Дакриоцистит у взрослых — лечение. Хронический дакриоцистит у взрослых — признаки, диагностика и методы терапии Дакриоцистит что делать

Слезные пути имеют сложную структуру. Любое незначительное воспаление или простая соринка могут полностью перекрыть путь оттока слезе. Именно это происходит при дакриоцистите. Слеза перестает двигаться по обычному маршруту.

Дакриоциститы чаще бывают у новорожденных и у людей 30-40 лет и старше. Воспаление слезного мешочка наиболее часто встречается у новорожденных малышей на 2-4 месяце жизни.

Анатомия слезных путей

Слезная жидкость вырабатывается слезной железой, затем она поступает в конъюнктивальную полость, из которой по слезным канальцам проходит в слезный мешок, откуда по носослезному каналу слеза оттекает в полость носа. Носослезный канал имеет множество складок, препятствующих попаданию инфекции из носа. У новорожденных этот канал короткий – около 8 мм, кроме того клапаны канала недоразвиты, что создает благоприятные условия для проникновения инфекции.

Симптомы нарушения проходимости слезных путей: слезостояние, слезотечение, усиливающееся на ветру, и/или гнойное отделяемое на одном, или на обоих глазах. В некоторых случаях у внутреннего угла глаза может появляться небольшое безболезненное выпячивание, при надавливании на которое появляется слизистое, а через некоторое время гнойное отделяемое.

Причины дакриоцистита новорожденных

До рождения выходное отверстие канала закрыто пленкой, которая в норме прорывается сразу после родов. Если этого не происходит, в слезном мешке скапливается слеза, которая становится питательной средой для окружающих бактерий, что приводит к воспалению - дакриоциститу.

Развитию дакриоцистита у детей также способствуют особенности или врожденные аномалии строения полости носа, которые могут препятствовать оттоку слезной жидкости из слезного мешка, а также частые риниты и прорезывание верхних зубов.

Диагностика дакриоцистита

Для постановки диагноза офтальмолог анализирует жалобы пациента, предшествующую историю лечения, обучает родителей технике выполнения массажа слезного мешка.

При осмотре врач определяет наличие или отсутствие слезостояния или слезотечения, наличие или отсутствие выпячивания у внутреннего угла глаза. Осматривает кожу в области век на предмет покраснения и отека, оценивает состояние и положение век, рост ресниц, обращает внимание на состояние слезных точек, оценивает характер отделяемого при нажатии на область слезного мешка.

Проведение проб

1. Канальцевая проба помогает оценить функцию слезных точек, слезных канальцев и слезного мешка. Для этого в глаз закапывают по 1 капле 2% колларгола. В норме краска должна исчезнуть в течение 5 минут. Если краска исчезает в течение 10 минут, это говорит о замедлении оттока слезной жидкости. Если краска задерживается в конъюнктивальной полости более 10 минут, отток слезы значительно нарушен.

2. Носовая проба помогает оценить проходимость всей слезоотводящей системы. Для этого в глаз закапывают по 1 капле 2% колларгола. Ватную турунду вводят в нос на глубину 2 см. Появление на ней краски в течение 5 минут после закапывания свидетельствует о нормальной функции слезных путей, в течение 10 минут – отток есть, но он несколько замедлен. Появление краски через 10 минут указывает на отсутствие оттока и полное нарушение проходимости слезоотводящей системы.

Обязательно проводится лабораторное исследование отделяемого с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

К дополнительным методам исследования относятся эндоскопия полости носа, зондирование и промывание слезных путей, которые применяются не только с диагностической, но и с лечебной целью.

При обследовании также проводятся общий анализ крови и консультация педиатра с целью исключения сопутствующей ОРВИ, аллергии или других заболеваний.

Лечение дакриоцистита

Лечение направлено на восстановление проходимости слезных путей, купирование воспаления и дезинфекцию всей слезоотводящей системы.

Массаж при дакриоцистите новорожденных

При дакриоцистите лечение, как правило, начинается с массажа слезного мешка. Необходимо правильно обучиться этой технике. Массаж проводится 5-6 раз в день перед кормлением. После сеанса закапывают назначенные врачом капли, не грудное молоко, чай и т.д., это может только ухудшить течение заболевания. Если появилось покраснение, отек или припухлость в области слезного мешка, массаж строго противопоказан.

Медикаментозное лечение острого дакриоцистита

При дакриоцистите применяют дезинфицирующие и антибактериальные средства. Как правило, у новорожденных в 95% случаев возбудителем является стафилококк, реже – стрептококк и синегнойная палочка. Использование альбуцида и фурацилина крайне нежелательно, потому что, во-первых, они вызывают жжение при закапывании, а, во-вторых, им свойственна кристаллизация, что может еще больше затруднить отток жидкости в полость носа. Современным антисептическим препаратом является витабакт, он обладает антибактериальной активностью в отношении стафилококка, стрептококка, кишечной палочки, клебсиеллы, хламидии и др.

Зондирование слезных каналов

Если правильное выполнение массажа в комплексе с антибактериальной терапией в течение 3-4 недель не приводят к выздоровлению, требуется зондирование слезных путей. Оптимальный возраст для этой процедуры - 2-3 месяца. Эмбриональная пробка механически устраняется при помощи специального зонда. Процедура выполняется под местной анестезией. Зачастую для полного восстановления проходимости достаточно одной процедуры, но иногда требуется многократное проведение зондирования.

После зондирования в течение 1-3 недель проводится медикаментозное лечение и повторные промывания.

Дакриоцисториностомия

Если лечение не дает результата, проводится сложная операция – . Хронический дакриоцистит лечат только хирургическим путем.

