Suolen ahtauma leikkauksen jälkeisellä kaudella. Suolitukos

Suolitukos johtaa ruoan liikkumisen osittaiseen tai täydelliseen pysähtymiseen ja jakkara ohutsuolessa ja paksusuolessa.

Lääketieteessä erotetaan kahden tyyppisiä sairauksia: mekaaninen (liittyy esteisiin) ja dynaaminen (johon liittyy suolen tietyn osan heikentynyt motorinen aktiivisuus).

Terapeuttiset toimenpiteet riippuvat suoraan taudin kulusta. Jos ilmaantuu hengenvaarallisia komplikaatioita, kiireellinen kirurginen toimenpide on aiheellinen.

Suolen tukkeutumisen vaara

Mitkä ovat suoliston tukkeutumisen seuraukset, riippuu kulkureitin kaventumisen syystä ja asteesta.

On tapana viitata suolen mekaaniseen tukkeutumiseen:

Akuutti suoliston tukos voi ilmetä, kun yksi suolen osa siirtyy toiseen.

Aikuisilla tauti kehittyy koulutuksen aikana. Tällainen prosessi havaitaan usein vatsan leikkauksen jälkeen, kun haavaumat murtuvat, lisääntymisjärjestelmän sairaudet naispuolisella väestöstä.

Kaikkia näitä poikkeavuuksia pidetään vaarallisina, koska ne johtavat vakaviin komplikaatioihin.

Suolitukoksen vakavia komplikaatioita ovat:

• nesteen menetys, normaalin suolojen ja happojen pitoisuuden häiriintyminen kehossa;
• aineenvaihduntaprosessien tuotteiden myrkytys;
• pahoinvoinnin ja toistuvan oksentelun kehittyminen;
• keskeytykset elinten ja kudosrakenteiden täydentymisessä;
• bakteerien hajoamis- ja lisääntymisprosessien aktivointi;
• suoliston kudosten atrofia;
• seinien repeäminen sisällön tunkeutuessa vatsakalvoon ja märkivän esiintymisen kanssa tulehdusprosessi.

Kun märkivä infektio leviää koko kehoon, kuolema voi tapahtua. Puhdistustoiminnossa on jyrkkä keskeytys, mikä johtaa peruuttamattomiin vaurioihin sisäelimiin ja järjestelmiin.

Käyttöaiheet kirurgisiin toimenpiteisiin

Jos sinulla on suolistotukoksen oireita, sinun tulee hakea apua asiantuntijalta. Lääkäri arvioi potilaan tilan ja kertoo, onko suolistoleikkaus tarpeen.

Tärkeimmät indikaatiot kirurgisille manipuloinneille ovat:

• kasvainmuodostelmat;
• suolen luumenin päällekkäisyys kivillä;
• paksu- ja ohutsuolen silmukoiden kiertyminen ja solmujen muodostuminen;

Jos sairaus syntyi motorisen toiminnan häiriön tai hermoston häiriöiden taustalla, patologia poistetaan lääkkeiden avulla.

Hoitokurssin keskeisenä tavoitteena on eliminoida patologian kehittymiseen vaikuttavat tekijät ja palauttaa normaali ulosteiden kulku.

Jos suonissa ja hermoissa on vaurioita, havaitaan kudosrakenteiden nekroosi. Sitten operaatio suoritetaan virheettömästi.

Valmistelevat manipulaatiot

Leikkaukset suolitukoksen vuoksi voivat olla suunniteltuja tai kiireellisiä. Kaikki riippuu syystä, diagnoosista ja potilaan yleisestä tilasta.

Ennen tätä tehdään valmistelevia manipulaatioita. Jos toimenpide on suunniteltu, valmistelu voidaan tehdä kotona ja jatkaa sitten sairaalassa.

Kroonisen ja akuutin suolitukoksen valmisteluvaihe koostuu seuraavista toimista:

1. Erityisruokavalion noudattaminen. Kasvis- ja hedelmäsadot, maito ja leipä eivät sisälly valikosta. Pääpaino on runsaassa nesteen juomisessa.
2. Laksatiivisia lääkkeitä määrätään. Tällaisia ​​välineitä ovat Fortrans, magnesiumoksidiin, vaseliiniöljyyn, Duphalaciin perustuva liuos.
3. Suorita puhdistavat peräruiskeet joka ilta ennen nukkumaanmenoa.
4. Lääkkeiden ottaminen kouristusten vähentämiseksi. Tähän ryhmään kuuluvat Drotaverine, No-Shpa, Spazmalgon.
5. Liuoksen vieminen suonen kautta. Tämä auttaa normalisoimaan elektrolyyttitasoa, nesteen määrää kehossa, vesi-suolaa ja energia-aineenvaihduntaa.
6. Käy lääkäreillä kapeita erikoisuuksia liitännäissairauksien tunnistamiseen.

Nesteen säätö riippuu potilaan iästä ja painosta, tilasta sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja munuaiset.

Toteutusvaiheet

Aikuisten suolitukoksen leikkaus riippuu oireista, potilaan iästä ja tukospaikasta. Usein lääkärit tekevät viillon vatsan keskiviivaa pitkin - tämä tarjoaa täyden pääsyn vatsakalvon elimiin.

Jos suolen tukkeuma diagnosoitiin, leikkaus suoritetaan useissa vaiheissa:

1. Ensin tehdään viilto, jotta saadaan pääsy elimiin.
2. Kaikki tulehtuneet kudosrakenteet ja nesteet poistetaan.
3. Lisäksi anestesiaa ruiskutetaan paksusuolen ja ohutsuolen suoliliepeen alueelle.
4. Kirurgi tutkii kaikki elimet ja kudokset. Se paljastaa patologian sijainnin ja estää suolen kulkua.
5. Anturi työnnetään nenäkäytävien läpi. Tämä on välttämätöntä ruoansulatuskanavan sisällön imemiseksi.
6. Patologinen fokus poistetaan, samoin kuin kaikki elinkyvyttömät kudokset. Sitten ruuansulatuskanavan seinät ja sen kulku palautetaan.
7. Haava ommellaan ja käsitellään antiseptisillä aineilla.

Akuutissa suolitukoksen yhteydessä leikkaus suoritetaan kiireellisesti. Leikkausmenetelmä voidaan valita yksilöllisesti.

Leikkaussuunnitelmassa on joitain piirteitä tekijöistä riippuen:

1. Tyrällä vahingoittunut silmukka poistetaan. Elinkykyiset alueet palautetaan takaisin vatsaonteloon. Hernial pussi on ommeltu.
2. Liimausprosessin aikana syntyneet arvet leikataan.
3. Jos kasvaimia on muodostunut, ne poistetaan.
4. Kun suolisto on taipunut, vialliset kudokset suoristuvat. Jos kudokset eivät ole elinkelpoisia, ne poistetaan.
5. Jos suolitukoksen yhteydessä ei ole mahdollista palauttaa suolen toimintaa, se erittyy ulos.

Kuinka kauan maha-suolikanavan leikkaus kestää ja kuinka nopeasti toipuminen tapahtuu? Toimenpiteen kesto riippuu ilmaantuvista oireista ja vaikutusalueiden lukumäärästä. Työ on vaivalloista, kallista ja traumaattista. Potilaiden on vaikea sietää sitä.

Kuorman vähentämiseksi kirurginen toimenpide suoritetaan useissa vaiheissa. Ensinnäkin poistetaan vahingoittuneet kudosrakenteet ja patologian kehittymisen syy. Sitten muodostuu kolostomia. Ja jonkin ajan kuluttua ruoansulatuskanavan eheys palautuu. Tämä voi kestää useita kuukausia.

kuntoutusjakso

Korjattua suolen tukkeumaa leikkauksen jälkeen tulee tukea erityishoidolla, joka koostuu:

• sisäelinten normaalin toiminnan valvonta ja palauttaminen;
• tehokas kivunlievitys;
• mahalaukun ja suoliston puhdistus;
• moottorin toiminnan palauttaminen;
• haavan pintakäsittely.

Suolitukoksen, leikkauksen ja seurausten yhteydessä on kiinnitettävä erityistä huomiota ravitsemukseen. Pääpaino on nestemäisissä ruoissa. Tuotteet on alistettava hellävaraisille mekaanisille ja lämpökäsittelyille. Sinun täytyy syödä vähän, mutta usein.

Haitalliset seuraukset

Leikkaus tuntee monia tapauksia, joissa ihmisillä oli suolistotukos. Jos potilas kääntyi asiantuntijan puoleen ajoissa, selvisi leikkauksesta ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, kehittymisen todennäköisyys vakavia komplikaatioita minimaalinen.

Harvinaisissa tilanteissa voi esiintyä seuraavia seurauksia:

• ohutsuolen seinämien yksittäiset tai useat repeämät;
• peritoniitti - vatsaontelon tulehdus;
• suolikanavan kudosrakenteiden nekroosi;
• sisäisten saumojen erot;
• työn häiriö peräaukko keinotekoinen tyyppi.

Jos komplikaatioiden oireita ilmaantuu, on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi ja mentävä sairaalaan.

Tätä sairautta pidetään yleisenä ja sitä esiintyy vuonna yhtä sekä aikuisilla että lapsilla. Komplikaatioiden ja kuoleman välttämiseksi on oltava tarkkaavainen terveydelle, kuunneltava oireita ja otettava yhteyttä lääkäriin ajoissa.

• nesteen menetys, normaalin suolojen, happojen ja alkalien pitoisuuden rikkominen kehossa;
• myrkytys aineenvaihduntatuotteilla, jotka eivät erity suoliston kautta, mikä johtaa kaikkien sisäelinten toiminnan heikkenemiseen;
• jatkuvan oksentelun, pahoinvoinnin esiintyminen;
• elinten ja kudosten aliravitsemus;
• patogeenisten mikrobien hajoamis- ja lisääntymisprosessien aktivointi;
• suolen nekroosi, vaikeimmissa tapauksissa - seinämän repeämä sisällön joutuessa vatsaonteloon ja märkivän tulehduksen kehittymiseen.

• kasvainmuodostelmat;
• suolen luumenin päällekkäisyys sappikivien kanssa;
• paksu- tai ohutsuolen silmukoiden kiertyminen solmujen muodostumisella;
• invaginaatio (suolen osan vieminen toiseen).

Leikkaukseen valmistautuminen

• erityisruokavalio suolistolle, jossa on riittävästi vettä, pois lukien vihannekset, hedelmät ja leipä;
• laksatiivien nimittäminen päivittäin (Fortrans, magnesiumoksidiliuos, vaseliiniöljy);
• puhdistavat peräruiskeet joka ilta;
• lääkkeiden käyttö kouristusten vähentämiseksi (drotaveriini, baralgin);
• suonensisäinen liuosten antaminen elektrolyyttitason, nesteen määrän normalisoimiseksi, happo-emäs-indikaattorit, energia-aineenvaihdunta, proteiinikoostumus veri;
• neuvottelut kapeiden asiantuntijoiden kanssa samanaikaisista sairauksista, hoidosta muutosten korjaamisen maksimoimiseksi.

Tasot

1. Laparotomia - viilto, josta pääsee vatsaonteloon.
2. Fysiologisten ja tulehduksellisten nesteiden poistaminen vatsaontelosta.
3. Kipulääkkeiden lisäinjektio paksusuoleen ja ohutsuolen suoliliepeen, aurinkopunoksen alueelle.
4. Kirurgin suorittama vatsaontelon elinten ja kudosten tarkastus, suolen ontelon tukkivan fokuksen havaitseminen.
5. Koettimen nenäkanavien läpivienti suolen sisällön aspiroimiseksi;
6. Patologisen fokuksen sekä kaikkien elottomien kudosten poistaminen, suolen seinämän ja sen luumenin palauttaminen.
7. Ompeleet kerroksittain kaikista viillon kohdista.

• tyrissä suolen vahingoittunut silmukka poistetaan, elävät osat upotetaan vatsaonteloon ja tyräpussi ommellaan;
• minkä tahansa luonteen kiinnittymien kehittyessä syntyneet arvet leikataan;
• kasvaimen läsnä ollessa kasvain poistetaan, vahingoittunut suolen osa terveessä elimessä;
• suoliston volvuluksen, solmun, kuristumisen yhteydessä vaurioituneet kudokset suoristetaan, niiden elinkelpoisuus määritetään pulsaatiolla ja liikkeillä, elinkyvyttömät kudokset poistetaan;
• matojen, vieraiden esineiden läsnä ollessa suolen seinämä leikataan ja tukkeuman syy poistetaan;
• jos suolen avoimuutta ei voida palauttaa kasvaimella, osa suolesta tuodaan ulos kolostomian (epäluonnollisen peräaukon) muodostumisen myötä.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

• sisäelinten (hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien) normaalin toiminnan valvonta ja palauttaminen;
• riittävä anestesia;
• mahan, suoliston huuhtelu;
• normaalin peristaltiikan palauttaminen;
• kirurgisen haavan pinnan hoito;
• kolostomiassa potilaalle opettaminen, kuinka sitä hoidetaan.

Ruokavalio

• vihannekset, ei-happamat hedelmät ja marjat, pääasiassa jalostetussa muodossa;
• kaurapuuro, vehnä, riisipuuro;
• ei-hapan leipä, joka sisältää leseitä;
• maitotuotteet (vähärasvainen raejuusto, juusto);
• heikkoa teetä, hyytelöä, kompottia pieni määrä Sahara;
• vähärasvaiset lajikkeet naudanlihaa ja kalaa, kaninlihaa, kanaa, kalkkunaa haudutettuna ja keitettynä.

Tehosteet

• ohutsuolen seinämän yksittäiset ja useat repeämät;
• peritoniitti - vatsakalvon tulehdus;
• nekroosi - ohutsuolen osan elinkelpoisuuden menetys;
• suoliston ompeleiden erot;
• keinotekoisen peräaukon toimintahäiriö.

• kasvaimet;
• tulehdusprosessi (Crohnin tauti);
• adheesiot vatsaontelossa;
• kuristunut tyrä;
• atonia, pareesi;
• sappikivien aiheuttama tukos;
• helminttinen hyökkäys;
• ulosteen kivet;
• synnynnäiset epämuodostumat;
• vatsan trauma;
• suoliliepeen verisuonten tromboosi;
• volvulus.

Oireet ja diagnoosi

Hoito

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

• ruokavaliohoito;
• suoliston stimulaatio;
• anti-inflammatorinen hoito;
• suonensisäiset infuusiot nesteiden, kivennäisaineiden täydentämiseksi ja toksiinien poistamiseksi;
• fysioterapia tarttumien muodostumisen estämiseksi (poikkeus on vatsaontelon kasvain);
• terapeuttinen voimistelu.

Suolitukos

On olemassa varhaista (ennen sairaalasta kotiutumista) ja myöhäistä (useita kuukausia leikkauksen jälkeen) leikkauksen jälkeistä suolitukosta.

Varhainen postoperatiivinen suolitukos voi olla toiminnallista ja mekaanista. Toiminnallinen (paralyyttinen) suolitukos ilmaantuu 5-7 päivän kuluessa leikkauksesta ja voi johtua vatsaelinten liiallisesta traumatisoitumisesta, suurista ja traumaattisista leikkauksista, nykyisestä peritoniitista. Varhaisen mekaanisen suolitukoksen syyt ovat: vatsaontelon tarttumat, jotka muodostuvat tulehdusprosessien seurauksena tai vatsakalvon seroosipeitteen vaurioitumisesta; suolen käänteinen tai vaurioituminen, vatsaonteloon jääneet vieraat esineet.

