиник лечения миомы. Со списком клиник, с которыми мы сотрудничаем, ознакомьтесь по этой ссылке .

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Миома матки. Операция. Послеоперационный период

В настоящее время гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются мнения: миома – это не опухоль, она редко перерождается в злокачественное новообразование. В связи с этим они отвергают общепринятую тактику ведения пациенток с миомой матки. Мы считаем, что операция по поводу миомы должна выполняться только в редких случаях и при наличии абсолютных показаний.

Удаление маточной миомы не решает главной проблемы: не убирает причину заболевания и не останавливает рост новых миоматозных узлов. В послеоперационном периоде, какими методами бы не выполнялось это оперативное вмешательство, могут развиться осложнения. В 7-14% после операции в течение года возникает рецидив заболевания. Если удалена миома, послеоперационный период может осложняться образованием спаек, которые являются фактором трубного бесплодия.

Более травматичной операцией является удаление матки – гистерэктомия. В результате оперативного вмешательства женщина лишается детородного органа. В ходе ампутации хирурги оставляют шейку матки, а экстерпацию выполняют с удалением придатков матки или без него. У женщины развивается гормональная дисфункция, бесплодие.

Мы считаем, что эту операцию целесообразно выполнять при наличии миоматозного узла более 25 недель беременности, который сдавливает близлежащие органы и вызывает нарушение их функции. В остальных случаях наши специалисты предлагают эмболизацию маточных артерий. После неё образования в матке подвергаются обратному развитию, зачатки миомы рассасываются, а большие узлы можно будет удалить через год в более выгодных условиях лапароскопическим методом. В этом случае послеоперационный период протекает гладко, меньше развивается осложнений.

Гистерорезекцию миоматозных узлов врачи выполняют при наличии субмукозного миоматозного узла. Они для этого используют аппарат гистероскоп, который вводят в полость органа через влагалище и канал шейки матки. Послеоперационный период протекает более гладко, женщина впоследствии может рожать. Риск рецидива заболевания остаётся.

При удалении миомы врачи воздействуют на образование лазерными лучами, которые не повреждают окружающих тканей. Если они выполнили удаление миомы, послеоперационный период непродолжительный, функции женского организма восстанавливаются быстро. Это вмешательство также не решает проблемы роста миоматозных образований в будущем.

Удаление миомы матки. Послеоперационный период

Ранний послеоперационный период начинается с наложения последнего шва. Пациентку из операционной перевозят в палату интенсивной терапии. Это необходимо для того чтобы контролировать функции организма в послеоперационном периоде.

После того, как перестанут действовать препараты, которые применялись для наркоза, у пациентки могут появиться болевые ощущения в месте разреза и в полости живота. Ей надо дать отдохнуть, поэтому в раннем послеоперационном периоде врачи назначают обезболивающие препараты.

В обычной палате пациентка находится от 7 до 10 дней. На вторые или третьи сутки врачи разрешают ей подниматься с постели, поворачиваясь на бок и опираясь на локоть. Послеоперационный период после удаления миомы матки можно сократить, если больше двигаться. Активный образ жизни является профилактикой образования спаек в брюшной полости, но нагрузки должны быть дозированными.

В раннем послеоперационном периоде возможет подъём температуры тела до субфебрильных цифр. В этом случае врачи назначают жаропонижающие препараты, а через пару дней температура нормализуется. В большинстве случаев мимэктомия – это полостная операция. Первые 2 дня пациентке разрешается пить не наваристый бульон из диетического мяса, слабо заваренный чай, нежирные молочнокислые продукты.

Затем диету расширяют, добавляют сухари из белого хлеба, паровые котлеты, отварное промолотое мясо, взбитые блендером овощные супы. В последующем диета должна быть богатой клетчаткой и тяжёлыми углеводами, которые содержатся в овощах и крупах.

После лапароскопической миомэктомии послеоперационный период менее проблемный, более короткий. Врачи разрешают женщине вставать к концу первых суток после операции. В первые дни послеоперационного периода следовать делать упражнения, позволяющие быстрее рассосаться из брюшной полости углекислому газу, который врачи вводили во время операции. Важным моментом послеоперационного периода является контрацепция. Женщине можно планировать беременность спустя год после оперативного вмешательства.

Послеоперационный период после гистерэктомии

Гистерэктомия, или удаление матки – это большая операция. После неё женщина лишается детородного органа и возможности иметь ребёнка. В некоторых случаях одновременно с маткой хирурги удаляют и придатки. Послеоперационный период после гистерэктомии может протекать сложно. Пациентку из операционной перевозят в сопровождении анестезиолога в палату интенсивной терапии, где она будет находиться под наблюдением врачей несколько суток. После того, как восстановятся жизненно важные функции, её переведут в обычную послеоперационную палату.

В раннем послеоперационном периоде врачи назначают обезболивающие препараты, обеспечивают уход за пациенткой. Ей разрешают подниматься с постели не ранее третьих суток. Целесообразно после того, как пациентка отойдёт от наркоза, поворачивать её, делать дыхательную гимнастику, массаж спины. Все эти мероприятия сокращают продолжительность послеоперационного периода. После снятия швов врачи выписывают пациентку под амбулаторное наблюдение гинеколога.

Она должна будет посещать лечащего врача для того чтобы контролировать уровень гормонов. После удаления матки с придатками нарушается гормональное равновесие. Его надо восстанавливать при помощи специальных препаратов, которые назначает гинеколог.

Если в послеоперационном периоде возникнут неприятные ощущения в животе, повысится температура тела или появится боль, женщине надо известить об этом врача. После полостной гистерэктомии послеоперационный период длится около 6 месяцев. У женщины могут появиться проблемы с мочеиспусканием, опуститься верхний свод влагалища. Качество её жизни ухудшается. В послеоперационном периоде пациентке необходима психологическая помощь и поддержка родных. Помощь психолога может потребоваться и в том случае, когда в послеоперационном периоде у пациентки развивается депрессивный синдром из-за того, что ей удалили матку.

Миома. Реабилитация после операции

Послеоперационный период после каждой операции по поводу миомы протекает по- разному. Это зависит от многих факторов:

• распространённости патологического процесса;
• объёма оперативного вмешательства;
• вида обезболивания;
• сопутствующих заболеваний;
• возраста женщины.

Для того чтобы в операционном периоде не было осложнений, гинекологи рекомендуют:

1. Соблюдать диету, обеспечивающую нормальную эвакуаторную функцию кишечника.
2. Избегать запоров, поскольку при их наличии повышается внутрибрюшного давления, что может спровоцировать расхождение швов в раннем послеоперационном периоде.
3. Не выполнять тяжёлой физической работы, не поднимать груз весом больше 3кг в течение первого полугода. В течение двух последующих лет необходимо ограничить вес поднимаемых грузов десятью килограммами.
4. Соблюдать режим, чередовать работу с отдыхом.
5. Избегать эмоциональных перенапряжений.
6. Половая жизнь разрешается не ранее, чем через 1,5-2 месяца после операции.