Дакриоцистит у взрослых

Проявления дакриоцистита в большинстве случаев неярко выраженные. Острый дакриоцистит может сопровождаться болями в слезном мешке, однако зачастую не имеет болезненных симптомов, поэтому многие пациенты откладывают визит к врачу. Первый признак дакриоцистита - припухлость в области слезного мешка. Надавливание может вызывать неприятные (но, как правило, не резко болезненные) ощущения. Иногда надавливание провоцирует выделение небольшого количества мутного содержимого (или гноя) из слезных точек. Другой характерный симптом - слезотечение. Слеза не может всосаться и уйти в полость носа.

Длительное отсутствие лечения опасно развитием гнойных осложнений. Со временем размножающиеся бактерии могут выйти за пределы слезного мешка и проникнуть в организм. Когда в процесс вовлекаются окружающие ткани, формируется тяжелое гнойное воспаление - абсцесс или даже флегмона (если воспаление быстро распространяется). Это очень опасные заболевания, трудно поддающиеся лечению, поэтому важно своевременно обратиться к врачу, не допуская развития осложнений.

Дакриоцистит не имеет характерных симптомов. Припухлость и слезотечение - это признаки, по которым можно заподозрить данное заболевание, но для назначения лечения необходимо точно знать диагноз. Для этого офтальмолог на первой консультации выполняет ряд обследований. Все диагностические процедуры проводятся с одной целью - определить, проходимы ли носослезные пути.

Проба Веста - распространенная диагностическая методика. В глаз закапывают несколько капель колларгола 2%. Предварительно в соответствующую ноздрю помещают ватный тампон. Чем быстрее на тампоне появятся первые пятнышки оранжевого цвета (колларгол), тем лучше проходимость пути «глаз-нос». В норме на это уходит около двух минут. Если тампон прокрасился через пять-десять минут, нужно повторить исследование, возможно проходимость слезных путей нарушена. Если колларгол задержался больше десяти минут (или не появился вообще), слезные пути (или проходимость серьезно нарушена).

Как лечить?

Лечение дакриоцистита состоит из двух частей. Первая - восстановление проходимости носослезного канала (оперативным путем). Вторая - противовоспалительная и антибактериальная терапия. Восстановление проходимости носослезных путей осуществляется двумя способами. Наиболее распространенный - бужирование. Бужирование - это введение в канальцы специального зонда (бужа), который пробивает засор (если он есть) и раздвигает стенки носослезного канала (если они сузились, например, в результате воспалительного процесса). Процедура длится несколько минут и, как правило, сопровождается незначительными неприятными ощущениями, чтобы свести и их к минимуму используют внутривенную анестезию.

Другой способ – дакриоцисториностомия. Это более сложное хирургическое вмешательство. К ней прибегают, когда бужирование в сочетании с остальными методами лечения не дает необходимого результата. Во время операции врач формирует сообщение между слезным мешком и полостью носа в обход носослезных каналов. Такая операция помогает предотвратить развитие тяжелых гнойных осложнений.

Дакриоцистит — офтальмологическое заболевание. Воспаляется слезный мешок, закупориваются носослезные каналы.

Патология формируется у новорожденных и взрослых людей.

Чтобы не допустить необратимых последствий проводятся своевременные диагностические и лечебные мероприятия.

Лечение заболевания

Лечение дакриоцистита у взрослых проходит без осложнений, с благоприятным прогнозом. Терапия назначается после диагностики, определения стадии и причин возникновения заболевания.

Методы лечения:

• дезинфицирующие растворы;
• мази;
• капли;
• таблетированные средства;
• инъекции;
• лечебный массаж;
• зондирование.

На начальной стадии используется массаж. Затем антибактериальные и противовоспалительные медикаменты в форме мазей или капель.

Отечность слезного канала снимается каплями Софрадекс, Хлорамфеникол. Препараты способны уменьшить воспаление, восстановить функционирование проток.

При острой форме заболевания назначаются таблетки Цефукросим. Средство благотворно влияет на весь организм, органы зрения — не исключение.

Для лечения бактериальных инфекций назначаются инъекционные растворы. Состав: Сульфацил Натрия комплексно с Левомицетином и Эритромицином.

Особой эффективностью обладают кортикостероидные препараты и раствор Преднизолон, суспензия гидрокортизона и дексаметазона. Количество и дозу лекарственных средств определяет офтальмолог.

Симптомы и что это такое

Дакриоцистит — воспаление слезного мешка. Его развитие связано с облитерацией или стенозом слезных, канальных путей. Нарушается естественное отведение слезы. Она скапливается в полостном цилиндре.

Воспаление слезного канала у представительниц женского пола наблюдается в пять раз чаще, чем мужского. На фактор влияет структурная анатомия.

Патология возникает у лиц 25 — 55 летнего возраста. Отдельная клиническая форма заболевания выделяется у новорожденных.

Без своевременного лечения развиваются гнойно-септические осложнения. Поражаются веки, щеки, нос, мягкие ткани глазниц.

Симптоматические проявления патологии у взрослых и у детей схожи.

Выражаются:

• неконтролируемым слезоотделением;
• отсутствием слез;
• припухлостью глаз;
• возникновением красных пятен в области век и глазных уголков.

При наполнении носовых ходов слезотечение прекращается. Наблюдается выделение гнойного экссудата.

При нажатии на область слезного мешка отмечается болевой симптом. Для острой формы заболевания характерны чувствительные, порой нестерпимые болевые синдромы. Хронический дакриоцистит — отсутствие болевых симптомов.

Массаж

Консервативное лечение дакриоцистита состоит из применения капель, промываний и массажа. Перед началом мероприятия тщательно моются и дезинфицируются руки антисептическими жидкими средствами. Действие предотвратит появление новой инфекции.