Tarttumien muodostuminen, jotka ovat eniten yleinen syy varhainen suolitukos tapahtuu fibriiniorganisaation aikana, joka kestää 18-20 päivää.

Myöhäinen postoperatiivinen suolistotukos on yleensä mekaanista ja kehittyy pitkällä aikavälillä kiinnittymisprosesseista sekä leikkauksen jälkeen ilmenevien elinten topografisista ja anatomisista suhteista, jotka voivat luoda olosuhteet vääntölle, kyhmyille ja suolistosilmukoiden vaurioitumiselle.

Suolistotukoksen patogeneesissä sen taso on erittäin tärkeä: mitä korkeammalle se on lokalisoitu, sitä vakavampi se on, ja siinä on selvempiä aineenvaihduntahäiriöitä. Tärkeimmät homeostaasin muutokset johtuvat vesi- ja elektrolyyttihäiriöistä sekä oksentelusta ja nesteen kertymisestä suolistossa johtuvasta kuivumisesta. Ensin kehittyy solunulkoinen dehydraatio ja sitten solunulkoinen. Veden, proteiinien ja elektrolyyttien menetykset johtavat glomerulussuodatuksen ja diureesin vähenemiseen. Atsotemia kehittyy, esiintyy elektrolyyttihäiriöitä.

Kliininen kuva suolen tukkeutumiseen ovat ominaisia ​​seuraavat oireet: vatsakipu, oksentelu, ulosteen ja kaasujen kertyminen, turvotus. Pääoireena kipu voi olla eri voimakkuutta. Ne ovat erityisen voimakkaita mekaanisen (erityisesti kuristumisen) suolitukoksen yhteydessä. Peritoneaalisen ärsytyksen oireet kehittyvät. Aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi esiintyy hikkausta, janoa, suun kuivumista.

Kliininen kuva on erityisen selvä mekaanisen suolitukoksen yhteydessä: kieli on kuiva, peitetty likaisenharmaalla tai ruskealla pinnoitteella; vatsa on laajentunut tai tasaisesti turvonnut, joskus se on epäsymmetrinen, osallistuu hengitystoimintaan; voimakas suoliston peristaltiikka, usein ääniä; vatsan diffuusi arkuus ja vakavia peritoneaalisia oireita; peräsuolen seinämän ulkoneminen peräsuolen tutkimuksen aikana; kehon lämpötila nousee, pulssi kiihtyy, verenpaine laskee.

Halvaantuneen suolitukoksen kohdalla seuraavat oireet ovat tyypillisempiä: vatsakivut vatsassa; vatsan seinämän lihasten heikko jännitys; ulosteiden ja kaasujen kertyminen, oksentelu; peristaltiikan ja roiskeäänen puute; tunnustelu yhtenäinen kipu vatsan kaikissa osissa.

Kaikille suolitukoksen tyypeille on ominaista kohtalainen leukosytoosi, neutrofiilien kaavan siirtyminen vasemmalle, hypokloremia, hypokalemia (in myöhäiset päivämäärät hyperkalemia), hypokalsemia. Pienemmässä määrin muutoksia punaisessa veressä ilmaistaan.

Leikkauksen jälkeisen suolitukoksen diagnoosi on erityisen vaikeaa, jos se kehittyy ensimmäisinä leikkauksen jälkeisinä päivinä (varhainen paralyyttinen ileus). Tämä johtuu huumausaineiden ja kipulääkkeiden intensiivisestä käytöstä, jotka edistävät fysiologista paralyyttistä tukkeutumista.

Edelleen diagnostinen kriteeri Epätyypillisen tukkeuman yhteydessä käynnissä olevat suolen toimintaa stimuloivat toimet eivät tehoa.

Kliinisten oireiden ohella suolitukoksen diagnosoinnissa erityiset (apu)tutkimusmenetelmät ovat tärkeitä: röntgen (kaasut turvonneissa suolistosilmukoissa, nesteen ja kaasun kerääntyminen mahalaukkuun, Kloiberin kupit tavallisen fluoroskopian aikana; bariumsulfaatin heikentynyt läpinäkyvyys ); ultraääni; kliininen ja biokemialliset analyysit verta.

Leikkauksen jälkeisen suolitukoksen hoito

Leikkauksen jälkeisen suolitukoksen, sekä mekaanisen että halvaantuneen, kirurginen hoito. Mekaanisen suolitukoksen yhteydessä on usein tarve resektioon suolen (sen nekroosin kanssa).

Preoperatiivinen valmistelu (2-3 tunnin sisällä) mahdollistaa homeostaasihäiriöiden intensiivisen korjaamisen, erityisesti proteiini- ja vesi-elektrolyyttitasapainon, mahalaukun ja suoliston pysähtyneen sisällön aspiraation.

Suoritetaan laaja relaparotomia, joka mahdollistaa suolen huolellisen tarkistamisen, suoliliepeen novokainisoinnin, vatsaontelon riittävän sanitoinnin aseptisilla ja antiseptisillä liuoksilla.

Paralyyttisen ileuksen yhteydessä maha-suolikanavan dekompressio-intubaatio on erityisen tärkeä, ja mekaanisella, sen lajikkeet huomioon ottaen, on erilaisia ​​​​vaihtoehtoja suolen oikaisemiseen tai resektioon.

Kaikissa tapauksissa leikkaus sisältää toimintoja, kuten ohutsuolen intubaatiota, puhdistusta ja vatsaontelon tyhjennystä.

Leikkauksen jälkeinen ileus voi uusiutua, mikä vaatii toistuvia relaparotomiaa.

Leikkauksen jälkeisenä aikana suoritetaan samat terapeuttiset toimenpiteet kuin postoperatiivisessa peritoniitissa.

Suolitukoksen hoito

Suolitukoksen hoito suoritetaan ensin konservatiivisesti, jos se on tehotonta, käytetään leikkausta.

Suolistotukoksen konservatiivinen hoito

Kaikentyyppisten tukosten hoito on aina ensin konservatiivista, joka toisaalta lievittää tukosta ja toisaalta potilaan leikkausta edeltävää valmistelua. Lisäksi noin puolet kaikista tukkeutuneista potilaista parannetaan konservatiivisilla menetelmillä.

Peritoneaalisten ilmiöiden puuttuessa esitetään ensin toistuva sifoniperäruiskeiden käyttö, mikä voi joskus poistaa ulosteen tukkeuman, suoristaa sigmoidikoolonin volvulusta ja aiheuttaa ileocekaalisen tai paksusuolen haihtumista.

Mahahuuhtelu ja joskus sen sisällön pitkäaikainen aktiivinen imeminen nenän läpi työnnetyllä ohuella anturilla ovat erittäin tehokkaita tekniikoita.

Perirenaalinen novokaiinisalpaus on yleistynyt, mikä on terapeuttinen ja diagnostinen tekniikka, jonka avulla joskus voidaan erottaa mekaaninen ja dynaaminen tukos.

Suolistotukoksen hoidossa, johon liittyy vatsakipukohtauksia, suositellaan 1 ml:n 0,1-prosenttista atropiiniliuosta ja suoliston pareesin hoitoon eseriiniä ja hypertonista suolaliuosta. klo mekaaninen tukos näiden lääkkeiden käyttö on aiheellista tukosten poistamisen jälkeen. Konservatiivinen hoito on tarkoitettu kaikille dynaamisen tukkeuman muodoille. Siitä on hyötyä myös tartuntatukoksen alkuvaiheissa.

Potilaille, joilla on vatsakalvontulehdus, myrkytys, kollaptoiditila tai sokki, ei tule suorittaa sifoniperäruisketta, parrenaalista salpausta, atropiinin ja ezeriinin käyttöönottoa. Heidän on nostettava sydämen toimintaa, poistettava nestehukka, vähennettävä myrkytystä, parannettava proteiini-, vesi-suola-aineenvaihduntaa. Tällaisille potilaille ruiskutetaan sydänaineita, glukoosia, pantoponia, vatsa tyhjennetään ja pestään, siirretään yhden ryhmän verta, plasma- tai proteiinihydrolysaatteja, ruiskutetaan suonensisäisesti ja ihonalaisesti enintään 1 litra suolaliuosta. Nodulaatiossa, muissa kuristustukoksen vakavissa muodoissa, on myös aiheellista käyttää muita anti-shokkitoimenpiteitä.

Suolitukoksen kirurginen hoito

Kirurginen toiminta mekaanisella tukkeella on 95 %. Loput 5 % potilaista eivät saa suolitukoksen kirurgista hoitoa (4,31 % tilan vakavuudesta johtuen ja 0,69 % sen vuoksi, että diagnoosia ei ole vahvistettu in vivo).

Leikkauksen indikaatiot ja vasta-aiheet

Mekaanisen tukkeutumisen yhteydessä suurimmalla osalla potilaista leikkaus on ainoa säästävä toimenpide, joten sen valmistuksen vasta-aiheet rajoittuvat vain potilaiden erittäin vaikeaan tilaan. Nykyaikainen kehitys vatsaontelon leikkaus, anestesia ja anti-shokkitoimenpiteet eivät salli interventioita vain potilaiden preagonaalisessa ja agonaalisessa tilassa.

Kivunhoidolla on suuri rooli lopputuloksessa kirurginen hoito suolitukos. Käytetään seuraavia anestesiatyyppejä: anestesia, paikallinen anestesia, spinaalipuudutus. Jokaisella menetelmällä on omat etunsa ja haittansa, jotka on otettava huomioon.

Intrakeaalista anestesiaa ja curare-kaltaisia ​​aineita käytetään laajalti lihasrelaksanteissa; tämäntyyppisellä anestesialla on suuria etuja.

Anestesian tyypistä riippumatta ohutsuolen suoliliepeen ja aurinkopunoksen ja keliakiahermon novokaiinin salpaus on ehdottoman aiheellinen.

Toiminnalliset yhteydet ja tekniikat

Kun tukos lokalisoidaan ileocekaalisen kulman alueelle, on parempi käyttää oikeaa alempaa pararektaalista tai vinoa viiltoa; lokalisoitumalla paksusuolen maksan tai pernan kulmien alueelle - vino viilto; lokalisoitaessa tukos sigmoidissa paksusuolessa - vasemmalla alemmalla pararektaalisella tai vinolla viillolla. Jos esteen luonnetta ja sijaintia on mahdotonta määrittää, kuten useimmissa tapauksissa on, on suositeltavaa tehdä alempi mediaani laparotomia ja sitten tarvittaessa pidentää viiltoa ylöspäin tai täydentää sitä poikittaisleikkauksella. yksi.

Vatsaontelon neste poistetaan parhaiten vesisuihkulla tai sähköpumpulla. Harsopyyhkeet ovat vähemmän sopivia, koska ne vahingoittavat vatsaelinten seroosia enemmän.

Tukospaikan määrää suolistosilmukoiden tila: ne ovat turvonneet tukosten yläpuolella ja painuneet alas. Tarkastus alkaa ileocekaalisesta kulmasta. Jos umpisuoli on romahtanut - tukos ohutsuolessa, jos se on turvonnut, sinun tulee etsiä sitä paksusuolesta. Ruoansulatuskanavan tarkastus on parempi aloittaa ileocekaalisesta kulmasta myös siksi, että juuri täällä akuutin suolitukoksen syy on useimmiten paikallinen. On muistettava, että este ei välttämättä ole yhdessä, vaan kahdessa tai useammassa paikassa samanaikaisesti, mikä edellyttää koko suolen tutkimista.

Kun tukosten sijainti ja luonne on selvitetty, suolistotukoksen ensimmäiseksi hoidoksi tulee poistaa verenkiertohäiriön syy, joka on usein mekaanisen tukosten poistaminen. Tämä tapahtuu kaikenlaisten sisäisten vaurioiden, monien liimautumien, vääntymien, kyhmyjen ja suolen invaginaatioiden yhteydessä.

Kun suolisto on ylikuormitettu sisällöstä, verenkierron palauttamiseksi on tarpeen vähentää suolen sisäistä painetta. Tämä saavutetaan puhkaisemalla suolisto aiemmin levitetyn kukkaro-ompeleen läpi troakaarilla tai paksulla neulalla, johon on asetettu kuminen tyhjennysputki. Suolet tulee tyhjentää mahdollisimman paljon turvautumatta lypsymenetelmään, jossa suolen silmukat vaurioituvat ja niiden leikkauksen jälkeinen pareesi pahenee.

Suolen heikentyneen elinkelpoisuuden ja sen ilmeisen nekroosin yhteydessä suoritetaan resektio. Resektiosta ja poistettavan alueen koosta päätettäessä tulee muistaa, että nekroosi alkaa limakalvolta ja leviää sen jälkeen kaikkiin suolen seinämän kerroksiin ja jälkimmäinen vaikuttaa vatsakalvoon. Tämä voi myötävaikuttaa siihen, että kirurgi yliarvioi suolen elinkelpoisuuden ja johtaa myöhemmin epäsuotuisaan lopputulokseen. Siksi kaikki epäilyttävän elinkelpoisuuden omaavat suolistosilmukat tulisi leikata näennäisesti terveistä päistä ja tehdä anastomoosi jollakin hyväksytyistä menetelmistä, mieluiten päästä päähän. Tässä tapauksessa adduktoripolvi on välttämättä leikattava pidemmältä etäisyydeltä (40-50 cm nekroosipaikasta) kuin efferentti (15-20 cm nekroosipaikasta).

Peritoniitti ei ole vasta-aihe elinkyvyttömän tai kuoliosuolen resektiolle suolitukoksen hoidossa.

Potilaan tilan vakavuus ei myöskään voi toimia vasta-aiheena kuolleen alueen resektioon. muu toimintatekniikat kuolleen silmukan rajaamisena tamponeilla vatsaontelossa tai suolen kuolleen osan poistamisena leikkaushaavaan voidaan suorittaa vain erityisiin indikaatioihin, koska nämä tekniikat ovat potilaalle vaikeampia kuin suolen resektio.

Kaikenlainen suoliston fistulit Itsenäisenä hoitomenetelmänä pitkälle edenneen mekaanisen tukkeuman hoitoon niitä ei tällä hetkellä käytetä, lukuun ottamatta ei-irrotettavissa olevia pahanlaatuisia kasvaimia, joihin liittyy paksusuolen distaalisen osan tukos: luonnottoman peräaukon asettaminen tällaisissa tapauksissa poistaa vain akuutin tukkeuman ja pidentää jonkin verran potilaiden ikää.

Jos tukkeutuneen suolen irrotettava kasvain on paikantunut suolen korkeampiin osiin, voidaan soveltaa sisäistä ohitusta, suoliston välistä anastomoosia. Samanlainen käyttöaihe tällaiselle leikkaukselle suolitukoksen hoidossa voi joskus toimia laajoina suoliston tarttumina, joissa tukosten tarkkaa sijaintia ei voida määrittää. Enterostomia ei ole menettänyt merkitystään itsenäisenä menetelmänä paralyyttisen ileuksen vakavien muotojen hoidossa, mukaan lukien diffuusin peritoniitin leikkauksen jälkeen. Tällaisten potilaiden kirurgisten toimenpiteiden tulee olla mahdollisimman säästäviä, koska vaikeat, heikentyneet potilaat eivät siedä relaparotomiaa. Paikallisessa novokaiinipuudutuksessa tehdään pieni viilto vatsan seinämään alempaan neljännekseen vasemmalle tai oikealle. Ensimmäinen kirurgin käsiin pudonnut paisunut suolisto poistetaan varovasti haavaan ja siihen laitetaan fisteli, mieluiten Yudinin mukaan riippuva ileostomia, jonka edut tavalliseen häpysuolen fisteliin verrattuna ovat ilmeiset. Sen avulla ei tapahdu liinavaatteiden hallitsematonta kastumista, ei esiinny vakavaa ihon maseraatiota ja haavaumia, ja se sulkeutuu itsestään, kun sitä ei enää tarvita.

