Гнойный отит. Что это такое – нагноение
Заболевания носовой полости всегда создают огромные неприятности для человека, из-за практически невозможно нормально спать. Лечение гнойного гайморита должно быть своевременным и комплексным. В противном случае болезнь может перейти в хроническую стадию.
Гнойный гайморит - это болезнь, вызывающая воспаление гайморовых пазух. Является одной из форм синусита.
Классификация видов гнойного гайморита по месту локализации воспаления:
- Левосторонний;
- Правосторонний;
- Двусторонний.
Также, заболевания классифицируют по характеру развития:
- Острая форма;
- Хроническая форма.
Проще всего вылечить острую форму гнойного гайморита. Если же патология перерастает в хроническую стадию, то практически невозможно.
Причины возникновения гнойного гайморита
Чаще всего, причиной развития недуга становится обыкновенная простуда, ОРЗ или ОРВИ. Но бывают и другие факторы, которые могут спровоцировать болезнь.
Причины возникновения воспаления гайморовых пазух:
- Бактерии, которые присоединяются к насморку;
- Аллергические реакции;
- Образование полипов в носовой полости;
- Наличие какого-либо острого воспалительного процесса в организме;
- Ослабление иммунной системы;
- Частые риниты;
- Инфекция может появиться из-за заболеваний зубов;
- Не до конца вылеченные простудные заболевания.
Точно выяснив, что стало причиной гнойного гайморита, полностью вылечить его будет намного проще и быстрее.
Основные симптомы
Для того чтобы точно поставить диагноз, нужно знать все основные симптомы гнойного гайморита. Симптоматика заболевания практически такая же, как и при синусите. Но ставить диагноз самостоятельно в домашних условиях не рекомендуется, поскольку можно только навредить своему здоровью.
Сразу после появления признаков гнойного гайморита нужно обратиться к врачу-отоларингологу.
Признаки гнойного гайморита:
- Повышение температуры тела до высоких значений;
- Сильный озноб;
- Заложенность носа;
- Затрудненное дыхание, не чувствительность к запахам;
- Сильная головная боль (особенно в области висков и переносицы);
- Обильные выделения из носовых пазух;
- Ощущение болезненности и сдавленности в глазных яблоках;
- Слабость, отсутствие аппетита;
- Боль в мышцах;
- В некоторых случаях может отмечаться кашель;
- Проблемы со сном (из-за заложенности носовых пазух может развиваться бессонница).
Гайморит длится, как правило, больше 10 суток. Патология сопровождается острыми симптомами на протяжении 3 суток.
Исходя из симптомов, и лечение болезни гнойный гайморит подбирается индивидуально. Лечить гайморит в домашних условиях крайне нежелательно.
Как лечить гнойный гайморит
Острый гнойный гайморит нельзя запускать и ждать, пока все симптомы пройдут сами. Если заложена только одна пазуха, то лечение все равно будет распространяться на всю слизистую оболочку.
Что же делать, если не выходит гной? В первую очередь, обратиться к доктору. Он посмотрит состояние пациента, а затем назначит медикаментозное лечение. При таком заболевании, как острый гайморит, лечение должно быть своевременным.
Лекарственная терапия при остром гнойном гайморите:
- Антибиотики
Острый и хронический гнойный гайморит лечат преимущественно антибиотиками обширного спектра действия. Курс приема антибиотиков составляет 10 календарных дней. Дольше принимать антибиотики нельзя, поскольку организм начинает привыкать и действие активных компонентов препаратов на бактерии ослабевает. Если симптомы болезни не проходят, то назначают другие антибиотики.
- Сосудосуживающие препараты
Для снятия воспаления и уменьшения отека, врач может назначить сосудосуживающие препараты. Например, это может быть Ринонорм, Називин или Отривин. Назначение этих спреев заключается в «освобождении» носовых пазух, для проникновения антисептических и антибактериальных средств. Применяют сосудосуживающие спреи 2-3 раза в сутки, за 20 минут до промывания носа.
- Противоаллергические средства
Если гнойный гайморит был вызван аллергической реакцией организма на внешние раздражители, то назначают противоаллергические препараты. С их помощью можно снять отек и воспаление слизистой. Врач может назначить Тавегил, Супрастин, Эдем или Диазолин.
- Антибактериальные спреи
Антибактериальные спреи назначают при любых формах гайморита. Они уничтожают вредоносные бактерии и способствуют лучшему проникновению антибиотиков.
- Хирургические вмешательство
К хирургическому вмешательству прибегают крайне редко, когда болезнь находится в запущенном состоянии и медикаментозное лечение не дает никаких результатов. Прокол носа делают в том случае, если гной спрессованный и естественным путем он не выходит.
Как вылечить заболевание с помощью народных методов
Лечением гайморита в домашних условиях с помощью рецептов нетрадиционной медицины, можно заниматься только с разрешения лечащего врача. И оно должно идти как дополнительное к основной терапии, назначенной отоларингологом.
Лечение в домашних условиях народными рецептами:
- Промывание
Одно из самых простых, но в то же время действенных средств при гайморите, является промывание. Для этой процедуры понадобятся лекарственные травы (например, это может быть ромашка, шалфей или чабрец) и 250 мл фильтрованной воды. Травы залить водой и поставить на огонь. Довести отвар до кипения, затем убавить огонь и продолжать кипятить еще 10 минут. Снять с огня, оставить настаиваться в течение 10 минут. Процедить отвар через марлю и подождать, пока он остынет до комнатной температуры. Перед промыванием гайморовых пазух нужно убедиться в том, что температура отвара комфортная для слизистой оболочки.
Но перед началом промывания желательно удостовериться в том, что у больного нет аллергии на какие-либо из трав.
Для промывания можно использовать и обычную соль, либо морскую соль без добавок. Развести 1 ст. л. в стакане теплой воды и промывать носовые пазухи один раз в день.
- Ингаляции
Очень эффективны при лечении патологии и различные ингаляции. Для приготовления нужно взять 300 мл воды, эфирное масло эвкалипта или пихтовое масло. Воду немного подогреть и добавить 3 капли эфирного масла. Накрыться полотенцем и подышать парами 20 минут. Ингаляции можно проводить и с отварами лекарственных трав.
Чтобы избавиться от заложенности носа можно использовать репчатый лук. Нужно взять одну свежую луковицу, натереть на мелкой терке. Каждой ноздрей сделать несколько вдохов над луком. Если же появилось чувство жжения или другие неприятные ощущения, то от этой процедуры придется отказаться.
Карбункул (carbunculus) — острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез, сопровождающееся образованием общего инфильтрата и некрозом кожи и подкожной клетчатки.
Наиболее частый возбудитель карбункула — золотистый стафилококк, реже — стрептококк, иногда бывает смешанная инфекция (стафилококк и стрептококк). К развитию карбункула предрасполагает снижение общей резистентности организма, гипо- и авитаминозы, болезни обмена веществ (сахарный диабет).
Наиболее часто карбункул располагается на задней поверхности шеи, затылке, верхней и нижней губе, спине, пояснице.
Заболевание начинается с появления инфильтрата, охватывающего несколько волосяных фолликулов и сальных желез. Возникает расстройство кровообращения, обусловленное местным тромбозом сосудов, с образованием некроза кожи, подкожной клетчатки, иногда и глубжележащих тканей. Наряду с некрозом происходит гнойное расплавление тканей с выделением гноя через устья волосяных фолликулов. После их отторжения образуется гнойная рана с глубоким дефектом тканей.
