תסמינים, טיפול ומניעה של מחלת שינה אפריקאית. מהי מחלת שינה וכיצד לטפל בה

הגורם הגורם למחלת השינה הוא המיקרואורגניזם טריפנוזום, הנישא על ידי זבובי טסה במדינות רבות ביבשת אפריקה. אלפי אנשים מתים מדי שנה מהמחלה הזו, ואפילו תרופה מודרניתלא תמיד מסוגלים לעזור להם להתאושש.

הגורמים הגורמים לטריפנוזומיאזיס אפריקאי הם 3 סוגים של מיקרואורגניזמים:

• Trypanosoma brucei brucei- מדביק חיות בית וחיות בר, מקרים אנושיים לא דווחו, אך סבירים.
• Trypanosoma brucei gambiense- הגורם הסיבתי של הצורה הגמבית, או המערב אפריקאית, של המחלה בבני אדם.
• Trypanosoma brucei rhodesienseגורם למחלה מהסוג הרודזיאני או המזרח אפריקאי בבני אדם.

שני הסוגים העיקריים של המחלה (גמבית ורודזיה) נבדלים זה מזה באזור התפוצה ו תמונה קלינית, כאשר הטופס הראשון מהווה 98% מהמקרים של הידבקות במחלת שינה. הוא מאופיין במהלך ארוך יותר והידרדרות הדרגתית של מצב המטופל.

הצורה הרודזיאנית של טריפנוזומיאזיס נבדלת על ידי התקדמות מהירה של המחלה וכל הסימנים שלה; תסמינים של נזק ל-CNS עשויים להופיע כבר במהלך השנה הראשונה.

שיטות הדבקה

ישנן מספר דרכים להעביר לאדם את הגורם הסיבתי של מחלת שינה:

• נשיכה של זבוב tsetse (לעתים קרובות יותר באג triamtom או זבוב-zhigalki) - ב-80% מהמקרים;
• במהלך עירוי דם מאדם חולה;
• זיהום תוך רחמי של העובר מאם חולה.

לרוב, זבובים יכולים לנשוך אדם ליד מקווי מים, או על גדות נהר (מינים מערב אפריקאיים), או במקומות שבהם יערות טרופיים מנוקים (מזרח אפריקאי). על פי מפת ההיארעות, המציגה את שכיחות המקרים במדינות שונות ביבשת אפריקה, ניתן לראות בבירור באילו אזורים יש את ההסתברות הגבוהה ביותר להידבקות בטריפנוזומיאזיס אפריקאי.

בשטח רוסיה ומדינות חבר העמים, הדבקה במחלת שינה בלתי אפשרית, עם זאת, ישנם מקרים של זיהום של תיירים הנוסעים למדינות אפריקה.

וקטורים של מחלת שינה

התיאור הקליני הראשון של מחלה זו ניתן בשנת 1734. רופא אנגליאטקינס, שאבחן זאת בקרב תושבים מקומיים באזור מפרץ גינאה. אבל רק בשנת 1902 הצליחו המדענים פ. פורד וג'יי דוטון לזהות טריפנוזומים בדם החולה, וגם הקימו את הרוכל של מחלת השינה - זבוב מוצץ דם גלוסינה פלפליס(tsetse).

זבובי הצצה הם חרקים חובבי צל הפעילים ב שְׁעוֹת הַיוֹם. בית גידול: סבך צמחים לאורך גדות נהרות וביצות באזורי מערב ומרכז אפריקה. הנקבות הן חיות, הן מניחות זחל אחד בנקיקים של האדמה, מתחת לשורשי העצים. לאחר מכן, הזחל חופר באופן עצמאי לתוך האדמה, ולאחר 5 שעות נוצר גולם. לאחר 3-4 שבועות של התפתחות, פרט בוגר לאחר הגולם מתחיל בטיסתו הראשונה.

לרוב, זבובים הופכים לנשאים של המחלה לאחר שהם נושכים חיה חולה. זבוב נגוע במחלת שינה משחרר 400,000 טריפנוזומים עם רוק בביס אחד, ופחות מ-400 מספיקים למחלות אנושיות.לאחר 10 ימים, אדם חולה בעצמו הופך למקור פלישה, שנמשך כל חייו.