Suolitukoksen hoito leikkauksen jälkeen

Ensimmäinen kello on saatavilla jatkuva uhka postoperatiivisen shokin kehittyminen tai syveneminen. Potilaidensa ehkäisyyn ja hoitoon käytetään yhden ryhmän kokoveren, plasman, anti-shokkinesteen, proteiinihydrolysaattien, sydänlääkkeiden, morfiinin, glukoosin, fysiologisen suolaliuoksen siirtoa.

Taisteltaessa postoperatiivista pareesia vastaan ​​erittäin tehokas terapeuttinen toimenpide on mahalaukun sisällön jatkuva imeminen nenän läpi työnnetyllä ohuella anturilla, koska mahalaukkuun kertyy suuri määrä nestettä, jonka oikea-aikainen imu yhdessä muilla toimenpiteillä estää maha-suolikanavan postoperatiivisen pareesin kehittymisen.

Viime aikoina on taas alettu suositella koettimen viemistä suolistoon leikkauksen aikana. Ohut, pitkä koetin johdetaan ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen kautta ohutsuoleen. Tämä mahdollistaa suoliston sisällön aspiraation leikkauksen jälkeen ja kaasujen poistamisen, mikä eliminoi liiallisen turvotuksen.

Aspiraatio jatkuu 2-4 päivää tukosten poistamisen jälkeen. Nestemäärä tulee täydentää parenteraalisella tiputusmenetelmällä 3-4 litralla 5-prosenttista glukoosiliuosta tai suolaliuosta päivässä lisäämällä 1 ml 1-prosenttista efedriiniä jokaista 1000 millilitraa nestettä kohden.

Peritoniitin esiintyessä tulee käyttää antibioottikompleksia. Peritoniitin estämiseksi kapillaarivinyylikloridin tai nännin viemistä vatsaonteloon leikkauksen aikana tulisi käyttää laajemmin antibioottien ja novokaiinin myöhempään antamiseen niiden kautta.

Epäsuotuisia tuloksia suolitukoksen hoidossa havaittiin, kun mekaanisen tukosleikkaus päättyi suolen resektioon potilaiden myöhäisen vastaanoton vuoksi, ja toistuvissa liimatukosleikkauksissa, joissa seuraavan laparotomian jälkeen kehittyi vielä laajempia kiinnikkeitä.

Suolistotukoksen hoidon pitkäaikaisten tulosten parantaminen edelleen riippuu sairaalahoidon nopeudesta, vastaanottohetkestä leikkaushetkeen kuluvan ajan lyhentämisestä sekä kirurgien osaamisen parantamisesta. Täydellinen kirurginen tekniikka, tiukin aseptisuus, täydellinen hemostaasi ja vatsakalvon pintojen peritonisaatio huippupisteet tämän taudin kirurginen hoito.

Suolitukoksen leikkaus kuinka kauan se kestää

Suolen ahtauma on tila, jossa on akuutti este ruokamassan normaalille kulkemiselle (vatsasta peräaukkoon). Se voi esiintyä missä tahansa ohutsuolessa tai paksusuolessa.

Tämän tilan syyt voivat olla erilaisia, mutta kliininen kuva, komplikaatioiden patogeneesi, hoidon periaatteet ja kiireellisten toimenpiteiden tarve ovat samat kaikissa suolitukoksen tyypeissä.

Suolistotukos on yksi johtavista leikkauskuolleisuuden syistä. Ilman oikea-aikaista hoitoa 90 % potilaista kuolee.

Suolitukospotilaiden tärkeimmät kuolinsyyt:

Shokki (kipu, hypovoleminen); endotoksikoosi; Vatsan sepsis; Peritoniitti; Vakavat elektrolyyttihäiriöt.

Mikä on este

Esiintymismekanismin mukaan erotetaan kaksi pääasiallista tukostyyppiä:

Dynaaminen tukos johtuu suolen seinämän normaalin supistumisen rikkomisesta. Se voi johtua sekä voimakkaasta kouristuksesta että suolen seinämän lihasten täydellisestä rentoutumisesta. Tämän tyyppistä tukkeumaa tulee hoitaa konservatiivisesti, leikkaus päinvastoin voi pahentaa peristaltiikkahäiriöitä.

Mekaaninen tukos on jo todellinen este suolistossa olevien ruokamassojen tiellä. Hän tapahtuu:

obstruktiivinen; kuristus; Sekoitettu.

Mekaaninen tukos häviää hyvin harvoin itsestään tai konservatiivisin toimenpitein. Se on tämän tyyppinen este - ehdoton lukema operaatioon. Suolen mekaanisen tukkeutumisen syyt voivat olla:

Kliinisen kuvan perusteella on melko helppoa epäillä suolitukoksia. Tärkeimmät oireet ovat kipu, oksentelu, turvotus, ulosteen puute. Samat oireet voidaan havaita muissakin vatsaontelon katastrofeissa, mutta joka tapauksessa tämä on akuutti tila vaativat kiireellistä sairaalahoitoa.

Tällaisten oireiden esiintyessä potilas lähetetään kiireellisesti hoitoon leikkausosasto. Sairaalahoidon ajankohta määrittää ennusteen. Mitä myöhemmin potilas joutui sairaalaan, sitä suurempi on kuolleisuus.

Diagnoosin vahvistamiseksi määrätään vatsaontelon röntgenkuvaus, hätäirrigoskopia (suolen röntgenkuvaus kontrastilla) tai kolonoskopia. Joskus sisään vaikeita tapauksia diagnostinen laparoskopia tehdään.

Kaikki tarvittavat analyysit tehdään kiireellisesti. Tärkeimmät indikaattorit ovat hemoglobiinin, hematokriitin, leukosyyttien, ESR:n tasot seerumissa - proteiinin, natriumin, kaliumin, kreatiniinin, amylaasin taso. Veriryhmä ja Rh-tekijä määritetään.

On olemassa useita potilasryhmiä, joilla on suolistotukoksen oireita ja joihin sovelletaan erilaisia ​​hoitotaktiikoita:

Potilaat, jotka on otettu ensimmäisten 24 tunnin aikana oireiden alkamisesta, joilla on dynaaminen obstruktio tai epäillään obstruktiivista obstruktiota, mutta ilman vatsakalvotulehdusta. Määrätään konservatiivinen hoito ja intensiivinen tarkkailu. Konservatiiviset toimenpiteet voivat poistaa dynaamisen ja tietyntyyppisten mekaanisten esteiden oireet. Jos tila ei parane 2 tunnin kuluessa, potilas viedään leikkaukseen. Potilaat, joilla epäillään kuristumistukosta ja joilla on vatsakalvon tulehduksen oireita, kompensoituneessa tilassa, viedään välittömästi leikkaukseen. Potilaat sisään vakava tila jotka saapuivat myöhemmin kuin 24 tuntia, hypovoleemisen shokin tilassa, vakavissa elektrolyyttihäiriöissä, suoritetaan intensiivinen preoperatiivinen valmistelu (joskus tämä kestää yli 3-4 tuntia) ja sitä seuraava hätäleikkaus.

Valmistautuminen leikkaukseen esteen poistamiseksi

Kun potilas otetaan sairaalaan:

Katetrin asettaminen sisään keskuslaskimo keskuslaskimopaineen ja parenteraalisten infuusioiden säätelyyn. katetrointi Virtsarakko diureesin hallintaan. Nenämahaletkun asennus.

Konservatiivisen hoidon periaatteet

Konservatiivinen hoito on myös preoperatiivisen valmistelun menetelmä (jos leikkaus on vielä tarpeen).

Mahalaukun ja yläsuolen sisällön aspirointi asennetun anturin kautta. Puhdistuksen ja sifoniperäruiskeiden suorittaminen. Joskus tämä toimenpide voi auttaa poistamaan esteen (esimerkiksi pestä pois tiheät ulosteet). Kiireellinen kolonoskopia. Se suoritetaan diagnostisiin tarkoituksiin, mutta se voi myös poistaa tietyn tyyppisiä tukkeumia (esimerkiksi suolistoa tai laajentaa suolistoa osittain tukosten aikana). Neste- ja elektrolyyttihäviöiden korvaaminen. Tätä varten suoritetaan CVP:n hallinnassa diureesi, plasman elektrolyytit, suolaliuoksen, suolaliuosten, proteiinihydrolysaattien, reologisten liuosten ja plasman infuusiot. Yleensä infusoitujen varojen tilavuus on enintään 5 litraa. Lisääntyneen peristaltiikan ja kivun yhteydessä määrätään kouristuksia estäviä lääkkeitä, suoliston pareesilla - peristaltiikkaa stimuloivia aineita. Myös antibakteerisia aineita määrätään.

Leikkaukset suolitukoksen vuoksi

Jos konservatiiviset toimenpiteet eivät ole poistaneet ongelmaa, leikkausta ei voida välttää. Kirurgisen toimenpiteen päätehtävät:

Esteen poistaminen. Jos mahdollista, tähän komplikaatioon johtaneen taudin poistaminen. Enimmäismäärä mahdollisia toimia postoperatiivisten komplikaatioiden ja uusiutumisen ehkäisyyn.

Leikkauksen päävaiheet ja kirurgin taktiikka

1. Anestesia. Yleensä tämä on endotrakeaalinen anestesia lihasrelaksantteilla.

2. Pääsy - useimmiten laaja mediaani laparotomia.

3. Vatsaontelon tarkistus. Etsi esteen tarkka taso. Tämän pisteen yläpuolella suolen silmukat ovat turvonneet, väriltään purppura-sinertäviä, kun taas efferentti paksusuoli on romahtanut, väri ei yleensä muutu. Koko suolisto tutkitaan, koska joskus tukos voidaan määrittää eri tasoilla samanaikaisesti.

4. Afferentin paksusuolen dekompressio ja puhdistus, jos tätä ei voitu tehdä ennen leikkausta. Tätä varten suoritetaan nenä-intestinaalinen intubaatio (ruokatorven putken kautta) tai intubaatio suoraan suoleen pienen viillon kautta.

5. Itse esteen suora poistaminen. Täällä voidaan soveltaa monenlaisia ​​interventioita:

Enterotomia - suolen seinämä avataan, este poistetaan (esimerkiksi ascaris-pallo, vieras kappale, sappikivet) ja ommellaan. Kun tyrä on vangittu, suolen vangitut silmukat vähenevät. Kuristumisen esto - tarttumien dissektio, solmujen purkaminen, intussusseption ja volvuluksen eliminointi. Suolen resektio kasvaimen tai suolen nekroosin läsnä ollessa. Ohita anastomoosi siinä tapauksessa, että tukos ei ole mahdollista poistaa tavanomaisella tavalla. Kolostoman asettaminen (pysyvä tai väliaikainen) - yleensä vasemmanpuoleisen hemikolektomian tapauksissa.

6. Suolen elinkelpoisuuden arviointi ja sen resektio.

Tämä on erittäin tärkeä hetki leikkauksessa, jatkoennuste riippuu siitä. Suolen elinkelpoisuus arvioidaan sen värin, supistumiskyvyn ja suonten pulsaation perusteella. Kaikki epäilykset suolen normaalista tilasta ovat syy sen resektioon.

Kun suolinekroosin merkkejä ilmenee, tämä alue leikataan terveissä kudoksissa. On olemassa sääntö resektiota suolisto elinkyvyttömyyden rajan yläpuolella ja meidät sen alapuolella.

Ohutsuolen resektion aikana muodostuu päästä päähän -anastomoosi. Jos sokean alueella, nousevassa tai poikittaisen paksusuolen oikealla puolella on tukos, suoritetaan oikeanpuoleinen hemikolektomia ja asetetaan ileotransversaalinen anastomoosi.

Kun kasvain sijaitsee paksusuolen vasemmassa puoliskossa, yksivaiheista leikkausta ei useimmissa tapauksissa voida suorittaa. Tässä tapauksessa käytetään kolostomiaa suolen resektiolla, ja sen jälkeen suoritetaan toinen leikkaus kolostoman poistamiseksi ja anastomoosin luomiseksi.

Yksivaiheista radikaalia leikkausta ei suoriteta edes kehittyneen peritoniitin kanssa. Tässä tapauksessa kirurgien tehtävänä on poistaa tukos, pestä ja tyhjentää vatsaontelo.

Joskus kirurginen hoito on jaettu jopa kolmeen vaiheeseen: 1 - purkautuvan avanneen asettaminen, 2 - suolen resektio kasvaimella, 3 - anastomoosin luominen ja avanneen eliminointi.

7. Pesu ja effuusion poistaminen vatsaontelosta.

8. Vatsaontelon tyhjennys.

9. Haavan sulkeminen.

Leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen vaihe tällaisilla potilailla on erittäin tärkeä hoidon hetki, ei vähemmän merkittävä kuin itse leikkaus.

Leikkauksen jälkeen potilas lähetetään teho-osastolle. Päätoiminnot:

Ympärivuorokautinen tärkeimpien elintoimintojen seuranta. Suolen sisällön imu suolistoputken kautta. Se suoritetaan suoliston pareesin estämiseksi, myrkytyksen vähentämiseksi. Aspiraatio yhdistetään suolen huuhteluun ja antibakteeristen aineiden lisäämiseen sen luumeniin. Se suoritetaan ennen aktiivisen peristaltiikan ilmaantumista (yleensä se on 3-4 päivää). parenteraalinen anto nesteet CVP:n ja diureesin hallinnassa. Suolaliuosten parenteraalinen anto plasman elektrolyyttien hallinnassa. Parenteraalinen ravitsemus (glukoosiliuokset, aminohapot, proteiinihydrolysaatit). Antibakteerinen hoito. Suoliston peristaltiikan stimuloimiseksi lisätään natriumkloridin hypertoninen liuos, antikoliiniesteraasiaineet (prozeriini), suoritetaan puhdistavia peräruiskeita, fysioterapiaa voidaan määrätä suolen sähköisen stimulaation muodossa. hyvä vaikutus antaa parrenaalisen salpauksen. Joustava side alaraajoissa tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn.

3-4 päivän kuluttua nestemäinen ruoka ja juoma ovat sallittuja. Ruokavalio laajenee vähitellen - limaiset puurot, vihannes- ja hedelmäsoseet, lihasose, hapanmaitotuotteet ovat sallittuja. Ruokavalioita, lukuun ottamatta karkeita, mausteisia ruokia, elintarvikkeita, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasunmuodostusta ja käymistä, tulee noudattaa enintään 2 kuukauden ajan.

Leikkauksen ominaisuudet yleisimmille tukostyypeille

Yleisin ohutsuolen tukkeuma on ileus, johon liittyy tarttuva sairaus. Paksusuolen kohdalla tämä on kasvaimen aiheuttamaa suolen luumenin tukkeutumista.

Liimautuva suolitukos

Kiinnitykset ovat arpinauhat nippujen tai kalvojen muodossa, joita esiintyy vatsan leikkauksen jälkeen. Kiinnitykset voivat aiheuttaa sekä obstruktiivisen tukkeuman (puristaa suolen luumenin) että kuristumista (puristaa suoliliepeen).

Leikkauksen ydin on arpinauhan leikkaaminen, suolen nekroottisen alueen resektio. Jos mahdollista, kaikki kiinnikkeet leikataan, ei vain niitä, jotka aiheuttivat täydellisen tukkeutumisen.