Как в раннем, так и в отдалённом послеоперационном периоде следует избегать прямых солнечных лучей, не посещать солярий. Если у женщины сохранилась репродуктивная функция, ей следует принимать контрацептивы и планировать беременность в сроки, рекомендованные лечащим врачом. В послеоперационном периоде ей полезно съездить отдохнуть на курорт. Во время санаторно-курортного лечения следует принимать родоновые ванны и бальнеологические процедуры, избегая избыточной инсоляции.

Носить ли пациентке в послеоперационном периоде бандаж, решает врач. Он же рекомендует, какой вид изделий лучше подходит в каждом конкретном случае. В раннем послеоперационном периоде не следует заниматься водными видами спорта. Когда можно начинать плавать, женщине скажет гинеколог. Не стоит посещать баню и сауну, принимать тепловые процедуры.

Основная задача диетотерапии в послеоперационном периоде после оперативного вмешательства, выполненного по поводу миомы – избежать загазованности кишечника, запоров и обеспечить полноценное питание. В рационе должны быть продукты, которые содержат белки, растительные жиры и тяжёлые углеводы.

Диета должна состоять из нежирного мяса и рыбы, овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Нельзя употреблять продукты, которые вызывают затруднение акта дефекации:

• кисели;
• желе;
• рис и манная крупа;
• сдобная выпечка;
• сладости;
• крепкий кофе и чай;
• алкоголь;
• газированные напитки.

В приготовлении блюд следует использовать щадящие кулинарные технологии. Продукты нужно отваривать, запекать в духовке или готовить на пару. Не следует употреблять жареных блюд, колбас, копчёностей.

В послеоперационном периоде женщине надо больше двигаться, совершать ежедневные пешеходные прогулки. Они способствуют активизации обмена веществ, более быстрому заживлению послеоперационных ран, укреплению рубца. Послеоперационный период протекает гладко, если пациентка соблюдает режим и выполняет рекомендации лечащего врача.

Наши специалисты в большинстве случаев женщинам, у которых диагностирована миома, предлагают выполнить эмболизацию маточных артерий. После неё восстановление всех функций организма происходит быстро, ограничения минимальные, а качество жизни не нарушается.

Список литературы

• Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
• Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
• Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.

Доброкачественные опухоли на матке – не такое уж редкое явление, которое начинают лечить обычно консервативно. А если новообразование крупное, вызывает тяжелые симптомы, придется его удалить при помощи операции с разрезанием брюшной стенки, в лучшем случае лапароскопии.

Большинство пациенток боятся вмешательства и его последствий. Чтобы избежать ненужных волнений, стоит заранее выяснить, какова полосная операция миома матки, послеоперационный период, и как максимально их облегчить.

Читайте в этой статье

Ранний период после операции

Первые сутки после вмешательства пациентке придется провести в палате интенсивной терапии. Это не вызвано опасностью состояния, которую могут от нее скрывать врачи, такова обычная практика для контроля показателей работы организма. После прекращения действия анестезии женщина может чувствовать боль в районе разреза, а также в глубине брюшной полости. От некоторых видов наркоза вероятны тошнота и даже рвота. Но это бывает однократно, не выпадает из границ нормы. Организм так избавляется от остатков препарата. Чувствуется и сильная слабость.

Дальнейшее восстановление после удаления миомы 7-10 дней идет в палате. На вторые-третьи сутки можно будет вставать, поворачиваясь на бок и опираясь на локоть.

Пребывание в стационаре

Первое время, которое женщина проводит в больничной палате, ей обеспечен контроль медиков. Но она и сама должна следить за своими ощущениями, говорить о них врачу.

Послеоперационный период после удаления миомы матки с разрезанием брюшной стенки длится достаточно долго из-за большой площади повреждения тканей. Как ни странно, сократить его можно, если двигаться. Это даст шанс избежать спаек, которые становятся причиной длительных болезненных ощущений и последующего бесплодия, могут вынудить к проведению вмешательства по их рассечению. Но нагрузку нужно дозировать, не истязать себя, не ходить до изнеможения.

Боли после удаления миомы могут ощущаться на протяжении всех 7-10 дней в стационаре и позднее. Интенсивность зависит от способности переносить их. Но ощущения не должны быть нестерпимыми, это уже свидетельствует о начале воспалительного процесса. Обычная же тянущая или ноющая боль вызывается раздражением нервных корешков, задетых при повреждении тканей во время операции, и является нормой. Ощущается она преимущественно в районе шва. Для снижения ее остроты назначают обезболивающие лекарства. А профилактику инфекций осуществляют назначением антибактериальных средств.

Первые пару дней может сохраняться слабость, к вечеру подниматься температура. Все это – обычная послеоперационная реакция. С каждым днем силы будут возвращаться, температура тела нормализуется.

Питание

Поскольку вмешательство затронуло не только репродуктивную систему, но и брюшную стенку, важно, чтобы работа располагающихся в абдоминальной полости органов была четкой и не провоцировала еще большей травматизации тканей. Поэтому полосная операция, при которой вырезается миома матки, требует весь послеоперационный период следить за питанием, исключив некоторые продукты.

Первые 2 дня следует ограничиться бульоном, слабо заваренным чаем, йогуртами, то есть жидкой, легкоусваиваемой пищей. Нельзя допускать запоров, они вынуждают к большому напряжению мышц брюшного пресса, что сейчас категорически запрещено.

Поэтому в дальнейшую диету нужно включать овощи и фрукты. Если здоровье не позволяет есть их свежими из-за повышенного газообразования, лучше варить или тушить. С метеоризмом необходимо бороться с помощью препаратов и умеренного движения.

Диета после удаления миомы и по возвращении домой должна состоять из

• Постного мяса, рыбы;
• Овсяной, гречневой каш;
• Супов на слабом мясном или овощном бульонах;
• Ржаного хлеба;
• Овощей, зелени и фруктов в любом виде;
• Кисломолочных продуктов.

Избегать стоит всего, что провоцирует затруднения с дефекацией, усиленное образование газов в кишечнике, мешает заживлению тканей:

• Желе, киселей;
• Риса, манки;
• Сдобы, сладостей;
• Алкоголя, крепкого кофе, чая;
• Газировки;
• Жирного мяса.

Чего нельзя делать после полостного вмешательства

Чтобы быстрее и качественнее шла реабилитация после удаления миомы матки, полостная операция вынуждает к определенному образу жизни и после выписки из стационара. Женщина должна грамотно чередовать физическую активность и отдых, регулярно показываться врачу, посещать его, если возникают проблемы. Есть и целый список действий, которые временно стоит отложить до полного восстановления:

• Нагрузка любого рода должна быть посильной. Речь не только о фитнесе ради красоты, но и домашних обязанностях. Особенно это касается первого месяца после выписки из больницы. Нельзя долго находиться в одном положении, категорически запрещено поднимать тяжести свыше 2-3 кг в продолжение 3-6 месяцев после операции. 2 следующих года можно взять в руки не более 10 кг веса;
• После удаления нельзя заниматься сексом от 1 до 3 месяцев. Это придется уточнить у врача, руководствуясь собственным самочувствием;
• Нельзя, желая уберечься от осложнений, много времени проводить в вертикальном положении. Это способствует образованию спаек, ослаблению мышц, появлению тромбоза. Нужно много гулять на свежем воздухе, периодически отдыхая;
• Восстановление после удаления миомы матки включает в себя избегание стрессов. Повышенная нервная нагрузка в этом периоде противопоказана из-за того, что препятствует не только заживлению тканей, но и нормализации баланса гормонов. А они важны для многих аспектов реабилитации, прежде всего в репродуктивной сфере.