בשלב הראשון, הטריפנוזום נכנס לגופו של זבוב לאחר שהוא נושך חיה חולה, ואז הוא מתרבה בביקוע בינארי. לאחר זמן מה, טריפומסטיגוטים מהמעי עוברים לתוך בלוטות הרוקשבו מתרחש תהליך הטרנספורמציה לאפימסטיגוטים. לזבובים מוצצי דם יש חרטום כיטיני מיוחד, החודר בקלות את עורם של לא רק בני אדם, אלא גם של פילים או תאואים.

לאחר חדירת הפתוגן לגוף האדם, השלב השני מתחיל, אבחון, אשר כבר יכול להיות מאובחן על ידי מומחים.

מה קורה אחרי שאדם נדבק

המחלה שכיחה מאוד באזורים שבהם חי זבוב הצצה - הסוואנות הטרופיות האפריקניות. עד 40 אלף מקרים של המחלה נרשמים מדי שנה ב-36 מדינות ביבשת החמה.

לאחר שאדם ננשך על ידי זבוב tsetse, הגורם הגורם למחלת השינה חודר לעור, טריפומסטיגוטים הופכים לדם ונכנסים לדם המארח שלהם, איתו הם נישאים לכל האיברים. נוצר קשר צ'אנקר כואב במקום הניקוב בעור, נעלם בהדרגה במשך מספר ימים, אך לאחריו, ככלל, נשארת צלקת.

טריפנוסמה חיה בעור החולה במשך 1-2 שבועות (תקופת הדגירה), ואז היא עוברת ללימפה ולדם, לנוזל השדרה, משם היא מתפשטת לכל הגוף. זה המקום שבו הוא מתרבה באופן פעיל.

על הבמה תקופת דגירהעל הגוף, הזרועות והרגליים של האדם החולה, מופיעים כתמי טריפניד, בעלי צבע ורוד או סגול. לאחר חדירת הפתוגן לדם, מתרחשות הפרעות בפעילות העצבים והמוח.

סימנים ותסמינים של המחלה

בשלב של תקופת הדגירה, לא כל החולים מודעים למחלתם, אולם כאשר עוברים לשלב הבא, הסימנים כבר אופייניים יותר וניתן לזהותם על ידי הרופאים.

תסמינים של מחלת שינה מתבטאים בשלב ההמלימפטי השני:

• חום, חום, חולשה וצמרמורות;
• בצקת תת עורית כואבת, פריחות;
• בלוטות לימפה נפוחות, לימפדניטיס צוואר הרחם.

השלב השני יכול להימשך מספר חודשים, ואז, אם אינו מטופל, הוא הופך לשלב נוירולוגי.

תסמינים של מחלת שינה עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית (שלב מנינגואנצפליטי):

• ישנוניות בשעות היום, בלבול;
• כאבי ראש וכאבי פרקים, הפרעות בשינה בלילה;
• רעד (רעד) של הגפיים, הלשון, הליכה לא יציבה;
• עייפות, שינויים בתפיסה (ליקוי שמיעה, טעם וריח);
• הפרעות נפשיות (אדישות לכל מה שמסביב);
• עוויתות ו התקפים אפילפטיים, תרדמת.

אם המטופל לא פנה למומחים ולא עבר טיפול בזמןיש סיכוי גבוה למוות.

אבחון המחלה

אם אתה חושד שלמטופל יש טריפנוזומיאזיס אפריקאי, עליך לפנות מיד לרופא. קודם כל, המומחה עורך סקר לגבי האפשרות שאדם או קרוביו ישהו בחודשים האחרונים באזורי יבשת אפריקה, ולאחר מכן עורך בדיקה כלליתמצב החולה ושולח לבדיקות.

פרוגנוזה של מהלך המחלה:

• עדיף אם הטיפול התחיל לפני הנגע מערכת עצבים;
• עם ביטוי של תסמינים של נזק ל-CNS, המצב חמור יותר, והפרוגנוזה תלויה במצב הגוף של המטופל;
• חוסר טיפול - תרדמת ומוות של 100%.

טיפול בטריפנוזומיאזיס

לאחר שאובחן טריפנוזומה אפריקאיתדרך מחקר מעבדההרופא רושם טיפול. טיפול מיוחד יעיל רק בשלב הראשוני תקופה חריפהמחלות, כי בעתיד, תופעות שליליות, המתבטאות בהשלכות מוחיות, כבר הופכות לבלתי הפיכות, והרפואה המודרנית בשלב של נזק למערכת העצבים המרכזית נשארת כמעט חסרת אונים.