Tämän tyyppisen tukkeuman erityispiirre on, että liimatukos on altis uusiutumiselle. Leikkaamalla adheesioita luomme edellytykset uusien tartuntojen muodostumiselle. Siitä muodostuu noidankehä.

tarttuva suolitukos

AT viime vuodet uusia menetelmiä tartuntatukoksen uusiutumisen ehkäisemiseksi on ehdotettu. Lyhyesti sanottuna niiden olemus on seuraava: jotta ohutsuolen silmukat asetetaan vatsaonteloon mahdollisimman oikein, yritä korjata ne tällä tavalla (ompele suoliliepe). Mutta nämä menetelmät eivät takaa uusiutumisen puuttumista.

Lisäksi laparoskooppinen liimatukoksen poistaminen on yleistymässä. Tässä leikkauksessa on kaikki minimaalisesti invasiivisen leikkauksen edut: vähemmän traumoja, nopea aktivointi ja lyhyt kuntoutusjakso. Kirurgit ovat kuitenkin haluttomia menemään laparoskooppiseen leikkaukseen suolitukoksen vuoksi. Pääsääntöisesti tällaisten toimintojen aikana on edelleen usein tarpeen vaihtaa avoimeen käyttöön.

Kasvaimen aiheuttama suolitukos

Tuumorin kasvainluonne on erityinen osa leikkausta. Toimenpiteet tämän tyyppisillä tukkeilla ovat vaikeimpia. Usein suolistokasvaimia sairastavat potilaat päätyvät sairaalaan ensimmäisen kerran vasta, kun kuva suolistotukosta on kehittynyt, diagnoosi tehdään leikkauspöydällä. Tällaiset potilaat ovat yleensä heikentyneet, aneemiset kauan ennen leikkausta.

Leikkauksen aikana on kaksi tehtävää: tukosten poistaminen ja kasvaimen poisto. On erittäin harvinaista, että tämä voidaan tehdä kerralla. Radikaalioperaatiota ei voida suorittaa:

Jos kasvaimen poistaminen on teknisesti mahdotonta. Erittäin vakava tila. Kehittyneellä vatsakalvontulehduksella.

Näissä tapauksissa tukosten poistamiseksi ne rajoittuvat suoliston avanneen poistamiseen ulospäin. Myrkytyksen oireiden poistamisen, potilaan valmistelun jälkeen tehdään radikaali leikkaus muutamassa viikossa - suoliston alueen resektio kasvaimella ja kolostoman eliminointi (kolostoman poisto voidaan viivästyttää ja siirtää kolmanteen vaiheeseen).

Jos potilaan tila sallii, kasvain poistetaan samanaikaisesti suolitukoksen poistamisen kanssa. Poisto suoritetaan ablastiikan mukaisesti - eli mahdollisimman laajasti, yhdessä alueellisissa imusolmukkeissa. Paksusuolen kasvaimille suoritetaan yleensä oikean- tai vasemmanpuoleinen hemikolektomia.

oikea/vasen hemikolektomia

Ohutsuolen kasvaimille - ohutsuolen kokonaisresektio. Kun kasvain sijaitsee sigmoidissa paksusuolessa, Hartmannin leikkaus on mahdollista. Peräsuolen syövän tapauksessa suoritetaan peräsuolen ekstirpaatio tai amputaatio.

Jos kasvaimen poistaminen on mahdotonta, suoritetaan palliatiivisia leikkauksia - luontainen peräaukko tai ohitusanastomoosi luodaan avoimuuden palauttamiseksi.

Ennuste

Akuutin suolitukoksen kuolleisuus on edelleen melko korkea - keskimäärin noin 10%. Ennuste riippuu aloitetun hoidon ehdoista. Sairaalaan ensimmäisten 6 tunnin sisällä taudin alkamisesta joutuneiden kuolleisuus on 3-5 %. Niistä, jotka saapuvat myöhemmin kuin 24 tuntia, jo 20-30 % kuolee. Iäkkäiden heikkokuntoisten potilaiden kuolleisuus on erittäin korkea.

Hinta

Leikkaus suolitukoksen poistamiseksi on a ensiapua. Se suoritetaan maksutta missä tahansa lähimmässä kirurgisessa sairaalassa.

Myös maksullinen leikkaus on mahdollista, mutta sinun on tunnettava ensihoitoon erikoistuneet klinikat. Hinta riippuu toimenpiteen laajuudesta. Tällaisten toimintojen vähimmäiskustannukset ovat 50 tuhatta ruplaa. Sitten kaikki riippuu sairaalassa oleskelun pituudesta.

Laparoskooppisen leikkauksen hinta tarttuvan suolitukoksen vuoksi on 40 tuhatta ruplaa.

Video: suolitukos ohjelmassa "Elä terveenä!"

Suolen tukkeuma johtaa vaikeuksiin tai täydelliseen lakkaamiseen ruokaboluksen liikkeestä ohutsuolen tai paksusuolen läpi. Kohdista mekaaninen (esteeseen liittyvä) ja dynaaminen (suolialueen motorisen toiminnan rikkomisen vuoksi) tukos. Useimmat patologiset prosessit, joissa ruoan normaali liikkuminen ruoansulatusputken läpi häiriintyvät, vaativat kiireellistä hoitoa. Terapian ominaisuus tämä komplikaatio siinä, että jos suolitukos ilmenee, leikkaus tulisi suorittaa mahdollisimman pian, jos lääkkeiden käytöllä ei ole vaikutusta.

Miksi suoliston tukkeutuminen on vaarallista?

Tuloksena olevan tukkeuman seuraukset riippuvat välittömästä syystä, suoliston luumenin pienenemisen asteesta ja tämän prosessin kestosta.

Ruoan kulutuksen mekaaninen häiriö johtaa:

Kiinnittymien muodostuminen ja suolitukoksen kehittyminen on todennäköistä vatsaelinten leikkauksen jälkeen, vatsaontelon haavauman läpimurron ja naisten sisäisen lisääntymisjärjestelmän sairauksien jälkeen. Ne voivat ilmaantua säteilyn vaikutuksen alaisena sädehoidon aikana onkologisten prosessien aikana, sekä olla pitkäaikaisia ​​seurauksia tylsästä traumasta ja maha-suolikanavan vaurioista.

Ei vain suolistosyöpä voi aiheuttaa tukkeumaa, vaan myös lähekkäin sijaitsevien elinten pahanlaatuisia kasvaimia: maksa, lisämunuaiset ja munuaiset, virtsarakko, kohtu.

Suolistotukoksia voi esiintyä myös puristettaessa suolen kiinnittävää sidekudosta taka seinä vatsa. Sen paksuudessa sijaitsevien verisuonten ja hermojen vauriot johtavat aliravitsemukseen ja hermosäikeiden säätelytoimintaan. Useimmiten tämä patologia havaitaan suoliston volvuluksen kanssa.

Kun suolen yksi osa viedään toiseen, invaginaatio on mahdollista. Tässä tapauksessa suolen tunkeutuva osa on osittain päällekkäin, hermosäikeet ja verisuonet puristuvat. Useimmiten tällainen suolistotukos vauvoilla enintään 9 kuukauden ikäisillä.

Kaikki nämä patologiat ovat seurauksilleen vaarallisia, jos riittävää ja oikea-aikaista hoitoa ei ole annettu. Ruokaboluksen normaalin liikkeen rikkominen pahentaa jyrkästi perussairauden kulkua. Ja sillä on myös itsessään vakavia seurauksia.

Vaarallisimmat muutokset suolitukossa:

nesteen menetys, normaalin suolojen, happojen ja alkalien pitoisuuden rikkominen kehossa; myrkytys aineenvaihduntatuotteilla, jotka eivät erity suoliston kautta, mikä johtaa kaikkien sisäelinten toiminnan heikkenemiseen; jatkuvan oksentelun, pahoinvoinnin esiintyminen; elinten ja kudosten aliravitsemus; patogeenisten mikrobien hajoamis- ja lisääntymisprosessien aktivointi; suolen nekroosi, vaikeimmissa tapauksissa - seinämän repeämä sisällön joutuessa vatsaonteloon ja märkivän tulehduksen kehittymiseen.

Patologian kehittyessä märkivä infektio leviää koko kehoon, mikä tehokkaan hoidon puuttuessa voi johtaa potilaan kuolemaan.

Suolen jyrkästi häiriintynyt puhdistustoiminto johtaa lopulta peruuttamattomiin vaurioihin kaikille elimille ja järjestelmille. Tämä prosessi on myös suora uhka potilaan hengelle.

Missä tapauksissa leikkausta tarvitaan?

Jos suolitukoksen merkkejä ilmenee, on tarpeen kääntyä kirurgin puoleen. Tämä asiantuntija määrittää tarvittavien terapeuttisten toimenpiteiden määrän.

Suolistotukos on pakollinen indikaatio leikkaukseen, jos se johtuu mekaanisesta tukkeutumisesta. Tässä tapauksessa on välttämätöntä poistaa mahdollisimman paljon suolen ontelon päällekkäisyyttä aiheuttanutta syytä, jotta voidaan palauttaa ruokaboluksen normaali eteneminen.

Absoluuttiset indikaatiot leikkaukseen:

kasvainmuodostelmat; suolen luumenin päällekkäisyys sappikivien kanssa; paksu- tai ohutsuolen silmukoiden kiertyminen solmujen muodostumisella; invaginaatio (suolen osan vieminen toiseen).

Motorisen toiminnan ja hermoston säätelyn heikkenemisestä johtuvaa suolistotukosta hoidetaan lääkkeillä. Hoidon tavoitteena on poistaa provosoivat tekijät, mikä joissakin tapauksissa johtaa ruokaboluksen normaalin etenemisen palautumiseen. Jos tässä patologiassa suonet ja hermot ovat vaurioituneet, kudosnekroosi on mahdollista, leikkaus on myös pakollinen.

Leikkaukseen valmistautuminen

Kehityksen syystä, diagnoosin oikea-aikaisuudesta, potilaan yleiskunnosta riippuen leikkaus voi olla kiireellinen ja suunniteltu. Ennen interventiota potilas valmistetaan. Suunnitellulla leikkauksella se voidaan aloittaa kotona, jatkaa sairaalassa, kiireellisellä - muutaman tunnin sisällä, sairaalassa.

Valmisteluvaiheen pääkomponentit:

erityisruokavalio suolistolle, jossa on riittävästi vettä, pois lukien vihannekset, hedelmät ja leipä; laksatiivien nimittäminen päivittäin (Fortrans, magnesiumoksidiliuos, vaseliiniöljy); puhdistavat peräruiskeet joka ilta; lääkkeiden käyttö kouristusten vähentämiseksi (drotaveriini, baralgin); liuosten suonensisäinen antaminen elektrolyyttitason normalisoimiseksi, nesteen määrä, happo-emäs-indikaattorit, energian aineenvaihdunta, veren proteiinikoostumus; neuvottelut kapeiden asiantuntijoiden kanssa samanaikaisista sairauksista, hoidosta muutosten korjaamisen maksimoimiseksi.

Päivän aikana kulutettavan nesteen määrä lasketaan vuorokausivirtsan perusteella (normaalisti noin 1,5 litraa). Suositeltu tilavuus säädetään painon ja sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaisten ja virtsaelinten toiminnallisen tilan mukaan.

Samanaikaisesti valmistuksen kanssa on tarpeen suorittaa täydellinen kattava potilastutkimus. Kaikkien vastaanotettujen tietojen analysoinnin tuloksena tehdään päätös toimenpiteen menetelmästä.

Tasot

Esteen sijainnista riippuen lääkärit suunnittelevat leikkauksen. Useimmiten viilto tehdään vatsan keskiviivaa pitkin, mikä varmistaa vatsaelinten maksimaalisen pääsyn ja minimaalisen kudosvaurion.

Suolitukoksen leikkauksen yleiset vaiheet:

Laparotomia - viilto, josta pääsee vatsaonteloon. Fysiologisten ja tulehduksellisten nesteiden poistaminen vatsaontelosta. Kipulääkkeiden lisäinjektio paksusuoleen ja ohutsuolen suoliliepeen, aurinkopunoksen alueelle. Kirurgin suorittama vatsaontelon elinten ja kudosten tarkastus, suolen ontelon tukkivan fokuksen havaitseminen. Koettimen nenäkanavien läpivienti suolen sisällön aspiroimiseksi; Patologisen fokuksen sekä kaikkien elottomien kudosten poistaminen, suolen seinämän ja sen luumenin palauttaminen. Ompeleet kerroksittain kaikista viillon kohdista.

Tukkeuman luonteesta riippuen on kehitetty erityisiä yksilöllisiä lähestymistapoja kirurgiseen hoitoon.

Toimintataktiikkojen ominaisuudet syystä riippuen:

tyrissä suolen vahingoittunut silmukka poistetaan, elävät osat upotetaan vatsaonteloon ja tyräpussi ommellaan; minkä tahansa luonteen kiinnittymien kehittyessä syntyneet arvet leikataan; kasvaimen läsnä ollessa kasvain poistetaan, vahingoittunut suolen osa terveessä elimessä; suoliston volvuluksen, solmun, kuristumisen yhteydessä vaurioituneet kudokset suoristetaan, niiden elinkelpoisuus määritetään pulsaatiolla ja liikkeillä, elinkyvyttömät kudokset poistetaan; matojen, vieraiden esineiden läsnä ollessa suolen seinämä leikataan ja tukkeuman syy poistetaan; jos suolen avoimuutta ei voida palauttaa kasvaimella, osa suolesta tuodaan ulos kolostomian (epäluonnollisen peräaukon) muodostumisen myötä.

Suolitukoksen aiheuttama leikkaus on volyymiltaan suuri, se on traumaattinen ja potilaiden vaikea sietää. Siksi useimmat interventiot suoritetaan useissa vaiheissa. Sitten ensimmäisen vaiheen tehtävänä on vahingoittuneiden kudosten poistaminen ja patologian välitön syy, kolostoman muodostuminen. Toisessa vaiheessa suolen eheys palautetaan (se suoritetaan keskimäärin muutaman kuukauden kuluttua).

Vastasyntyneille, joilla on suolistotukos, tehdään kiireellinen leikkaus, jos suolen volvulus diagnosoidaan. Kehityspoikkeavuuksien tapauksessa suunniteltu hoito suoritetaan täydellisen tutkimuksen ja valmistelun jälkeen ottaen huomioon lapsen elinten epäkypsyys.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Suolitukoksen aiheuttamat leikkaukset ovat suuria toimenpiteitä, joilla on pitkä leikkauksen jälkeinen ajanjakso. Se määräytyy haavan täydellisen paranemisen ajan ja kehon maksimaalisen mahdollisen palautumisen mukaan.

Tärkeimmät hoitotaktiikat tänä aikana:

sisäelinten (hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien) normaalin toiminnan valvonta ja palauttaminen; riittävä anestesia; mahan, suoliston huuhtelu; normaalin peristaltiikan palauttaminen; kirurgisen haavan pinnan hoito; kolostomiassa potilaalle opettaminen, kuinka sitä hoidetaan.

Mahahuuhtelu suoritetaan päivittäin anturin avulla. Ehkä suolen sisällön jatkuva imu. Suurin vaikutus havaitaan käyttämällä leikkauksen aikana nenän kautta suolistoon työnnettyä koetinta. Se mahdollistaa suoliston nestemäisen sisällön ja kaasujen poistamisen tänä aikana, mikä vähentää myrkytyksen vaikutuksia, auttaa palauttamaan peristaltiikan. Yleensä leikkauksen jälkeisen ajanjakson puolivälissä koetin poistetaan (päivä 5).

