טיפול בפיאלונפריטיס אצל תינוקות. פיילונפריטיס בילודים: גורמים, תסמינים וטיפול

דלקת פיילונפריטיס חריפה וכרונית מתרחשת בילדים בכל גיל, אפילו ביילודים ותינוקות. בקרב תינוקות שזה עתה נולדו, היחס בין בנים ובנות עם דלקת בכליות הוא 1:2, בקרב תינוקות - 1:5. העובדה שהמחלה שכיחה יותר אצל תינוקות מוסברת על ידי המאפיינים האנטומיים של השופכה שלהן - היא קצרה, רחבה וממוקמת מאוד, מה שיוצר תנאים נוחים לחדירת זיהום לאיברי השתן העליונים.

גורמים ומקור של פיאלונפריטיס בתינוקות

פיילונפריטיס נקראת דלקת חיידקיתמערכת pyelocaliceal של הכליות ורקמת הביניים (חיבור) שלהן. התפתחות תופעה זו אצל ילדים צעירים תורמת לנוכחות של מוקדים מוגלתיים בגוף. מקורות זיהום יכולים להופיע בדלקת שקדים חריפה או מחלת נשימה, אך לעתים קרובות יותר הם נצפים בתהליכים דלקתיים כרוניים שהם סמויים.

עם פיאלונפריטיס, הגביעים והאגן של הכליה החולה מושפעים ביותר

פיילונפריטיס היא לעתים קרובות סיבוך של דלקת שלפוחית ​​השתן. לעתים קרובות מאוד, מחלת כליות זו מתפתחת על רקע דלקת ריאות, דלקת שקדים, SARS, נגעים זיהומיים של הקיבה והמעיים. את התפקיד העיקרי בהתפתחות התהליך הדלקתי ממלאת חולשת מערכת החיסון בגיל צעיר.

במקור של דלקת פיילונפריטיס ביילודים ובתינוקות, מקום חשוב תופס על ידי זיהום המתרחש ב תקופה שלאחר לידה. להתפתחות התהליך הפתולוגי יש חשיבות מיוחדת למצבם של החלקים העליונים של מערכת השתן בזמן חדירת פתוגנים לתוכם. ההשפעה של רעלים, בריברי, אלרגיות יכולה לעורר דלקת של רקמת החיבור של הכליות - דלקת כליות אינטרסטיציאלית, מה שיוצר רקע חיובי להתפתחות נוספת של זיהום באיברים אלה.

כל הידרדרות במצב הכליה יכולה לשמש תנאי מוקדם להתפתחות פיאלונפריטיס.

בכ-75% מהתינוקות עד שנה, פיאלונפריטיס היא משנית, כלומר נובעת מכל פתולוגיה. אצל תינוקות היא מופיעה לרוב על רקע חסימה (חסימה) דינמית או מכנית של דרכי השתן.

צורות מסוימות של המחלה מבוססות על גורמים טבעיים. התפתחות פיאלונפריטיס יכולה לתרום ל:

• מצבי כשל חיסוני תורשתי;
• חוסר אנזימים באפיתל של הצינוריות של הנפרונים של הכליה;
• הפרעות מטבוליות תורשתיות.

ילדים עם חריגות מולדות בדרכי השתן, במיוחד בכליות, מפתחים פיאלונפריטיס פי 9-10 מאשר תינוקות בריאים. זה נובע מהעובדה שכליה ממוקמת באופן לא טבעי או שנוצרה בצורה לא נכונה רגישה יותר להשפעות חיצוניות, בפרט לזיהום.

ילדים עם מומים מולדים של הכליות רגישים במיוחד לפיאלונפריטיס.

בהתפתחות של פיאלונפריטיס אצל תינוקות, תזונה לקויה ממלאת תפקיד חשוב, במיוחד לאחר הכנסת מזונות משלימים. בתנאים כאלה, עומס חלבון של אורגניזם קטן יכול להתרחש עם חוסר נוזלים בתזונה של הילד. גורם משמעותי להופעת דלקת פיאלונפריטיס אצל תינוקות הוא גם דלקת ריאות, במיוחד אם היא נגרמת על ידי סטפילוקוקוס אאוראוס פתוגני.

קיים קשר מסוים בין שכיחות דלקת בכליות לבין חיסון ילדים בשנה הראשונה לחיים. סיבוך זה נובע בעיקר מהפרה של כללי החיסון. במקרים כאלה חשובים הדברים הבאים:

• נוכחות בגוף הילד של מוקד זיהום;
• מידת הרגישות האישית של התינוק לחיסון;
• מהירות התגובה של הגוף של הילד לתרופה.

אצל תינוקות, פיאלונפריטיס היא בדרך כלל חסימתית. תפקיד חשוב במקרה זה הוא מכשול ליציאת השתן החופשית שנוצרה בשופכן, בכליה עצמה או באיסטמוס. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. לרוב אצל תינוקות יש הפרה של הפטנטיות באזור הקטע של הווסקווטרטרל, השופכה-שלפוחית ​​או האגן-שופכה. המחלה מתרחשת כתוצאה מתופעת הריפלוקס (זרימה הפוכה של שתן) במהלך גוֹדֶשׁבשלפוחית ​​השתן ולעיתים קרובות מלווה בתפקוד לקוי של מערכת העיכול.

בשנה הראשונה לחיים, התפתחות פיילונפריטיס מועדפת על ידי:

• עודף ויטמין D2 (ארגוקלציפרול);
• דיאתזה exudative;
• מחלות דלקתיות של איברי המין החיצוניים;
• הפרעות בקיבה ובמעיים;
• תשישות (היפוטרופיה).

גלריית תמונות: גורמים התורמים להתפתחות פיאלונפריטיס אצל תינוקות

עודף של ויטמין D2 מוביל לשקיעה של סידן וזרחן בכליות, מה שמשפיע לרעה על מצבן. כאבים בבטן ביילוד מעידים על קלקול קיבה או תפקוד המעי לחיים אדומות אצל ילד רחוקות מלהיות תמיד סימן לבריאות; תינוקות רבים סובלים מדיאתזה היפוטרופיה בתינוק עשויה להיות הגורם לפיאלונפריטיס מאיברי המין החיצוניים, הזיהום יכול לעלות בקלות אל שלפוחית ​​השתן ומעלה, אל הכליות, במיוחד אצל בנות

וידאו: אורולוג ילדים מדבר על ריפלוקס vesicoureteral

תפקידה של בריאות האם בהתרחשות של פיאלונפריטיס ביילוד

אולי זיהום תוך רחמי של הכליה.במקרה זה, פיאלונפריטיס מתפתחת אצל ילד בשעות הראשונות לאחר הלידה. זיהום יכול להתרחש אפילו ברחם דרך מי השפיר, הדם והשליה מהאם, שבמהלך ההריון נצפתה דלקת בדרכי השתן. בקטריוריה אסימפטומטית (נוכחות של חיידקים בשתן טרי) ודלקת פיאלונפריטיס שכיחות יותר בילדים שנולדו לאמהות חולות מאשר בילדים שנולדו לנשים בריאות.

אמהות לילודים רבים שסבלו מדלקת בכליות במהלך ההיריון, הלידה או בתקופה שלאחר הלידה היו חולות בדלקת שקדים או שפעת. נשים אלו חוו לעיתים קרובות רעילות מאוחרת של ההיריון, ולילדיהן היו הפרעות מטבוליות וירידה בהגנות הגוף, מה שתרם גם להתפתחות התהליך הדלקתי בכליות.

לפיכך, ביילודים לפיתוח פיילונפריטיס, יש חשיבות רבה לדברים הבאים:

• נטייה תורשתית;
• נוכחות של תהליך זיהומי-דלקתי אצל האם במהלך ההריון;
• רעלנות מאוחרת אצל האם, בפרט, נפרופתיה.

רעלנות מאוחרת של הריון היא אחד מגורמי הסיכון העיקריים להתפתחות פיילונפריטיס ביילוד.

לידה מסובכת, המלווה בתשניק (חנק) של העובר, ולכן, הרעבה בחמצן של רקמת הכליה שלו, תורמת גם היא למחלת התינוק עם פיאלונפריטיס בימים או בשבועות הראשונים לחייו.

תסמינים, צורות וביטויים של המחלה

הגוף של ילד קטן הוא אינהרנטי מהירות מוגברתתגובה לכל גירוי. כתוצאה מכך, התהליך הדלקתי מתפתח במהירות בכליות. זה משאיר חותם מסוים על הסימפטומים של פיילונפריטיס: ביילודים ותינוקות, למחלה זו יש לרוב מהלך לא אופייני עבורה. התמונה הקלינית של דלקת בכליות בתינוקות היא מגוונת ביותר והיא נקבעת במידה רבה על ידי:

• נוכחותם של תנאים נוחים עבורו;
• פעילות תהליך זיהומי;
• חומרתו ותפוצתו;
• אופי מחלות נלוות.

מרפאה של פיאלונפריטיס חריפה

בגיל צעיר, פיאלונפריטיס ברוב המוחלט של המקרים (כ-85%) מתחילה בצורה חריפה. הדבר הראשון שהורים שמים לב אליו הוא שינוי חד בהתנהגות ובמצב הכללי של התינוק.הילד הופך לרדום או חסר מנוחה, שנתו בשעות היום והלילה מופרעות, העניין בעולם הסובב אותו נעלם. התינוק מאבד את התיאבון ויורד באופן ניכר במשקל, שובב ולעתים קרובות בוכה.

הופעת המחלה מלווה בחום, כאבי בטן, התייבשות. שיכרון כללי מתבטא בבחילות, הקאות, שלשולים. מדי פעם, ציאנוזה של העור הוא ציין. לאחר 2-3 ימים לאחר תחילת התהליך הדלקתי, הכליה הפגועה הופכת לכאובה בעת מישוש. לפעמים ייתכנו עוויתות, אובדן הכרה. פונקציות מקולקלות:

• כָּבֵד;
• איברים במחזור הדם;
• מערכת עיכול;
• בלוטות יותרת הכליה ובלוטות אנדוקריניות אחרות.

ל-5% מהילודים עם פיאלונפריטיס חריפה יש דלקת כבד רעילהשמתבטא בצהבת.

לפעמים פיילונפריטיס של יילודים מסובכת על ידי דלקת כבד, המתבטאת בצבע איקטרי של העור.

ההתחלה המהירה של הדלקת בכליות קשורה לאופי הכללי של התקפת החיידקים. ככל שהילד צעיר יותר, כך זרם חד יותרמחלות. לחלק מהילדים יש עליות קצרות טווח (בתוך יומיים עד שלושה) בטמפרטורת הגוף של עד 38.5 מעלות צלזיוס. במרווחים שבין התקפי החום, הילד היה רדום ולא פעיל.

לאחר אפיזודות חדות חוזרות ונשנות של היפרתרמיה, עלול להתפתח הלם חיידקי, אשר ללא טיפול חירום מסתיים במוות. למרבה המזל, אצל רוב הילדים טמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה תוך 3-5 ימים.

ב-75% מהמקרים, עם דלקת בכליה אחת, מתגלים שינויים תפקודיים בכליה השנייה. תסמינים חוץ-כליים של פיאלונפריטיס בולטים יותר אצל תינוקות שבהם מחלה זו מתפתחת על רקע פתולוגיות מולדות המונעות יציאת שתן תקינה. זְרִימָה דלקת פיילונפריטיס חריפהביילודים, זה בדרך כלל חמור, לעתים קרובות מסובך על ידי הרעלת דם.

הסיבוך החמור ביותר של דלקת פיילונפריטיס חריפה ביילודים הוא הרעלת דם, או אלח דם, אשר ללא חירום טיפול נמרץיכול להוביל למוות

זה קורה שאצל תינוקות המחלה מתחילה בצורה תת-חריפה. במקרה זה, כל התסמינים המפורטים הרבה פחות בולטים. אצל תינוקות של שנת החיים הראשונה, דלקת פיילונפריטיס תת-חריפה לא יכולה להיות מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף ובהפרה של תפקוד איברי העיכול. קודם כל, צהבהב של העור ולבן של העיניים הוא ציין.

דלקת פיילונפריטיס מוגלתית חריפה

הצורה המוגלתית החריפה של המחלה נצפתה ב-6-10% מכל מקרי הפיאלונפריטיס בילדים בשנה הראשונה לחייהם ולרוב מייצגת קרבונקל של הכליה, דלקת כליה אפוסטמטית או שילוב של שניהם. בנות מושפעות פי שניים מבנים. שלא כמו מבוגרים, פיאלונפריטיס מוגלתי בילדים מתפתח לעתים קרובות בתחילה (ללא מחלת רקע).

Apostematous nephritis (לטינית מאוחרת, מיוונית arostema abcess, אבצס; שם נרדף לדלקת כליה פוסלת) היא תהליך סופורטיבי גרורתי בכליה, המתבטא ביצירת פצעונים רבים, בעיקר בחומר הקורטיקלי שלה.

מהלך צורה זו של דלקת בכליות ביילודים ותינוקות הוא חמור ביותר.ההכללה של התהליך הזיהומי נכנסת במהירות. ישנם סימנים בולטים של שיכרון כללי:

• טמפרטורת גוף גבוהה בשילוב עם דלקת ריאות;
• דחיית שד;
• התרגשות, חרדה;
• הקאות, לעתים בלתי נשלטות;
• חיוורון;
• ירידה במשקל;
• נפיחות;
• שִׁלשׁוּל;
• לויקוציטוזיס גבוה בדם ועלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים;
• חלבון ודם בשתן.

הלשון והעור יבשים, הדופק מהיר, הנשימה רדודה. עפעפיים נפוחים, חבורות מתחת לעיניים. לפעמים יש כאב וקושי במתן שתן (הילד בוכה בזמן מעשה זה).

מחלות כליות מוגלתיות, כגון דלקת קרבונים או נפריטיס כופרת, קשות ביותר אצל תינוקות

פיילונפריטיס כרונית בשנה הראשונה לחיים

דלקת כרונית של הכליות היא תוצאה או המשך של השלב החריף של תהליך זה. עם זאת, אצל תינוקות חולים רבים זה לא קורה. לעתים קרובות, על פי מידע מסקר של הורים, אי אפשר לקבוע את הסימפטומים של דלקת פיאלונפריטיס חריפה אצל ילד בעבר הקרוב. לכן, יש כל סיבה להאמין שדלקת כרונית בכליות של תינוק עשויה להיות ראשונית. ייתכן שלמחלה היה מהלך מחוק כבר מההתחלה, והמעבר מהסוג החריף שלה לכרוני התרחש באופן בלתי מורגש.

בהיעדר סימנים אופייניים, פיאלונפריטיס חריפה בילודים ו תינוקותיכול להיות בלתי מאובחן.

הגורמים הבאים תורמים למעבר של תהליך דלקתי חריף לכרוני:

• קיפאון של שתן, שבו הכליה אינה משוחררת לחלוטין מהנוזל הזה;
• הנוכחות בגוף המוקדים של הילד זיהום כרונישלא טופלו ב שלב חריףמחלה או מיד לאחריה;
• חריגות בהתפתחות הכליות או דרכי השתן התחתונות;
• טיפול שגוי או אינטנסיבי מספיק וארוך טווח בפיאלונפריטיס חריפה;
• היחלשות של ההגנה החיסונית של הגוף עקב מחלות אחרות.

ב-25% מכלל הילדים החולים, רק אחד מהאיברים סובל מדלקת, לרוב הימני. עם פיאלונפריטיס כרונית דו-צדדית, מידת השינוי בכליות שונה בתכלית. באחד מהם רק בקושי ניתן לזהות סימני נזק, ובשני יש שלב אחרוןתהליך - נפרוקלרוזיס (קמטים).