Болезнь сопровождается сильной болью, болезненным инфильтратом, повышением температуры тела, ознобом, недомоганием, слабостью, разбитостью, потерей аппетита, головной болью. При сборе анамнеза уточняют заболевание сахарным диабетом, авитаминозом, истощающие заболевания.
При обследовании больных кроме общих признаков воспаления отмечают сине-багровую припухлость на задней поверхности шеи, спине, пояснице, лице, реже — конечностях. В начале заболевания может быть несколько инфильтратов, которые затем сливаются между собой с образованием выраженной припухлости, возвышающейся над поверхностью кожи. Кожа над инфильтратом напряженная, лоснящаяся, с наиболее интенсивной сине-багровой окраской в центре, к периферии она постепенно бледнеет.
На поверхности инфильтрата определяется несколько гнойно-некротических пустул, которые в центре сливаются между собой с образованием обширного некроза кожи. Истонченный участок некроза прорывается в нескольких местах с образованием отверстий (симптом «сита»), из которых выделяется гной. Инфильтрат плотный, резко болезненный, вокруг него выраженный отек тканей; определяют лимфаденит, реже лимфангит.
При самостоятельном отторжении некротизировавшихся тканей в центре инфильтрата образуется большая полость, покрытая серо-зелеными некротическими массами, с обильным отделением гноя.
При увеличении отека тканей, прогрессировании некроза, нарастании симптомов общей интоксикации (тахикардия, головная боль, слабость), присоединении ознобов, проливного пота, лимфангита, лимфаденита, тромбофлебита течение карбункула следует считать неблагоприятным. Возможно развитие флегмоны, сепсиса.
Особую опасность представляет карбункул лица из-за возможного развития менингита.
Карбункул следует дифференцировать с сибиреязвенным карбункулом. Сибиреязвенный карбункул имеет в центре геморрагический пузырек, гнойного отделяемого нет, инфильтрат безболезненный отек тканей резко выраженный. Образующаяся некротическая ткань черного цвета и окружена мелкими пузырьками с геморрагическим содержимым. В содержимом пузырьков находят сибиреязвенную палочку.
Лечение карбункула в начальной стадии консервативное. В первую очередь обеспечивают полный покой пораженному органу. При карбункулах лица больным необходим постельный режим. Им запрещают разговаривать, назначают жидкую пишу. После обработки карбункула 70 % этиловым спиртом накладывают асептическую повязку. Парентерально вводят антибиотики, внутрь дают сульфаниламидные препараты длительного действия. При карбункулах у больных сахарным диабетом необходимы коррекция нарушений обмена веществ, инсулинотерапия.
Безуспешность консервативной терапии в течение 2—3 дней, нарастание некроза, гнойной интоксикации являются показанием для операции, которую выполняют под общим обезболиванием. Крестообразным разрезом рассекают инфильтрат до фасции и иссекают некротизированные ткани на всем протяжении, отделяя их от фасции, кожи, вскрывают гнойные затеки.
Кровотечение при этом незначительное (сосуды в области воспалительного инфильтрата тромбированы), оно прекращается при введении в рану тампонов с гипертоническим раствором хлорида натрия или с протеолитическими ферментами. На лице карбункул вскрывают после абсцедирования линейным разрезом. В послеоперационном периоде лечение карбункула проводят по принципу лечения гнойных ран. Для окончательного удаления некротических тканей применяют протеолитические ферменты.
При своевременно начатом лечении карбункула прогноз благоприятный, но у истощенных больных с тяжелой формой сахарного диабета, а также при карбункулезе лица не исключена возможность тяжелых, опасных для жизни осложнений.
Нагноение - форма воспаления, которая сопровождается образованием гноя, состоящего из живых и мертвых бактерий, богатой белками жидкости и погибших лейкоцитов (белых кровяных телец).
Воспаление является защитной реакцией организма на различные повреждения ткани. Если повреждение вызвано проникшей внутрь бактериальной инфекцией , воспалительный процесс (во время которого лейкоциты борются с болезнетворными микроорганизмами) обычно сопровождается нагноением. Чаще всего нагноение вызывается так называемыми гноеродными бактериями.
Причины образования гноя, или почему возникает нагноение?
Простуда, как правило, начинается с першения или боли в горле и заложенности носа; вслед за ними появляются чихание, насморк и общее недомогание.
При этом могут отмечаться густые желтые выделения из уха или носа, которые часто сопровождаются резью в глазах, головной болью и повышением температуры.
Это происходит вследствие проникновения в организм сначала вирусной инфекции, поражающей слизистую оболочку горла и носа, а затем бактериальной, вызывающей ее нагноение. Для лечения бактериальных инфекций применяют антибиотики.
Нагноение может стать результатом попадания в рану болезнетворных микроорганизмов во время хирургического вмешательства. Хотя в операционных используются стерильные инструменты, бактерии все-таки присутствуют в окружающей среде, и, несмотря на применение антибиотиков, происходит нагноение раны. Иногда оно появляется через одну-две недели или даже несколько месяцев после операции. Гной, как правило, удаляют хирургическим путем .
Осложнения нагноения, или последствия образования гноя
Скопление гноя в организме часто приводит к нежелательным последствиям. Пациент ощущает общее недомогание, у него пропадает аппетит, он постепенно теряет вес. В итоге возможно развитие анемии , причиной которой является сильное истощение организма.
Поддержание стерильности в операционных значительно снижает риск нагноения ран во время хирургического вмешательства.
Опасно ли длительное нагноение раны?
Если человек здоров и способен противостоять инфекции, нагноение обычно проходит достаточно быстро. Однако, когда организм пациента ослаблен (например, болезнью), длительное нагноение может привести к общему недомоганию, потере веса и даже анемии.
Что такое абсцессы?
Абсцесс - ограниченное гнойное воспаление тканей. Защитная реакция организма проявляется в образовании капсулы, предотвращающей дальнейшее распространение микробов в здоровые ткани организма. Причем чем сильнее защитные силы организма, тем больше гноя образуется. В случае слабой иммунной системы наблюдается формирование лишь небольшого гнойничка.
Абсцесс, находящийся близко к поверхности кожи или слизистой оболочки, характеризуется их покраснением и болезненной припухлостью. При глубоко расположенных абсцессах нарушаются функции пораженного органа, повышается температура тела, возникает боль. Незамеченный глубокий абсцесс часто является очагом распространения инфекции по всему организму.
Лечение абсцесса: дренирование абсцесса
Как правило, состояние больного улучшается после удаления гноя. Час- то абсцесс проходит безо всякого лечения: он самостоятельно разрывается, и его содержимое изливается наружу. Иногда для ускорения «созревания» на поврежденное место накладывают компрессы. Чтобы уменьшить боль и ускорить заживление, абсцесс вскрывают и дренируют. Эта процедура выполняется хирургом в стационаре и при необходимости под местной анестезией.
Абсцессы могут развиваться в любых органах, в том числе в легких, полости рта, прямой кишке и мышцах. Иногда при застое гноя абсцесс становится хроническим или холодным (без проявлений воспалительной реакции) и давит на находящиеся рядом органы. Это состояние требует хирургического лечения. После дренирования большого абсцесса остается пустое пространство, на которое врач временно кладет марлевый тампон. Иногда для полного удаления гноя необходимо введение временных искусственных дренажей (тонких пластмассовых трубок).
