על הרירית מה. מחלות פה
1. מחלות של רירית הפה
נגעים ברירית הפה הם, ככלל, מקומיים באופיים ויכולים להתבטא בסימנים מקומיים וכלליים (כאבי ראש, חולשה כללית, חום, חוסר תיאבון); ברוב המקרים, מטופלים פונים לרופא השיניים עם כבר בולט תסמינים כלליים. מחלות של רירית הפה יכולות להיות ראשוניות או להיות תסמינים והשלכות של תהליכים פתולוגיים אחרים בגוף (ביטויים אלרגיים, מחלות של הדם ומערכת העיכול, מחסור בוויטמינים שונים, הפרעות הורמונליות והפרעות מטבוליות). כל המחלות של רירית הפה של אטיולוגיה דלקתית נקראות המונח "סטומטיטיס" אם רק הקרום הרירי של השפתיים מעורב בתהליך, אז הם מדברים על cheilitis, של הלשון - של glossitis, של החניכיים - של דלקת חניכיים, של החיך - של פלטיניטיס.
למרות מספר רב של פרסומים ומחקרים שונים על האטיולוגיה, הפתוגנזה והקשר של ביטויים קליניים של stomatitis, הרבה בהתפתחותם נותר בלתי נחקר ולא ברור. אחד הגורמים הקובעים ביותר להתרחשות של תהליך דלקתי ברירית הפה הוא נוכחות של מחלה מערכתית המפחיתה את העמידות הכוללת לפעולת פלורת החיידקים; הסיכון לפתח stomatitis עולה עם מחלות קיימות של הקיבה, המעיים, הכבד, מערכת הלב וכלי הדם, מח עצם ודם, בלוטות הפרשה פנימית. לפיכך, מצב רירית הפה הוא לרוב שיקוף של מצב האורגניזם כולו, והערכתו היא מדד חשוב המאפשר לחשוד במחלה מסוימת בזמן ולהפנות את החולה למומחה המתאים.
כמו במקרה של האטיולוגיה של stomatitis, עדיין אין הסכמה על הסיווג שלהם. הסיווג הנפוץ ביותר שהוצע על ידי A. I. Rybakov והוסף על ידי E. V. Borovsky, המבוסס על הגורם האטיולוגי; על פי ההסמכה הזו נבדלים:
1) סטומטיטיס טראומטי (מתפתח עקב פעולתו של גירוי מכני, כימי, פיזי על הקרום הרירי);
2) stomatitis סימפטומטי (הם ביטויים של מחלות של איברים ומערכות אחרות);
3) סטומטיטיס זיהומית (אלה כוללים תהליכים פתולוגיים המתפתחים עם חצבת, דיפתריה, קדחת ארגמן, שפעת, מלריה וכו');
4) stomatitis ספציפי (נגעים המתרחשים עם שחפת, עגבת, זיהומים פטרייתיים, רעילים, קרינה, פציעות סמים).
דלקת סטומטיטיס טראומטית, סימפטומטית וזיהומית יכולה להופיע הן בצורה חריפה והן כרונית, בהתאם לגורם הסיבתי, למצב הגוף והביצועים. אמצעים רפואיים, stomatitis ספציפי ממשיך, ככלל, באופן כרוני בהתאם למאפיינים של מהלך המחלות, שהביטויים המשניים שלהם הם.
יש גם סיווג של stomatitis לפי ביטויים קליניים: catarrhal, ulcerative ו-apthous. סיווג זה נוח יותר לחקר שינויים פתולוגיים ותכונות של צורות בודדות של stomatitis.
סטומטיטיס קטררלי
Catarrhal stomatitis הוא הנגע השכיח ביותר של רירית הפה; מתפתחת בעיקר במקרה של אי עמידה באמצעי היגיינה, חוסר טיפול בפה, מה שמוביל להופעת משקעים דנטליים מסיביים ועששת. סוג זה של stomatitis נמצא לעתים קרובות בחולים חולים קשים, שקשה לבצע עבורם את אמצעי ההיגיינה הדרושים. יכולות להיות גם סיבות דלקת קיבה כרונית, תריסריון, קוליטיס, הלמינתיאזות שונות. מבחינה קלינית, catarrhal stomatitis מתבטאת בהיפרמיה חמורה ונפיחות של הקרום הרירי, חדירתו, נוכחות של רובד לבן עליו, אשר לאחר מכן הופך לחום; מאופיין בנפיחות ודימום של הפפילות החניכיים. כמו הרוב מחלות דלקתיותחלל הפה, stomatitis מלווה בנוכחות ריח רעמהפה, מספר רב של לויקוציטים נקבע במעבדה בגרידה מהקרום הרירי. הטיפול בסטומטיטיס catarrhal צריך להיות etiotropic: יש צורך להסיר פיקדונות של אבנית, החלקת הקצוות החדים של השיניים. כדי להאיץ את הריפוי, הקרום הרירי מטופל בתמיסת מי חמצן 3%, חלל הפה נשטף מספר פעמים ביום בתמיסות חמות של קמומיל או קלנדולה. מזון חייב להיות עדין מבחינה מכנית, כימית ותרמית. בתנאים אלה של טיפול, התופעות של stomatitis נעלמות במהירות.
סטומטיטיס כיבית
המהלך של stomatitis כיבית חמור יותר, המחלה יכולה להתפתח באופן עצמאי או להיות תוצאה של stomatitis catarrhal מתקדמת (עם פנייה לעזרה רפואית בטרם עת, טיפול לא תקין). לרוב, סטומטיטיס כיבית מתרחשת בחולים עם כיב פפטי של הקיבה והתריסריון או דלקת מעיים כרונית במהלך תקופת ההחמרה, זה יכול להופיע גם במחלות של מערכת הדם, כמה מחלות זיהומיות, הרעלה עם מלחים של מתכות כבדות. עם stomatitis כיבית, שלא כמו catarrhal, התהליך הפתולוגי משפיע לא רק על שכבת פני השטח של רירית הפה, אלא על כל העובי שלה. במקרה זה, נוצרים כיבים נמקיים, החודרים עמוק לתוך הרקמות הבסיסיות; אזורים אלה של נמק יכולים להתמזג זה עם זה וליצור משטחים נמקיים נרחבים. המעבר של התהליך הנמק לרקמת העצם של הלסתות והתפתחות אוסטאומיאליטיס אפשריים.
ביטויים קליניים בסטומטיטיס כיבית דומים לאלו בקטארהל (ריח רע מהפה, היפרמיה ונפיחות של הרירית), אך הם בולטים יותר, הופעת שיכרון כללי: כאב ראש, חולשה, טמפרטורה גבוההעד 37.5 על אודותג.בקירוב ביום ה-2-3 למחלה נוצרים על חלקים מסוימים של רירית הפה לוחות לבנבן או אפור מלוכלך, המכסים את פני השטח המכוערים. הרוק מקבל עקביות צמיגה, הריח מהפה רקוב. כל גירוי של הקרום הרירי גורם לכאבים עזים. המחלה מלווה בעלייה וכאב של אזורי בלוטות לימפה. בְּ ניתוח כללינצפים דם, לויקוציטוזיס ועלייה ברמת ESR.
יש להתחיל את הטיפול בהקדם האפשרי. חומרי חיטוי ומפיג ריח משמשים באופן מקומי להשקיה: תמיסת אשלגן פרמנגנט 0.1%, תמיסה של מי חמצן 3%, תמיסת פורצילין (1: 5000), אתקרידין לקטט (ריבנול), ניתן לשלב תרופות אלו בדרכים שונות, אך נוכחות מי חמצן ואשלגן פרמנגנט בכל תכנית נדרש. כדי למנוע כאב, נעשה שימוש בתרסיס של פרופוסול, משחות ואבקות עם הרדמה, אמבטיות תוך-אורליות עם תמיסה של 2-4% של נובוקאין. במקביל, אמצעים ננקטים כדי לחסל את הסימנים של שיכרון כללי, טיפול בוויטמין, מזון נקבע חסכוני עם ערך אנרגיה גבוה. כמו כן משתמשים באנטיביוטיקה לפי הצורך. אנטיהיסטמינים, סידן כלורי. אם הטיפול מתחיל בזמן ומתבצע כהלכה, משטחי הכיב עוברים אפיתל תוך 8-10 ימים, ולאחר מכן נדרשת ניקיון יסודי של חלל הפה.
חָרִיף אפטות סטומטיטיס
מחלה זו מאופיינת בהופעת אפטות בודדות או מרובות על רירית הפה. לרוב זה פוגע באנשים הסובלים מאלרגיות שונות, שיגרון, מחלות של מערכת העיכול, שהותקפו זיהום ויראלי. התסמינים הראשונים של דלקת אפטות מתחילה הם חולשה כללית, חום, אדישות ודיכאון, המלווים ב תחושות כואבותבפה, בבדיקת הדם הכללית יש לוקופניה קלה ועלייה ב-ESR עד 45 מ"מ לשעה. לאחר מכן, מופיעות אפטות על הקרום הרירי של חלל הפה - מוקדים קטנים (עם גרגירי עדשים) מעוגלים או צורה אליפסה, תחום בבירור מאזורים בריאים בגבול אדום צר, במרכזם הם מכוסים בציפוי אפרפר-צהוב עקב שקיעת פיברין. בהתפתחותם הם עוברים ארבעה שלבים: פרודרומלי, אפטות, כיבית ושלב ריפוי. אפטות יכולות להחלים בעצמן, ללא צלקת. בטיפול באפטות סטומטיטיס, שטיפת חלל הפה בתמיסות חיטוי נקבעת באופן מקומי, אפטות מטופלות בתמיסה של 3% של מתילן כחול, מפוזרת בתערובת אבקת המורכבת מניסטטין, טטרציקלין וחימר לבן. להרדמה משתמשים בתרחיף של 10% אנסטזין בשמן או בתרסיס של פרופוסול. טיפול כללי כרוך במינוי אנטיביוטיקה (ביומיצין, טטרציקלין), אנטיהיסטמינים, תרופות אנטי דלקתיות (אצטיל חומצה סליצילית, amidopyrine 500 מ"ג 2-5 פעמים ביום). במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בגלוקוקורטיקוסטרואידים. התזונה של המטופל חסכנית. לפעמים (לעיתים קרובות יותר בחולים הסובלים ממחלות כרוניות של המעי הגס) אפטות stomatitis יכולה להימשך קורס כרוני. במקרה זה, ביטויים חריפים של התהליך הפתולוגי עשויים להיעדר, אפטות מופיעות בכמויות קטנות, תקופות של החמרה מתרחשות לעתים קרובות יותר באביב ובסתיו ונמשכות כ-7-10 ימים.
Aphthous stomatitis חוזרת כרונית
Aphthous stomatitis חוזרת כרונית היא אחת המחלות הנפוצות ביותר של רירית הפה.
Aphthous Stomatitis חוזרת כרונית (CRAS) היא מחלה כרונית של רירית הפה (OM), המאופיינת בהפוגות תקופתיות והחמרות עם פריחה של אפטות. על פי הספרות, המחלה שכיחה יחסית באנשים משני המינים מעל גיל 20 ומהווה 5-30% מהחולים בין שאר המחלות של רירית הפה.
האטיולוגיה והפתוגנזה של CRAS עדיין לא הובהרו בבירור. ההשקפה המוקדמת ביותר על הגורם לסטומטיטיס צריכה להיחשב בתור התיאוריה של גירוי מכני של רירית הפה. למעשה, טראומה היא רק גורם פרובוקטיבי. מחברים רבים מדברים בעד האטיולוגיה הוויראלית של CRAS. עם זאת, עבודה ניסיונית לא אישרה את האופי הנגיפי של המחלה. לאחרונה, CRAS נחשב לא כתהליך פתולוגי מקומי, אלא כביטוי של מחלה של האורגניזם כולו. הגורמים המעוררים הישנות צריכים לכלול טראומה לרירית הפה, היפותרמיה, החמרה של מחלות של מערכת העיכול, מצבים מלחיצים, גורמי אקלים.
יחד עם זאת, תשומת הלב מופנית לעובדה שסטומטיטיס התרחשה בעיקר אצל גברים שמעולם לא עישנו קודם לכן. השפעת העישון קשורה לקרטיניזציה מוגברת של רירית הפה, המתרחשת בתגובה לחשיפה המתמדת לגורם הטמפרטורה. כמובן, זה לא אומר שיש לקדם עישון כאמצעי למניעת stomatitis. עישון, כפי שהוכח על ידי מחקרים רבים, הוא הגורם לרבים מחלה רציניתאדם.
התפקיד החשוב של גורם הסיאלוגנים בפתוגנזה של CRAS מעיד על ידי תוצאות של תצפיות קליניות וניסיוניות של E. E. Sklyar (1983). מספר רב של יצירות גם מאפשר לנו לשקול את התפקיד מערכת עצביםבהתפתחות של HRAS יש לשקול מנקודת המבט של הפרעות של הטרופיזם העצבי. מחקרים קליניים וניסיוניים אפשרו לאשר את עקרון הרפלקס של הקשר הפתוגני של CRAS עם מחלות של מערכת העיכול. לעתים קרובות, התבוסה של רירית הפה היא התסמין הראשון של מחלות של קיבה, כבד, מעיים וכו '.
לאחרונה, מספר רב למדי של יצירות הופיעו בספרות המאשרות את מנגנון הלחץ של פיתוח CRAS. גורם הלחץ מוביל לשחרור נוראדרנלין ודופמין, המובילים לאיסכמיה של רירית הפה, ובהמשך להרס עם היווצרות אפטות עמוקות וכיבים. חוקרים רבים משווים CRAS עם אוטם שריר הלב, שכן בהשפעת גורמים פסיכו-רגשיים, מערכת קרישת הדם מופרעת. ב-40% מהמקרים, הפרעות ריאולוגיות ב-CRAS מתאפיינות בהזעת פלזמה דרך דפנות הוורידים הפוסט-נימיים, עליה בצמיגות ובריכוז הדם, האטה בזרימת הדם ויצירת אגרגטים אריתרוציטים.
פיתוח hypovitaminosis C עמוק ב-CRAS צריך להיחשב אחד הטריגרים של רבים הפרעות מטבוליות, המחייב שימוש בוויטמין זה בטיפול. על רקע hypovitaminosis C, קודם כל, תהליך היווצרות הקולגן מעוכב, וכתוצאה מכך, התפתחות רקמת גרנולציה. נמצאה עיכוב בתפקוד הפגוציטי והעיכול של נויטרופילים, ירידה בפעילות המשלימה והחיידקית של סרום הדם והרוק וירידה חדה ברמת הליזוזימים.
ראויה לציון ההשערה שמיקרואורגניזמים דרך הפה בעלי גורמים אנטיגנים משותפים בעלי אופי אוטואלרגי, יחד עם האפיתל הרירי, יכולים לעורר תגובות חיסוניות תאיות והומורליות ולגרום נזק לרקמות האפיתל. במקרים של CRAS, האשם הוא סוגים מסוימים של סטרפטוקוק פומי וצורת ה-L שלו. HRAS מתפתח כסוג של רגישות יתר מושהית, כמו גם סוג מעורב של אלרגיה, שבו נצפות תגובות מסוג II ו-III. תהליכים אלו כרוכים בשימוש בטיפול בחוסר רגישות ובטיפול אנטי אלרגי, כפי שנדון להלן.
הסוג הציטוטוקסי (II) מתווך על ידי IgE ו-IgM. האנטיגן קשור תמיד לממברנת התא. התגובה ממשיכה בהשתתפות משלים, הפוגע בקרום התא. עם אימונוקומפלקס מסוג (III) של תגובה אלרגית, קומפלקסים חיסוניים נוצרים במיטה כלי הדם עם צריכה גדולה למדי של אנטיגן לגוף. קומפלקסים חיסוניים מופקדים על קרומי התאים של כלי הדם, ובכך גורמים לנמק של האפיתל. IgZ ו-IgM מעורבים בתגובה. בניגוד לסוג השני של תגובה אלרגית, האנטיגן בסוג האימונוקומפלקס אינו קשור לתא.
בתהליכים אוטואימוניים, נוגדנים עצמיים או לימפוציטים רגישים מיוצרים לאנטיגנים של הרקמה שלו. הסיבה להפרת ה"איסור" של התגובה החיסונית ל"עצמי" עשויה להיות שינוי של אנטיגנים עצמיים כתוצאה מכל השפעות מזיקות או נוכחות של מה שנקרא אנטיגנים בעלי תגובה צולבת. לאחרונים יש דטרמיננטים דומים מבחינה מבנית הטבועים הן בתאי הגוף והן בחיידקים.
מחלות אוטואימוניות משולבות לעיתים קרובות עם תהליכים לימפופרוליפרטיביים ועם כשל חיסוני של תאי T. בפרט, עם CRAS, מציינים פגם במדכאי T. ראוי לציין שבקרב אוכלוסיות הלימפוציטים בחולים עם CRAS, מספר התאים הוא 40% בשיעור של 25%.
התפתחות תגובה אלרגית ב-CRAS מואצת בנוכחות גורמים נטייה, ביניהם מוכרת בדרך כלל תורשה.
מעניין לציין ש-CRAS מופיע לרוב אצל אנשים עם קבוצת דם II. ברור שזה נובע ממספר רב של אימונוגלובולינים מסוג Z.
מאפיין אלמנטים מורפולוגייםעם CRAS הם אפטות, שבדרך כלל ממוקמות בכל אזור ברירית הרירית ויש להן מחזור התפתחות של 8-10 ימים. Aftas הם לעתים קרובות יותר בודדים, עגולים או סגלגלים בצורתם, יש קווי מתאר קבועים, גובלים בשפה אדומה דקיקה בהירה. אלמנטים של הנגע ממוקמים לעתים קרובות יותר על הבסיס ההיפרמי (עם טונוס סימפטי) או בסיס חיוור של רירית הפה (עם טונוס פאראסימפטטי). גודל האחורי משתנה בין מנוקד דק לקוטר של 5 מ"מ או יותר. הם מכוסים בסרט סיבי צהבהב-לבן, שנמצא באותה רמה עם הקרום הרירי או בולט מעט מעל רמתו.
יצוין כי במהלך הפריחה הראשונית, האפטות ממוקמות בעיקר באזור הוסטיבולרי של חלל הפה, ובמהלך ההתקפים הבאים, הם מתרחשים בדרך כלל במקומות המראה הראשוני שלהם. לעתים קרובות, אלמנטים אפטיים נודדים, ומערבים בתהליך הפתולוגי כל אזור או אזור עם נטייה לכסות את החלקים האחוריים של חלל הפה. כאשר האפטות ממוקמות באזור רצפת הפה, על הפרנול של הלשון, החניכיים, האזור הרטרומולרי וקשתות הפלאטין, לאפטות יש צורת פרסה מוארכת, בצורה של סדקים או אפילו צורות גיאומטריות עם קצוות לא ממש אחידים. . רוב המטופלים בזמן הטיפול מתלוננים על כאב מתון, שמתגבר באופן דרמטי בעת אכילה, דיבור. יתרה מכך, ככל שהמרווח בין ההתקפים קצר יותר, התהליך כואב יותר. לעתים קרובות, מצבו הכללי של המטופל מחמיר, כאבי ראש, סחרחורת, נדודי שינה, בחילות מופיעים, טמפרטורה תת חום ודיספפסיה עשויים להתווסף.
ניתן לחלק את CRAS למספר צורות: פיבריניות, נמקיות, בלוטות, צלקות, עיוות, lichenoid. (G. V. Banchenko, I. M. Rabinovich, 1987).