Как быстрее восстановиться

Послеоперационное время вовсе не требует отказа от нормальной жизни, предполагая лишь некоторые ограничения. Рекомендации после удаления миомы матки, если их тщательно выполнять, помогут не только восстановиться быстрее, без осложнений, но и избежать рецидива заболевания:

• Ограничить пребывание на солнце, вообще стараться не перегреваться. Это важно для заживления внутренних и внешних швов, в условиях прохлады оно идет быстрее. Пока они окончательно не сформировались, нельзя применять для сглаживания никаких кремов, физиопроцедур. Тем более не показаны солярий, баня. До заживления шва мыться нужно в душе, обрабатывая его поверхность антисептиками;
• Показываться специалисту 2 раза в год, проходить УЗИ малого таза. Стоит также иметь фото послеоперационного шва на разных этапах заживления, чтобы врач мог сравнить его с тем, что выйдет в дальнейшем;
• Для тех, у кого диагностировалась миома матки, после операции рекомендации включают в себя пожелания о питании. Из него стоит исключить копчености, солености, ограничить сахар. Все это сбивает баланс половых гормонов, от нарушения которого может зависеть развитие новой доброкачественной опухоли;
• Носить бандаж, принимать можно только по совету врача. То и другое показано не во всех случаях;
• Контролировать собственные менструации. Неполадки в репродуктивной системе отзываются на прохождении критических дней, количестве выделений, усилении болезненности;
• Позаботиться о контрацептивах. в первый год после операции нежелательна, так как матка может оказаться неготовой к вынашиванию. Планирование должно предваряться консультацией у специалиста, необходимыми исследованиями.

Послеоперационная терапия медикаментами

Избавление от новообразования не ограничивается оперативным вмешательством. Лечение после удаления миомы матки практически всегда дополняется приемом гормональных препаратов, позволяющих восстановить общий баланс веществ, исключить возможность рецидива. Это могут быть:

• Дюфастон, Утрожестан, стимулирующие вторую фазу цикла;
• КОК Джесс, Регулон, Ярина, предотвращающие чрезмерные пролиферативные процессы в матке.

Современные методы проведения операций дают возможность сохранить при этом шейку органа. Как лечится миома матки зависит также от возраста.

Лапаротомия с миомэктомией, или энуклеация опухоли матки абдоминальным путем через разрез брюшной стенки, проводится в тех ситуациях, когда малоинвазивные эндоскопические методики применить не представляется возможным. Показанием для полостной операции может стать большой размер узла или состояние, угрожающее жизни женщины. Окончательно выбор метода лечения осуществляется после полного обследования пациентки и оценки всех имеющихся факторов риска.

Отзывы об удалении миомы матки при полостной операции указывают на то, что такая процедура довольно тяжело переносится женщинами. Лапаротомия весьма травматична, предполагает применение глубокого наркоза и значительное повреждение тканей. Длительный восстановительный период, формирование рубца на матке, высокий риск осложнений – все это делает полостную операцию не лучшим методом для женщин, планирующих беременность. Нужно ознакомиться с плюсами и минусами лапаротомии, чтобы иметь представление о вероятных ее последствиях и получить возможность принять взвешенное решение.

После полостной операции по удалению новообразования в матке женщину ждет длительный восстановительный процесс.

Преимущества и недостатки лапаротомии при миоме матки

Полостная операция имеет свои плюсы:

• Доступность: практически каждый оперирующий гинеколог способен выполнить удаление миомы путем вскрытия брюшной полости и матки;
• Не требуется дорогостоящее оборудование и специальное обучение врачей;
• Технически полостная операция – это более простая процедура, и у хирурга есть больше возможностей для маневров;
• Возможность быстро остановить кровотечение в операционной ране;
• Удобное удаление опухоли при подозрении на саркому;
• Возможность в любой момент расширить объем операции или провести дополнительные манипуляции в полости таза.

К недостаткам лапаротомической миомэктомии можно отнести:

• Длительность операции: вскрытие брюшной полости и матки занимает больше времени, чем эндоскопическое вмешательство;
• Необходимость длительного и глубокого наркоза;
• Долгий период реабилитации в стационаре и на амбулаторном этапе;
• Довольно высокий риск осложнений, в том числе инфекционных;
• Наличие рубца на матке, что неблагоприятно для течения беременности и родов;
• Появление шва на коже – косметический дефект.

Одним из минусов лапаротомии является глубокий и длительный наркоз, который может негативно повлиять на организм женщины.

С развитием эндоскопических технологий гинекологи все реже проводят лапаротомию, и на сегодня эта операция постепенно уходит в прошлое. Лапароскопия является хорошей альтернативой полостному вмешательству, однако не всегда врач может удалить миому через небольшие проколы. В ряде случаев приходится прибегать к классической процедуре.

На заметку

Выбор метода лечения осуществляется после обследования пациентки и оценки всех имеющихся данных. Если доктор настаивает на полостной операции, женщина может обратиться к другому врачу, но не факт, что это поможет. В определенных ситуациях лапаротомия является единственным методом удаления лейомиомы.

Показания к полостной операции

Лапаротомия при миоме матки проводится в таких ситуациях:

• Большие размеры узла и матки (более 12 недель). Современное эндоскопическое оборудование позволяет извлекать миому и при матке, увеличенной до 15 недель, однако не каждая клиника обладает подобной техникой;
• Подозрение на злокачественную опухоль. При саркоме может потребоваться удаление матки и придатков, а также определенные манипуляции на сосудах для профилактики распространения опухолевых клеток с током крови;

Если у женщины обнаружена саркома, то полостная операция просто необходима, поскольку в большинстве случаев матку приходится удалять.

• Наличие рубца на матке. В этом случае новый разрез делается по старому рубцу с его иссечением;
• Миома матки со сдавлением и деформацией соседних органов;
• Множественные интерстициальные узлы (на усмотрение хирурга и в зависимости от технических возможностей клиники);
• Расположение опухоли в шейке матки или перешейке (при субмукозной шеечной миоме альтернативой может стать гистерорезектоскопия);
• Общее количество узлов более 4;
• Оказание неотложной помощи при развитии осложнений миомы (массивное кровотечение, некроз узла, перекрут ножки), когда лапароскопическое вмешательство невозможно.

Для каждой пациентки определяется свой список показаний к полостной операции. При выборе метода лечения обязательно учитывается возраст женщины, репродуктивные планы, а также наличие противопоказаний.

На заметку

Цена полостной операции в частных клиниках Москвы составляет около 30-50 тыс. рублей. В регионах стоимость может быть ниже. В государственных учреждениях лапаротомическую миомэктомию делают бесплатно для пациентки по полису ОМС.

Если женщина имеет полис обязательного медицинского страхования, то в государственных клиниках энуклеация опухоли матки абдоминальным путем делается бесплатно.