В других наших публикациях читайте подробнее об абсцессе (нарыве) – основном факторе образования гноя.
Острые гнойные хирургические заболевания
К хирургическим инфекциям относятся заболевания, имеющие микробное начало, основной метод лечения которых - хирургический. Наиболее частыми возбудителями гнойных заболеваний являются стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка. Для внедрения микробов в организм необходимы «входные ворота», т. е. ссадины, раны кожи и слизистых оболочек. Стало быть, в основе профилактики хирургической инфекции лежит уменьшение загрязнения кожи, своевременная хирургическая обработка открытых повреждений, строжайшее соблюдение асептики, поднятие защитных сил организма.
Все случайные раны инфицированы, но для развития
воспалительного процесса необходимо время. Попавшие в рану микроорганизмы начинают свою жизнедеятельность, в среднем, через 6-12 ч, поэтому удаление микробов и некротических тканей в первые часы после травмы предупреждает развитие гнойного процесса. Острые гнойные хирургические заболевания характеризуются местными проявлениями: боль, припухлость, покраснение, местное повышение температуры, нарушение функции. К местным гнойным хирургическим заболеваниям относятся: фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, гидраденит, мастит, панариций, рожистое воспаление и др.
Фурункул - острое воспаление волосяного фолликула и окружающей подкожной жировой клетчатки. Вызывается чаще всего золотистым стафилококком, который попадает при микротравмах кожи. Наиболее часто локализуется фурункул в местах наибольшего загрязнения и трения: тыл кисти, предплечье, шея, поясничная область, ягодица, бедро. Фурункул не развивается на ладонной и подошвенной поверностях (нет волос). Заболевание начинается с легкого зуда и жжения участка поражения. Затем появляется болезненность и отек. По мере нарастания воспаления образуется возвышающийся над кожей инфильтрат. Кожа над ним багрово-красного цвета. В центре инфильтрата участок размягчения, покрытый коркой, из-под которой выделяется гной.
Лечение фурункула осуществляют амбулаторно. В зависимости от стадии развития заболевания лечение может быть консервативным и оперативным. В раннем периоде заболевания кожу вокруг фурункула обрабатывают 70 % раствором этилового спирта, 5-10 % раствором йода, применяют местно УВЧ, ультрафиолетовое облучение. Иногда своевременно начатое лечение может привести к затиханию воспалительного процесса. Если же консервативный метод не дает положительного результата, фурункул вскрывают и удаляют некротический стержень. Образовавшуюся полость промывают перекисью водорода, накладывают повязку с гипертоническим раствором хлорида натрия, а после отторжения некротических масс накладывают мазевые повязки с синтомициновой эмульсией, метилурациловой мазью.
При локализации фурункула на лице больные подлежат срочной госпитализации в хирургическое отделение.
Карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и прилегающих сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Это заболевание можно рассматривать как слияние нескольких фурункулов на ограниченном участке. Возбудителем карбункула чаще всего бывает золотистый стафилококк. В месте поражения (шея, спина, ягодичная область) имеется массивный болезненный инфильтрат сине-багрового цвета с отдельными точками (некротическими стержнями) в центре. Постепенно некротические стержни объединяются в единый гнойно-некротический конгломерат. При карбункуле, кроме местных признаков воспаления, возникают общие выраженные явления интоксикации (высокая температура тела, озноб, общая слабость, головная боль, бессонница, потеря аппетита).
Лечение карбункула в основном аналогично лечению фурункула. Предпочтительнее оперативное лечение: карбункул вскрывается крестообразным разрезом на всю ширину и глубину инфильтрата с удалением всех некротических участков. Дальнейшее лечение карбункула проводят по принципу лечения гнойных ран. Кроме того, больным вводят антибиотики и сульфаниламидные препараты.
Абсцесс (гнойник) - ограниченное скопление гноя в тканях и органах. Наиболее частыми возбудителями заболевания являются стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. Микробы могут попадать в результате случайных ранений или заносятся при инъекциях концентрированных растворов с нарушением правил асептики. Абсцесс может развиться в результате инфицирования гематомы. Признаки заболевания при поверхностном расположении гнойника сводятся к классическим местным признакам воспаления. Если же абсцесс располагается глубоко, эти симптомы не всегда проявляются. Локализация и размеры абсцессов самые разнообразные. Полость гнойника содержит жидкий гной. Поэтому при пальпации воспаленной области определяется симптом флюктуации (зыбления).
Лечение абсцесса - оперативное. Гнойник вскрывают, опорожняют и дренируют полость или пунктируют толстой иглой и отсасывают гной шприцем. После удаления гноя полость абсцесса промывают антисептиком. Дальнейшее лечение после вскрытия гнойника проводят по принципу лечения гнойных ран.
Флегмона - острое гнойное разлитое воспаление подкожной жировой клетчатки. Возникает самостоятельно, но может развиться как осложнение карбункула, абсцесса. Возбудителями заболевания чаще являются стафилококки и стрептококки. По локализации различают подкожную, межмышечную, забрюшинную флегмоны. Клинические признаки флегмоны похожи на клиническую картину абсцесса, но явления интоксикации при флегмоне выражены более значительно. Заболевание протекает остро, с выраженными признаками местного и общего гнойного воспаления. Местные проявления характеризуются классическими признаками воспаления. Нарастает припухлость, кожа над инфильтратом натянутая, красная и блестит. При пальпации определяется болезненное уплотнение без четких границ, горячее на ощупь. При размягчении инфильтрата определяется флюктуация. Увеличиваются регионарные лимфоузлы, болезненные при пальпации. В крови возрастает количество лейкоцитов (лейкоцитоз).
Лечение флегмоны - оперативное. Широко рассекают гнойник, если есть необходимость делают дополнительный разрез (контрапертуру). Удаляют гной и не-кротизированные ткани. Вскрывают гнойные карманы и затеки. Полость тщательно промывают раствором антисептика, дренируют. Послеоперационное лечение осуществляют по принципу лечения гнойных ран.
Гидраденит (сучье вымя) - острое гнойное воспаление потовых желез и окружающих тканей. Вызывается чаще золотистым стафилококком. Инфекция проникает через выводные протоки потовых желез. Чаще воспаляются железы, расположенные в подмышечной области, реже в паховой или перианальной. Причины, способствующие развитию заболевания: повышенная потливость, нечистоплотность, бритье волос в подмышечных впадинах, опрелость. Заболевание начинается с жжения и болезненности в подмышечной области. Затем появляется один или несколько инфильтратов багрово-красного цвета конусовидной формы, значительно выступающие
над кожей.
Лечение гидраденита осуществляется консервативным или оперативным путем, в зависимости от распространенности воспалительного процесса. На ранней стадии применяют антибиотики, сульфаниламиды, витамины, УВЧ, ультрафиолетовое облучение. При абсцедировании, появлении флюктуации гнойник вскрывают, удаляют гной, накладывают повязки с синтомициновой эмульсией.
