Гипертрофия левого желудочка - признаки на ЭКГ. Лечение гипертрофии миокарда левого желудочка сердца

ГЛЖ – это специфическое поражение отделов сердца, при котором оно увеличивается в размерах и становится более подверженным любым изменениям. Поражает гипертрофия в основном миокард – сильнейшую мышцу стенки сердца, затрудняет сокращения, вследствие чего возрастает опасность развития других болезней.

Что такое гипертрофия левого желудочка сердца

Гипертрофия сердца, или, по-другому, гипертрофическая кардиомиопатия – это утолщение стенки левого желудочка сердца, которое приводит к сбоям в работе аортального клапана. Проблема распространена среди больных гипертонической болезнью, так же спортсменов, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, зависимых от алкоголя и тех, кто перенял склонность к патологии по наследству.

Гипертония миокарда левых желудочков сердца относится к классу 9 по шкале МКБ 10, вместе с другими болезнями системы кровообращения. Эта патология в основном является синдромом других сердечных болезней, косвенные признаки которых проявляет. Чтобы не допустить возможных проблем в будущем, необходимо интенсивно лечить гипертрофированный орган своевременно, сразу после обнаружения патологий.

Степени гипертрофии левого желудочка

В зависимости от признаков ГЛЖ и размеров деформированной мышечной ткани, можно выделить несколько стадий развития болезни:

Умеренная гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) возникает как следствие гипертонии или других болезней сердца. Это незначительное на первый взгляд увеличение сигнализирует о перегрузке сердца и о том, что риск заболеваний миокарда (инфаркт, инсульт) для больного возрастает. Зачастую протекает без всяких признаков, обнаруживается только при анализе ЭКГ. Если увеличен левый желудочек - лечиться необходимо при помощи специалистов, лучше всего - стационарно.

Выраженная ГЛЖ характеризуется дистрофическими изменениями, при которых митральный клапан расположен близко к поверхности перегородки и мешает потоку крови, вызывает чрезмерное напряжение мышцы и нагрузку на левый желудочек.

Увеличение левого желудочка сердца – причины

Причины гипертрофии левого желудочка сердца могут быть разнообразны, среди них как хронические, так и приобретенные заболевания разных отделов организма:

• гипертония;
• ожирение: очень опасно развитие недуга у маленьких детей, имеющих лишний вес;
• ишемия;
• сахарный диабет;
• аритмия, атеросклероз;
• частые чрезмерные физические нагрузки;
• алкоголизм, курение;
• высокое артериальное давление;
• заболевания легких;
• аортальный стеноз;
• нарушения в работе митрального клапана;
• стресс, психологические заболевания, нервное истощение.

Развитие организма у ребенка может протекать с нарушением процессов реполяризации миокарда и как следствие – увеличением стенок желудочка. Если такая ситуация возникла, её необходимо предотвратить, а в дальнейшем наблюдать стационарно на протяжении взросления и не допускать прогрессирования. Постоянные занятия спортом могут естественным путем привести к расширению сердца, в то время как работа, связанная с поднятием тяжестей является потенциальной угрозой систолической перегрузки, поэтому следует нормировать свою физическую активность и следить за здоровьем.

Еще одной косвенной причиной считается нарушение сна, при котором человек прекращает дышать на короткий период времени. Может наблюдаться у женщин во время климакса или у пожилых людей и влечет за собой такие последствия, как расширение диаметра сосудов сердца, рост перегородки и стенок сердечных отделов, повышение артериального давления, аритмия.

Признаки гипертрофии левого желудочка

Симптомы кардиомиопатии не всегда очевидны, часто люди не подозревают о наличии проблемы. Если во время беременности плод развивался неправильно, возможно наличие врожденного порока и гипертрофия левых отделов сердца. Такие случаи необходимо наблюдать с рождения и не допускать осложнений. Но если в работе сердца происходят периодические перебои и человек чувствует какие-либо из этих признаков, возможно, стенки желудочка не в порядке. Симптоматика этой проблемы такова:

• затрудненное дыхание;
• слабость, утомляемость;
• боли в груди;
• низкий пульс;
• отечность лица во второй половине дня;
• нарушенный сон: бессонница или излишняя сонливость;
• головная боль.

Типы гипертрофии левого желудочка

Виды гипертрофии левого желудочка различаются в зависимости от структуры изменений в сердечных мышцах. Бывает: концентрическая и эксцентрическая ГЛЖ, дилатация желудочка. Различают на основе эхокардиографических показателей (кардиограмма) и толщины стенок органа. Каждый из типов ГЛЖ не является самостоятельным заболеванием, а возникает как следствие других патологий в организме человека.

Эксцентрическая гипертрофия

Эксцентрическая гипертрофия миокарда характеризуется увеличением сердца и объема его камер параллельно с уплотнением мышц левого желудочка. Провоцируется резким ростом кардиомиоцитов, их поперечный размер при этом не изменяется. Также эксцентрическая ГЛЖ грозит замедлением пульса, осложнениями дыхания. Появляется при пороках сердца или после инфаркта.

Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка

Концентрическая глж происходит за счет гиперфункции миокардиоцитов вследствие нагрузки давлением. Размер полости не изменяется, иногда даже становится меньше. Увеличивается размер стенок левого желудочка, общая масса миокарда и сердце. Концентрическая гипертрофия возникает при гипертонии, артериальной гипертензии; является причиной снижения коронарного резерва.

Дилатация левого желудочка

Дилатация - это расширение левого желудочка сердца, происходит при изменении работе миокарда или перегрузке здорового желудочка. Если удлинена дуга сердца – это тоже может быть начальным симптомом ГЛЖ. Иногда к дилатации приводит аортальный стеноз, когда суженный клапан не может выполнять свою насосную функцию. Перенесенные болезни часто являются причинами расширения сердца, в редких случаях оно может происходить и само по себе, как врожденная патология.

Чем опасна гипертрофия левого желудочка сердца

Если левый желудочек гипертрофирован – это не является заболеванием, но может спровоцировать их немало в будущем, среди которых летальный исход инфарктов, инсультов, стенокардия и другие сердечные недуги. Часто увеличение органа происходит из-за активного образа жизни, у спортсменов, когда сердце работает сильнее, чем в среднестатистическом организме. Такие изменения могут не нести угрозы, но в каждом отдельном случае необходима квалифицированная консультация и совет врача.

Диагностика кардиомиопатии

Диагностика гипертрофии левого желудочка происходит несколькими способами: это выявление на ЭКГ признаков болезни, обследование сердца на УЗИ или с помощью магнитно-резонансного томографа. При появлении любых проблем с сердцем и симптомов болезни стоит обращаться к кардиологу, а если вы уже перенесли какой-то порок и подозреваете осложнения – вам нужен кардиохирург и, возможно, система лечения.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ

ЭКГ – распространенный метод диагностики, помогает узнать толщину сердечной мышцы и вольтажные признаки. Тем не менее, выявить ГЛЖ на ЭКГ без участия других способов бывает сложно: может быть поставлен ошибочный диагноз гипертрофии, поскольку на ЭКГ признаки, которые ей характерны, можно наблюдать и у здорового человека. Поэтому если у вас они обнаружены – это может быть обусловлено повышенной массой тела или его особенной конституцией. Тогда стоит провести еще эхокардиографическое обследование.

ГЛЖ на УЗИ

Ультразвуковое исследование помогает с большей вероятностью судить об отдельных факторах и причинах гипертрофии. Преимущество УЗИ заключается в том, что этот способ позволяет не только диагностировать, но и определить особенности течения гипертрофии и общего состояния сердечной мышцы. Показатели эхокардиографии сердца выявляют такие изменения в левом желудочке, как:

• толщина стенки желудочка;
• отношение массы миокарда к массе тела;
• коэффициент ассиметричности уплотнений;
• направление и скорость потока крови.

МРТ сердца

Магнитно-резонансная томография помогает четко вычислить участок и степень увеличения желудочка, предсердия или другого отсека сердца, понять, насколько сильны дистрофические изменения. МРТ миокарда показывает все анатомические особенности и конфигурацию сердца как бы «расслаивая» его, что даёт врачу полную визуализацию органа и подробные сведения о состоянии каждого отдела.

Как лечить гипертрофию левого желудочка сердца

Гипертрофии сердца подвержены многие люди. Если проблема сильно выражена, проводится медикаментозное или хирургичесное лечение гипертрофии левого желудочка сердца. При этом, в зависимости от степени поражения, лечение может быть нацелено на предотвращение прогрессирования болезни или на возвращение миокарда в границы нормальных размеров. Но бывает, что это состояние обратимо, если недуг вылечить полностью нельзя, то регрессии можно достигнуть, исправив такие вещи, как:

• образ жизни;
• тип питания;
• гормональный баланс;
• лишний вес;
• количество физических нагрузок.

Лечение гипертрофии левого желудочка сердца медикаментозно

Лекарства при гипертрофии левого желудочка сердца могут оказать действенный результат, если принимаются под контролем врача. Полностью устранить симптомы гипертонии невозможно, однако приём гипотензивных препаратов при этом заболевании и соблюдение диеты поможет бороться с причинами и не допустить ухудшения здоровья. Чтобы вылечить ГМЛЖ, назначают такие лекарства:

Верапамил – ангиаритмическое средство из группы блокаторов кальциевых каналов. Снижает сократимость миокарда, уменьшает ЧСС. Можно употреблять как взрослым, так и детям, дозы устанавливаются индивидуально.

Бета-блокаторы – снижают нагрузку давления и объема в сердечной полости, помогают выровнять ритм и снизить риск возникновения порока.

Сартаны – эффективно снижают общую нагрузку на сердце и ремоделируют миокард.

Гипертония миокарда лж сердца относится к классу 9 по шкале МКБ-10, вместе с другими болезнями системы кровообращения. Следует отдавать предпочтение исключительно препаратам, качество которых проверено и доказано клинически, экспериментальные средства могут не только не оказать ожидаемого действия, но и негативно повлиять на все здоровье в целом.

Кардиомиопатия хирургическое лечение

Операция при гипертрофии левого желудочка может понадобиться для удаления гипертрофированного участка мышцы на поздних и запущенных стадиях болезни. Для этого проводится пересадка всего сердца или его отдельных частей. Если причиной ГМЛЖ является повреждение клапана или перегородки, сначала производится попытка трансплантации конкретно этих органов, более простая, чем операция со всем сердцем. В случае подобного вмешательства, пациент должен будет всю жизнь находиться под присмотром кардиолога и принимать препараты для предотвращения тромбоза коронарных сосудов.

Народное лечение гипертрофии левого желудочка

Лечение гипертрофии левого желудочка сердца народными средствами не может помочь на поздних стадиях поражений, но бывает действенным при незначительных увеличениях, для профилактики их развития, снижения риска более серьезных последствий. Полностью вылечить недуг вам не удастся, но облегчить неприятные ощущения, боль в груди, слабость и обмороки народная медицина может. Известны такие средства:

Травяные сборы как вспомогательная терапия при основном лечении (голубика, пустырник, богульник боярышник, хвощ, цветы василька, адонис)

Настоянное молоко: прокипятить и залить на ночь в термос, либо поставить в духовку до образования коричневой корочки.

Ландыш в виде капель настойки или кашицы. Для настойки залить ландыш водкой или спиртом, настаивать в темном месте 2 недели, принимать по 10 капель 3 раза в день на протяжении 2 месяцев. Кашица: залить кипятком цветки ландыша, настоять 10 минут. Потом слить воду, измельчить растение и принимать по столовой ложке 2 раза в день. Рекомендуется в комплексе с каплями.

Чесночный мед: давленый чеснок смешать с медом в пропорциях 1:1, настаивать неделю в темном месте, принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день перед приемом пищи.