מחלת שינה מטופלת באמצעות תרופות:

• "סוראמין" - נקבע בשלב המולימפטי עם הצורה הגמבית של המחלה.
• תרכובות של פנטמידין וארסן - משמשות לטיפול בצורה הגמבית.
• "מלרסופרול" - רופא רושם לשלב המנינגואנצפליטי של המחלה, יעיל ביותר עבור שתי צורות המחלה.
• "Eflornithine" - לטיפול בחולים בשלב 2 של הטופס הגמבי.
• "Nifurtimox" - משמש בשילוב עם "Eflornithine" כדי להפחית את המינון ומשך הטיפול, ובכך להפחית תגובות שליליותהגוף של המטופל.

כל התרופות הללו רעילות מאוד ולעתים קרובות גורמות לתגובות שליליות. תופעות לוואיעל גופו של המטופל. טיפול ספציפי תלוי בשלב המחלה, בפגיעה במערכת העצבים המרכזית ובמוח. שימוש ארוך טווח בתרופה אחת לא נותן תוצאה חיובית, שכן טריפנוזומים מסתגלים אליו במהירות ומתחילים לייצר אנטיגנים.

מניעת מחלות

בעת ביקור ביבשת אפריקה, כדי לא לחלות במחלת שינה, יש צורך לשלול מגע עם הנשא הסביר - זבוב הצצה וחרקים אחרים באזורים שבהם קיים סיכון לזיהום.

אמצעי זהירות ומניעה של מחלת שינה:

• ללבוש רק בגדים בהירים עם שרוולים ארוכים או הגנה מיוחדת מפני יתושים;
• להחיל חומרי דוחה הדוחים חרקים;
• כדי למנוע הידבקות, יש לתת לכל תייר חיסון מיוחד לפני הטיול, שתקף ל-4 חודשים.

פתרון בעיות התחלואה על ידי המדינה

במדינות אפריקה, במיוחד באזורים בעייתיים שבהם יש סבירות גבוההמחלת שינה, ננקטים אמצעים להדברת חרקים מסוכנים (זבובי tsetse). אבחון מיון בקרב האוכלוסייה המקומית מתבצע גם באופן שוטף על מנת לזהות אנשים חולים מוקדם ככל האפשר ולטפל בהם בזמן.

אַפְרִיקַנִי מחלת שינהאו טריפנוזומיאזיס אצל רבים בשמיעה. עד שנמצאה תרופה, המחלה הסתיימה לרוב קָטלָנִי. מאובחן בעיקר באוכלוסייה האפריקאית. כ-50-70 אלף איש חולים מדי שנה.

מחלה זו התגלתה באפריקה, באזורים הדרומיים והמרכזיים שלה, ולאחרונה בקלאצ'י, כפר בקזחסטן. טריפנוזומיאזיס מתרחשת לאחר שננשך על ידי זבוב טסה, אשר בתורו נדבק מאנשים ובעלי חיים נגועים.

למחלה מספר סוגים. אחד מהם - גמביה, מופץ בקרבת מקווי מים ויערות, השני - רודזיאן, הפך לנפוץ במקומות שבהם עצים נכרתים ובסוואנה.

הסימפטומים של שני הזנים של המחלה זהים בערך, רק הצורה הרודזיה קשה יותר.

מתגלים התסמינים הבאיםמחלת שינה:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• בעיית ריכוז;
• חוֹם;
• חום חוזר;
• עלייה בקצב הלב;
• נפיחות מתחת לעור, המתבטאת בכאב;
• חלום רע.

אם נרשם זיהום בצורת מחלת השינה הגמבית, אז הסימפטומים אינם מופיעים במשך זמן רב. הפלישה הופכת בולטת יותר לאחר התבוסה של מערכת העצבים. בנוכחות הצורה הרודזיאנית - החמורה ביותר - המחלה הופכת לזיהוי הרבה יותר מוקדם.

תשומת הלב! אם הטיפול לא יתחיל בזמן, החולה עלול למות מאי ספיקת לב ולהפיץ את הזיהום בכל הגוף.