Peristaltiikka aktivoituu ottamalla käyttöön pieniä määriä (enintään 40 ml) 10-prosenttista natriumkloridiliuosta, lisäämällä koliiniesteraasi-inhibiittoreita (Prozerin).

Vähitellen, kun suolen motorinen toiminta palautuu, potilas saa syödä. Tänä aikana ruoan tulee olla mekaanisesti ja termisesti mahdollisimman hellävaraista. Ruoka on pyyhittävä tai pilkottava tehosekoittimella. Lämpötilan tulee vastata ihmiskehon lämpötilaa.

Astiat eivät saa sisältää suolaa, peristaltiikkaan vaikuttavat aineet, mausteet ja mausteet jätetään pois. Ateriat jopa 8 kertaa päivässä, pieninä annoksina. Vihanneskeitteet, muussatut viljat, keitetyt ja hienonnetut hedelmät (omenat, päärynät), vähärasvainen vasikanliha, kana ovat hyväksyttäviä. On suositeltavaa juoda enintään puolitoista litraa nestettä päivässä.

Ruokavalio

Kun leikkauksen jälkeinen ajanjakso on päättynyt, ruokavalio laajenee suolitukoksen leikkauksen jälkeen. Sen päätehtävänä on estää mahdollisimman paljon oireita, kuten vatsakipua, lisääntynyt kaasun muodostus ja ulostehäiriöt, joilla on taipumusta ummetukseen tai ripuliin.

Ruoan tulee olla energisesti täydellistä, sisältää tarpeeksi proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja maksimissaan mahdollinen toipuminen potilaan kudosten ja elinten aktiivinen toimintatila, jotta varmistetaan kehon kyllästyminen vitamiineilla.

vihannekset, ei-happamat hedelmät ja marjat, pääasiassa jalostetussa muodossa; kaurapuuro, vehnä, riisipuuro; ei-hapan leipä, joka sisältää leseitä; maitotuotteet (vähärasvainen raejuusto, juusto); heikko tee, hyytelö, kompotti pienellä määrällä sokeria; vähärasvaiset naudan- ja kalalajikkeet, kaninliha, kana, kalkkuna haudutettuna ja keitettynä.

Leikkauksen jälkeinen ruokavalio ei saa ehdottomasti sisältää mausteisia, suolaisia, savustettuja ruokia, makkaroita, runsaita lihaliemiä, sieniä, kalaa. On parempi jättää pois valkokaali, tomaatit, sienet, palkokasvit, suklaa, hiilihapolliset ja alkoholijuomat, pullat ja kakut, pähkinät.

Juoman nesteen määrä - jopa kaksi litraa päivässä. Tulevaisuudessa ruokavalion asteittainen laajentaminen on sallittua lääkärin valvonnassa. Suolistolle aggressiiviset tuotteet kannattaa kuitenkin jättää kokonaan pois ruokavaliosta.

Tehosteet

Oikea-aikaisen diagnoosin, tehokkaan leikkauksen ja leikkauksen jälkeisen toipumisen myötä elinikä ja tukkeutumisesta toipuminen on suotuisa. Edellyttäen, että kirurginen toimenpide paransi radikaalisti taustalla olevan sairauden. Suolen toimintakyky palautuu, uloste ja paino normalisoituvat.

Harvinaisissa tapauksissa suolitukoksen vuoksi tehdyillä leikkauksilla on kuitenkin haitallisia vaikutuksia.

ohutsuolen seinämän yksittäiset ja useat repeämät; peritoniitti - vatsakalvon tulehdus; nekroosi - ohutsuolen osan elinkelpoisuuden menetys; suoliston ompeleiden erot; keinotekoisen peräaukon toimintahäiriö.

Nämä ilmiöt ovat harvinaisia, mutta niiden estämiseksi on tarpeen seurata potilasta ja noudattaa kaikkia lääkäreiden suosituksia.

Suolen tukkeuma on useiden sairauksien vaarallinen komplikaatio. Ennuste riippuu syystä, diagnoosin oikea-aikaisuudesta ja hoidosta. Useimmissa tapauksissa riittävät lääketieteelliset toimenpiteet johtavat täydelliseen paranemiseen. Jopa vakavimmissa patologioissa, tukosten pahanlaatuinen luonne, kirurgiset toimenpiteet poistavat esteitä, parantavat merkittävästi yleistä tilaa ja pidentävät potilaan elämää.

erityisesti Moizhivot.ru:lle

Hyödyllinen video suolen tukkeutumisesta

Gastroenterologit kaupungissasi

Kaikista ruoansulatuselimistä suolet ovat liikkuvimpia ja niillä on suuri pituus - noin 4 metriä. Se koostuu kahdesta osasta - ohut- ja paksusuolesta, jotka puolestaan ​​​​on myös jaettu osiin, jotka eroavat toiminnaltaan. Liikkuminen (peristaltiikka) helpottaa ruoan kulkeutumista, ja eritetyt entsyymit ja runsas verenkierto varmistavat sen ruuansulatuksen ja imeytymisen.

AT ohut osasto, joka sisältää pohjukaissuolen, tyhjäsuolen ja sykkyräsuolen, halkeamisprosessit, ruoan entsymaattisen käsittelyn ja ravintoaineiden imeytymisen, immuunielimien tuotannon. Paksu osa, mukaan lukien sokea, paksusuolen, sigmoidi ja peräsuolen, suorittaa suolojen, veden imeytymisen, vitamiinien muodostumisen hyödyllisen mikroflooran vuoksi, ulosteiden muodostumisen ja niiden evakuoinnin.

Kun tukkeuma ilmenee, kaikkia näitä toimintoja rikotaan: aineenvaihduntaprosessit kudoksissa ja elimissä, vesi-suolatasapaino, toksiinien kerääntyminen. Hoidon puuttuessa lopputulosta ei ole vaikea ennustaa.

Suolitukos - käsite, syyt, tyypit

Tilaa, jossa sisällön kulku suolen läpi on kokonaan tai osittain häiriintynyt, kutsutaan sen tukkeutumiseksi (lääketieteellinen nimi on ileus). Syyt tähän voivat olla hyvin erilaisia:

kasvaimet; tulehdusprosessi (Crohnin tauti); adheesiot vatsaontelossa; kuristunut tyrä; atonia, pareesi; sappikivien aiheuttama tukos; helminttinen hyökkäys; ulosteen kivet; synnynnäiset epämuodostumat; vatsan trauma; suoliliepeen verisuonten tromboosi; volvulus.

Ileus voi olla synnynnäinen, liittyy ruoansulatuskanavan poikkeavuuksiin ja hankittu. Syystä riippuen se voi olla mekaanista, mikä johtuu luumenin sulkemisesta kasvaimella, tarttumilla, kivillä; dynaaminen, kun peristaltiikka on heikentynyt; verenkiertohäiriöihin liittyvä kuristus; ja sekoitetaan. Dynaaminen ileus suolen pareesissa ja kuristumisen, joka rikkoo sen verenkiertoa, on yleensä vakavampi kulku ja huonompi ennuste.

Lapsilla kuristumistukos on yleisempää - intussusseptio, kun osa suolesta viedään sen läheiseen osastoon. Volvulus on ominaista harvinaisille aterioille ja ylensyömiselle. Suoliliepeen verisuonten tromboembolia kehittyy usein vanhuksilla. Adhesiivinen ileus on yleinen kirurgisten toimenpiteiden komplikaatio - ohutsuolen resektio, mahalaukku, gynekologiset toimenpiteet, umpilisäkkeen poisto ja jopa peräsuolen fistelin poistamisen jälkeen.

Vinkki: On muistettava, että kuristuneet tyrät johtavat usein ileuksen kehittymiseen. Siksi tyrän "omistajien" tulee ilman komplikaatioita ottaa yhteyttä kirurgiin kirurgista hoitoa varten, kun se on paljon helpompaa ja turvallisempaa.

Oireet ja diagnoosi

Kliiniset ilmentymät. Sairaus näyttää erittäin tyypillisiä oireita. Nämä ovat kouristelevia vatsakipuja, turvotusta, pahoinvointia, oksentelua, kaasujen erittymistä, ulostetta, yleiskunnon rikkomista. Sairauden kliininen muoto voi olla akuutti, kun kaikki luetellut oireet ovat voimakkaita, ja krooninen, jossa ne ilmenevät ajoittain eikä yleisen tilan teräviä rikkomuksia ole.

Nämä oireet voivat ilmaantua sekä varhaisessa että myöhäisessä postoperatiivisessa jaksossa suoliston ja muiden vatsaelinten leikkausten jälkeen, ne voivat ilmaantua vaihtelevasti.

Vihje: Minkä tahansa näistä oireista ilmaantuvan syynä välittömään lääkärinhoitoon. Vatsakipujen ja ulosteiden kertymisen vuoksi sinun ei tule ottaa laksatiiveja neuvottelematta lääkärisi kanssa. Kääntymisen, intussusseption ja suolen luumenin tukkeutumisen myötä ne vain pahentavat tilaa.

Diagnostiikka. Akuutin ileuksen tapauksessa potilas viedään kiireellisesti leikkausosastolle, jossa hänelle tehdään nopea diagnoosin vahvistava tutkimus. Tämä on vatsan elinten röntgenkuva pystyasennossa, ultraäänitutkimus. Vaakasuorat nestetasot määritetään - pysähtynyt suolen sisältö sekä "Cloiber-kulhot", jotka muodostuvat kaasun kerääntymisestä suolistosilmukoiden yläosiin ja jotka näyttävät käänteisiltä kulhoilta. EKG tehdään myös kiireellisesti, pääasiallinen laboratoriokokeet leikkaukseen valmistautumiseen.

Jos sairaudella on krooninen kulku, ja evakuoinnin rikkomukset ovat osittaisia, potilaalle tehdään täydellinen vatsaelinten tutkimus. Aluksi määrätään kontrastiröntgentutkimus bariumperäruiskeella (irrigoskopia), jolla voidaan havaita suolen luumenin kaventuminen, sen täyttövirheet ja kiinnittymien siirtyminen. Sen jälkeen valmistetaan kolonoskopiaa - suolet puhdistetaan, minkä jälkeen ne tutkitaan käyttämällä videokameraa, valaistusjärjestelmää ja suurennusta. Fibrokolonoskopian avulla voit tunnistaa tulehdusprosessin, polyyppien esiintymisen, kasvaimet, biopsia ja histologinen tutkimus. Tulosten ja diagnoosin perusteella päätetään kysymys hoitomenetelmän valinnasta.

Näiden tutkimusmenetelmien ohutsuoleen on vaikea päästä käsiksi monien mutkien ja silmukoiden vuoksi. Nykyaikaisissa klinikoissa käytetään uutta ainutlaatuista kapseliendoskopiatekniikkaa. Potilas nielee kapselin - pienoisvideokameran. Vähitellen eteenpäin Ruoansulatuskanava, se skannaa kaikki osastonsa ja välittää tietoa näytölle ja näkyy luonnollisesti. Tämä diagnostinen tekniikka ei ole traumaattinen, sillä ei ole vasta-aiheita ja se on erittäin informatiivinen.

Jos bariumperäruiske tai kolonoskopia ovat potilaalle vaikeita toimenpiteitä, esimerkiksi sydämen vajaatoiminnan, verenpainetaudin tapauksessa, suoritetaan tietokonetomografiatutkimus - virtuaalinen kolonoskopia. Se on kivuton, lyhytaikainen ja potilaiden helposti siedetty. Nestevarjoaineen käyttöönoton jälkeen potilas asetetaan pöydälle tomografian kaaren alle, kuva välitetään näytölle kolmiulotteisessa (3D) muodossa ja otetaan kuvia.

Hoito

Sekä taudin akuuttia että kroonista muotoa hoidetaan useimmissa tapauksissa kirurgisesti. Vasta taudin alussa, kun potilaan yleistila ei ole vielä häiriintynyt, tutkimuksen jälkeen sovelletaan huolellisesti konservatiivisia toimenpiteitä - mahahuuhtelu, puhdistavat peräruiskeet, atonia, peristaltiikkaa stimuloidaan lääkkeillä (prozeriini, neostigmiini). injektiot). Jos hoito on muutaman tunnin sisällä tehoton tai syynä on kasvain, adheesioita, poikkeavuuksia, suoliliepeen tromboosi, suoritetaan kirurginen hoito.

Suoliston tarttumien kirurginen hoito

Intervention aikana taudin syy poistetaan: tartunnat leikataan, kasvain, kivet, vääntö, silmukoiden rikkoutuminen poistetaan. Kaikissa tapauksissa ileuksen syytä ei ole mahdollista poistaa välittömästi esimerkiksi syövän tai potilaan vakavan tilan vuoksi. Tai kun suuri alue suolesta poistetaan kasvaimen, tulehduksen, nekroosin vuoksi. Sitten suoliston leikkauksen jälkeen asetetaan purkuava avanne - ulkoinen fisteli tyhjennystä varten. Se voi olla pysyvä ja väliaikainen. Jälkimmäinen poistetaan toisessa leikkauksessa sen jälkeen, kun syy on poistettu ja läpinäkyvyys on palautettu.

Hyvin usein tukos kehittyy tarttumien seurauksena vatsaontelon, lantion elimiin kohdistuvien toimenpiteiden jälkeen. Ne tarttuvat yhteen suoliston silmukat rajoittaen niiden liikkeitä, mikä aiheuttaa niiden fuusioitumisen muihin elimiin. Kuinka hoitaa suoliston tarttumia leikkauksen jälkeen tai ehkäistä niiden muodostumista? Tätä tarkoitusta varten potilaalle määrätään mahdollisimman varhainen nouseminen leikkauksen jälkeen, terapeuttinen harjoitus, määrätään proteolyyttisiä entsyymejä ja fysioterapiaa, jos sille ei ole vasta-aiheita.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeinen potilas on ensimmäiset päivät tai viikot sairaalassa ja saa kaikki hoitavan lääkärin ajanvaraukset:

ruokavaliohoito; suoliston stimulaatio; anti-inflammatorinen hoito; suonensisäiset infuusiot nesteiden, kivennäisaineiden täydentämiseksi ja toksiinien poistamiseksi; fysioterapia tarttumien muodostumisen estämiseksi (poikkeus on vatsaontelon kasvain); terapeuttinen voimistelu.

Osastolta kotiutuksen jälkeen potilasta seurataan avohoidossa ja hän noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia ja määräyksiä. Muista suorittaa erityisiä fyysisiä harjoituksia, mutta rajoitetulla kuormituksella.

Vinkki: Jotkut leikatut potilaat yrittävät viettää enemmän aikaa sängyssä uskoen, että näin on turvallisempaa (haava sattuu vähemmän, ompeleet eivät aukea ja niin edelleen). Tämä on harha, jonka seurauksena voi jälleen olla tukkeuma, joka johtuu kiinnikkeiden kehittymisestä hypodynamian taustalla.

Ja lopuksi ruokavalio, jonka noudattaminen on erittäin tärkeää. Ravitsemus suolistoleikkauksen jälkeen riippuu sen luonteesta ja tilavuudesta, ja sen tulisi olla yksittäisten lääkärin suositusten puitteissa. Niitä kuitenkin on yleiset säännöt noudatettava ravitsemus. Tämä sulkee pois mausteiset ja karkeat ruoat, käymistä ja turvotusta aiheuttavat tuotteet (maito, palkokasvit, hiilihapotetut juomat), uuttotuotteet, rikkaat liemet. Rajoita rasvojen ja hiilihydraattien määrää, ja proteiinin ja vitamiinien saannin tulee olla riittävä.