Красное сухое вино, настоянное на сушеном розмарине. Залить листья вином, настаивать около месяца в темном месте, процедить и принимать перед едой.

Клюква, растертая с сахаром: по чайной ложке 4 раза в день.

Диета при гипертрофии левого желудочка сердца

Чтобы откорректировать питание при кардиомиопатии, следуйте следующим советам:

• откажитесь от соли;
• ешьте часто, около 6- раз в день, но маленькими порциями;
• бросьте курить, употребляйте меньше спиртных напитков;
• выбирайте пищу с меньшим содержанием жиров и холестерина;
• ограничьте количество животных жиров;
• полезны кисломолочные, молочные продукты, свежие овощи и фрукты;
• ешьте меньше мучного и сладкого;
• если вы страдаете избыточным весом – соблюдайте диету для похудения и снижения нагрузки на сердце.

Видео: гипертрофия миокарда левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка или кардиомиопатия - очень частое поражение сердца у больных с диагнозом гипертония. Это довольно опасная болезнь, так как зачастую конечной ее стадией в 4% всех случаев является летальный исход.

Что это такое?

Гипертрофия подразумевает утолщение стенок левого желудочка и происходит это не по причине особенностей внутреннего пространства. Меняется перегородка между желудочками, теряется эластичность тканей.

Утолщение при этом необязательно носит равномерный характер, а может происходить лишь в некоторых областях локализации.

Сама по себе гипертрофия не является диагнозом, а представляет собой один из симптомов любого заболевания сердечно-сосудистой системы. В основном это гипертоническая болезнь. Кроме этого можно выделить различные варианты сердечных пороков, частые и большие нагрузки на сердечную мышцу.

Для того, чтобы сердечная мышца стала увеличиваться в размере, необходимы следующие для этого условия:

• Большая нагрузка, которая объемом приводит к расширению внутренней полости сердца. При этом, во время систолы, миокард начинает сильнее сокращаться.
• Нагрузка на сердце давлением, которая характеризуется тем, что для изгнания крови, сокращение мышц должно происходить намного чаще и сильнее.

Оба этих провоцирующих фактора будут способствовать утолщению сократительных волокон - миофибрилл кардиомиоцитов. Параллельно происходит запуск механизмов увеличения соединительных тканей. Сердцу необходимо увеличить способность к все большему расширению, поэтому развитие коллагена будет происходить быстрее.

Поэтому и получается, что гипертрофия практически во всех случаях приводит к нарушению строения миокарда. Чем интенсивнее идет процесс гипертрофии, тем быстрее снижается соотношение коллагена и миоцитов.

Самая опасная ситуация - интенсивная и резкая физическая активность. Это касается курящих людей, злоупотребляющих алкоголем или малоподвижных личностей, у которых резко возрастает физическая нагрузка. Если видоизменение левого желудочка не привела к смерти, то это не говорит о ее безопасности для здоровья. Она может нести за собой довольно серьезные нарушения - это может быть инфаркт миокарда или инсульт.

Гипертрофия левого желудочка - сигнал, который указывает на ухудшение условий, в которых находится на тот момент миокард. Это как предупреждение, указывающее человеку на необходимость стабилизировать свое артериальное давление и правильно распределить нагрузку.

Причины гипертрофии

Одна из основных причин гипертрофии левого желудочка - наследственность. Генетическая предрасположенность замечена у тех людей, у кого в роду отмечались случаи заболеваний сердца. Утолщение стенок левого желудочка у таких людей отмечается довольно часто.

Среди причин также можно выделить следующие:

• гипертоническая болезнь;
• ишемия сердца;
• сахарный диабет;
• фибрилляция предсердий;
• атеросклероз;
• стеноз клапана аорты;
• большой вес;
• заболевания периферической системы;
• большие физические нагрузки;
• эмоциональная нестабильность;
• тревожность, волнение, стресс;
• дистрофия мышечная;
• недостаточный сон и отдых;
• малоподвижность;
• курение;
• алкоголизм;
• болезнь Фарби.

Длительные и напряженные занятия спортом, частые тренировки могут также стать причиной гипертрофии левого желудочка. Все вышеописанные факторы способствуют повышению пульсации крови, в результате чего утолщается сердечная мышца. А это и приводит к уплотнению стенок левого желудочка.

Симптом

Гипертрофия провоцирует изменения не только в области стенок левого желудочка. Подобное расширение распространяется и наружу. Очень часто вместе с утолщением внутренней стенки, происходит уплотнение перегородки между желудочками.

Симптоматика заболевания носит неоднородный характер. В некоторых случаях больные даже несколько лет не знают о существовании у них гипертрофии левого желудочка. Не исключен и тот вариант, когда в самом начале болезни самочувствие становится просто невыносимым.

Назначенная правильно терапия включает препараты, которые нормализуют артериальное давление и уменьшающие частоту сердечных сокращений. Применяют также для предотвращения прогрессирования гипертрофии ингибиторы АПФ. Благодаря им, постепенно симптомы заболевания уменьшаются.

Все медикаментозные средства, в первую очередь, направлены на улучшение питания миокарда и восстановления нормального ритма сердца. К ним относят: Верапамил , бета-блокаторы и гипотензивные препараты (Рамиприл , Эналаприм и другие).

Лечение народными средствами

Народные способы лечения народной медицины при лечении гипертрофии применяются, но не часто. Исключение составляют те вещества, которые обладают антиоксидантными свойствами, а также некоторые растения, обладающие успокаивающим эффектом.

Применяют и растения, способные укрепить стенки сосудов и очистить от атеросклеротических бляшек кровь. Полезен прием витаминов, БАДов с содержанием калия, омеги, кальция, магния и селена.

В качестве дополнительных средств при гипертрофии применяют отвары и настои из следующих лекарственных трав:

• Смешать 3 ложки травы пустырника, 2 ложки сушеницы и багульника, 1 ложку почечного чая. Большую ложку этой смеси залить полутора стаканами не холодной воды и прокипятить 5 минут. Отвар укутать в теплую ткань и настоять 4 часа. Процедив, принимать теплым трижды в день до пищи по половине стакана. Промежуток между приемом отвара и едой должен быть четверть часа.
• Очень полезной считается растертая клюква с сахаром по маленькой ложке трижды в день после еды.

Диета

Лечебная диета является неотъемлемой составляющей лечения гипертрофии. Питаться следует до 6 раз в день малыми порциями.

Следует отказаться от соли, жаренных, жирных и копченых блюд. В рационе питания должны быть всегда продукты молочные и кисломолочные, фрукты и овощи в свежем виде, продукты моря, нежирные сорта мяса. Мучные изделия следует ограничить, а также сократить к минимуму потребление сладких продуктов, ограничить животные жиры.

Профилактика

К основным профилактическим действиям по предотвращению возникновения гипертрофии левого желудочка относят:

1. Изменение образа жизни:
   • отказ от курения;
   • злоупотребления спиртными напитками;
   • соблюдение диеты, включающей ограниченное до 300 мг холестерина в день и минимальное употребление жира;
   • умеренно-активный образ жизни.
2. Борьба с факторами риска:
   • приведение массы тела к нормальным показателям;
   • нормализация артериального давления.
3. Контроль лекарствами гипертонии и гиперлипидемии необходим в случае, если коррекция образа жизни не приносит результата:
   • поддержание нормального уровня сахара;
   • контроль других факторов риска при сахарном диабете;
   • снижение тенденции к процессу образования тромбов;
   • женщинам детородного возраста рекомендуется избегать приема оральных контрацептивов.

Соблюдение всех профилактических мер в комплексе позволит избежать возникновения гипертрофии левого желудочка. А также улучшит общее самочувствие, поднимет качество жизни.

Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Доктор Журавлев в течение многих лет помогает пациентам с кардиопатологией избавиться от проблем в работе сердца и сосудов, так специалист проводит всестороннюю терапию гипертонии, ишемии, аритмии.

Миокард – это самый мощный мышечный слой стенки сердца, образованный клетками кардиомиоцитами. Эта ткань присутствует и в предсердиях, и в желудочках, но сокращается по-разному. Миокард снабжен проводящей системой, что объясняет последовательную работу отделов сердца. Такая патология, как гипертрофия миокарда левого желудочка считается как последствием, так и предвестником серьезных проблем сердечно-сосудистой системы. Об этом заболевании и пойдет речь в данной публикации.

Гипертрофия миокарда левого желудочка – что это такое?

Гипертрофией левого желудочка называют увеличение толщины его мышечной стенки.

Патология может развиваться, когда происходит разрастание сердечной стенки. В большинстве случаев это приводит к изменению размеров и формы сердца, а также утолщению перегородки между желудочками. Иногда заболевание длительно никак себя не проявляет, и человек живет, не подозревая о нем. Гипертрофию расценивают как предвестник более серьезных патологий сердца, поэтому так важно знать о факторах риска и последствиях этой патологии.

Причины гипертрофии миокарда левого желудочка

Гипертрофия миокарда левого желудочка возникает в условиях, когда сердце испытывает регулярные нагрузки, заставляющие его работать более интенсивно, чем обычно. Например, при повышенном артериальном давлении мышцы левого желудочка вынуждены сокращаться сильнее для того, чтобы противодействовать ему. В результате это приводит к увеличению мышечной ткани, что становится причиной нарушений функционирования сердца. К факторам, которые могут заставить работать сердце с большей силой и напряжением, относятся следующие.

Артериальная гипертензия

Повышает вероятность развития гипертрофии желудочка. При этом заболевании систолическое давление (оно возникает при сокращении) превышает отметку 140 мм рт. ст., а диастолическое (на фазе расслабления) поднимается больше 90 мм рт.ст. Кстати, может стать причиной повышения артериального давления и усиленной потребности организма в кислороде и, как следствие, разрастания миокарда.

Пороки сердца

Гипертрофия миокарда левого желудочка является не такой уж и редкой среди заболеваний детского возраста. Основную роль при этом играют врожденные пороки развития сердца:

• один желудочек вместо двух;
• коарктация или стеноз аорты;
• дефект перегородки между двумя желудочками;
• общий артериальный ствол;
• гипоплазия левого желудочка и легочная атрезия;
• атрезия трехстворчатого клапана.

Выявление гипертрофии миокарда и патологий сердца у плода и у детей до 6 месяцев достаточно сложное. Для точной диагностики в основном используется метод эхокардиографии, при этом на эхокардиограмме просматривается гипертрофия миокарда и другие характерные изменения, сопутствующие какому-либо пороку сердца.

Из можно назвать:

• стеноз аортального клапана, который сопровождается сужением клапана, соединяющего левый желудочек с аортой и препятствующего движению крови из этого крупного кровеносного сосуда обратно в сердце. Развитие стеноза требует усиленной работы желудочка для подачи крови в аорту;
• аортальная недостаточность, когда при расслаблении желудочков происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек по причине недостаточного смыкания створок аортального клапана.

Идиопатическая гипертрофия / Гипертрофическая кардиомиопатия

Это медленно развивающееся утолщение всего миокарда или отдельных его участков, которое в течение длительного времени не вызывает каких-либо нарушений в сократительной деятельности сердца. В основе патологии лежит генетическая предрасположенность, а гипертрофия миокарда может сопровождаться разрастанием в его толще фиброзной ткани и ненормальной пространственной ориентацией миофибрилл, обеспечивающих сокращение мышечных клеток.

Если подобные изменения в миокарде левого желудочка носят выраженный характер и возникают без явных причин, то речь идет о гипертрофической , которая также считается фактором возникновения гипертрофии.

Чрезмерные физические нагрузки

Интенсивные занятия силовым спортом заставляют сердце адаптироваться к колоссальным физическим нагрузкам. У некоторых это может привести к гипертрофии левого желудочка, при этом в группе риска пребывают тяжелоатлеты и люди, занятые тяжелым физическим трудом.