Когда нельзя делать лапаротомию

Абсолютных противопоказаний к полостной миомэктомии нет. Если опухоль матки нужно удалять, это придется сделать. Относительными противопоказаниями выступают:

• Острые инфекционные заболевания;
• Хроническая патология в стадии обострения (в том числе неконтролируемая артериальная гипертензия, недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт и другие тяжелые состояния);
• Воспалительные процессы в половых путях;
• Гнойные инфекционные заболевания кожи живота (фурункулы и другие).

В этих ситуациях операция откладывается до выздоровления или стабилизации состояния пациентки.

На заметку

Список противопоказаний расширяется с возрастом, поэтому не стоит затягивать с удалением миомы. Последствия наркоза и хирургического вмешательства в 50-60 лет будут гораздо серьезнее, чем в молодом возрасте.

Подготовка к оперативному вмешательству

Стандартный список обследования перед миомэктомией включает:

• Общий анализ крови;
• Коагулограмму;
• Биохимическое исследование крови;

При подготовке к операции пациентка обязательно сдает кровь на биохимический анализ.

• Определение группы крови и резус-фактора;
• Общий анализ мочи;
• Тесты на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
• Обзорный мазок на флору половых путей;
• Мазок на онкоцитологию;
• УЗИ органов таза;
• Осмотр гинеколога;
• Консультация терапевта.

При субмукозной миоме матки показана гистероскопия – осмотр полости матки с обязательным забором материала для гистологического исследования. По показаниям перечень анализов может быть расширен.

Гистероскопическая процедура необходима, если у пациентки обнаружен сумбукозный узел. Врач берет биоматериал на гистологию для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

Накануне операции пациентку осматривает анестезиолог и решает вопрос о выборе метода обезболивания. Женщине может быть предложен как общий наркоз, так и эпидуральная анестезия. В последнем случае пациентка остается в сознании.

• За три дня до операции отказаться от употребления продуктов, повышающих газообразование в кишечнике;
• Прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (по согласованию с врачом);
• Приобрести компрессионные чулки (показано при варикозном расширении вен нижних конечностей для профилактики послеоперационных тромбозов);
• Накануне операции сделать очистительную клизму;
• Последний прием пищи должен быть за 12-14 часов до хирургического вмешательства.

Техника проведения лапаротомии с миомэктомией

Выделяют три разновидности операции:

• Удаление субсерозной миомы матки без вскрытия полости органа;
• Энуклеация (вылущивание) интерстициального узла;
• Удаление субмукозно-интерстициальной миомы.

Этапы операции:

• Рассечение кожи в нижней части живота над лобковой дугой. Величина разреза зависит от объема оперативного вмешательства;

Операция лапаротомии с миомэктомией начинается с рассечения кожи внизу живота.

• Послойное вскрытие подкожно-жировой клетчатки, мышц, фасций;
• Осмотр и пальпация матки для определения оптимального места разреза ее стенки;
• Удаление субсерозных узлов на ножке (отсечение скальпелем от матки). Разрез делается ближе к миоме. После отсечения опухоли ножка сокращается, при необходимости ее можно будет подрезать. Ложе миомы ушивается, проводится остановка кровотечения в ране;
• При субсерозных образованиях на ножке операция на этом этапе завершается. Если узел находится в мышечном слое, проводится разрез стенки матки над опухолью.
• Вскрытие капсулы интерстициальной миомы;
• Захват узла щипцами и вылущивание его из капсулы;
• Иссечение капсулы миомы;
• Остановка кровотечения в операционной ране, ушивание ложа опухоли;
• Наложение швов на матку;
• Послойное ушивание тканей, формирование на коже шва.

Лапаротомия с миомэктомией длится около 1,5 часов. Длительность операции зависит от объема оперативного вмешательства и течения процесса. При развитии осложнений время манипуляции увеличивается.

Важно знать

Практикующие хирурги обычно не говорят пациентам точное время предполагаемой операции, поскольку нельзя заранее предсказать, как пойдет удаление миомы и чем закончится лапаротомия.

Точное время операции определить заранее невозможно, поскольку все зависит от развития ситуации во время процедуры лапаротомии.

Осложнения во время хирургического вмешательства и в послеоперационном периоде

Отзывы женщин – тех, кто пережил эту сложную операцию – указывают на то, что такое серьезное хирургическое вмешательство не всегда проходит благополучно. Не удивительно, что на лапаротомию соглашаются не все пациентки, откладывая на долгие годы лечение миомы. После удаления опухоли возможно развитие таких осложнений:

• Кровотечение. По отзывам врачей, это самое частое последствие миомэктомии. Кровотечение возникает непосредственно во время операции или в раннем послеоперационном периоде и может угрожать жизни женщины. Подобное осложнение отмечается при множественных миомах, особенно расположенных интерстициально, а также при выраженной деформации матки;
• Инфицирование послеоперационных швов. Сопровождается нагноением тканей, появлением неприятного запаха, расхождением нитей, лихорадкой. При расплавлении швов потребуется повторная операция. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия, проводится обработка шва антисептиками;
• Рецидив миомы. Вылущивание опухоли не гарантирует того, что узел не вырастет снова. Пока женщина находится в репродуктивном возрасте, миома может пролиферировать, и тогда без повторного медицинского вмешательства не обойтись.

Серьезные последствия ожидают женщин, планирующих ребенка. Развитие осложнений может стать причиной бесплодия в результате механической непроходимости маточных труб. Любая полостная операция провоцирует развитие спаек – соединительнотканных тяжей в полости таза. Спайки способны перекрыть просвет маточных труб и тем самым помешать оплодотворению яйцеклетки. Спаечный процесс также является одной из причин внематочной беременности.

Спаечный процесс в матке и брюшине – серьезное осложнение, которое может возникнуть после лапаротомии с миомэктомией.

Рубец на матке – еще одна неприятность, подстерегающая женщину после полостной миомэктомии. Во время беременности травмированная ткань матки может разойтись, что грозит кровотечением, гибелью женщины и плода. Матка может порваться по рубцу в родах, что также создаст угрозу для жизни. По этой причине в репродуктивном возрасте редко выполняются полостные операции, а приоритет отдается лапароскопическому вмешательству.

Реабилитация после миомэктомии

Первые сутки после операции женщина находится в палате интенсивной терапии под круглосуточным наблюдением анестезиолога. После выхода из наркоза пациентка ощущает головокружение, головную боль, могут быть тошнота и рвота. Характерна общая слабость. Отмечается боль в области послеоперационных швов. По отзывам, состояние в первые сутки после операции во многом зависит от качества анестезиологического пособия, а также от объема вмешательства.

После полостной операции пациентка находится в гинекологическом стационаре 7-10 дней. В этот период проводится ежедневная обработка шва на коже, оценивается его состояние. Назначаются антибиотики широкого спектра действия курсом на 7 дней. При отсутствии осложнений пациентка выписывается домой, где продолжается ее дальнейшая реабилитация. Больничный после лапаротомии дают сроком на 14-21 день. Длительность периода нетрудоспособности зависит от состояния женщины.

Как вести себя после полостной операции по удалению лейомиомы:

• Соблюдать режим дня и не перенапрягаться. Спать не менее 8 часов в сутки;
• Активно двигаться, не забывать о ежедневных прогулках, но не доводить себя до сильной усталости;
• Носить бандаж, который поддерживает органы таза и шов, а также восстанавливает тонус брюшной стенки;

Послеоперационный бандаж поможет женщине быстрее восстановиться после хирургического вмешательства.