כל יום המחלה מתחזקת, והחולה נחלש. יש אדישות מוחלטת לאחרים, העפעפיים צונחים, השפה התחתונה נהיית רפויה. הנדבקים אינם מבקשים מזון, כאילו שוכחים ממנו, אבל אם הם מאכילים, הם אוכלים ללא תקלות, מפסיקים לתקשר עם כל מי שמנסה ליצור שיחה, והדיבור עצמו הופך לבלתי מובן וחסר משמעות. נצפה רעד בידיים.

כאשר מגיע השלב האחרון, מערכת העצבים נכשלת. החולה עלול להיות בתרדמת, התקפי אפילפסיה, התקפים עוויתיים, ואז מתרחש מוות.

אבחון המחלה

הסיבות לאבחון מחלה זו:

ישנם מספר שלבים של המחלה:

1. בהתחלה, שלב ראשוניהאתר של עקיצת הזבוב הופך מעט לאדום, בלוטות הלימפה מוגדלות.
2. בשלב הבא מתרחש חום, הטחול גדל בגודלו, המוגלובין נמוך נקבע בבדיקת הדם, החולה חווה חולשה.
3. בשלב השלישי, במישוש, בלוטות הלימפה מתעבות, נפיחות מורגשת.
4. על שלב אחרוןהחולה הופך אדיש, ​​יש רעד של הידיים והשפתיים, עוויתות ו רצון תמידילִישׁוֹן.

שיטות האבחון הבאות פופולריות:

יש תכשיר רטוב מיוחד שניתן להשתמש בו לזיהוי טריפנוזומים ניידים - אם הם קיימים, ההרכב משנה את צבעו.

יַחַס

לריפוי החולה ישנן תרופות המבדילות בהתאם לסוג הזיהום ולשלב המחלה.

לטיפול בשלב 1 נקבעים Pentamidine ו- Suramin. הראשון יעיל בטיפול בצורת הזיהום הגמבית, הוא נסבל די בקלות על ידי חולים, והשני - ברודזיה. התרופות עלולות לגרום תגובה אלרגיתולספק פעולה לא רצויהעל שלפוחית ​​השתן.

תרופות אחרות משמשות בשלב 2. מלרסופרול נחשבת לתרופה המגוונת ביותר, מכיוון שהיא מטפלת באדם עם שני סוגי המחלות. אבל התרופה היא הרעילה ביותר, היא עלולה לגרום לתופעות לא רצויות שונות. תופעות לוואיכי הוא מכיל ארסן. היו מקרים של מוות.

כאשר נדבקים בסוג הפלישה הגמביאני, לרוב רושמים Eflornithine - התרופה נתפסת בקלות רבה יותר על ידי החולים, מכיוון שאין לה רעילות חזקה. בשנת 2009 החלו להשתמש בתרופה נוספת - Nifurtimox, המשולבת לעתים קרובות עם Eflornithine. לתרופות אלו יש תכנית מורכבתיַחַס.

זיהום אינו ניתן לריפוי ללא עזרה רופאים מוסמכים, אז אין טעם בטיפול עצמי. כל החולים שנדבקו מתקבלים לטיפול במרפאה. כיום, רוב החולים נרפאים ממחלת שינה, אך למרבה הצער, חסינות לא מפותחת, כלומר, אדם יכול לחלות שוב.

אמצעי בקרה מונעים

כאשר גרים במדינות אפריקאיות או מבקרים בהן, תושבים מקומיים ותיירים חייבים לנקוט במספר אמצעי מניעה:

• להיזהר מאותם מקומות שבהם יש זבובי טצה רבים;
• רצוי ללבוש בגדים ארוכים צבע אפורעם שרוולים - זה מושך פחות זבובים;
• השתמש באירוסולים מיוחדים כדי להדוף חרקים;
• אתה לא יכול לבלות את הלילה בחוץ;
• רצוי להתקין כילות נגד יתושים בבתים;
• לצורך טיפול מונע יש צורך להכניס Pentamidine כל שישה חודשים.

טריפנוזומיאזיס בבעלי חיים

כל מי שרוצה לנסוע למדינות אפריקה צריך להיות בקיא במחלה ולהכיר את דרכי ההדבקה ואת הסימפטומים של מחלת השינה. עדיף להתחסן מראש, ובמידת הצורך יש לפנות בזמן לעזרה ממרכז רפואי.