Какие еще нарушения могут привести к гипертрофии миокарда левого желудочка?

Не такой распространенной, как гипертензия, но вполне возможной и сопутствующей причиной гипертрофии миокарда является апноэ сна. Это нарушение связано с бессознательной остановкой дыхания во сне на время от 1 секунд до 2–3 минут. Такое расстройство встречается у женщин в и у мужчин. Как влияет апноэ на развитие гипертрофии миокарда? Специалисты утверждают, что это один из факторов, повышающих артериальное давление, плюс к этому после долгой паузы резко возрастает нагрузка на сердечную мышцу.

Лечение гипертрофии миокарда левого желудочка

Терапия заболевания прежде всего фокусируется на основной причине, вызвавшей его развитие.

Устранение факторов риска

Поскольку частой причиной ГЛЖ является гипертоническая болезнь, главное направление ее лечения - нормализация артериального давления.

Для успешного лечения важно устранить те факторы и привычки, которые обычно приводят к развитию болезни. Нормализация артериального давления – самый первый и важный шаг. Регулярно наблюдайтесь у врача, купите тонометр – так вы сможете контролировать давление. Постарайтесь устранить всевозможные источники стресса и волнений, поскольку избыток кортизола и норадреналина также являются факторами риска. Не менее важным при лечении считается здоровый образ жизни и ликвидация вредных привычек.

Коррекция артериальной гипертензии

Лечебные меры при предусматривают прием лекарств и изменение образа жизни. Некоторые из медикаментов, действие которых направлено на коррекцию гипертензии, могут также предотвращать дальнейшее увеличение мышечной ткани левого желудочка. Вот группы лекарств, назначаемые при артериальной гипертензии:

1. Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) способствуют расширению кровеносных сосудов, понижают кровяное давление, нормализуют приток крови и таким образом уменьшают нагрузку на сердце. Примеры средств: Эналаприл (Вазотек), Каптоприл (Капотен), Лизиноприл (Принивил, Зестрил). Лекарства этой группы в некоторых случаях вызывают раздражающий кашель, однако лечебный эффект зачастую оказывается важнее. Если же побочные эффекты сильно выражены, то лечащий врач может выбрать другие средства.
2. БРА, или блокаторы рецепторов ангиотензина, обладают многими свойствами ингибиторов АПФ, но при этом не вызывают кашель у больного. Примеры средств: Лозартан (Козаар), Валсартан.
3. Тиазидные диуретики помогают почкам избавиться от излишков воды и ионов натрия, благодаря чему снижается общий объем крови и артериальное давление.
4. Бета-блокаторы уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают артериальное давление и предотвращают некоторые вредные эффекты гормонов стресса – кортизола и адреналина, которые выступают пусть и не основным, но влияющим на развитие гипертонии фактором. К таким препаратам можно отнести Бисопролол, Карведилол, Метопролол, Атенолол (Тенормин).
5. Блокаторы кальциевых каналов препятствуют поступлению кальция внутрь клеток сердечной ткани, снижая сократимость миокарда, расслабляя мышечную ткань стенок сосудов, оказывая мочегонное действие и таким образом понижая давление крови. Из антагонистов кальция можно назвать препараты: Нифедипин (Прокардиа), Верапамил (Калан, Ковера, Велеран), Дилтиазем (Кардизем, Тиазак).

Здоровый образ жизни

Изменения в образе жизни помогут снизить кровяное давление и предотвратить развитие симптомов гипертрофии левого желудочка. Примите к сведению некоторые важные рекомендации:

• Избавьтесь от лишнего веса. Потеря всего лишь 3–5 кг помогает нормализации давления и снижает риск гипертрофии миокарда;
• ограничьте количество соли в рационе, поскольку ее избыток неизбежно ведет к повышению давления;
• не злоупотребляйте алкоголем, пейте его в небольших количествах, а также откажитесь от сигарет;
• регулярно занимайтесь спортом, полчаса или час умеренной физической активности каждый день укрепляют сердце, но при этом не перетренировывают его. Чаще ходите пешком, бегайте, занимайтесь фитнесом или йогой. Если вы занимаетесь тяжелой атлетикой, например бодибилдингом, или ваша работа связана с нагрузками, посоветуйтесь с кардиологом, он порекомендует способы профилактики гипертонии и гипертрофии миокарда.

Последствия

Увеличенная мышца теряет эластичность, что приводит к увеличению давления в самом сердце и коронарных артериях. Гипертрофия левого желудочка чревата такими осложнениями, как:

• – нарушение ритма сердца;
• , стенокардия;
• сердечная недостаточность, выраженная в неспособности сердца перекачивать необходимое количество крови;
• прерывание кровоснабжения сердца – ;
• внезапная остановка сердца.

Как видно, последствия заболевания очень серьезны и непредсказуемы. Все патологии, связанные с сердечно-сосудистой системой, требуют пристального внимания, ведь бездействие когда-нибудь может оказаться роковым.

Из этой статьи вы узнаете о такой аномалии развития, как дополнительная хорда в сердце у ребенка, и бывает ли она у взрослых. Насколько это серьезно, как может проявляться недуг. Возможные причины возникновения. В каких случаях нужно лечиться и как устранить проблему.

• Суть патологии
• Почему возникает патология
• Характерные симптомы (их может и не быть)
• Методы диагностики
• Прогноз

Дополнительными хордами (или дополнительной хордой) называют аномалию развития сердца, при которой в полостях желудочков присутствуют лишние перетяжки (перемычки), натянутые между стенкой миокарда и сердечными клапанами.

Варианты расположения дополнительных хорд в сердце

Эта аномалия входит в группу малых сердечных аномалий, так как в большей степени является индивидуальной анатомической особенностью строения сердца, чем патологическим состоянием. В 90–95% случаев она не имеет симптомов и ничем не грозит.

Дополнительные хорды сердца возникают у плода во внутриутробном периоде и сохраняются у человека на протяжении всей жизни (врожденное состояние). Диагностируют их только при ультразвуковом исследовании сердца (эхокардиография). В 5–10% эта аномалия может нарушать нормальную циркуляцию крови, приводя к возникновению аритмий и сердечной недостаточности.

Решением вопросов, касающихся диагностики и лечения дополнительной хорды сердца занимаются врачи-кардиологи (взрослые и детские), кардиохирурги, а также врачи ультразвуковой диагностики. Лечение может не требоваться вообще, может быть представлено соблюдением щадящего режима и приемом медикаментов, а может даже потребоваться операция. В любом случае – болезнь излечима.

Суть патологии

Строение здорового сердца

Человеческое сердце состоит из двух предсердий (правого и левого) и соответствующих им двух желудочков. Между правым предсердием и правым желудочком расположен трехстворчатый клапан. Левое предсердие отделено от левого желудочка митральным (двухстворчатым) клапаном. Эти клапаны нужны для того, чтобы порциями пропускать кровь из предсердий в желудочки, но не дать ей обратно забрасываться из желудочков в предсердия.

Клапаны представляют собой полулунные полоски соединительной ткани. Одним концом они приращены к стенке сердца, а другой конец свободно свисает в полость желудочков. Между свободным концом клапана и внутренней поверхностью стенки миокарда натянуты тонкие, но очень прочные перемычки в виде нитей. Эти перемычки называют хордами.

Одним своим концом несколько хорд, объединенные в пучки, прикрепляются по периметру свободного края клапана, а другим концом сращены с мышечными выступами на миокарде – трабекулами или папиллярными мышцами. К каждой створке клапана подходит 2–3 пучка с хордами в продольном направлении по отношению к оси сердца. Их предназначение – сдерживать клапан, придавать его свободному краю фиксированное положение и не давать передвигаться в предсердия.

Схема кровотока в сердце

При сокращении предсердий кровь изгоняется из них в желудочки, и клапаны свободно открываются (опускаются). Когда сокращаются желудочки, створки клапанов начинают приподниматься током крови до полного соприкосновения между собой. Таким образом создается препятствие, благодаря которому кровь не попадает обратно в предсердия, а выбрасывается в сосуды. Но если бы не было хорд, створки клапанов не смогли бы зафиксироваться в нужном положении в момент их соприкосновения. Хорды натягивают клапан, как парус или парашют, не давая ему заворачиваться в полость предсердия.

Дополнительные хорды в сердце – это наличие избыточных нитей-перемычек между створками клапанов и миокардом, которых не должно быть в норме. Учитывая полезное значение хорд для нормальной сердечной деятельности, ничего плохого в дополнительной хорде нет. Это действительно так, но только в том случае, если дополнительная хорда натянута так же, как и остальные нити – продольно по отношению к оси сердца, и имеет такой же тонкий диаметр. В таком случае она не несет в себе никакой опасности и может считаться вариантом нормы или индивидуальной особенностью конкретного человека.

Если дополнительная хорда расположена поперечно по отношению к полости сердца или слишком толстая, она может:

В таком случае как у ребенка, так и взрослого человека могут возникать признаки недостаточности кровообращения.

Важно помнить при наличии дополнительной хорды в сердце, что это такая аномалия, которая может быть одним из признаков врожденного системного недоразвития соединительной ткани. У таких детей помимо этой аномалии определяются хрупкость и дряблость связок, сухожилий и костей, избыточная подвижность суставов, искривление и слабость позвоночника, опущение внутренних органов.

Причины патологии

Причина дополнительных хорд – нарушение внутриутробного развития сердечно-сосудистой системы плода. Такой сбой могут вызвать:

Ребенок рождается с дополнительными хордами. Они сохраняются на протяжении всей жизни.

Симптомы (их может и не быть)

Не существует специфических симптомов, характерных именно для дополнительных хорд в сердце. Более того, эта сердечная аномалия лишь в 5–10% может вызывать жалобы и проявления. Остальные 90–95 % взрослых и детей не предъявляют никаких жалоб и узнают об аномалии только после ультразвукового исследования сердца.

Если дополнительная хорда расположена поперечно в полости желудочка, препятствует кровообращению или нарушает работу клапанов, тогда у ребенка или у взрослого человека возникают:

• Боли в области сердца (преимущественно при нагрузках, но могут быть в покое).
• Частое сердцебиение (чувство перебоев).
• Быстрая утомляемость и одышка при нагрузках.
• Головокружения.
• Нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия).
• Шумы при выслушивании сердца.

Даже если дополнительную хорду сопровождают перечисленные симптомы, они лишь незначительно нарушают общее состояние и двигательную активность больного (может быть тяжело выполнять тяжелую физическую работу). Дети с этой сердечной аномалией растут и развиваются без отклонений. Наиболее часто проявления возникают и усиливаются в периоды активного роста и полового созревания.

Если у ребенка или у взрослого человека имеются выраженные симптомы поражения сердца (сильные боли, одышка при небольших нагрузках, тяжелые нарушения ритма, отеки) и при обследовании обнаруживается дополнительная хорда – не стоит думать, что это она вызывает их. Такой больной должен быть всесторонне обследован с целью исключения другой сердечной патологии. Дополнительная хорда не может вызывать столь серьезных проявлений, но может сочетаться с любыми болезнями и аномалиями.

Методы диагностики

Обнаружить дополнительные хорды в сердце по жалобам и при обычном врачебном осмотре невозможно. Существует единственный достоверный метод диагностики – ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография или УЗИ сердца).

Согласно существующим нормативам, это исследование должно выполняться всем новорожденным на первом месяце жизни. Метод безопасен и достоверен. Поэтому все дети и взрослые с аномальной хордой в сердце должны проходить УЗИ сердца не реже 1 раза в год. Расширенная диагностика включает в себя электрокардиографию (ЭКГ), измерение артериального давления, холтеровское мониторирование, нагрузочные пробы.