• Следить за состоянием послеоперационного шва;
• Соблюдать диету: избегать жареной, жирной, газообразующей пищи. Необходимо ограничить употребление соли и острых приправ, специй. Стул должен быть ежедневным. При возникновении запоров показан прием слабительных препаратов;
• Принимать лекарства по назначению врача.

После полостной операции в течение 1-1,5 месяцев нельзя:

• Заниматься спортом, в том числе с нагрузкой на мышцы брюшного пресса;
• Поднимать тяжести (свыше 3 кг);
• Заниматься тяжелой физической работой;
• Загорать под солнцем или в солярии;
• Посещать сауну, баню, бассейн;
• Вести половую жизнь.

Восстановление менструального цикла происходит в течение 1-2 месяцев после операции. Большинство женщин указывают на задержку месячных, и это считается обычным явлением после хирургического вмешательства. Перенесенная миомэктомия, наркоз, стресс – все это приводит к гормональному сбою и мешает нормальной работе яичников. Если менструальный цикл не восстанавливается в течение двух месяцев после операции, необходимо обратиться к врачу.

Планировать беременность можно не ранее, чем через год после полостной операции. Не менее 12 месяцев нужно организму женщины для восстановления. Многие гинекологи советуют выждать 1,5-2 года до зачатия ребенка. Перед планированием беременности необходимо сделать контрольное УЗИ, оценить состояние матки и рубца, а также убедиться в отсутствии осложнений.

При планировании беременности после проведенной операции женщине обязательно надо сделать контрольное ультразвуковое исследование.

Важно знать

Неполноценный рубец на матке после миомэктомии может быть препятствием для рождения ребенка через естественные родовые пути и стать показанием для операции кесарева сечения.

Особый случай: миомэктомия во время беременности

Показанием для операции при гестации могут стать такие состояния:

• Перекрут ножки опухоли и некроз узла;
• Быстрый рост миомы со сдавлением тазовых органов и деформацией полости матки;
• Гигантские размеры узла;
• Начавшийся выкидыш и невозможность провести выскабливание полости матки без предшествующего удаления миомы (при расположении узла в шейке или перешейке).

Миомэктомия проводится в плановом порядке на сроке 16-19 недель, в экстренном – в любой период. Приоритет отдается лапароскопической операции, но в особых случаях может быть проведено удаление опухоли путем лапаротомии. После миомэктомии назначается сохраняющая терапия, антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Состояние плода контролируется с помощью УЗИ и КТГ (кардиотокографии).

Современный уровень развития медицины позволяет провести миомэктомию во время беременности, однако врачи советуют избавиться от опухоли до зачатия ребенка. Если есть показания для удаления узла, операцию нужно выполнить. Чем быстрее будет решена проблема, тем меньше вероятность развития осложнений и тем лучше прогноз заболевания.

Интересное видео о хирургических методах удаления миомы матки

Этапы полостной операции по удалению миоматозного узла

Наиболее распространенными оперативными вмешательствами у женщин являются именно те, которые проводятся на органах репродуктивной системы. Такая закономерность обусловлена тем, что патологии имеют высокий уровень заболеваемости.

Гистерэктомия

Операция по удалению матки, гистерэктомия – это одна из самых обширных гинекологических операций. Она проводится только в тех случаях, когда другие методы лечения или операции не дадут возможности полностью устранить патологию.

К показаниям для такого оперативного вмешательства можно отнести:

• Злокачественные опухоли матки
• Стремительно растущие доброкачественные опухоли (признак озлокачествления процесса)
• Разрывы матки (чаще всего встречаются при родах или обширных травмах)
• Эндометриоз (маточный занос)
• Запущенные формы опущения и выпадения матки

Гистерэктомия является достаточно обширной операцией, что требует специальной подготовки и создание курса реабилитации. Самое распространенное осложнение в ходе гистерэктомии – это кровотечение. Стоит отметить, что такое осложнение может развиться при любом оперативном вмешательстве.

Гистерэктомия приводит к необратимым изменениям в организме женщины – она больше не сможет иметь детей. При этом, за счет сохранения яичников, преждевременный климакс может не наступить, что позволяет сохранить нормальный гормональный фон в течение длительного времени.

Операция по удалению матки длится различное время. Продолжительность операции зависит от нескольких факторов, таких как уровень квалификации врача, показание к операции, а также индивидуальные особенности организма (наличие спаек в брюшной полости и т.д.).

Наименьшую продолжительность имеет операция по удалению матки, которая проводится при таких показаниях, как эндометриоз, ранние стадии раковых опухолей без прорастаний в окружающие ткани, доброкачественные опухоли, а также тотальный полипоз. В такой ситуации, при должном уровне мастерства врача, операция может продолжиться в пределах 40 минут, но редко превышает показатель в 1 час.

При этом, длительность операции может превышать 3-4 часа, сколько потребуется врачу для полного удаления пораженных тканей.

Гистерэктомия проводится под эндотрахеальным и эпидуральным обезболиванием.

Полное восстановление занимает не менее полугода, так как полное заживление тканей передней брюшной стенки – это длительный процесс.

Удаление миомы матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая образуется из мышечной ткани. Уровень заболеваемости этой патологией достаточно велик. Опухоли мелких размеров не требуют неотложного хирургического вмешательства. Большинство гинекологов занимают выжидательную позицию – регулярные осмотры у врача, с целью контроля роста миомы.

Срочно удалять миому нужно в тех случаях, когда наблюдается ее активный рост. Ускорение этого процесса свидетельствует о том, что в опухоли появляются злокачественные клетки, что и стимулирует ее рост.

Операция по удалению миомы может проводиться двумя путями: лапароскопическим и лапаротомным. Лапароскопический вид является более современным и менее инвазивным, так что большинство женщин отдают предпочтение именно ему. Эндоскопическая хирургия имеет множество преимуществ.

Единственным недостатком лапароскопической операции является узкий обзор, из-за чего миоматозный узел на матке может остаться не замеченным. При этом, после лапароскопической операции женщина может отправиться домой спустя несколько дней. Наиболее часто эндоскопическое вмешательство проводится при миоматозных узлах небольшого размера (менее 3 см в диаметре)

При лапаротомической операции доступ идет через разрез по Пфанненштилю (поперечный разрез на передней брюшной стенке чуть выше лобкового сочленения). В редких случаях проводят нижнесрединную лапаротомию. Лапаротомный метод применяется при больших опухолях.

Само оперативное вмешательство по удалению миомы называется миомэктомия. Если вмешательство проводится с помощью лапароскопа, то операция по удалению миомы матки длится не более 1 часа. При проведении полостной операции, время, необходимое для удаления миомы, может потребоваться меньше.

Эти цифры являются приблизительными и могут варьироваться.

Может проводиться внутривенное, эпидуральное, эндотрахеальное или местное обезболивание.

Читайте также: Миома матки, лечение народными средствами

Экстирпация

Экстирпация – это операция, в ходе которой проводится удаление матки вместе с шейкой, а также придаточного аппарата. Придаток состоит из яичника и Фаллопиевой трубы. Это самое радикальное вмешательство, которое проводится в гинекологии.