Мастит - гнойное воспаление молочной железы. Встречается в первые две недели после родов у кормящих женщин (лактационный мастит). Входными воротами для инфекции чаще всего являются трещины сосков или молочные ходы. Возбудителями заболевания являются гноеродные микробы (стафилококки, стрептококки), которые заносятся загрязненными руками, бельем. Развитию мастита способствует неправильное сцеживание и застой молока. Первородящие болеют чаще. По характеру воспалительного процесса выделяют начальную стадию (серозное воспаление), стадию инфильтрации и стадию нагноения (гнойный мастит). Заболевание начинается остро, появляются боли в молочной железе, недомогание, озноб, повышается температура тела, нарушается сон. Пораженная молочная железа увеличена, кожа в области воспаления гиперемирована, подкожные вены расширены, подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения увеличены и болезненны при пальпации. В начале заболевания инфильтрат в молочной железе не имеет четких границ, а затем он отграничивается и формируется в определенном месте. В дальнейшем воспалительный процесс прогрессирует и происходит размягчение инфильтрата. Появление флюктуации указывает на образование гноя. Нагноение сопровождается дальнейшим ухудшением общего состояния, усиливается интоксикация, нарастают лейкоцитоз и СОЭ.
Лечение мастита начинают при появлении первых признаков заболевания: боль и набухание молочной железы. Назначают антибиотики (эритромицин, олитетрин, олеандомицин, сигмамицин) в сочетании с сульфаниламидами. На железу накладывают согревающие компрессы (мазь Вишневского, камфорное масло). Молоко отсасывают молокоотсосом, молочную железу поддерживают косыночной повязкой, которая не должна сдавливать железу. При своевременном лечении начальной (серозной) стадии можно добиться обратного развития воспалительного процесса и предупредить переход его в гнойную стадию. Для ускорения развития обратного процесса местно применяют ультрафиолетовое облучение, УВЧ. Если все-таки железа нагноилась, то показано хирургическое лечение.
Панариций - гнойное воспаление тканей пальцев. Возникает в результате попадания гноеродных микробов через небольшие повреждения кожи при уколах, царапинах, ссадинах, трещинах, занозах. В зависимости от локализации воспалительного очага различают панариции: кожный, подкожный, сухожильный, подногтевой, суставной, костный. Клиническая картина складывается из местных и общих проявлений заболевания: отек, гиперемия, дергающая локальная боль, нарушение двигательной функции (палец полусогнут), повышение температуры тела. Эти симптомы могут быть выражены в разной степени и зависят от локализации процесса.
Лечение. Раннее хирургическое вмешательство с применением теплых ванночек с антисептиком или гипертоническим раствором хлорида натрия, введение антибиотиков, ультрафиолетовое облучение, УВЧ.
Рожистое воспаление - острое серозно-экссудативное воспаление кожи, иногда слизистых оболочек. Заболевание получило свое название за сходство окраски кожных покровов в острой стадии с цветом красной розы. Вызывается гемолитическим стрептококком, который проникает через небольшие повреждения кожи. Воспаление распространяется на все слои кожи и ее лимфатические сосуды. Характерна летне-осенняя сезонность болезни. Чаще болеют женщины. Воспаление начинается остро с симптомов общей интоксикации.
Появляется общая разбитость, озноб, головная боль, боли в мышцах конечностей, повышается температура тела. Местные признаки появляются через 2-3 дня: жгучая боль, жжение и чувство напряжения в пораженном участке кожи. Кожа отечна, появляются ярко-красные пятна с четкими контурами разнообразной конфигурации. Иногда на покрасневшей коже образуются пузыри, заполненные серозной жидкостью. В дальнейшем на месте воспаления краснота и отечность исчезают, появляется шелушение кожи. Наиболее часто рожа локализуется на нижних конечностях и лице.
Лечение. Местно накладывают повязки с тетрациклиновой мазью, синтомициновой эмульсией. Назначают внутрь сульфаниламидные препараты (сульфадиметоксин, сульфапиридазин), внутримышечно - антибиотики, витамины; постельный режим.
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ ПО ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ
Виды травматизма, их хар-ка
Травматизм - совокупность травмирующих факторов, вызывающих повреждения у животных, находящихся в одинаковых условиях существования либо содержания и эксплуатации.
Виды травматизма:
- Сельскохозяйственный травматизм возникает при некачественном устройстве животноводческих помещений и их оборудования, при плохой механизации и автоматизации; при нарушении техники безопасности, зоогигиенических условий содержания и эксплуатации животных; некачественном и несбалансированном кормлении, а также при недостатках технологических процессов.
- Эксплуатационный травматизм наблюдается при неправильной и чрезмерной эксплуатации животных, например при нарушении правил перевозки тяжестей, машинной дойки, взятия спермы, стрижке овец и пр. Спортивный травматизм, являясь разновидностью эксплуатационного. Чаще всего он возникает при участии их в спортивных состязаниях, а также неправильном тренинге.
- Транспортный травматизм возникает у животных при перевозке их железнодорожным, автомобильным, водным и воздушным транспортом. Кормовой травматизм связан с кормопроизводством, приготовлением и качеством кормов, приемом корма, состоянием пастбищных угодий (засоренность металлическими и другими предметами, ядовитыми травами и пр.).
- Кормовой травматизм чаще протекает более тяжело в тех случаях, когда в ране имеется обширная зона размозженных денервированных тканей и содержатся патогенные микробы.
- Спортивный
- Половой
- Военный
Признаки асептического и гнойного воспаления
Асептическое воспаление
Острое, хроническое
По характеру экссудации: серозное, серозно-фибринозное и фибринозное. Все асептические воспаления имеют местные клинико-морфологические изменения, кроме аллергических.: гиперемия, повышение температуры, припухлости, боль, нарушение функции, образование экссудата
Серозное воспаление: воспалительный тестоватый отёк, переполнение анатомических полостей, боль и местная температура выражеы незначительно, незначительно увеличены пульс и дыхание, экссудат жидкий, прозрачный, слегка мутный содержит 3-5 % белка преимущественно альбумина, продукты распада тканей, экзогенные клетки, продукты обмена и распада тканей.
Хроническое: соединительная ткань превращается в рубцовую, сдавливание кровеносных сосудов и застойные явления. В зоне воспаления уменьшается подвижность кожи, при пальпации диффузно – узловатое утолщение, болевая реакция выражена слабо и может отсутствовать.
Серозно-фибринозное воспаление: при пальпации флюктуация в верхних частях, тестоватая в нижних, при движении только флюктуация после покоя оседание фибрина.
При хроническом воспалении фибрин превращается в плотные колагеновые частицы, подвергается кальцификации
Фибринозное воспаление: повышение температуры, болезненность, нарушении функции органов. Припухлость выражена слабо. На слизистых и конъюктиве могут образовываться дифтеретические плёнки
Гнойное воспаление: экссудат бело-жёлтый на начальных стадиях жидкий становится более густым имеет вид творожистой массы.
Гнилостное воспаление: экссудат жидкий грязно – серый или бурый с зелёным оттенком, зловонным запахом, лекоцитов мало, наличие фибрина, значительное омертвение органов, интоксикация, метастазы, сепсис.
Абссцесс – органическая полость, заполненная гноем. Стенкой абсцесса аявляется демаркационная зона- это слой гранулёзной ткани, ограничивающий его от окружающих тканей. При исследовании образуется припухлость с гноем повышена местная температура, при пальпации болезненность, обусловлена инфильтрацией ткани сдавливания нервов, флюктуация – колебание жидкости. Различают острые, подострые, хронические, асептические, поверхностные, глубокие, доброкачественные и злокачественные.