Специальный аппарат снимает и записывает ЭКГ в течение суток

Все эти диагностические тесты не могут обнаружить дополнительные хорды сердца, но определяют функциональные способности этого органа.

Лечение (не всегда необходимо)

Если дополнительные хорды ничем не проявляются, лечение не требуется. Оно может быть показано, если у ребенка или у взрослого человека есть симптомы нарушения сердечной деятельности. За помощью обращайтесь к врачу-кардиологу.

Лечение может проходить в домашних условиях (амбулаторно), а при выраженных симптомах – в условиях кардиологического стационара. Лечебная программа включает в себя следующее:

Прогноз

Около 90% детей и взрослых с дополнительной хордой в сердце ведут обычный образ жизни, так как эта аномалия не влияет ни на ее качество, ни на продолжительность. Остальные 10% требуют легких или умеренных ограничений физической активности и периодически (1–2 раза в год) проходят курсы лечения. Осложнения и угрожающие жизни состояния возникают не более чем у 1% больных.

okardio.com

Дополнительная хорда в сердце – это патология, которая достаточно часто встречается и не является опасной. Обычная хорда – это мышца, соединяющая противоположные стороны левого желудочка сердца, а дополнительная хорда – лишняя и имеет нетипичное строение. Чаще всего она находится именно в левом желудочке, очень редко – в правом.

Врачи долгое время изучали эту аномалию и в итоге пришли к выводу, что она не влияет на работу сердца и не несет в себе никакой опасности для жизни.

Чаще всего хорду в сердце обнаруживают у ребенка, реже – у взрослых. Это происходит потому, что в маленьком детском сердечке ее шумы легче услышать.

Симптомов у хорды в сердце никаких и нет. Чаще всего она обнаруживает случайно, так как при прослушивании сердца от нее исходят шумы. Кардиолог, услышавший такие шумы в сердце, обязан дать направление на ЭКГ, на котором и выясняется наличие хорды. Но также это может оказаться так называемой ложной хордой у ребенка, то есть у шумов в сердце, которые чаще всего появляются именно из-за нее, есть другая причина.

Дополнительная хорда в сердце – причины

Причиной дополнительной хорды у ребенка является исключительно наследственность по материнской линии. Возможно, у матери также присутствует эта аномалия или просто какое-то сердечное заболевание.

Дополнительная хорда в сердце – лечение

Так как никакой опасности в хорде нет, то в особом лечении она не нуждается, но все же нужно соблюдать щадящий режим.

Аномальная хорда у детей не должна быть проблемой и не надо считать ее каким-то страшным заболеванием. Ребенок с дополнительной хордой может быть совершенно здоров и прожить до старости, даже не узнав, что такое проблемы с сердцем. Главное, не поднимать панику, а следовать режиму и регулярно наблюдаться у врача. И помните, что дополнительная хорда не считается заболеванием и многие врачи даже признали ее, так сказать, нормальным отклонением от нормы.

womanadvice.ru

Введение

Дополнительная хорда левого желудочка диагностируется по результатам УЗИ сердца. Подобная патология представляет собой аутосомное заболевание, сопряженное с доминантным характером течения. Аномалия такого типа относится к категории малых. По словам врачей, она не требует лечения и может даже в некоторой степени являться нормой. Опасность представляет дополнительная хорда в правом желудочке сердца. В случае подобной патологии требуется лечение и постоянное наблюдение у специалиста.

Дополнительная хорда у ребенка – что это такое?

Специфика образования указанной патологии связана со сбоем в формировании и развитии соединительной ткани сердечной мышцы в период беременности. Так эмбриональный период развития сердца у ребенка мышца пронизывается несколькими ниточками.

В нормальном состоянии хорда у детей представляет собой мышцу, соединяющую стороны левого желудочка сердца. При аномальном развитии появляются дополнительные хорды с нетипичным строением.
Чем старше становится ребенок, тем меньшее влияние оказывают дополнительные хорды на его образ жизни. Постепенно сердце растет, и аномальные образования смещаются.

Выявленные дополнительные хорды левого желудочка у новорожденных требуют постоянного патроната в течение первых шести месяцев жизни ребенка, далее до полутора лет ребенка закрепляют на учете у кардиолога. Затем сердце подвергается контрольным обследованиям в возрасте 3 и 7 лет, когда встает необходимость определения группы здоровья перед поступлением в детский сад и школу соответственно.

Причины образования

Подавляющее большинство случаев появления дополнительной хорды левого желудочка – это наследственная предрасположенность. Передается патология по материнской линии. По этой причине, если женщина знает о своей аномалии развития полости сердца, то после появления ребенка ей необходимо побеспокоиться о дополнительном обследовании ребенка на предмет исследования работы сердца.

Многие специалисты сходятся во мнении, что существует ряд факторов, способных во время беременности спровоцировать формирование такой аномалии:

• вредные привычки, в особенности курение;
• сложная экологическая обстановка;
• стрессы;
• несбалансированное или недостаточное питание;
• внутриутробные инфекции;
• слабая иммунная система матери.

Действие этих факторов способно привести к патологическим изменениям при формировании не только сердца плода, но и других органов и систем, поэтому будущей матери необходимо заблаговременно позаботиться о максимальном их исключении.

Диагностика

Непосредственно на приеме врач проводит беседу, визуальный осмотр и прослушивает сердце. Некоторые специалисты утверждают, что при наличии дополнительной хорды левого желудочка можно услышать специфические шумы. Однако истинную картину может дать только УЗИ. Даже опытный врач сначала должен дать направление на ультразвуковое обследование, и только по его результатам ставить диагноз и назначать лечение.

Проведение УЗИ у детей имеет ряд своих особенностей. Лишь начиная с 6-летнего возраста можно рассчитывать на адекватное восприятие ребенком ситуации обследования. Поэтому на УЗИ ребенка сопровождает кто-то из родителей или близких людей. Кабинет необходимо оснащать игрушками и учитывать возрастные особенности пациентов. Маленьким детям, а тем более новорожденным, не следует снимать всю одежду, достаточно обнажить грудную клетку для доступа к необходимому участку.

Современное ультразвуковое исследование включает 2 процедуры. Первая носит название эхокардиографии. С ее помощью можно с максимальной точностью рассмотреть структуру сердца и охарактеризовать гемодинамику. Кроме того, эхокардиография позволяет рассчитать показатели большинства функций сердца. Вторая процедура УЗИ сердца представлена доплеровским исследованием внутрисердечной гемодинамики.

На сегодняшний день УЗИ сердца проводится в двухмерном пространстве, что позволяет дать оценку динамическим изменениям в режиме реального времени. В идеале исследование проводят, когда пациент лежит на спине. Однако в случае с маленькими детьми добиться этого сложно, поэтому можно положить ребенка на правый бок, поставить стоя или посадить. Главное добиться спокойного положения, но не забывать о последующей коррекции результатов в зависимости от позы обследования.

Исследование проводят через переднюю стенку грудной клетки, с левой стороны от грудины. В этой области сердце максимально открыто. Установка датчика зависит от возраста ребенка, чем он меньше, тем выше устанавливается прибор. В случае с новорожденными, датчик может устанавливаться непосредственно на грудине. Для выявления дополнительной хорды левого желудочка обычно подключают четырехкамерную позицию, при которой аномальные участки выглядят как линейные образования.

Процедура обследования, а также расшифровки результатов составляет около 40 минут. УЗИ сердца позволяет оценить состояние камер, размеры, а также целостность органа и его структур, особенности кровообращения, специфику околосердечной сумки и характеристики жидкости. Все показатели значимы. Они могут указывать не просто на наличие аномального появления дополнительной хорды, но и на сопутствующие заболевания сердца.

Последствия

Симптоматика заболевания довольно скудная. На протяжении многих лет человек может не знать о наличии подобной патологии. Как правило, признаки дополнительной хорды левого желудочка проявляются в том случае, если ее расположение мешает работе сердца или патология носит множественный характер. Так основные симптомы аномалии сводятся к следующим проявлениям:

• быстрая утомляемость;
• приступы головокружения вплоть до обмороков;
• болевые ощущения различной интенсивности в области сердца;
• тахикардия;
• сбои сердечного ритма;
• частые перепады настроения.

Особенно следует обратить внимание на аритмию. При ее возникновении понадобиться пройти дополнительные обследования. Если сбои сердечного ритма связаны лишь с дополнительной хордой, то диагноз может звучать как «гемодинамически незначимый», но причины могут быть более серьезными и требующими лечения другого уровня. В целом же прогноз заболевания благоприятен и при грамотно составленном лечении позволяет свести вред здоровью к минимуму.

Профилактика и лечение

Дополнительная патологическая хорда левого желудочка, как правило, не требует медикаментозного лечения в традиционном представлении. В такой ситуации врач может назначить лишь регулярное посещение специалиста, и проведение УЗИ сердца с целью отслеживания динамики возможны изменений.

В том случае, если пациента беспокоят неприятные симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, то могут быть назначены:

• витаминотерапия, преимущественно с витаминами группы В;
• препараты магния и калия;
• антиоксиданты;
• ноотропные средства.

Препараты дозируются по индивидуальной схеме и только специалистом!

В качестве основных мер профилактики и жизнедеятельности при постановке диагноза в целом следует отметить ряд правил. При их соблюдении можно поддерживать самочувствие на должном уровне и избежать возможных осложнений:

• проводить регулярные процедуры закаливания в зависимости от степени подготовленности организма;
• питаться рационально, включив в свой режим питания как можно больше витаминов и микроэлементов;
• ежедневно отводить достаточно времени для прогулок на свежем воздухе (не менее часа);
• соблюдать режима сна/бодрствования, отдыха/работы;
• включать в режим дня посильные физические нагрузки.

Современные ученые в области медицинской науки вывели несколько полезных мероприятий для людей, имеющих описываемую патологию:

• заниматься танцами, в которых ритм достаточно медленный;
• выучить и применять на практике строевые упражнения;
• установить шведскую стенку и делать несколько упражнений на ней;
• прыгать на скакалке;
• бегать на небольшие дистанции;
• регулярно проходить курсы массажа;
• заботиться о своем психоэмоциональном состоянии.

Все эти процедуры оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, а также нормализуют функции нервной системы, повышают настроение и в целом приводят тело в тонус. Профилактические мероприятия каждый человек способен совершать самостоятельно, но под контролем лечащего врача. Именно он может устанавливать количество и качество физических нагрузок и корректировать режим дня пациента. Основной рекомендацией является регулярное обследование у врача.

Заключение

Уже на ранних сроках беременности с помощью УЗИ можно услышать, как у плода стучит сердце. Этот жизненно важный орган закладывается одним из первых. Во внутриутробном состоянии ребенок крайне подвержен многим негативным факторам и именно в этот период возможно патологическое развитие полости сердца, в том числе формирование патологической хорды в левом желудочке.

На сегодняшний день специалисты относят это заболевание к категории малых аномалий и призывают не паниковать при постановке такого диагноза. Особенного влияния на функцию сердца такое аномальное образование не оказывает и специфического медикаментозного лечения не требует. Однако следует постоянно контролировать состояние здоровья, проходить УЗИ обследование и посещать специалиста.

uziprosto.ru

Сердце у ребенка и взрослого: особенности строения

Данный орган имеет 4 камеры – левое и правое предсердие и, соответственно, левый и правый желудочек.

В норме кровь циркулирует из предсердий в желудочки. Движение крови в одном направлении регулируется сердечными клапанами, которые смыкаются/размыкаются согласно сердечным сокращениям.

Подвижность и гибкость клапанов обеспечивают своеобразные пружинки – сухожильные нити – хорды. Последние чередуясь сокращаются, натягивая клапан и пропуская кровь к желудочку, а затем расслабляются, их створки смыкаются и кровь не забрасывается обратно.

Однако все чаще случается, что в период внутриутробного развития в органе формируется одна или сразу же несколько дополнительных (ложных) хорд.