התמונה שצולמה במהלך בדיקת אולטרסאונד במצב דופלר צבעוני מראה שהכליה עם נפרוסקלרוזיס כמעט חסרת אספקת דם

המרפאה של פיאלונפריטיס כרונית אצל תינוקות מאופיינת לרוב התחלה הדרגתיתעם ביטויים מתונים של שיכרון. בהתאם לאופי התסמינים, מבחינים בשתי צורות עיקריות של מחלה זו אצל תינוקות - סמויים וגליים.

צורה סמויה

הצורה הסמויה של המחלה מאובחנת כאשר בודקים ילד עבור כל פתולוגיה אחרת או במהלך מתוכנן בדיקה מונעת. רק בחלק קטן מהתינוקות החולים, תוך התבוננות קפדנית, ניתן לזהות מספר חריגות מהנורמה:

• עייפות מהירה;
• ירידה במשקל;
• תיאבון ירוד;
• אִי תְזוּזָה;
• צבע עור אפרפר, חיוורון;
• טמפרטורה תת-חום (37-37.5 מעלות צלזיוס);
• כאב לסירוגין בבטן בעל אופי לא ברור;
• אֲנֶמִיָה
• אצירת שתן או בריחת שתן;
• יתר לחץ דם עורקי.

מגוון גלי

הצורה דמוית הגל של פיאלונפריטיס כרונית היא הנפוצה ביותר. מצבו של הילד והתמונה הקלינית תלויים בתקופת המחלה - בזמן החמרה או מחוצה לה. במקרה הראשון, מצבו הכללי של התינוק מופרע. ביטויי המחלה דומים לאלו בצורה החריפה של פיאלונפריטיס, אך טמפרטורת הגוף נשמרת כמעט כל הזמן ברמות תת-חום ולעולם אינה גבוהה.

לכמחצית מהחולים הצעירים יש סימנים בולטים יותר של פתולוגיה והם משולבים עם אנמיה. ככלל, מדובר בילדים אשר אצלם נוצרה פיאלונפריטיס משנית כתוצאה ממומים הגורמים להפרעות ביציאת השתן. תסמינים אלה בולטים במיוחד בפתולוגיות דו-צדדיות של דרכי השתן העליונות, כמו גם ברפלוקס vesicoureteral.

מחוץ להחמרה, הביטויים של פיאלונפריטיס נמשכים, אך הם הרבה פחות בולטים. התהליך הופך לטנטי.

אבחון

לעתים קרובות, הביטויים הקליניים של דלקת פיילונפריטיס חריפה אצל תינוקות אינם מוכרים בזמן, מכיוון שהם מיוחסים לסימנים של הפתולוגיה הבסיסית שנגדם התעוררו. במקרים כאלה, דלקת בכליות מאובחנת בדרך כלל עם החרפה או מהלך גלי של התהליך הזיהומי באיברים אלו. פחות שכיח, מחלה זו מתגלה אצל תינוקות במקרה כאשר מעריכים את התוצאות של מתוכנן בדיקות מעבדהשתן או על בסיס סימפטומים של שיכרון כללי. ברוב התינוקות של שנת החיים הראשונה, קשה מאוד לקבוע את נוכחות הפיאלונפריטיס ואת מועד הופעתה.

קשה במיוחד לאבחן דלקת בכליות אצל תינוקות עם צורה כרונית סמויה. מכיוון שלסוג זה של מחלה יש מהלך אסימפטומטי, הסימנים האופייניים של פיאלונפריטיס מתבטאים בצורה חלשה מאוד או עשויים להיעדר לחלוטין. ככלל, ילדים כאלה מתקבלים לבית החולים לבדיקה עם אבחנה של היפוטרופיה. אטיולוגיה לא ברורה". דלקת של הכליות מתגלה בהן רק עם התבוננות קפדנית של בדיקות מעבדה של שתן ודם, הנלקחות שוב ושוב.

ריכוז גבוה בדם של מוצרים המכילים חנקן של חילוף החומרים של חלבון (קריאטינין, אוריאה וכו') - היפראזוטמיה - מתרחש אצל תינוקות בתדירות נמוכה בהרבה מאשר בילודים. בדרך כלל תופעה זו נצפית באותם ילדים שבהם התפתחה פיאלונפריטיס על רקע אנומליה מולדת של איברי השתן.

לעתים קרובות, תחילתה החריפה של המחלה, חום ותסמינים בולטים של שיכרון גורמים לרופאים לאבחן שפעת או SARS. עם זאת, ההבדל העיקרי בין פיאלונפריטיס למחלות אלו הוא היעדר ילד בחלק העליון דרכי הנשימהתופעות קטררליות. עם דלקת של הכליות, למטופל אין נזלת או שיעול.

תופעות קטארליות, כגון היפרמיה של הגרון, אופייניות לשפעת, אך אינן אופייניות לפיאלונפריטיס

שיטות המשמשות לאבחון של פיאלונפריטיס

קודם כל, הרופא בודק את הילד ושואל את ההורים על ההיסטוריה הרפואית. על המומחה לדעת כיצד עבר ההריון, האם היו סיבוכים כלשהם במהלך הלידה, האם התינוק נולד בלידה מלאה, האם לקרוביו הקרובים היו בעיות בכליות. ל אבחון אינסטרומנטלי pyelonephritis אצל תינוקות של שנת החיים הראשונה, אותן שיטות משמשות כמו אצל מבוגרים.

בדיקות מעבדה

לאחר בדיקה ואיסוף אנמנזה, המומחה שולח את התינוק למעבדה לבדיקות שתן ודם. העיכוב בתפקוד הכליות מתבטא בירידה בצפיפות השתן והפרה של יכולת ההפרשה של איברים אלה. נוכחות של תהליך דלקתי בכליות מעידה על ידי מספר מוגבר של לויקוציטים, חיידקים וחלבונים בשתן, לפעמים גלילים. בדיקה בקטריולוגית של שתן מתבצעת כדי לקבוע את הגורם הסיבתי למחלה.

בדם ב pyelonephritis חריפה הוא ציין:

• מִשׁמֶרֶת נוסחת לויקוציטיםשמאלה;
• עלייה ב-ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים);
• לויקוציטוזיס מובהק.

וידאו: כיצד לאסוף שתן מיילודים לניתוח

אולטרסאונד של הכליות

בדיקת אולטרסאונד היא ההליך האינסטרומנטלי הראשון והעיקרי, אשר נקבע לכל הילודים והתינוקות עם חשד לפיאלונפריטיס ללא יוצא מן הכלל. השיטה מאפשרת זיהוי חסימה בכל רמה, בחינת מבנה ומבנה הכליות וכן קביעת עוצמת אספקת הדם שלהן.

בדיקת אולטרסאונד של הכליות היא השיטה הפופולרית והפשוטה ביותר לאבחון פיאלונפריטיס אצל תינוקות.

רנוגרפיה וסינטיגרפיה

רנוגרפיה של רדיונוקלידים וסינטיגרפיה ממוחשבת דינמית בוחנים את תפקוד הכליות באמצעות תרופה מיוחדת המוזרקת לווריד, אשר ברגע שהוא נמצא באיברי השתן, פולט פוטוני גמא. רישומים אחרונים תא מיוחד. כתוצאה מכך, הרופא מקבל תמונות, גרפים ודיאגרמות המציגות בפירוט את עבודת הכליות בזמן אמת.

מלבד מצב תפקודיאיברים, תוך שימוש בשיטות אלה קובעים את גודלם וקווי המתאר שלהם, מקבלים מידע על אספקת הדם, סבלנות דרכי השתן וכיוון זרימת השתן. גלישת גמא דינמית מגלה בשלב מוקדםהפרות של התפקוד לא רק של כל אחת מהכליות, אלא גם של המקטעים האישיים שלה, כמו גם לפקח על יעילות הטיפול.

סינטיגרפיה כליה היא שיטת בדיקה לא פולשנית המשמשת לאבחון פתולוגיות שונות. מערכת השתן

תרמומטריה

תרמומטריה - מדידה חוזרת של טמפרטורה בנקודות שונות בגוף לפי סכמה מיוחדת. שיטה זו נחוצה במיוחד באבחון של פיאלונפריטיס בילדים מקבוצת הגיל הצעירה ביותר. בעזרת תרמומטריה מתבררת לוקליזציה של התהליך הדלקתי: מתברר אם אחת הכליות או שתיהן מושפעות.

אורוגרפיה של הפרשת רנטגן

שיטת האורוגרפיה הפרשה מבוססת על יכולת מערכת השתן להפריש, יחד עם שתן, חומר ניגוד הניתן לווריד. תרכובות יוד משמשות בדרך כלל. התמונה הרדיוגרפית של פיילונפריטיס תלויה במידה רבה במשך המחלה, עוצמת ביטוייה, נוכחות או היעדר חסימה בדרכי השתן. בדרך כלל, בצורה החריפה של המחלה, נצפית עלייה בכליה החולה. פיילונפריטיס כרונית מאופיינת ב-4 סימנים הנראים על האורוגרמה:

• אסימטריה של שתי הכליות;
• דפורמציה של מערכות pyelocaliceal;
• הפחתה בעובי הפרנכימה;
• שחרור לא אחיד של חומר אטום רדיואקטיבי.

ציסטוגרפיה

ציסטוגרפיה - בדיקת רנטגן של שלפוחית ​​השתן לאחר מילויה בחומר ניגוד. זה האחרון מוכנס מלמטה למעלה דרך השופכה, או מלמעלה למטה, כלומר, השיטה במקרה זה נראית כמו השלב הסופי של אורוגרפיה הפרשה. אצל תינוקות משתמשים בדרך כלל בשיטה השנייה. ציסטוגרפיה מבוצעת לצורך זיהוי בזמן של ריפלוקס vesicoureteral.

לרפלוקס וזקווטרלי יש 5 דרגות חומרה, אותן ניתן לקבוע באמצעות ציסטוגרם

אנגיוגרפיה

אנגיוגרפיה כלייתית - בדיקת כלי הכליות באמצעות חומר ניגוד. זוהי שיטת אבחון אינפורמטיבית מאוד, אך לעיתים רחוקות היא נרשמה לילדים בשנה הראשונה לחיים. השיטה משמשת בעיקר כדי להבדיל בין פיילונפריטיס יתר לחץ דם עורקי. בשלב מוקדם של המחלה יש היצרות של עורק הכליה ושינויים טרשתיים בענפי כלי הדם בתוך האיבר.

לפעמים, עם פיאלונפריטיס מתקדמת, אנגיוגרפיה מגלה אזורים בכליה נטולי כלי דם לחלוטין. הרופאים מכנים תופעה זו סימפטום של עץ שרוף.

טיפול בפיאלונפריטיס ביילודים ותינוקות

בחירת הטקטיקות לטיפול בתינוקות עם פיאלונפריטיס תלויה בצורת הפתולוגיה ובפטנטיות של דרכי השתן (אורודינמיקה).

טיפול בפיאלונפריטיס חריפה

אם הפטנציה של דרכי השתן תקינה, טיפול אנטיביוטי מתבצע תוך התחשבות ברגישות המיקרופלורה לתרופות. יש לשנות את סוג התרופה כל 4-5 ימים כדי למנוע התפתחות של צורות של מיקרואורגניזמים עמידים בפניה.

במקרה של מהלך חמור של המחלה, רושמים לילד אנטיביוטיקה רחבת טווח בשילוב עם תרופות sulfanilamide. אם נמצאו Proteus ו- Pseudomonas aeruginosa בשתן, משתמשים בשני חומרים אנטיבקטריאליים, והם ניתנים לווריד ובמינונים גדולים.

אם פיאלונפריטיס חריפה התפתחה על בסיס חסימת דרכי השתן, אז טיפול שמרני יהיה יעיל רק בשילוב עם ניתוח, שיספק שתן עם יציאה תקינה. האינדיקציות העיקריות לניתוח:

• אין השפעה מהשימוש תרופות;
• הידרדרות חדה במצב הכללי של הילד, לויקוציטוזיס משמעותית, עלייה בטמפרטורת הגוף למספרים קריטיים;
• נוכחות של חסימה או דחיסה (מעיכה) בדרכי השתן.

הנפח הסופי ואופי ההתערבות כבר מבוססים על שולחן הניתוחים. פעוטות כִּירוּרגִיָהכליה מבוצעת עם שימור איברים.

הטיפול ב- carbuncle של הכליות או בדלקת כליות אפוסטמטית צריך להיות אינטנסיבי ככל האפשר, שכן תהליכים ספוריטיביים בילודים ובתינוקות נוטים מאוד להכללה עם הרעלת דם. בנוסף, עם סוג זה של מחלה, לעתים קרובות נצפה נזק זיהומי-רעיל חמור לאיברים אחרים.

קנה המידה וסוג הניתוח לפיאלונפריטיס מוגלתי בתינוקות זהים למבוגרים. עם זאת, החולים הקטנים ביותר צריכים במיוחד לנסות להציל את האיבר, כך שהכליה מוסרת רק כאשר היא נמסה בצורה מוגלתית לחלוטין. לאחר הניתוח, אינטנסיבי טיפול אנטיביוטי.

אמצעים טיפוליים בצורה הכרונית של המחלה

טיפול בילדים מהשנה הראשונה לחייהם עם פיאלונפריטיס כרונית יעיל יותר מאשר התחיל מוקדם יותר. קודם כל, יש צורך לחדש את המעבר החופשי של שתן. טיפול שמרניצריך להקדים את הניתוח ולהמשיך זמן רב לאחריו, שכן חיסול פגמים אנטומיים ונורמליזציה של יציאת השתן אינם מובילים לרגרסיה של המחלה. אצל חלק מהילדים עם אורודינמיקה משוחזרת, נמשכים קמטים פיילונפרוטיים של הכליה וירידה חדה בתפקוד שלה.

אינדיקציה מוחלטת לניתוח היא חסימת דרכי השתן, ללא קשר למידת הפגמים האנטומיים ולגיל הילד. טקטיקות צפויות במקרה זה אינן מתקבלות על הדעת. אפילו עם שימוש נוסף בתרופות לעצירת התהליך הפיילונפרוטי התערבות כירורגיתיעזור לשמור על תפקוד הכליות רק ברמה שהייתה לפני הניתוח.

בשליש מהתינוקות החולים, לאחר חידוש האורודינמיקה, מתרחשת שקיעה מתמשכת של התהליך הדלקתי לאחר 7-11 חודשים. עם החמרה של המחלה, מהלך הטיפול נמשך שלוש שנים.

טיפול תרופתי מכוון להשגת המטרות הבאות:

• חיסול או דיכוי של הגורם הסיבתי של המחלה;
• האטת תהליך היווצרות רקמת צלקת;
• שיקום וייצוב תפקוד הכליות.

טיפול אנטיבקטריאלי ממלא תפקיד חשוב. יעילותו תלויה בתפקוד הכליות השמור, בבחירה הנכונה של התרופה וביכולת הריכוז שלה בשתן.

השימוש באנטיביוטיקה קשור לקשיים מסוימים. ראשית, בשימוש ארוך טווח בהם, מיקרופלורה פתוגנית מפתחת עמידות בפניהם. לכן יש להחליף את התרופה כל כמה ימים. שנית, סוכנים אנטיבקטריאליים יכולים לעורר כאבי מעיים, דיסבקטריוזיס וזיהומים פטרייתיים. טיפול אינטנסיבי עם השימוש בהם יכול להיות מוצדק רק בתקופות של החמרה של פיאלונפריטיס כרונית. במקרים אלו, הטיפול צריך להיות דומה לזה של התקפים ראשוניים חריפים של המחלה.

בנוסף לאנטיביוטיקה, לטיפול בתינוקות עם פיאלונפריטיס כרונית נעשה שימוש נרחב תרופות סולפה. עם זאת, הם מופרשים לאט מאוד מהגוף, ולכן אין להם התווית בסימן הראשון. אי ספיקת כליות.