В большинстве случаев показанием для такого рода операции является запущенная форма рака матки или яичников. В отличии от гистерэктомии экстирпация вызывает преждевременное наступление климакса, так как удаляются яичники, которые являются единственным источником эстрогена и прогестерона в организме женщины.

Такое оперативное лечение вызывает тяжелую психологическую травму, особенно у молодых женщин, так как после него наступают серьезные изменения, а главное, женщина не может иметь детей.

Экстирпацию проводят только в тех случаях, когда не существует другого альтернативного способа лечения. По возможности, врачи всегда стараются сохранить придатки, но сделать это можно не всегда. Устранение заболевания может потребовать самых радикальных мер.

Операция по удалению матки и яичников длится столько же, как и гистерэктомия. При благоприятных условиях и отсутствии осложнений врач может завершить ее в течение часа. Сложные случаи требуют больше времени.

Чаще всего проводят общую анестезию в виде эндотрахеального наркоза. Загрузка...

Полипэктомия

Еще одним доброкачественным опухолевым заболеванием матки считается полипоз. Полипы – это мелкие образования, которые растут в полости матки. Чаще всего, эти образования множественные, они могут покрывать всю поверхность эндометрия.

Удаление полипов проводится трансвагинальным, и может проходить в условиях гинекологического кабинета. Это связано с тем, что удаление полипа относится к малым гинекологическим операциям. Она не требует особой подготовки или специального ведения послеоперационного периода. В большинстве случаев женщинам рекомендуют на сутки остаться в стационаре под наблюдением, так как существует риск развития кровотечений.

В качестве анестезии могут использоваться средства для местного применения.

Сама операция проводится с использованием лазера, диатермокоагулятора или аппарата для криодеструкции. Такое оборудование позволяет существенно снизить травматизм и свести риск повреждения кровеносных сосудов до минимума.

В зависимости от выраженности полипозного процесса, операция по удалению полипа матки длится в пределах от 20 до 45 минут. После манипуляции женщинам рекомендуют воздержаться от половых контактов, физических нагрузок и посещения бани в течение 2-3 недель, чтобы раневая поверхность успела восстановиться.

Трахелэктомия

Удаление шейки матки – это одна из самых редких гинекологических операций. Обычно, врачи практикуют экстирпацию матки вместе с шейкой и придатками, или же надвлагалищную ампутацию матки.

Трахелэктомия – это удаление всей шейки матки или ее части. Проводится трахелэктомия при наличии таких патологий:

• Рак шейки матки. Стоит отметить, что это злокачественное заболевание чаще всех остальных диагностируется на ранних стадиях. Это обусловлено тем, что всем женщинам во время профилактических осмотров берут мазок на цитологическое исследование. Атипичные клетки появляются даже на 0-1 стадии рака шейки матки, когда можно провести щадащую операцию и полностью избавиться от проблемы.
• Эрозии шейки матки. Достаточно распространенная патология шейки матки – это различные эрозии. Они могут охватывать достаточно большую площадь органа, что создает риск развития кровотечений. (Читайте также: От чего бывает эрозия матки)
• Дисплазия. Дисплазия шейки матки относится к предраковым состояниям, так что требует незамедлительного лечения.

Удаление шейки матки проводится через влагалище. С целью обезболивания используются местные анестетики, такие как лидокаин или новокаин. Операция по удалению шейки матки длится в среднем полчаса.

Реабилитация обычно длится недолго – несколько недель.

Последствия

Все оперативные вмешательства имеют свои последствия. К ним можно отнести:

• Бесплодие после гистерэктомии и экстирпации
• Активизация спаечного процесса в брюшной полости после открытых оперативных вмешательств
• Преждевременное наступление менопаузы при удалении яичников

Для того, чтобы снизить риск развития осложнений во время операции необходима специальная подготовка, которую назначают индивидуально, с учетом особенностей организма.

Стоит также отметить, что послеоперационный период требует полного соблюдения всех рекомендаций врача. Если их не придерживаться, то повышается риск несостоятельности швов, что влечет за собой кровотечение и развитие пельвиоперитонита, что поставит под угрозу жизнь пациентки.

Основными ограничениями в этом периоде являются:

• Полное исключение физических нагрузок, а также легкий труд в течение полугода
• Исключение половых контактов на протяжении минимум 2 месяцев
• Периодические визиты к гинекологу для проверки и оценки состояния
• Регулярные УЗИ органов малого таза

Если операция проводилась по поводу злокачественных опухолей, то нужно периодически сдавать кровь на онкомаркеры, чтобы своевременно выявить рецидив.

Определить точную продолжительность операции невозможно. Она может зависеть от большого количества факторов и обстоятельств. Правильная психологическая подготовка и высокая квалификация оперирующего врача помогут легко перенести вмешательство и являются залогом благоприятного исхода.

Видео: удаление матки и возможные последствия

Видео: удаление миомы матки - мифы и факты

Видео: Трахелэктомия - лечение рака шейки матки с сохранением детородной функции

Видео: Надвлагалищная ампутация матки

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

sheika-matka.ru

Возможные последствия после удаления миомы вместе с маткой

Сложно представить, сколько женщин слышат в свой адрес на приеме у врача диагноз: «миома матки».

Патология представляет собой доброкачественное новообразование матки, которое развивается и растет под действием женских гормонов. Особенность патологии в том, что на ранних стадиях миоматозные узлы никак не дают о себе знать, а когда обнаруживаются, в большинстве случаев показано только хирургическое вмешательство. В особо запущенных случаях миома удаляется вместе с детородным органом. Как же проводится операция по удалению миомы матки? Нужен ли для ее проведения наркоз? Когда требуется удаление матки при миоме? Сколько вариантов проведения операции существует? Какие последствия может иметь данное хирургическое вмешательство? Сколько времени длится реабилитация?

Услышав диагноз «миоматоз матки», женщина считает, что на этом ее жизнь закончена. Несомненно, согласиться на операцию психологически тяжело, но такие меры помогут избавиться от обильных кровотечений, сильнейших болей, депрессивных состояний и слабости, наладить семейные отношения, избавить от выкидышей и устранить проблему бесплодия. Но в некоторых случаях могут потребоваться более радикальные меры, когда операция по удалению миомы подразумевает удаление самой матки. При этом удается избавиться от всех симптомов патологии, однако для женщины исключается возможность забеременеть.

Как удаляют миому матки?

Решение о выборе метода ведения операции принимает хирург, учитывая все обстоятельства: количество, размеры и локализацию миоматозных узлов, особенность их строения, то, сколько лет женщине, реакцию на наркоз, наличие у пациентки других патологий хронического характера.

Сегодня в качестве лечения патологии врачи часто используют такой малоинвазивный метод, как эмболизация маточных артерий. Однако данный метод может быть применен далеко не в каждом случае, поэтому операция по удалению опухоли все также используется в медицинской практике.

Условно хирургическое вмешательство, направленное на удаление миоматозных узлов, можно разделить на миомэктомию (операция, в ходе которой удаляются только узлы миомы, при этом матка сохраняется) и гистерэктомию (радикальная операция, при которой миоматозные узлы удаляются вместе с маткой; для ее проведения необходим наркоз). Возможно удаление миомы матки лазером, для чего также используется наркоз.