באשר לתסמינים של מחלת שינה. מחלת השינה הרודזיה היא חריפה וחמורה יותר מגמבית, אבל, באופן כללי, סימני הזיהום בשתי הצורות כמעט זהים:

• נוכחות של צ'נקר כניסה - צומת כואב באתר חיסון טריפנוזום. זה מופיע 5-7 ימים לאחר שהגורם הסיבתי של מחלת השינה נכנס לגוף. צ'אנקר יכול להופיע בכל מקום בגוף. לפעמים זה מופיע, אבל בסופו של דבר זה כמעט תמיד מרפא באופן ספונטני;
• חום חוזר;
• נדודי שינה;
• כאבי ראש חזקים;
• בעיות בריכוז;
• פיתוח טכיקרדיה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• עלייה בצמתים במשולש הצווארי האחורי;
• בצקת תת עורית כואבת;
• אצל האירופים, בנוסף לתסמינים העיקריים, מופיעה אריתמה טבעתית.

אם אדם מאובחן עם מחלת שינה אפריקאית מסוג גמבי, החמרות המחלה מוחלפות בתקופות סמויות של רגיעה. במקרה זה, הזיהום עלול להישאר בלתי מזוהה במשך זמן רב עד להופעת סימני פגיעה במערכת העצבים המרכזית במלוא עוצמתה. מחלת השינה הרודזיה, שתסמיניה בולטים יותר, מתגלה מהר יותר. בצורה זו, הכחוש מתרחש כמעט מיד בחולים, עם זאת, נגעים בלוטות לימפהפחות מורגש. שימו לב גם שאם לא מטופלים, חולים בדרך כלל מתים מזיהומים משותפים ודלקת שריר הלב לפני שתסמונת מחלת השינה האופיינית מתפתחת.

ככל שהזיהום מתקדם, הסימפטומים של מחלת השינה הופכים בולטים יותר. למטופלים יש הבעה חסרה, השפה התחתונה צונחת, העפעפיים צונחים. נראה שהמטופלים נופלים בטירוף, וככל שקשה יותר לגרום להם לבצע את הביצועים המקסימליים ביותר. צעדים פשוטים. הם אף פעם לא מסרבים לאוכל, אבל הם לא מבקשים אותו, הם ממעטים ליצור קשר עם אחרים. בשלבים האחרונים, מחלת השינה מובילה להתקפי עווית, שיתוק חולף, תרדמת, אפילפסיה ולבסוף מוות בלתי נמנע.

טיפול ומניעה של מחלת שינה אפריקאית

משמש באופן מסורתי לטיפול במחלת שינה: סוראמין, תרכובות אורגניותארסן ופנטמידין. משמש לעתים קרובות eflornithine, אשר יעיל במיוחד בצורה הגמבית. שיטות טיפול ספציפיות תלויות במידת הנזק למערכת העצבים המרכזית, בעמידות הפתוגן לתרופות ו מצב כלליחוֹלֶה. בשל הרעילות הגבוהה, לכל התרופות הנ"ל יש תופעות לוואי קשות, ולכן יש להשתמש בהן רק במרפאות בפיקוח מתמיד של מומחים.

מניעת מחלת שינה מורכבת מהכללים הפשוטים אך היעילים הבאים:

• לסרב לבקר במוקדי המחלה אלא אם כן הכרחי;
• ללבוש בגדים בהירים, חולצות ארוכות שרוולים;
• כשאתה יוצא החוצה, קח איתך דוחי חרקים;
• כדי למנוע מחלה אחת ל-6 חודשים לעשות הזרקה תוך שריריתפנטמידין.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

טריפנוזומיאזיס אפריקאי, המכונה גם מחלת שינה, נגרמת על ידי שני מינים של טריפנוזומים: Trypanosoma brucei rhodesiense ו-Trypanosoma brucei gambiense.

אורגניזמים אלו מועברים לבני אדם על ידי נשיכת זבוב הצצה, שחי בנהרות ובנחלים של אפריקה הטרופית.