Они представляют собой соединительно-тканное образование. Стоит отметить, что чаще ложная хорда локализуется в левом желудочке сердца у ребенка. В подавляющем большинстве случаев эти образования не приводят к увеличению гемодинамической нагрузки, то есть не нарушают функцию сердца. В медицине такое заболевание относят к малым аномалиям органа.

Хорды классифицируют на продольные, поперечные и диагональные в зависимости от их локализации. Диагональные и продольные не нарушают ток крови в органе, однако поперечные могут затруднять этот процесс, создавая препятствия, что, соответственно, сказывается на работе миокарда – сердечной мышцы. В ряде случаев поперечные нити способны спровоцировать во взрослом возрасте нарушения ритма сердца (синдром укороченного PQ, ВПВ синдром).

Причины появления хорды в сердце у ребенка

К главным провоцирующим факторам относится наследственная предрасположенность. Если у
одного из родителей имеются патологии сердечно-сосудистой системы, высока вероятность развития одной или нескольких аномалий у потомков, к примеру, ложные хорды, пролапс митрального клапана, открытое овальное окно. Помимо этого, не исключаются внешние негативные воздействия, мутагенные причины (наркотики, алкоголь, курение в период беременности), в особенности при закладывании соединительных тканей, то есть на 5-6 неделе после зачатия.

Дополнительная (ложная) хорда сердца у ребенка: симптомы

Если патология всего лишь одна, то высока вероятность того, что в течение всей жизни она никак себя не проявит. Первые подозрения возникают у врачей при наличии систолических шумов в сердце во время прослушивания. Стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев патологию диагностируют в период от новорожденности до 3-летнего возраста. Именно этому данную патологию еще называют болезнь новорожденных.

Частота заболеваемости обусловлена тем, что сейчас всем детям, достигнувшим первого месяца жизни, необходимо пройти плановое ЭХО-КГ – ультразвуковое исследование сердца, чтобы исключить врожденные пороки развития.

Когда дети становятся старше, в период интенсивного роста опорно-двигательного аппарата возникает задержка развития внутренних органов. В результате увеличивается нагрузка на сердце, что проявляется болью, повышенной утомляемостью, ощущением сердцебиения, слабостью, головокружениями, психоэмоциональной нестабильностью. Реже наблюдаются нарушения ритма. Чаще всего перечисленные симптомы возникают в подростковом возрасте и могут сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Если ложная хорда, расположенная в сердце у ребенка, не одна, то врач должен помнить, что соединительные ткани есть и в других внутренних органах.

Соответственно, симптомы могут выражаться и посредством нарушения функции таковых. В такой ситуации имеет место соединительно-тканная дисплазия.

Патология проявляется изменениями скелета (деформация конечностей, нарушение функций мускулатуры, сколиоз), каркаса трахеобронхиального дерева, органов пищеварения (грыжа диафрагмы, гастроэзофагеальный рефлюкс, деформация/загиб желчного пузыря), органов мочевыделения (опущение почки, расширение мочеточника или почечной лоханки) и т. д. Когда имеются множественные хорды не только в левом желудочке, а также обнаружены отклонения в других органах, можно говорить о том, что соединительная ткань плохо развита во всем организме.

Можно сказать, что только педиатр, кардиолог и ряд других узкопрофильных специалистов, сможет решить, идет ли речь о самостоятельном заболевании или об общем поражении организма. Если хорда – самостоятельная патология, то симптомы, как правило, отсутствуют. В противном случае, когда поражен весь организм, это проявляется в нарушениях других органов и систем. Таких детей необходимо обследовать весьма тщательно и комплексно.

Как диагностируется дополнительная хорда

Выявление заболевания предполагает проведение нескольких процедур:

1. Клинический осмотр, включающий аускультацию (выслушивание) ребенка. При наличии патологии
   слышны систолические шумы;
2. ЭХО-КГ – ультразвуковое исследование сердца – самый эффективный метод обследования;
3. При необходимости назначается ЭКГ, которое могут проводить с нагрузкой или без таковой, чтобы исключить нарушения сердечного ритма;
4. Суточное мониторирование ЭКГ;
5. Велоэргометрия – нагрузочные пробы.

Как лечится ложная хорда

Если ребенка ничего не беспокоит, в медикаментозной терапии нет необходимости. Необходимо всего лишь периодически посещать врача-кардиолога и проходить эхографическое обследование и ЭКГ как минимум один раз в год.

В противном случае, когда возникают неприятные симптомы, необходимо назначать соответствующие препараты:

1. Для улучшения питания сердечной мышцы требуются витамины В1, В2 (рибофлавин), РР (никотиновая кислота), липоевая кислота. Витаминотерапия проводится курсами, которые длятся как минимум месяц. Кроме того, прием подобных препаратов должен проводиться не меньше 2 раз в год;
2. Для улучшения процессов проведения электрического импульса в миокарде назначают магний и
   калий. К примеру, «Магне В6» (сочетание магния цитрат и витамина В6) пьют курсом в один месяц, но препарат противопоказан до 6-летнего возраста. После достижения 18 лет могут прописать «Магнерот» (магния оротат), который пьют на протяжении 3-4 недель. Калий оротат принимают согласно возрастной дозировке на протяжении 3-5 недель. «Панангин» прописывают на целый месяц, но его безопасность для детей не доказана;
3. Чтобы улучшить обменные процессы в клетках требуются антиоксиданты: «Цитохром С», препараты L-карнитина и аналогичные им;
4. Если возникают признаки нейроциркуляторной дистонии, требуются ноотропные средства, например, «Ноотропил», «Пирацетам».

Обязательно в комплекс лечения, а также в целях профилактики, требуется укреплять организм.
Родители новорожденных детей, имеющих такую аномалию, должны приложить усилия, чтобы патология не давала о себе знать. Для этого необходимо закаляться, рационально и сбалансированно питаться, часто бывать на свежем воздухе, соблюдать режим активности и отдыха, заниматься спортом (гимнастика, танцы).

Если при множественном поражении или поперечной хорде в желудочке развиваются какие-либо нарушения (пр. пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолия, различные синдромы и т. п.), которые могут угрожать жизни, требуется госпитализация. В стационаре проводится более тщательное и комплексное обследование и, исходя из его результатов, приступать к лечению.

Порог сердца у новорожденного

Отзывы

Ммлж/ иммлж 96г, 54 м2.

ЛА-асст 135 мс; град. Р мах 2,8 мм рт ст., физиологическая регургитация, не изменён.

РАЗМЕРЫ ЛЖ (2014 год):

ЛА - недостаточности нету.

Размеры правого желудочка сейчас.

ПЖ (4-х кам попер. см)- 2,7 см

Корень аорты Ао-2,7 см

Восходящий отдел Ао-1,7 см

ПП (4-х кам. попер. см)-3,4 см

Лёгочной гипертензии нет, перикард норма, наличие жидкости-нет. Диастолическая функция норма. Сегментарная сократимость нормокинезия. Нижняя полая вена: 1,1 см, коллабирует на вдохе 100%

Полости сердца не дилатированы. Глобальная сократимость лж высокая. Зон гипокинезии нет. Небольшой пролапс передней створки митрильного клапана с минимальной регургитацией.

Вот уже пол года спортом не занимаюсь хожу по 10 км в день(по крайней мере стараюсь), на диете не сижу, полноценно питаюсь. Но 2 месяца назад я почувствовала приступ тахикардии и перестала пить кофе вообще. Сейчас состояние у меня не улучшается даже не смотря на умеренные физ нагрузки и полноценный сон ночью. Всё равно стоять больно. С чем это может быть связано, подскажите пожалуйста, я в отчаянии..

Брадикардия.посоветуйте пожалуйста как нам поступить дальше.

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Функции левого желудочка сердца и причины возможных заболеваний

Сердце человека - орган, в котором все взаимосвязано. Дисфункция любой из его частей влечет за собой изменения во всем организме. Сохранить здоровье органа - задача человека, желающего прожить долгую жизнь. Большую роль в процессе работы «мотора» организма играет левый желудочек сердца.

Что это такое?

Сердце человека включает в себя 4 камеры. Одной из них является желудочек с левой стороны. В нем начинается большой круг кровообращения. Эта часть располагается внизу сердца, слева. Объем левого желудочка у новорожденных колеблется от 6 до 10 кубических сантиметров, а у взрослого человека - от 130 до 210 см.

В сравнении с правым желудочком сердца левый более вытянутый и развитый в отношении ткани мышц. В нем выделяют два отдела:

• задний - сообщается с предсердием;
• передний - сообщается с аортой.

Мощные мышцы миокарда делают стенку левого желудочка более толстой: она достигает 11–14 мм в толщину. На внутренней стороне этой части органа есть мясистые трабекулы (перегородки), которые образуют выступы и переплетения. Задачей левого желудочка является выталкивание артериальной крови, наполненной кислородом и полезными веществами, к органам. Тем самым начинается большой круг кровообращения.

Дисфункция

При определенных условиях левый желудочек перестает выполнять свои функции. В зависимости от типа нарушений выделяются 2 типа дисфункции:

Систолическая дисфункция характеризуется тем, что мышца сердца (миокард) сокращается недостаточно активно, а объем выбрасываемой в аорту крови уменьшается. Причины такого состояния наблюдаются в следующих случаях:

• инфаркт миокарда (почти у половины пациентов фиксируется систолическая дисфункция);
• расширение сердечных полостей (причины кроются в инфекциях и гормональных нарушениях);
• миокардит (причины заключаются в вирусном или бактериальном заражении);
• гипертония;
• порок сердца.

Систолическая дисфункция проходит без выраженных симптомов. Основным признаком становится снижение обеспечения питательными веществами внутренних органов, в результате:

• кожа бледнеет, иногда приобретает синюшный оттенок;
• пациент устает от незначительной нагрузки;
• происходят изменения в эмоциональной сфере и психических процессах (нарушается память, появляется бессонница);
• страдают почки, которые не могут полностью выполнять свою функцию.

Изменения, которые претерпевает левый желудочек, становятся причиной ухудшения состояния, так как обмен веществ замедляется, а питание ухудшается.

Еще одно заболевание - диастолическая дисфункция. Это противоположное по своему значению для организма изменение, когда желудочек не в состоянии расслабиться и полностью заполниться кровью.

Существует 3 типа заболевания:

Если первые два могут протекать без симптомов, то последний характеризуется яркой картиной. Причины диастолической дисфункции:

• ишемия;
• кардиосклероз после инфаркта;
• утолщение стенок желудка, в результате чего увеличивается их масса;
• перикардит - воспаление «сердечной» сумки;
• заболевания миокарда, когда мышцы уплотняются, что влияет на их сокращение и расслабление.

Симптомы диастолической дисфункции могут быть разными:

Лечение дисфункции

Чтобы убедиться в наличии приведенных заболеваний, требуется сдать следующие анализы и пройти обследования:

1. Анализ крови и мочи (общий, на содержание гормонов).
2. Электрокардиографию.
3. Рентгенографию грудной клетки.
4. Коронарографию.

Лечение дисфункции проводится медикаментами и направлено, в том числе, на нивелирование осложнений. Если болезнь протекает бессимптомно, лечение на ранней стадии заключается в приеме ингибиторов АПФ. Это препараты, которые защищают остальные органы от воздействия повышенного давления и благотворно влияют на миокард, препятствуя его видоизменению. Среди них:

Если симптомы ярко выражены, назначаются:

• мочегонные лекарства (препятствуют застою в органах): Верошпирон, Диувер, Лазикс, Фуросемид;
• блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы (расслабляют сосуды, заставляют сердце реже сокращаться, что снижает нагрузку на орган);
• гликозиды (улучшают силу сокращений сердца);
• статины (нормализуют уровень холестерина, что важно при атеросклерозе);
• разжижающий кровь Аспирин.