Laktobasilleja ja bifidobakteereja sisältäviä hapatettuja maitotuotteita suositellaan suoliston mikroflooran palauttamiseen, hedelmäsoseet ja -mehut, keitetyt limapuurot ja keitot. Voit laajentaa ruokavaliota aikaisintaan 2-3 kuukautta ja vasta kuultuaan asiantuntijaa.

Terveydentila suolitukoksen leikkauksen jälkeen riippuu suurelta osin potilaasta itsestään. Voit välttää toisen leikkauksen ja estää ei-toivotut seuraukset noudattamalla huolellisesti kaikkia tarvittavia lääketieteellisiä suosituksia.

Video

Huomio! Sivuston tiedot ovat asiantuntijoiden esittämiä, mutta ne ovat vain tiedoksi, eikä niitä voida käyttää itsehoitoon. Muista kääntyä lääkärin puoleen!

Ihmisen terveys ja hyvinvointi riippuvat pitkälti ruoansulatuskanavan moitteettomasta toiminnasta ja kuona-aineiden oikea-aikaisesta poistumisesta kehosta. Suolen normaalin toiminnan toimintahäiriö johtaa vaivoihin, ja vakavammat rikkomukset voivat aiheuttaa hengenvaarallisia tiloja. Yksi tällainen vakava komplikaatio on suolitukos.

Suolistotukos on oireyhtymä, joka johtuu suolen dysmotiliteettista tai mekaanisesta tukkeutumisesta ja joka johtaa kyvyttömyyteen siirtää sen sisältöä ruoansulatuskanavan läpi.

Suolen tukkeuma voi johtua useista provosoivista tekijöistä. Yleisesti hyväksytty suolitukoksen luokittelu auttaa ymmärtämään taudin syytä.

Kaikki suoliston tukkeumat jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

Alkuperä:

• Synnynnäinen
• Hankittu

Synnynnäinen tukos diagnosoidaan sellaisilla synnynnäisillä patologioilla kuin paksusuolen, ohutsuolen tai peräaukon puuttuminen. Kaikki muut tukostapaukset hankitaan.

Esiintymismekanismin mukaan suolitukos on

• Mekaaninen
• dynaaminen

Kliinisen kurssin mukaan

• Saattaa loppuun
• osittainen
• Akuutti
• Krooninen

Suolistoa ruokkivien suonten puristusvaihtoehtojen mukaan:

• Kuristuminen (suoliliepeen suonten puristuminen)
• Tukos (mekaanisen esteen sattuessa)
• Yhdistetty (jossa molemmat oireyhtymät ilmenevät)

Suolistotukoksen syyt

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin, mitkä tekijät aiheuttavat yhden tai toisen tyyppisen suoliston tukkeutumisen. Mekaanisen suolitukoksen syitä ovat:

• Sisäelinten rakenteen rikkomukset, liikkuva umpisuoli
• Peritoneumin synnynnäiset nyörit, epänormaalin pitkä sigmoidi paksusuoli
• Leikkauksen jälkeen kehittyvät tarttumat
• Tyrävankeus
• Suolen virheellinen muodostuminen (suolisilmukoiden vääntyminen, solmujen muodostuminen)
• Suolen luumenin sulkeutuminen syöpäkasvaimilla ja muista vatsaontelon elimistä tulevilla kasvaimilla
• Suolen tukos vieraiden esineiden takia (vahingossa niellyt esineet, sappi- tai ulostekivet, helminttien kerääntyminen).
• Volvulus yhden suoliston
• mekoniumin kertyminen
• Suoliston luumenin kaventuminen verisuonisairauden, endometrioosin vuoksi
• Suolen seinämän invaginaatio, joka tapahtuu, kun yksi sen osista vedetään toiseen ja tukkii ontelon

Dynaaminen suolitukos puolestaan ​​​​jaetaan spastiseen ja halvaantuneeseen. Spastinen muoto on erittäin harvinainen ja edeltää suurelta osin suolen halvaantuvaa tilaa. Paralyyttisen ileuksen syyt ovat:

• Vatsan elinten traumaattiset leikkaukset
• Peritoniitti ja sisäelinten tulehdukselliset sairaudet
• Suljetut ja avoimet vatsavammat

Joskus toinen provosoiva tekijä, joka aiheuttaa muutoksia liikkuvuudessa ja suolitukoksen kehittymisen, voi olla muutos ruoka-ohjelma. Tällaisia ​​tapauksia ovat muun muassa suuren määrän korkeakaloristen elintarvikkeiden käyttö pitkän paaston taustalla, mikä voi aiheuttaa suoliston volvuluksen. Komplikaatio voi johtua vihannesten ja hedelmien kulutuksen voimakkaasta lisääntymisestä kauden aikana tai ensimmäisen elinvuoden lapsen siirtymisestä imetyksestä keinoruokintaan.

Suolitukoksen tärkeimmät oireet ovat:

Näiden perusominaisuuksien lisäksi on koko rivi muut erityisiä oireita jonka vain asiantuntija voi ymmärtää. Tutkimuksen aikana lääkäri voi kiinnittää huomiota vatsaontelon tyypillisiin gurgling ääniin tai niiden täydelliseen puuttumiseen, mikä voi viitata suoliston motiliteettien täydelliseen pysähtymiseen.

Taudin etenemisen ja epäonnistumisen kanssa sairaanhoito kipu voi laantua 2-3 päivässä. Tämä on huono prognostinen merkki, koska se osoittaa suoliston motiliteettien täydellisen lakkaamisen. Toinen pelottava merkki on oksentelu, joka voi tulla selväksi. Siitä voi tulla toistuvaa ja lannistumatonta.

Ensin mahalaukun sisältö alkaa valua, sitten oksennus sekoittuu sappeen ja muuttuu vähitellen vihertävän ruskeaksi. Vatsaontelon jännitys voi olla erittäin voimakasta ja vatsa on turvonnut kuin rumpu. Kuten enemmän myöhäinen oire, noin vuorokauden kuluttua voi kehittyä ulosteiden puutteen ja ulosteen erittymisen mahdottomuusoireyhtymä.

Hoidon puuttuessa tai myöhään hoitoon lääkintäapua verenpaine laskee, syke lisääntyy, sokki kehittyy. Tämä tila aiheuttaa suuren nesteen ja elektrolyyttien menetyksen toistuvalla oksennuksella, kehon myrkytyksellä, jossa suoliston sisältö on pysähtynyt. Potilaalle kehittyy hengenvaarallinen tila, joka vaatii ensiapua.

Diagnostiikka

Uhkavien oireiden ilmaantuessa on kiireellisesti hakeuduttava lääkärin hoitoon ja suoritettava tutkimus diagnoosin selventämiseksi. Tutkimuksen jälkeen potilaalle määrätään laboratorioveri- ja virtsakokeet, lisäksi on tarpeen tehdä fluoroskopia ja ultraääni.

1. Vatsan elinten röntgentutkimus paljastaa erityisiä suolitukoksen oireita. Kuvissa näkyy turvonneet, ylivuotavat suolen sisällöt ja kaasusilmukat (ns. suolistokaaret ja Cloiber-kulhot).
2. Ultraäänitutkimus vahvistaa diagnoosin vapaan nesteen läsnäololla vatsaontelossa ja turvonneilla suolistosilmukalla.

Diagnoosin vahvistamisen yhteydessä potilas on kiireellisesti vietävä sairaalaan kirurgian osastolle. Sairaalaympäristössä on mahdollista tehdä toistuvia tutkimuksia irrigoskopian ja kolonoskopian avulla.

• Hätäirrigoskopia suoritetaan paksusuolen patologian havaitsemiseksi. Tässä tapauksessa suolisto täytetään bariumsuspensiolla peräruiskeen avulla ja otetaan röntgenkuvat. Tämän avulla voit arvioida taudin kulun dynamiikkaa ja määrittää tukostason.
• kaksoispiste puhdistetaan peräruiskeella ja joustava endoskooppi työnnetään peräaukon läpi suolen visuaalista tarkastusta varten. Tämän menetelmän avulla voit havaita kasvaimen, ottaa kudospalan biopsiaa varten tai intuboida kaventunutta suolen osaa, mikä eliminoi akuutin suolitukoksen ilmentymät.

Emättimen tai peräsuolen tutkimuksen suorittaminen ei ole vähäistä. Siten voidaan havaita pienen lantion kasvaimet ja peräsuolen tukos (tukos).

Vaikeissa tapauksissa sairaalassa on mahdollista suorittaa laparoskopia, kun endoskooppi työnnetään vatsan etumaiseen pistokseen ja sisäelinten kuntoa arvioidaan silmämääräisesti.

Mahdolliset komplikaatiot

Lääketieteellisen hoidon puuttuessa suolitukos voi aiheuttaa potilaalle vaarallisia, hengenvaarallisia komplikaatioita.

• Suoliston vaurioituneen alueen nekroosi (kuolema). Suolen tukkeuma voi johtaa verenkierron pysähtymiseen tietylle suolen alueelle, mikä aiheuttaa kudoskuoleman ja voi aiheuttaa suolen seinämien perforaatiota ja sen sisällön vapautumisen vatsaonteloon.
• Peritoniitti. Se kehittyy, kun suolen seinämä on rei'itetty ja kiinnittynyt tarttuva prosessi. Peritoneumin tulehdus johtaa verenmyrkytykseen (sepsis). Tämä tila on hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä leikkausta.

Lasten suolistotukos voi olla synnynnäistä tai hankittua. Vastasyntyneillä suolistotukos on useimmiten synnynnäistä ja johtuu suolen epämuodostumista. Tämä voi olla suolen epänormaali kapeneminen, suolen silmukoiden rikkoutuminen, pitkänomainen sigmoidinen paksusuoli, keskisuolen kierto- ja kiinnityshäiriöt, suolen seinämien sulkeutumiseen johtavat poikkeavuudet.

Vastasyntyneiden akuutin tukkeuman syy voi olla mekoniumin (ulosteen) aiheuttama suolen tukkeutuminen korkea viskositeetti). Tässä tapauksessa vauvalla ei ole ulostetta, suuri klusteri turvotusta aiheuttavia kaasuja yläosa vatsaan ja alkaa oksentaa sappisekoituksella.

Imeväisillä havaitaan usein tietyntyyppistä suolen tukkeumaa, kuten intussusseptiota, kun osa ohutsuolesta viedään paksusuoleen. Intussusseptiota esiintyy usein kipukohtauksia, oksentelua, ulosteen sijasta peräaukosta vapautuu verta sisältävää limaa. Anomalian kehittymistä helpottaa paksusuolen liikkuvuus ja peristaltiikkamekanismin epäkypsyys. Tämä tila esiintyy pääasiassa 5–10 kuukauden ikäisillä pojilla.

Lasten suolistotukos johtuu usein matojen kerääntymisestä. Sukulamatojen tai muiden lomien pallo tukkii suolen ontelon ja aiheuttaa sen kouristuksen. Suoliston kouristukset voivat olla hyvin pysyviä ja aiheuttaa osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen. Lisäksi jyrkät muutokset ravitsemuksessa tai täydennysruokien aikaisempi aloittaminen voivat johtaa lasten peristaltiikan häiriintymiseen.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla voidaan diagnosoida tarttuva suolitukos, joka ilmenee leikkauksen jälkeen tai ruoansulatuskanavan epäkypsyydestä syntymävammojen taustalla, suoliston infektiot. Adheesioita vatsaontelossa voi aiheuttaa suoliston volvulus. Lapset ovat erittäin liikkuvia, juokseessaan tai hyppääessään suolen silmukka voi kietoutua kiinnityssäikeiden ympärille.

Akuutti liimatukos varhaisessa iässä - erittäin vaarallinen komplikaatio antaa korkean kuolleisuuden. Vaurioituneen suoliston poistotoimenpiteet ovat teknisesti vaikeita, lapsilla ohuiden suolen seinämien ompeleminen on erittäin vaikeaa, koska suolen perforaatioriski on suuri.

Lasten akuutin tukkeuman oireet ilmenevät jyrkänä kouristelevana kivuna, turvotuksena, tuskallisena oksenteluna. Järjetöntä oksentelua havaitaan useammin ohutsuolen volvuluksen yhteydessä. Ensin oksennuksessa on ruokajäämiä, sitten alkaa tulla ulos sappi mekoniumin kanssa.

Jos paksusuole on vaurioitunut, oksentelua saattaa esiintyä, kaasun kertymistä, turvotusta ja vatsan jännitystä havaitaan. Kouristavat kivut ovat niin voimakkaita, että lapsi ei voi itkeä. Kun kipukohtaukset ohittavat, lapsi tulee hyvin levottomaksi, itkee eikä löydä paikkaa itselleen.

Kaikenlainen lasten suolitukos vaatii välitöntä sairaalahoitoa. Vastasyntyneiden synnynnäinen suolitukos hoidetaan kirurgisesti. Kiireellinen leikkaus on tarpeen volvulus- ja muissa hätätilanteissa. Konservatiivinen hoito suoritetaan tapauksissa, joissa tukkeuman syy on toimintahäiriö.

Kun diagnoosi on vahvistettu, potilas viedään sairaalaan kirurgiseen sairaalaan. Potilaan tulee olla lääkärin tarkastuksessa, ennen tutkimusta on kiellettyä antaa potilaalle kipu- tai laksatiivia, tehdä peräruiske tai mahahuuhtelu. Hätäleikkaus suoritetaan vain peritoniitin kanssa.

Muissa tapauksissa hoito alkaa menetelmillä konservatiivinen terapia. Terapeuttisilla toimenpiteillä tulisi pyrkiä poistamaan kipu-oireyhtymä, kehon myrkytyksen torjunta, vesi-suolan aineenvaihdunnan palauttaminen, pysähtyneen suoliston sisällön poistaminen.

Potilaalle määrätään nälkä ja lepo ja hän alkaa suorittaa kiireellisiä hoitoja terapeuttisia toimenpiteitä:

• Nenän kautta mahalaukkuun työnnetyn joustavan anturin avulla ruoansulatuskanavan yläosat vapautetaan pysähtyneestä sisällöstä. Tämä auttaa lopettamaan oksentamisen.
• Aloita liuosten suonensisäinen antaminen palauttaaksesi kehon vesi-suolatasapainon.
• Määrää kipulääkkeitä, antiemeettejä.
• Vaikealla peristaltialla käytetään antispasmodisia lääkkeitä (atropiini, no-shpu)
• Proseriinia annetaan ihonalaisesti suoliston motiliteettia stimuloimaan vakavalla pareesilla.

Toiminnallisen (paralyyttisen) suolitukoksen hoito suoritetaan käyttämällä lääkkeitä , jotka stimuloivat lihasten supistumista ja edistävät sisällön liikkumista ruoansulatuskanavan läpi. Tällainen tukos on useimmiten tilapäinen tila ja muutaman päivän kuluessa asianmukaisella hoidolla sen oireet voivat hävitä.

Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, suoritetaan leikkaus. Suolitukoksen sattuessa operaatioilla pyritään poistamaan mekaaninen tukos, poistamaan sairastunut suolen osa ja estämään aukon uusiutumista.

Leikkauksen jälkeisenä aikana he jatkavat toimenpiteiden suorittamista verenkorvikkeiden, suolaliuosten suonensisäiseen antamiseen elektrolyyttitasapainon palauttamiseksi. Suorita antikoagulantti- ja anti-inflammatorista hoitoa, stimuloi suoliston motorisia evakuointitoimintoja.