הצורה הפיברינית מופיעה על הקרום הרירי בצורה של כתם צהבהב עם סימני היפרמיה, שעל פני השטח שלו משקע פיברין, מולחם בחוזקה לרקמות שמסביב. עם התקדמות התהליך, הפיברין נדחה ונוצר אפטה, אשר אפיתל במשך 6-8 ימים. כאשר צובעים פיברין במתילן כחול (פתרון 1%), האחרון אינו נשטף מִלְחִיתאו רוק. צורה זו של CRAS מתפתחת באותם אזורים של ה-OM שבהם אין קטנים בלוטות הרוק.
בצורה הנמקית, vasospasm קצר טווח מוביל לנמק של האפיתל, ואחריו כיב. רובד נמק אינו מולחם בחוזקה לרקמה הבסיסית ומוסר בקלות על ידי גרידה. תמיסה של מתילן כחול מתקבעת בקלות על רובד סיבי, אך נשטפת בקלות עם מי מלח. אפיתליזציה של צורה זו של CRAS נצפה ביום ה-12-20. הצורה הנמקית של CRAS ממוקמת באזורים בעלי כלי דם בשפע של רירית הפה.
במקרים של צורת הבלוטה, בנוסף לרירית הפה, גם בלוטות הרוק הקטנות באזור השפתיים, הלשון והטבעת הלימפו-לועית מעורבות בתהליך הדלקתי. מופיעים אזורים של היפרמיה, שכנגדם נראה שבלוטות הרוק מורמות עקב בצקת. תמיסה של מתילן כחול קבועה רק באזור של קטן שאינו מתפקד בלוטות הרוק. אז מופיעה שחיקה, שהופכת במהירות לכיב, שבתחתיתו נראים החלקים הסופיים של בלוטות הרוק הקטנות. בסיס השחיקות והכיבים חודר. שלב האפיתליזציה נמשך עד 30 יום.
צורת ההצטלקות מלווה בפגיעה במבנים האצינריים וברקמת החיבור. תפקוד בלוטות הרוק מופחת באופן ניכר. ריפוי הולך עם היווצרות של צלקת גסה.
הצורה המעוותת מאופיינת בהרס עמוק יותר של רקמת החיבור עד לשכבת השריר. כיב בצורה זו כואב בצורה חדה, בעל אופי נודד, שחיקות קטנות ואפטות מופיעות לעיתים קרובות לאורך הפריפריה שלו.
במקרה של הצורה הליכנואידית, אזורים מוגבלים של היפרמיה מופיעים על רירית הפה, גובלים ברכס לבנבן של אפיתל היפרפלסטי. לרוב, צורה זו של HRAS נמצאת בלשון.
בתהליך של התבוננות קלינית, לעיתים ניתן להבחין באלמנטים אפטיים עם מחזור קצרפיתוח - 3-4 ימים. B.M. Pashkov (1963), A. I. Rybakov (1965), V. A. Epishev (1968) מכנים אותם "הצורה הפסולה".
התמונה הציטומורפולוגית של אלמנטים תאיים בדלקת אפטות חוזרת כרונית מאופיינת בתכונות מסוימות: כמות קטנהלויקוציטים, עם היווצרות של כיבים, אפיתליוציטים פחות שכיחים, מספר הלויקוציטים עם שינויים דיסטרופיים ניכרים עולה באופן דרמטי.
G.M. Mogilevsky (1975) מבחין פתומורפולוגית בשלושה שלבים של התהליך במהלך CRAS:
1) שלב תיקון פגום ואדמתי. בשלב זה, יש בצקת בין-תאית, הרס של אנשי קשר בין-תאיים, ציטוליזה; באפיתליוציטים, מבני קרום נפגעים. בבסיס subepithelial - בצקת, הרס של מבנים סיביים;
2) שלב שחיקה וכיבית. תהליכים נקרוביוטיים ונמקיים מצוינים, מסתנן לויקוציטים מתבטא;
3) שלב הריפוי. האפיתל מתחדש, הפעילות התפקודית של אפיתליוציטים מצוינת.
המרכיב העיקרי של התבוסה של מחלה זו צריך להיחשב שלפוחית, אשר נוצרת כתוצאה מניוון ואקוולרי של התאים של כיסוי האפיתל. שלפוחיות בדרך כלל אינן נראות בבדיקה קלינית. אפטה, אם כן, היא מרכיב משני של הנגע והיא כיב עם כל הטבוע בו תכונות נפוצות. ל סימני היכריש לייחס אפטות-כיבים ב-CRAS לנוכחות באזור של הרס מוחלט של כיסוי האפיתל של צבירי תאים בודדים של השכבות הבסיסיות והפראבזאליות שלו, תוך שמירה על תכונות הרבייה הטבועות שלהם. עובדה זו מסבירה את היעדר שינויים ציטריים ברוב המקרים במהלך ריפוי של אפטות גדולות ועמוקות.
יעילות הטיפול בחולים עם CRAS נקבעת במידה רבה על ידי אבחון בזמן, מכיוון שטעויות אבחון נפוצות למדי. תשומת - לב מיוחדתיש צורך לשים לב לאבחנה המבדלת של CRAS ודלקת הרפטית כרונית (CHC). הבדלים קליניים בין השניים צורות נוזולוגיותמטושטשת, קשה לראות. עם זאת, התבוננות מדוקדקת יותר בדינמיקה של שתי מחלות אלה, תוך התחשבות בנתונים אמנסטיים ועמוקים ניתוח קלינימצב החולים מאפשר לנו לזהות תכונות מסוימות הגלומות במחלות שונות אטיולוגית אלו.
הופעת הדלקת ב-CHC התאפיינה בהופעת שלפוחיות קטנות מלאות בתוכן שקוף או צהבהב.
לחולים עם CRAS יש נגעים בצורה של כתמים חלביים אופליים או עכורים, בקושי בולטים מעל לרמת רירית הפה. שאריות של האפיתל במקומות כאלה, עקב מריחה עם רוק, כיסו את הנגע בצורה של רובד פסאודו-ממברני. לאחר מכן, הנגעים בחולים רכשו צורה של שחיקה צהבהבה-אפורה, מעוגלת או סגלגלה. עבור stomatitis הרפטית, אופייניים יותר נגעים קטנים (מ-1 עד 3 מ"מ קוטר), הממוקמים בעיקר מקובצים, במספרים גדולים. עם CRAS נצפות אפטות גדולות (מ-3 עד 6 מ"מ קוטר) בעלות בסיס רך, בצורת חרוט, המתנשאות מעל הרירית, מפוזרות ויחידות. עם זיהום הרפס, נגעים ממוקמים לעתים קרובות יותר על השפתיים. עם Aphthous Stomatitis, הלוקליזציה השכיחה ביותר של אפטות צוינה ברירית החזה והלשון. החמרות של CHC לרוב משולבות עם מחלות דרכי נשימה חריפות, CRAS מתרחש לרוב במהלך החמרה של מחלות של מערכת העיכול. אבחנה מבדלת של CRAS ו-CHC מוצגת בטבלה 1.
כמו כן, יש להבדיל בין ה-CRAS לבין מה שנקרא אפטות נויטרופניות, המתפתחות בחולים עם נויטרופניה במהלך ירידה חדה של נויטרופילים בדם ההיקפי.
מפפולות עגבת, אפטות שונות בכאב חד, היפרמיה בהירה סביב שחיקה, משך קיום קצר, היעדר טרפונמות חיוורות ותגובות סרולוגיות שליליות לעגבת.
אפטות המופיעות על הקרום הרירי של חלל הפה הן אחד מהתסמינים של מחלת בהצ'ט, שבהן מקדימות או מופיעות במקביל לתסמינים אחרים הקשורים לפגיעה בעיניים ובעור של איברי המין, שבהם מופיעות פריחות אפטות-כיבית. . למחלת בהצ'ט יש התפתחות ספטית-אלרגית. לעתים קרובות, בנוסף לנגעים של העיניים, רירית הפה, איברי המין, זה מלווה בתופעות כלליות חמורות, חום, דלקת מפרקים שגרוניתוכו.
תהליך דומה ללא נזק לעיניים, אך עם פתולוגיה של המעי עם פריחות אפטות-כיבית סביב פי הטבעת, יכול להיות מאובחן כאפתוזיס גדול של טוריין. יש להבדיל בין הצטלקות והצורות המעוותות משחפת, עגבת, ניאופלזמה, מחלות דם. סימני אבחון דיפרנציאליים של CRAS עם ביטויים של שחפת, עגבת וניאופלזמה של רירית הפה מוצגים בטבלה מס' 2.
הטיפול באפטות סטומטיטיס חוזרת כרונית צריך להיות מקיף ולבחור בנפרד. ניתן לחלק אותו לכלל ומקומי.
האטיולוגיה של הפתוגנזה של CRAS עדיין לא יכולה להיחשב מובהרת באופן סופי. נסיבות אלו מגבילות במידה רבה את מינוי החולים טיפול רציונלי. לא תמיד ניתן להשיג אפקט טיפולי יציב. בחירת שיטת הטיפול צריכה להתבסס בראש ובראשונה על נתוני בדיקה מפורטת של המטופל, המאפשרת לפתח תכנית טיפול פרטנית.
בהתבסס על התלות האנטומית והתפקודית ההדוקה של חלל הפה ומערכת העיכול, הטיפול ב-CRAS צריך להתחיל בטיפול במחלות של מערכת העיכול. G. O. Airapetyan, A. G. Veretinskaya (1985) מציעים להשתמש באנפרילין בטיפול הכללי ב-CRAS. תרופה זו, חוסמת באופן סלקטיבי העברת דחפים עצביים בחלוקה הסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית, קוטעת את השפעת הרפלקס מאיברי בטן פגומים ומגינה על רקמות רירית הפה מההשפעות המזיקות של ריכוזים גבוהים של נוראפינפרין.
בפועל, לרוב משתמשים בחוסמי אדרנו: אנפרילין, אובזידין, טרזיקור. הקצה את התרופות הללו במינונים קטנים של 1/2-1/3 טבליות 1-2 פעמים ביום. כדי לחסום אצטילכולין, משתמשים ב-M-anticholinergics: אטרופין, פלטיפילין, אירון, בלטמינל.
אם אלרגן המעורר CRAS אינו מזוהה או מתגלה פוליאלרגיה, אזי נקבע טיפול hyposensitizing לא ספציפי. לשם כך משתמשים באנטי-היסטמינים: דיפנהידרמין (0.05 גרם), טבגיל (0.001 גרם), סופרסטין (0.025 גרם). לאחרונה, פריטול (0.04 גרם), שיש לו גם אפקט אנטי-סרטונין, הוכיח את עצמו כטוב. התרופה נקבעת 1 טבליה 2-3 פעמים ביום. כדאי לשלב אנטיהיסטמינים עם חומצה E-aminocaproic (0.5-1.0 גרם 4 פעמים ביום). אנטיהיסטמינים נקבעים בקורסים קצרים, המחליפים אותם במשך 7-10 ימים עבור תרופה אחת למשך חודש. תרופות כמו intal, zoditen, מונעות את שחרור תכולת הגרגירים מתאי הפיטום, וניתן לשלב אותן עם אנטיהיסטמינים.
משתמשים גם בתכשירי רגישות יתר (מרתח של חוט, תותי בר, תה ויטמין המכיל ורדים, דומדמניות שחורות, פירות רוה, תמיסת ג'לטין 10%) בתוך 30 מ"ל 4 פעמים ביום לפני הארוחות עם צריכה בו זמנית של חומצה אסקורבית עד 1- 1.5 גרם ליום במהלך של שבועיים, נתרן תיוסולפט וחמצן היפרברי: (לחץ 1 atm, משך הפגישה 45 דקות).
בהתחשב בחשיבות הרבה בפתוגנזה של הפעלת CRAS של מערכת הקאליקריין-קינין, יש לרשום לחולים מעכבי פרוסטגלנדין, בעלי השפעות משככות כאבים וחוסר רגישות. לתרופות הבאות יש השפעה טובה: חומצה מפנאמית (0.5 גרם 3 פעמים ביום), פיררוקסן (0.015 גרם 2 פעמים ביום) וכו'.
תרופות הרגעה משמשות לנרמל את הפונקציות של מערכת העצבים. השפעה טובה הושגה מהתרופה המיובאת novopassita. הכנות מקור צמחיאין לגרום להיפו-רוק ולתת אפקט הרגעה מתמשך. לאחרונה נעשה שימוש נרחב בתמציות של תמצית ולריאן, אדמונית, פסיפלורה.
על רקע מצבים נוירוטיים חמורים עם הפרעות שינה, תרופות הרגעה ותרופות נוירולפטיות נקבעות: כלוזפיד (0.01 גרם 2-3 פעמים ביום), נוזפאם (0.01 גרם 3 פעמים ביום) וכו '.
בשנים האחרונות, אנטיגנים חיידקיים שונים כממריצים שימשו בהצלחה בפרקטיקה זרה לטיפול בחולים עם CRAS. מערכת החיסון. אלרגנים חיידקיים משמשים לטיפול אימונותרפי CRAS Staphylococcus aureus, סטרפטוקוק פיוגני, coli.
מהר מאוד, אוטוהמותרפיה מובילה להפוגה, שיש לה השפעה מעוררת חוסר רגישות ובולטת על הגוף. זריקות תוך שריריותהדם של המטופל שנלקח עם מזרק מוריד מופק לאחר 1-2 ימים, החל מ-3-5 מ"ל דם והגדלה הדרגתית של המינון ל-9 מ"ל. דם מוקרן UV ומוזרם מחדש מגביר את עמידות הגוף לזיהום, משפיע לטובה על מערכת הדימום, מאיץ את השינוי בשלבי הדלקת, משפיע לטובה על המצב האימונולוגי של החולה, אינו נותן סיבוכים ואין לו התוויות נגד לשימוש.
המקום המוביל בטיפול הכללי ב-CRAS תופס על ידי טיפול בוויטמין. כאשר רושמים ויטמינים, רצוי לקחת בחשבון את הסינרגיה והאנטגוניזם של ויטמינים, אינטראקציה עם הורמונים, מיקרו-אלמנטים ועוד מבחינה פיזיולוגית חומרים פעילים, עם כמה קבוצות של תרופות.
עם זאת, במקרה של החמרה של CRAS, רצוי לא לרשום ויטמינים מקבוצת B, שכן הם עלולים להחמיר את חומרת המחלה עקב תגובות אלרגיות. רישום ויטמין Y לחולים יעיל מאוד.בשימוש בתרופה זו נצפית תוצאה חיובית ב-60% מהחולים בהם לא נצפו הישנות תוך 9-12 חודשים.
חל איסור על חולים בתקופת החמרה של CRAS להשתמש במזונות חריפים, חריפים, מחוספסים, משקאות אלכוהוליים.
תרופות המשמשות בשלב הראשון של התהליך צריכות להיות בעלות השפעה אנטי-מיקרוביאלית, נקרוליטית, משכך כאבים, לתרום לדיכוי המיקרופלורה ולניקוי מהיר של אפטות או כיבים. בשלב ההידרציה, HRAS רושמים כל מיני חומרי חיטוי בצורת שטיפות ויישומים. יש לזכור שככל שהתהליך הדלקתי בולט יותר, כך ריכוז החומר האנטיספטי נמוך יותר. בין חומרי החיטוי הישנים, רק תכשירי מי חמצן, יוד ואשלגן פרמנגנט שמרו על ערך מסוים. במהלך העשורים האחרונים, נוצרו תרופות כימותרפיות חדשות בעלות תכונות אנטי-מיקרוביאליות בולטות, רעילות נמוכה טווח רחבפעולות. חומר חיטוי כמו דוציצין הוכיח את עצמו היטב. התרופה נותנת אפקט חיידקי ישיר נגד מיקרופלורה גראם חיובית וגרם שלילית, כולל Escherichia coli, Proteus.
כלורהקסידין מאופיין בספקטרום רחב של פעולה, הפעיל ביותר נגד staphylococcus aureus, Escherichia coli ו- Pseudomonas aeruginosa. התרופה בעלת רעילות נמוכה, בעלת פעילות שטח משמעותית ותכונות חיטוי. עבור CRAS, שטיפת הפה עם תמיסה של chlorhexidine bigluconate יעילה.
למרות הפעילות הקוטלית הגבוהה של תכשירי יוד, השימוש בהם לטיפול ב-CRAS מוגבל בשל האפקט המעצבן והצריבה. לתרופה יודופירון אין כזה פעולה שליליתבשל נוכחות של פולימר - polyvinylpyrrolidon. לרוב, פתרון של 0.5-1% של יודופירון משמש בצורה של יישומים למשך 10-15 דקות. בשנים האחרונות, היו דיווחים רבים על תוצאות טיפול חיוביות. נגעים כיבים SOPR עם ליזוזים, דיקסין, ציטכלור, ביוזה, פלואידין, תמיסת כסף מיונן, תמיסת כינוסול 0.1%, תמיסת אלכוהול כלורופיליפט 1% (2 מ"ל מדולל ב-100 מ"ל מים).
יש ניסיון חיובי בשימוש בתערובת של 0.1% נובואימנין, 0.1% כינוסול, 1% ציטרל-I בכמויות שוות. יישומים מבוצעים על האזורים הפגועים במשך 12-15 דקות. לחדירה טובה יותר של תרופות לשכבת התת-רירית, נעשה שימוש ב-dimexide, המסוגל לחדור לקרום התא מבלי לפגוע בהם במהלך הובלה פעילה של תרופות.
כמו תרופות אנטי דלקתיות, decoctions של wort סנט ג'ון, קלמוס, עלי ליבנה, ברדוק גדול, קלנדולה משמשים. בצקת רקמות וחדירות כלי הדם מופחתים באופן משמעותי בהשפעת תכשירים צמחיים בעלי תכונות עפיצות ושיזוף. אלה כוללים קמומיל, חבוש, קליפת עץ אלון, שתילי אלמון. להרדמה השתמש בחליטה של עלי מרווה, מיץ Kalanchoe. ל הרדמה מקומיתנעשה שימוש בחומרי הרדמה מקומיים - תחליב אנסטזין בחמניות, שמני אפרסק, ריכוז הרדמה 5-10%, תמיסת נובוקאין (3-5%), תמיסת פירומקאין 1-2%, תמיסת טרימקאין 2-5%; תמיסת לידוקאין 1-2%.
למשככי כאבים לא נרקוטיים יש השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות. נגזרות של חומצה סליצילית, תמיסת נתרן סליצילט 3-5%, נגזרות פירוזולון (תמיסת אנטי-פירין 10%), משחת בוטדיון 5%, השפעה טובהציין בעת שימוש בתמיסה של ריאופירין.
נגזרת חומצה אנתרנית היא חומצה מפנמית. מנגנון פעולתו קשור לעיכוב של פרוטאזות, המפעילים את האנזימים של מערכת הקליקריין-קינין, הגורמים לתגובת כאב בזמן דלקת. יש למרוח תמיסה של 1% בצורה של יישומים למשך 10-15 דקות. האפקט משכך הכאבים נמשך במשך שעתיים.