Перед массажем очищаются глаза от гноя. Для этого применяется раствор Фурацилина.

Приготовление: равное соотношение препарата к очищенной воде. Допускается обработка глаз отваром из ромашки или чаем (не крепким). Манипуляция проводится от внешнего углового участка зрительного органа к внутреннему.

Правильный массаж при дакриоцистите:

1. При помощи указательного пальца отыскать нарастание (бугорок) на участке внутреннего уголка глаза (у основания носа).
2. Боковая часть пальца вплотную прилегает к нарастанию;
3. Надавить на опухоль. Манипуляция позволит освободиться от пленки, закрывающий просвет канала.
4. От бугорка палец двигается по переносице вниз. У основания ослабляется надавливание. Не отрываться от кожи.
5. Поднять палец вверх до исходной позиции (до нарастания).

Произвести не менее 10 массажных движений. При выдавливании гнойной жидкости, применить Фурацилин.

Операция

Курс терапии будет зависеть от возрастных критериев пациента, форм и признаков заболевания. Кроме терапевтических могут использоваться хирургические методы лечения.

Операция назначается, если:

• отсутствует эффект от проведенных лечебных процедур (массаж, капли);
• аномальное строение слезных путей ярко выражено;
• диагностируется вторичная хроническая форма;
• наблюдаются осложнения на зрительный аппарат или в области пазушного пространства.

Методы хирургии:

1. Бужирование. Один из простых, но действенных операционных методов лечения. Применяется при незначительном распространении воспалительных процессов. В носослезный канал вводится зонд, устраняется жидкостный застой. После операции прописываются антибактериальные препараты, которые предотвратят осложнения.
2. Эндоскопическая дакриоцисториностомия. В отдел слезного рукава вводится гнущийся трубочный материал с камерой и световым источником. Эндоскопом делается надрез канальца, выводится гной. При помощи представленного метода лечатся сложные формы патологии.
3. Баллонная дакриоцитопластика. Один из современных способов лечения, подходит детям. В область носослезного канала вводится тонкий зонд. На аппарате размещен баллон, содержащий жидкость или газ. При помощи давления происходит расширение закупоренного протока. В итоге: нормализуется циркуляция слезного жидкостного состава. Последующая терапия: антибактериальные капли комплексно с антибиотическими средствами.

Для предотвращения гнойных ран роговицы запрещено применение контактных линз и глазных повязок.

Хронический дакриоцистит

Хроническая форма дакриоцистита выражается повышенным слезотечением и припухлостью слезного мешка. Плотное формирование имеет красный оттенок.

Со временем припухлость и краснота проходит. Наблюдается возникновение гнойника, затем свища.

При продолжительной хронической форме заболевания наступает эктазия (растяжение) слезного мешка. В этой области кожа истончается, становится синеватого оттенка.

Опасность: существует вероятность инфицирования роговицы и формирование язвенных узлов.

Причиной возникновения выступает: значительное сужение или непроходимость канальцев. Нет выхода в область носовой полости, происходит скопление жидкости, провоцирующее воспаление.

Хроническая патология начинается вследствие: гайморита, длительного насморка, ушибов носа.

Лечение воспаления хронической формы проводится при помощи хирургии. Назначается дакриоцисториностомия. Лечебное мероприятие способствует прекращению накопления жидкости и нормализации ее оттока.

Болезнь у грудничков и детей

У 5% грудничков диагностируется дакриоцистит. В детской офтальмологии он считается отдельной формой болезни. Патология требует своевременной терапии, чтобы в последующем не допустить формирование воспалительного процесса, устойчивого слезотечения, а в дальнейшем — оперативного вмешательства. Осложнения одинаковы, как для новорожденных, так и для детей старшего возраста.

Признаки

У детей патология носит односторонний характер (поражение одного глаза). В редких случаях (3 -5 %) пациентов страдают двухсторонним поражением.

Симптомы у ребенка: повышенное слезотечение, припухлость слезного мешка. При надавливании выделяется гнойная субстанция.

Симптомы острой формы заболевания: краснота, отечность века, увеличение и воспаление слезного мешка. В некоторых случаях отечность охватывает верхний и нижний глазной отдел, ребенок с трудом открывает глаза.

При острых воспалениях поднимается температура, начинается озноб. Симптоматические признаки дакриоцистита у новорожденных проявляются впервые дни жизни.

Диагностика

При первых симптомах дакриоцистита понадобится осмотр врача офтальмолога.

Диагностика заключается в проведении:

1. Пальпации. Специалист исследует на ощупь слезный мешок и оценивает характер выделений.
2. Пробе Веста. В пораженный глаз закапывается лекарственное средство. Определяется проходимость и сужение канальцев.
3. Диагностического зондирования. Метод определяет протяженность закупорки.

При подтверждении диагноза берутся мазки гнойной жидкости, для определения микроорганизмов, начавших размножаться в слезном мешке. Затем назначается лечение.

Терапия

Лечение у грудных и новорожденных детей проходит в домашних условиях. Стационарная терапия не назначается, так как заболевание в большинстве случаев связано с физиологическими причинами.

Малышу прописывается ежедневный массаж. Данных манипуляций вполне достаточно для полного выздоровления грудничка. Если массажное лечение не оказало ожидаемых результатов, дакриоцистит начал прогрессировать, образовалось воспаление, врач назначает зондирование.

Дети старшего возраста проходят стационарное лечение, под наблюдением врача. Во время созревания абсцесса применяется УВЧ, компрессы.

После вскрытия гнойного очага очищается слезный мешок. Курс лечения будет зависеть от типа возбудителя.