כדי להגביר את חסינות הילד בשילוב עם אנטיביוטיקה, נעשה שימוש בהחדרה של בקטריופאג'ים, טוקסואיד סטפילוקוקלי, Levamisole. בשלבים מתקדמים של דלקת פיאלונפריטיס, ייתכן שיהיה צורך לתקן את הביטויים של אי ספיקת כליות, לנרמל את לחץ הדם, לשחזר את תפקוד מערכת העיכול ומערכת הדם ולחסל אנמיה.

בקטריופאג' הוא וירוס מיוחד המשמיד חיידקים פתוגניים.

תזונה ותרופות עממיות

השתדלו להמשיך להניק כמה שיותר זמן. מהמחצית השנייה של חיי התינוק, ניתן להקדיש תשומת לב לתרופות מקור צמחי, הניתנים לילד בהיעדר אלרגיה ורק לפי הנחיות רופא. עם הפוגה מתמשכת של דלקת פיילונפריטיס כרונית, פיטותרפיה עשויה להיות השיטה היחידה לטיפול התומך. למתן דרך הפה, תינוק הוא prescribed חליטות ו decoctions של עשבי תיבול עם אפקט משתן, חיידקי ואנטי דלקתי.

עם טיפול תחזוקה בפיאלונפריטיס כרונית, תינוקות מגיל 6 חודשים יכולים לשתות משקה מרפא שהוכן לפי המתכון הבא:

1. מערבבים עלים יבשים של דומדמניות, לינגונברי ותות ביחס 2:1:3.
2. יוצקים 4 כפות. ל. חומרי גלם מוכנים 1 ליטר מים רותחים.
3. מכסים ומניחים לעמוד שעה.
4. מסננים את העירוי המוגמר ונותנים לילד 1 כף. ל. שלוש פעמים ביום.

מגיל 7 חודשים מומלץ לתת לתינוק מרתח או חליטה של ​​ורדים כמשתן, קרוב יותר לשנה התינוק כבר יכול לאכול חתיכות עיסה בעצמו או לשתות מיץ אבטיח. מ 8-9 חודשים, לפתן שזיפים מיובשים יהיה שימושי.

הנקה, אוויר צח ומרתיחים מ צמחי מרפאלעזור לתינוק שלך להשתפר

פרוגנוזה של מחלה

התוצאה הטובה ביותר של המחלה מושגת רק אם התינוק מטופל בבית חולים נפרולוגי מיוחד. יתר על כן, הילד צריך לפחות פעם בשנה במשך 3-5 שנים לעבור קורס של טיפול תחזוקה ולהיות תחת השגחה של רופא.

במשך מספר שנים לאחר טיפול אינטנסיבי בפיאלונפריטיס, הילד צריך להיות תחת פיקוח של רופאים

הפרוגנוזה של פיאלונפריטיס ברוב המקרים היא חיובית, אך יכולה להיות קשה. אם אין מומים קשים מולדים במערכת השתן, אז כעשירית מהתינוקות החולים מחלימים תוך מספר חודשים. ב-50-60% מהילדים המחלה נסוגה רק לאחר טיפול מתמשך ממושך. כל השאר, למרבה הצער, יצטרכו לחיות עם המזל הזה כל חייהם, ואצל חולים כאלה, שנים לאחר מכן, אי ספיקת כליות מתחילה להתפתח בהתמדה.

בילדים עם פיאלונפריטיס כרונית משנית הנגרמת על ידי מומים בדרכי השתן, תהליך פתולוגימתקדם במהירות בכליות. הדלקת מחמירה לעתים קרובות, ומובילה בהדרגה להתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית (CRF). רק אבחון בזמן וטיפול הולם דחוף יכולים לעצור את התפתחות המחלה ולהימנע ממצב מסכן חיים זה. פיילונפריטיס כרונית ראשונית מסובכת לעתים רחוקות מאוד על ידי אי ספיקת כליות.

מניעת דלקת בכליות בתינוקות עד שנה

אם זיהום מתרחש ברחם, אז בילדים של החודשים הראשונים של החיים, פתולוגיות מוגלתיות-ספטיות, כולל דלקת של הכליות, מצוינות. לכן, יש לשייך ילודים שאמהותיהם סבלו מרעלת הריון מאוחרת וממחלות דלקתיות כלשהן בזמן ציפייה לילד לקבוצת הסיכון לאפשרות של פיאלונפריטיס. בילדים אלה, יש צורך לחסל הפרעות של חלבון, מים-אלקטרוליט וסוגים אחרים של חילוף חומרים בהקדם האפשרי.

יש צורך לבצע טיפול היגייני נאות באיברי המין החיצוניים של התינוק. אתה צריך להיות קשוב במיוחד לבנות: יש לשטוף אותן במים זורמים מלפנים לאחור (לכיוון פי הטבעת).

כל אם לעתיד צריכה בכל האמצעים להגן על עצמה מפני זיהומים, היפותרמיה, להימנע ממקומות צפופים, חדרים מחניקים ולא מאווררים.

וידאו: ד"ר קומרובסקי על בדיקת שתן ודלקות בדרכי השתן

לפיכך, הביטויים הקליניים העיקריים של פיאלונפריטיס בחודשים הראשונים לחייו של הילד הם תסמינים של שיכרון כללי עם חוסר תפקוד של איברי העיכול ופיגור ב התפתחות פיזית. לעתים קרובות הם בטעות כסימנים למחלת ילדות אחרת, והאבחנה של דלקת בכליות מתעכבת. לכן כל אם שתינוקה שייך לקבוצת הסיכון להתפתחות פיילונפריטיס צריכה להיות קשובה ביותר למצב הפירורים שלה מהשעות הראשונות לאחר לידתו. גילוי בזמן של המחלה האימתנית והערמומית הזו מאפשר לך להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר ולתת לילד הזדמנות לגדול בריא.

Pyelonephritis בתינוקות היא מחלה דלקתית שבה הזיהום חודר לכליות, פוגע ברקמת האיברים, באבובות הסינון ובמערכת ה-pyelocaliceal.

דלקת פיילונפריטיס אצל ילדים מתחת לגיל שנה מתרחשת, ככלל, בטווח הגילאים שבין ארבעה לחמישה חודשים, אך אצל בנות היא קבועה פי שש פעמים יותר מאשר אצל בנים. - דבר נדיר, הנתון הוא רק 1-3% מסך הסטטיסטיקה של מחלה זו, ולפי מחקרים היא פוגעת בעיקר בפגים.

תנאי התרחשות

בין החיידקים שגורמים, היא מחזיקה באליפות. אבל הם יכולים גם לגרום לסטפילוקוקוס, סטרפטוקוק ואנטרוקוקי. אבל כדי שהם יחדרו לכליות, יש צורך בתנאים מסוימים. מומחים מזהים שלושה גורמים בסיסיים:

• כשל חיסוני;
• פתולוגיה של כליות;
• הפרעות בדרכי השתן: יציאת השתן הרגילה מופרעת.

בנוסף, ישנם מספר גורמים נוספים המשפיעים לרעה על בריאות התינוק:

• היפותרמיה;
• קַר;
• קדחת ארגמן ודלקת שקדים;
• דיסביוזיס במעיים;
• סוכרת;
• עַשֶׁשׁת;
• קומפלקס של חריגות הקשורות לתפקוד מערכת השתן: התרוקנות לא מלאה של שלפוחית ​​השתן, אורוליתיאזיס ורפלוקס vesicoureteral.

משלימים רשימה זו היעדר היגיינה תקינה ועומס יתר על מערכת החיסון במהלך המעבר להאכלה מלאכותית, כמו גם כאבים עם הופעת השיניים הראשונות.

צורות המחלה

לפיילונפריטיס אצל תינוקות יש שתי צורות:

• ראשוני - מופיע בילדים בכליות, אם כי אין להם פתולוגיות כלשהן ומתפקדים כרגיל. בתרחישים אלה, דלקת נגרמת בדרך כלל על ידי מחלות בדרכי הנשימה רגילות, כמו גם זיהומים במעיים המובילים לדיסביוזיס של המעיים. ואז דרך תעלת השתן לחדור לשלפוחית ​​השתן ולהשפיע על הכליות.
• משני - עם צורת התפתחות זו, פיאלונפריטיס אצל תינוקות מתרחשת עקב פתולוגיות במערכת השתן שלו. פתולוגיות יכולות להתייחס הן להפרות במבנה הכליות והן למיקומן השגוי בגוף הילד. כתוצאה מכך, השתן או עומד או חוזר אל הכליות, מה שגורם לדלקת שם. וגם לצורה המשנית של המחלה כוללים מקרים שבהם פיאלונפריטיס נגרמת על ידי גודל קטן באופן חריג של הכליות, ובהתאם, עומס רב מדי עליהם.

תסמינים

תסמינים של פיילונפריטיס אצל תינוקות שונים מהסימפטומים של מחלה זו אצל מבוגרים. יתר על כן, אצל ילדים, בהתאם לגיל, פתולוגיות ומספר גורמים אחרים, דלקת מתרחשת בדרכים שונות.

מומחים מזהים מספר סימנים אופייניים של פיאלונפריטיס:

• טמפרטורה - מדחום מראה 38-40 מעלות; הילד מזיע, יש לו חום. יחד עם זאת, אין נזלת או שיעול, הקרום הרירי של הלוע נשאר בצבע רגיל.
• בחילות, נדודי שינה. במהלך היום, התינוק מאבד את התיאבון, נראה מוזר ומנומנם. כאשר הוא מנסה להאכיל אותו, הוא חווה התקפי בחילה, אשר מסתיימים לרוב בהקאות. בלילה הוא לא ישן.
• חיוורון - הגוון הוורוד של העור מוחלף בלבן, ואפילו אפור. עיגולים כחולים עשויים להיווצר מתחת לעיניים.
• בעיית שתן - בממוצע, ילד בריא מתחת לגיל חצי שנה צריך להטיל שתן 20 פעמים ביום; מתחת לגיל שנה -15. אבל עם pyelonephritis, מספר ומחזורי השתן מופרים: לפעמים הרבה, לפעמים כלום בכלל. התהליך עצמו כואב, נפטרים ממוצרי ריקבון, הילד נאנק ונאנח.
• צבע לא רגיל של שתן - כאשר ילד תקין, השתן שלו צהוב וצלול. כאשר מתחילה דלקת של הכליות, צבעה משתנה. גם שתן הופך כהה, מה שמסמן על נוכחות של דם בו. בנוסף, ריח חריף פוגע באף.
• כאב - בינקות הילד אינו מסוגל לדווח על כאביו, אך הורים קשובים יכולים לנחש זאת בעצמם. עם דלקת, הכאב מתמקם בגב התחתון ובבטן, וגורם לילד להתהפך.

אבחון

המחקר מתקיים במספר שלבים:

• על ההורים לפנות לרופא הילדים;
• לאחר בדיקת הילד, הרופא יוכל להפנות אותו לנפרולוג;
• בחינה מקיפה.

אם ההנחות לגבי נוכחות פיילונפריטיס בתינוק אושרו, אזי הנפרולוג נותן כיוון לשלוש בדיקות בסיסיות: בדיקת דם, ניתוח ביוכימי שלה ובדיקת שתן.

במקרים מסוימים, ניתן לרשום גם אולטרסאונד של מערכת השתן, רדיוגרפיה רדיואיזוטופי, אורוגרפיה הפרשה וטומוגרפיה ממוחשבת. ובמיוחד מקרים קשים- הכנס מחט לתוך הכליה ולקחת שבר קטן לניתוח מורפולוגי.

הכנה לניתוח

לעתים קרובות יש לאסוף שתן לניתוח בבית, לכן חשוב לזכור:

• עדיף לקנות מיכל לאיסוף שתן בבית מרקחת; לטבול אותו מראש במים רותחים;
• אין לתת לילד מים מינרליים יום קודם לכן, לפני ההליך יש לשטוף ולשטוף את התינוק היטב;
• יש צורך לאסוף שתן בבוקר, אבל מה שנקרא החלק האמצעי נדרש לניתוח. משמעות הדבר היא כי אתה לא צריך להחליף מיד את המיכל מתחת לזרם, אבל אתה צריך להמתין 2-3 שניות.

יַחַס

רק למומחה מומחה יש את הזכות לרשום קורס טיפול: אורולוג או נפרולוג. בכל מקרה לגופו, בהתאם לחומרת המחלה, גיל הילד והמאפיינים האישיים של גופו, מהלך הטיפול משתנה.

טיפול אנטיבקטריאלי

ראשית, נותנים לתינוק אנטיביוטיקה, שפעולתה אוניברסלית ומנטרלת את המקסימום של כל סוגי החיידקים, לאחר מכן, כאשר תוצאות הניתוח מוכנות ומזהה במדויק את הזן שנכנס לכליות הילד, תרופות סלקטיביות נקבעות. הקורס הראשוני נמשך בין שלושה שבועות לחודש. יחד עם זאת, הרופאים יכולים להחליף מדי שבוע כדי שהגוף לא יפתח להם סובלנות. לעיתים משתמשים גם בצמחי מרפא - תרופות ההורגות חיידקים ומחטאות את תעלות מערכת השתן, אך אינן מכילות רכיבים סינתטיים;

תרופות נוספות

במקביל, על מנת לנטרל את ההשפעה השלילית של אנטיביוטיקה, נותנים לתינוק פרה-ביוטיקה וביפידו. וגם, כדי לחזק את החסינות, לילד רושמים ויטמינים ומיקרו-אלמנטים, ולהקל על חום גבוה וכאב - תרופות להורדת חום ועוויתות.

מצב

הטיפול בפיאלונפריטיס מתרחש לעתים קרובות בבית חולים, אך במקרים מסוימים הוא מתבצע בבית. לכן, ההורים צריכים לעקוב אחר משטר מסוים במשך תקופת הטיפול. יש צורך להאכיל את הילד רק עם חלבון-ירקות, למעט כל דבר שומני ומתובל מהתזונה; לתת משקה בנפח של 50% יותר מהרגיל.

מְנִיעָה

קל להימנע מדלקת פיילונפריטיס אם אתה פועל לפי כללי המניעה הפשוטים. קודם כל, יש צורך שעור הילד יהיה תמיד נקי ויבש, בשביל זה, לצאת לטיול או להשכיב את התינוק לישון, כדאי לשים לו חיתולים טריים.

הילד חייב ללכת לשירותים באופן קבוע, אחרת השתן יתעכב בכליות, מה שמוביל לרוב להופעת חיידקים ופיאלונפריטיס שם. אסור לתינוק לשתות מים מוגזים, ועל האם לשכוח ממאכלים עתירי קלוריות ומפלפלים למשך ההנקה.

סימנים של pyelonephritis הם בהירים, קשה לבלבל אותם עם הפרעות אחרות. לכן, עם הסימפטומים הראשונים, התייעץ עם רופא. הופעת פיילונפריטיס בילדים היא לרוב באשמת ההורים עצמם, רמת היגיינה ירודה משפיעה על תפקוד מערכת השתן אצל תינוקות. מגיל שנתיים, בעיה זו מופיעה לרוב אצל בנות, אל תחכו ביטויים אופייניים- עליך לפעול מיד.

Pyelonephritis היא דלקת בכליות הנגרמת על ידי זיהום. מערכת האגן, צינוריות הכליה ורקמת הכליה מושפעים. האגן הוא מאגר בצורת משפך שנוצר על ידי איחוי הגביעים הגדולים ומשמש לאגירת שתן, אשר לאחר מכן נכנס לשלפוחית ​​השתן.

הצינוריות הן צינוריות קטנות המסננות שתן, ורקמת הכליה היא רקמת האיברים שממלאת את החלל בין המבנים העיקריים. הדלקת מתחילה לאחר שהזיהום חודר לכליות ואצל ילדים זוהי אחת המחלות השכיחות, שנייה רק ​​למחלות בדרכי הנשימה.