בְּ שלב ראשוני XRAS מראה חומרים בעלי יכולת לייצב את ממברנות הליזוזום, ובכך למנוע היווצרות של מתווכים דלקתיים (נגזרות חומצה מפנאמית; סליצילטים; תרופות המעכבות את פעולת האנזימים ההידרוליטיים (טרסילול, קונטריקל, פנטריפין, אמבן, חומצה אמינוקפרואית); חומרים המדכאים פעולתם של מתווכים דלקתיים עקב נוכחות של אנטגוניזם תפקודי (אנטיהיסטמינים (דיפנהידרמין, סופרסטין, דיאזולין), אנטגוניסטים של סרוטונין (בוטדיון, פריטול), ברדיקינין (חומצה מפנאמית), אצטילכולין (דיפנהידרמין, סידן, אלקטרוליטים מגנזיום). קישור חשוב בטיפול המקומי של CRAS הוא השימוש בתרופות המבטלות הפרעות תוך-וסקולריות של מיקרו-סירקולציה.למטרה זו, השימוש בתרופות המפחיתות ומונעות הצטברות של תאי דם, מפחיתות צמיגות, מאיצים את זרימת הדם.אלה כוללים דקסטרנים במשקל מולקולרי נמוך, נוגדי קרישה וסוכנים פיברינוליטים (הפרין, פיבריונול איזין, חומצה אצטילסליצילית).
כיום פותחו משחות על בסיס הידרופילי וניתן להשתמש בהן בטיפול ב-CRAS: משחת Levosina, Levomekol, Dioksikol, Sulfamekol. לתרופות אלו יש תכונות אנטי-מיקרוביאליות בולטות, יש להן אפקט משכך כאבים והשפעה לא פוליטית.
פותחו סרטים רפואיים לטיפול ב-CRAS. סרטים מסיסים ביולוגיים מכילים 1.5 עד 1.6 גרם של אטרופין סולפט. הביופילם מוחל על המוקד הפתולוגי פעם אחת ביום, ללא קשר לארוחה. בשל המסיסות האיטית של הרכב הפולימר המיוחד, מובטח מגע ארוך טווח של אטרופין עם הקרום הרירי.
בהתחשב בנוכחות של מרכיב אלרגי בפתוגנזה של CRAS, חולים צריכים לעבור שיטה מורכבתטיפול, כולל שימוש במעכבי פרוטאוליזה. ניתן לבצע יישומים בתערובת הבאה: קונטרקלי (5000 יחידות), הפרין (500 יחידות), 1 מ"ל של 1% נובוקאין, הידרוקורטיזון (2.5 מ"ג). יש להקדים לזה טיפול חיטוי ברירית הפה והסרה של שכבות נמק באמצעות תכשירי אנזימים: טריפסין, כימוטריפסין, טריליטין.
בשלב השני של מהלך CRAS, השימוש בתרופות המסוגלות לעורר התחדשות מוצדק מבחינה פתוגנטית. אלה כוללים וינילין, משחת acemin, ויטמין A, methyluracil. השפעה טובה יש solcoseryl, תמצית של הדם של גדול בקר, משוחרר מחלבונים ואינו בעל תכונות אנטיגניות. התרופה מאיצה את הצמיחה של גרגירים ואפיתליזציה של שחיקה או כיבים. כדי לעורר אפיתליזציה של אלמנטים אחוריים, רצוי לרשום תמיסה של 1% של נתרן מפנמינאט, משחת אצמין ותמיסה של 1% של ציטרל. יישומים מתבצעים 3-5 פעמים ביום לאחר הארוחות. אפקט קרטופלסטי טוב שמנים טבעיים: ורד בר, אשחר ים, שזיף, תירס וכו'.
לאחרונה, לעתים קרובות למדי בספרות יש דיווחים על שימוש בפרופוליס. פרופוליס מיוצג על ידי תערובת של אבקה, חומצה קינמית, אסטרים, פרוויטמין A, ויטמינים B 1, B 2, E, C, PP, N. לפרופוליס יש אפקט אנטי-מיקרוביאלי, אנטי דלקתי, משכך כאבים, מפיג ריח, טוניק.
אתה לא יכול להזניח את הניסיון של הרפואה המסורתית. מתכונים רבים של מרפאים רוסים עוזרים לאנשים להתמודד עם מחלות. אז, עם stomatitis, מרתח של ניצני אספן או קליפה יעילה, והם יכולים לשטוף את הפה עם HRAS, כמו גם לקחת את זה דרך הפה. לעלים ולפירות של החומצה יש השפעה עפיצה ומשכך כאבים. שטיפת הפה עם עירוי עלים טרייםסלט גינה, כמו גם שתייתו מובילים במהירות להיעלמות של אפטות.
לדלקת סטומטיטיס ארוכת טווח שאינה מרפאת, משתמשים במשחה המורכבת מ-75 גרם של שורש ברדוק טרי כתוש, אשר מוחדר למשך יום ב-200 גרם שמן חמניות, ולאחר מכן מבושלת במשך 15 דקות על אש נמוכה ומסוננת. Shilajit נחשבת לאחת התרופות החזקות ביותר ל-CRAS ברפואה העממית. Shilajit מדולל בריכוז של 1 גרם לכל 1 ליטר מים (מומיה טובה מתמוססת במים חמימים ללא סימני עכירות). קח בבוקר פעם אחת ביום עבור 50-100 גרם של תמיסה. כדי לשפר את ההתחדשות, ניתן לשטוף את הפה בתמיסת מומיה 2-4 פעמים ביום.
בהתחשב באטיולוגיה והפתוגנזה של CRAS, יש צורך עבור אנשים הסובלים מהתקפים תכופים לבצע 2-3 קורסי פיזיותרפיה טיפוליים בשנה. במהלך תקופת ההפוגה, הקרנת UV מבוצעת כדי לנרמל את התגובה האימונוביולוגית של האורגניזם. קרני UV משפרות את תגובות החמצון בגוף, משפיעות לטובה על נשימת הרקמות ומגייסות את פעילות ההגנה של האלמנטים של המערכת הרטיקולוהיסטיוציטית. קרני UV תורמות ליצירת אנזים פוטו-ריאקטיבציה מיוחד, שבהשתתפותו מתרחשת סינתזה מתקנת ב חומצות גרעין. מהלך הטיפול נקבע מ-3 עד 10 חשיפות מדי יום.
במהלך האפיתליזציה של האחורי, ניתן להשתמש ב-darsonvalization. מפגשים הנמשכים 1-2 דקות מתבצעים מדי יום או לאחר יום אחד, במהלך של 10-20 הליכים. עם ריבוי אפטות, על מנת לשפר את הגוף, מוצעת אירו-איונותרפיה. ההשפעה הפיזיולוגית של אווירונותרפיה תלויה במטענים החשמליים של אווירונים, אשר לאחר אובדן המטענים רוכשים את היכולת להיכנס לתגובות ביוכימיות.
בהשפעת הליך זה, טמפרטורת הגוף מתנרמלת, הפוטנציאל החשמלי של הדם משתנה, האפיתליזציה של אפטות וכיבים מואצת, תחושות הכאב פוחתות.
למרות העובדה שישנם פרסומים רבים המוקדשים לבעיית האטיולוגיה והפתוגנזה של CRAS, המהות של תהליך פתולוגי זה נותרה לא מספיק מובהרת. בהקשר זה, עדיין אין שיטות מהימנות לטיפול ב-CRAS.
בטיפול ב-CRAS, יש צורך לרשום אמצעי תיקון שמטרתם לשחזר את תפקוד מערכת העיכול. בטיפול הכללי של CRAS, מינוי תרופות הרגעה, מתקיים טיפול הרגעה. בתקופה הבין חוזרת, חולים רושמים תרופות המווסתות את חילוף החומרים הבין-סטיציאליים: ביולוגים, אדפטוגנים, ויטמינים. הפרקטיקה הקלינית של השנים האחרונות משכנעת את הצורך באימונותרפיה HRAS. בעזרת אימונוסטימולנטים ניתן להגיע להחלמה מהירה יותר, להשיג הפוגה יציבה. בטיפול המקומי ב-CRAS חשוב לקחת בחשבון את שלב התהליך, מידת החומרה ולוקליזציה של אלמנטים מתפרצים. לאחרונה, רופאים ציינו השפעה טובה בעת שימוש בתרופות צמחיות.
יש עדיין הרבה בעיות לא פתורות בטיפול במחלת פה שכיחה כמו דלקת סטומטיטיס חוזרת כרונית. התוצאות הטובות ביותרניתן להשיג באמצעות טיפול משולבמכוונים בו זמנית לאלמנטים פתוגנטיים שונים, לרבות רפואת צמחים ופיזיותרפיה.
לוקופלאקיה
Leukoplakia היא מחלה כרונית של רירית הפה, המתבטאת בהתעבות של האפיתל הרירי, קרטיניזציה ופיזור; הלוקליזציה השכיחה ביותר היא הרירית הבוקאלית לאורך קו סגירת השיניים, בגב ובצידי הלשון, בזווית הפה. מחלה זו מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל גברים מעל גיל 40. הסיבות להתפתחות לוקופלאקיה טרם הובהרו במלואן, אך ידוע כי הגורמים הנטיים הם גירוי מכני מתמיד (חלקי התותב, קצה השן פגום), עישון, שימוש לרעה באלכוהול, שימוש תכוף בתבלינים חמים, נגעים תרמיים תכופים. המחלה מתחילה, בדרך כלל ללא סימפטומים, תיתכן תחושה גירוד קלאו בוער. מבחינה מורפולוגית, leukoplakia היא מוקד של עיבוי של הקרום הרירי בצבע לבנבן, גודלו יכול להשתנות מגודל של גרגר דוחן לכל המשטח הפנימי של הלחי. ישנן שלוש צורות של לוקופלאקיה:
1) צורה שטוחה (הנגע אינו עולה מעל הרירית השלמה, אין סימני דלקת);
2) צורה וורקוסית, המאופיינת בדחיסה וצמחייה של האפיתל באזורים הפגועים;
3) צורה שחיקה-כיבית, המאופיינת בנוכחות של סדקים, כיבים, תלמים, שהיא מסוכנת עקב אפשרות של ממאירות.
הטיפול כרוך בביטול כל הגורמים המעוררים האפשריים: היגיינת הפה, הימנעות מעישון, שתייה חמה מדי או מדי אוכל חריף, סירוב למשקאות אלכוהוליים. השימוש בחומרי צריבה אסור בהחלט. על החולה להיות רשום אצל רופא שיניים או אונקולוג. אם הצורה החרדית מלווה בהופעת סדקים עמוקים, יש צורך לכרות את הנגע ובדיקה היסטולוגית חובה שלו, שתקבע טקטיקות טיפול נוספות.
מתוך הספר איך ריפאתי מחלות של שיניים וחלל הפה. טיפים ייחודיים, טכניקות מקוריות הסופר P. V. Arkadievדלקת ברירית הפה לאחר הצטננות, תהליכים שיוריים הובילו לדלקת ברירית הפה. תחושות לא נעימות בזמן האכילה ולא רק, נראה היה שכל הפה מכוסה בסרט אדום בוהק. קח תרופה אחרת
מתוך הספר רפואת שיניים: הערות הרצאה הסופר ד.נ אורלובהרצאה מס' 7. זיהום מוקד כרוני של חלל הפה. מחלות של רירית הפה זיהום כרוני של חלל הפה כבר זמן רב נושא לעניין מוגבר עבור רופאים כגורם אפשרי לרבים מחלות סומטיות. בפעם הראשונה, הרעיון ש
מתוך הספר רפואת שיניים הסופר ד.נ אורלובהרצאה מס' 8. טראומה מכנית של רירית הפה. מאפייני התחדשות 1. טראומה מכנית חריפה נזק מכני יכול להיגרם כתוצאה מטראומה חריפה כתוצאה מנשיכת הקרום הרירי במהלך האכילה,
מתוך הספר סרטן: יש לך זמן הסופר מיכאיל שלנוב20. מחלות של רירית הפה נגעים ברירית הפה הם, ככלל, מקומיים באופיים ויכולים להתבטא בתסמינים מקומיים וכלליים (כאבי ראש, חולשה כללית, חום, חוסר תיאבון); ב
מתוך הספר הומיאופתיה. חלק שני. המלצות מעשיות לבחירת תרופות מאת גרהרד קלר25. פגיעה מכנית חריפה של רירית הפה.
מתוך הספר תרופות עממיות במאבק נגד 100 מחלות. בריאות ואריכות ימים הסופר יו.נ. ניקולייב26. פגיעה מכנית כרונית (CMT) של רירית הפה הם נפוצים יותר מאשר חריפים. נגרמת בעיקר מסיבות ההפעלה הבאות: שיניים עששות, סתימות לא איכותיות, תותבות וסוגריהן, חוסר מגע
מתוך הספר רפואת שיניים טיפולית. ספר לימוד מְחַבֵּר יבגני ולסוביץ' בורובסקי28. פגיעה כימית כרונית (CCT) של רירית הפה לפגיעה כימית כרונית של הממברנה הרירית יש ביטוי מיוחד. במקרים מסוימים, הם יכולים להיות בצורה של תגובה אלרגית מושהית, במקרים אחרים - בצורה של שיכרון.
מתוך הספר ילד וטיפול מאת בנג'מין ספוק2. מחלות טרום סרטניות של הקרום הרירי של השפה, הלשון וחלל הפה אדם יוצר קשר עם העולם החיצון דרך חלל הפה, בהתאמה, שם יש ככל הנראה התפתחות של תהליכים דלקתיים, שיכולים להפוך לגורמים העיקריים ב- התפתחות
מתוך ספרו של המחברדלקת של הקרום הרירי של חלל הפה והחניכיים דלקת של הקרום הרירי של הפה והחניכיים מתרחשת בצורה של שלבים שונים, הנבדלים על ידי "תמונה" של הקרום הרירי. מידת ההפרה כוחות הגנההגוף קובע את אופי השינויים: דלקת חריפה עם
מתוך ספרו של המחברדלקת ברירית הפה 1. Calamus marsh. 1 כפית קלמוס, קצוץ היטב, מתעקש על 1.5 כוסות מים רותחים, מסננים. לשטוף את הפה 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.2. כוכב אניס הוא סמיך. 2 כפות קני שורש קצוצים יוצקים 1 כוס
מתוך ספרו של המחבר3.1.2. תפקידי רירית הפה הקרום הרירי, עקב מאפיינים אנטומיים והיסטולוגיים, מבצע מספר פונקציות: מגן, פלסטי, רגיש, יניקה.תפקוד מגן. פונקציה זו של הקרום הרירי מתבצעת עקב מספר מנגנונים.
מתוך ספרו של המחברפרק 11 מחלות של רירית הפה מחלות של רירית הפה הן סעיף חשוב רפואת שיניים טיפולית, ולא רק לרופאי שיניים, אלא גם לרופאים של התמחויות אחרות. הקרום הרירי של הפה משקף את מצבם של איברים רבים ו
מתוך ספרו של המחבר11.11. מחלות טרום-סרטניות של רירית הפה והגבול האדום של השפתיים אבחון בזמן של מחלות טרום סרטניות של הקרום הרירי של הפה והגבול האדום של השפתיים הוא החוליה העיקרית במניעת סרטן. מתרחש סרטן של הגבול האדום של השפתיים ורירית הפה
מתוך ספרו של המחברמחלות של הקרום הרירי של הפה והעיניים 282. קיכלי זהו זיהום פטרייתי. כלפי חוץ, הוא דומה לקצפי חלב הנצמדים לקרום הרירי של חלל הפה, אך הם אינם מוסרים אם משפשפים אותם. אם תסיר את הסרט העליון, אז מתחתיו העור יתחיל לדמם מעט ו
נכון להיום, למחלות של חלל הפה אין סיווג אחד מאושר. הסיווג שאומץ במחלקה לרפואת שיניים טיפולית בשנת 1965 משמש לרוב לשיטת מחלות פה. כיום, המערכת שהוצגה לעולם על ידי מומחים סובייטים הושלמה סופית בהתאם לסיווג הבינלאומי של מחלות ויש לה מבנה ברור יותר.
סיווג מחלות פה
במהדורה המודרנית, הסיסטמטיזציה של מחלות חלל הפה אצל מבוגרים היא כדלקמן:
- פציעות טראומטיות על ידי גורמים כימיים, פיזיים או מכניים (כוויות, פצעים, מיקרוטראומות ומחלות נלוות של חלל הפה);
- פתולוגיה זיהומית:
- מחלות ויראליות (סטומטיטיס הרפטית);
- תהליכים חיידקיים (סטומטיטיס של אטיולוגיה סטרפטוקוקלית)
- פתולוגיה פטרייתית (מיקוז)
- מחלות המועברות במגע מיני (עגבת)
- תהליכים אלרגיים (בצקת קווינקה, דלקת אפטות, גלוסיטיס);
- הרעלה באמצעות תרופות ומלחים של מתכות כבדות (ביסמוט, כספית, עופרת);
- פתולוגיה דנטלית משנית הנובעת ממחלות:
- בלוטות אנדוקריניות;
- לב וכלי דם;
- מערכות היווצרות דם;
- מערכת עצבים;
- קולגנוזות;
- שינויים המתרחשים עם דרמטוזות (ליכן פלנוס, פמפיגוס);
- חריגות התפתחותיות מולדות (לשון גיאוגרפית, לשון מקופלת);
- cheilitis עצמאי (cheilitis בלוטות, microcheilitis);
- מצבים טרום סרטניים של רירית הפה;
- מחלות של חלל הפה בעלות אופי אונקולוגי;
להבנה מעמיקה יותר של המהות והמאפיינים של כל אחד מהתהליכים הפתולוגיים המפורטים לעיל, יש לשקול אותם בנפרד.
פציעות
מחלות של הפה האנושי ממקור טראומטי הן בעלות אופי משני. העובדה היא כי ההשפעה של גורם מכני או כימי, שהובילה להפרה של שלמות הקרום הרירי, מלווה בדרך כלל בזיהום. הפה האנושי מכיל כמות עצומה של מיקרופלורה. חלק מהחיידקים הללו אינם מובילים להתפתחות תהליכים דלקתיים. החלק השני, הגדול ביותר, פתוגני על תנאי, ואם הוא חודר לפצע, מעורר את הופעת הדלקת.
פגיעה מכנית יכולה להיות כרונית וחד-שלבית. פציעה חד פעמית מתרחשת כתוצאה מפעולה של גורם לטווח קצר (דקירה עם חפץ חד, עצם דג), אשר לאחר מכן נעלם. פציעות כרוניות נוצרות בהשפעת גורם שנמשך הרבה זמן(שבר חד של שן בחלל הפה).
מחלות מדבקות
מחלות זיהומיות של רירית הפה מתפתחות כאשר נכנסים אליה חיידקים פתוגניים, וירוסים, פטריות. ככלל, פתולוגיה מתרחשת עם רמה מופחתת של תגובות חיסוניות, אשר עשויה להיות תוצאה של hypovitaminosis, היפותרמיה, תת תזונה ומחלות הקשורות להתפתחות של כשל חיסוני (איידס).
ככלל, מחלה זיהומית מתבטאת בצורה של stomatitis וזיהומים פטרייתיים של אטיולוגיות שונות, שהטיפול בהם אינו מצריך אשפוז של החולה וטיפול אנטיביוטי מסיבי. היוצא מן הכלל הוא מחלות של חלל הפה שהתפתחו על רקע מצב ה-HIV של החולה. כמו כן, הטיפול במרפאה (במרפאה) נתון למורסות החניכיים והלסת, הנובעות מזיהום במבני הלסת העמוקים בעששת עמוקה.