При дисфункции левого желудочка назначается диета, состоящая в ограничении потребления соли до 1 г в сутки и жидкости - до 1,5 л. Требуется ограничить потребление жареных, острых, соленых продуктов и увеличить в меню количество фруктов, овощей и кисломолочной продукции. При соблюдении указанных требований и своевременно назначенной терапии прогноз заболевания может быть благоприятным.

Гипертрофия желудочка

Еще одной распространенной патологией левого желудочка сердца может быть гипертрофия, т. е. состояние, при котором этот отдел органа увеличен. Болезнь встречается у мужчин и может привести к летальному исходу.

В норме желудочек выталкивает в аорту кровь, которая проходит по всем органам и несет в них питательные вещества. При расслаблении этот отдел сердца вновь наполняется кровью. Она поступает из правого предсердия.

Если в организме присутствуют патологии, желудочку трудно справляться с нагрузкой. Чтобы выполнять требуемый объем работы, нужны затраты энергии дополнительно. В результате происходит увеличение массы мышц сердца.

Проблема заключается в том, что капилляры не успевают расти с той же скоростью, что и ткань мышц. Наступает кислородное голодание, развивается ишемическая болезнь миокарда, аритмия. Желудочек может быть увеличен при следующих состояниях:

Среди врожденных болезней в качестве причины можно назвать порок сердца.

Симптомами заболеваний, при которых увеличен левый желудочек, могут быть:

Одной из наиболее неприятных патологий, сопутствующих гипертрофии левого желудочка, может стать стенокардия, или «грудная жаба». Это заболевание характеризуется сильными болями в грудной клетке, аритмией, болями в голове, колебаниями давления и нарушениями сна.

Не стоит забывать, что гипертрофия может быть не только самостоятельной болезнью, но и следствием более серьезных состояний:

• инфаркта;
• атеросклероза;
• отека органов дыхания;
• сердечной недостаточности;
• порока сердца.

Если гипертрофия выявлена своевременно, на ранней стадии ее удается предотвратить. Лечение проходит в стационаре или дома, в зависимости от тяжести патологии.

Из медикаментов применяются:

Не исключаются и физические нагрузки, но они не должны быть изнуряющими и дозируются. В случаях, когда медикаментозная терапия бессильна, назначается операция. Если гипертрофию левого желудочка не лечить, возникают осложнения:

• аритмия;
• недостаточное кровообращение;
• инфаркт миокарда;
• ишемические изменения.

Сердце - орган, со здоровьем которого не стоит шутить. При отклонениях и болях следует обратиться к врачу и пройти обследование. Левый отдел сердца отвечает за кровоснабжение всех систем внутренних и внешних органов. Если в этом отделе происходят изменения, страдает весь организм. Так что лечение должно быть начато своевременно.

Гипертрофия левого желудочка сердца: что это, симптомы, лечение

Из этой статьи вы узнаете: что происходит при патологии гипертрофия левого желудочка (сокращенно ГЛЖ), почему она возникает. Современные методы диагностики и лечения. Как предотвратить это заболевание.

При гипертрофии левого желудочка происходит утолщение мышечной стенки левого желудочка.

В норме ее толщина должна составлять от 7 до 11 мм. Показатель, равный более 12 мм уже можно назвать гипертрофией.

Это распространенная патология, которая встречается как у молодых, так и у людей среднего возраста.

Полностью вылечить заболевание можно только с помощью хирургического вмешательства, но чаще всего проводят консервативное лечение, т. к. эта патология не настолько опасна, чтобы назначать операцию всем пациентам.

Лечение этой аномалии проводит кардиолог либо кардиохирург.

Причины болезни

Появляться такая патология может вследствие факторов, которые заставляют левый желудочек сокращаться интенсивнее, и мышечная стенка из-за этого растет. Это могут быть определенные заболевания либо чрезмерная нагрузка на сердце.

Гипертрофия левого желудочка сердца часто встречается у профессиональных спортсменов, которые получают чрезмерные аэробные нагрузки (аэробные – то есть «с кислородом»): это легкоатлеты, футболисты, хоккеисты. Из-за усиленного режима работы мышечная стенка левого желудочка «накачивается».

Также недуг может возникнуть из-за лишнего веса. Большая масса тела создает дополнительную нагрузку для сердца, из-за чего мышца вынуждена работать более интенсивно.

А вот заболевания, которые провоцируют утолщение стенки этой камеры сердца:

• хроническая гипертония (давление выше 145 на 100 мм рт. ст.);
• сужение аортального клапана;
• атеросклероз аорты.

Болезнь бывает и врожденной. Если стенка утолщена не сильно (значение не превышает 18 мм) – лечение не требуется.

Характерные симптомы

Специфических проявлений заболевания не существует. У 50% больных патология протекает бессимптомно.

У другой половины пациентов аномалия проявляется симптомами сердечной недостаточности. Вот признаки гипертрофии левого желудочка в данном случае:

1. слабость,
2. головокружение,
3. одышка,
4. отечность,
5. приступы болей в сердце,
6. аритмии.

У многих больных симптомы проявляются только после физических нагрузок или стрессов.

Проявления заболевания значительно усиливаются во время беременности.

Диагностика

Такое заболевание можно выявить во время планового медицинского осмотра. Наиболее часто его диагностируют у спортсменов, которые проходят тщательное обследование минимум раз в год.

Аномалию можно заметить при проведении Эхо КГ – исследования всех камер сердца с помощью УЗИ-аппарата. Эту диагностическую процедуру назначают больным гипертонией, а также тем, кто пришел с жалобами на одышку, головокружение, слабость и боли в грудной клетке.

Если на Эхо КГ выявили утолщение стенки левого желудочка – пациенту назначают дополнительное обследование для установления причины заболевания:

• измерение артериального давления и пульса;
• дуплексное сканирование аорты (исследование сосуда с помощью ультразвука);
• доплеровскую эхокардиографию (разновидность Эхо КГ, которая позволяет узнать скорость тока крови и его турбулентность).

После выявления причины гипертрофии назначают лечение основного заболевания.

Методы лечения

Несмотря на то, что полностью устранить утолщение стенки левого желудочка можно только хирургическим путем, чаще всего проводят консервативную терапию, т. к. эта патология не настолько опасна, чтобы назначать операцию всем пациентам.

Тактика лечения зависит от заболевания, которое спровоцировало проблему.

Консервативная терапия: медикаменты

При гипертонии

Применяют один из приведенных ниже препаратов, не все одновременно.

При атеросклерозе аорты

При осложнениях

Операции

Если гипертрофия левого желудочка спровоцирована пороками сердца, ее придется лечить с помощью хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение ГЛЖ может быть двух видов:

1. Протезирование аортального клапана. Применяется при его стенозе (сужении). При таком заболевании делать операцию просто необходимо, т. к. без лечения продолжительность жизни 95% пациентов составляет не более 5 лет.

Стентирование аорты, показано при атеросклерозе аорты. Если атеросклеротическая бляшка сужает сосуд более, чем на 50%, необходимо хирургическое вмешательство. На более ранней стадии заболевания можно обойтись приемом медикаментов. Аневрзим – это расширение

Обычно достаточно лечения заболевания, которое вызвало утолщение стенки левого желудочка. Но если гипертрофия левого желудочка выражена сильно, могут назначить операцию по иссечению лишних тканей разросшегося сердца.

Образ жизни и диета

Если у вас диагностировали эту аномалию сердца, в первую очередь:

• бросьте все вредные привычки;
• избавьтесь от лишнего веса, если он у вас есть;
• займитесь лечебной физкультурой, если ведете сидячий образ жизни;
• избегайте стрессов;
• если ваша работа предусматривает тяжелый физический труд, смените ее.

Если увеличение левого желудочка вызвана артериальной гипертензией или атеросклерозом аорты, придерживайтесь диеты, которую назначит вам врач.

Спортсменам с гипертрофией левого желудочка понадобится консультация спортивного врача. Если патология сильно выражена, вас могут отстранить от спорта.

Народные средства

Они помогут бороться с ГЛЖ, вызванной гипертонией.

Ни в коем случае не заменяйте традиционное лечение народными средствами. Перед применением рецептов альтернативной медицины проконсультируйтесь с врачом.

Осложнения и прогноз

Прогноз при этом пороке сердца благоприятный, если вовремя выявить причину. Иногда болезнь даже не надо лечить.

Если утолщение стенки левого желудочка небольшое и не сопровождается никакими признаками и дополнительными заболеваниями, лечение не требуется. Чаще всего такое течение болезни встречается у спортсменов.

Гипертрофия левого желудочка, связанная с патологическими процессами в сердце и сосудах, может привести к таким осложнениям:

• стенокардия с частыми приступами боли;
• опасные аритмии (трепетание желудочков);
• инфаркт миокарда.

Гипертрофия левого желудочка представляет особую опасность, только если является признаком стеноза аортального клапана либо сильного атеросклероза аорты.

Смертность при заболевании составляет всего 4%. Поэтому ГЛЖ можно назвать неопасным пороком сердца.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Гипертрофия миокарда левого желудочка (ГЛЖ): причины, признаки и диагностика, как лечить, прогноз

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) - это понятие, отражающее утолщение стенок левого желудочка в совокупности или без расширения полости левого желудочка (ЛЖ). Такое состояние может возникать в силу различных причин, но в большинстве случаев свидетельствуют о патологии сердечной мышцы, подчас о довольно серьезной. Опасность ГЛЖ в том, что рано или поздно развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН), так как миокард не может всегда работать с такой нагрузкой, какую он испытывает при ГЛЖ.

По статистике, ГЛЖ чаще встречается у пожилых пациентов (старше 60 лет), но при некоторых заболеваниях сердца наблюдается и во взрослом, и в детском возрасте, и даже в период новорожденности.

Причины гипертрофии левого желудочка

1. «Спортивное сердце»

Формирование гипертрофии стенок левого желудочка сердца является вариантом нормы только в одном случае - у человека, длительно и профессионально занимающегося спортом. В связи с тем, что камера левого желудочка выполняет основную работу по изгнанию достаточного для всего организма объема крови, и нагрузку ему испытывать приходится больше, чем другим камерам. В случае, когда человек долго и усиленно тренируется, его скелетная мускулатура требует большего притока крови, а по мере увеличения мышечной массы величина прироста кровотока в мышцах становится постоянной. Другими словами, если в начале тренировок сердце только периодически испытывает возрастающую нагрузку, то через какое-то время нагрузка на сердечную мышцу становится постоянной. Поэтому миокард ЛЖ увеличивает свою массу, и стенки ЛЖ становятся толще и мощнее.

пример спортивного сердца

Несмотря на то, что в принципе «спортивное сердце» является показателем хорошей тренированности и выносливости спортсмена, очень важно не пропустить тот момент, когда физиологическая ГЛЖ может перейти в патологическую ГЛЖ. В связи с этим спортсменов наблюдают врачи спортивной медицины, которые четко знают, в каком виде спорта ГЛЖ допустима, а в каком ее быть не должно. Так, ГЛЖ особенно развита у спортсменов, занимающихся циклическими видами спорта (бег, плавание, гребля, лыжные гонки, ходьба, биатлон и др). Умеренно развивается ГЛЖ у спортсменов с развитыми силовыми качествами (борьба, бокс и др). У людей, занятых в игровых видах спорта, в норме ГЛЖ развивается крайне незначительно или не развивается вовсе.

2. Артериальная гипертония

У пациентов с высокими цифрами артериального давления формируется длительный и стойкий спазм периферических артерий. В связи с этим левому желудочку приходится проталкивать кровь с большей силой, чем при нормальном АД. Этот механизм обусловлен повышением общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), и при нем происходит перегрузка сердца давлением. Через несколько лет стенка ЛЖ утолщается, что приводит к быстрому изнашиванию сердечной мышцы - начинается ХСН.