Так, миомэктомия возможна, если:

• узлы небольшого размера;
• количество узлов - один или несколько и они расположены в доступных местах;
• наличие обильных кровотечений, не связанных с месячными;
• давление узлов миомы на соседние органы, нарушающее работу органов;
• сохранить матку невозможно (проводится гистерэктомия);
• возраст миоматозного узла - больше 12 недель;
• выраженные симптомы патологии у женщин, возраст которых старше 45 лет;
• опущение и выпадение матки при наличии миоматозных узлов;
• стремительный рост ноообразования;
• появление миоматозных узлов в шейке матки;
• опухоль на тонкой длинной ножке;
• частые рецидивы заболевания после других видов лечения патологии;
• наличие сопутствующих заболеваний в сложной форме.

Гистерэктомия назначается в тех случаях, когда все другие способы лечения оказались неэффективными. Преимущественно она применима для женщин, достигших возраста менопаузы. Однако иногда такая радикальная операция проводится и молодым женщинам. Как удаляют миому матки?

Существуют следующие варианты проведения операции по удалению миомы вместе с маткой.

1. Лапароскопия. Наркоз обязателен. На животе делается несколько небольших надрезов, через которые хирург удаляет матку, пораженную миомой, по частям.
2. Лапаротомия. Наркоз обязателен. На животе делается один разрез, через него и будет извлечен пораженный детородный орган. Рубец после операции имеет небольшой размер.
3. Гистероскопия. Наркоз обязателен. Хирург проводит оперативное вмешательство через шейку детородного органа, в результате чего на теле женщины не остается рубцов. Но такой вариант операции возможен только в том случае, если размер миоматозных узлов - небольшой и матка не сильно увеличена в размерах.

Чего можно ожидать после операции по удалению матки с миомой?

Как уже было сказано выше, удаление матки (гистерэктомия) помогает устранить все патологии детородного органа вместе с ним самим, но самое неприятное последствие этого – бесплодие, которое уже нельзя будет устранить. Осложнения могут возникнуть уже во время проведения операции, а также сразу же после нее. Среди них выделяют такие:

• наркоз может негативно воздействовать на пациентку;
• близлежащие органы или сосуды могут быть повреждены хирургическими инструментами;
• кровотечения в ходе операции или в период реабилитации;
• воспалительные процессы;
• кишечная непроходимость (может потребоваться повторная операция);
• перитонит;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Последствия удаления матки можно условно разделить на физиологические и психологические. Даже если женщина уже рожала, само понимание того, что больше она не сможет произвести на свет потомство - из-за отсутствия матки, -способно вызвать сильнейший стресс.

После операции также может развиться синдром (постгистерэктомический), что выражается в расстройствах работы различных систем организма (эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других). После удаления матки повышается риск развития серьезных патологических изменений, которые в особо тяжелых случаях могут дед иметь летальный исход.

Часты случаи, когда одновременно с маткой показано и удаление яичников (применяется наркоз), что не только вызывает гормональный дисбаланс, но и может стать причиной развития многих заболеваний. Одновременно с маткой в ходе операции, используя наркоз, хирург удаляет ветвь маточной артерии, что ведет к нарушению кровоснабжения яичников. Даже если яичники не будут удалены, все равно они не смогут питаться в достаточной мере через другие сосуды, что вызовет дистрофические процессы и, соответственно, уровень выработки гормонов будет снижаться.

Можно выделить такие возможные негативные последствия гистерэктомии:

• рецидив заболевания;
• бесплодие;
• заболевания сердца и сосудов (если были удалены яичники, вероятность развития серьезных патологий сердечно-сосудистой системы увеличивается);
• повышается риск развития онкологии груди, почек, щитовидной железы;
• сбои в работе мочевыводящей системы (недержание мочи, частые мочеиспускания);
• нарушения сексуального плана: боли во время полового контакта, сухость влагалища, снижение либидо;
• риск опущения станок влагалища;
• частые и беспричинные депрессии, раздражительность, бессонницы и нарушения памяти;
• выпадение волос;
• болевые ощущения в суставах;
• развитие остеопороза, что делает кости менее крепкими (высок риск переломов, травмирования);
• быстрое прибавление в весе по причине эндокринных расстройств.

Чего нельзя делать после операции по удалению матки с миомой? Сколько времени длится восстановление?

После проведения гистерэктомии женщине придется изменить свой привычный образ жизни:

• есть разрешено только протертую пищу, каши;
• не употреблять продуктов из белой муки;
• нельзя тужиться - это может привести к разрыву швов;
• не допускать физических нагрузок, прогулки должны быть умеренными;
• избегать домашних работ, связанных с нагрузкой;
• нельзя долго находиться на солнце, посещать солярий.

Уже через вполне определенное время (3-4 месяца) после операции женщина сможет вернуться к привычному образу жизни.

Сколько времени продлится восстановление, будет зависеть от того, какой метод хирургического вмешательства применялся. Полостная операция подразумевает продолжительный процесс реабилитации.

Половая жизнь после операции

Удаление миомы матки или самого детородного органа не является причиной для отказа от занятий сексом. Если во время полового акта женщина ощущает боль, и это означает, что ее организм еще не полностью восстановился (особенное если была сделана полостная операция). В этом случае нужно посоветоваться с хирургом, который проводил процедуру.

Если же была сделана полостная операция и удалось сохранить репродуктивный орган, нужно обсудить с врачом средства контрацепции, которые можно применять. В случае же, когда матка была удалена, использование контрацептивов не потребуется.

Сколько проходит времени, прежде чем у пациентки восстанавливается половая жизнь? Сколько нужно воздерживаться от занятий сексом? В большинстве случаев после операции по удалению матки с миомой можно вступать в половую близость приблизительно через полтора месяца.

Каким должно быть питание после удаления матки с миомой?

Питание после операции требует соблюдения определенных правил:

• количество жиров в рационе должно быть минимальным;
• исключение из меню жирных сыров, мяса, сливочного масла, яиц;
• растительное масло должно заменить животные жиры;
• обязательное присутствие рыбы в рационе.

Сколько времени нужно соблюдать такой режим? Идеально, если женщина полностью пересмотрит свой рацион, исключив вредные продукты.

Категорический отказ от удаления матки при миоме объясняется тем, что женщины видят по своим родственникам и знакомым, к каким последствиям это приводит. Однако некоторые пациентки отмечают, что их жизнь после операции улучшилась, исчезла боль и другие неприятные симптомы. Поэтому окончательное решение, соглашаться на операцию или нет, зависит только от самой женщины. Привет этом важно осознавать: болезнь сама по себе не проходит.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить миому и другие опухоли навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• Результат за неделю!
• Это три.

Важно знать! ×

aginekolog.ru

Операция по удалению миомы матки: больничный, послеоперационный период, реабилитация после лапароскопии

Одним из эффективных методов лечения миомы матки является хирургическое вмешательство, при проведении которого удаляются миоматозные узлы либо вся матка в целом. На сегодняшний день существуют различные варианты проведения операции, каждый из которых имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Решение о проведении определенного вида операции принимается специалистом после проведения тщательного исследования женщины.

Оперативное вмешательство - один из способов лечения миомы матки

Современная хирургия предлагает несколько способов проведения хирургического лечения данного заболевания.