שינויים המתרחשים בחלל הפה עם דרמטוזות
כמה מחלות עורמתבטאים בצורה של מחלה של רירית הפה. דוגמה אחת לפתולוגיה כזו היא פמפיגוס. במקרה זה, בועות מלאות עם exudate טופס בפה של המטופל. יתרה מכך, בהתאם לצורת המחלה, השלפוחיות עלולות להתפוצץ וליצור צלקות או כיבים נמקיים. ככלל, שלפוחיות קצת כואבות, לאחר פריצת דרך הן לא מדממות.
הסיבות למחלה אינן מובנות במלואן. ההנחה היא שהפתולוגיה היא בעלת אופי אוטואימוני והיא מעין תוצאה של רגישות של הגוף. הטיפול מתבצע במתחם, עם שימוש בקורטיקוסטרואידים, ציטוסטטים, מדכאים חיסוניים. שטיפות מקומיות פתרונות חיטוי, מריחות של משחות הורמונליות ומתחדשות.
תהליכים אלרגיים
תגובות אלרגיות מקומיות של פרופיל השיניים מתפתחות, ככלל, עם מגע מקומי עם האלרגן. לרוב הם שפתון, גלוס, רכיבי מזון, עקיצות חרקים. חומרת התגובה יכולה להשתנות מדלקת סטומטיטיס קלה ואריתמה מקומית ועד אנגיואדמה, המשפיעה לא רק על הרקמות הרכות של הפה, אלא גם על דרכי הנשימה.
הבסיס לטיפול בתגובות אלרגיות מקומיות הוא אי-הכללה של מגע עם האלרגן וניהול טיפול דה-סנסיטיזציה. יש לעצור מיד נפיחות של חלל הפה אצל מבוגרים וילדים. לשם כך, פתרונות של תרופות אנטי-אלרגיות (suprastin, tavegil), הורמונים (prednisolone, dexamethasone), סידן כלורי מוזרקים למטופל דרך ורידי.
הרעלה באמצעות תרופות ומלחים של מתכות כבדות
מתכות כבדות כוללות עופרת, כספית, ביסמוט, תליום, אנטימון וברזל. הרעלת כספית היא הנפוצה ביותר. במקרה זה, החולה מפתח בצקת, hyperemia, stomatitis. תהליך הבליעה עלול להיות מופרע עקב כאבים עזים. באופן סובייקטיבי, החולה עלול להתלונן על טעם מתכתי בפה. באופן אובייקטיבי, הבדיקה מגלה רירית דלקתית ונפוחה, מכוסה לרוב בכיבים ובעלת אזורים נמקיים.
מחלות הקשורות לנגעים של חלל הפה הקשורים להרעלת מתכות כבדות דורשות ניקוי רעלים מערכתי של הגוף. סטומטיטיס שהתפתחה כתוצאה מהרעלה היא משנית ודורשת בלבד טיפול סימפטומטיומניעת זיהום-על (שטיפה בחומרי חיטוי, שימוש בחומרי הרדמה מקומיים). באופן כללי, אמצעי ניקוי רעלים כוללים:
- עירוי מסיבי של תמיסות מלוחות ופלזמה מחליפות;
- המודיאליזה;
- טיפול נוגדן ספציפי.
כדי להפחית בצקת ברירית, ניתן להשתמש במשחות הורמונליות, תכשירים לכווצי כלי דם בצורת שטיפות או יישומים.
פתולוגיה משנית
ככלל, מחלות של רירית הפה, שהן בעלות אופי משני, מתבטאות בצורה של stomatitis מסוג זה או אחר. הסיבה האמיתיתהמחלה עלולה להיות הפרה של העצבים ההומורליים או העצבים של רקמות ואיברים (כולל רקמות של חלל הפה), תת תזונה של רקמות עקב ספיגה לקויה של חומרים מזינים (מחלות של הקיבה והמעיים) או כשל במנגנון הלידה של חומרים מזינים וחמצן לרקמות (פתולוגיה של כלי הדם).
המחלה של הקרום הרירי של חלל הפה, שהיא בעלת אופי משני, דורשת טיפול עדיפות בפתולוגיה הבסיסית. במקביל, שוטפים את הפה בחומרי חיטוי ואנטיביוטיקה, ומונעים זיהום נוסף.
ביסוס אופי משני של המחלה יכול להיות קשה. ככלל, מומחים מגיעים למסקנות כאלה באופן אמפירי, בהתבסס על הידע שלהם על הביטויים הקליניים של מחלה מסוימת ועל מכלול התסמינים שיש למטופל.
חריגות התפתחותיות מולדות
אנומליות מולדות בהתפתחות איברי חלל הפה הן מחלות עצמאיות שלעתים קרובות מעוררות התפתחות של תהליכים משניים. אז, פרנול קצר של הלשון מוביל לפגיעה ביניקה, תת תזונה וקשיים במהלך פיתוח כישורי דיבור. הפרוזדור הקטן של הפה מוביל לדלקת חניכיים כרונית מקומית, וגם יוצר אי נוחות אסתטית לילד.
הגורמים העיקריים לפתולוגיה הם נוכחות של פגמים גנטיים בהורים ובעובר, חשיפה לגורמים טרטוגניים במהלך היווצרות מנגנון הפה. הטיפול הוא בעיקר כירורגי. נדרש ניתוח פלסטי של מבני הפה, שמטרתם לשחזר את המבנה הנכון מבחינה אנטומית. פעולות מסוג זה מבוצעות תחת הרדמה כללית, דורשים תקופת שיקום ארוכה, מבוצעים לרוב במספר שלבים.
צ'יליטיס עצמאי
Cheilitis עצמאית היא דלקת של הקרום הרירי של השפתיים הנגרמת על ידי גורמים כימיים, פיזיים ותרמיים. ככלל, המחלה מתרחשת בהשפעת השפעות אקלימיות שליליות (כפור, רוח, חום). במקרה זה, השפתיים של המטופל מתנפחות, מתרחשת היפרמיה. ייתכן שיש כאב קל בעת מגע. קשקשים וסדקים עשויים להופיע על השפתיים.
מחלת הפה המדוברת מטופלת על ידי טיפול בשפתיים בקרמי לחות ומשחות. בצורות מוגלתיות חמורות של המחלה, שימוש מקומי בחומרים גלוקוקורטיקוסטרואידים בשילוב עם אנטיביוטיקה (משחת Celstaderm B עם הוראמיצין) אפשרי. אין צורך בטיפול כללי בדלקת ראשונית ראשונית עצמאית.
מצבים טרום סרטניים
מצבים טרום סרטניים של הפה כוללים:
- לוקופלאקיה;
- Papillomatosis;
- זאבת אריתמטית שחיקה וכיבית;
- סטומטיטיס קרינה;
- היפרקרטוזיס מוגבל;
- קדם סרטן יבלות;
- תהליכים כיבים כרוניים ועוד.
הצורות העיקריות של מצבים טרום סרטניים מתפתחות כתוצאה מחשיפה ממושכת לעשן טבק, עבודה בתעשיות כימיות, שימוש בחומר מסרטן כזה או אחר בכמויות שאינן מספיקות להתפתחות מהירה של שכרות, קרינה אולטרה סגולה. ממאירות (ממאירות) של התהליך יכולה להתרחש בזמנים שונים. זה תלוי במצב הכללי של גופו של החולה, רמת ההגנה החיסונית שלו, הנטייה לפתח סרטן. השימוש באלכוהול ובטבק מגביר באופן דרמטי את הסבירות שהמחלה תהפוך לממאירה.
טיפול בתהליכים טרום סרטניים צריך להיות מורכב ולהשפיע לא רק על מוקד הפתולוגיה עצמה, אלא גם על הגורם האטיולוגי שגרם להופעתה. אז, המטופל צריך להפסיק לעשן, לשתות אלכוהול, לשנות את העבודה לעבודה ידידותית יותר לסביבה. אם זה בלתי אפשרי לעשות זאת, יש למזער את ההשפעה של הגורם הפתולוגי (השתמש בציוד מגן אישי, הימנע משהייה ממושכת באזורים מזוהמים). יחד עם טיפול כללי, ניתן לרשום למטופלים קורס של טיפול ציטוסטטי המונע פיתוח עתידיתהליכי שגשוג.
מחלות אונקולוגיות
מחלה אונקולוגית של חלל הפה הפגוע עשויה להיראות כך:
- גושים - הניאופלזמה נראית כמו חותם על הקרום הרירי, שאינו משנה את צבעו. בעתיד, הכיסוי על הגוש עשוי להפוך לבנבן. הגידול גדל במהירות. בשלבים המאוחרים יותר של ההתפתחות, מתרחשת תסמונת כאב בולטת.
- כיב הוא פגם כיבי ארוך טווח שאינו מרפא, אשר גדל במהירות. צורה זו של המחלה היא הנפוצה ביותר.
- Papillary - גידול צפוף ותלוי בחלל הפה. הצבע והמאפיינים של הרירית שמעליה אינם משתנים.
גידול סרטני יכול להיות מקומי כמעט בכל חלקי הפה, הוא מאופיין בגידול שגשוג (הוא צומח דרך הרקמות, ואינו מרחיק אותן), ובעל יכולת לבצע גרורות. במקרה זה, תאים בודדים של הגידול עם זרימת הדם נישאים לחלקים אחרים של הגוף, שם הם מתיישבים ומתחילים להתחלק. מתפתחים מוקדים חדשים של פתולוגיה.
סיווג מחלות של רירית הפה בעלות אופי אונקולוגי נעשה על פי הופעת הגידול, מיקומו, שלב ההתפתחות והמגוון הסלולרי.
הבסיס לטיפול בגידולים ממאירים הוא הסרה כירורגית שלהם. במקביל, עקרון הרדיקליזם האונקולוגי נשמר. הגידול מוסר יחד עם רקמות סמוכות ובמידת הצורך עם בלוטות הלימפה המושפעות. גישה זו יכולה להפחית משמעותית את הסיכון להישנות המחלה. לאחר הניתוח, המטופל מקבל קורס של כימותרפיה נגד גידולים או הקרנות. אם התערבות כירורגית אינה אפשרית, טיפול תרופתי והקרנות משמש כשיטה עצמאית.
ריפוי מלא של מחלות אונקולוגיות אפשרי רק עם אבחון מוקדם שלהם. הגרוע מכל, הצורה הכיבית של המחלה מתאימה את עצמה לטיפול; סרטן פפילרי מטופל בצורה הטובה ביותר. לאחר השחרור מבית החולים, מומלץ למטופל להיבדק באופן קבוע על ידי אונקולוג למשך מספר שנים. בנוסף, תברואה של הפה, טיפול בשיניים המושפעות מעששת ומוקדי זיהום כרוני הם חובה.
מחלות של חלל הפה - קבוצה גדולהמחלות, המשפיעות על כל התהליכים הדלקתיים והניווניים בחלל הפה. לחלקם יש תסמינים בולטים, אחרים לא כל כך מטרידים את המטופל. אבל יש לטפל בכל תהליך פתולוגי. אחרי הכל, מלבד אִי נוֹחוּת, הוא מסוכן להשלכותיו: נזק ואובדן שיניים, נזק ללסת, התפשטות זיהום בכל הגוף.
כל תהליך פתולוגי בא לידי ביטוי בקרום הרירי. יש הרבה חיידקים בפה. בדרך כלל, הם מתקיימים במקביל, ומספקים תהליך של עיבוד ראשוני של מזון. אבל בנוכחות גורמים שליליים, הרכב הפלורה משתנה: מספר הפתוגנים גדל, הגורמים למחלות של חלל הפה וכתוצאה מכך נפגעות דלקת, ספירה, תצורות שונות, רקמות.
הדחף למחלה יכול להיות:
- נוכחות של מקור זיהום בגוף;
- חסינות מוחלשת;
- אוויטמינוזיס;
- חוסר איזון הורמונלי;
- מוקד העששת;
- נזק לרירית - מכני, תרמי, כימי.
תסמינים שכדאי להיזהר מהם
כל אי נוחות היא סיבה לבקר רופא. זה יעזור לאבחן ולרפא את המחלה בזמן ולמנוע נזק לשיניים.
סימנים שהם הסיבה לייעוץ רפואי:
- ריח רע מהפה חד;
- נפיחות ודימום של החניכיים;
- תצורות (פצעים, פריחה, מורסות) על הלשון, החניכיים, הרירית;
- כאב, צריבה, אשר מתגברים במהלך הארוחות;
- ריור מוגבר או יובש חמורבפה.
לאחר הבדיקה, הרופא ירשום טיפול. אולי, יהיו מספיק שטיפות ומשחות מרפא. במקרים חמורים ומתקדמים, יהיה צורך בקורס אנטיביוטיקה.
גורםמחלות פה הן:
- בַּקטֶרִיָה,
- פטריות,
- וירוסים.
סיווג מחלות זיהומיות ודלקתיות
קבוצה זו של מחלות פה כוללת באופן מסורתי stomatitis. כולם מופיעים כתוצאה מטיפול לא נכון בחלל הפה, וגם מלווים בכמה מחלות של המעיים או הקיבה.
סטומטיטיס קטררלי
מתבטאת בנפיחות כואבת של הקרום הרירי, ששטחו עשוי להיות מכוסה ברובד לבן או צהבהב.
סטומטיטיס כיבית
משפיע על הקרום הרירי לעומקו המלא. כיב מלווה בעלייה בבלוטות הלימפה, חולשה, כאבי ראש. מופיע אצל אנשים עם כיבי קיבה או דלקת מעיים כרונית.
אפטות סטומטיטיס
מאופיין בריבוי אפטות (שחיקה) על הרירית. זה יכול להיות עורר על ידי זיהומים בפה, תגובות אלרגיות, חוסר איזון במערכת העיכול, ואפילו שיגרון. סוג זה של מחלה מתחיל עם חולשה, עלייה אפשרית בטמפרטורה, ורק אז מופיעות אפטות.
נְגִיפִימחלות פה
לרוב, הקרום הרירי נגוע בנגיף הרפס. בדרך כלל הוא תופס את החלל סביב הפה, אך במצבים מסוימים חלל הפה מושפע גם הוא. במקרים אלו יש לפנות לרופא מומחה לטיפול.
הרפס של חלל הפה ממוקם על ידי אפטות בחך, בלחיים, בלשון ובמשטח הפנימי של השפתיים. מבחינה קלינית, המחלה מתבטאת ברצף בצורה של זיהום ראשוני בהרפס והרפס חוזר כרוני. גם החניכיים נפגעות - בצורה של דלקת חניכיים חריפה.
מחלות פטרייתיות של חלל הפה
הם מתעוררים עקב הופעתן בגוף האדם, ובפרט בחלל הפה, פטריות דמויות שמרים. עם זאת, יותר ממחצית האוכלוסייה היא נשאית של הפטרייה במצב לא פעיל. האות להפעלה הוא פתולוגיות שונות של הגוף, המפחיתות בחדות את ההגנה החיסונית. כתוצאה מכך מאובחנת canididomycosis של חלל הפה, שכן הפטריות שייכות לקבוצת הקנדידה.
על ידי קורס קליניישנם מספר סוגים של קנדידה.
קנדידיזיס פסאודוממברני חריף
מה שנקרא קיכלי, מאובחן לרוב. פני הלחיים, החיך, השפתיים, האחורי של הלשון מתייבשים, הם מכוסים בציפוי לבנבן. חולים סובלים מתחושת צריבה בפה, אי נוחות בעת אכילה. ילדים סובלים אותה בקלות, בעוד הופעת המחלה במבוגרים עשויה לנבוע מסוכרת, hypovitaminosis, מחלות דם, ולכן הטיפול יכול להיות קשה.
קנדידה אטרופית חריפה
כואב מאוד לאדם. הרירית מקבלת צבע אדום עז, פני השטח שלה יבשים במיוחד, אין כמעט רובד. אם קיים, אז בקפלים, והוא כולל לא רק את הפטרייה של חלל הפה, אלא גם את האפיתל המפורק.
קנדידה היפרפלסטית כרונית
עם משטח מושפע מעט, קיימת שכבה עבה במיוחד של רובד בלתי נפרד בצורת לוחות או גושים. כאשר אתה מנסה להסיר רובד, המשטח הדלקתי הנוקה מדמם.
קנדידה אטרופית כרונית
מתרחשת כאשר לובשים שיניים תותבות למלריות נשלפות במשך זמן רב. הקרום הרירי מתייבש והופך לדלקתי. התסמינים הקלאסיים של סוג זה של מחלה הם דלקת אופיינית של הלשון, החך, זוויות הפה.
בגלל ה טיפול יעילתלוי בהגדרה הנכונה של הגורם הגורם למחלה; רק לרופא מוסמך יש את הזכות לרשום זאת לאחר סדרת בדיקות.
גלוסיטיס
גלוסיטיס היא דלקת של הריריות של הלשון.
עם מחלה זו, דלקת יכולה להתרחש:
- בלוטות טעם על פני הלשון
- ממברנות ריריות של האזור התת לשוני.
תסמינים של גלוסיטיס
כְּאֵב.מאפיינים הם כאב בעת אכילה, שתייה ודיבור. לפעמים צריבה, כאב או אפילו חוסר תחושה באזור של דאגות הלשון. אם הזיהום חדר לאזור בלוטות הטעם של הלשון, ישנה הפרה של תחושות הטעם.
בַּצֶקֶת.סימפטום זה הוא ביטוי שכיח של דלקת. עם נפיחות, הלשון גדלה בגודלה. עם דלקת חמורה, הדיבור עלול להיפגע עקב בצקת.
גלוסיטיס יכולה להתבטא באדמומיות של הריריות של הלשון, כמו גם היווצרות של כיבים, פצעים, פצעונים ושלפוחיות מלאות נוזל שקוף.
סטומטיטיס
סטומטיטיס היא מחלה דלקתית של רירית הפה.
Stomatitis היא דלקת זיהומית שכיחה של רירית הפה. זה מאופיין על ידי נפיחות, אדמומיות, כיבים נוצרים על פני השטח. ישנם מספר סוגים:
- Catarrhal מתבטא בצורה של אדמומיות ופריחה לבנה;
- כיב מלווה בפצעים, חום, כאבי ראש וחום. לעתים קרובות מתפתח על רקע מחלות של מערכת העיכול, dysbacteriosis;
- Aphthous - מתחיל בטמפרטורה גבוהה, ואז מופיעים כיבים על הקרום הרירי. זיהומים ותגובות אלרגיות יכולים להיות הסיבה.
הגורם לסטומטיטיס יכול להיות נזק - שריטה, חתך, נשיכה, שאליו נכנס הזיהום. נזק יכול להתרחש עם תותבת שנבחרה בצורה לא נכונה ששורטת את החניכיים או הריריות.
כמו כן, מצב כואב זה יכול להתרחש כתוצאה מטראומה לריריות עם חלקיקים חדים של מזון, חפצים זרים. פגיעה ברירית מלווה בעלייה בפעילותם של חיידקים פתוגניים והתפתחות דלקת. סטומטיטיס יכולה להתפתח על:
- אזור מוגבל של הרירית,
- לאורך הרירית.
התפשטות הזיהום נקבעת לפי סוג הפתוגן, כמו גם מצב החסינות האנושית.
תסמינים של stomatitis
כְּאֵב.כאב עם stomatitis הוא לעתים קרובות אינטנסיבי. זה מפריע לאכילה ולניסוח נורמלי. לעתים קרובות, חומרת הכאב הופכת לגורם לנדודי השינה של המטופל.
בַּצֶקֶת.עיבוי של הממברנות הריריות עם stomatitis הוא גם תוצאה של דלקת. רירית הבצקת הופכת רפויה, היא נפצעת בקלות מהשיניים בעת דיבור, מה שיוצר "שערים" נוספים לחדירת הזיהום.