Доброкачественные с полноценным грануляционным барьером
Виды заживления ран
3 фазы:
1. Гидратация (биологического очищения)
2. Дегидратация (обезвоживание)
3. Рубцевние
Первая фаза: начинается с момента ранения и кровотечения, K + , кислотность, осмотическое давление, нар ОВ, проницаемость сосудистой стенки (проникают белки, фибриноген) → ацидоз. Воспалившаяся рана содержит много протеолитических и липолитических ферментов. К ним относятся:
· Лейкопротеаза - содержащаяся в сегментоядерных лейкоцитах и содействующая расплавлению тканей, находящихся в состоянии паранекроза и омертвения. Лейкопротеаза наиболее активна в нейтральной или слабощелочной среде;
· Лейкоцитарная протеаза способствует разрушению тел фагоцитированных бактерий;
· Протеазы микробов, тканевых клеток и лейкоцитов - способствуют плазмолизу клеточных элементов и аутолитическому расплавлению тканей при нагноениях и некрозе. Бактериальная протеаза по характеру действия подходит ближе всего к трипсину (Виноградов);
· Пепсиназы, пептазы и оргиназы - выделяются с распадом лейкоцитов; они усиливают приток жидкости, вследствие чего еще больше повышается осмотическое давление, расплавление некротических тканей и даже молодых сегментоядерных лейкоцитов. Пепсиназы, пептазы и оргиназы относятся к пепсиноподобным ферментам. Они наиболее активны при сильнокислой реакции среды;
· Оксидаза содержится в эозинофилах - различные токсические продукты белкового распада, образующиеся под влиянием лейкопротеазы, переводятся в безвредные для организма токсоиды;
· Липаза содержится в лимфоцитах. Этот фермент разрушает ли-поидную защитную оболочку микробов, вследствие чего они легче подвергаются действию лейкопротеазы. Липаза отсутствует в сегментоядерных лейкоцитах, поэтому фагированные ими микробы с липоидной оболочкой могут оставаться долгое время живыми;
· Диастаза способствует расщеплению гликогена;
· Лимфопротеаза - фермент моноклеарных фагоцитов (макрофагов), способствующий перевариванию протеина. Оптимально действует в слабокислой среде, в нейтральной или слабощелочной среде почти полностью инактивируется.
Кроме перечисленных клеточных ферментов в ране имеются ферменты микробного происхождения. Наибольшее значение имеют протеолитические ферменты, выделяемые стрептококками:
· Лейкоцидин, фибринолизин и гистаза - расплавляют лейкоциты, фибрин и ткани, а также гиалуронидаза.
· Коллагеназа - расщепляет коллаген соединительной ткани и тем облегчает проникновение инфекции в ткани. Ферменты, растворяющие эластин, содержат палочки синего гноя.
· Протеидаза - выделяется стафилококками и палочкой синего гноя; содержится также в лейкоцитах. Протеидаза служит катализатором гидролиза протеидов.
· Хемолизины - обладают высокой токсичностью, вследствие чего микробы, уже поглощенные фагоцитом, могут вызвать его смерть и затем размножаться в протоплазме.
Вторая фаза заживления раны. Это фаза дегидратации. Характеризуется снижением воспалительной реакции, снижением отека, отбуханием коллоидов и преобладанием регенеративно-восстановительных процессов над некротическими. На протяжении этой фазы активно идут процессы пролиферации, отмечается возникновение, развитие и дифференциация грануляционной ткани. В ране, освобожденной от мертвых тканей, уменьшается гнойная экссудация, улучшается крово- и лимфообращение, ликвидируются застойные явления. Вследствие обеспечения тканей кислородом анаэробное расщепление углеводов переключается на окислительный тип обмена ( ОВ потенциал, ↓ ацидоз). Это способствует снижению протеолиза и уменьшению молекулярной концентрации, что приводит к ↓ онкотического и осмотического давления и поверхностного натяжения. Из-за ↓ ацидоза и ферментативного распада клеток ↓ K и Ca в тканевой жидкости. Данный процесс сопровождается уплотнением клеточных мембран и капилляров. Постепенно прекращается экссудация, рассасывается отечная жидкость, снижается гидратация - гидрофильные коллоиды тканей теряют воду и уплотняются. В экссудате и тканевой жидкости накапливаются стимуляторы регенерации и нуклеиновые кислоты, такие, как рибонуклеиновая и дезоксирибонуклеиновая кислоты и другие, участвующие в синтезе белков и регенерации. Исходя из изложенного следует, что во второй фазе раневого процесса основной принцип лечения ран должен сводиться к управлению процессом дегидратации, защите грануляций от повреждения и микробного загрязнения.
Третья фаза заживления раны . Характеризуется формированием покровных тканей (полноценного эпителия или соединительнотканного рубца).
Окончательное заживление всякой гранулирующей раны происходит посредством рубцевания и эпидермизации. Рубцевание раны совершается вследствие созревания грануляций. # грануляционной ткани удлиняются, располагаются пучками; появляются коллагеновые волокна. Через некоторое время количество # ↓, а волокнистой субстанции становится → волокнистая соед тк → рубцовая. Процесс начинается с 3-го дня. На 5-7 день образуется эпителиальный ободок. Если грануляция , то эпителицация затормаживается или прекращается.
Процесс заживления ран в третьей стадии характеризуют следующие положения:
1. Концентрическое рубцевание - процесс сморщивания рубцующихся грануляций совершается от периферии к центру раны. Этот вид наиболее совершенный, так как всегда дает тонкий, подвижный и прочный рубец. Такое заживление гранулирующих ран наблюдается в области холки и на многих других частях тела лошади. Наблюдается при глубоких ранах.
2. Плоскостное рубцевание – процесс, при котором в заживление раны преобладает эпидермизация и сопутствующий ей процесс созревания грануляций развивается по плоскости. Такой вид заживления наблюдается обычно после поверхностных ранений, ожогов, пролежней и заканчивается, как правило, образованием большой рубцовой поверхности, плотно спаянной с подлежащими тканями.
Раны, виды ран
Рана - открытое механическое повреждение кожи, слизистой оболочки, глубжележащих тканей и органов, характеризующееся болью, зиянием, кровотечением и нарушением функции. В зависимости от локализации и вида раны каждый из этих признаков может быть выражен сильнее или слабее. Повреждение целости эпидермиса называют ссадинами или царапинами.
Различают три основных вида ран:
· операционные,
· случайные
· огнестрельные.
Последние два всегда инфицированы, т. е. бактерийно загрязнены и в большинстве случаев содержат значительное количество мертвых тканей. Операционные раны являются, как правило, асептическими. Они заживают без признаков инфекции в минимально короткие сроки по первичному натяжению, без нагноения и содержат минимальное количество мертвых тканей. В тех случаях, когда оперативное вмешательство связано со вскрытием инфекционных очагов, таких, например, как абсцессы, флегмоны, операционные раны оказываются инфицированными и содержат большее или меньшее количество мертвых тканей. Такие раны заживают, так же как случайные и огнестрельные, более длительно по вторичному натяжению с более или менее выраженным нагноением.
Случайные и огнестрельные раны в зависимости от ранящего предмета и механизма повреждения подразделяются на колотые, резаные, рубленые, ушибленные, размозженные, рваные, укушенные, огнестрельные, отравленные и комбинированные.