3. Ишемическая болезнь сердца

При ишемии миокард испытывает преходящую или постоянную нехватку кислорода. Естественно, что мышечные клетки без дополнительных энергетических субстратов работают не столь эффективно, как нормальные, поэтому оставшимся кардиомиоцитам приходится работать с более высокой нагрузкой. Постепенно формируется компенсаторное утолщение сердечной мышцы - гипертрофия.

4. Кардиосклероз, миокардиодистрофии

Разрастание соединительной (рубцовой) ткани в миокарде может происходить после перенесенных инфарктов (постинфарктный кардиосклероз) или после воспалительных процессов (постмиокардитический кардиосклероз). Миокардиодистрофия, по другому называемая истощением сердечной мышцы, может возникнуть при различных патологических состояниях - анемия, анорексия, отравления, инфекции, интоксикации. В результате описанных процессов часть клеток сердечной мышцы прекращает осуществление своей сократительной функции, и эту функцию берут на сея оставшиеся нормальные клетки. Опять же, для полноценной работы им необходимо компенсаторное утолщение.

5. Дилатационная кардиомиопатия

Подобное заболевание характеризуется перерастяжением сердечной мышцы и увеличением объема сердечных камер. В результате левому желудочку приходится выталкивать больший объем крови, чем в норме, и для этого нужно дополнительная работа. Происходит перегрузка сердца объемом и формируется гипертрофия миокарда.

6. Пороки сердца

Вследствие нарушения нормальной анатомии сердца происходит либо перегрузка ЛЖ давлением (в случае стеноза аорты), либо перегрузка объемом (в случае недостаточности аортального клапана). При пороках других клапанов рано или поздно также развивается гипертрофическая кардиомиопатия ЛЖ.

7. Идиопатическая ГЛЖ

О данной форме ГЛЖ говорят в том случае, если в процессе полного обследования пациента не выявлено никаких причин заболевания. Однако, при данной форме ГЛЖ можно говорить о генетических предпосылках для формирования кардиомиопатии по гипертрофическому типу.

8. Врожденная ГЛЖ

При данной форме заболевание начинается еще во внутриутробном периоде и проявляется уже в первые несколько месяцев после рождения ребенка. Основой данной формы являются генетические нарушения, приведшие к неправильному функционированию клеток сердечной мышцы.

9. Одновременная гипертрофия левого и правого желудочков

Подобное сочетание встречается при серьезных пороках сердца - при стенозе легочного ствола, тетраде Фалло, дефекте межжелудочковой перегородки и др.

Гипертрофия стенок левого желудочка сердца у детей

В детском возрасте ГЛЖ может носить врожденный или приобретенный характер. Приобретенная ГЛЖ обусловлена в основном пороками сердца, кардитами, легочной гипертензией.

Симптоматика у детей может быть различной. Новорожденный ребенок может быть вялым или, наоборот, беспокойным и крикливым, плохо сосет грудь или бутылочку, при сосании и крике у него синеет носогубный треугольник.

Ребенок постарше уже может рассказать о своих жалобах. Его беспокоят боли в области сердца, повышенная утомляемость, вялость, бледность, одышка при незначительной нагрузке.

Тактику лечения гипертрофии у детей выбирает детский кардиолог или кардиохирург после тщательного дообследования и наблюдения ребенка.

Какие виды гипертрофии ЛЖ бывают?

В зависимости от характера утолщения сердечной мышцы выделяют ГЛЖ концентрического и эксцентрического типов.

Концентрический тип (симметричная гипертрофия) формируется, когда рост утолщенной мышцы происходит без увеличения полости самой сердечной камеры. В некоторых случаях полость ЛЖ может наоборот уменьшаться. Концентрическая гипертрофия левого желудочка наиболее характерен для гипертонической болезни.

Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка (ассиметричная) предполагает не только утолщение и увеличение массы стенки ЛЖ, но еще и расширение полости. Такой тип чаще встречается при пороках сердца, при кардиомиопатиях и при ишемии миокарда.

В зависимости о того, насколько утолщена стенка ЛЖ, выделяют умеренную и выраженную гипертрофию.

Кроме этого, выделяют гипертрофию с обструкцией выходящего тракта ЛЖ и без такового. При первом типе гипертрофия захватывает и межжелудочковую перегородку, в результате чего зона ЛЖ ближе к корню аорты приобретает выраженное сужение. При втором типе перекрытия в зоне перехода ЛЖ в аорту не наблюдается. Второй вариант благоприятнее.

Проявляется ли клинически гипертрофия левого желудочка?

Если говорить о симптомах и каких-либо специфических признаках ГЛЖ, то необходимо уточнять, какой степени достигло утолщение мышечной стенки сердца. Так, на начальных стадиях ГЛЖ может никак себя не проявлять, а основные симптомы будут отмечаться со стороны основного сердечного заболевания, например, головная боль при высоком давлении, боли в груди при ишемии и др.

По мере увеличения массы миокарда появляются и другие жалобы. В связи с тем, что утолщенные участки сердечной мышцы ЛЖ сдавливают коронарные артерии, а также утолщенный миокард требует большего количества кислорода, возникают боли в груди по типу стенокардитических (жгучие, сдавливающие).

В связи с постепенной декомпенсацией и с уменьшением резервов миокарда развивается сердечная недостаточность, которая проявляется приступами одышки, отеками на лице и на нижних конечностях, а также снижением переносимости привычной физической активности.

При появлении любых из описанных симптомов, даже если они выражены несильно и беспокоят редко, все равно необходимо обратиться к врачу для выяснения причин подобного состояния. Ведь чем раньше диагностировать ГЛЖ, тем выше успех лечения и меньше риск осложнений.

Как подтвердить диагноз?

Для того, чтобы заподозрить гипертрофию левого желудочка, вполне достаточно выполнить стандартную электрокардиограмму. Основными критериями гипертрофии левого желудочка на ЭКГ являются нарушения процессов реполяризации (иногда вплоть до ишемии) по грудным отведениям косовосходящая или косонисходящая элевация сегмента ST в отведениях V5, V6, может быть депрессия сегмента ST в III и в aVF отведениях, а также отрицательный зубец Т). Кроме этого, на ЭКГ легко определяются вольтажные признаки - увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях - I, aVL, V5 и V6.

В случае, когда у пациента обнаружены признаки гипертрофии миокарда и перегрузки ЛЖ по ЭКГ, врач назначает ему дообследование. Золотым стандартом является УЗИ сердца, или эхокардиоскопия. На ЭхоКС врач увидит степень гипертрофии, состояние полости ЛЖ, а также выявит возможную причину ГЛЖ. Нормальной толщиной стенки ЛЖ принято значение менее 10 мм для женщин и менее 11 мм для мужчин.

Зачастую об изменениях размеров сердца можно судить, выполнив обычную рентгенограмму грудной клетки в двух проекциях. Оценивая некоторые параметры (талия сердца, дуги сердца и др), рентгенолог может также заподозрить изменения конфигурации сердечных камер и их размеров.

Видео: ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка и других камер сердца

Возможно ли вылечить гипертрофию левого желудочка навсегда?

Терапия гипертрофии ЛЖ сводится к устранению причинных факторов. Так, в случае пороков сердца единственным радикальным методом лечения является хирургическая коррекция порока.

В большинстве ситуаций (гипертония, ишемия, кардиомиодистрофия и др) лечить гипертрофию левого желудочка необходимо с помощью постоянного приема препаратов, которые не только оказывают влияние на механизмы развития основного заболевания, но еще и защищают сердечную мышцу от ремоделирования, то есть обладают кардиопротекторным действием.

Такие препараты, как эналаприл, квадриприл, лизиноприл, нормализуют артериальное давление. В процессе многолетних широкомасштабных исследований достоверно доказано, что эта группа препаратов (иАПФ) в течение полугода от начала терапии приводит к нормализации показателей толщины стенки ЛЖ.

Лекарства из группы бета-блокаторов (бисопролол, карведилол, небивалол, метопролол) не только уменьшают частоту сердцебиения и «расслабляют» сердечную мышцу, но еще и снижают пред- и постнагрузку на сердце.

Препараты нитроглицерина, или нитраты, обладают способностью отлично расширять сосуды (вазодилатирующий эффект), что также значительно снижает нагрузку на сердечную мышцу.

В случае сопутствующей патологии сердца и развития ХСН показан прием мочегонных препаратов (индапамид, гипотиазид, диувер и др). При их приеме снижается объем циркулирующей крови (ОЦК), в результате чего снижается перегрузка сердца объемом.

Любое лечение, будь то прием одного из препаратов (при гипертонии - монотерапия), или нескольких (при ишемии, атеросклерозе, ХСН - комплексная терапия), назначается только врачом. Самолечение, как и самодиагностика могут нанести непоправимый вред здоровью.

Говоря об излечении ГЛЖ навсегда, следует отметить, что патологические процессы в сердечной мышцы являются обратимыми только тогда, когда лечение назначено вовремя, на ранних стадиях болезни, а прием препаратов осуществляется постоянно, а в некоторых случаях - пожизненно.

Чем опасна ГЛЖ?

В случае, когда незначительная гипертрофия ЛЖ диагностирована на ранних стадиях, а первопричинное заболевание поддается терапии, полное излечение гипертрофии имеет все шансы на успех. Однако, при тяжелой патологии сердца (перенесенные обширные инфаркты, распространенный кардиосклероз, пороки сердца) возможно развитие осложнений. У таких пациентов могут возникать инфаркты и инсульты. Длительно существующая гипертрофия приводит к тяжелейшей ХСН, с отеками по всему телу вплоть до анасарки, с полной непереносимостью обычных бытовых нагрузок. Пациенты с тяжелой ХСН не могут нормально передвигаться по дому из-за выраженной одышки, не могут завязать шнурки, приготовить еду. На поздних стадиях ХСН пациент не способен выйти из дома.

Профилактикой неблагоприятных последствий является регулярный врачебный контроль с проведением УЗИ сердца раз в полгода, а также постоянный прием препаратов.

Прогноз

Прогноз ГЛЖ определяется заболеванием, которое к ней привело. Так, при артериальной гипертонии, успешно корригируемой с помощью гипотензивных препаратов, прогноз благоприятный, ХСН развивается медленно, и человек живет десятилетиями, качество его жизни при этом не страдает. У лиц старшей возрастной категории с ишемией миокарда, а также с перенесенными инфарктами, развитие ХСН предсказать не может никто. Она может развиваться как медленно, так и достаточно быстро, приводя к инвалидизации пациента и к утрате трудоспособности.

Какое применяется лечение, если левый желудочек сердца увеличен?

Общеизвестен тот факт, что человеческое сердце состоит из четырех камер. К одной из четырех камер относится левый желудочек сердца, с которого и начинается отток крови, наполненной кислородом, питательными веществами. Из левого желудочка сердца кровь, впоследствии процесса кровообращения выбрасывается к аорте. Вообще, эта сердечная камера по размерам больше, чем правый сердечный желудочек - это объясняется тем, что именно с левого желудочка сердца начинается большой круг кровообращения.