מחלות של אנשים נובעות מהאזור העצום של אפריקה, הממוקם דרומית לסהרה, לחלק המרכזי של היבשת, ומגיע ל-15 מעלות קו רוחב דרום. הטריפנוזומה הגמבית Trypanosoma brucei gambiense גורמת למה שנקרא מערבי טריפנוזומיאזיס אפריקאי, מה שמאפיין יותר את הסוואנות והיערות הלחים של מערב ומרכז אפריקה. הזן הרודזיאני Trypanosoma brucei rhodesiense גורם לטריפנוזומיאזיס מזרח אפריקאי, הנפוץ בחלקים הדרומיים והדרום-מזרחיים של היבשת.

טריפנוזומיאזיס מזרח אפריקאי נחשב לזיהום זואונוטי, הפוגע בעיקר בפרות ובבעלי חיים אחרים; אנשים לעיתים רחוקות סובלים מזה.

אבל בני אדם או קופי אדם הם מארח ביניים חשוב לטריפנוזומה גמבית, למרות שבעלי חיים יכולים לקבל גם טריפנוזומיאזיס מערב אפריקאי.

מחלת השינה האפריקאית מהווה איום הולך וגובר כיום, במיוחד באזורים בעולם שבהם מלחמות ותהפוכות תמידיות הרסו את מערכת הבריאות. המספר הגדול ביותרמקרים של המחלה מתועדים בקונגו, שם כ-100 אלף אנשים חולים מדי שנה, וכ-50 אלף מתים. רוב הקורבנות נובעים מטריפנוזומיאזיס מערב אפריקאי. מדי פעם, ההדבקה מתרחשת בקרב תיירים שבאים להעריץ את היופי של הפארקים הלאומיים המקומיים.

תסמיני מחלת שינה

1. טריפנוזומיאזיס מערב אפריקאי.

עם מחלה זו, ביטויים מקומיים באתר הנשיכה אינם אופייניים. לאחר ההדבקה, ישנה תקופה אסימפטומטית ארוכה, שיכולה להימשך מספר חודשים.

לאחר התקופה האסימפטומטית, מתחיל השלב המולימפטי של המחלה. הביטויים הראשונים של שלב זה הם חום, כְּאֵב רֹאשׁ, כאבי שרירים ומפרקים, ירידה במשקל, לימפדנופתיה (תסמין Winterbottom). סימנים אחרים עשויים לכלול הגדלה קלה של הטחול, בצקת חולפת ופריחה אריתמטית מגרדת. פרקים של חום עשויים להתחלף עם מחזורים איטיים הנמשכים עד מספר שבועות.

בהיעדר טיפול, השלב המולימפטי עובר את השלב האחרון, המוחי, של המחלה. זה מלווה בעצבנות, שינוי אישיותי, ישנוניות קיצונית, כאבי ראש עזים, פרקינסוניזם. התסמינים מתקדמים, המחלה מסתיימת בתרדמת ובמוות של החולה.

2. טריפנוזומיאזיס מזרח אפריקאי.

בצורת המחלה המזרח אפריקאית עלול להופיע כיב כואב בגודל 3-10 ס"מ במקום הנשיכה, המלווה בלימפדנופתיה אזורית. כיב מתרחש יומיים לאחר עקיצת חרק ונשאר על הגוף למשך כ-2-4 שבועות.

צורה זו של המחלה מאופיינת קורס אקוטי. התסמינים מופיעים בדרך כלל מספר ימים לאחר ההדבקה. השלב המולימפטי מאופיין בחום, פריחה, אך לימפדנופתיה פחות שכיחה. מוות יכול להתרחש כתוצאה מדלקת שריר הלב, הגורמת להפרעות קצב ואי ספיקת לב.

ללא טיפול, מחלת השינה מתקדמת במשך שבועות או חודשים עד לשלב המוחי. בשלב זה מתרחשת נמנום, ולאחר מכן תרדמת ומוות.

נקודות חשובות לאבחון:

מטייל או חי באפריקה בשנה האחרונה.
. סימפטום של Winterbottom, פריחה, נפיחות, כאבי ראש וכאבי שרירים.
. עלייה לא אחידה בטמפרטורה.
. ישנוניות חריגה והפרעות נוירולוגיות אחרות.
. ניתוח סרולוגי חיובי.
. טריפנוזומים בביופסיה של דם ובלוטות לימפה.
. טריפנוזומים, לויקוציטים וחלבון ב נוזל מוחי.