1. Колотая рана (Vulnus punctum) наносится острым или тупым предметом (гвоздь, проволока, прут железа, сук дерева и т.д.). Колющие предметы с острым концом легко раздвигают ткани; тупые с шероховатыми поверхностями надрывают их, раздавливая и размозжая по ходу раневого канала. Колотая рана имеет узкий, извилистый, иногда очень глубокий раневой канал, проникающий в какую-либо полость, внутренний орган или крупный кровеносный сосуд. В связи со слабым зиянием или его отсутствием кровотечение наружу бывает лишь в момент извлечения колющего предмета, а затем кровь изливается в ткани, образуя гематомы, или вытекает в анатомическую, например брюшную, полость, что приводит к летальному исходу. Другая опасность колотых ран связана с внесением в глубину тканей микробов, что при отсутствии выделения из раны экссудата создает опасность развития тяжелой инфекции.
2. Резаная рана (Vulnus incisium) наносится острым предметом в процессе операции или случайно, она характеризуется кровотечением, относительно небольшим количеством мертвых тканей, хорошо выраженным зиянием при наибольшей ширине и глубине в середине ее длины. Чем острее ранящий предмет, чем меньше в ране мертвых тканей, тем благоприятнее протекает ее заживление и меньше условий для развития раневой инфекции.
4. Рубленая рана (Vulnus caesuiri) в зависимости от остроты рубящего предмета может содержать большее или меньшее количество мертвых тканей. Рана, нанесенная тупым рубящим предметом, имеет признаки ушиба и сотрясения. Кровотечение в таком случае может быть слабее, чем при резаной ране, вследствие разрыва сосудов. Разрушение при рубленой ране более значительное, вплоть до повреждения костей и даже отсечения части тела. Зияние и глубина раны значительные.
5. Ушибленная рана (Vulnus contusum) является следствием большой механической силы, воздействующей на ткани тупыми предметами. В зоне воздействия силы происходят разрыв кожи, сильный ушиб мускулов, нервов и других тканей или размозжение их, нередко с переломом костей. Ушибленные ткани пропитаны кровью, лишены кровоснабжения и иннервации, представляют собой хорошую питательную среду для микробов и способствуют развитию инфекции. Кровотечение при таких ранах незначительное или отсутствует. Возникшая в момент травмирования сильная боль вскоре ослабевает, так как нервные окончания временно теряют способность проводить импульсы (раневой ступор). Зияние краев раны вначале небольшое, затем увеличивается вследствие сокращения мышц.
6. Рваная рана (Vulnus laceratum) образуется при отрывном воздействии на ткани остроконечными предметами, действующими касательно, например, когтями хищных животных, железными крючками или колючей проволокой, сучьями дерева и т. д. Поскольку ткани имеют различную эластичность и прочность (легче рвутся мускулы, фасции, затем сухожилия, труднее - кожа), то разрыв бывает неодинаковым. В результате этого рана имеет различную глубину, неправильную форму, стенки и дно представлены мертвыми тканями, края ее неровные, зазубренные, со значительным отрывом кожи, свисающей в виде лоскута. Кровотечение из раны незначительное или отсутствует. Все это создает условия для развития инфекции.
7. Размозженная рана (Vulnus conquassatum) возникает под действием значительной ушибающей или давящей силы, например гусениц, движущегося трактора или в результате сильного сжатия тканей с нарушением целости кожи. Повреждение носит черты грубых анатомических разрушений; ткани и органы размозжены и пропитаны кровью; из раны свисают обрывки фасций, сухожилия. Кровотечение обычно отсутствует, так как разрываются сосуды и быстро наступает тромбоз
В окружности раны обнаруживаются кровоподтеки и ссадины. Боль выражена слабо, что связано с размозжением чувствительных нервных окончаний или более крупных нервов. В связи с большим разрушением мягких тканей и кровоизлияниями создаются обширные некротические фокусы, в которых раневая инфекция быстро развивается. При таких ранах должна осуществляться неотложная хирургическая обработка и окисляющая терапия.
8. Укушенная рана (Vulnus morsum) наносится зубами домашних и диких животных. Особенности и степень повреждения зависят от глубины вхождения зубов и движения челюстей, связанных со стремлением вырвать кусок тканей. Укушенные раны характеризуются ушибом, размозжением и разрывом тканей. Укусы лошади сопровождаются отпечатком резцовых зубов на коже; волк оставляет глубокие разрывы тканей с кусками торчащих мышц и оторванных лоскутов кожи; собаки разрывают кожу и мышцы, оставляя на коже колотые раны от клыков; укусы медведей и волков могут сопровождаться переломами костей. Укушенные раны могут быть заражены вирулентными микробами и даже вирусом бешенства.
9. Огнестрельная рана (Vulnus sclopetarium) возникает при повреждении тканей дробью, пулей, осколком и т.п. При огнестрельном ранении повреждаются ткани не только в зоне непосредственного воздействия ранящим предметом, но и за его пределами, что связано с явлениями бокового удара. При этом эффект разрушения тканей зависит от следующих условий: от массы снаряда, скорости его полета при ударе и быстроты амортизации живой силы снаряда в тканях, т. е. от их биофизического состояния. Чем больше масса и скорость снаряда, тем интенсивнее удар и разрушение.
Важнейшая особенность всякой осколочной раны - наличие большой зоны поврежденных и некротизированных тканей, а также внесение в глубину тканей возбудителей инфекции и инородных частиц (пыль, земля, стекло, дерево, кирпич и т. п.).
В огнестрельной ране различают, по Борсту, три зоны (в сторону от центра раны), имеющие важное практическое значение для понимания патогенеза и выработки способов лечения:
Первая зона (раневого канала) представляет собой раневой канал с размозженными тканями, инородными телами, микробами, сгустками крови;
Вторая зона (травматического некроза) непосредственно окружает раневой канал и примыкает к нему. Распространенность зоны некроза зависит от силы удара: чем сильнее удар, тем больше образуется мертвых тканей;
Третья зона (молекулярного сотрясения, или резерва некроза) является продолжением второй зоны, однако резкой границы между ними не существует. Зона молекулярного сотрясения характеризуется отсутствием некроза, но жизнеспособность тканей может нарушаться. Об этом свидетельствуют изменения структуры клеточных ядер, протоплазмы, коллагеновых волокон, множественные внутритканевые кровоизлияния и нарушения иннервации.
Мы отмечаем морфологически обособленные и имеющие патофизиологические изменения еще две зоны:
Четвертая зона (ареактивных изменений) состоит из тканей, сохранивших свою жизнеспособность; в них развиваются воспалительные явления в ответ на травму и инвазию микробов;
Пятая зона (вторичного сосудистого некроза) образуется в случаях, когда сосуды, имеющие пограничные с раной участки, проходят в зоне травматического некроза, подвергаются патологическим изменениям и содержат тромбы. Она граничит со здоровой тканью, в которой наблюдаются тканевый шок, паралич сосудов и своеобразные изменения чувствительной иннервации (Б. М. Оливков).
Края огнестрельной раны неровные, припухшие, с кровоподтеками и краевым некрозом. Если выстрел произведен с близкого расстояния, то можно обнаружить следы ожога и частицы пороха. Огнестрельные раны нередко бывают сквозными и имеют два отверстия. Входное отверстие округлой, неправильно треугольной или звездчатой формы. Выходное отверстие, которое обычно больше первого, часто с разорванными, вывороченными, фестончатыми краями. Раневой канал является продолжением линии полета осколка или пули, но в момент прохождения через ткани они часто изменяют свое направление, и в силу этого получается отклонение (девиация) канала. При соприкосновении с костью или другой плотной тканью осколок иногда рикошетирует, образуя новый канал.