שינויים ברירית.הופעת כתמים ופצעים - סימפטום לא ספציפי, אשר מתרחשת עם stomatitis של אופי ויראלי וחיידקי כאחד. היווצרותם של סרטים אפרפרים אופיינית לדיפתריה. כתמים לבנבנים קמורים על פני השטח הפנימיים של הלחיים (כתמי פילטוב-קופליק) הם הסימן הראשון לתחילתה של חצבת.
עם stomatitis, שטיפות אנטיבקטריאליות, משחות, יישומים נקבעים. ייתכן שתצטרך לקחת תרופות אנטי-מיקרוביאליות או אנטי-אלרגיות.
דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם
דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם היא דלקת של החניכיים.
דלקת חניכיים היא בן לוויה תדירמחלות שיניים. זה קורה לפעמים גם ברקע:
- חוסר ויטמינים בתזונה (אופייני לילדים),
- הפרעות חיסוניות,
- הפרעות הורמונליות וכו'.
תסמינים של דלקת חניכיים
כְּאֵב.עם דלקת חניכיים, כאב מציק למטופל בעת צחצוח שיניים, אכילה, שימוש בקיסמים או בחוט דנטלי.
בַּצֶקֶת.המסטיק גדל בגודלו, הופך רופף יותר.
שינויים ברירית.בהתאם לסוג הזיהום, עלולים להיווצר פצעים או שחיקות בחניכיים. צורות שונות. החניכיים עלולות לדמם.
טיפול בזמן הוא המפתח להחלמה מהירה
כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, חשוב להתחיל יחס הולםמכוון לגורם למחלות של חלל הפה - פתוגנים. זה יעזור לעצור את התפתחות הדלקת, להיפטר מאי נוחות ולהימנע מסיבוכים.
לוקופלאקיה- קרטיניזציה של הקרום הרירי, המתרחשת כתגובה לגירוי קבוע. הסיבות עשויות להיות:
- לעשן;
- נזק קבוע - הקצה החד של המילוי, תותבות;
- שימוש תכוף באלכוהול חזק;
- מזון חם או קר;
- נטילת תרופות מסוימות.
הטיפול מתחיל בהסרת מקור הנגע. תברואה של חלל הפה מתבצעת, יישומים משקמים נקבעים.
בָּאֶשֶׁת הַנְשִׁימָה- ריח רע מפה. זה מתרחש מסיבות רבות: עם מחלות של מערכת העיכול, איברי הנשימה (במיוחד עם היווצרות של פקקים מוגלתיים בשקדים), מחלת כליות, סוכרת. אבל הנפוץ ביותר הוא התהליך הדלקתי בחלל הפה. הריח עצמו נובע מתהליכי ריקבון, הצטברות מספר גדולחיידקים מתים ותאים מתים. כדי לחסל ריח לא נעים, אתה צריך לרפא את המחלה הבסיסית, עששת ומחלות שיניים אחרות, להסיר דלקת של החניכיים.
סיאלדיטיס- דלקת זיהומית של בלוטות הרוק. זה מעורר על ידי מקורות זיהום, תנאים לאחר הניתוח, פציעות של בלוטות הרוק. המחלה מתחילה בנפיחות, ולאחריה נשימה ונמק. תופעות אלו מלוות בחום, כאב. אנטיביוטיקה, טיפול בוויטמין, שטיפות מקומיות ויישומים נקבעים לטיפול.
פַּטֶרֶת הַעוֹרמתרחשת כאשר המערכת החיסונית נחלשת, עם רבייה מוגזמת של פטריות קנדידה, עם שימוש לטווח ארוךאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. בין הסיבות - חבישת תותבות וכמות גדולה של מזון פחמימתי. הרירית מכוסה בציפוי לבן, החולה חווה יובש בפה. לפעמים יש כאב. בנוסף לטיפול המקומי, ברוב המקרים יש צורך בתרופות אנטי פטרייתיות.
Xerostomia. יובש בפה הוא מחלה נלווית. מתרחש עם פגיעה ישירה בבלוטות הרוק, ניוון שלהן פנימה גיל מבוגר, כמו גם בחלק מהמחלות של המוח ומערכת העצבים. מתרחשת לעתים קרובות כתוצאה של גודש באף - כאשר אדם במשך זמן רבנושם דרך הפה, והקרום הרירי מתייבש. בנוסף לטיפול במחלה הבסיסית, נקבעים יישומים עם תמיסה שמנונית של ויטמין A ופיזיותרפיה.
ריור יתר- ריור מוגבר - מתרחש עם דלקת וגירוי של הקרום הרירי, כמו גם סימפטום של מחלות אחרות - מערכת העיכול, מחלות מוח, הרעלה.
cheilite- דלקת בגבול השפתיים. זה מאופיין בהיווצרות של שברים יבשים, כאשר פילינג, רירית אדומה נפתחת, לפעמים זה מדמם מעט. זה מתרחש עם פיצוח של השפתיים בליקוק מתמיד, עם חסינות מוחלשת, אלרגיות, מחלות בלוטת התריס. הטיפול קשור לטיפול במחלה הבסיסית.
מחלת חניכיים
די במחלת חניכיים מחלה נדירה. זה מאופיין בניוון כללי של כל הרקמות החניכיים. תהליך זה מלווה בהיפוקסיה חמורה וניוון רקמות. המטופלים אינם חווים כאב. מסיבה זו, המחלה נעלמת לעתים קרובות ללא תשומת לב, מבלי לפנות למומחה. עם זאת, בשלבים המתבטאים, פריודונטיטיס מתפתחת.
התסמינים העיקריים של דלקת חניכיים יכולים להיקרא חניכיים אנמיות, צוואר חשוף ואפילו שורשי השיניים נראים לעין, פפילות בין שיניים אטרופיות, יש גם ניידות ועקירה של השיניים.
הטיפול במחלה זו כולל מילוי של שחיקות, פגמים בצורת טריז, טיפול בהיפוקסיה. הטיפול צריך להתבצע במשותף על ידי רופא השיניים והמטפל.
פריודונטיטיס
לזה מחלה מסוכנתיכול להיגרם על ידי גורמים כגון: הפרעות מטבוליות, ירידה בהתנגדות הגוף, מחסור בחלבונים וויטמינים, נוכחות של מחלות נוירו-סומטיות בחולה.
גם לסכנות סביבתיות ותעסוקתיות לא מספקות יש השפעה שלילית. גם אופי התזונה חשוב מאוד - אם אוכלים רק מזון רך, אזי לא מתרחש ניקוי עצמי של השיניים.
המחלה עלולה להופיע עם תסמינים מעלות משתנותכוח משיכה. לרוב, החולה סובל מדלקת חניכיים כרונית, אשר נוצרה כתוצאה מדלקת חניכיים. עם דלקת חניכיים, החולה מבחין בהופעת חניכיים מדממות, ריח רע מהפה. אבנית מצטברת במהירות. אם המחלה התחילה, אז האדם מתחיל לחוות כאב, היווצרות מורסה והתרופפות השיניים מתרחשים.
עם החמרה של מחלה זו, דחוף לפנות לרופא השיניים. אם המחלה היא כרונית, אז החולה צריך להיות נצפה על ידי רופאי שיניים, מטפלים, מנתחים, אורטופדים. חשוב מאוד להקפיד על כל כללי היגיינת הפה.
שטף על המסטיק
שטף נקרא אחרת אודונטוגנית פריוסטיטיס. זה נגרם לעתים קרובות על ידי עששת, אבל זה מעורר גם על ידי פציעות, דלקת של תעלות החניכיים, היגיינת פה לא נכונה.
המחלה נגרמת מפעילות של תאים זיהומיים החודרים למרווחים שבין השיניים לרקמות החניכיים. כתוצאה מכך מתחילה היווצרות מוגלה, המשפיעה על הפריודונטיום, הורסת את רקמת העצם של השן.
אם לא ניתן סיוע בזמן, מוגלה יכולה להתפשט לעצם הלסת, להיכנס לאיברים הפנימיים או למוח כתוצאה מחדירה לדם.
חזזית פלנוס
זה מתבטא בחלל הפה בצורה של פלאקים, שלפוחיות או פצעים, אדמומיות. Lichen planus של חלל הפה יכול להתרחש בשילוב עם נזק לחלקים אחרים של הקרום הרירי ומשטח העור, או להופיע באופן מקומי. המחלה משולבת בדרך כלל עם סוכרת, מחלות כבד, קיבה.
רופאים רואים בהפרעות חסינות כתנאי הסף העיקרי להופעתה. מאמינים שקיימת נטייה גנטית לחזזית פלנוס. מהלך המחלה יכול להיות חריף (עד חודש), תת-חריף (עד 6 חודשים), ארוך טווח (מעל 6 חודשים).
Dysbacteriosis
הגורם לסוגים שונים של דלקות, המוביל להתפתחות של כל מחלה, נחשב לאחרונה ל-dysbacteriosis. הבעיה המוזכרת היא תוצאה טבעית של נטילת אנטיביוטיקה, חומרי חיטוי מקומיים בטיפול בסוגים שונים של מחלות בדרכי הנשימה.
תסמינים של דיסביוזיס דרך הפה עשויים להיראות קלים בהתחלה. זוהי היווצרות של סדקים כואבים בזוויות השפתיים, ריח רע מהפה. התפתחותו מובילה להתרופפות השיניים, תורמת להתרחשות של מחלת חניכיים. רובד רב מופיע על השיניים הפוגע במשטח האמייל של השיניים. נוצרת בחלל סביבה לא טובה לתפקוד השקדים, קולטני הלשון והרצועות. שחזור מיקרופלורה בריאה של הרירית נדרש על מנת להקים מחסום לנתיבם של רוב החיידקים הפתוגניים.
רירית בריאה היא מחסום יעיל למחלות פה. לכן, עם הסימפטומים הראשונים של בעיות כלשהן, מומלץ מאוד לבקר רופא לאבחון מוכשר ולרשום קורס טיפול הולם.
זיהום כרוני של חלל הפה כבר זמן רב נושא לעניין מוגבר עבור רופאים כגורם אפשרי למחלות סומטיות רבות. לראשונה, הרעיון ששן המושפעת מתהליך זיהומי כמוקד ראשוני יכולה לגרום לנגעים משניים איברים פנימיים, הובע על ידי המדען האנגלי D. Genter בסוף המאה ה-19. מבוסס על תצפיות קליניות ארוכות טווח. קצת מאוחר יותר, בשנת 1910, הוא היה הראשון שהציע את המושגים של "זיהום מוקד של חלל הפה" ו"אלח דם פה". בעקבות ד' ג'נטר, החוקר האמריקני I. Rosenow, במהלך ניסויים רבים, הגיע למסקנה שכל שן נטועה הופכת בהכרח לגורם לזיהום בגוף. מסקנה זו הובילה להרחבה בלתי מוצדקת של אינדיקציות לעקירת שיניים עם נזק לעיסה. רופאי שיניים ביתיים תרמו תרומה משמעותית לפיתוח רעיונות לגבי זיהום כרוני של חלל הפה. אז, I. G. Lukomsky בכתביו הראה ולאחר מכן הוכיח בפועל כי עקב מהלך ממושך של דלקת כרונית באזור השורש, מתרחשים שינויים פתופיזיולוגיים חמורים ברקמותיו, המובילים, בתורם, להצטברות של רעלים ואנטיגנים המשנים את תגובתיות של הגוף ומעוותת תגובות אימונולוגיות לגורמים רבים. עד כה, ידוע באופן מהימן כי כל הצורות של דלקת חניכיים כרונית ודלקת חניכיים עם מיקרופלורה מגוונת, לעיתים נמשכת מספר שנים, הן מקורות לדלקת כרונית ולרגישות של הגוף, המשפיעות תמיד על איברים ומערכות רבות.
מקורות אודונטוגניים לזיהום כמוקדים כרוניים של שיכרון הם הגורם למחלות כמו נפריטיס, אנדוקרדיטיס, שריר הלב, אירידוציקליטיס, שיגרון. בהקשר זה, רופא מטפל מכל התמחות לא צריך לאבד את מעיניו של מצב חלל הפה של המטופל כגורם אפשרי להתפתחות המחלה או להחמרה במצב ולהתרחשות של סיבוכים. הסכנה של הפרות אלה עקב הצורך בתברואה יסודית של חלל הפה. עם התפתחות דלקת חניכיים כרונית, אנשים בריאים כמעט מומלצים סוגים שונים של טיפול שמרניעם זאת, עבור חולים עם פתולוגיה סומטית שכבר קיימת, יש להסיר את השן הפגועה כדי למנוע התפשטות של זיהום אודנטוגני בכל הגוף. אמצעי מניעה למניעת התפתחות של מוקדי דלקת כרוניים בחלל הפה הם התברואה המתוכננת של חלל הפה עבור כלל האוכלוסייה, קבועה בדיקות מונעות 2 פעמים בשנה כדי לזהות מוקדי זיהום מקומיים חדשים, מתן טיפול שיניים מוסמך לכל המטופלים תצפית מרפאהועובר טיפול במרפאות טיפוליות כלליות.
1. מחלות של רירית הפה
נגעים ברירית הפה הם, ככלל, מקומיים באופיים ויכולים להתבטא בסימנים מקומיים וכלליים (כאבי ראש, חולשה כללית, חום, חוסר תיאבון); ברוב המקרים, מטופלים פונים לרופא השיניים עם תסמינים כלליים מובהקים. מחלות של רירית הפה יכולות להיות ראשוניות או להיות תסמינים והשלכות של תהליכים פתולוגיים אחרים בגוף (ביטויים אלרגיים, מחלות של הדם ומערכת העיכול, מחסור בוויטמינים שונים, הפרעות הורמונליות והפרעות מטבוליות). כל המחלות של רירית הפה של אטיולוגיה דלקתית נקראות המונח "סטומטיטיס" אם רק הקרום הרירי של השפתיים מעורב בתהליך, אז הם מדברים על cheilitis, של הלשון - של glossitis, של החניכיים - של דלקת חניכיים, של החיך - של פלטיניטיס.
למרות מספר רב של פרסומים ומחקרים שונים על האטיולוגיה, הפתוגנזה והקשר של ביטויים קליניים של stomatitis, הרבה בהתפתחותם נותר בלתי נחקר ולא ברור. אחד הגורמים הקובעים ביותר להתרחשות של תהליך דלקתי ברירית הפה הוא נוכחות של מחלה מערכתית המפחיתה את העמידות הכוללת לפעולת פלורת החיידקים; הסיכון לפתח stomatitis עולה עם מחלות קיימות של הקיבה, המעיים, הכבד, מערכת הלב וכלי הדם, מח עצם ודם, בלוטות אנדוקריניות. לפיכך, מצב רירית הפה הוא לרוב שיקוף של מצב האורגניזם כולו, והערכתו היא מדד חשוב המאפשר לחשוד במחלה מסוימת בזמן ולהפנות את החולה למומחה המתאים.
כמו במקרה של האטיולוגיה של stomatitis, עדיין אין הסכמה על הסיווג שלהם. הסיווג הנפוץ ביותר שהוצע על ידי A. I. Rybakov והוסף על ידי E. V. Borovsky, המבוסס על הגורם האטיולוגי; על פי ההסמכה הזו נבדלים:
1) סטומטיטיס טראומטי (מתפתח עקב פעולתו של גירוי מכני, כימי, פיזי על הקרום הרירי);
2) stomatitis סימפטומטי (הם ביטויים של מחלות של איברים ומערכות אחרות);
3) סטומטיטיס זיהומית (אלה כוללים תהליכים פתולוגיים המתפתחים עם חצבת, דיפתריה, קדחת ארגמן, שפעת, מלריה וכו');
4) stomatitis ספציפי (נגעים המתרחשים עם שחפת, עגבת, זיהומים פטרייתיים, רעילים, קרינה, פציעות סמים).
סטומטיטיס טראומטית, סימפטומטית וזיהומית יכולה להתרחש הן בצורה חריפה והן כרונית, בהתאם לגורם הסיבתי, מצב הגוף והאמצעים הטיפוליים המבוצעים, בעוד שסטומטיטיס ספציפי מתרחש, ככלל, באופן כרוני בהתאם למאפייני מהלך המחלות , ביטויים משניים שהם.
יש גם סיווג של stomatitis לפי ביטויים קליניים: catarrhal, ulcerative ו-apthous. סיווג זה נוח יותר לחקר שינויים פתולוגיים ותכונות של צורות בודדות של stomatitis.
סטומטיטיס קטררליCatarrhal stomatitis הוא הנגע השכיח ביותר של רירית הפה; מתפתחת בעיקר במקרה של אי עמידה באמצעי היגיינה, חוסר טיפול בפה, מה שמוביל להופעת משקעים דנטליים מסיביים ועששת. סוג זה של stomatitis נמצא לעתים קרובות בחולים חולים קשים, שקשה לבצע עבורם את אמצעי ההיגיינה הדרושים. הגורמים יכולים להיות גם דלקת קיבה כרונית, תריסריון, קוליטיס, הלמינתיאזות שונות. מבחינה קלינית, catarrhal stomatitis מתבטאת בהיפרמיה חמורה ונפיחות של הקרום הרירי, חדירתו, נוכחות של רובד לבן עליו, אשר לאחר מכן הופך לחום; מאופיין בנפיחות ודימום של הפפילות החניכיים. כמו רוב המחלות הדלקתיות של חלל הפה, stomatitis מלווה בנוכחות של ריח רע מהפה, מספר רב של לויקוציטים נקבע במעבדה גירוד מן הקרום הרירי. הטיפול בסטומטיטיס catarrhal צריך להיות etiotropic: יש צורך להסיר פיקדונות של אבנית, החלקת הקצוות החדים של השיניים. כדי להאיץ את הריפוי, הקרום הרירי מטופל בתמיסת מי חמצן 3%, חלל הפה נשטף מספר פעמים ביום בתמיסות חמות של קמומיל או קלנדולה. מזון חייב להיות עדין מבחינה מכנית, כימית ותרמית. בתנאים אלה של טיפול, התופעות של stomatitis נעלמות במהירות.
סטומטיטיס כיביתמהלך של stomatitis כיבית הוא חמור יותר, המחלה יכולה להתפתח באופן עצמאי או להיות תוצאה של stomatitis catarrhal מתקדמת (עם פנייה לעזרה רפואית בטרם עת, טיפול לא נכון). לרוב, סטומטיטיס כיבית מתרחשת בחולים עם כיב פפטי של הקיבה והתריסריון או דלקת מעיים כרונית במהלך תקופת ההחמרה, זה יכול להופיע גם במחלות של מערכת הדם, כמה מחלות זיהומיות, הרעלה עם מלחים של מתכות כבדות. עם stomatitis כיבית, שלא כמו catarrhal, התהליך הפתולוגי משפיע לא רק על שכבת פני השטח של רירית הפה, אלא על כל העובי שלה. במקרה זה, נוצרים כיבים נמקיים, החודרים עמוק לתוך הרקמות הבסיסיות; אזורים אלה של נמק יכולים להתמזג זה עם זה וליצור משטחים נמקיים נרחבים. המעבר של התהליך הנמק לרקמת העצם של הלסתות והתפתחות אוסטאומיאליטיס אפשריים.