Левожелудочковая гипертрофия

Когда кровь в недостаточном количестве поступает к аорте, то развивается патология, именуемая сердечной недостаточностью. Причиной такого явления часто становится увеличение левого желудочка сердца (гипертрофия). Именно развитие левожелудочковой гипертрофии приводит к многим опасным сердечным патологиям. Среди факторов, которые способствуют образованию гипертрофии выделяются следующие причины:

• Одной из причин, ведущих к утолщению стенок левого желудочка является гипертоническая болезнь. Повышенное кровяное давление, как нельзя лучше, способствует развитию такой аномалии, как гипертрофия.
• Стенокардия клапана аортальная - сужение клапана аорты становится причиной того, что сердечному органу приходится сокращаться в несколько раз чаще, чтобы перекачивать кровь к аорте. Такое явление нередко приводит к гипертрофии.
• Среди генетических факторов можно выделить гипертрофическую кардиомиопатию, из-за такой аномалии происходит постепенное утолщение стенок сердечной камеры.
• Интенсивные физические нагрузки, занятия спортом на профессиональном уровне - нередко гипертрофию левого желудочка наблюдают у профессиональных спортсменов, которые большую часть повседневной жизни посвящают тяжелым спортивным занятиям. Здоровое сердце играет ключевую роль в жизни каждого серьезного спортсмена, поэтому необходимо тренировать этот орган, чтобы не развивались патологии связанные с ним.
• Малоподвижный образ жизни - конечно, интенсивные занятия спортом повышают риск развития гипертрофии, но левый желудочек может быть увеличен из-за не активности человека, сидячего образа жизни, гиподинамии. По этой причине стоит давать организму легкие физические нагрузки, делать зарядку по утрам, бегать и т.д.
• Пристрастие к пагубным привычкам - большинство людей сталкиваются с гипертрофией из-за чрезмерного потребления спиртного или частого курения. Обе эти привычки нередко становятся причинами тяжелых сердечных патологий, поэтому стоит от них воздержаться, а курильщикам и алкоголикам не надо удивляться, если левый желудочек сердечного органа, у них увеличен в размере.
• Редкой, но не исключенной причиной левожелудочковой гипертрофии считается болезнь Фарби - это генетическое заболевание, которое передается «по наследству». Болезнь Фарби возникает из-за нехватки в организме человека важного фермента (альфа-галактозиады А), данная патология часто приводит к изменению структуры сердечного органа.

• Атеросклероз - подобное заболевание развивается из-за накопления на стенках кровеносных сосудов холестериновых отложений. Скапливаясь на поверхности стенок коронарных артерий, холестериновые бляшки препятствуют нормальному оттоку крови.
• Стрессовые ситуация и психоэмоциональная неустойчивость - подобные состояния часто становятся причиной утолщения стенок левого желудочка сердечного органа человека. Постоянные переживания,длительные депрессии ведут к тому, что нарушается работа сердечного ритма, а это сказывается на составных частях органа.
• Кроме того, среди возможных причин левожелудочковой гипертрофии можно выделить наличие у человека болезней кровеносных сосудов, сахарного диабета и ишемической патологии сердца.
• Часто гипертрофию левого желудочка связывают с избыточной массой тела у пациента. Люди страдающие от ожирения, больше подвержены подобной аномалии, что доказано медицинской статистикой и многочисленными исследованиями, а сердечный отдел с которого начинается большой круг кровообращения, у них заметно увеличен.

Симптомы левожелудочковой гипертрофии

Гипертрофия, как правило, начинается без особых симптомов, что осложняет выявление этого неприятного явления на ранних стадиях. Но постепенно, по мере развития, патология начинает выдавать себя весьма тревожными особенностями протекания, которые трудно не заметить. Среди признаков этого заболевания, надо обратить внимание на следующие неприятные симптомы болезни:

• Заболевание сопровождается ощущением постоянной перегруженности, чувством усталости. Пациент может жаловаться на апатию, вялость, нежелание работать и т.д.
• Возникают сердечные перебои, наблюдается аритмия, пациента мучает постоянная одышка. Иногда становится тяжело дышать, чувствуется сильная нехватка кислорода.
• Болезненность, которую можно испытывать внутри грудной клетки, боли носят давящий либо сжимающий характер (ангинозные боли).
• У больных часто можно наблюдать перепады артериального давления. При повышенном давлении многие медикаментозные средства и иные методы терапии, становятся малоэффективными.
• На лице и конечностях больного человека появляется отечность, особенно отеки становятся заметными ближе к ночному времени суток.
• В положении лежа у большинства больных появляется кашель, резкие и беспричинные приступы удушья.
• На ногтях и рядом с носом появляются признаки цианоза - кожа на этих участках тела приобретает синеватый оттенок.
• Замечается общая слабость организма, частые беспричинные головные боли, головокружения, пациента тревожит сонное состояние (сонливость).

• Самым основным признаком левожелудочковой гипертрофии можно по-праву считать такую патологию, как стенокардия. Во время стенокардии больным приходится сталкиваться с нехваткой воздуха, чувством сильного стеснения в груди, частой одышкой.
• В достаточно редких случаях, гипертрофия левого желудочка сопровождается предобморочными состояниями, а иногда и полной потерей сознания. Такие ситуации чреваты катастрофическими последствиями, потому требуют неотложной медицинской помощи.

Диагностика и лечение гипертрофии левого желудочка

Значительное увеличение левого сердечного желудочка в размерах, может привести к очень серьезным, проблемам, которые необходимо устранить как можно раньше, с помощью самых эффективных способов излечения. Лечение подобной болезни должно начинать только после врачебной консультации и дальнейшей диагностики пациента.

Для начала, любой лечащий специалист проводит анамнестический анализ, расспросив у человека обо всех тревожащих его симптомах, а также уточнив об наличии сердечных болезней у кого-то из родителей или близких родственников пациента. После этого, необходимо провести ряд следующих процедур, которые позволяют достаточно точно установить клиническую картину заболевания:

• Из лабораторных процедур необходимо сдать анализы крови (общий, биохимический и на обследование гормонов), а также анализ мочи.
• Рентген-исследования грудной клетки пациента - подобная инструментальная медицинская процедура позволяет судить об увеличение тени сердечного органа или тени аорты. В общем, рентген грудной клетки помогает усмотреть возможные аномалии, связанные со структурой сердца.
• Электрокардиограмма - подобное обследование не даст точной информации по-поводу увеличения левого желудочка, но опытный кардиолог может усмотреть, после результата электрокардиограммы нарушения, относящиеся к миокарду пациента.
• Эхокардиография, а также ультразвуковое исследование - позволяют судить о внутренней структуре сердца, наблюдать имеющиеся аномалии, касающиеся сердечных отделов. Подобные исследования довольно эффективны при выявлении левожелудочковой гипертрофии.
• Чтобы изучить и сделать выводы о проходимости коронарных артерий важно провести - коронарографию.
• Магниторезонансная томография сердца - позволит более точно судить о имеющейся у пациента сердечной патологии и выявить отклонения, связанные со структурой этого органа.

При лечении болезни, очень важно выявить первопричину, которая способствовала развитию недуга. Устранение факторов спровоцировавших заболевание, необходимо для эффективной терапии при левожелудочковой гипертрофии.Оздоровительные мероприятия включают: медикаментозную терапию, оперативное вмешательство, народные способы лечения, а также корректировку питания и образа жизни больного.

Лечение лекарствами оказывает положительный эффект, только при соблюдении всех врачебных инструкций и доз приема назначенных медикаментов. Для предотвращения дальнейшего развития недуга, большинство специалистов выписывают следующие целебные средства:

• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента - применение подобных лекарств, способствует расширению кровеносных сосудов, ведут к снижению артериального давления, улучшают процесс кровообращение у пациента. Из побочных свойств - можно отметить появление сухого кашля. Лучшими средствами данной группы считаются - Зестрил, Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл. Чтобы избежать побочных эффектов ингибиторов, можно применять их аналоги, например, блокаторы рецепторов ангиотензина, которые не вызовут кашель.
• Дополнительно назначают лекарства из группы бета-блокаторов. Подобные средства восстанавливают нормальную работу сердечного ритма, стабилизируют уровень артериального давления пациента.
• Для противоборства с тромбообразованием, целесообразно применение лекарстсвенных средств группы антикоагулянтов (Варфарин, Индандион).
• Мочегонные лекарства - при лечении левожелужлчковой гипертрофии применение диуретиков важно, если болезнь перешла в тяжелую форму. Мочегонные медикаменты помогут повысить приток крови к сердцу и снизят артериальное давление.

Оперативное вмешательство для оздоровления организма необходимо, когда лекарственная терапия не действенна. Обычно применяют следующие виды операций: трансплантация клапана аорты, операция Морроу, комиссуротомия (искусственное расширение просвета артерии, с введением имплантанта, который способствует такому расширению).

Методы народный медицины избавят от многих симптомов недуга, но прибегать к ним можно, только после врачебных рекомендаций. Подобное лечение основывается на применении разнообразных целебных настоев и отваров из различных трав (боярышника, ромашки и т.д.).

Левожелудочковая сердечная недостаточность: причины и симптомы недуга

Развитие гипертрофии левого желудочка может привести к различным осложнениям. Недостаточность левого желудочка относится к таким осложнениям, и представляет угрозу для жизни и здоровья пациента. Подобная патология появляется, когда сократительные возможности сердечного органа резко снижены, что приводит к дефициту кровоснабжения (кровь не поступает от сердца к другим органам, в необходимом количестве).

Часто причинами сердечной недостаточности по левожелудочковому типу становится перегруженность этого отдела органа. Симптомами патологии могут стать: одышка, увеличение частоты сокращения сердца, сильный, как правило, беспричинный кашель. Точную картину заболевания возможно представить только после обследования пациента с помощью электрокардиографии.

К факторам, которые способствуют развитию патологии можно отнести:

• Частое повышение артериального давления человека.
• После инфарктное состояние (перенесение инфаркта миокарда).
• Воспаление тканей миокарда (миокардит).
• Серьезные травмы, касающиеся головного мозга.
• Аритмия.
• Ишемическая патология сердечного органа.
• Различные врожденные либо приобретенные пороки сердца.
• Токсикоз организма, который сказался на сердце и его отделах.
• Митральный стеноз, при котором может произойти закупорка кровеносных сосудов.
• Некоторые болезни инфекционного характера.
• Хирургические операции, которые человек перенес тяжело.
• Воспалительные болезни почек (нефрит).
• Скопление жидкости в легких и болезни органов дыхания.

Следует отметить, что левожелудочковую недостаточность классифицируют на два основных вида, в зависимости от формы протекания данной патологии. Опасной является острая стадия недуга, когда симптомы проявляются внезапно для больного. Среди признаков заболевания стоит обратить внимание на следующие особенности протекания недуга:

• Сильный кашель, который нередко сопровождается выделением пены изо рта больного человека.
• Развивающаяся одышка, которая при запущенных формах недуга переходит в приступы удушья.
• Хриплость, которая отчетливо наблюдается, когда пациент дышит.
• Шейные вены резко увеличены в размерах.
• Наблюдаются частые перепады и скачки артериального давления.
• Беспричинные, резкие головокружения.
• Нарастает температура тела.
• В конечностях чувствуется онемение (иногда может парализовать руку или ногу).
• Обмороки, потеря сознания.
• Больной человек чувствует себя хорошо только, находясь в сидячем положении.
• Наблюдаются признаки цианоза на кончиках ногтей, конечностях и губах человека (эти участка тела пациента приобретают синеватый оттенок).

Симптоматика острой и хронической формы протекания патология может немного отличаться, но механизм развития левожелудочковой недостаточности схож в обоих случаях. Признаки хронической формы недуга выдают себя постепенно, и не застают человека врасплох.

Приступ острой формы недостаточности левого желудка сердечного органа нередко становится причиной летального исхода. Именно, по этой причине, крайне важно оказать больному первую доврачебную помощь: дать нитроглицерин, при возможности сделать прямой массаж сердца, помочь принять сидячее положение. Нитроглицерин принимают под язык, кроме того, можно подкожно ввести больному однопроцентный раствор морфина.

Параллельно с оказанием человеку первой помощи, необходимо вызвать «скорую помощь». Больной подлежит обязательной госпитализации, которая должна проходить - в положении сидя на носилках.