Одним из распространенных гинекологических заболеваний, которое может диагностироваться у женщины любого возраста, считается миома матки. Эта патология представляет собой доброкачественное новообразование, местом возникновения которого может служить любой участок детородного органа и ее слизистой оболочки. Развитие миомы обычно считается результатом изменения гормонального фона женского организма и иногда ее размеры могут достигать нескольких килограмм.

Современная медицина устранение этой патологии проводит различными способами, среди которых наиболее эффективным считается операция по удалению миомы. Среди пациенток, прошедших такое лечение, встречаются разные отзывы о видах оперативного вмешательства. В том случае, если опухоль небольшого размера и не причинят женщине никакого беспокойства, что чаще всего специалисты просто ведут наблюдение за ее состоянием либо применяю гормональную терапию. Решение о проведении оперативного вмешательства принимается при наличии определенных показаний, которые могут еще больше ухудшить состояние женщины.

Показания к хирургическому вмешательству

Операция при миоме проводится в следующих случаях:

• наблюдается быстрый и стремительный рост опухоли и результатом этого становится сдавливание рядом расположенных органов;
• миома является основной причиной частых и длительных кровотечений, которые вызывают развитие анемии;
• размер доброкачественного новообразования превышает более 12 недель;
• женщина испытывает сильные болевые ощущения в нижней части живота;
• в месте локализации миоматозного узла нарушается движение крови и результатом этого становится развитие некроза;
• прогрессирование миомы матки сочетается с такими гинекологическими патологиями, как эндометриоз и опухоли яичников;
• женщина не может забеременеть в течение длительного времени, а при положительном результате происходит самопроизвольный выкидыш;
• присутствует опасность того, что произойдет перерождение доброкачественного новообразования в полости матки в злокачественное.

Отзывы специалистов и пациенток об операциях довольно противоречивые и выбор определенного метода хирургического вмешательства зависит от многих показателей и прежде всего обращается внимание на:

• размеры опухоли;
• места ее расположения;
• присутствия сопутствующих патологий;
• возраста пациентки;
• желания и возможности сохранить детородную функцию.

Разновидности операции

Решение о том, что нужно оперировать матку, специалист принимает с учетом стадии развития миомы и избавиться от доброкачественного новообразования можно следующими способами:

• миомэктомия;
• эмболизация
• радикальное хирургическое вмешательство.

Миомэктомия

Отзывы многих женщин свидетельствуют о том, что сегодняшний день этот способ избавления от миомы матки считается одним из самых результативных, поскольку позволяет вылечить опухоль и при этом сохранить детородный орган. Чаще всего такой вид операции используется в том случае, когда опухоль не достигла больших размеров.В медицинской практике используются следующие виды миомэктомии:

1. Лапароскопическая миомэктомия - это вид хирургического вмешательства, которое делают с применением специального устройства - лапароскопа. Лапароскопическая операция длится 20-40 минут и во время ее проведения специалистом вводится в брюшную полость специальный прибор с видеокамерой и медицинские инструменты. Чаще всего лечение таким методом применяется в том случае, когда имеется необходимость удалить из полости матки субсерозные новообразования. Положительные отзывы пациенток о таком методе лечения объясняются тем, что лапароскопическая миомэктомия является менее травматичным методом, поскольку после ее проведения восстановление проходит быстро и довольно успешно. Кроме этого, использование такого вида хирургического вмешательства позволяет предотвратить спаечный процесс в брюшной полости. Однако, удаление миомы лапароскопическим методом может вызывать образование уплотнений и именно по этой причине рекомендуется постоянно наблюдаться у гинеколога.
2. Лапротомическая миомэктомия - это операция, при проведении которой проводится удаление опухоли через выполненный на брюшной стенке разрез. Отзывы женщин, прошедших такую операцию говорят о том, что единственным минусом такого вида хирургического вмешательства является длительное восстановление женского организма. При использовании лапаротомного доступа в полость матки в послеоперационный период женщина находится в стационаре 5-8 дней. Кроме этого, после проведения такой операции реабилитационный период в среднем составляет один месяц.
3. Гистероскопическая миомэктомия - это вид хирургического вмешательства, при котором удаление доброкачественного новообразования проходит с помощью специального инструмента, вводимого в полость матки через влагалище. Чаще всего лечение таким методом используется в том случае, когда у женщины необходимо удалить субмукозный узел в полости матки. Чаще можно встретить положительные отзывы о таком методе лечения, и это связано с тем, что такой вид операции считается наиболее щадящим для женского организма и после его проведения в последующем остается шанс самостоятельного родоразрешения.

Эмболизация

Одним из способов удаления миомы является эмболизация, при которой производят устранение кровоснабжения миоматозного узла и результатом этого становится его усыхание.

Чаще всего преобладают положительные отзывы пациентов о таком хирургическом вмешательстве, ведь лечение таким методом является наименее травматичной и осложнения после его проведения минимальные.

Многих женщин волнует вопрос о том, сколько же продлиться сама операция и реабилитация.

Оказывается, эмболизация длиться всего несколько часов и женщине придется всего лишь один день пробыть в условиях стационара.

После проведения операции в области брюшной полости у женщины остаются два небольших прокола, которые в последующем хорошо затягиваются и не оставляют после себя следов. Послеоперационный период во многом определяется двумя факторами: когда была проведена операция, и сколько было удалено миоматозных узлов.

Радикальная хирургия

Чаше всего полостная операция проводится в тех случаях, когда:

• в полости матки имеется большое количество миоматозных улов внушительных размеров;
• у женщины диагностированы злокачественные новообразования в полости матки.

Полостная операция требует тщательной подготовки и именно по этой причине пациентке назначают ряд анализов и полное обследование у своего лечащего врача. Чаще всего отзывы женщин о таком методе лечения не совсем радостные, поскольку при таком виде хирургического вмешательства специалистами выполняется открытый разрез брюшной полости и удаляется все тело матки.

Однако, несмотря на это, в последующем у большинства женщин наблюдаются различные гормональные нарушения.

Восстановление после удаления миомы

Любой вид оперативного вмешательства является настоящим испытанием для женского организма, поэтому после его проведения рекомендуется:

• ограничить двигательную активность;
• хотя бы на время оградить себя от домашних забот;
• не тужиться, поскольку это может спровоцировать разрыв швов;
• избегать посещения бань и саун, а также ограничить время пребывания на солнце.

Многих пациентов волнует вопрос о том, сколько времени после проведения операции необходимо ограничивать себя, и когда можно будет вернуться к привычному образу жизни. Оказывается, после проведения операции заниматься своими привычными делами можно через 3-4 месяца. После полостного хирургического вмешательства женщине выдается больничный лист на две недели.

Не каждый специалист сможет ответить на вопрос женщины о том, сколько будет продолжаться ее реабилитационный период. Реабилитация организма женщины определяется несколькими факторами, например, при открытой операции требуется более длительный период восстановления, поскольку процесс заживления проходит более медленно. Чаще всего женщине трудно преодолеть психологический барьер, поскольку многие считают, что после удаления матки жизнь заканчивается.

Период реабилитации будет зависеть только от самой женщины, ведь именно желание самой пациентки выздороветь значительно ускоряет процесс выздоровления.