סיבות

דלקת פיילונפריטיס בילדים מתחת לגיל שנה: סיבות וגורמים אפשריים

דלקת פיילונפריטיס מתרחשת אצל אנשים בכל גיל מגיל 6 חודשים ועד גיל. עם זאת, זה נפוץ ביותר בילדים צעירים. זאת בשל העובדה שעדיין אין חומרים אנטי-מיקרוביאליים בשתן שלהם, והאנטומיה של מערכת השתן של הילדים שונה במקצת מזו של מבוגר.

בגיל צעיר אצל בנות מחלה זו מופיעה פי 5 יותר מאשר אצל בנים בשל העובדה שהשופכה שלהם בנויה אחרת וקל מאוד להביא את הזיהום לשם, ולאחר מכן הוא עולה במהירות ומגיע לכליות.

דלקת בכליות נגרמת על ידי חיידקים, הגורם הסיבתי הנפוץ ביותר הוא E. coli. בנוסף לכך, מחלות יכולות לעורר סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק ואנטרוקוקי.

בנוסף לחיידקים, וירוסים, פרוטוזואה ופטריות גורמים לדלקת.

מיקרואורגניזמים יכולים להיכנס לכליות בכמה דרכים שונות:

• המטוגני - על ידי דם מאיברים אחרים בהם נמצא מוקד הזיהום. נתיב נפוץ במיוחד עבור ילודים, בהם דלקת פיאלונפריטיס יכולה להופיע לאחר דלקת ריאות או דלקת אוזן תיכונה, ואפילו איברים הממוקמים בחלק אחר לגמרי בגוף יכולים להיות מוקדי זיהום. בילדים גדולים יותר, הזיהום יכול להגיע למערכת הכליות רק עם מחלות קשות יותר.
• שתן (או עולה) - מיקרואורגניזמים הממוקמים בפי הטבעת ובאיברי המין, השופכה ושלפוחית ​​השתן, כביכול, עולים ונכנסים לכליות. זהו דרך ההדבקה השכיחה ביותר אצל בנות, מכיוון שבשל מבנה השופכה, חיידקים נכנסים לתוכה בקלות ועולים למעלה. לכן בנות רגישות יותר למחלה מאשר בנים.
• המסלול הלימפוגני מבוסס על זיהום החודר לכליות דרך מערכת מחזור הלימפה. ככלל, הלימפה עוברת מהכליות למעיים, אך אם יש בעיות, למשל, פגיעה ברירית המעי, סטגנציה של הלימפה עם עצירות, שלשולים, דלקות מעיים, הכליות יכולות להידבק במיקרופלורה של המעיים.

תנאים וגורמים

דלקת בכליות מעוררת פתוגן מסוים, אך ישנם גם כמה תנאים וגורמים המעדיפים את הופעת המחלה.

אז, בעצם פיאלונפריטיס מתרחשת בתנאים הבאים:

• חסינות מופחתת
• מחלות של הכליות ודרכי השתן המונעות יציאת שתן תקינה

הגורמים הבאים תורמים להופעת דלקת:

• היפותרמיה חמורה
• מחלת הצטננות חריפה
• כאבי גרון תכופים
• קדחת השנית
• סוכרת
• דיסבקטריוזיס במעיים
• שיניים עם עששת, שיכולה להפוך למוקד זיהום
• חוסר יכולת לרוקן לחלוטין את שלפוחית ​​השתן בעת ​​מתן שתן
• הזנחה של היגיינה אישית
• urolithiasis, שבה יש חסימות בדרכי השתן
• ריפלוקס vesicoureteral - שתן משלפוחית ​​השתן זורם בחזרה לתוך הכליות
• עלייה בעומס על מערכת החיסון עקב המעבר מהנקה להאכלה מלאכותית, תחילת מזון משלים וכן בקיעת השיניים הראשונות

כל הגורמים לעיל תורמים להתרחשות של פיאלונפריטיס בילדים כאשר פתוגן חודר לגוף.

צורות של פיילונפריטיס

צורות ראשוניות ומשניות של פיאלונפריטיס: גורמים ותסמינים

בילדים עד שנה, 2 צורות עיקריות של המחלה נבדלות:

• צורה ראשונית. המחלה מתפתחת באיבר בריא בתחילה עם תקין מבנה אנטומיוהיעדר פתולוגיות כלשהן. כלומר, אין גורמים אנטומיים וחריגות שבדרך כלל מעוררים מחלה זו. Pyelonephritis מתרחשת בצורה זו עקב dysbacteriosis מעיים, בהתבסס על תנאים שליליים, למשל, SARS תכופים או זיהומים במעיים. חיידקים חודרים לשופכה, משם הם חודרים לשלפוחית ​​השתן ולכליות דרך המסלול התורן.
• צורה משנית. במקרה זה, הילד נוטה מטבעו להתרחשות מחלה זו עקב חריגות מולדות במבנה מערכת השתן. זה יכול להיות מבני או מיקום אנטומיהכליות עצמן, כמו גם איברים אחרים של מערכת זו. כל זה מפריע ליציאת השתן הרגילה, או גורם לקיפאון, או לזרוק אותו בחזרה לכליות יחד עם החיידקים הגורמים לדלקת. ייתכן גם אנומליה כזו כמו תת-התפתחות של הכליות, שבגללה גודלן קטן מדי והפונקציונליות, בהתאם, מצטמצמת. אם בהתחלה זה לא כל כך מורגש, אז עם הצמיחה של הילד, העומס על הכליות גדל, והם כבר לא מתמודדים עם המשימה שלהם.

תסמינים

סימנים של פיאלונפריטיס

אצל ילדים שונים התסמינים משתנים מאוד ותלויים בחומרת המחלה, מחלות נלוות וגיל הילד.

עם זאת, יש כמה תסמינים כללייםעבורם אתה יכול לחשוד בנוכחות של פיאלונפריטיס:

• טמפרטורה גבוהה. אצל ילד הוא עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס, וללא סיבה נראית לעין. זהו הסימן העיקרי, שלעתים קרובות הוא היחיד. לתינוק אין שיעול או נזלת, אלא רק חום בולט והזעה מוגברת.
• עייפות, נמנום וחוסר תיאבון, בחילות והחזרות.
• גוון עור חיוור. העור עשוי להיות צבע אפור, וגם נראה כחול מתחת לעיניים. תיתכן נפיחות קלה של הפנים והעפעפיים.
• הפרעת שינה. הילד הופך רדום וישנוני במהלך היום, ואי שקט וסובל מנדודי שינה בלילה.
• כאבים בבטן ובאזור המותני, המחמירים בתנועה. למרבה הצער, בגיל עד שנה הילד עדיין לא יכול לדווח על הכאב שלו, אבל עד כמה התינוק הפך להיות חסר מנוחה, ההורה יבין מיד שמשהו מפריע לו.
• הטלת שתן כואבת. זה יכול להיקבע גם על פי התנהגות חסרת מנוחה של הילד בזמן מתן שתן - הילד עלול לרטון, לייבב ואפילו לצרוח.
• הפרה של מתן שתן. מדאיג במיוחד אם התינוק משתין במנות קטנות. הוא גם יכול ללכת לעתים קרובות מדי "בצורה קטנה" או להיפך, לעתים רחוקות מדי, למרות העובדה שהוא צורך מים לא פחות מהרגיל. המספר התקין של הטלת שתן ליום לתינוק עד חצי שנה הוא עד פי 20, משישה חודשים עד שנה - עד פי 15. הסילון צריך להיות קל, רציף ומלא.
• צבע שתן. הצבע הרגיל של שתן תינוק הוא צהוב בהיר וצלול. כאשר מופרעים, הוא הופך מעונן ורוכש גוון כהה יותר. אם הצבע הוא אדום ורדרד, אז זה מצביע על נוכחות של תאי דם בשתן. זה קורה עם נזק לכליות, כולל פיילונפריטיס. שתן יכול גם לרכוש ריח לא נעים חזק.

אבחון

ניתוחים לחקר פיילונפריטיס

הבדיקה מתחילה אצל רופא ילדים ולאחריה נקבעת התייעצות עם נפרולוג. קודם כל, הרופא מגלה את ההיסטוריה הרפואית של התינוק, האם היו הצטננותוהאם יש מחלות כרוניות.

לאחר מכן, הרופא ישאל את ההורה על מצב התינוק, התנהגותו, על נוכחותן של תלונות כלשהן ותסמינים מדאיגים. אם לילד יש טמפרטורה מוגברת באופן בלתי סביר בהיעדר תסמינים כלשהם, יש חשד מיד לדלקת פיאלונפריטיס. על הרופא לבדוק את התינוק כדי לזהות עור חיוור ונוכחות של בצקת.

הרופא ממשש את הכליות ובמקביל מתבונן בהתנהגות התינוק כדי לברר אם יש תחושות כאב באזור זה בזמן המישוש.

• ניתוח דם כללי
• כימיה של הדם
• ניתוח שתן כללי

בנוסף לניתוחים, המומחה עשוי לרשום את המחקרים הבאים:

• אולטרסאונד של מערכת השתן
• אורוגרפיה הפרשה - חומר אטום רדיואקטיבי מוזרק לווריד ובהתאם לשינויים בתפקוד הכליות, מתגלה נוכחות של חריגות התפתחותיות שכבר היו בלידה.
• רנוגרפיה רדיואיזוטופית - מחקר של הכליות, שבמקרה של פיאלונפריטיס יראה א-סימטריה של נזק לאיברים
• סריקת סי טי
• ביופסיה של הכליה היא מחקר של רקמת הכליה, אך היא ניתנת רק כמוצא אחרון, כאשר לא ניתן לבצע אבחנה מדויקת מסיבה כלשהי.

הכנה לבדיקת שתן

איסוף נכון של שתן לחקר המחלה

על מנת שהאבחנה תתבצע בצורה המדויקת ביותר, יש צורך לעקוב בקפידה אחר כמה כללים לפניה:

• אל תיתן לתינוק מים מינרליים יום קודם לכן, מכיוון שהדבר עלול לעוות את תוצאות הניתוח
• כדי לאסוף את הניתוח, לקנות מיכל מיוחד בבית המרקחת, לשטוף אותו היטב ולשפוך עליו מים רותחים
• לאסוף חומר לניתוח בבוקר
• שטפו את תינוקכם היטב לפני כן.
• אין צורך לשים את הצנצנת מיד מכיוון שהשתן הראשון אינו מדויק במיוחד, אז יש לאסוף לאחר שתי השניות הראשונות של מתן שתן

אם תוצאות הניתוח הכללי אינן משביעות רצון ויש חריגות מהנורמה, ניתן לקבוע את המחקר של Nechiporenko. אם יש חשד לאי ספיקת כליות או דלקת, נקבע ניתוח על פי זימניצקי.

תוצאות הבדיקה יהיו זמינות תוך 1-2 ימים. לאחר שלמד אותם, האורולוג יסביר בפירוט את מצב בריאותו של התינוק, אך האבחנה אינה מסתיימת בכך.

יַחַס

אפשרויות טיפול: תרופות ודיאטה

רק מומחה יכול לרשום טיפול ואת התרופות הדרושות. קודם כל, יציאת השתן הרגילה משוחזרת, אם היא הופרעה, ניתן להתקין קטטר.

טיפול נוסף מכוון להרס הפתוגן, שעבורו נקבעות תרופות אנטיבקטריאליות. אנטיביוטיקה נקבעת למשך 3-4 שבועות, בטבליות, ויש להחליף את התרופה כל 7-10 ימים כדי למנוע התפתחות של עמידות לאנטיביוטיקה באורגניזמים.

לאחר זיהוי הפתוגן, רושמים תרופה שהיא היעילה ביותר במאבק בפתוגן המסוים הזה. במקרה חמור במיוחד, ניתן לרשום מספר אנטיביוטיקה בבת אחת.

תרופות אחרות מכוונות להעלמת התסמינים הנלווים למחלה - אלו הן תרופות להורדת חום, תרופות נוגדות עוויתות (אם יש כאב), תרופות המשפרות את זרימת הדם בכליות וויטמינים. אשפוז הילד אפשרי, ונושא זה נפתר בהתאם למצב התינוק ולחומרת המחלה. בבית חולים הטיפול נמשך כ-2-4 שבועות, אך אפשרי יותר. ליתר דיוק, רק הרופא המטפל יכול לומר על כל התחזיות ותנאי הטיפול.

עם pyelonephritis, הילד הוא prescribed דיאטה מיוחדת שמטרתה להפחית את העומס על הכליות.

ילדים מתחת לגיל שנה צריכים לצרוך כמות מוגברת של מים (50% יותר מהנורמה היומית המתאימה לגיל). אתה יכול לאכול רק מזונות צמחיים חלבון ומומלץ להוציא כל מזון מרגיז.

סרטון שימושי להורים - תכונות של התפתחות פיאלונפריטיס בילדים.

עקב טיפול לא נכון או היעדר מוחלט של כל טיפול, המחלה תתקדם, ותזרום לצורות מורכבות יותר, ותגרור את ההשלכות הבאות:

• התרחשות של כיבים באיבר הפגוע, הצטברות מוגלה בכליה (מורסה), דלקת מוגלתיתוהרעלת דם
• אי ספיקת כליות כרונית, שעלולה להוביל למוות.

מְנִיעָה

כדי להגן על התינוק שלך ממחלה זו, אתה רק צריך לעקוב אחר הכללים הבאים:

1. החליפו חיתולים באופן קבוע והקפידו לשים אותם לפני היציאה והשינה, שכן ככל שאיברי המין של הילד נמצאים במגע עם ההפרשה זמן רב יותר, כך עולה הסיכון לזיהום.
2. יש לפקוח עין על תדירות מתן השתן, שכן נוזל לטווח ארוך בשלפוחית ​​השתן תורם להצטברות חיידקים.
3. הקפידו על היגיינה ושטפו את תינוקכם באופן קבוע. ניתן לשטוף את הילדה רק בתנועות מלפנים לאחור. החלף את תחתוני התינוק שלך באופן קבוע. אם מופיעה אדמומיות על איברי המין החיצוניים, לעשות אמבטיה של קמומיל או מרתח קלנדולה.
4. התינוק צריך לשתות רק מים מטוהרים ומבושלים. בעת רכישת מים מינרליים, העדיפו את חדר האוכל. אם לילד היה דלקת פיאלונפריטיס פעם אחת, הוא יירשם לתזונה מיוחדת.

פיילונפריטיס היא אחת ממחלות הילדות הנפוצות ביותר, וילדים מתחת לגיל שנה רגישים לה לא פחות מאחרים. קבוצת גיל. חשוב לעקוב בקפידה אחר מצבו של התינוק ולהתייעץ עם רופא בתסמינים המדאיגים הראשונים על מנת להתחיל טיפול בזמן ולמנוע סיבוכים והשלכות עצובות.

פתולוגיות דלקתיות של החלקים העליונים של הכליות מתרחשות אפילו בחולים הקטנים ביותר. מהלך הפיאלונפריטיס אצל ילד שזה עתה נולד הוא די חמור ודורש מעקב קפדני. אבחון מאוחר וטיפול שנבחר בצורה לא נכונה תורמים למעבר של המחלה לצורה כרונית.

מה זה?

פיילונפריטיס היא מחלה שבה תפקוד ההפרשה של הכליות נפגע. הפתולוגיה הזויכול להתפתח בכל גיל: הן אצל תינוקות והן אצל מבוגרים ומתבגרים. אצל תינוקות צעירים מאוד, פיאלונפריטיס מופיעה לעיתים קרובות יחד עם דלקת שלפוחית ​​השתן, מה שנתן לרופאים סיבה להשתמש במונח "זיהום בדרכי השתן". השימוש במונח זה אינו מוכר על ידי כל המומחים, עם זאת, הוא עדיין קיים בפרקטיקה האורולוגית של ילדים.