При бактериальном дакриоцистите: антибиотические средства (глазные капли) или мазевые составы на основе антибиотика, таблетки и сиропы. При вирусной патологии: поражение обрабатывается антисептическими растворами.

Врожденный тип

Дакриоцистит, появившийся при рождении, по определению считается врожденным. Приобретенная форма заболевания проявляется в более позднем возрасте.

Врожденный дакриоцистит, чем вызван:

• нарушением проходимости слезно-носового канала;
• наличием складок на отделе слизистого слезного мешка;
• персистенцией фетальной мембраны (в норме ее существование наблюдается на внутриутробном этапе).

Для сравнения рассмотрим, чем вызвана приобретенная форма:

• острыми патологиями носоглотки;
• систематическими гнойными воспалениями;
• хроническим гайморитом;
• осложнениями после воспаления глазного яблока;
• травмами глаз;
• загибанием ресниц;
• попаданием пыли в слезные канальцы.

Заболевание протекает в острых и хронических формах. Существует вероятность регулярного обострения.

Острый дакриоцистит

Острый дакриоцистит — стремительно развивающееся воспаление слезного мешка. Гнойная жидкость образуется в результате активной деятельности патогенных микробов. Развивается воспалительный процесс.

К основным причинам возникновения острой формы патологии относится:

• непроходимость слезного канала;
• отечность тканевых структур;
• ринит;
• синусит;
• полипы;
• аденоиды.

К факторам риска появление воспалительного процесса относятся травмы, переломы, трещины носовой полости.

Представленная форма патологии требует обращения к специалисту. Лечение проводится в стационаре, оно заключается:

• приеме витаминов;
• применении антибактериальной терапии;
• физиопроцедурах;
• обработке и дренаже раны с использованием антисептических препаратов.

После медикаментозного мероприятия и стихания острой фазы дакриоцистита назначается операция. Хирургическое вмешательство предупредит рецидив.

Капли для лечения

При глазном заболевании используется комплексная терапия. Она заключается в применении медикаментов, массажа, народных рецептов и операционных мероприятий. Выбор тактики зависит от степени поражения и стадии воспалительного процесса.

После обследования и установки диагноза прописываются капли. Их действие направлено на ликвидацию патогенных бактерий и микроорганизмов.

Капли, которые ведут эффективную борьбу с дакриоциститом:

1. Гентамицин. Бактерицидное антибиотическое средство. Предназначено для ликвидации бактериальных глазных инфекций.
2. Тобрекс. Антибиотик, обладающий высокой антибактериальной активностью. Эффективно уничтожает возбудителей болезни, которые относятся к группе аминогликозидов.
3. Витабакт. Действующим веществом препарата является пилоксидин. Капли обладают антисептическим свойством, снимают воспалительные процессы.
4. Вигамокс. Эффективно ликвидирует развитие болезнетворных микробов. Ведет активную борьбу с грамотрицательными, грамположительными, анаэробными бактериями. Обладает противовоспалительным свойством.
5. Офтаквикс. Противомикробное средство из группы фторхинолонов. Лечит поверхностные бактериальные инфекции. Допустимо применение с 1 года. Используется в профилактических целях. После операции на глазах.

Дакриоцистит — офтальмологическое заболевание. При обнаружении симптомов рекомендовано обратиться в медицинское учреждение, для оказания помощи. Лечение назначается специалистом, после диагностики индивидуально каждому пациенту.

Причины возникновения

Основная причина развития дакриоцистита — нарушение непроходимости носослезного канала в результате сужения или полного закрытия. Такие патологические отклонения и приводят к проблемам с циркуляцией жидкости. Как результат — в полости закупоренного слезного канала из-за застоя секрета развиваются патогенные микроорганизмы.

Спровоцировать отек тканей носослезного канала могут вирусные заболевания, например, синусит, ринит или респираторные инфекции.

Но существуют и другие причины развития дакриоцистита:

• воздействие низкой или высокой температуры на организм;
• контакт с опасными химическими веществами, негативно влияющими на работу органов зрительной системы;
• реакция организма на различные аллергены; снижение иммунитета;
• повышенный уровень сахара в крови;
• нарушение обменных процессов;
• попадание инородных предметов в глаз;
• доброкачественные новообразования в полости носа;
• механическое повреждение слезных каналов;
• перелом носа.

Все эти факторы могут привести к развитию дакриоцистита у детей и взрослых. Чтобы своевременно обнаружить патологию и начать лечение, необходимо знать, как она проявляется.

Народные средства

Лечение дакриоцистита в домашних условиях возможно только после осмотра врача-офтальмолога и его разрешения. Народные рецепты используют для промывания слезного канала у взрослых глазные капли, компрессы, примочки. Детям нетрадиционная медицина строго противопоказана.

Что делать, если воспалился глазной канал:

1. Используйте сок алоэ, 50 на 50 разведенный с кипяченой водой для глазных капель или примочек.
2. Водный раствор меда является природным антисептиком, им закапывают глаза при воспалении.
3. Сок очанки, настойка чабреца, календулы применяют для компрессов.
4. Отваром ромашки, шалфея, листьев березы умываются и промывают слезные каналы.
5. Пакетики с черным чаем прикладывают в виде теплых компрессов.

Вскрытие абсцесса

Эта процедура осуществляется через кожный покров. Предшествует манипуляции УВЧ-терапия и витаминотерапия.

Производится вскрытие абсцесса таким образом:

1. Под местной анестезией слезный мешок вскрывается через кожный покров.
2. Рана дренируется;
3. Далее вскрытый участок обрабатывают с применением фурацилина, перекиси водорода либо диоксидина;
4. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие инфекции, воспалительного процесса, в конъюнктиву закапывают капли с антибактериальным воздействием. Это может быть «Гентамицин», «Сульфацил-натрия», «Мирамистин», «Левомицетин»;
5. Закладывать в конъюнктиву можно и мази с антибактериальным воздействием — «Флоксал», тетрациклиновую либо эритромициновую мази.