ביטויים קליניים בסטומטיטיס כיבית דומים לאלו בסטומטיטיס קטררלי (ריח רע מהפה, היפרמיה ונפיחות של הרירית), אך הם בולטים יותר, הופעת שיכרון כללי: כאב ראש, חולשה, חום עד 37.5 על אודותג.בקירוב ביום ה-2-3 למחלה נוצרים על חלקים מסוימים של רירית הפה לוחות לבנבן או אפור מלוכלך, המכסים את פני השטח המכוערים. הרוק מקבל עקביות צמיגה, הריח מהפה רקוב. כל גירוי של הקרום הרירי גורם לכאבים עזים. המחלה מלווה בעלייה וכאב של בלוטות לימפה אזוריות. בניתוח הכללי של הדם, לוקוציטוזיס ועלייה ברמת ESR נצפים.
יש להתחיל את הטיפול בהקדם האפשרי. חומרי חיטוי ומפיג ריח משמשים באופן מקומי להשקיה: תמיסת אשלגן פרמנגנט 0.1%, תמיסה של מי חמצן 3%, תמיסת פורצילין (1: 5000), אתקרידין לקטט (ריבנול), ניתן לשלב תרופות אלו בדרכים שונות, אך נוכחות מי חמצן ואשלגן פרמנגנט בכל תכנית נדרש. כדי למנוע כאב, נעשה שימוש בתרסיס של פרופוסול, משחות ואבקות עם הרדמה, אמבטיות תוך-אורליות עם תמיסה של 2-4% של נובוקאין. במקביל, אמצעים ננקטים כדי לחסל את הסימנים של שיכרון כללי, טיפול בוויטמין, מזון נקבע חסכוני עם ערך אנרגיה גבוה. במידת הצורך משתמשים גם באנטיביוטיקה, אנטיהיסטמינים, סידן כלורי. אם הטיפול מתחיל בזמן ומתבצע כהלכה, משטחי הכיב עוברים אפיתל תוך 8-10 ימים, ולאחר מכן נדרשת ניקיון יסודי של חלל הפה.
דלקת סטומטיטיס חריפהמחלה זו מאופיינת בהופעת אפטות בודדות או מרובות על רירית הפה. לרוב, היא פוגעת באנשים הסובלים מאלרגיות שונות, שיגרון, מחלות של מערכת העיכול, שהותקפו על ידי זיהום ויראלי. התסמינים הראשונים של דלקת אפטות מתחילה הם חולשה כללית, חום, אדישות ודיכאון, המלווים בכאבים בפה, לוקופניה קלה ועלייה ב-ESR עד 45 מ"מ לשעה מצוינים בבדיקת הדם הכללית. לאחר מכן מופיעות אפטות על הקרום הרירי של חלל הפה - מוקדים קטנים (עם גרגיר עדשים) בעלי צורה עגולה או אליפסה, תחום בבירור מאזורים בריאים על ידי גבול אדום צר, במרכזם הם מכוסים בציפוי צהוב אפרפר בשל לשקיעה של פיברין. בהתפתחותם הם עוברים ארבעה שלבים: פרודרומלי, אפטות, כיבית ושלב ריפוי. אפטות יכולות להחלים בעצמן, ללא צלקת. בטיפול באפטות סטומטיטיס, שטיפת חלל הפה בתמיסות חיטוי נקבעת באופן מקומי, אפטות מטופלות בתמיסה של 3% של מתילן כחול, מפוזרת בתערובת אבקת המורכבת מניסטטין, טטרציקלין וחימר לבן. להרדמה משתמשים בתרחיף של 10% אנסטזין בשמן או בתרסיס של פרופוסול. הטיפול הכללי כרוך במינוי אנטיביוטיקה (ביומיצין, טטרציקלין), אנטיהיסטמינים, תרופות אנטי דלקתיות (חומצה אצטילסליצילית, אמידופירין 500 מ"ג 2-5 פעמים ביום). במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בגלוקוקורטיקוסטרואידים. התזונה של המטופל חסכנית. לפעמים (לעתים קרובות יותר בחולים הסובלים ממחלות כרוניות של המעי הגס) אפטות stomatitis יכול לקחת קורס כרוני. במקרה זה, ביטויים חריפים של התהליך הפתולוגי עשויים להיעדר, אפטות מופיעות בכמויות קטנות, תקופות של החמרה מתרחשות לעתים קרובות יותר באביב ובסתיו ונמשכות כ-7-10 ימים.
Aphthous stomatitis חוזרת כרוניתAphthous stomatitis חוזרת כרונית היא אחת המחלות הנפוצות ביותר של רירית הפה.
Aphthous Stomatitis חוזרת כרונית (CRAS) היא מחלה כרונית של רירית הפה (OM), המאופיינת בהפוגות תקופתיות והחמרות עם פריחה של אפטות. על פי הספרות, המחלה שכיחה יחסית באנשים משני המינים מעל גיל 20 ומהווה 5-30% מהחולים בין שאר המחלות של רירית הפה.
האטיולוגיה והפתוגנזה של CRAS עדיין לא הובהרו בבירור. ההשקפה המוקדמת ביותר על הגורם לסטומטיטיס צריכה להיחשב בתור התיאוריה של גירוי מכני של רירית הפה. למעשה, טראומה היא רק גורם פרובוקטיבי. מחברים רבים מדברים בעד האטיולוגיה הוויראלית של CRAS. עם זאת, עבודה ניסיונית לא אישרה את האופי הנגיפי של המחלה. לאחרונה, CRAS נחשב לא כתהליך פתולוגי מקומי, אלא כביטוי של מחלה של האורגניזם כולו. הגורמים המעוררים הישנות צריכים לכלול טראומה ברירית הפה, היפותרמיה, החמרת מחלות של מערכת העיכול, מצבי לחץ וגורמים אקלימיים וגיאוגרפיים.
יחד עם זאת, תשומת הלב מופנית לעובדה שסטומטיטיס התרחשה בעיקר אצל גברים שמעולם לא עישנו קודם לכן. השפעת העישון קשורה לקרטיניזציה מוגברת של רירית הפה, המתרחשת בתגובה לחשיפה המתמדת לגורם הטמפרטורה. כמובן, זה לא אומר שיש לקדם עישון כאמצעי למניעת stomatitis. עישון, כפי שהוכח על ידי מחקרים רבים, הוא הגורם למחלות אנושיות קשות רבות.
התפקיד החשוב של גורם הסיאלוגנים בפתוגנזה של CRAS מעיד על ידי תוצאות של תצפיות קליניות וניסיוניות של E. E. Sklyar (1983). מספר רב של עבודות מציע גם כי יש לשקול את תפקידה של מערכת העצבים בהתפתחות CRAS מנקודת המבט של הפרעות בטרופיזם העצבים. מחקרים קליניים וניסיוניים אפשרו לאשר את עקרון הרפלקס של הקשר הפתוגני של CRAS עם מחלות של מערכת העיכול. לעתים קרובות, התבוסה של רירית הפה היא התסמין הראשון של מחלות של קיבה, כבד, מעיים וכו '.
לאחרונה, מספר רב למדי של יצירות הופיעו בספרות המאשרות את מנגנון הלחץ של פיתוח CRAS. גורם הלחץ מוביל לשחרור נוראדרנלין ודופמין, המובילים לאיסכמיה של רירית הפה, ובהמשך להרס עם היווצרות אפטות עמוקות וכיבים. חוקרים רבים משווים CRAS עם אוטם שריר הלב, שכן בהשפעת גורמים פסיכו-רגשיים, מערכת קרישת הדם מופרעת. ב-40% מהמקרים, הפרעות ריאולוגיות ב-CRAS מתאפיינות בהזעת פלזמה דרך דפנות הוורידים הפוסט-נימיים, עליה בצמיגות ובריכוז הדם, האטה בזרימת הדם ויצירת אגרגטים אריתרוציטים.
פיתוח היפווויטמינוזיס C עמוק ב-CRAS צריך להיחשב כאחד הטריגרים של הפרעות מטבוליות רבות, המחייבות שימוש בוויטמין זה בטיפול. על רקע hypovitaminosis C, קודם כל, תהליך היווצרות הקולגן מעוכב, וכתוצאה מכך, התפתחות רקמת גרנולציה. נמצאה עיכוב בתפקוד הפגוציטי והעיכול של נויטרופילים, ירידה בפעילות המשלימה והחיידקית של סרום הדם והרוק וירידה חדה ברמת הליזוזימים.
ראויה לציון ההשערה שמיקרואורגניזמים דרך הפה בעלי גורמים אנטיגנים משותפים בעלי אופי אוטואלרגי, יחד עם האפיתל הרירי, יכולים לעורר תגובות חיסוניות תאיות והומורליות ולגרום נזק לרקמות האפיתל. במקרים של CRAS, האשם הוא סוגים מסוימים של סטרפטוקוק פומי וצורת ה-L שלו. HRAS מתפתח כסוג של רגישות יתר מושהית, כמו גם סוג מעורב של אלרגיה, שבו נצפות תגובות מסוג II ו-III. תהליכים אלו כרוכים בשימוש בטיפול בחוסר רגישות ובטיפול אנטי אלרגי, כפי שנדון להלן.
הסוג הציטוטוקסי (II) מתווך על ידי IgE ו-IgM. האנטיגן קשור תמיד לממברנת התא. התגובה ממשיכה בהשתתפות משלים, הפוגע בקרום התא. עם אימונוקומפלקס מסוג (III) של תגובה אלרגית, קומפלקסים חיסוניים נוצרים במיטה כלי הדם עם צריכה גדולה למדי של אנטיגן לגוף. קומפלקסים חיסוניים מופקדים על קרומי התאים של כלי הדם, ובכך גורמים לנמק של האפיתל. IgZ ו-IgM מעורבים בתגובה. בניגוד לסוג השני של תגובה אלרגית, האנטיגן בסוג האימונוקומפלקס אינו קשור לתא.
בתהליכים אוטואימוניים, נוגדנים עצמיים או לימפוציטים רגישים מיוצרים לאנטיגנים של הרקמה שלו. הסיבה להפרת ה"איסור" של התגובה החיסונית ל"עצמי" עשויה להיות שינוי של אנטיגנים עצמיים כתוצאה מכל השפעות מזיקות או נוכחות של מה שנקרא אנטיגנים בעלי תגובה צולבת. לאחרונים יש דטרמיננטים דומים מבחינה מבנית הטבועים הן בתאי הגוף והן בחיידקים.
מחלות אוטואימוניות משולבות לעיתים קרובות עם תהליכים לימפופרוליפרטיביים ועם כשל חיסוני של תאי T. בפרט, עם CRAS, מציינים פגם במדכאי T. ראוי לציין שבקרב אוכלוסיות הלימפוציטים בחולים עם CRAS, מספר התאים הוא 40% בשיעור של 25%.
התפתחות תגובה אלרגית ב-CRAS מואצת בנוכחות גורמים נטייה, ביניהם מוכרת בדרך כלל תורשה.
מעניין לציין ש-CRAS מופיע לרוב אצל אנשים עם קבוצת דם II. ברור שזה נובע ממספר רב של אימונוגלובולינים מסוג Z.
אלמנטים מורפולוגיים אופייניים ב-CRAS הם אפטות, הממוקמות בדרך כלל בכל אזור של ה-OM ויש להן מחזור התפתחות של 8-10 ימים. Aftas הם לעתים קרובות יותר בודדים, עגולים או סגלגלים בצורתם, יש קווי מתאר קבועים, גובלים בשפה אדומה דקיקה בהירה. אלמנטים של הנגע ממוקמים לעתים קרובות יותר על הבסיס ההיפרמי (עם טונוס סימפטי) או בסיס חיוור של רירית הפה (עם טונוס פאראסימפטטי). גודל האחורי משתנה בין מנוקד דק לקוטר של 5 מ"מ או יותר. הם מכוסים בסרט סיבי צהבהב-לבן, שנמצא באותה רמה עם הקרום הרירי או בולט מעט מעל רמתו.
יצוין כי במהלך הפריחה הראשונית, האפטות ממוקמות בעיקר באזור הוסטיבולרי של חלל הפה, ובמהלך ההתקפים הבאים, הם מתרחשים בדרך כלל במקומות המראה הראשוני שלהם. לעתים קרובות, אלמנטים אפטיים נודדים, ומערבים בתהליך הפתולוגי כל אזור או אזור עם נטייה לכסות את החלקים האחוריים של חלל הפה. כאשר האפטות ממוקמות באזור רצפת הפה, על הפרנול של הלשון, החניכיים, האזור הרטרומולרי וקשתות הפלאטין, לאפטות יש צורת פרסה מוארכת, בצורה של סדקים או אפילו צורות גיאומטריות עם קצוות לא ממש אחידים. . רוב המטופלים בזמן הטיפול מתלוננים על כאב מתון, שמתגבר באופן דרמטי בעת אכילה, דיבור. יתרה מכך, ככל שהמרווח בין ההתקפים קצר יותר, התהליך כואב יותר. לעתים קרובות, מצבו הכללי של המטופל מחמיר, כאבי ראש, סחרחורת, נדודי שינה, בחילות מופיעים, טמפרטורה תת חום ודיספפסיה עשויים להתווסף.
ניתן לחלק את CRAS למספר צורות: פיבריניות, נמקיות, בלוטות, צלקות, עיוות, lichenoid. (G. V. Banchenko, I. M. Rabinovich, 1987).
הצורה הפיברינית מופיעה על הקרום הרירי בצורה של כתם צהבהב עם סימני היפרמיה, שעל פני השטח שלו משקע פיברין, מולחם בחוזקה לרקמות שמסביב. עם התקדמות התהליך, הפיברין נדחה ונוצר אפטה, אשר אפיתל במשך 6-8 ימים. כאשר צובעים פיברין במתילן כחול (תמיסת 1%), האחרון אינו נשטף עם מי מלח או רוק. צורה זו של HRAS מתפתחת באותם אזורים ברירית הפה שבהם אין בלוטות רוק מינוריות.
בצורה הנמקית, vasospasm קצר טווח מוביל לנמק של האפיתל, ואחריו כיב. רובד נמק אינו מולחם בחוזקה לרקמה הבסיסית ומוסר בקלות על ידי גרידה. תמיסה של מתילן כחול מתקבעת בקלות על רובד סיבי, אך נשטפת בקלות עם מי מלח. אפיתליזציה של צורה זו של CRAS נצפה ביום ה-12-20. הצורה הנמקית של CRAS ממוקמת באזורים בעלי כלי דם בשפע של רירית הפה.
במקרים של צורת הבלוטה, בנוסף לרירית הפה, גם בלוטות הרוק הקטנות באזור השפתיים, הלשון והטבעת הלימפו-לועית מעורבות בתהליך הדלקתי. מופיעים אזורים של היפרמיה, שכנגדם נראה שבלוטות הרוק מורמות עקב בצקת. תמיסה של מתילן כחול קבועה רק באזור של בלוטות רוק קטנות שאינן מתפקדות. אז מופיעה שחיקה, שהופכת במהירות לכיב, שבתחתיתו נראים החלקים הסופיים של בלוטות הרוק הקטנות. בסיס השחיקות והכיבים חודר. שלב האפיתליזציה נמשך עד 30 יום.
צורת ההצטלקות מלווה בפגיעה במבנים האצינריים וברקמת החיבור. תפקוד בלוטות הרוק מופחת באופן ניכר. ריפוי הולך עם היווצרות של צלקת גסה.
הצורה המעוותת מאופיינת בהרס עמוק יותר של רקמת החיבור עד לשכבת השריר. כיב בצורה זו כואב בצורה חדה, בעל אופי נודד, שחיקות קטנות ואפטות מופיעות לעיתים קרובות לאורך הפריפריה שלו.
במקרה של הצורה הליכנואידית, אזורים מוגבלים של היפרמיה מופיעים על רירית הפה, גובלים ברכס לבנבן של אפיתל היפרפלסטי. לרוב, צורה זו של HRAS נמצאת בלשון.
בתהליך ההתבוננות הקלינית ניתן לעיתים להבחין באלמנטים אפתיים בעלי מחזור התפתחות קצר - 3–4 ימים. B.M. Pashkov (1963), A. I. Rybakov (1965), V. A. Epishev (1968) מכנים אותם "הצורה הפסולה".
התמונה הציטומורפולוגית של אלמנטים תאיים בדלקת אפטות חוזרת כרונית מאופיינת בתכונות מסוימות: ההרכב הציטולוגי של מריחות בחולים מפני השטח של אפטות מיוצג על ידי תאים של אפיתל שהשתנה מעט ומספר קטן של לויקוציטים, עם היווצרות של כיבים. , אפיתליוציטים פחות נפוצים, מספר הלויקוציטים עם שינויים דיסטרופיים ניכרים עולה בחדות.
G.M. Mogilevsky (1975) מבחין פתומורפולוגית בשלושה שלבים של התהליך במהלך CRAS:
1) שלב תיקון פגום ואדמתי. בשלב זה, יש בצקת בין-תאית, הרס של אנשי קשר בין-תאיים, ציטוליזה; באפיתליוציטים, מבני קרום נפגעים. בבסיס subepithelial - בצקת, הרס של מבנים סיביים;
2) שלב שחיקה וכיבית. תהליכים נקרוביוטיים ונמקיים מצוינים, מסתנן לויקוציטים מתבטא;
3) שלב הריפוי. האפיתל מתחדש, הפעילות התפקודית של אפיתליוציטים מצוינת.
המרכיב העיקרי של התבוסה של מחלה זו צריך להיחשב שלפוחית, אשר נוצרת כתוצאה מניוון ואקוולרי של התאים של כיסוי האפיתל. שלפוחיות בדרך כלל אינן נראות בבדיקה קלינית. האפטה, אם כן, היא מרכיב משני של הנגע והיא כיב על כל התכונות המשותפות לו. המאפיינים המבדילים של אפטות-אולקוס ב-CRAS כוללים את הנוכחות באזור של הרס מוחלט של כיסוי האפיתל של צבירי תאים בודדים של השכבות הבסיסיות והפראבאזליות שלו, השומרים על תכונות הרבייה הטבועות שלהם. עובדה זו מסבירה את היעדר שינויים ציטריים ברוב המקרים במהלך ריפוי של אפטות גדולות ועמוקות.
יעילות הטיפול בחולים עם CRAS נקבעת במידה רבה על ידי אבחון בזמן, מכיוון שטעויות אבחון נפוצות למדי. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאבחנה המבדלת של CRAS ו-CHC כרונית. ההבדלים הקליניים בין שתי הצורות הנוזולוגיות הללו אינם ברורים, כמעט לא מורגשים. עם זאת, התבוננות מדוקדקת יותר בדינמיקה של שתי מחלות אלו, תוך התחשבות בנתונים אמנסטיים וניתוח קליני עמוק של מצב החולים, מאפשרת לזהות תכונות מסוימות הגלומות במחלות שונות אטיולוגית אלו.
הופעת הדלקת ב-CHC התאפיינה בהופעת שלפוחיות קטנות מלאות בתוכן שקוף או צהבהב.
לחולים עם CRAS יש נגעים בצורה של כתמים חלביים אופליים או עכורים, בקושי בולטים מעל לרמת רירית הפה. שאריות של האפיתל במקומות כאלה, עקב מריחה עם רוק, כיסו את הנגע בצורה של רובד פסאודו-ממברני. לאחר מכן, הנגעים בחולים רכשו צורה של שחיקה צהבהבה-אפורה, מעוגלת או סגלגלה. עבור stomatitis הרפטית, אופייניים יותר נגעים קטנים (מ-1 עד 3 מ"מ קוטר), הממוקמים בעיקר מקובצים, במספרים גדולים. עם CRAS נצפות אפטות גדולות (מ-3 עד 6 מ"מ קוטר) בעלות בסיס רך, בצורת חרוט, המתנשאות מעל הרירית, מפוזרות ויחידות. עם זיהום הרפס, נגעים ממוקמים לעתים קרובות יותר על השפתיים. עם Aphthous Stomatitis, הלוקליזציה השכיחה ביותר של אפטות צוינה ברירית החזה והלשון. החמרות של CHC לרוב משולבות עם מחלות דרכי נשימה חריפות, CRAS מתרחש לרוב במהלך החמרה של מחלות של מערכת העיכול. אבחנה מבדלת של CRAS ו-CHC מוצגת בטבלה 1.