עם פיאלונפריטיס אצל תינוקות מערכת האגן וחלקים סמוכים של רקמת הכליה נפגעים.אגן הכליה הוא היווצרות מבנית בכליה הנחוצה להצטברות והסרה נוספת של השתן המיוצר. בדרך כלל, הם נראים כמו משפך. עם פיאלונפריטיס, אגן הכליה משנה את צורתו המקורית ומתרחב מאוד.

על פי הסטטיסטיקה, צורות רשומות של פיאלונפריטיס מתחילות להירשם אצל תינוקות כבר בגיל 6 חודשים. מקרים מוקדמים יותר של המחלה הם נדירים ביותר, ולכן הם נחשבים לא מובהקים סטטיסטית. בנות סובלות מפיאלונפריטיס לעתים קרובות יותר מאשר בנים. תכונה זו נובעת מנוכחות של שופכה קצרה יותר, אשר תורמת להתפשטות אינטנסיבית יותר של זיהום.

הסיבות

התפתחות דלקת בכליות אצל תינוקות יכולה להיגרם ממגוון גורמים. אם הגורם לפיאלונפריטיס מבוסס באופן אמין, אז צורה זו של המחלה נקראת משנית, כלומר, מתפתחת כתוצאה מפעולה ספציפית כלשהי של סיבות חיצוניות או פנימיות. כדי לחסל תסמינים שליליים במקרה זה, תחילה יש צורך לטפל בפתולוגיה הבסיסית.

דלקת פיילונפריטיס ראשונית היא מצב פתולוגישמתרחש מסיבה לא ידועה. צורות כאלה נמצאות בכל תינוק עשירי. הטיפול בפיאלונפריטיס ראשוני הוא סימפטומטי.

כדי לנרמל את רווחתו של הילד, משתמשים בתרופות שונות, שנקבעות בצורה מורכבת.

דלקת פיאלונפריטיס משנית יכולה להיגרם על ידי:

• זיהום ויראלי.האשמים של המחלה הם לרוב נגיפי אדנו, נגיפי קוקסאקי ונגיפי ECHO. Pyelonephritis במקרה זה מתרחשת כסיבוך של זיהום ויראלי. משך תקופת הדגירה של צורות כאלה של מחלות הוא בדרך כלל 3-5 ימים. במקרים מסוימים, המחלה עשויה להיות מהלך סמוי ואינה באה לידי ביטוי באופן פעיל.
• זיהומים חיידקיים.הפתוגנים הנפוצים ביותר כוללים: staphylococci, streptococci, E. coli, toxoplasma, ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa ואנאירובים נוספים. מהלך המחלה במקרה זה הוא די חמור ומתמשך עם תסמינים חמורים של שיכרון.

כדי לחסל תסמינים שליליים, יש צורך במינוי אנטיביוטיקה עם פעולה אורוספטית.

• חריגות התפתחותיות מולדות. פגמים אנטומיים חמורים במבנה הכליות ודרכי השתן תורמים להפרה של יציאת השתן. נוכחותם של היצרות שונות (היצרות פתולוגית) במערכת ה-pyelocaliceal גורמת להפרה של פונקציית ההפרשה.
• היפותרמיה חמורה.התגובה הקרה גורמת לעווית בולטת של כלי הדם. זה מוביל לאספקת דם מופחתת לכליה עם דם ולשיבוש עבודתה.

• מחלות כרוניות של מערכת העיכול. קרבה אנטומית של הכליות לאיברים חלל הבטןגורם למעורבותם בתהליך בפתולוגיות שונות של מערכת העיכול. דיסבקטריוזיס חמור במעיים הוא לעתים קרובות גורם פרובוקטיבי לפגיעה בחילוף החומרים.
• מחלות גינקולוגיות (בבנות).פתולוגיות מולדות של איברי המין בתינוקות גורמות לעתים קרובות להתפשטות כלפי מעלה של זיהום. במקרה זה, פלורת החיידקים יכולה להיכנס לכליות על ידי חדירתה דרכי שתןמהנרתיק.

תסמינים אצל ילדים מתחת לגיל שנה

זה מספיק כדי לקבוע את הסימנים הקליניים של pyelonephritis אצל תינוקות משימה קשה. לעתים קרובות זה יכול להתרחש אצל ילדים בצורה סמויה או סמויה. בדרך כלל זה וריאנט קליניהמחלה מתגלה רק באמצעות בדיקות מעבדה.

אם המחלה ממשיכה עם התפתחות הסימפטומים, אז אפשר לחשוד בפיאלונפריטיס אצל ילד על פי סימנים מסוימים. אלו כוללים:

• הופעת חום. טמפרטורת הגוף של ילד חולה עולה ל-38-39 מעלות. על רקע חום כזה, התינוק מפתח צמרמורות, והשכרות גוברת. טמפרטורה מוגברת נמשכת 3-5 ימים מתחילת המחלה. בערב הוא בדרך כלל מתגבר.

• שינוי התנהגות. הילד הופך פחות פעיל, מנומנם. תינוקות רבים מבקשים יותר ידיים. ילדים בשנה הראשונה לחיים תקופה חריפהמחלות משחקות פחות עם צעצועים, הופכות פסיביות יותר.
• תיאבון מופחת. התינוק קשור בצורה גרועה לשד האם או מסרב לחלוטין להניק. המהלך הארוך של המחלה מוביל לעובדה שהילד מתחיל לרדת במשקל בהדרגה.
• שינוי בצבע העור. הם הופכים חיוורים ויבשים. ידיים ורגליים עלולות להיות קרות למגע. הילד עלול גם להרגיש צמרמורת.

• הטלת שתן תכופה. בילדים צעירים מאוד ניתן לאתר סימן זה במהלך החלפת חיתול. אם צריך להחליף את החיתול לעתים קרובות מדי, אז זה מצביע על כך שלתינוק יש הפרעה בשתן.
• כאבים בהקשה באזור המותני. רק רופא יכול לזהות סימפטום זה. בדיקת אבחון פשוטה זו שימשה בהצלחה במשך זמן רב כדי לזהות רגישות בהקרנה של הכליות. אם לילד יש דלקת בכליות, אז במהלך מחקר כזה הוא יבכה או ישנה במהירות את תנוחת גופו.
• שינוי מצב רוח. תינוק שזה עתה נולד אינו יכול לספר לאמו היכן הוא כואב. את כל תלונותיו הוא מתבטא רק בבכי.

אם יש לתינוק כְּאֵבבאזור הכליות או אי נוחות בעת מתן שתן, אז הוא יהפוך יותר קפריזי ובכיין. כל שינוי בהתנהגות התינוק צריך להזהיר את ההורים ולשמש עילה להתייעצות עם הרופא המטפל.

אבחון

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה, הקפד להראות את התינוק לרופא. תחילה ניתן להתייעץ עם רופא הילדים המטפל שמתבונן בתינוק. עם זאת, אורולוגים עוסקים בבעיות של טיפול ואבחון פיילונפריטיס ומחלות כליה אחרות. חוות דעתו של מומחה זה תהיה מכרעת בניסוח טקטיקת הטיפול, במיוחד במקרה של פגמים אנטומיים במבנה הכליות.

כדי לקבוע אבחנה ראשית, מתבצעת בדיקה קלינית של התינוקשבמהלכו הרופא חושף הכל תסמינים ספציפייםמחלות. לאחר מכן ימליץ הרופא על ערכת בדיקה, הכוללת ביצוע חובה של בדיקת דם ושתן כללית. בדיקות פשוטות ואינפורמטיביות אלו חיוניות לביסוס צורות מדבקותפיילונפריטיס.

אז, עם חיידקים ו פתולוגיות ויראליותכליות בבדיקת הדם הכללית מופיעה לויקוציטוזיס היקפית - עלייה במספר הלויקוציטים. גם ה-ESR עולה, ואינדיקטורים תקינים בנוסחת הלויקוציטים משתנים. בניתוח הכללי של שתן, גם מספר הלויקוציטים עולה, ה-pH והצבע משתנים, ובמקרים מסוימים המשקל הסגולי. כדי לקבוע את הפתוגן המדויק, מבוצעת תרבית שתן עם קביעה חובה של רגישות לחומרים אנטיבקטריאליים ופאג'ים שונים.

תינוקות עם סימנים בולטים של pyelonephritis ניתנים גם הליך אולטרסאונדכליות. שיטה זו מאפשרת לך לזהות את כל הפגמים האנטומיים במבנה הילד. איברי שתןולקבוע את האבחנה הנכונה.

מחקר זה בטוח ואינו גורם לכאב כלשהו בתינוק. אולטרסאונד של הכליות נקבע על פי המלצת רופא ילדים או אורולוג ילדים.

השימוש בשיטות אבחון אחרות ופולשניות יותר אצל תינוקות לרוב לא נעזר. הם די כואבים ויכולים לגרום לסיבוכים רבים אצל הילד. הצורך בהם מוגבל מאוד. לאחר ביצוע כל מכלול הבדיקות וקביעת אבחנה מדויקת, אורולוג הילדים רושם את משטר הטיפול הדרוש לתינוק החולה.

המטרה העיקרית של הטיפול היא למנוע את המעבר של התהליך למהלך כרוני. לטפל בצורות חריפות של pyelonephritis צריך להיות מספיק בזהירות. רק טיפול שנבחר כראוי וניטור קבוע של יעילותו יובילו להחלמה מלאה של התינוק מהמחלה. דלקת פיילונפריטיס ראשונית עם סיבה לא ידועה הגורמת להן מטופלת באופן סימפטומטי. לשם כך, תרופות שונות נקבעות כדי לחסל את הסימפטומים השליליים של המחלה.

לטיפול בפיאלונפריטיס בחולים הקטנים ביותר, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• אִרגוּן מצב נכוןיְוֹם.תסמינים חמורים של שיכרון מובילים לעובדה שהתינוק כל הזמן רוצה לישון. אל תגביל את זה לזה. כדי להחזיר את החסינות, הילד זקוק למנוחת לילה ומנוחה מלאה ביום. במהלך השינה, התינוק צובר כוח להילחם במחלה.
• הנקה לפי דרישה.חשוב מאוד שהתינוק במהלך המחלה יקבל את כל אבות המזון הדרושים, הכלולים במלואם בחלב אם. כדי לנרמל את משטר השתייה של הילד, יש לתת מים נוספים. מים רותחיםמקורר לטמפרטורה נוחה.

לתינוקות המקבלים מזון משלים, מיצי פירות ולפתנים שונים, מדוללים בעבר במים, מתאימים כמשקאות.

• טיפול רפואי.זה נקבע רק על ידי הרופא המטפל. עבור צורות זיהומיות של pyelonephritis, שילובים שונים של אנטיביוטיקה משמשים עם טווח רחבפעולות. לחלק מהתרופות האנטיבקטריאליות, במיוחד דורות מבוגרים, יש תכונות של רעילות נפרוטית (פגיעה ברקמת הכליה).

מתן עצמי של חומרים אנטיבקטריאליים לטיפול בפיאלונפריטיס בילודים ותינוקות אינו מקובל.

• פיטותרפיה.הוא משמש לתינוקות מעל גיל 6-8 חודשים. לינגונברי וחמוציות משמשים כצמחי מרפא אורוספטיים. ניתן להשתמש בהם כחלק ממשקאות פירות ולפתנים שונים. אלה תרופות טבעיותבעלי השפעה אנטי דלקתית מצוינת ויכולים לשפר את ביצועי הכליות.
• טיפול בוויטמין.זה יעיל במיוחד בתינוקות עם מצבי כשל חיסוני מולד. הוספת ויטמינים נוספים לתזונה של הילד מביאה לחיזוק מערכת החיסון ועוזרת לשקם את בריאותו של התינוק מהר יותר.

אפקטים

רוב המקרים של פיילונפריטיס בילדים מתרחשים ללא סיבוכים משמעותיים. עם זאת, בנסיבות מסוימות, המחלה הופכת לכרונית. זה נובע בעיקר מטיפול שנבחר בצורה לא נכונה למחלה או נוכחות של פתולוגיות כרוניות אצל הילד, שעלולות להחמיר את הפרוגנוזה של מהלך המחלה.

צורות חיידקיות של פיאלונפריטיס אצל תינוקות דורשות ניטור זהיר יותר. במקרים חמורים, הם עלולים לגרום לסיבוכים מסוכנים שונים - מורסות וספירה של רקמת הכליה. מצבים אלו מביאים להידרדרות בולטת במצב ומחייבים אשפוז חירום של התינוק בבית חולים לצורך טיפול חירום.

פגים ותינוקות מוחלשים יכולים לסבול פיאלונפריטיס די קשה. עם כשל חיסוני חמור, הם עלולים לחוות אלח דם חיידקי - התפשטות מסיבית של זיהום מהכליות בכל הגוף של הילד. למצב זה יש פרוגנוזה גרועה ביותר. טיפול באלח דם חיידקי מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ.

מְנִיעָה

גופו של ילד שזה עתה נולד רגיש מאוד לזיהומים שונים שעלולים להיכנס אליו מבחוץ. על מנת להימנע ממחלות כליות מסוכנות, חשוב מאוד להקפיד על כל הכללים הסניטריים וההיגיינים. כשאתה הולך עם ילד ברחוב, נסו לבחור בגדים לפי מזג האוויר. זה צריך להיות מספיק נוח ולא לגרום להיפותרמיה או התחממות יתר אצל התינוק.

שמירה על הנקה- חשוב מאוד לתפקוד תקין של חסינות הילדים. זה עוזר לילד לקבל את כל אבות המזון והוויטמינים הדרושים לצמיחתו ולהתפתחותו. האימונוגלובולינים המגנים הכלולים בחלב אם מגנים על גוף התינוק מפני זיהומים שונים ומשפרים את חסינותו.

אם לילד יש חריגות מולדות במבנה האיברים של מערכת השתן והכליות, אז כבר מהחודשים הראשונים לחייו, הוא חייב להיבדק על ידי אורולוג. ילדים כאלה עוברים בדיקות דם ושתן כלליות כלליות. בקרה כזו עוזרת למנוע את הכרוניות של התהליך ואת ההשלכות המסוכנות של פיאלונפריטיס בשלב מאוחר יותר בחיים.

הכל על ניתוח השתן ותכונות הטיפול בדלקות בדרכי השתן בילדים, ראה את הסרטון הבא.

כיום, מחלות של דרכי השתן ו תהליכים דלקתייםכליות נפוצות למדי. פיילונפריטיס אצל תינוקות היא פתולוגיה רצינית המאופיינת בכמה מאפיינים של הקורס, תסמינים ספציפיים ודורשים טיפול מיידי. מהם הגורמים למחלה בתינוקות וכיצד לזהות אותה בזמן לטיפול?

דלקת של הכליות בילדים

דלקת של הכליות בעלת אופי זיהומיות נקראת פיילונפריטיס.המחלה שכיחה למדי בילדים בני חודש (פוגעת בעיקר בבנות), ויש לה קשר הדוק עם זיהומים ויראליים קרים. הצטננות תכופה וגורמים אחרים משפיעים על התרחשות של תהליך דלקתי בכליות. Pyelonephritis בילדים (שהם מתחת לגיל שנה), בהתאם לסוג וצורת המחלה, בדרך כלל מגיבה היטב לטיפול. לאחר הקורס הטיפולי, תוך 5 שנים אתה צריך להיות רשום אצל רופא כדי למנוע הישנות המחלה.

חזרה לאינדקס

סוגי וצורות המחלה

ברפואה, שתי צורות של המחלה מסווגות:

1. דלקת פיילונפריטיס ראשונית - מתפתחת באיבר בריא בתחילה.
2. משני - מתפתח על רקע מחלות כליות קיימות (אורוליתיאזיס, גלומרולונפריטיס).