Помимо местного лечения, обязательно осуществляется общая антибактериальная терапия с использованием антибиотиков с широким спектром воздействия. Используются для нее пенициллины, аминогликозиды либо цефалоспорины.

Если болезнь запущена, эти меры воздействия могут не принести должного результата, и тогда прибегают к более радикальным методам.

Осложнения и прогноз

Как правило, при своевременном лечении дакриоцистита прогноз вполне благоприятный. Если же на роговице появились язвы, это может стать причиной образования бельма и дальнейшего прогрессирующего ухудшения зрения на пораженном глазу.

Если лечение дакриоцистита у взрослого не проводить, инфекция из слезного мешка распространится дальше: на роговицу глаза, прочие органы зрения, иногда даже происходит изъявление внутренних органов глаза.

Дакриоцистит из-за скопления гнойного содержимого весьма опасен для глазного яблока. В застойной инфицированной слезной жидкости бурно развивается патогенная микрофлора, включая стафилококков и пневмококков. Реже развиваются туберкулезная и хламидиозная микрофлоры.

Осложниться течение болезни может появлением таких патологий, как:

• флегмона орбиты;
• тромбоз синуса;
• тромбофлебит вен орбиты;
• менингит;
• сепсис.

Как видите, последствия болезни весьма серьезны, и могут привести не только к инвалидности человека, но и к гибели. Итак, мы узнали, что собой представляет такое заболевание, как дакриоцистит у взрослых, а также выяснили, каким образом можно вылечить данное заболевание.

Последствия заболевания довольно пугающие, поэтому с посещением врача в данном случае тянуть не стоит. Вовремя принятые адекватные меры помогут быстро купировать воспаление, могут предотвратить потерю зрения и заражение крови.

Профилактика

Своевременное обращение к врачу является самой важной профилактической мерой для всех глазных заболеваний, не пренебрегайте простым осмотром хотя бы раз в год.

Не стоит заниматься самолечением и использовать народные или медикаментозные средства без назначения доктора. Организм вашим экспериментам вряд ли будет рад, да и здоровья не добавится.

5 / 5 ( 8 голосов )

Дакриоцистит - симптомы и лечение

Что такое дакриоцистит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Иванова Н. В., офтальмолога со стажем в 21 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Дакриоцистит (от греч. dakryon - слеза и kystis - пузырь) - воспаление слезного мешка.

Речь идет о патологии, при которой слезоотводящая система перестает функционировать по назначению, и полезные свойства слезы в ней не действуют. В моей практике чаще всего обращения детей первого года жизни.

До сих пор некоторые врачи употребляют термин «врожденный дакриоцистит». Это неверно, потому что ребенок рождается без дакриоцистита, но с аномалией развития, способной привести к возникновению заболевания. Дакриоцистит возникает не всегда и не у всех детей, имеющих такую аномалию. Поэтому правильнее ставить диагноз «дакриоцистит новорожденного».

• атрезия, сужение, дислокация слезных точек, канальцев, фистула;
• если есть складки, дивертикулы в протоке, в выводном отверстии слезного мешка;
• рождение ослабленного ребенка (слабо кричал при рождении);
• если есть состоящая из эмбриональной слизи и омертвевших клеток пробка;
• задержки открытия костной части слезнопроводящей системы;
• рудиментарная пленка, которая прикрывает выходное отверстие;

Как правило, после того, как ребенок начинает дышать самостоятельно, происходит самопроизвольное выталкивание пробки. Но если по каким-то причинам этого не произошло, то слеза вместо того, чтобы уходить в нос, застаивается внутри, в слёзном мешочке, и к этому застою очень часто присоединяется инфекция. Вот так и начинает развиваться острый дакриоцистит.

В 80% случаев заболевание у взрослых связано с индивидуальными анатомическими особенностями строения окончания носослезного протока и сопутствующими заболеваниями носа и околоносовых пазух. 20% случаев связаны с воздействием вредных профессиональных факторов - резкими колебаниями температуры окружающего воздуха, травмами, снижением иммунитета, вирулентностью микрофлоры, сахарным диабетом и др.

Классификация типа окончания носослезного протока по Л. И. Свержевскому (1910)

• 1-й тип - выходное отверстие такой же ширины, как и костное отверстие носослезного канала, и соответствует его уровню;
• 2-й - на конце протока довольно широкое отверстие, расположенное ниже костного;
• 3-й - проток по выходе из костного канала продолжается в узкую щель, которая проходит в толще слизистой оболочки носа, и только после этого открывается отверстием;
• 4-й - на конце протока узкое отверстие, смещенное кпереди или кзади от места выхода отверстия костной части носослезного канала.

Как можно заметить, 3 типа окончания протока из 4-х создают предпосылки для потенциальной обструкции слезоотведения в результате патологических процессов в полости носа, сопровождающихся отеком слизистой оболочки носа. К этому предрасполагает и наличие складки слизистой у выхода протока под нижнюю носовую раковину (клапан Hassner) - физиологического сужения вертикального колена слезоотводящих путей. Поэтому очень важно убедить пациента пройти консультацию отоларинголога и в точности выполнить его назначения, для стойкого положительного результата, если имеется хронический дакриоцистит. Исследователи сходятся во мнении, что дакриоцистит возникает в основном из-за наличия патологических процессов в полости носа и околоносовых пазух (гипертрофического, атрофического, катарального и вазомоторного ринитов, деформации носовой перегородки, озены, синуситов, сифилиса, травматических повреждений костей и мягких тканей носа с нарушением носового дыхания, опухолей носа и его пазух и т. д.).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы дакриоцистита

Основной симптом заболевания - это слезостояние, сопровождающееся слезотечением постоянно. Надо учитывать, что у детей после 6 месяцев и у взрослых при первичной жалобе на слезотечение слезные пути могут иметь нормальную проходимость.