טיפול במחלת שינה

גילוי מוקדם של טריפנוזומיאזיס חיוני עבור טיפול מוצלח. תרופות טריפנוזום הן רעילות ביותר. המלצות לטיפול במחלה תלויות בסוג המחלה (נקבע על ידי גיאוגרפיה) ובשלב התהליך (נקבע על ידי ניתוח נוזל מוחי). התמותה גבוהה בשלב האחרון של המחלה.

טריפנוזומיאזיס מערב אפריקאי. על בשלב מוקדםהתרופה המועדפת היא פנטמידין; חלופה - Suramin ו-Eflornithine. בשלב המוחי של המחלה, מומלץ Eflornithine; החלופה היא Melarsoprol ו-Nifutrimox.
. טריפנוזומיאזיס מזרח אפריקאי. Suramin משמש בשלב מוקדם; החלופה היא פנטמידין. בשלב המוחי המאוחר מומלץ רק Melarsoprol.

מניעה ובקרה של מחלות

טיפול מניעתי פרטני באזורים מסוכנים הוא ללבוש בגדים ארוכים ולהשתמש בחומרים דוחים. הימנע מלבלות את הלילה בחוץ ובמקומות מפוקפקים. שימו לב לבריאותכם במשך מספר חודשים לאחר הנסיעה לאפריקה. בנוסף, קיימות עדויות לכך שטריפנוזומיאזיס מועברת מינית - זכור זאת. כשזה זיהום מסוכןיש להודיע ​​מיד לרשויות הבריאות המקומיות.

תוכניות בקרה במדינות אפריקה כוללות הרס מקורות טבעייםזיהומים ובידוד בזמן של החולים. אבל בגלל חוסר היציבות והעוני באזור זה, התוכניות אינן יעילות מספיק. עדיף לסמוך על הערנות שלך.

קונסטנטין מוקאנוב

מחלת שינה נפוצה באפריקה שמדרום לסהרה. מדי שנה, מחלה זיהומית חריפה גובה את חייהם של עשרות אלפי אנשים. באנגולה, דרום סודן, אוגנדה, קמרון, טנזניה, צ'אד והרפובליקה הדמוקרטית של קונגו, מתרחשות מעת לעת מגיפות בקנה מידה גדול. בכפרים מסוימים רפובליקה דמוקרטיתקונגו, אנגולה ודרום סודן במהלך המגיפה האחרונההזיהום תקף כל תושב שני. באזורים אלו, שיעור התמותה ממחלת שינה עולה על זה מאיידס.

כמה מינים של זבובי טצה בוגרים הם נשאים של אורגניזמים גורמי מחלות. חרקים חובבי חום ואוהבי לחות מעדיפים יערות גשם טרופיים ואזורים ליד מקווי מים. הטווח קובע את התפוצה הגיאוגרפית של טריפנוזומיאזיס אפריקאי. עקיצות חרקים משפיעות על אנשים החיים על גדות נהרות ואגמים, כמו גם בסוואנות ובמקומות שבהם יערות גשם נכרתו לאחרונה. בדרך כלל חרקים תוקפים אנשים במהלך היום.

מספר העקיצות עולה בתקופות יבשות, כאשר אנשים וחרקים מתרכזים בשטח קטן ליד מקווי המים הנותרים. בצורת יכולה לגרום להתפרצויות של מגיפות מחלת שינה.

לבני אדם אין חסינות לטריפנוזומים מהמינים הגמביים והרודזיים. הצורה המערב אפריקאית מאופיינת במהלך כרוני ארוך. יש לה 2 תקופות התפתחות: מוקדם ומאוחר. המחלה המועברת אינה גורמת להיווצרות חסינות לפתוגנים.

שתי הצורות מחלה מדבקתלעיתים קרובות מסובכות על ידי מחלות אחרות הקשות עקב ירידה בהתנגדות הגוף.

טריפנוזומיאזיס אפריקאי מתפתח מהר יותר בילדים מאשר אצל מבוגרים.

תסמינים מוקדמים

במהלך תקופה זו, התסמינים הבאים של המחלה אופייניים:

התקופה המוקדמת נמשכת בממוצע כשנה. במקרים מסוימים, זה יכול לקחת עד 3-8 שנים. עם הצורה הגמבית של המחלה, הסימפטומים עשויים להיות קלים. במקרים כאלה, מחלת שינה אפריקאית עשויה להיות מוסתרת. זה כבר מופיע ב שלב מאוחרכאשר מערכת העצבים המרכזית מושפעת.