כמו כן, יש להבדיל בין ה-CRAS לבין מה שנקרא אפטות נויטרופניות, המתפתחות בחולים עם נויטרופניה במהלך ירידה חדה של נויטרופילים בדם ההיקפי.
מפפולות עגבת, אפטות שונות בכאב חד, היפרמיה בהירה סביב שחיקה, משך קיום קצר, היעדר טרפונמות חיוורות ותגובות סרולוגיות שליליות לעגבת.
אפטות המופיעות על הקרום הרירי של חלל הפה הן אחד מהתסמינים של מחלת בהצ'ט, שבהן מקדימות או מופיעות במקביל לתסמינים אחרים הקשורים לפגיעה בעיניים ובעור של איברי המין, שבהם מופיעות פריחות אפטות-כיבית. . למחלת בהצ'ט יש התפתחות ספטית-אלרגית. לעתים קרובות, בנוסף לנגעים של העיניים, רירית הפה, איברי המין, זה מלווה בתופעות כלליות חמורות, חום, דלקת מפרקים שגרונית וכו'.
תהליך דומה ללא נזק לעיניים, אך עם פתולוגיה של המעי עם פריחות אפטות-כיבית סביב פי הטבעת, יכול להיות מאובחן כאפתוזיס גדול של טוריין. יש להבדיל בין הצטלקות והצורות המעוותות משחפת, עגבת, ניאופלזמה, מחלות דם. סימני אבחון דיפרנציאליים של CRAS עם ביטויים של שחפת, עגבת וניאופלזמה של רירית הפה מוצגים בטבלה מס' 2.
הטיפול באפטות סטומטיטיס חוזרת כרונית צריך להיות מקיף ולבחור בנפרד. ניתן לחלק אותו לכלל ומקומי.
האטיולוגיה של הפתוגנזה של CRAS עדיין לא יכולה להיחשב מובהרת באופן סופי. נסיבות אלו מגבילות במידה רבה את מינויו של טיפול רציונלי למטופלים. לא תמיד ניתן להשיג אפקט טיפולי יציב. בחירת שיטת הטיפול צריכה להתבסס בראש ובראשונה על נתוני בדיקה מפורטת של המטופל, המאפשרת לפתח תכנית טיפול פרטנית.
בהתבסס על התלות האנטומית והתפקודית ההדוקה של חלל הפה ומערכת העיכול, הטיפול ב-CRAS צריך להתחיל בטיפול במחלות של מערכת העיכול. G. O. Airapetyan, A. G. Veretinskaya (1985) מציעים להשתמש באנפרילין בטיפול הכללי ב-CRAS. תרופה זו, חוסמת באופן סלקטיבי העברת דחפים עצביים בחלוקה הסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית, קוטעת את השפעת הרפלקס מאיברי בטן פגומים ומגינה על רקמות רירית הפה מההשפעות המזיקות של ריכוזים גבוהים של נוראפינפרין.
בפועל, לרוב משתמשים בחוסמי אדרנו: אנפרילין, אובזידין, טרזיקור. הקצה את התרופות הללו במינונים קטנים של 1/2-1/3 טבליות 1-2 פעמים ביום. כדי לחסום אצטילכולין, משתמשים ב-M-anticholinergics: אטרופין, פלטיפילין, אירון, בלטמינל.
אם אלרגן המעורר CRAS אינו מזוהה או מתגלה פוליאלרגיה, אזי נקבע טיפול hyposensitizing לא ספציפי. לשם כך משתמשים באנטי-היסטמינים: דיפנהידרמין (0.05 גרם), טבגיל (0.001 גרם), סופרסטין (0.025 גרם). לאחרונה, פריטול (0.04 גרם), שיש לו גם אפקט אנטי-סרטונין, הוכיח את עצמו כטוב. התרופה נקבעת 1 טבליה 2-3 פעמים ביום. כדאי לשלב אנטיהיסטמינים עם חומצה E-aminocaproic (0.5-1.0 גרם 4 פעמים ביום). אנטיהיסטמינים נקבעים בקורסים קצרים, המחליפים אותם במשך 7-10 ימים עבור תרופה אחת למשך חודש. תרופות כמו intal, zoditen, מונעות את שחרור תכולת הגרגירים מתאי הפיטום, וניתן לשלב אותן עם אנטיהיסטמינים.
משתמשים גם בתכשירי רגישות יתר (מרתח של חוט, תותי בר, תה ויטמין המכיל ורדים, דומדמניות שחורות, פירות רוה, תמיסת ג'לטין 10%) בתוך 30 מ"ל 4 פעמים ביום לפני הארוחות עם צריכה בו זמנית של חומצה אסקורבית עד 1- 1.5 גרם ליום במהלך של שבועיים, נתרן תיוסולפט וחמצן היפרברי: (לחץ 1 atm, משך הפגישה 45 דקות).
בהתחשב בחשיבות הרבה בפתוגנזה של הפעלת CRAS של מערכת הקאליקריין-קינין, יש לרשום לחולים מעכבי פרוסטגלנדין, בעלי השפעות משככות כאבים וחוסר רגישות. לתרופות הבאות יש השפעה טובה: חומצה מפנאמית (0.5 גרם 3 פעמים ביום), פיררוקסן (0.015 גרם 2 פעמים ביום) וכו'.
תרופות הרגעה משמשות לנרמל את הפונקציות של מערכת העצבים. השפעה טובה הושגה מהתרופה המיובאת novopassita. תכשירים צמחיים אינם גורמים להיפו-רוק ונותנים אפקט הרגעה מתמשך. לאחרונה נעשה שימוש נרחב בתמציות של תמצית ולריאן, אדמונית, פסיפלורה.
על רקע מצבים נוירוטיים חמורים עם הפרעות שינה, תרופות הרגעה ותרופות נוירולפטיות נקבעות: כלוזפיד (0.01 גרם 2-3 פעמים ביום), נוזפאם (0.01 גרם 3 פעמים ביום) וכו '.
בשנים האחרונות, אנטיגנים חיידקיים שונים כממריצים של מערכת החיסון שימשו בהצלחה בפרקטיקה זרה לטיפול בחולים עם CRAS. עבור אימונותרפיה CRAS, משתמשים באלרגנים חיידקיים של Staphylococcus aureus, סטרפטוקוק פיוגני, Escherichia coli.
מהר מאוד, אוטוהמותרפיה מובילה להפוגה, שיש לה השפעה מעוררת חוסר רגישות ובולטת על הגוף. הזרקות תוך שריריות של הדם של המטופל הנלקחים במזרק מוריד נעשות לאחר 1-2 ימים, החל מ-3-5 מ"ל דם והגדלה הדרגתית של המינון ל-9 מ"ל. דם מוקרן UV ומוזרם מחדש מגביר את עמידות הגוף לזיהום, משפיע לטובה על מערכת הדימום, מאיץ את השינוי בשלבי הדלקת, משפיע לטובה על המצב האימונולוגי של החולה, אינו נותן סיבוכים ואין לו התוויות נגד לשימוש.
המקום המוביל בטיפול הכללי ב-CRAS תופס על ידי טיפול בוויטמין. כאשר רושמים ויטמינים, רצוי לקחת בחשבון את הסינרגיה והאנטגוניזם של ויטמינים, את האינטראקציה עם הורמונים, מיקרו-אלמנטים וחומרים פעילים פיזיולוגית אחרים, עם כמה קבוצות של תרופות.
עם זאת, במקרה של החמרה של CRAS, רצוי לא לרשום ויטמינים מקבוצת B, שכן הם עלולים להחמיר את חומרת המחלה עקב תגובות אלרגיות. רישום ויטמין Y לחולים יעיל מאוד.בשימוש בתרופה זו נצפית תוצאה חיובית ב-60% מהחולים בהם לא נצפו הישנות תוך 9-12 חודשים.
חל איסור על חולים בתקופת החמרה של CRAS להשתמש במזונות חריפים, חריפים, מחוספסים, משקאות אלכוהוליים.
תרופות המשמשות בשלב הראשון של התהליך צריכות להיות בעלות השפעה אנטי-מיקרוביאלית, נקרוליטית, משכך כאבים, לתרום לדיכוי המיקרופלורה ולניקוי מהיר של אפטות או כיבים. בשלב ההידרציה, HRAS רושמים כל מיני חומרי חיטוי בצורת שטיפות ויישומים. יש לזכור שככל שהתהליך הדלקתי בולט יותר, כך ריכוז החומר האנטיספטי נמוך יותר. בין חומרי החיטוי הישנים, רק תכשירי מי חמצן, יוד ואשלגן פרמנגנט שמרו על ערך מסוים. במהלך העשורים האחרונים, נוצרו תרופות כימותרפיות חדשות בעלות תכונות אנטי-מיקרוביאליות בולטות, רעילות נמוכה וספקטרום פעולה רחב. חומר חיטוי כמו דוציצין הוכיח את עצמו היטב. התרופה נותנת אפקט חיידקי ישיר נגד מיקרופלורה גראם חיובית וגרם שלילית, כולל Escherichia coli, Proteus.
כלורהקסידין מאופיין בספקטרום רחב של פעולה, הפעיל ביותר נגד staphylococcus aureus, Escherichia coli ו- Pseudomonas aeruginosa. התרופה בעלת רעילות נמוכה, בעלת פעילות שטח משמעותית ותכונות חיטוי. עבור CRAS, שטיפת הפה עם תמיסה של chlorhexidine bigluconate יעילה.
למרות הפעילות הקוטלית הגבוהה של תכשירי יוד, השימוש בהם לטיפול ב-CRAS מוגבל בשל האפקט המעצבן והצריבה. לתרופה יודופירון אין השפעה שלילית כזו בגלל נוכחותו של פולימר - פוליווינילפירולידון. לרוב, פתרון של 0.5-1% של יודופירון משמש בצורה של יישומים למשך 10-15 דקות. בשנים האחרונות התקבלו דיווחים רבים על תוצאות חיוביות בטיפול בנגעים כיביים ברירית הפה עם ליזוזים, דיאוצין, ציטכלור, ביוזה, פלואידין, תמיסת כסף מיונן, תמיסת צ'ינוסול 0.1%, תמיסת אלכוהול 1% של כלורופיליפט (2 מ"ל מדולל ב-100 מ"ל מים).
יש ניסיון חיובי בשימוש בתערובת של 0.1% נובואימנין, 0.1% כינוסול, 1% ציטרל-I בכמויות שוות. יישומים מבוצעים על האזורים הפגועים במשך 12-15 דקות. לחדירה טובה יותר של תרופות לשכבת התת-רירית, נעשה שימוש ב-dimexide, המסוגל לחדור לקרום התא מבלי לפגוע בהם במהלך הובלה פעילה של תרופות.
כמו תרופות אנטי דלקתיות, decoctions של wort סנט ג'ון, קלמוס, עלי ליבנה, ברדוק גדול, קלנדולה משמשים. בצקת רקמות וחדירות כלי הדם מופחתים באופן משמעותי בהשפעת תכשירים צמחיים בעלי תכונות עפיצות ושיזוף. אלה כוללים קמומיל, חבוש, קליפת עץ אלון, שתילי אלמון. להרדמה השתמש בחליטה של עלי מרווה, מיץ Kalanchoe. להרדמה מקומית משתמשים בחומרי הרדמה מקומיים - תחליב הרדמה בשמני חמניות, אפרסק, ריכוז הרדמה 5-10%, תמיסת נובוקאין (3-5%), תמיסת פירומקאין 1-2%, תמיסת טרימקאין 2-5%; תמיסת לידוקאין 1-2%.
למשככי כאבים לא נרקוטיים יש השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות. משתמשים בנגזרות של חומצה סליצילית, תמיסת נתרן סליצילאט 3-5%, נגזרות פירוזולון (תמיסת אנטיפירין 10%), משחת בוטדיון 5%, השפעה טובה נצפתה בעת שימוש בתמיסה של ריאופירין.
נגזרת חומצה אנתרנית היא חומצה מפנמית. מנגנון פעולתו קשור לעיכוב של פרוטאזות, המפעילים את האנזימים של מערכת הקליקריין-קינין, הגורמים לתגובת כאב בזמן דלקת. יש למרוח תמיסה של 1% בצורה של יישומים למשך 10-15 דקות. האפקט משכך הכאבים נמשך במשך שעתיים.
בשלב הראשוני של CRAS, מוצגים חומרים בעלי יכולת לייצב את ממברנות הליזוזום, ובכך למנוע היווצרות של מתווכים דלקתיים (נגזרות חומצה מפנאמית; סליצילטים; תרופות המעכבות את פעולת האנזימים ההידרוליטיים (טרסילול, קונטריקל, פנטריפין, אמבן, חומצה אמינוקפרואית); חומרים המדכאים את פעולתם של דלקת מתווכים עקב נוכחות של אנטגוניזם תפקודי (אנטיהיסטמינים (דיפנהידרמין, סופרסטין, דיאזולין), אנטגוניסטים לסרוטונין (בוטאדיון, פריטול), ברדיקינין (חומצה מפנאמית), אצטילכולין (דיפנהידרמין, סידן, מגנזיום, אלקטרוליטים). חוליה חשובה בטיפול המקומי ב-CRAS הוא השימוש בתרופות המבטלות הפרעות מיקרו-סירקולציה תוך-וסקולריות. לשם כך, שימוש בתרופות המפחיתות ומונעות את הצטברות תאי הדם, מפחיתות צמיגות ומאיצות את זרימת הדם. דקסטרנים במשקל מולקולרי נמוך, נוגדי קרישה וחומרים פיברינוליטים (הפרין, פיבריונוליזין, חומצה אצטילסליצילית).
כיום פותחו משחות על בסיס הידרופילי וניתן להשתמש בהן בטיפול ב-CRAS: משחת Levosina, Levomekol, Dioksikol, Sulfamekol. לתרופות אלו יש תכונות אנטי-מיקרוביאליות בולטות, יש להן אפקט משכך כאבים והשפעה לא פוליטית.
פותחו סרטים רפואיים לטיפול ב-CRAS. סרטים מסיסים ביולוגיים מכילים 1.5 עד 1.6 גרם של אטרופין סולפט. הביופילם מוחל על המוקד הפתולוגי פעם אחת ביום, ללא קשר לארוחה. בשל המסיסות האיטית של הרכב הפולימר המיוחד, מובטח מגע ארוך טווח של אטרופין עם הקרום הרירי.
בהתחשב בנוכחות של מרכיב אלרגי בפתוגנזה של CRAS, החולים צריכים לעבור שיטת טיפול מורכבת, כולל שימוש במעכבי פרוטאוליזה. ניתן לבצע יישומים בתערובת הבאה: קונטרקלי (5000 יחידות), הפרין (500 יחידות), 1 מ"ל של 1% נובוקאין, הידרוקורטיזון (2.5 מ"ג). יש להקדים לכך טיפול חיטוי ברירית הפה והסרת שכבות נמק בעזרת תכשירי אנזימים: טריפסין, כימוטריפסין, טריליטין.
בשלב השני של מהלך CRAS, השימוש בתרופות המסוגלות לעורר התחדשות מוצדק מבחינה פתוגנטית. אלה כוללים וינילין, משחת acemin, ויטמין A, methyluracil. לסולקוסריל, תמצית מדם של בקר, משוחררת מחלבונים ואינה בעלת תכונות אנטיגניות, יש השפעה טובה. התרופה מאיצה את הצמיחה של גרגירים ואפיתליזציה של שחיקה או כיבים. כדי לעורר אפיתליזציה של אלמנטים אחוריים, רצוי לרשום תמיסה של 1% של נתרן מפנמינאט, משחת אצמין ותמיסה של 1% של ציטרל. יישומים מתבצעים 3-5 פעמים ביום לאחר הארוחות. לשמנים טבעיים יש אפקט קרטופלסטי טוב: שושנה, אשחר ים, שזיף, תירס וכו'.
לאחרונה, לעתים קרובות למדי בספרות יש דיווחים על שימוש בפרופוליס. פרופוליס מיוצג על ידי תערובת של אבקה, חומצה קינמית, אסטרים, פרוויטמין A, ויטמינים B 1, B 2, E, C, PP, N. לפרופוליס יש אפקט אנטי-מיקרוביאלי, אנטי דלקתי, משכך כאבים, מפיג ריח, טוניק.
אתה לא יכול להזניח את הניסיון של הרפואה המסורתית. מתכונים רבים של מרפאים רוסים עוזרים לאנשים להתמודד עם מחלות. אז, עם stomatitis, מרתח של ניצני אספן או קליפה יעילה, והם יכולים לשטוף את הפה עם HRAS, כמו גם לקחת את זה דרך הפה. לעלים ולפירות של החומצה יש השפעה עפיצה ומשכך כאבים. שטיפת הפה בחליטה של עלי חסה טריים, כמו גם שתייתה, מביאה במהירות להיעלמותן של האפטות.
לדלקת סטומטיטיס ארוכת טווח שאינה מרפאת, משתמשים במשחה המורכבת מ-75 גרם של שורש ברדוק טרי כתוש, אשר מוחדר למשך יום ב-200 גרם שמן חמניות, ולאחר מכן מבושלת במשך 15 דקות על אש נמוכה ומסוננת. Shilajit נחשבת לאחת התרופות החזקות ביותר ל-CRAS ברפואה העממית. Shilajit מדולל בריכוז של 1 גרם לכל 1 ליטר מים (מומיה טובה מתמוססת במים חמימים ללא סימני עכירות). קח בבוקר פעם אחת ביום עבור 50-100 גרם של תמיסה. כדי לשפר את ההתחדשות, ניתן לשטוף את הפה בתמיסת מומיה 2-4 פעמים ביום.
בהתחשב באטיולוגיה והפתוגנזה של CRAS, יש צורך עבור אנשים הסובלים מהתקפים תכופים לבצע 2-3 קורסי פיזיותרפיה טיפוליים בשנה. במהלך תקופת ההפוגה, הקרנת UV מבוצעת כדי לנרמל את התגובה האימונוביולוגית של האורגניזם. קרני UV משפרות את תגובות החמצון בגוף, משפיעות לטובה על נשימת הרקמות ומגייסות את פעילות ההגנה של האלמנטים של המערכת הרטיקולוהיסטיוציטית. קרני UV תורמות ליצירת אנזים פוטו-ריאקטיבציה מיוחד, שבהשתתפותו מתרחשת סינתזה מתקנת בחומצות גרעין. מהלך הטיפול נקבע מ-3 עד 10 חשיפות מדי יום.
במהלך האפיתליזציה של האחורי, ניתן להשתמש ב-darsonvalization. מפגשים הנמשכים 1-2 דקות מתבצעים מדי יום או לאחר יום אחד, במהלך של 10-20 הליכים. עם ריבוי אפטות, על מנת לשפר את הגוף, מוצעת אירו-איונותרפיה. ההשפעה הפיזיולוגית של אווירונותרפיה תלויה במטענים החשמליים של אווירונים, אשר לאחר אובדן המטענים רוכשים את היכולת להיכנס לתגובות ביוכימיות.