Причины этого состояния:

1. гиперсекреция слезной железы;
2. рефлекторное слезотечение из-за заболеваний носа, зубов, истерии, некоторых опухолей мозга, базедовой болезни, гиповитаминоза А;
3. нарушение рефлекса мигания на почве паралитического и рубцового лагофтальма, выворота век.

Но у маленьких детей своя особенность. Полноценные слезы у них начинаются со 2-го месяца жизни. Поэтому в первых жалобах отмечается:

Патогенез дакриоцистита

Во внутриутробном периоде слезно-носовой канал закрыт плёнкой у всех детей, чтобы защититься от околоплодных вод. Когда ребенок рождается и делает первый вдох и крик, происходит прорыв этой плёнки, слезно-носовой канал становится проходимым, и по нему уже слёзы вытекают наружу (в нос).

Признаком нарушения слезоотведения становится слезостояние и, как следствие, изменение структуры, снижение качества слезной пленки, ее локальное или полное разрушение. Вызванный этим аварийный выброс рефлекторной слезы дополняет возникший дисбаланс.

Развитие хронического дакриоцистита всегда становится следствием сужения слезно-носового канала. В результате в слезном мешке задерживается слеза и патогенные микробы и возникает воспаление его слизистой оболочки. Особое место занимает дакриоцистит (риногенный) у взрослых на фоне болезней носа и околоносовых пазух.

Развитие острого дакриоцистита (абсцесс или флегмона слезного мешка) зачастую происходит на почве хронического и представляет собой гнойное воспаление окружающей слезный мешок клетчатки. Дакриоцистит у новорожденных, как правило, возникает из-за сохранения зародышевой пленки, которая закрывает нижний отдел слезно-носового канала.

Классификация и стадии развития дакриоцистита

Классификация по Черкунову Б. Ю. (2001 г.).

I. По течению заболевания:

1. Острый дакриоцистит;

2. Хронический дакриоцистит:

• катаральный простой;
• катаральный эктатический;
• гнойный эктатический - эмпиема слезного мешка;
• гнойный, осложненный флегмоной (флегмона слезного мешка);
• стенозирующий (сухой, адгезивный);

3. Дакриоцистит новорожденных:

• катаральный;
• катаральный эктатический;
• гнойный;
• флегмонозный.

II. По этиологическим факторам:

• бактериальный (пневмококковый, стафилококковый, стрептококковый, дифтерийный, туберкулезный);
• вирусный (герпесвирусный, аденовирусный);
• хламидийный;
• микотический;
• вызванный инородными телами;
• посттравматический.

Осложнения дакриоцистита

Если хронический дакриоцистит правильно не лечить, это может привести к растяжению слезного мешка. Воспалительный процесс может перейти в абсцесс или флегмону слезного мешка. В результате может произойти расплавление тканей и развиться септические осложнения в оболочках головного мозга, в том числе гнойный энцефалит или менингит. При этом наблюдается гиперемия кожи, припухлость в области слезного мешка, резкая болезненность. Нередко гиперемия кожи распространяется дальше по типу рожистого воспаления с повышением температуры тела и опуханием регионарных лимфатических узлов. Либо происходит самопроизвольное вскрытие мешка с выходом гноя и образованием фистулы.

Также нелеченые дакриоциститы являются причиной упорного конъюнктивита, что провоцирует возникновение язвы роговицы при поверхностном ее повреждении. Крайне редко острый дакриоцистит возникает не в результате длительного воспаления слезного мешка, а как осложнение острого воспаления придаточных пазух носа.

Диагностика дакриоцистита

Когда нарушены функции слезоотводящего аппарата, ухудшается или отсутствует отток слезы из конъюнктивальной полости. В этом случае очень важно убедиться в прохождении слезной жидкости в слезный мешок, а из него через носослезный проток под нижнюю носовую раковину. Для этого одной рукой нажимают на кожу нижнемедиальной части нижнего века (область расположения слезного мешка), одновременно с этим другой рукой оттягивают от глаза медиальные отделы обоих век так, чтобы стали доступными осмотру верхняя и нижняя слезные точки, и обращают внимание, выделяется ли из них жидкость. При данном заболевании вы увидите выделения различные по цвету и консистенции. Для того, чтобы убедиться в том, что механизм слезоотведения изменен, можно осуществить пробу Веста. Она подходит для взрослых.

На практике эта проба очень помогает. Все пациенты не любят, когда их лица касается чужой человек. Они соглашаются посидеть с краской и турундой, при этом охотно делятся своими ощущениями. Однако для малышей 0 – 1 – 2 мес.; 1 – 1.5 года эта диагностика не подходит, приходится ограничиваться только надавливанием на область слезного мешка и анамнезом.

Некоторые коллеги применяют в качестве диагностики «канальцевую пробу» для оценки присасывающей способности канальцев. Конъюнктиву очищают от слизи и гноя. Закапывают 3% р-р колларгола с интервалом в 1 минуту 3 – 4 раза, прося пациента мигать. Отсасывают с конъюнктивы остатки колларгола и надавливают на область слезного мешка. Если через слезные точки в конъюнктиву выступит колларгол, то всасывающая способность их не нарушена, а если колларгола не видно, то это показание к хирургическому лечению. Также пациента просят высморкаться в салфетку, при наличии окрашенной жидкости на ней слезно-носовой канал проходим. Если жидкость не окрашена, есть показания к хирургическому лечению.