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava vuodelepoa. Voit juoda ja syödä vain hoitavan lääkärin luvalla ja suositusten jälkeen. Ensimmäisen 12 tunnin aikana ei mitään syötävää tai juotavaa. Tällä hetkellä potilasta ruokitaan suonensisäisesti tai käyttämällä koetinta, jonka kautta syötetään nestemäisiä ravintoaineseoksia. Vähentääkseen taakkaa postoperatiiviset ompeleet, voit nousta ja kävellä toimenpiteen jälkeen vain erityisellä ortopedisella siteellä.

Tukosten ennustaminen ja ehkäisy

Suotuisa ennuste suolitukoksen hoidossa riippuu lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuudesta. On mahdotonta viivyttää lääkäriin ottamista, muuten kehitystä vakavia komplikaatioita korkea kuoleman riski. Epäsuotuisa lopputulos voi tapahtua, jos diagnoosi tehdään myöhässä, heikkokuntoisilla ja iäkkäillä potilailla, kun on olemassa pahanlaatuisia kasvaimia, joita ei voida käyttää. Jos vatsaontelossa esiintyy tarttumisprosesseja, suolitukoksen uusiutuminen on mahdollista.

Vastaanottaja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä Suolitukoksen ehkäisyyn kuuluu suolistokasvaimien oikea-aikainen havaitseminen ja poistaminen, helminttisten invaasioiden hoito, tartuntaprosessien ja vatsaontelon vammojen ehkäisy sekä oikea ravitsemus.

Suoliston tukkeuman hoito kansanlääkkeillä

Suolitukoksen yhteydessä itsehoito on erittäin vaarallista, koska se voi johtaa tappava lopputulos. Siksi reseptit perinteinen lääke voidaan käyttää vain lääkärin kuulemisen jälkeen ja hänen suorassa valvonnassaan.

Vaihtoehtoisia menetelmiä hoidetaan vain osittaisen suolitukoksen yhteydessä, jos sairaus on krooninen eikä vaadi leikkausta. Potilaan tulee valita optimaalinen hoitomenetelmä yhdessä lääkärin kanssa. Tämä lähestymistapa välttää taudin pahenemisen ja vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen.

Tyrnimarjojen mehulla on voimakas tulehdusta estävä vaikutus ja tyrniöljy toimii lievänä laksatiivina. Mehun valmistamiseksi kilogramma marjoja pestään, laitetaan astiaan ja murskataan. Murskatut marjat sekoitetaan ja niistä puristetaan mehu. Ota kerran päivässä, 100 g mehua puoli tuntia ennen ateriaa.

Öljyn valmistamiseksi hierotaan 1 kg tyrnihedelmiä puulusikalla ja jätetään emaloituun kulhoon vuorokaudeksi. Tämän ajanjakson jälkeen hierotun massan pinnalle kerätään jopa 90 g öljyä. Se kerätään ja juodaan 1 tl kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.

• Kuivattujen hedelmien hoito. Lääkkeen valmistamiseksi ota 10 ruokalusikallista kuivattuja luumuja, kuivattuja aprikooseja, viikunoita ja rusinoita. Kuivattujen hedelmien seos pestään hyvin ja kaadetaan kiehuvalla vedellä yön yli. Aamulla kaikki laitetaan lihamyllyn läpi, lisätään 50 g hunajaa ja sekoitetaan hyvin. Valmis seos otetaan yksi ruokalusikallinen päivittäin ennen aamiaista.
• Luumukeittokäsittely. Tämä keite toimii lievänä laksatiivina. Sen valmistamiseksi pestään 500 g kivettömiä luumuja, kaadetaan kylmällä vedellä ja haudutetaan noin tunnin ajan. Valmis liemi täytetään vedellä edelliselle tasolle ja annetaan jälleen kiehua. Juo jäähdytettynä, 1/2 kuppia kolme kertaa päivässä.

Tärkeimmät suositukset suolen tukkeutumiseen liittyvät kulutetun ruoan määrän rajoittamiseen. Ylisyömistä ei saa missään tapauksessa sallia, sillä se voi johtaa kroonisen tukkeuman oireiden pahenemiseen. Aterioiden tulee olla murto-osia, sinun täytyy syödä 2 tunnin välein, hyvin pieninä annoksina. Ruokavalion kaloripitoisuus on vain 1020 Kcal. Hiilihydraatteja (200 g), proteiineja (80 g), rasvoja (50 g) tulisi olla päivittäin ruokavaliossa. Nesteen enimmäismäärä ei saa ylittää 2 litraa päivässä.

Kaasun muodostumista aiheuttavat tuotteet, täysmaito ja maitotuotteet, tiheän koostumuksen omaavat astiat, hiilihapotetut juomat ovat täysin poissuljettuja. Tällaisen ruokavalion tehtävänä on eliminoida fermentaatio- ja mätänemisprosessit maha-suolikanavassa. Kaikki mekaaniset, termiset tai kemialliset ärsykkeet eivät sisälly. Ruoan tulee olla mahdollisimman hellävaraista, soseutetussa tai hyytelömäisessä muodossa, miellyttävässä lämpötilassa (ei kuumaa eikä kylmää).

Ruokavalion perustan tulee olla vähärasvaiset lihaliemet, limaiset keitteet, muussatut tai soseutetut ruoat. Voit keittää veden päällä soseutettuja muroja, raejuusto- ja munakohokkaita, kevyitä munakkaita. Lihaa on parempi käyttää höyrykylvyjen, lihapullien, nyytien muodossa. Kisselit ovat hyödyllisiä hedelmähyytelöt, maitojuomat. Juomista suositaan vihreää teetä, villiruusun, mustikoiden tai kvittenien keitteitä.

Jauhot ja makeiset, paistetut ja kovaksi keitetyt munat, rasvainen liha ja kala, suolakurkku, savustetut lihat, liha- ja kalasäilykkeet, kaviaari jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Ei suositeltu raa'at vihannekset, pastaa, ohraa, hirssiä tai ohrapuuroa. Käyttää voita rajoitetusti, öljyä saa lisätä enintään 5 g aterioihin päivässä.

Et voi juoda hiilihapotettuja ja kylmiä juomia, kaakaota, kahvia ja teetä maidon kanssa. Suolaiset ja mausteiset ruoat, mausteet, runsaat kala-, liha- ja sieniliemet eivät ole valikosta. Et voi syödä palkokasveja, vihreitä ja vihanneksia, jotka sisältävät karkeaa kuitua (kaali, retiisi, retiisi, nauris). Kaikkia muita vihanneksia ei saa syödä raakana, ne tulee keittää, hauduttaa tai paistaa.

Suolitukoksen yhteydessä ruokavalion päätavoite on purkaa suolet, sulkea pois sulamaton ruoka ja rajoittaa sen määrää. Tällainen ruokavalio parantaa potilaan tilaa ja auttaa välttämään taudin pahenemista.

Ominaista maha-suolikanavan tukkoisuus chyme ( puolisulatetut ruokamassat).

Suolistotukoksen syyt

Kaikki tämän oireyhtymän syyt on jaettu kahteen luokkaan: mekaaninen ja toiminnallinen.

Mekaaniset syyt:

• Peritoneumin, vatsaontelon sisäelinten rakenteen rikkominen
• Peritoneumin synnynnäiset nyörit
• Muodostelman rikkominen suolet
• Volvulus yhden suoliston
• Suoliston luumenin pieneneminen kasvaimen, endometrioosin, verisuonisairauden vuoksi
• Neoplasmat
• tulehdus
• Vieraiden alkuaineiden pääsy suolistoon
• Suolitukos
• Hematooma ( vaarallisempi käytettäessä veren hyytymistä ja hemofiliaa estäviä lääkkeitä)
• mekonium
• Uloste, sappikivet, bezoaarit
• Matojen kertyminen

Tekijät, jotka vaikuttavat mekaanisen tukkeuman kehittymiseen:

• liikkuva umpisuoli
• vatsakalvon taskujen esiintyminen
• vatsan kiinnitykset
• sigmoidikoolonin pituuden pidentyminen ( tyypillistä vanhemmille ihmisille).

Toiminnalliset syyt:

• Kouristukset
• Paralyyttiset ilmiöt
• Suolen pseudo-tukos
• Hirschsprungin tauti.

Toiminnallisen tukkeuman kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

• Tuoreiden hedelmien ja vihannesten osuuden voimakas kasvu sesonkikohtaisesti
• Ylisyöminen pitkän paaston jälkeen
• Alle vuoden ikäisten imeväisten siirto mukautettuihin maidonkorvikkeisiin.

Liimautuva suoliston tukos

Melko yleinen sairauden muoto, joka havaitaan kolmanneksessa tukostapauksista. Tämä suolitukoksen muoto kehittyy, kun vatsaonteloon muodostuu kiinnikkeitä, jotka puristavat suolen ( obstruktiivinen muoto), ja myös, jos suoliliepeen suoliliepe on puristanut kiinnittymien ( kuristusmuoto).
Kiinnittymien esiintyminen johtaa usein volvulukseen. Tällainen tukos usein palaa: heti kun syödyn ruoan määrä ylittää normin, potilas alkaa tuntea kipua. Suolen seinämät venyvät, lihakset lakkaavat supistumasta kokonaan, suoli ei etene.

Hoito on yleensä konservatiivinen, mutta joskus joudut turvautumaan leikkaukseen.

Osittainen suolitukos

Ruokamassan edistämisen luonteen mukaan tukkeutuminen on jaettu täydelliseen ja osittaiseen.

Ohutsuolen tukos

Syyt:

• Vieraiden esineiden pääsy suolistoon
• Suolen vääntö, tyrä, volvulus
• pahanlaatuinen kasvain ( lymfosarkooma, adenokarsinooma).

Oireet:

• Vastenmielisyyttä ruokaa kohtaan
• Ahdistus
• Kipu epigastriumissa
• Oksentaa
• Kuivuminen.

Mitä tehdä?
Mene lääkäriin ja selvitä sairauden syy.

Paksusuolen tukos

Syyt:

• Paksusuolen orgaaniset sairaudet
• Kouristukset, atonia, koprostaasi.

Oireet:

• Ulostumista ei tapahdu
• Akuutti paroksismaalinen kipu
• Vastenmielisyyttä ruokaa kohtaan
• Ilmavaivat

Mitä tehdä?

• Ota laksatiivinen lääke
• Tee peräruiske
• Käy lääkärin vastaanotolla.

Suolitukoksen oireet

• Kouristava kipu, ilmaantuu äkillisesti, yhden jakson kesto on noin 10 minuuttia. Ei välttämättä mene läpi jos suoliston lihakset ovat tyhjentyneet, jos kipu on kuristusperäinen). Useimmiten 2 - 3 päivän kuluttua kipu häviää, mutta tämä ei tarkoita toipumista, vaan suoliston motorisen toiminnan täydellistä "sammuttamista".
• Ei poista kaasuja ja ulosteita.
• Vatsa on "vääristynyt", turvonnut.
• Oksentelu voi toistua. Näkyy nopeammin, jos ruuhka on suuri.

Yllä olevien merkkien lisäksi on edelleen suuri määrä erityisiä oireita, jotka vain asiantuntija voi havaita. Esimerkiksi vatsaonteloa kuunnellessaan lääkäri voi kuulla tyypillisiä gurgling ääniä tai niiden täydellistä puuttumista ja tuntea suolen erityisiä turvotuksia.

Suolistotukoksen diagnoosi

Suolitukoksen diagnostiset menetelmät:

• Potilaan vatsan tarkastus, kuuntelu ja tunnustelu
• Potilaan haastattelu
• Vatsan röntgenkuvaus joskus bariumkontrastilla)
• Irrigoskopia ( paksusuolen tukkeuman kanssa)
• Ultraäänitutkimus

Suolitukoksen hoito

Akuutissa mekaanisessa suolitukoksen yhteydessä hoito suoritetaan vain sairaalassa.
Jos potilaalle kehittyy peritoniitti, leikkaus on aiheellinen. Muussa tapauksessa käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä: peräruiskeet, mahaletku, kipua lievittävät lääkkeet, tiputtimet myrkkyjen poistamiseksi verestä.

Jos potilas alkaa erittää kaasuja ja ulosteita, kipu lievittyy ja määrätään röntgenkuvaus varjoaine näyttää positiivisia muutoksia.
Jos paranemista ei tapahdu 12 tunnin kuluessa, määrätään leikkaus.

Leikkaus suolitukoksen vuoksi

Toimenpiteen aikana suoritetaan seuraavat toimet:
1. Kivun etenemistä estävä este poistetaan. Jos ohutsuolea leikataan, tehdään yleensä resektio, joka palauttaa avoimuuden kokonaan. Joissakin tapauksissa on tarpeen tehdä sarja kahdesta tai kolmesta interventiosta.
2. Kaikki suolen osat, joissa on kuollutta kudosta, on poistettava kokonaan. Tässä tapauksessa on parempi poistaa hieman ylimääräistä kuin jättää suoliston vahingoittuneet alueet.
3. Ennen toimenpidettä potilas valmistetaan antibiooteille monenlaisia toimenpide, joka kaadetaan suoneen puoli tuntia ennen interventiota.

Joissakin sairauksissa, esimerkiksi Crohnin taudissa akuutissa vaiheessa tai vatsakalvon karsinomatoosissa, avoimuus palautetaan asentamalla erityinen koetin ( suoliston purkamiseen), sekä lääkkeiden käyttöä.
Imeväisillä, joilla on suolen suolistotulehdus ( pienille lapsille tyypillinen tukkeuman erityinen muoto) bariumperäruiskeet ovat myös tehokkaita.

Suolen tukkeuma vastasyntyneillä

Tämä on erittäin vakava ja vaarallinen tila vastasyntyneelle.
Syyt:

• Mekaaninen ( synnynnäinen ja hankittu)
• Neurohumoraalinen.

Lasten synnynnäinen suolitukos voi tuntua heti vauvan syntymän jälkeen tai vähän myöhemmin. Suolen kehityksen häiriöt asetetaan kohdunsisäisen kehityksen ensimmäisen kuukauden aikana.

Epämuodostumat, jotka johtavat suolen tukkeutumiseen vastasyntyneillä:
1. Eristetty keskisuolen volvulus
2. Kiinnitys pohjukaissuoli umpisuoli
3. Leddin oireyhtymä.

Tukos voidaan selittää myös mekoniumruuhkalla ( alkuperäiset ulosteet) kystisessä fibroosissa.
Synnynnäinen tukkeuma voi esiintyä akuutissa, kroonisessa tai toistuvassa muodossa.

Oireet:
1. Oksentelu ensimmäisestä elämänpäivästä alkaen sappiseoksen kanssa syömisen jälkeen
2. Suuri painonpudotus nesteen takia ( jopa 300 grammaa päivässä)
3. Turvotus vatsan yläosassa
4. Aluksi vauva on melko rauhallinen, muuttuu vähitellen yhä oikempaa, solmii jalkojaan, ei syö.
5. Iho saa harmahtavan sävyn.

Ruokavalio suoliston tukkeutumiseen

Tärkein edellytys potilaan hyvinvoinnin ylläpitämiselle on hyvin laadittu ruokavalio. Jos potilas kärsii usein ummetuksesta, ruokavalioon tulee lisätä ruokaa, joka parantaa suolen motiliteettia ( runsaasti kasvikuituja sisältäviä ruokia). Samassa tapauksessa, jos tämä ei auta, sinun on yritettävä käyttää mietoja laksatiiveja ( esim. Epsom-suola, sennalehti). Kannattaa syödä samaan aikaan. Älä anna liian pitkiä taukoja aterioiden välillä. Aivan kuten sinun ei pitäisi syödä liikaa ruokaa kerralla.