פיילונפריטיס משנית, בתורו, מחולקת לסוגים:

• חסימתית - הפרה של יציאת השתן ותוספת של פלורת חיידקים;
• לא חסימתית - הפטנציה של דרכי השתן תקינה.

על פי המהלך הקליני, המחלה מחולקת לסוגים הבאים:

1. אקוטי - מאופיין בהחמרה פתאומית של התסמינים ובאותה החלמה פתאומית.
2. כרוני - מעבר המחלה לשלב הישנות (מהלך אסימפטומטי של המחלה, לעיתים משתנה לתקופות של החמרות).

על פי שכיחות התהליך, נבדלים סוגים אלה של דלקת בכליות:

• דלקת פיאלונפריטיס חד צדדית היא הסוג הנפוץ ביותר של מחלה בילדים צעירים, שבה כליה אחת (משמאל או ימין) מושפעת.
• דו צדדי - משפיע על שמאל ו צד ימין(שתי הכליות). מצב זה יכול להוביל לאי ספיקת כליות.

לפי האופן שבו הזיהום חודר לכליות, פיאלונפריטיס מתרחשת:

• hematogenous (עולה), כאשר זיהום מתרחש דרך הדם;
• אורוגנית - דרך דרכי השתן;
• לימפוגנית - עם זרימת לימפה ממוקדי הזיהום (מעיים, איברים של השופכה).

חזרה לאינדקס

גורמים למחלה ביילודים

הגורם הגורם הנפוץ ביותר למחלה הוא Escherichia coli, כמו גם חיידקים פחות מוכרים כגון אנטרוקוק, כלמידיה, חיידק פרוטאוס. חיידקים בילודים מוכנסים דרך הדם - בצורה המטוגנית (עלייה). זיהום מתרחש עם דלקת שקדים מוגלתית, דלקת ריאות, דרמטוזות שונות.

דלקת פיילונפריטיס בילדים מתחת לגיל שנה יכולה להיגרם מסיבות אחרות:

• מחלת כליות תורשתית או פתולוגיות מולדות;
• הפרעה כימית של מזון ועיכול;
• מחלת ילדות - רככת או להיפך, עודף של ויטמין D;
• נוכחות של helminthiases;
• דלקת שלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן);
• סוכרת;
• סיבוכים לאחר מחלה זיהום בדרכי הנשימה, אבעבועות רוח, חצבת.

חזרה לאינדקס

תסמינים של פיילונפריטיס אצל תינוקות

סימן למחלה עשוי להיות טמפרטורה גבוהה ללא סימני הצטננות.

סימנים של pyelonephritis אצל ילדים יכולים להיות התסמינים הבאים:

• עלייה בטמפרטורת הגוף של עד 40 מעלות בהיעדר תסמיני הצטננות (התעטשות, שיעול, נזלת);
• סירוב של התינוק מפורמולת שד או חלב;
• בכי וגחמות של ילד ללא סיבה נראית לעין;
• יציאת שתן מופרעת או מוגזמת - הפסקות ארוכות בין מתן שתן או להיפך, בריחת שתן;
• שינוי בצבע השתן ונוכחות של ריח חריף אופייני;
• שינה חסרת מנוחה של הילד בלילה;
• מחסור במשקל;
• עייפות ועייפות תינוקות.

חזרה לאינדקס

אבחון

כאשר מתגלים תסמינים חשודים בילדים גיל מוקדם, ההורים פונים לרופא ילדים.במקרה של חשד למחלות בדרכי השתן או הכליות - לאורולוג ילדים. האורולוג ייתן הפניה לבדיקות הנדרשות. הכיוון הראשון הוא בדיקת שתן כללית. לאיסוף נכון של מנת השתן של הבוקר, עליך להכין צנצנת זכוכית סטרילית ולשטוף את התינוק לפני ההליך, אחרת הניתוח עלול לתת תוצאות לא מדויקות.

הכיוון השני הוא מתן אנליזה לפי Nechiporenko (החלק האמצעי של השתן נבדק). הכיוון השלישי לניתוח, שמתבצע לרוב, הוא לפי צימניצקי. זה נעשה עם חשד לתהליך דלקתי בכליות או אי ספיקת כליות. הליך האיסוף קצת יותר מסובך - צריך לאסוף את מנת השתן הממוצעת, במהלך כל הטלת שתן, ב-8 מיכלים שונים.

בדיקת דם ביוכימית תעזור להעריך את העבודה של איברים פנימיים.

כדי לאבחן את המחלה (בנוסף לבדיקות שתן), הם מבצעים:

1. שיטת האבחון במעבדה היא בדיקת דם ביוכימית המאפשרת לך להעריך את העבודה של איברים פנימיים (כבד, כליות, שלפוחית ​​השתן).
2. שיטות מחקר אינסטרומנטליות - אולטרסאונד של הכליות והאיברים של השופכה.
3. איסוף צואה לבדיקה בקטריולוגית (קובע את נוכחות פלישות הלמינתיותאצל תינוקות).
4. ביצוע בדיקת פי הטבעת (בדיקת אצבע של פי הטבעת).

חזרה לאינדקס

טיפול בילדים צעירים

טיפול בפיאלונפריטיס לא יסתדר בלי שימוש באנטיביוטיקה, חומרים אורוספטיים ותרופות עבור על בסיס צמחי(הומאופתיה, פרוביוטיקה, תוספי תזונה). לרופא המטפל (אורולוג או נפרולוג) יש את הזכות לרשום את התרופות הדרושות, לקבוע המינון הנכוןומשך הטיפול. אסור בתכלית האיסור לטפל בפיאלונפריטיס בילד בעצמך.

כבר בהתחלה, הרופא ירשום אנטיביוטיקה, שמשך הזמן יהיה 3 שבועות. לאחר מכן, אנטיביוטיקה אחת מוחלפת באחרת, משך הזמן שלה נקבע באופן אינדיבידואלי בלבד. לאחר סיום קורס האנטיביוטיקה, נקבעים תכשירים אורוספטיים - תרופות צמחיות המשמשות לשיקום שלפוחית ​​השתן ודרכי השתן. לאחר טיפול אנטיביוטי, הרופא ירשום פרוביוטיקה הדרושה לשיקום המיקרופלורה של המעי ולשיפור העיכול. נכון להיום, יש די הרבה מוצרים פרוביוטיים, אתה יכול לבחור כל - מתאים למחיר ולצורת השחרור.

חזרה לאינדקס

מְנִיעָה

אמצעי מניעה למניעת התרחשות של פיאלונפריטיס אצל תינוקות:

1. יש לוודא שהילד לא יושב על משטח קר.
2. בתקופת הסתיו-חורף - הלבישו את התינוק בחום לטיול.
3. שמרו על הילד ועקבו בקפידה על ההיגיינה שלו.
4. לחזק את חסינות הילד (לתת ויטמינים, מזג).
5. בזמן, התייעץ עם רופא אם מופיעים סימנים מחשידים בתינוק, אל תנסה לחסל אותם בעצמך.

לאחר המחלה והקורס הטיפולי על ההורים להביא את התינוק למרפאה פעמיים בשנה. מחקר אינסטרומנטליכליות (אולטרסאונד), לבצע בדיקת שתן ולהתייעץ עם מומחה. כל זאת חייב להיעשות גם בהיעדר תסמינים מחשידים על מנת למנוע את הישנות המחלה. מניעת המחלה וטיפול בזמן יגנו על התינוק ממחלות שונות ו השלכות לא נעימותלבריאות טובה.

Pyelonephritis היא מחלה זיהומית של הכליות, אשר מתרחשת לעתים קרובות למדי אצל ילדים. תסמינים לא נעימים, כמו שינויים באופי מתן שתן, צבע השתן, כאבי בטן, חום, עייפות וחולשה מונעים מהילד להתפתח כרגיל, הגעה למוסדות לטיפול בילדים - המחלה דורשת טיפול רפואי.

בין שאר המחלות הנפרולוגיות (עם פגיעה בכליות) בילדים, פיאלונפריטיס היא הנפוצה ביותר, אך ישנם גם מקרים של אבחון יתר כאשר זיהום אחר של מערכת השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה) נחשב בטעות לפיאלונפריטיס. על מנת לעזור לקורא לנווט בין מגוון התסמינים, נספר במאמר זה על מחלה זו, סימניה ודרכי הטיפול שלה.

מידע כללי

Pyelonephritis (tubulointerstitial infectious nephritis) היא נגע דלקתי של האופי הזיהומי של המערכת הפיאלוקליזלית של הכליות, כמו גם הצינוריות והרקמות הבין-סטיותיות שלהן.

צינוריות הכליה הן מעין "צינורות" שדרכן מסונן שתן, שתן מצטבר בכוסות ובאגן, זורם משם לשלפוחית ​​השתן, והאינטרסטיום היא הרקמה הבין-סטילית של הכליה הממלאת את החלל שבין הכליה. מבנים כלייתיים עיקריים, זה כמו איבר "מסגרת".

דלקת פיילונפריטיס פוגעת בילדים בכל הגילאים. בשנה הראשונה לחיים, בנות ובנים חולים באותה תדירות, ולאחר שנה, פיאלונפריטיס מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל בנות, הקשורה למוזרויות של האנטומיה של דרכי השתן.

גורמים לפיאלונפריטיס

Escherichia coli הוא הגורם העיקרי לדלקת פיאלונפריטיס בילדים.

דלקת זיהומית בכליות נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים: חיידקים, וירוסים, פרוטוזואה או פטריות. הגורם העיקרי של pyelonephritis בילדים הוא Escherichia coli, ואחריו Proteus ו Staphylococcus aureus, וירוסים (אדנוווירוס, נגיפי שפעת, קוקסאקי). בפיאלונפריטיס כרונית, לעיתים קרובות מוצאים אסוציאציות מיקרוביאליות (מספר פתוגנים בו זמנית).

מיקרואורגניזמים יכולים להיכנס לכליות בכמה דרכים:

1. דרך המטוגנית: על ידי דם ממוקדי זיהום באיברים אחרים (ריאות, עצמות וכו'). נתיב התפשטות זה של הפתוגן הוא בעל החשיבות הגדולה ביותר ביילודים ותינוקות: הם יכולים לפתח פיאלונפריטיס לאחר שסבלו מדלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה וזיהומים נוספים, לרבות באיברים הממוקמים רחוק מבחינה אנטומית מהכליות. בילדים גדולים יותר, התפשטות המטוגני של הפתוגן אפשרי עם זיהומים קשים(אנדוקרדיטיס חיידקית, אלח דם).
2. המסלול הלימפוגני קשור לכניסת הפתוגן לכליות דרך מערכת מחזור הלימפה הנפוצה בין איברי מערכת השתן והמעיים. בדרך כלל, הלימפה זורמת מהכליות אל המעיים, וזיהום אינו נצפה. אבל במקרה של הפרה של המאפיינים של רירית המעי, סטגנציה לימפה (לדוגמה, במקרה של עצירות כרונית, עם שלשול, דלקות מעיים, dysbacteriosis), זיהום של הכליות עם microflora מעיים אפשרי.
3. דרך עולה - מאיברי המין, פי הטבעת, השופכה או שלפוחית ​​השתן, מיקרואורגניזמים "עולים" אל הכליות. זהו דרך ההדבקה השכיחה ביותר בילדים מעל שנה, במיוחד בנות.

גורמים המשפיעים על התפתחות פיאלונפריטיס

בדרך כלל, מערכת השתן מתקשרת עם הסביבה החיצונית ואינה סטרילית, כלומר תמיד קיימת אפשרות של כניסת מיקרואורגניזמים אליהן. עם תפקוד תקין של איברי מערכת השתן ומצב טוב של חסינות מקומית וכללית, הזיהום אינו מתפתח. התרחשות של פיילונפריטיס מקודמת על ידי שתי קבוצות של גורמים נטיים: מהצד של המיקרואורגניזם ומהצד של המאקרואורגניזם, כלומר, הילד עצמו. מצד המיקרואורגניזם, גורם כזה הוא ארסיות גבוהה (מידבקות גבוהה, אגרסיביות ועמידות לפעולת מנגנוני ההגנה של גוף הילד). ומצד הילד, התפתחות הפיאלונפריטיס מתאפשרת על ידי:

1. הפרות של יציאת שתן תקינה עם חריגות במבנה הכליות ודרכי השתן, עם אבנים במערכת השתן, ואפילו עם קריסטלוריה על רקע נפרופתיה דיסמטבולית (צינוריות הכליות סתומות עם גבישי מלח קטנים).
2. סטגנציה של שתן הפרעות תפקודיות(חוסר תפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן).
3. ריפלוקס Vesicoureteral (זרימה לאחור של שתן משלפוחית ​​השתן לתוך הכליות) מכל מוצא.
4. תנאים נוחים לזיהום עולה (היגיינה אישית לא מספקת, כביסה לא נכונה של בנות, תהליכים דלקתיים בפות, פרינאום ופי הטבעת, דלקת שלפוחית ​​השתן או דלקת השופכה לא מטופלת).
5. כל מחלות חריפות וכרוניות המפחיתות את חסינות הילד.
6. סוכרת.
7. מוקדי זיהום כרוניים (דלקת שקדים, סינוסיטיס וכו').
8. היפותרמיה.
9. נגיעות תולעים.
10. בילדים מתחת לגיל שנה, התפתחות פיאלונפריטיס נוטה למעבר להאכלה מלאכותית, הכנסת מזון משלים, בקיעת שיניים וגורמים נוספים המגבירים את העומס על מערכת החיסון.

סיווג של פיילונפריטיס

נפרולוגים רוסים מבחינים בין הסוגים הבאים של פיילונפריטיס:

1. ראשוני (בהיעדר גורמי נטייה ברורים מאיברי השתן) ומשני (המתרחשים על רקע חריגות במבנה, עם הפרעות תפקודיותמתן שתן - פיילונפריטיס חסימתית; עם הפרעות דיסמטבוליות - פיאלונפריטיס לא חסימתית).
2. אקוטי (לאחר 1-2 חודשים יש החלמה מלאה ונורמליזציה מדדי מעבדה) וכרונית (המחלה נמשכת יותר משישה חודשים, או שתיים או יותר הישנות מתרחשות במהלך תקופה זו). בתורו, פיילונפריטיס כרונית יכולה להיות חוזרת (עם החמרות ברורות) וסמויות (כאשר אין תסמינים, אך שינויים מתגלים מעת לעת בניתוחים). המהלך הסמוי של פיילונפריטיס כרוני הוא אירוע נדיר, ולרוב אבחנה כזו היא תוצאה של אבחון יתר, כאשר נלקח זיהום בדרכי השתן התחתונות או ריפלוקס נפרופתיה עבור פיאלונפריטיס, שבה תסמינים ותלונות "חיצוניים" ממש נעדרים. או קלה.

תסמינים של פיאלונפריטיס חריפה

ילדים בני 3-4 מתלוננים על כאבים לא בגב התחתון, אלא בכל הבטן או סביב הטבור.