У взрослых, чаще у женщин, при жалобах на постоянное слезотечение часто используется промывание слезного мешка. Это одновременно диагностика и лечение. При этом возможно:

В затруднительных случаях взрослым назначают рентгенографию, КТ, МРТ.

Массаж в области слезного мешка. Массаж должен быть точечным и не содержать никаких трений кожи в области слезного мешка. Давление должно производиться на спайку век, за передний гребень слезной ямки, в глубину орбиты. Надавливаний (массаж) за один прием следует проводить 1-2-3. При правильном массаже ребенок непременно реагирует как на неприятные действия. Массаж желательно проводить перед каждым кормлением, 5-6 раз в день, в течение 1–2 недель. Если это малоэффективно, назначают зондирование. Эффективность массажа с полным излечением дакриоцистита у детей грудного возраста до 3-х месяцев достигает 60%, в возрасте 3–6 мес. она снижается до 10%, во второй половине первого года не превышает 2%.

Промывание слезоотводящих путей. Игла вводится в расширенную коническим зондом слезную точку, пока она не упрется в спинку носа, отодвигается немного назад и мешок промывается физиологическим раствором. Из опыта свой практики могу сказать, этот способ лечения у детей малоэффективен. Лучше проводить зондирование с последующим промыванием.

Хирургическая тактика. При зондировании после расширения слезной точки используется зонд № 1-2 у детей и № 4-5 у взрослых. Движение зонда, начиная со слезной точки, должно быть вначале вертикальным на протяжении около 2 мм, затем зонд поворачивают на 90 градусов для прохождения горизонтальной части канальцев на протяжении около 10 мм. Затем, для прохождения слезно-носового канала, зонд необходимо повернуть опять в вертикальное положение и не спеша «нащупать» вход в слезно-носовой проток.

При правильном введении и положении зонда в слезно-носовом протоке подвижность его в боковых направлениях резко ограничивается, и он жестко упирается в нижний носовой ход. Погрешности могут выражаться в ложных ходах или «недозондировании». Повторное зондирование проводят через 5 – 7 дней.

Со второй половины ХХ века широкое применение имела наружная дакриоцисториностомия. У операции было много недостатков, основной - косметический дефект в виде рубца. Сейчас можно осуществлять эндоскопические операции с внутриносовым доступом:

• без косметических дефектов;
• у пожилых и ослабленных больных, а также больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
• сократить время операции и срок пребывания в стационаре, одновременно корректируя искривление носовой перегородки и других внутриносовых структур.

Царева Елена Владимировна

Время на чтение: 14 минут

А А

Из всех заболеваний слезных органов дакриоцистит встречается реже всех, но, тем не менее, недуг это крайне опасен. Запущенное заболевание ведет к воспалению слизистой и слезного мешка, тканей и кровеносных сосудов, гнойно-септическим осложнениям и даже абсцессу головного мозга. Поэтому лечение невзрачного, на первый взгляд, прыщика должно проводится с первых дней его появления и под строгим контролем врача.

Консервативные методы

Чем же лечить данное заболевание? Первый этап включает в себя консервативные способы лечения:

• использование лекарственных препаратов;
• промывания пораженного участка;
• массаж слезного мешка.

Медикаментозные

В первую очередь – это массивная антибактериальная терапия, чтобы избежать инфекционных осложнений. Она включает в себя:

• противовоспалительные препараты;
• антибиотики;
• гомеопатические средства.

Противовоспалительные препараты

• Мирамистин . Активизируются регенеративные процессы, купирует раневое воспаление, не вызывает аллергии. Воспаленный участок орошается 2-3 раза в сутки 4-5 дней подряд.
• Сульфацетамид . Уничтожает вредоносные микроорганизмы. При дакриоцистите капли закапывают в нижний конъюнктивальный мешок больного глаза 5-6 раз в сутки (по 2-3 капли).

Гомеопатические средства

А вы применяете гомеопатию в лечении дакриоцистита?

Да Нет

При лечении дакриоцистита гомеопатией используют следующие средства:

• Пульсатилла 6с (мазь, помогающая в отведении гнойного содержимого).
• Силицея
• Тиозинаминум 12с (применяется для выведения излишка жидкости из слезного канала).
• Аргентум нитрикум 30с (противовоспалительное средство).
• Кохлеария арморация 6с (препарат на основе хрена, оказывающий противовоспалительный и успокаивающий эффект).

Антибиотики

• Гентамицин . Активный компонент мази уничтожает бактериальные клетки. Курс лечения занимает 7-10 дней (мазь наносится пару раз в сутки на пораженный участок). Нельзя использовать пациентам с патологиями почек, во время беременности и грудного вскармливания, при заболеваниях слуховой системы.
• Тетрациклин . При лечении дакриоцистита используется в виде мази. Наносится на воспаленный участок 1-2 раза в сутки тонким слоем. Не используется при дисфункции печени и почек, при кормлении грудью, во время беременности.

Промывания глаз

Для промывания глаз используют антибактериальные растворы :

• фурацилин;
• хлоргексидин;
• мирамистин;
• борная кислота;
• отвар ромашки;
• сок алоэ;
• чайная заварка;
• соленая вода.

Количество промываний – не менее 5 в сутки.

Массаж

применяется одновременно с промыванием больного глаза. Делают его давяще-скользящими движениями, по направлению вдоль переносицы по слезным путям и сверху вниз от внутреннего угла глаза. Курс – 2 недели.

Хирургические методы

Если консервативное лечение и массаж результатов не дали, а в ходе заболевания возникли определенные осложнения – врачи настоятельно рекомендуют прибегнуть к оперативному вмешательству.