Tuotteet, joita suositellaan säännölliseen käyttöön tukosten kanssa: punajuuret, merilevät, kasviöljyt, porkkana.
On suositeltavaa jättää ruokavaliosta pois elintarvikkeet, jotka aiheuttavat aktiivista kaasunmuodostusta ( kaali, pavut, herneet, maito, retiisi ja muut).
Surullisten tilastojen mukaan lukutaidoton ravitsemus ja suolitukos aiheuttavat joka neljännen potilaan kuoleman.

Vaihtoehtoinen suolitukoksen hoito

1. Ota 500 grammaa raakana punajuuria ilman nahkaa, leikkaa ja kaada 5 litraa juuri keitettyä vettä. Seiso 3 tuntia kannen alla, ota punajuuret kiinni, lisää 1 tl. kuivahiiva, 150 gr. sokeria, kestää 24 tuntia ja käytä tavallisten juomien sijaan.

2. Ota sama määrä hiekkainen sara ja mäkikuisma, sekoita, hauduta 3 ruokalusikallista seosta 600 ml:lla kiehuvaa vettä, liota 8 tuntia. Kaada seulan läpi, kuluta saatu tilavuus päivässä jaettuna neljään osaan.

3. Öljy-maitoperäruiske. Se suoritetaan kolmen päivän ajan, kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa. Ota puoli lasillista maitoa, lämmitä ja laimenna 20 gr. voita. Saatu liuos annetaan käyttämällä tavanomaista peräruisketta, joka makaa vasemmalla puolella.

4. Ota 50 gr. koiruoho, 100 gr. hienonnetut saksifrage-reiden maanalaiset osat, 75 gr. vuori arnica sekoita kaikki. 3 art. l. höyrytä seos termospullossa 400 ml:lla kiehuvaa vettä, anna seistä 12 tuntia, laita seulan läpi. Ota 100 ml neljä kertaa päivässä hitaasti 20 minuuttia ennen ateriaa. Juo, kunnes koko kokoelma on ohi.

Jos vaihtoehtoiset menetelmät eivät auta tai sairaus uusiutuu, kannattaa kääntyä lääkärin puoleen ja selvittää tukosten syy.

Suoliston tukkeutumisen ehkäisy

1. Suoliston kasvainten varhainen havaitseminen
2. Kiinnittymisen ehkäisy
3. Helminttisten hyökkäysten eliminointi
4. Hoito ajoissa akuutit suolistosairaudet
5. Asianmukainen ravitsemus
6. Terveet elämäntavat ja enemmän liikkumista ( varsinkin vanhemmalla iällä)
7. On tarpeen tutkia akuutin suolitukoksen merkkejä ja, jos tätä tautia epäillään, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Ennen käyttöä sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Suolitukos - pelottava komplikaatio kirurgiset sairaudet. Sisäelinten tulehdusprosessi voi lamauttaa suolen motiliteettia, ja kasvain voi vaikeuttaa ulosteiden liikkumista. Tämä johtaa väistämättä kehon myrkytykseen ja kuolemaan. Niin mitä tehdä suolitukoksen kanssa? Selvitetään se.

Luokitus

Jos haluat puhua samaa kieltä lääkäreiden kanssa, aloitetaan perusasioista. Mitkä ovat suolitukoksen tyypit?

1. Mekaaninen;
2. Dynaaminen.

Mekaanisella tukkeella on fyysinen este ulosteiden liikkumiselle. Suolen ontelo voi tukkia jotain (obstruktiivinen) tai puristaa ulkopuolelta (kuristuminen). Tällainen suolitukos voi ilmetä minkä tahansa vatsaontelon ja pienen lantion elinten leikkauksen jälkeen.

Dynaamisessa tyypissä suoliston silmukoiden liike häiriintyy. On kouristuksia (spastinen) tai päinvastoin rentoutumista (halvaus). Tämä ongelma on odotettavissa kaikissa vatsaontelon tulehdusprosesseissa.

Suolitukoksen syyt on lueteltu taulukossa.

Obstruktiivinen	Suolen ontelo on suljettu vieraalla esineellä (ulostekivet, karvapallo, sappikivi ja muut), polyyppi, kasvain tai sen puristuminen ulkopuolelta (kystat, muiden elinten kasvaimet). Vanhusten suolistotukos johtuu ulosteen tukkeutumisesta sigmoidissa paksusuolessa. Ensin kehittyy osittainen suolitukos, jossa ulosteet kulkevat osittain tukosten läpi. Mutta sitten kuilu sulkeutuu kokonaan.
kuristus	Syntyy, kun suolen silmukka pyörii (inversio) akselinsa ympäri. Suoliston silmukka kiinnittyy suoliliepeen, jossa hermot ja verisuonet kulkevat. Kun sitä puristetaan tai kierretään, verenkierto ja hermotus häiriintyvät. Suolen seinämä ei saa happea ja ravintoa, mikä johtaa sen "kuolemiseen", eli nekroosiin. Nekroosi kehittyy lähes välittömästi. Lääkäreillä on useita tunteja pelastaa elinkelpoisia suolen osia. Jos tätä ei tehdä, on suoritettava resektio, eli nekroottisten alueiden poistaminen. Syyt: tarttuva sairaus, kuristunut tyrä sekä pitkittynyt paasto ja ylensyöminen.
Yhdistetty	Esimerkki tukkeutumisen ja kuristumisen yhdistelmästä on invaginaatio, jossa suolen luumen suljetaan alla olevan suolen seinämällä. Useimmiten tällainen suolen tukkeutuminen tapahtuu lapsuudessa.
Paralyyttinen	Usein kumppani tulehdusprosessissa vatsaontelossa ja retroperitoneaalisessa tilassa. Esiintyy peritoniitin, haimatulehduksen, umpilisäkkeen, kolekystiitin ja paranefriitin (perimunuaisen kudoksen tulehdus) yhteydessä. Se kehittyy myös vastoin verenkiertoa suolistossa.
spastinen	Harvinainen suolitukoksen tyyppi. Havaittu klo akuutti myrkytys lyijyä, jonka akkutehtaiden työntekijät voivat "ansaita".

Oireet

"Tukos" sijainnin mukaan erotetaan korkea (ohutsuolen) ja matala (koolonin) tukos. Heidän oireensa ovat erilaiset.

Ohutsuolen ileus

Ohutsuolen tukos kehittyy aina akuutisti myrskyisän kliinisen kuvan kanssa: myrkytys, suoliston sisällön oksentelu, sietämätön kouristeleva vatsakipu, nopea nestehukka. Samalla tuoli on yksittäinen, mutta kaasut eivät enää lähde. Oksentelun ja virtsan aiheuttaman elektrolyyttien menetyksen vuoksi sydämen vajaatoiminta kehittyy, lihasten sävy on häiriintynyt.

Paksusuolen tukkeuma

Yleisin suolen tukosesiintyy vanhuksilla.

Ulosteen "tukokset", kuten kirurgit niitä kutsuvat, kerääntyvät pääasiassa paksusuolen, peräsuolen ja sigmoidin viimeisiin osiin. Kliininen kuva kehittyy vähitellen.

Ensimmäinen asia, johon potilas kiinnittää huomiota, on ulosteiden ja kaasujen puuttuminen. Vatsa kasvaa hitaasti, usein epäsymmetrisesti. Kipu lisääntyy vähitellen, kehon lämpötila voi nousta.

Muutaman päivän kuluttua potilaan tila tulee vakavaksi. Kuivuminen ja myrkytys lisääntyvät, ulosteen sisällön oksentaminen voi alkaa.

Diagnostiikka

Mitä tehdä, jos epäilet suolen tukkeutumista vanhuksilla? Itsehoito on ehdottomasti kielletty. Jos sinulla on yllä olevia oireita, älä käytä laksatiiveja. Näin on silloin, kun viivyttely on kuin kuolema. Oletuksena olevan diagnoosin tekee ensiapulääkäri, joka välttämättä vie potilaan sairaalaan.

Sairaalan päivystyspoliklinikalla ensimmäinen tutkimus on tavallinen vatsaontelon röntgenkuvaus. nkuvassa olevan paksusuolen läpinäkyvyysosoittavat: turvonneet suolen silmukat, Cloiberin kupit ja nestetasot ohutsuolessa. Syy löytyy myös röntgenistä. Esimerkiksi metallinen vieraskappale tai kasvain.

On tärkeää huomata, että irrigografia on vasta-aiheinen, kunnes tukkeuman syyt on selvitetty. Jos akuutin vatsakivun syy oli suolen seinämien perforaatio, kontrasti voi valua vatsaonteloon ja pahentaa ennustetta.

Vatsan elinten ultraääni - erittäin informatiivinen menetelmä suolitukoksen tutkimukset. Näytössä näkyy turvonneita suolistosilmukoita ja lisääntynyttä peristaltiikkaa. Pätevä asiantuntija voi määrittää suoliston tukkeuman syyt.

Jos epäillään ohutsuolen suonten tromboosia, tehdään angiografia. Tämän tutkimuksen suorittaminen samanaikaisesti mahdollistaa veritulpan poistamisen ja verenkierron palauttamisen.

Indikaatiot leikkaukseen

Suolitukoksen kirurginen hoitovoi olla hätätapaus (potilaan saapumisen ensimmäisinä tunteina), kiireellinen (ensimmäisenä päivänä) ja suunniteltu.

Kiireellinen leikkaus on tarpeen tartuntataudin, kuristuneen tyrän, suoliston volvuluksen ja suoliliepeen tromboosin vuoksi. Nämä olosuhteet uhkaavat suolen nekroosia, joka johtaa elottomien alueiden poistamiseen.

Kiireellinen leikkaus on mahdollista esimerkiksi helmintien invaasion ja vieraiden esineiden aiheuttaman suolitukoksen yhteydessä. Lääkäreillä on aikaa suorittaa tarvittava diagnostiikka, arvioida dynamiikka ja valmistella potilas leikkausta varten.

Suunniteltu toiminta nimitetään muutamaksi kuukaudeksi ja tapahtuu rauhallisessa ilmapiirissä. Potilas tutkitaan perusteellisesti, kirurgilla ja anestesiologilla on kaikki tarvittavat tiedot. Elektiivinen leikkaus on tarkoitettu hitaasti kasvaville kasvaimille ja polyypeille.

Ei aina suolitukoksen hoitoonkirurginen. Esimerkiksi ulostekivillä kirurgit yrittävät ensin "hämärtää" ne sifoniperäruiskeella. Ja vain siinä tapauksessa, että tämä ei ole mahdollista, leikkauksen valmistelu alkaa.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit

Kirurgien arsenaalissa on 3 pääasiallista toimintatapa suolitukoksen hoito: endoskooppinen, laparoskooppinen ja laparotomia. Kahta viimeistä käytetään, kun syytä ei voida poistaa konservatiivisesti.

Endoskopia

Vieraiden kappaleiden poisto paksusuolesta tapahtuu useimmiten endoskooppisesti. Suolen alustavan puhdistuksen jälkeen sifoniperäruiskeella potilas lähetetään kolonoskopiaan.

Tämä menetelmä on tässä tapauksessa sekä diagnostinen että terapeuttinen. Heti kun vieras esine havaitaan, se poistetaan välittömästi. Manipulointi suoritetaan nukutuksessa.

Laparoskopia

Tämäntyyppinen leikkaus on minimaalisesti invasiivinen. Hänen jälkeensä lyhin toipumisaika. Kirjaimellisesti 2-3 päivää potilas on jo kotiutettu. Ja "muistoksi" on pienet siistit saumat.

Avoin toiminta

Joka vuosi avoleikkausten määrä vähenee laparoskooppisten leikkausten hyväksi. Mutta komplikaatioiden esiintyessä se on välttämätöntä, koska on mahdotonta tarkistaa huolellisesti kaikkia suolen silmukoita ja erottaa tartuntoja. Pääsy vatsaonteloon tapahtuu pitkittäisellä viillolla, joka kulkee rintalastan xiphoid-prosessista häpyyn. SellainenPotilaiden on vaikea sietää suolistotukoksen aiheuttamaa leikkausta ja se vaatii pitkää toipumista.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Potilaan hoidolla pyritään ehkäisemään varhaisia ​​ja myöhäisiä postoperatiivisia komplikaatioita. Varhaiset ilmaantuvat 3 viikon sisällä vatsaleikkauksen jälkeen, myöhäiset - sairaalasta kotiutumisen jälkeen, 2-3 kuukauden sisällä.

Varhaiset komplikaatiot

Varhaiset postoperatiiviset komplikaatiot ovat halvaantunut ja mekaaninen suolitukos. Ensimmäinen ilmaantuu viikon sisällä leikkauksesta. Ajan myötä suoliston motiliteetti palautuu. Mutta odotettujen komplikaatioiden ajaksi potilaalle asennetaan nenän läpi anestesian aikana pitkä putki, jota kutsutaan nenä-suolikanavan koettimeksi. Sen kautta suolet tyhjenevät ja kaasut vapautuvat.

Mekaanisen suolitukoksen estämiseksi potilaille määrätään leikkauksen jälkeen antibiootteja, antikoagulantteja ja verihiutaleiden estoaineita. FROMjuottamalla suolen tukkeuma estetään ottamalla fibrinolyysiaktivaattoreita. Se on moderni ja tehokas menetelmä ennaltaehkäisy.

Tänä aikana potilas ei syö mitään itse. Kaikki välttämättömät ravintoaineet annostellaan tiputtimien kautta. Noin viidentenä päivänä mahaletkun kautta syötetään valmis, helposti sulava ravintoaineseos.

Ravitsemus suolitukoksen yhteydessä on mahdollista viikon kuluttua leikkauksesta. Lääkäri määrää taulukon numero 0 - nestemäinen kaurapuuro veteen. Sen jälkeen ruokavalio laajenee vähitellen taulukkoon 1a tai 1. Nestemäisiä homogenoituja ruokia saa syödä. Vain keitetyt vihannekset, hedelmistä - paistetut omenat ilman kuorta. Tällaista ruokavaliota noudatetaan sairaalasta lähtöön asti.

Myöhäiset komplikaatiot

Suolistoleikkauksen jälkeen sinun on seurattava itseäsi huolellisesti. Elämäntyyli keskittyy nyt suolistotukoksia aiheuttavan ummetuksen ehkäisyyn. Ja jos suolen osa leikattiin, sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota ruokavalioosi.

Ruoan tulee olla kevyttä. Lähes rajoittamattomissa määrissä voit syödä maitotuotteita, keitettyjä vihanneksia, paistettuja hedelmiä. Rasvaiset, paistetut ja savustetut ruoat ovat kiellettyjä. Muista juoda 1,5-2 litraa puhdas vesi päivä ylläpitääkseen vesitasapainoa.

Jotta tuoli olisi päivittäinen, kirurgit neuvovat juomaan ruokalusikallisen vaseliiniöljyä joka päivä. Se ei vaikuta sapen eritykseen eikä imeydy suolistossa.

Kannattaa muistaa myös fyysinen aktiivisuus. Sen pitäisi olla kohtalainen. Yli 6 kg painoisten painojen nostaminen on kielletty. Joogaa ja uintia suositellaan.

Lopulta

Paras suolitukoksen leikkaus on se, jota on vältetty. Mutta on tilanteita, joissa kirurginen hoito on välttämätöntä. Kaikkien suositusten mukaisesti postoperatiivinen ajanjakso kuluu sujuvasti ja ilman komplikaatioita. Ja uusiutumiset voidaan välttää.

18+ Video saattaa sisältää järkyttävää materiaalia!