Разбитые и размозженные, лишенные кровоснабжения ткани создают обширную зону некроза, в которой легко развиваются патогенные микроорганизмы. В связи с этим заживление огнестрельных ран часто замедляется, возникают раневые осложнения (затеки гноя, флегмоны) и развивается сепсис.
10. Отравленные раны, или миксты (Vulnus venenatum, et mixtum). В процессе ранения в раны могут попадать ядовитые химические вещества, радиоактивные загрязнения, яды змей, пауков и других ядовитых животных. Такие раны представляют большую опасность и должны подвергаться комплексу хирургической и специальной обработки.
11. Комбинированные раны (Vulnus com.) как бы сочетают элементы двух или трех вышеприведенных видов ран, например колотой и ушибленной, ушибленной и рваной и т. д. Первая из них называется колото-ушибленной, вторая - ушибленно-рваной раной.
Описанные выше раны всегда инфицированы, т. е. загрязнены микробами. В зависимости от времени, прошедшего с момента ранения и реакции организма, различают: свежие раны, если с момента ранения прошло не более 24-36 ч; воспалившиеся раны, характеризующиеся выраженными клиническими признаками воспаления, и раны, осложненные инфекцией.
Сроки развития раневой инфекции зависят от вида микробов, их вирулентности, наличия подходящей питательной среды и резистентности организма. Наиболее быстро развивается анаэробная (газовая) инфекция.
Фазы воспаления, их хар-ка
Виды хирургической инфекции
Хирургической инфекция - инфекционный процесс, при котором наилучший лечебный и профилактический эффект достигается хирургическими методами в сочетании с антимикробными и патогенетическими средствами.
Виды:
В зависимости от характера возбудителя и реакции организма различают:
· Аэробную (гнойную) - вызываемую микробами-аэробами (стафилококками, стрептококками, диплококками, кишечной и синегнойной палочками и др.);
· Анаэробную (газовую) - вызывается анаэробами (бациллами газовой гангрены, злокачественного отека, расплавляющей ткани и токсического отека)
· Анаэробную (гнилостную) - возбудителями которой являются анаэробы или факультативные анаэробы (вульгарный протей, спорообразующая бацилла, кишечная палочка и др.);
· Общую (генерализованную) - проявляющуюся в виде токсико-гнойно-резорбтивной лихорадки или в виде сепсиса;
· Местную
· Специфическую (столбняк, мыт, бруцеллез, туберкулез, некробактериоз, актиномикоз, ботриомикоз).
· Одновидная
· Смешанная
· Первичная
· Вторичная
· Хроническая
· Септическая
Условия, способствующие развитию хирургической инфекции
. Наибольшее значение имеют:
1) иммунобиологическая неполноценность кожи, слизистых оболочек; повреждения их, нормальных грануляций, других анатомических и иммунобиологических барьеров;
2) снижение иммуногенеза барьерной и защитной функции физиологической системы соединительной ткани;
3) нарушение нейрогуморальной регуляции и обмена;
4) гипо- и авитаминозы;
5) сенсибилизация организма;
6) алиментарное истощение;
7) тяжелые кровопотери;
8) дисбактериоз;
9) тяжелые травмы и интоксикации;
10) наличие в организме мертвых тканей и инородных предметов;
11) прекращение или задержка естественного выведения из организма шлаковых элементов, секретов и пр.;
12) задержка продуктов тканевого распада (экссудатов) в ранах и полостях.
Лечение.
· Животному предоставляют покой.
· Зону повреждения смазывают раствором йода
· Затем в течение первых суток после травмы в целях уменьшения экссудации и ослабления боли назначают сухой холод и давящую повязку.
· В последующие дни для рассасывания экссудата и ускорения восстановления поврежденных тканей назначают тепловые процедуры.
2) Фибринозный периостит – возникает при более серьёзных травмах и при повторных травмах повреждение более серьёзное → м.б. хроническое воспаление надкостницы.
Патогенез и клинические признаки. Здесь играет роль состояние сосудистой стенки животного. В сосудах нарушается порозность, стойкая гиперемия, выпот фибрина → # наружного слоя пронизывают фибрин → идёт увеличение припухлости и уплотнение. Процесс может иметь обратное течение, либо переходить в хроническую форму.
Лечение:
· Применение точечных прижиганий
· Применение йода в комплексе с диметилсульфаксидом
· Препараты K
· Ионофорез с йодом
Гнойный периостит.
Этиология. Причиной гнойного периостита является попадание и развитие в надкостнице гнойной микрофлоры. Это может происходить при проникающих к надкостнице ранениях, открытых переломах, при распространении гнойного воспаления по продолжению и гематогенным путем.
Клинические признаки . Гнойные периоститы сопровождаются тяжелыми местными и общими расстройствами. Повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание, животное угнетено и часто отказывается от корма.
Местно отмечается ограниченная припухлость, очень болезненная, горячая, с большим напряжением тканей. Затем появляются очаги зыбления над местами расплавления надкостницы, после вскрытия которых появляются свищи. При зондировании ощущается шероховатая поверхность кости. Если гнойный периостит развивается на костях конечностей, то наблюдается сильная хромота или функция конечностей на время выпадает. Диагноз уточняется с помощью рентгенографии.
Прогноз. В запущенных случаях – неблагоприятный, так как может осложняться гнойным воспалением всех тканей кости и сепсисом.
Лечение гнойных периоститов должно быть комплексным: общим и местным.
- Общее лечение – а/б, применении средств, повышающих резистентность организма и снимающих интоксикацию, применении антигистаминных препаратов.
- Местное лечение - вскрытие поднадкостничных абсцессов, выскабливание кюреткой некротизированной ткани, иссечение свищей.
- После оперативного вмешательства применяют антисептические растворы и присыпки, дренажи с гипертоническими растворами солей и отсасывающие повязки.
4) Оссифицирующий периостит - характеризуется резко ограниченной припухлостью твердой консистенции, часто с неровной поверхностью. Болезненность отсутствует, местная температура не повышена. Она при гиперостозах может быть даже пониженной, так как новообразованная костная ткань слабо васкуляризирована.
При всех формах асептического воспаления надкостницы общая реакция, как правило, отсутствует. У лошади при острых периоститах может отмечаться кратковременная лихорадка.
Лечение.
· В первую стадию лечение напралено на уменьшение экссудации - аппликация постоянных магнитов
· Во вторую – на рассасывание продуктов воспаления и восстановление функции – облучение терапевтическим геленеоновым лазером или СТП.
· При хронических периоститах стараются обострить воспалительный процесс введением остро раздражающих веществ, прижиганием, воздействием ультразвуком.
· Поверхностно расположенные разросты фиброзной и костной ткани удаляют оперативным путем. Если костные или фиброзные разращения не вызывают расстройства функций, то лечение обычно не проводят.
Фиброзный периостит
Периостит фиброзный (Periostitis fibrosa) - заболевание, характеризующееся разростом фиброзной соединительной ткани со стороны надкостницы. Чаще всего фиброзные периоститы встречаются на костях дистальной части конечностей (путовая, венечная, пястная и плюсневая кости) и свободном крае нижней челюсти.