הסימפטומים של פיאלונפריטיס שונים בתכלית אצל ילדים שונים, בהתאם לחומרת הדלקת, חומרת התהליך, גיל הילד, פתולוגיה נלוויתוכו '

ניתן להבחין בין התסמינים העיקריים הבאים של פיילונפריטיס:

1. עלייה בטמפרטורה היא אחד הסימנים העיקריים, ולעתים קרובות הוא היחיד (עליות טמפרטורה "בלתי הגיוניות"). חום בדרך כלל חמור, הטמפרטורה עולה ל-38 מעלות צלזיוס ומעלה.
2. תסמינים נוספים של שיכרון: עייפות, נמנום, בחילות והקאות, ירידה או חוסר תיאבון; גוון עור חיוור או אפור, צללים periorbital ("כחול" מתחת לעיניים). ככלל, ככל שהפיאלונפריטיס חמור יותר וככל שהילד צעיר יותר, סימני השיכרון יהיו בולטים יותר.
3. כאבים בבטן או באזור המותני. ילדים מתחת לגיל 3-4 שנים מגלים כאבי בטן בצורה גרועה ועשויים להתלונן על כאב מפוזר (בכל הבטן) או כאב סביב הטבור. ילדים גדולים יותר מתלוננים לעתים קרובות על כאבים בגב התחתון (בדרך כלל חד צדדי), בצד, בבטן התחתונה. הכאבים אינם חדים, מושכים, מוחמרים על ידי שינוי תנוחת הגוף ושככים כאשר מתחממים.
4. הפרעות במתן שתן הן סימפטום אופציונלי. בריחת שתן, תכופה או מתן שתן נדיר, לפעמים זה כואב (על רקע דלקת שלפוחית ​​השתן קודמת או נלווית).
5. נפיחות קלה של הפנים או העפעפיים בבוקר. עם pyelonephritis, אין בצקת בולטת.
6. שינויים מראה חיצונישתן: הוא הופך מעונן, עשוי להיות בעל ריח לא נעים.

תכונות של פיילונפריטיס ביילודים ותינוקות

אצל תינוקות, פיאלונפריטיס מתבטאת בתסמינים של שיכרון חמור:

• טמפרטורה גבוהה (39-40 מעלות צלזיוס) עד עוויתות חום;
• רגורגיטציה והקאות;
• סירוב של השד (תערובת) או מציצה איטית;
• עור חיוור עם ציאנוזה פריוראלית (כחול סביב הפה, ציאנוזה של השפתיים והעור מעל השפה העליונה);
• ירידה במשקל או חוסר עלייה במשקל;
• התייבשות, המתבטאת ביובש ורפיון של העור.

פעוטות אינם יכולים להתלונן על כאבי בטן, ומקבילם הוא החרדה או הבכי הבלתי קשורים של הילד. לכמחצית מהתינוקות יש גם אי שקט בעת מתן שתן או אדמומיות בפנים ו"גניחה" לפני פעולת מתן השתן. לעיתים קרובות אצל תינוקות על רקע פיילונפריטיס מתרחשות הפרעות בצואה (שלשול), אשר בשילוב עם חום גבוה, הקאות וסימני התייבשות, מקשים על אבחון פיילונפריטיס ומתפרשים בטעות כזיהום במעיים.

תסמינים של פיאלונפריטיס כרונית

דלקת פיילונפריטיס כרונית חוזרת מתרחשת עם תקופות של הפוגה מוחלטת לסירוגין, כאשר לילד אין תסמינים ושינויים בבדיקות שתן, ותקופות של החמרות, שבמהלכן מתרחשים אותם תסמינים כמו בפיאלונפריטיס חריפה (כאבים בבטן ובגב, טמפרטורה, שיכרון, שינויים בבדיקת שתן). בילדים הרבה זמןסובלים מפיאלונפריטיס כרונית, מופיעים סימנים של אסתניה זיהומית: עצבנות, עייפות, ירידה בביצועים בבית הספר. אם פיאלונפריטיס החלה בגיל צעיר, היא עלולה להוביל לעיכוב בהתפתחות הגופנית, ובמקרים מסוימים, בהתפתחות הפסיכומוטורית.

אבחון של פיילונפריטיס

כדי לאשר את האבחנה של פיילונפריטיס, נעשה שימוש בשיטות מעבדה ומחקר אינסטרומנטליות נוספות:

1. בדיקת שתן כללית היא מחקר חובה לכל הילדים עם חום, במיוחד אם לא ניתן להסביר את עליית הטמפרטורה שלהם על ידי SARS או גורמים אחרים שאינם קשורים לכליות. פיילונפריטיס מאופיינת בעלייה של לויקוציטים בשתן: לויקוציטוריה עד לפיוריה (מוגלה בשתן), כאשר לויקוציטים מכסים לחלוטין את שדה הראייה; בקטריוריה (הופעת חיידקים בשתן), אולי כמות קטנה שלגלילים (hyaline), פרוטאינוריה קלה (חלבון בשתן הוא לא יותר מ 1 גרם / ליטר), אריתרוציטים בודדים. אתה יכול גם לקרוא על הפרשנות של בדיקת שתן בילדים במאמר זה.
2. דגימות מצטברות (לפי Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge): לוקוציטוריה מתגלה בהן.
3. זריעת שתן לסטריליות ורגישות לאנטיביוטיקה מאפשרת לקבוע את הגורם הסיבתי של הזיהום ולבחור תרופות אנטיבקטריאליות יעילות לטיפול ומניעה של הישנות המחלה.
4. בבדיקת הדם הכללית מוצאים סימנים כלליים לתהליך זיהומי: האצת ESR, לויקוציטוזיס (עלייה במספר הלויקוציטים בהשוואה לנורמת הגיל), שינוי בנוסחת הלויקוציטים שמאלה (הופעה של לויקוציטים לא בשלים ב- הדם - מוטות), אנמיה (ירידה בהמוגלובין ובמספר אריתרוציטים).
5. הקפידו לערוך בדיקת דם ביוכימית עם קביעת סך כל חלקי החלבון והחלבון, אוריאה, קריאטינין, פיברינוגן, CRP. ב pyelonephritis חריפה, בשבוע הראשון מתחילת המחלה, עלייה ברמת חלבון C-reactive מצוינת בניתוח הביוכימי. בפיאלונפריטיס כרונית, על רקע התפתחות אי ספיקת כליות, רמת האוריאה והקריאטינין עולה, ורמת החלבון הכולל יורדת.
6. ניתוח ביוכימי של שתן.
7. תפקוד הכליות מוערך באמצעות בדיקת צימניצקי, לפי רמת הקריאטינין והאוריאה בבדיקת דם ביוכימית ועוד כמה בדיקות. בפיאלונפריטיס חריפה לרוב אין פגיעה בתפקוד הכליות, ובפיאלונפריטיס כרונית נמצאות לעיתים קרובות סטיות מסוימות בבדיקת צימניצקי (איזוסטנוריה - משקל סגולי מונוטוני, נוקטוריה - הדומיננטיות של משתן לילי על פני שעות היום).
8. מדידת לחץ דם היא הליך יומי חובה לילדים בכל גיל השוהים בבית החולים לדלקת פיאלונפריטיס חריפה או כרונית. בפיאלונפריטיס חריפה, הלחץ הוא בנורמת הגיל. כאשר הלחץ מתחיל לעלות אצל ילד עם פיאלונפריטיס כרונית, הדבר עשוי להצביע על תוספת של אי ספיקת כליות.
9. בנוסף, כל הילדים עוברים סריקת אולטרסאונד של מערכת השתן, ולאחר שקיעת תופעות חריפות, מחקרי ניגוד בקרני רנטגן (מיקטורציה cystoureterography, excretory urography). מחקרים אלו מאפשרים לזהות ריפלוקס vesicoureteral והפרעות אנטומיות שתרמו להופעת פיאלונפריטיס.
10. מחקרים נוספים מבוצעים גם במחלקות נפרולוגיות ואורולוגיות מיוחדות לילדים: בדיקות שונות, דופלרוגרפיה של זרימת דם כלייתית, סינטיגרפיה (מחקר רדיונוקלידים), uroflowmetry, CT, MRI וכו'.

סיבוכים של פיילונפריטיס

Pyelonephritis היא מחלה רצינית הדורשת טיפול הולם בזמן. עיכובים בטיפול, נפח לא מספיק של אמצעים טיפוליים מתמשכים עלולים להוביל להתפתחות סיבוכים. סיבוכים של דלקת פיאלונפריטיס חריפה קשורים לרוב להתפשטות זיהום ולהתרחשות של תהליכים מוגלתיים (אבצסים, פרנפריטיס, דלקת אורוספסיס, הלם חיידקי וכו'), וסיבוכים של פיאלונפריטיס כרונית נגרמים בדרך כלל על ידי תפקוד כליות לקוי (נפרוגני). יתר לחץ דם עורקיאי ספיקת כליות כרונית).

טיפול בפיאלונפריטיס

בפיאלונפריטיס חריפה, נראה שהילד שותה הרבה נוזלים.

טיפול בפיאלונפריטיס חריפה בילדים צריך להתבצע רק בבית חולים, ואשפוז הילד במחלקה מתמחה מאוד: נפרולוגיה או אורולוגיה רצוי מאוד. רק בבית חולים ניתן להעריך כל הזמן את הדינמיקה של בדיקות שתן ודם, לערוך מחקרים נחוצים אחרים ולבחור את התרופות היעילות ביותר.

אמצעים טיפוליים לפיילונפריטיס חריפה בילדים:

1. מצב - ילדים עם חום וילדים שמתלוננים על כאבים בבטן או באזור המותני מקבלים מרשם למנוחה במיטה בשבוע הראשון למחלה. בהיעדר חום ו כאב חמורמשטר המחלקה (מותר לילדים לנוע בתוך המחלקה שלהם), לאחר מכן - כללי (כולל טיולים שקטים יומיומיים באוויר הצח במשך 30-40-60 דקות בשטח בית החולים).
2. דיאטה שמטרתה העיקרית היא הפחתת העומס על הכליות ותיקון הפרעות מטבוליות. טבלה מס' 5 לפי פבזנר מומלצת ללא הגבלת מלח ועם מורחב משטר שתייה(הילד צריך לקבל נוזלים ב-50% יותר מהנורמה לגיל). עם זאת, אם בפיאלונפריטיס חריפה יש הפרה של תפקוד הכליות או תופעות חסימתיות, המלח והנוזל מוגבלים. דיאטת חלבון-ירקות, ללא כל מזון מעצבן (תבלינים, מנות חריפות, בשרים מעושנים, מזון שומני, מרק עשיר). עם הפרעות דיסמטבוליות, מומלצת תזונה מתאימה.
3. טיפול אנטיבקטריאלי הוא הבסיס לטיפול רפואי בפיאלונפריטיס חריפה. זה מתבצע בשני שלבים. עד לקבלת תוצאות בדיקת שתן לסטריליות ורגישות לאנטיביוטיקה, התרופה נבחרת "באקראי", תוך עדיפות לאלו הפעילים נגד הפתוגנים השכיחים ביותר של מערכת השתן ואינם רעילים לכליות (מוגנים). פניצילינים, צפלוספורינים דור 2 ו-3 וכו'). לאחר קבלת תוצאות הניתוח, נבחרת התרופה היעילה ביותר נגד הפתוגן שזוהה. משך הטיפול האנטיביוטי הוא כ-4 שבועות, עם החלפת אנטיביוטיקה כל 7-10 ימים.
4. תרופות אורואנטיספטיות הן תרופות שיכולות לחטא את דרכי השתן, להרוג חיידקים או לעצור את גדילתם, אך אינן אנטיביוטיות: נוויגרמון, פיילין, ניטרוקסולין וכו'. הם נרשמים לעוד 7-14 ימי קבלה.
5. תרופות נוספות: תרופות להורדת חום, נוגדי עוויתות (לכאב), תרופות בעלות פעילות נוגדת חמצון (יוניטיול, בטא-קרוטן - פרוויטמין A, טוקופרול אצטט - ויטמין E), תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אורטופן, וולטרן).

הטיפול בבית חולים נמשך כ-4 שבועות, לפעמים יותר. לאחר השחרור, הילד נשלח להשגחה לרופא הילדים המקומי, אם יש נפרולוג במרפאה, אז גם אליו. ההסתכלות והטיפול בילד מתבצעים בהתאם להמלצות שניתנו בבית החולים, במידת הצורך ניתן לתקן אותן על ידי הנפרולוג. לאחר השחרור, לפחות פעם אחת בחודש, מתבצעת בדיקת שתן כללית (ובנוסף על רקע כל זיהום ויראלי נשימתי חריף), מבצעים אולטרסאונד של הכליות כל שישה חודשים. עם השלמת נטילת תרופות אורוספטיות, תרופות phytopreparations נקבעות למשך 1-2 חודשים (תה כליות, עלה לינגונברי, קנפרון וכו '). ילד שחלה בפיאלונפריטיס חריפה ניתן להסיר מהמרשם רק לאחר 5 שנים, בתנאי שאין תסמינים ושינויים בבדיקות השתן ללא נטילת תרופות נגד הישנות (כלומר, לא ניתנו לילד תרופות אורוספטיות או אנטיביוטיקה עבור 5 אלו. שנים, ולא הייתה לו הישנות של פיילונפריטיס).

טיפול בילדים עם פיאלונפריטיס כרונית

הטיפול בהחמרות של דלקת פיאלונפריטיס כרונית מתבצע גם בבית חולים ועל פי אותם עקרונות לטיפול בפיאלונפריטיס חריפה. ילדים עם דלקת פיאלונפריטיס כרונית במהלך הפוגה עשויים להיות מומלצים גם לאשפוז מתוכנן בבית חולים מיוחד לצורך בדיקה מפורטת, בירור הגורמים למחלה ובחירה בטיפול נגד הישנות.

בפיאלונפריטיס כרונית, חשוב ביותר לזהות את הסיבה להתפתחותה, שכן רק לאחר סילוק הגורם ניתן לחסל את המחלה עצמה. בהתאם למה בדיוק גרם לזיהום של הכליות, נקבעים גם אמצעים טיפוליים: טיפול כירורגי(עם ריפלוקס vesicoureteral, אנומליות המלוות בחסימה), טיפול דיאטטי (עם נפרופתיה דיסמטבולית), אמצעים תרופתיים ופסיכותרפויטיים (עם הפרעות בתפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן) וכו'.

בנוסף, בפיאלונפריטיס כרונית במהלך הפוגה, אמצעים נגד הישנות מתבצעים בהכרח: קורס טיפול באנטיביוטיקה במינונים קטנים, מינוי של תרופות אורוספטיות בקורסים למשך 2-4 שבועות במרווחים של 1 עד 3 חודשים, רפואת צמחים למשך שבועיים. כל חודש. ילדים עם פיאלונפריטיס כרונית נבדקים על ידי נפרולוג ורופא ילדים עם בדיקות שגרתיות עד להעברה למרפאת מבוגרים.

לאיזה רופא לפנות

בפיאלונפריטיס חריפה, רופא ילדים מתחיל בדרך כלל בדיקה וטיפול, ולאחר מכן נקבע התייעצות עם נפרולוג. ילדים עם פיאלונפריטיס כרונית נצפים על ידי נפרולוג, וניתן למנות בנוסף מומחה למחלות זיהומיות (במקרי אבחון לא ברורים, חשד לשחפת וכדומה). בהתחשב בגורמי הנטייה והדרכים להוביל את הזיהום לכליות, יהיה שימושי להתייעץ עם מומחה מומחה - קרדיולוג, גסטרואנטרולוג, רופא ריאות, נוירולוג, אורולוג, אנדוקרינולוג, רופא אף אוזן גרון, אימונולוג. טיפול במוקדי זיהום בגוף יעזור להיפטר מדלקת פיאלונפריטיס כרונית.

Pyelonephritis אצל תינוקות מתפתחת כאשר פתוגנים חודרים לאיברי מערכת השתן.זה יפה מחלה מסוכנת, אבל עם אבחון בזמן וטיפול מתאים, אתה יכול להיפטר דלקת של הכליות במהירות וללא השלכות.

גורמים והתפתחות של pyelonephritis

הגורמים העיקריים לפיילונפריטיס בילדים בשנה הראשונה לחייהם הם חיידקים. נכנסים ל גוף של ילדים, הם מתרבים במהירות וגורמים לתסמינים חמורים לילד. לרוב, המחלה מתרחשת בילדים לאחר 4-5 חודשים, כאשר הם מועברים להאכלה מעורבת ו מערכת החיסוןעובר ארגון מחדש.