בהשפעת הליך זה, טמפרטורת הגוף מתנרמלת, הפוטנציאל החשמלי של הדם משתנה, האפיתליזציה של אפטות וכיבים מואצת, תחושות הכאב פוחתות.
למרות העובדה שישנם פרסומים רבים המוקדשים לבעיית האטיולוגיה והפתוגנזה של CRAS, המהות של תהליך פתולוגי זה נותרה לא מספיק מובהרת. בהקשר זה, עדיין אין שיטות מהימנות לטיפול ב-CRAS.
בטיפול ב-CRAS, יש צורך לרשום אמצעי תיקון שמטרתם לשחזר את תפקוד מערכת העיכול. בטיפול הכללי של CRAS, מינוי תרופות הרגעה, מתקיים טיפול הרגעה. בתקופה הבין חוזרת, חולים רושמים תרופות המווסתות את חילוף החומרים הבין-סטיציאליים: ביולוגים, אדפטוגנים, ויטמינים. הפרקטיקה הקלינית של השנים האחרונות משכנעת את הצורך באימונותרפיה HRAS. בעזרת אימונוסטימולנטים ניתן להגיע להחלמה מהירה יותר, להשיג הפוגה יציבה. בטיפול המקומי ב-CRAS חשוב לקחת בחשבון את שלב התהליך, מידת החומרה ולוקליזציה של אלמנטים מתפרצים. לאחרונה, רופאים ציינו השפעה טובה בעת שימוש בתרופות צמחיות.
יש עדיין הרבה בעיות לא פתורות בטיפול במחלת פה שכיחה כמו דלקת סטומטיטיס חוזרת כרונית. ניתן להשיג את התוצאות הטובות ביותר על ידי טיפול משולב המכוון בו זמנית לאלמנטים פתוגניים שונים, לרבות רפואת צמחים ופיזיותרפיה.
לוקופלאקיהLeukoplakia היא מחלה כרונית של רירית הפה, המתבטאת בהתעבות של האפיתל הרירי, קרטיניזציה ופיזור; הלוקליזציה השכיחה ביותר היא הרירית הבוקאלית לאורך קו סגירת השיניים, בגב ובצידי הלשון, בזווית הפה. מחלה זו מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל גברים מעל גיל 40. הסיבות להתפתחות לוקופלאקיה טרם הובהרו במלואן, אך ידוע כי הגורמים הנטיים הם גירוי מכני מתמיד (חלקי התותב, קצה השן פגום), עישון, שימוש לרעה באלכוהול, שימוש תכוף בתבלינים חמים, נגעים תרמיים תכופים. המחלה מתחילה, ככלל, ללא תסמינים, תיתכן גירוד קל או תחושת צריבה. מבחינה מורפולוגית, leukoplakia היא מוקד של עיבוי של הקרום הרירי בצבע לבנבן, גודלו יכול להשתנות מגודל של גרגר דוחן לכל המשטח הפנימי של הלחי. ישנן שלוש צורות של לוקופלאקיה:
1) צורה שטוחה (הנגע אינו עולה מעל הרירית השלמה, אין סימני דלקת);
2) צורה וורקוסית, המאופיינת בדחיסה וצמחייה של האפיתל באזורים הפגועים;
3) צורה שחיקה-כיבית, המאופיינת בנוכחות של סדקים, כיבים, תלמים, שהיא מסוכנת עקב אפשרות של ממאירות.
הטיפול כרוך בביטול כל הגורמים המעוררים האפשריים: היגיינת הפה, הימנעות מעישון, אכילת מזון חם מדי או חריף מדי והימנעות ממשקאות אלכוהוליים. השימוש בחומרי צריבה אסור בהחלט. על החולה להיות רשום אצל רופא שיניים או אונקולוג. אם הצורה החרדית מלווה בהופעת סדקים עמוקים, יש צורך לכרות את הנגע ובדיקה היסטולוגית חובה שלו, שתקבע טקטיקות טיפול נוספות.
2. שינויים המתרחשים ברירית הפה במחלות שונות
מאז רירית הפה מעורבת לעתים קרובות בתהליכים פתולוגיים מסוימים המתרחשים בגוף, המחקר של מצבה הוא מאוד אינפורמטיבי. שינויים בדפנות חלל הפה יכולים להופיע הן במהלך המחלה והן הרבה לפני הסימפטומים הראשונים שלה, המעידים על הפרעות באיברים ובמערכות.
מחלות של מערכת העיכולגם בהיעדר תלונות של המטופל על הפרעות כלשהן במערכת העיכול, עלולים להופיע תסמינים מסוימים על הקרום הרירי, המצביעים בדרך כלל על החמרה של מחלה כרונית קיימת. הנוכחות והצבע של הפלאק על הלשון מעידים במיוחד. בדרך כלל, מוקדם בבוקר לפני ארוחת הבוקר, הלשון מכוסה בכמות קטנה של ציפוי קל, שנעלם לאחר האכילה. ציפוי של הלשון בזמן החמרות מחלות כרוניותמערכת העיכול וכמה מחלות זיהומיות אינו דורש טיפול ספציפי. אם, בנוכחות כמות גדולה של רובד צפוף, המטופל מרגיש מביך, אז יש לטפל במשטח הלשון עם ספוגית שהורטבה בעבר בתמיסת מי חמצן, לאחר כל הליך כזה יש צורך לשטוף את הפה עם מים נקיים.
מחלות של מערכת הלב וכלי הדםציאנוזה של הקרום הרירי של השפתיים, הלחיים, הלשון, רצפת הפה מלווה לעיתים קרובות יתר לחץ דם וכמה מומי לב. במקרה זה, לעתים קרובות על פני הרירית יש תחושת צריבה, עקצוץ, גירוד. אוטם שריר הלב קטן-מוקד מאופיין בצבע ציאנוטי של הקרום הרירי, בצקת שלו ויובש בפה. באוטם חריף של שריר הלב, הקרום הרירי הופך לציאנוטי, מופיעים בו סדקים, שחיקות, לפעמים כיבים, ואפילו שטפי דם. נגעים כיביים-נקרוטיים של הקרום הרירי, המגיעים לעיתים לרקמה התת-רירית, מתפתחים לרוב עם כשל במחזור הדם בשלבים III-IV, לעיתים פגמים אלו מדממים, במיוחד בלחיצה. במקרה זה, יש צורך בטיפול זהיר, זהיר וקבוע בחלל הפה והדרה של כל אפשרות של טראומה של רירית הפה.
מחלות דםגרנולוציטוזיס, עצמו מאופיין בבהיר מאוד תמונה קלינית, מלווה גם בשינויים כיבים-נמקיים על השפתיים, הלשון, החניכיים, פני השטח הבוקאליים של הקרום הרירי, על השקדים ואפילו באורופרינקס. טיפול מקומימורכב מביצוע טיפול חיטוי, שירותים זהירים של חלל הפה, שימוש במשככי כאבים, מינוי אמבטיות; חשוב גם להימנע מפגיעה בקרום הרירי.
עם התפתחות לוקמיה, שינויים פתולוגיים ברירית הפה בצורה של שטפי דם, חניכיים מדממות והופעת כיבים ב-20% מהחולים קודמים לביטויים קליניים אחרים. הטיפול מצטמצם לטיפול אוראלי קבוע ועדין וטיפול במחלה הבסיסית.
מחסור בברזל היפוכרומי ואנמיה מזיקה. הביטויים העיקריים של מחלות אלה בחלל הפה הם צריבה, גירוד ועקצוץ בלשון, ניוון ועיוות של הפפילות של הרירית שלה, יובש בפה. יש צורך בטיפול כללי, ניתן ליישם פתרונות חיטוי באופן מקומי.
טרומבוציטופניה (מחלת ורלהוף) מאופיינת בדימום חוזר (בדרך כלל מהחניכיים, אך תיתכן לוקליזציה אחרת), אשר לעיתים קרובות מתרחשים באופן בלתי צפוי על רקע רווחה מלאה, ללא הפרה קודמת של שלמות הקרום הרירי. לעתים קרובות יש שטפי דם בתת הרירית ומתחת לעור, עלולים להתפתח דימומים מהאף. הפסדים קבועיםדם גורם לחיוורון עור, ציאנוזה של ממברנות ריריות גלויות, תעריפים נמוכיםתכולת המוגלובין בבדיקות דם.
תסמונת של קרישה תוך וסקולרית מפושטת. DIC יכול לסבך את מהלך של מספר מחלות, כגון אלח דם, פציעות קשות, מחלת כוויות, לידה מסובכת והרעלות שונות. יחד עם זאת, שינויים משפיעים גם על המבנה החיצוני של הגוף יחד עם הריריות: מופיעים אלמנטים של פריחה, שטפי דם מרובים מתחת לעור ובשכבה התת-רירית, דימום בעור ובחניכיים.
סַפַּחַתבמחלה זו, החלק האחורי של הלשון מכוסה באזורים אדומים, ורודים ולבנים, המתחלפים זה בזה, הלשון הופכת למפה גיאוגרפית ("לשון גיאוגרפית"), בעוד שהפגמים אינם גורמים לאי נוחות למטופל. תמונת "השפה הגיאוגרפית" נמשכת אצל המטופלים לאורך כל חייהם, אך בשל מהלך השפיר של כל טיפול, מצב זה אינו מצריך.
תכונות של חלל הפה בזיהום HIVמכיוון שמספר האנשים הנגועים ב-HIV מגיע למספר גדול, ניתן למצוא נגעים ברירית האופייניים לאיידס לעתים קרובות ביותר. הופעת פגמים ברירית הפה היא אחד הביטויים הראשונים של התהליך הפתולוגי; הם נגרמים על ידי העובדה שכתוצאה מהפרה של תהליכי החיסון בגוף וירידה בכוחות המגן שלו, מופעלת המיקרופלורה האופורטוניסטית של חלל הפה. לרוב, איידס מתבטא בדלקת חניכיים, דלקת חניכיים, זיהום פטרייתי, דלקת בטן, יובש בפה, בלוטות רוק מוגדלות. חולים מתלוננים על יובש ברירית הפה, ציפוי לבןעל הלשון, הם מודאגים מצריבה בחלקים שונים של חלל הפה, גירוד תקופתי, חניכיים מדממות וצבען האנמי החיוור, כתמים אדמוניים כואבים, חשיפת צווארי השיניים והמחיצות הבין שיניים. שינויים אלו מתרחשים במחלות רבות של הגוף וחלל הפה בפרט, ולכן רופא השיניים צריך לשים לב לשאר מאפייניםמצבו של החולה: שינוי במראה הכללי של החולה, ירידה במשקל, מראה עייף ורעוע, נדודי שינה, ירידה בתיאבון, משך המחלה, עלייה בבלוטות הלימפה בצוואר עלולים להעיד בעקיפין על איידס. בנוסף, סימנים ונגעים של מערכת השיניים, כגון הופעת יבלות, פצעים והתקפים ארוכי טווח שאינם מחלימים (במיוחד בזוויות הפה), דלקת חניכיים ממקור לא עשיש ועוד, מאפשרים לחשוד ב נוכחות של כשל חיסוני.
כאשר האבחנה של איידס מאושרת, לחולה נקבע שירותים יסודיים וזהירים של חלל הפה, התברואה שלו מתבצעת; תרופות אנטי-פטרייתיות (ניסטטין, דקאמין, לבורין, ניזורל) ותרופות אנטי-ויראליות (אזידותימידין וכו') משמשות להקרנת הנגע של המיקרופלורה ולמניעת החדרת וירוסים.
כאשר עובדים עם אנשים נגועים ב-HIV, יש צורך לזכור את מידת ההדבקה הגבוהה ביותר שלהם. גם אם לא נעשה שימוש בשיטות פולשניות של אבחון וטיפול, ההסתברות להכניס HIV לאורגניזם רגיש ממטופל תוך מתן סיוע לו היא בין 0.9 ל-5%, לכן, כאשר בוחנים חולי איידס, עליך לעבוד בזהירות רבה, במידת האפשר, הימנע מזיהום של ידיים ובגדים בהפרשותיהם מהאף, העיניים, העור ורירית הפה.
גוף האדם די עמיד בפני כל מיני השפעות אגרסיביות. אך במקרים מסוימים, שילוב של גורמים שונים מביא לירידה בעמידות הכללית או המקומית של גופנו, וכתוצאה מכך מגע עם וירוסים, חיידקים, פטריות וחלקיקים פתוגניים אחרים עלול לגרום להתפתחות של מגוון בעיות בריאותיות. . אז אחת המחלות הנפוצות למדי הן תהליכים דלקתייםבחלל הפה. רופאים בדרך כלל מסווגים אותם לקבוצה אחת: זיהומים ברירית הפה, הסימפטומים והטיפול במצבים כאלה, רק עכשיו נשקול בפירוט קטן יותר.
נגעים זיהומיים של חלל הפה יכולים להתפתח במגוון רחב של אוכלוסיות. לפעמים מחלות כאלה מאובחנות אפילו בילדים צעירים. בין המחלות השכיחות מסוג זה ניתן למנות גלוסיטיס - דלקת בלשון, סטומטיטיס - דלקת ברירית הפה, דלקת חניכיים - דלקת באזור החניכיים. כמו כן, נגעים זיהומיים אפשריים כוללים זיהומי הרפס, חזזית פלנוס, תסמינים של קנדידה וכו'.
תסמינים של זיהום ברירית הפה
זיהומים של הריריות של חלל הפה הופכים את עצמם סמוכים תסמינים לא נעימים. מחלה חריפה מובילה להידרדרות ברווחה הכללית, המוסברת על ידי שיכרון הגוף. למטופל עשויה להיות עלייה בטמפרטורת הגוף, הוא מודאג מחולשה, חולשה, כְּאֵב רֹאשׁוכו '
התפתחות התהליך הזיהומי מלווה בהופעת אי נוחות, כאבים בפה, מורגש יובש מוגבר בפה (לעיתים ללא לוקליזציה ברורה). לאחר זמן מה, תסמינים לא נעימים הופכים בולטים יותר ומתרכזים באזור הפגוע (על הלחיים, הלשון או החניכיים). מטופלים מתלוננים על כאבים, עלולים להתקשות באכילה, שתייה ודיבור.
נגע זיהומיות של הלשון עלול להוביל להפרעות טעם, המלווה בנפיחות, תחושת צריבה, כאב ואפילו חוסר תחושה באזור. הגוף הזה. במקרים מסוימים מופיעים כיבים, פצעים, פצעונים ושלפוחיות מלאות בנוזל צלול על הריריות.
סטומטיטיס יכולה להתבטא בתחושות כואבות בולטות במיוחד, שלעיתים אף מפריעות לשינה. הקרום הרירי מתרופף, נפצע בקלות מהשיניים. הם מופיעים כתמים ופצעים.
כמה נגעים זיהומיים מלווים גם בהיווצרות של סרטים, כתמים לבנבנים על פני השטח הפנימיים של הלחיים ואחרים. סימפטומים גלויים.
אם מתרחשת דלקת זיהומית של החניכיים, עלולים להופיע עליהן גם פצעים או שחיקות בצורות שונות. דימום מתרחש לעתים קרובות. כאב בולט במיוחד מתרחש כאשר אתה מנסה לצחצח שיניים, ללעוס מזון או להשתמש בקיסם (חוט דנטלי).
לעתים קרובות, זיהומים על הקרום הרירי בחלל הפה מובילים לפגיעה ברוק, בלוטות לימפה מוגדלות והופעת טעם רעבפה.
כיצד מתקנים זיהומים ברירית הפה, איזה טיפול יעיל?
הטיפול במצבים פתולוגיים כאלה מתבצע על ידי רופא שיניים ו/או מטפל ותלוי במידה רבה בסוג המחלה שזוהתה ובגורם הסיבתי שלה.
טיפול תרופתי בנגעים זיהומיים של הממברנות הריריות של חלל הפה יכול להתבצע באמצעות התרופות הבאות:
הרדמה ומורדת חום (סימפטומטית);
- אנטי ויראלי, אנטי פטרייתי ואנטי בקטריאלי (אטיוטרופי);
- חומרי חיטוי;
- אנטי אלרגי;
- ממריצים לריפוי.
להעלמת כאב ניתן להשתמש בתרופות סיסטמיות, למשל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - איבופרופן, אספירין וכדומה, וכן תכשירים מקומיים המבוססים על לידוקאין, בנזוקאין וטרימקאין. כדי להפחית את הטמפרטורה, משתמשים באיבופרופן שכבר הוזכר, כמו גם אקמול ואספירין.
תרופות אטיוטרופיות נבחרות אך ורק על ידי רופא. אז, מסוכנים אנטיבקטריאליים, העדפה לרוב לאמוקסילין, אריתרומיצין, מטרונידזול וכו', מתרופות אנטי-ויראליות - תרופות ליישום מקומי - משחה אוקסולינית, בונפטון וטברופן. זיהומי הרפס דורשים לעיתים קרובות מתן פומי של Acyclovir וכדומה. מבין התרופות האנטי-פטרייתיות, Levorin, Nystatin, Amfortericin B משמשים לעתים קרובות (יש ללמוד באופן אישי את הוראות השימוש בכל תרופה מהביאור הרשמי הכלולה באריזה לפני השימוש!).
תפקיד חשוב ביותר הוא ניקוי וחיטוי שיטתי של חלל הפה בעזרת חומרי חיטוי, למשל, Miramistin, Hexoral, תמיסת מי חמצן 3%, תמיסת אשלגן פרמנגנט, Ambazon, Sangviritrin וכו'.
כדי לחסל תסמינים לא נעימים (גירוד, צריבה, נפיחות), נעשה שימוש בתרופות אנטי-אלרגיות (אנטיהיסטמין). הם יכולים להיות מיוצגים על ידי Cetirizine, Tavegil, Ketotifen וכו '.
להחלמה המהירה ביותר האפשרית של האזורים הפגועים, רופאי שיניים ממליצים לרוב להשתמש בסולקוסריל. לאותה מטרה ניתן להשתמש במשחת פרופוליס, שמן אשחר ים ושמן ורדים.
במקרים מסוימים, לתיקון מוצלח של דלקת זיהומית של חלל הפה, הרופא עשוי לייעץ למטופל להקפיד על אוכל דיאטטי, קח תכשירי מולטי ויטמין ותרופות צמחיות. השפעה טובה ניתנת גם על ידי הליכים פיזיותרפיים - אלקטרותרפיה, פוטותרפיה, מגנטותרפיה ו השפעה קולית.
תרופות עממיות
ניתן להשתמש בתרופות צמחיות רבות כדי לטפל בהצלחה בזיהומים בפה. אז השפעה אנטיספטית מעולה, אנטי דלקתית ומרגיעה יש עירוי של קמומיל. לחלוט כמה כפות של חומרי גלם ירקות קצוצים עם כוס מים רתוחים בלבד. להחדיר את התרופה למשך חצי שעה, ואז לסנן. השתמש כשטיפת פה לעתים קרובות ככל האפשר.
הקפד לדון בהיתכנות של שימוש ברפואה מסורתית עם הרופא שלך.
פרסומים קשורים
-
משמעות החלומות על פי ספר החלומות הגדול של נטליה סטפנובה
אני מציע לא להסביר, במובן המסורתי, לא לנתח חלומות, אלא לפרש אותם, כפי שאנשים עושים ועשו עבור...
-
צינורות הנפט הראשיים הגדולים ביותר
צי המכליות העולמי, המיועד להובלה ימית של נפט ומוצרי נפט, שונה ממגזרים אחרים של הספנות המסחרית...