Этиология. Различные неоднократно повторяющиеся легкие механические повреждения фиброзного и сосудистого слоя надкостницы, хронические воспалительные процессы в сухожильно-связочном аппарате сустава и мягких тканях, вызывающие длительное раздражение надкостницы.
Патогенез. Под влиянием той или иной причины развитие фиброзного периостита обычно начинается с гиперемии, сопровождающейся эмиграцией лейкоцитов и выпотом серозного экссудата в надкостницу. При более сильных механических воздействиях происходят значительные изменения стенок сосудов, вплоть до нарушения их целости. В таких случаях проницаемость сосудов настолько увеличивается, что через их стенки начинают проникать крупнодисперсные белки - фибриноген, лейкоциты и даже эритроциты. Вышедший экссудат пропитывает фиброзные волокна надкостницы, происходит выпадение фибрина. В результате на месте повреждения появляется болезненная припухлость плотной консистенции. Клеточные элементы фиброзного слоя надкостницы, размножаясь, пронизывают выпавший фибрин. Таким образом, припухлость увеличивается и становится более плотной.
Клинические признаки . При фиброзном периостите припухлость плотной консистенции, четко ограничена, малоболезненная или совершенно безболезненна, без повышения местной температуры. Кожа над очагом поражения подвижна.
Лечение.
· Должно быть направлено на предупреждение повторных травм и рассасывание пролиферата.
· В свежих случаях применять тепловые процедуры с втиранием ртутных мазей.
· Заслуживают внимания подсадки рубцовой ткани.
· При трудно поддающемся рассасыванию фиброзном периостите назначают ионофорез йода, диатермию, точечные проникающие прижигания.
Нервно-стрессовая травма
Нервно- стрессовая травма - возникает под влиянием стрессовых факторов, воздействующих как поток раздражителей преимущественно через зрительный и слуховой анализаторы на нервные центры и через них на эндокринную систему. В результате этого в организме животных возникает адаптационная напряженность, приводящая к нарушению механизмов генетической адаптации, декомпенсации, развитию патологических реакций, дистрофических изменений в клеточных и тканевых структурах, что обусловливает развитие заболеваний. Психическая травма, протекающая без морфологического полома, чаще наблюдается у животных с повышенной возудимостью и преобладанием возбудительных процессов над тормозными в условиях шумовых и других факторов, обусловленных механизацией, высокой концентрацией животных на ограниченных площадях при условии гипо- и адинамии, экранировании от естественно-природных факторов. Установлено, что у животных, содержащихся в таких условиях, перегруппировка, погрузка и транспортировка, а также проведение массовых профилактических, противоэпизоотических и других обработок усиливают стрессовое напряжение и приводят к резкому снижению адаптационных возможностей, шоковому состоянию и даже гибели наиболее ослабленных животных, особенно телят и свиней.
Миозит (myositis)
Миозит (myositis) – воспаление мышц, развивается у животных вследствие травмы, при переходе воспалительного процесса с окружающих тканей, а также при некоторых инфекционных и инвазионных болезнях (сап, туберкулез, ботриомикоз, актиномикоз, трихинеллез, бруцеллез).
Классификация:
- По характеру воспалительных изменений:
- Гнойный
- Паренхиматозный
- Интерстициальный
- Фиброзный
- Оссифицирующий;
- острый
- хронический;
- травматический
- ревматический
- инфекционный.
1) Травматический миозит (Myositis traumatica). У животных встречается часто в результате ушибов II и III степеней, растяжений и разрывов мышц.
Патогенез. На месте травмы происходят разволокнения, надрывы и разрывы мышечных волокон, кровоизлияния в толщу мышц или под перимизий, возможно образование гематомы. Вслед за повреждением возникает травматический отек мышцы, к которому вскоре присоединяется воспалительный отек. Под влиянием воспалительного процесса небольшое количество излившейся крови рассасывается; значительные кровоизлияния способствуют развитию пролиферата и замещаются рубцовой тканью. Это сопровождается большей или меньшей потерей мышечных волокон. Вследствие рубцового стягивания мышца укорачивается, что может вызвать миогенную контрактуру соответствующего сустава. При инфицировании поврежденной мышцы развивается гнойный миозит.
Клинические признаки. Они зависят от тяжести повреждения мышц. Во всех случаях после травмы наблюдается длительное нарушение функции. Например, при поражении мышц конечности возникает хромота висячей конечности. Местно отмечают различной величины болезненную, горячую на ощупь припухлость тканей, нередко - ссадины на коже. В зоне повреждения воспаленная мышца утолщена, напряжена, болезненна при частичных и полных разрывах устанавливают глубокую флюктуацию (гематому). По мере стихания воспалительного процесса, резорбции крови и экссудата указанные признаки постепенно исчезают. При значительном повреждении мышцы на месте кровоизлияний в последующем возникают бугристые уплотнения.
Прогноз зависит от тяжести первичной травмы и степени рубцового стягивания мышцы.
Лечение. Такое же, как при ушибах и гематомах. Вначале делают противовоспалительные процедуры, а затем используют средства, способствующие рассасыванию кровоизлияний и предупреждающие развитие пролифератов (парафиновые аппликации, массаж, тканевые подсадки, пирогенотерапия). При значительных стойких пролифератах показано точечное прижигание в сочетании с резорбирующими мазями, эффективны ультразвуковые процедуры с последующими дозированными движениями животного.
2) Гнойный миозит (Myositis purulenta) - гнойное воспаление мышц и межмышечной клетчатки
Этиология. Причинами гнойного миозита являются стафило- и стрептококки, кишечная палочка, проникшие в ткани мышцы через поврежденную кожу или метастатическим путем при мыте и септикопиемии. Это заболевание могут вызвать и внутримышечные инъекции аутокрови, некоторых лекарственных веществ (скипидар, камфорное масло, ихтиол и др.) в больших дозах или несоблюдение правил асептики.
Патогенез. Проникшие в мышечную ткань патогенные микробы, размножаясь, вызывают ограниченное или диффузное гнойное воспаление. Процесс развивается в интерстициальной ткани с последующим вовлечением мышечных волокон. Под действием токсинов, микробов и вырабатываемой ими гиалуронидазы, протеолитических и других ферментов организма интерстициальные ткани и мышечные волокна лизируются. Этим нарушается гистогематический барьер в зоне поражения, что ведет к распространению процесса на здоровые участки мышц. При недостаточно выраженной барьеризации в зоне внедрения микробов возникает диффузный миозит, который приобретает флегмонозный характер. Процесс быстро распространяется за пределы мышцы, образуется мышечная флегмона. Однако при благоприятном течении и выраженной барьеризации в мышце формируется один или несколько инкапсулированных абсцессов. В случаях значительной вирулентности возбудителей, несмотря на выраженную инкапсуляцию, может произойти лизирование стенки капсулы и вскрытие гнойника наружу. В этом месте на коже образуется гнойный свищ, процесс принимает хроническое течение.
Клинические признаки. Ограниченный и диффузный гнойный миозит сопровождается повышением общей температуры тела, нарушается функция мускула. В начальной стадии гнойного миозита пораженная мышца напряжена, увеличена в объеме, болезненна, повышена местная температура, затем появляется коллатеральный отек. При диффузном миозите ясно выражена разлитая горячая припухлость с признаками флегмоны. В стадии ее абсцедирования выявляется глубокая флюктуация, пункцией обнаруживают гной. При