סוג הזיהום הרודזי מאופיין בביטוי מהיר יותר. הסימפטומים שלה לעתים רחוקות נעלמים מעיניהם בשלב מוקדם מאוד. צורה זו של המחלה מתפתחת מהר יותר.

בשלב מוקדם של המחלה עלולה להיווצר פגיעה במערכת העצבים. לאדם נגוע יש פתאום פרכוסים, הוא נופל לתרדמת ומת כמה ימים לאחר מכן.

החמרה של המחלה

סימנים של מחלת שינה מתקדמת:

1. אם המחלה מתפתחת בהדרגה, בשלב מאוחר יש מצב שנתן את השם למחלה. האדם נעשה ישנוני. עפעפיו צונחים לצמיתות ושפתו התחתונה צונחת ללא רוח חיים. המטופל רוצה כל הזמן לישון במהלך היום. בלילה הוא נעשה חרד וחסר מנוחה.
2. אי נוחות גורמת לאדישות באדם. קשה לו לעורר עניין בכל פעילות. הוא נעשה אדיש.
3. למטופל יש הפרעה נפשית. אם לא מציעים לו אוכל, לא יאכל ולא יבקש.
4. הלשון לא מצייתת למטופל, דיבורו הופך מטושטש ובלתי קריא.
5. ידיו של האדם הנגוע מתחילות לרעוד. תנועותיו הופכות לכאוטיות ובלתי ניתנות לשליטה.
6. למטופל יש התקפים עוויתיים, המלווים באובדן חלקי של תפקוד מוטורי ושיתוק שרירי oculomotor. בעיות ראייה מופיעות.
7. אדם מגיב בכאב לרעש חד.
8. עקב תפקוד לקוי של הסוגרים, עלולה להופיע בריחת צואה ושתן.
9. רפלקסים פלנטריים משתנים באופן פתולוגי.
10. החום מתיש את החולה וגורם לתשישות.

השלב המאוחר יכול להימשך 4-8 חודשים. חום גבוה באופן קריטי, התקפים או תרדמת גורמים למוות.

יַחַס

טיפול במחלה בשלב מוקדם תוצאות נחמדות. במקרה זה, התאוששות מלאה אפשרית. כדי לקבוע את שלב המחלה, ערוך מחקר של נוזל מוחי. אם לא מתגלה נזק למערכת העצבים, סורמין או פנטמידין נקבעים.

Suramin גורם לתופעות לוואי קשות. החולה מפתח בחילות, הקאות ולחץ דם נמוך. Suramin יכול לגרום להתקפי אפילפסיה ולתגובה אלרגית. מנת ניסיון ניתנת לפני קביעת קורס טיפול. מוצר תרופתי. Suramin ניתנת תוך ורידי בדפוס לסירוגין. ראשית, הזרקות נעשות כל יומיים, ולאחר מכן לאחר 5 או 7 ימים.

בזמן נטילת Suramin, הרופא עוקב אחר תפקוד הכליות. סטיות קטנות בבדיקת שתן אינן סימן לדאגה. אם יש עלייה קריטית בביצועים, יש להפסיק את הטיפול. טיפול יכול לגרום להתפתחות של דלקת כליות רעילה. התוויות נגד לשימוש בתרופה הן מחלות כליות.

אם מאובחן שלב מאוחר של המחלה, הרופא ירשום תכשירי ארסן (Melarsoprol). יש להם את היכולת לחדור לרקמת המוח.

Melarsoprol יעיל מאוד. עם זאת, יש להשתמש בו בזהירות רבה. טיפול בארסן עלול לגרום תבוסה קשההמוח המוביל למותו של החולה. Melarsoprol ניתנת תוך ורידי במספר קורסים. מוצר תרופתיניתן להמליץ ​​לחולה בשלב מוקדם של המחלה, אם הטיפול בפנטמידין וסוראמין התברר כלא יעיל.

ניתן לרשום Eflornithine הן בשלב מוקדם והן בשלב מאוחר של המחלה. זה יכול לגרום לשלשולים, ירידה ברמות המוגלובין, אובדן שמיעה חלקי והתקפי אפילפסיה.