כמו כן, pyelonephritis יכול להתרחש ביילוד, על פי הסטטיסטיקה, זה מתרחש ב 3% מהילדים, ולרוב בתינוקות שנולדו בטרם עת או עם משקל לא מספיק. זיהום תוך רחמי אפשרי אם לאם יש מחלות זיהומיות, למשל, chlamydia, ureaplasma או mycoplasma. במקרה זה, בנוסף לחיידקים, פטריות יכולות להיות גם פתוגנים.

אבל עדיין במקום הראשון נמצא מסלול הזיהום העולה, כאשר חיידקים חודרים לכליות משלפוחית ​​השתן. זה קורה עם היגיינה לא נאותה של איברי המין. יתר על כן, בנות סובלות לעתים קרובות יותר, זה מקל על ידי התכונות האנטומיות של מבנה השופכה.

גורמים נוספים לפיאלונפריטיס אצל תינוק:

דלקת פיילונפריטיס אצל תינוקות נוצרת מהר מאוד, שכן בחודש הראשון גודל הכליה הוא 49 מ"מ, ועד השנה היא גדלה ל-62 מ"מ בלבד. וריבוי החיידקים באיבר הקטן הזה מוביל להתפתחות מהירה של התהליך הדלקתי.

קודם כל, המחלה מכסה את הכוסות והאגן של הכליות, ואז עוברת לכל רקמות האיבר. לכן, זה חשוב אבחון מוקדםכדי למנוע התפתחות של סיבוכים.

אילו סיבוכים יכולים להיווצר:

כדי להימנע מכך, יש צורך לעבור בדיקות מתוזמנות על ידי רופא ילדים במועד, ואם מופיעים תסמינים כלשהם, אין לדחות את הביקורים במרפאה.

תסמינים ואבחון

תסמינים של פיילונפריטיס בילדים בגיל שנה הם בדרך כלל בולטים ושונים מסימני דלקת בכליות אצל מבוגרים. קודם כל, הטמפרטורה עולה בחדות, שיכולה להגיע ל-39 מעלות צלזיוס. יחד עם זאת, לא נצפים סימנים אופייניים להצטננות - לא יהיו גרון אדמומי, שיעול, נזלת - זה מה שיוביל את הרופא לחשוד שהבעיה מוסתרת ב איברים פנימייםתִינוֹק.

טמפרטורת הגוף של תינוק יכולה גם לעלות לערכים גבוהים וגם לרדת לקריטית רמה נמוכה. זה נובע מהויסות התרמי עדיין לא יציב של ילדים צעירים.

בנוסף לחום, ההורים יכולים לראות הפרה של מתן שתן. בעיקרון, התינוק מתחיל לכתוב בתדירות נמוכה יותר, החיתול נשאר יבש יותר מהרגיל. בְּ מקרים נדיריםלהיפך, מתן שתן הופך תכוף יותר. גם צבע השתן המופרש משתנה - הוא הופך להיות בהיר יותר, כתום עסיסי, עלולים להופיע פסי דם. הריח מהשתן מתחזק, מה שבדרך כלל אינו אופייני לתינוקות.

כמו כן, הסימפטומים של pyelonephritis מתבטאים ב חלום רעילד ומצב רוח מוגבר. סימנים אלה בולטים במיוחד בלילה. אמהות רבות מבחינות שעם כל הטלת שתן, הילד מתחיל להיות קפריזי יותר ואפילו לבכות. זה נוצר עקב תסמונת כאבבעת ריקון שלפוחית ​​השתן.

סימנים נוספים של פיאלונפריטיס שלא תמיד מלווים את המחלה:

לעתים נדירות ביותר, פיאלונפריטיס ביילודים יכולה להתרחש ללא תסמינים גלויים - לא תהיה טמפרטורה גבוהה, הילד יישאר רגוע וצבע השתן לא ישתנה. מהלך כזה של דלקת של הכליות אצל תינוקות מסוכן עם סיבוכים, שכן אתה יכול לפספס את תחילת התפתחות המחלה ולאבחן פיילונפריטיס רק בשלב חמור.

כדי לזהות פיילונפריטיס, ייקבעו לתינוק כמה בדיקות, והבסיסיות ביותר הן בדיקות דם ושתן כלליות. חשוב מאוד לאסוף שתן בצורה נכונה - המיכל חייב להיות סטרילי, ויש לשטוף את הילד ולנגב אותו לפני האיסוף. לצורך אבחון, יש צורך במנה שנייה של שתן, כלומר, אין צורך לאסוף את ההפרשה הראשונה. ניתוח זה נלקח בבוקר, מיד לאחר שהתינוק ישן, לפני ההאכלה הראשונה.

כדי לקבוע את מצב הגוף ולזהות את הגורם הסיבתי של פיאלונפריטיס, נקבעות גם הבדיקות הבאות:

1. כימיה של הדם.
2. תרבית שתן עם קביעת רגישות לאנטיביוטיקה.
3. בדיקת שתן לפי צימניצקי.
4. אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן.

פיילונפריטיס בשנה הראשונה לחייו של ילד מטופל רק בבית חולים בפיקוח רופא ילדים ונפרולוג.

במהלך תקופת הטיפול, יש צורך בבדיקות דם ושתן תכופות כדי לעקוב אחר תהליך הריפוי ולמנוע סיבוכים אפשריים.

טיפול ומניעה

טיפול בפיאלונפריטיס בילדים מתחת לגיל שנה יסתבך בשל העובדה שבגיל זה רוב התרופות אינן התווית לשימוש. לכן, הרופאים מנסים לבחור את התרופות הבטוחות ביותר.

קודם כל מתחילים טיפול אנטיביוטי. לרוב, תינוקות מקבלים מרשם אנטיביוטיקה של קבוצות הפניצילין והצפלוספורין. משך הטיפול תרופות אנטיבקטריאליות- מ 10 עד 14 ימים תלוי בחומרת המחלה.התרופות הנפוצות ביותר לתינוקות: Amoxiclav, Ampicillin, Cefixime, Cefotaxime, Cefipime, Meropenem.

יחד עם אנטיביוטיקה, יש צורך לקחת תרופות עם bifidobacteria: Linex, Normobact, Bufidumbacterin, Bifiform. וכדי לשמור על חסינות, ניתן לרשום אימונומודולטורים - Viferon או Genferon.

בנוסף לאנטיביוטיקה, הרופא עשוי להחליט לרשום תרופות לאורוספטיות, אך רק אם התסמינים בולטים או שהילד במצב קשה.תרופות אורוספטיות כוללות: Furagin, Furamag, Negram. ניתן להשתמש באותן תרופות כדי למנוע הישנות. לאחר הטיפול, ניתן לרשום לתינוק טיפות קנפרון כדי למנוע הישנות המחלה.

אם המחלה נגרמת על ידי מבנה לא תקין של האיברים, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית.

לאחר פיילונפריטיס, הילד צריך להיבדק על ידי נפרולוג בתדירות מסוימת:

הילד מוסר מהמרפאה לאחר תקופה של 5 שנים ללא החמרות של פיאלונפריטיס, לשם כך יש צורך לעבור בדיקה מלאה של הגוף ולוודא שהמחלה שככה לחלוטין.

כדי להפחית את הסיכון לפתח pyelonephritis אצל תינוק, יעזור עצות פשוטותשההורים צריכים להקפיד על:

1. טיפול בזמן במוקדי זיהומים אצל תינוקות.
2. הקפידו על היגיינה, שטפו את הילד כראוי.
3. אל תשאירו את התינוק בחיתול מלוכלך, ותנסו להשתמש בו פחות בקיץ.
4. בעת תכנון או במהלך הריון, לטפל במחלות זיהומיות.

אתה לא יכול לקרר או לחמם יתר על המידה את הילד, אחרת המערכת החיסונית לכל מחלה לא תוכל להגיב בצורה נכונה. לפיכך, הסיכון לפתח פיאלונפריטיס ומחלות לא נעימות אחרות יגדל.

היא דלקת של הכליות אצל ילד חולה הנקה, אשר מעורר על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים.

בנות רגישות יותר לזיהום מאשר בנים, הן מאובחנות עם פיאלונפריטיס פי 6 יותר. אצל תינוקות, פיאלונפריטיס מאובחנת בעיקר בגיל 4-5 חודשים, כאשר הם מתחילים לעבור להאכלה מלאכותית. ביילודים, המחלה מתגלה ב-1-3% מהמקרים, ולרוב ילדים אלו הם פגים.

מהלך המחלה בילדים צעירים יש כמה הבדלים ותלוי בגיל הילד.

אז אצל תינוקות יצוינו התסמינים הבאים:

עלייה בטמפרטורת הגוף לערכים גבוהים, חום יימשך מיומיים או יותר;

ויתור מוחלט על מציצת חזה;

רגורגיטציה תכופה;

לשתן יש ריח לא נעים;

• הפרעות מעיים עם דומיננטיות צואה נוזלית;

  בזמן מתן שתן, הילוד עלול להפגין חרדה, המתבטאת בבכי;

  הילד עשוי להראות ישנוניות מוגברת

  מתן שתן מתרחש במנות קטנות;

  ככל שהילד צעיר יותר, כך הוא יירד במשקל מהר יותר, במיוחד על רקע טמפרטורה גבוהה.

במהלך תקופת היילוד, חיידקים פתוגניים המעוררים פיילונפריטיס מסתובבים בדמו של הילד, כך שתסמיני המחלה אינם ספציפיים לדלקת זו:

טמפרטורת הגוף יכולה לרדת לערכים נמוכים באופן קריטי, או להגיע לרמות גבוהות, ולגרום למצב של חום;

לעתים קרובות יש הצהבה של העור;

הילד מסרב להניק;

נצפים חזרות והקאות חוזרות;

בתינוקות זכרים שזה עתה נולדו, מתגלים היפונתרמיה והיפרקלמיה, אם כי התפתחות מצבים אלו אצל בנות אפשרית גם היא;

הילד מתעכב בהתפתחות.

גורמים לפיאלונפריטיס אצל תינוקות

ברוב המקרים, בתקופת היילוד, הגורם להתפתחות המחלה הוא כניסת חיידקים לדמו של הילד. במחזור הדם, הם מגיעים לכליות בדרך ההמטוגנית וגורמים לדלקת ברקמות ובמערכות שלהם. לכן, כמעט כל חיידק יכול להוביל להתפתחות המחלה ביילוד.

באשר לתינוקות, הם מאופיינים יותר בנתיב עולה של זיהום, כאשר מיקרואורגניזמים פתוגניים נכנסים לכליות משלפוחית ​​השתן. ברוב המקרים, pyelonephritis אצל תינוקות הוא עורר coli(קרא גם:) למרות קלסיבלה, חיידקים מקבוצת האנטרוקוקים, לעתים רחוקות יותר ניתן להחדיר סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, וירוסים, פטריות לרקמות הכליות. נזק לכליות על ידי אסוציאציות מיקרוביאליות אינו נכלל.

הגורמים הבאים תורמים להתפתחות המחלה:

אומפליטיס מוגלתי של יילודים;

דלקת ריאות;

• dysbacteriosis במעיים;

  נגעים פוסטוליים של העור;

  דלקות מעיים;

  Vulvitis, vulvovaginitis, דלקת שלפוחית ​​השתן, balanoposthitis;

  טיפול לא תקין ולא מספיק לילד, אי ציות לכללים לשטיפת תינוקות;

  חריגות בהתפתחות מערכת השתן הפוגעות במעבר שתן תקין;

  מומים מולדיםהתפתחות הכליות;

  ריפלוקס Vesicoureteral;

  היפוטרופיה;

  פגים;

• עודף ויטמין D;

  מחלות זיהומיות מועברות התורמות לנפילת כוחות החיסון של הגוף.

ככלל, דלקת הפיאלונפריטיס הראשונה אצל תינוקות מאובחנת על ידי רופא ילדים, ששולח את הילד עם הוריו להתייעצות חובה עם רופא נפרולוג ילדים, או אורולוג ילדים. כדי לאשר את האבחנה, תצטרך לבצע:

תרבית שתן לצומח עם אנטיביוגרמה חובה;

ניתוח ביוכימי של שתן;

בדיקת צימניצקי מתבצעת בפרשנות של רייזלמן, כאשר אוספים שתן לא כל 3 שעות, אלא בקצב בו הילד משתין;

ניתן לזהות את המחלה על ידי PCR ו-ELISA;

הערכה של מתן שתן ספונטני ושליטה בשתן חשובים.

כמו כן, הילד נשלח לבדיקת אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן. Cystourethrography לא מתבצעת לאחר האפיזודה הראשונה של המחלה בילד, היא מבוצעת עם pyelonephritis חוזרת, או אם הידרונפרוזיס, טרשת של כלי הכליה וחסימה מתגלים במהלך אולטרסאונד.

טיפול בפיאלונפריטיס אצל תינוקות

הטיפול בפיאלונפריטיס אצל תינוקות מבוסס על העקרונות הבאים:

עמידה במנוחה במיטה במהלך כל תקופת החום;

סירוב להחדרת מזונות משלימים, ללא הגבלה במזונות חלבוניים טבעיים;

אמצעי היגיינה בזמן בהתאם לכללים לשטיפת תינוקות;

ביצוע טיפול סימפטומטי באמצעות נוגד חום, ניקוי רעלים ועירוי תרופות;

ביצוע טיפול אנטיביוטי.

התנאי העיקרי להפטרת הילד מהמחלה הוא טיפול אנטיביוטי, המתבצע בשלושה שלבים. בשלב הראשון, הנמשך בין 10 ימים לשבועיים, הילד מטופל לפי בחירת הרופא בפניצילינים מוגנים: אמוקסיקלב או אמפיצילין בשילוב עם סולבקטם. כמו כן משתמשים בצפלוספורינים מהדור השלישי: Cefotaxime, Ceftazidime, Cefixime, Ceftriaxone, Ceftibuten. כאשר המחלה חמורה, ניתנים אמינוגליקוזידים (Netromycin, Gentamicin, Amikacin), דור 4 צפלוספורינים (Cefepime) או קרבפנמים (Imipenem, Meropenem).

השלב השני של הטיפול מצטמצם לטיפול אורוספטי, המתבצע במשך 2-3 שבועות. זה מבוצע בעזרת נגזרות 5-ניטרופורן (Furagin, Furamag), ובעזרת קווינולונים שאינם מופלרים (Negram, Nevigramon, לאחר שנה - Palin), סולפנאמידים משולבים (Co-trixomazol מותר לאחר חודשיים) .

השלב השלישי של הטיפול הוא טיפול מונע נגד הישנות. לשם כך, במשך זמן רב (אולי עד שנה), ניתנים לילד תכשירי ניטרופורן - Furagin, Furamag, ומתבצע קורס של phytotherapy, רצוי monophytotherapy, תוך התחשבות באי סבילות אינדיבידואלית.

כתרופות צמחיות למניעת פיילונפריטיס אצל תינוקות, ניתן להשתמש ב-Canephron N, המציע לילד 15 טיפות עד 3 פעמים ביום.

לטיפול בדיסבקטריוזיס משתמשים בפרוביוטיקה (Linex, Acipol). במשך חודש נותנים לילד ויטמין A, B6, E, המהווה תנאי מוקדם לטיפול בנוגדי חמצון. לאחר מכן, הוא מתבצע בקורסים.

ילד לאחר אפיזודה של דלקת פיאלונפריטיס חריפה נתון לתצפית מרפאה במשך חמש שנים, ובמקרה של הישנות - כל הזמן.

חינוך:דיפלומה בהתמחות "רפואה כללית" קיבלה באוניברסיטת וולגוגרד לרפואה. הוא גם קיבל תעודת מומחה ב-2014.