Зондирование

Процедура проводится амбулаторно, при этом в слезно-носовой канал вводится жесткий зонд, который пробивает сохранившуюся пленку и расширяет канал для оттока жидкости. Метод эффективен в 90% случаев. После процедуры назначаются антибактериальные капли.

Острая стадия заболевания требует назначения физиотерапевтических манипуляций: УВЧ в совокупности с инъекциями антибиотиков и сульфаниламидов. На курс лечения назначается 10-15 процедур.

Излечение дакриоцистита возможно без зондирования, но только в самом начале развития заболевания. Острая и хроническая форма, к сожалению, редко поддаются медикаментозному лечению.

Бужирование

Направлено на очищение слезных путей от гноя. Хирург использует специальный жесткий зонд, полую трубку или эластичные синтетические нити, которые вводит в слезную точку и промывает каналы антибактериальными и дезинфицирующими средствами. Процедура длится всего несколько секунд , но иногда пациент испытывает неприятные ощущения (в некоторых случаях допускается введение внутривенного обезболивания).

Оперативное хирургическое вмешательство

Применяется при запущенных и острых формах патологии.

При помощи лазера

Вид хирургического вмешательства, во время которого формируется новое соединение между слезным каналом и полостью носа для восстановления нормального оттока жидкости из слезной полости.

При работе хирург использует лазер, которым делается отверстие в носовой кости. В этом случае не требуется общее обезболивание и операционная, кровотечение незначительно, однако такая операция занимает больше времени, требует особых навыков у хирурга и существенно дороже остальных методов лечения.

С использованием эндоскопа

Во внутренний угол века, непосредственно во вход слезного потока, вводят тонкую трубку с камерой, которая помогает хирургу найти место выхода слезного канала в ноздре и сделать надрез. Таким образом открывается путь между носом и слезным протоком. Видимых рубцов не остается.

Возможные осложнения:

• блокада слезного потока или его инфицирование;
• носовое кровотечение.

Надлом носовой кости, без смещения осколков

Процедура проводится с использованием общего обезболивания и после в течение 1-3 часов пациент остается под врачебным контролем.

Суть операции: одну из костей носа разрушают и смещают, восстанавливая проходимость слезного потока. Внешних разрезов не делают.

К возможным осложнениям относят:

• появление обширной гематомы на лице;
• носовое кровотечение;
• попадание слизи и крови в желудок в процессе операции, что может вызвать его раздражение.

Баллонная дакриоцистопластика

Еще один метод без осуществления надрезов. Применяют в случае, если у пациента:

• ранее была проведена дакриоцисториностомия, но закупорка не исчезла;
• отмечается аллергия на наркоз;
• страх перед полостной операцией.

Суть метода: проводник с расширяющимся баллоном вводят в носослезный канал, возле закупоренного участка он наполняется жидкостью и увеличивается в размерах, вследствие чего участок расширяется. Использованный баллон убирают, пациенту назначают антибиотики и глазные капли, и отпускают домой в день операции.

Дакриоцисториностомия

В ходе операции производится иссечение кости с последующим формированием нового слезного канала.

Через проделанное отверстие в носовую полость вставляют специальную трубку на несколько недель – таким образом создается новый путь между носом и слезным протоком. Через 3 дня пациент посещает врача, который проверяет трубку и снимает швы.

Данный метод считается традиционным и имеет ряд значительных недостатков:

1. в ходе операции травмируются значительные участки кости и тканей;
2. образуются отеки и спайки;
3. рана зарастает долго.

Эту операцию не проводят пациентам с:

• ожирением;
• болезнью Виллебранта;
• гипертонической болезнью 2-3 стадии;
• искривлением перегородки носа;
• увеличением средней раковины и переднего бугорка носовой перегородки;
• изменениями слизистой носа неясной этиологии;
• полипами.

Народные средства

Прибегая к народным рецептам, помните – отвары и настойки, в большинстве случаев, не заменят рекомендованных врачом лекарств. А вот как вспомогательные средства они подходят прекрасно.

Таблица. Рецепты народных средств при дакриоцистите у взрослых

Название средства	Как применять
Отвар ромашки	1. Залейте 2 столовые ложки сухих цветков ромашки аптечной стаканом чистой воды, прокипятите 15-20 минут, затем снимите с огня, накройте крышкой и дайте остыть. 2. Процедите полученный отвар и обрабатывайте им пораженный глаз, используя ватный диск. Его смачивают в отваре и прикладывают на 10-15 минут несколько раз в сутки на протяжении 8-10 дней. Отвар должен быт теплым, горячий может спровоцировать рост опухоли. Можно использовать и пакетированный ромашковый чай.
Каланхоэ	Обладает мощным антисептическим действием и излечивает заболевание в 70% случаев. 1. Для приготовления лекарства подходит только живое растение. С него срывают 10-15 листьев и кладут в холодильник на 2-3 дня, после вытаскивают, обмывают и измельчают. Можно использовать мясорубку, блендер или чеснокодавилку. 2. Сок отжимают через марлю и закапывают в больной глаз ежедневно, по 3 капельки в каждую ноздрю. Он провоцирует приступ чихания, во время которого происходит естественное очищение слезного канала от гноя.
Настойка с очанки	1. 20 г травы заливают литром кипятка, настаивают под крышкой 3-4 часа, процеживают. 2. Кусочек бинта или ватный диск смачивают в теплом настое и прикладывают компресс к воспаленному участку на 20-30 минут. 3. Для промывания в настой добавляют отвар фенхеля, ромашки или грецкого ореха. В аптеках предлагают таблетки с очанкой – их можно растворит в воде, согласно инструкции, и протирать глаз 3 раза в день. Благодаря огромному количеству полезных веществ в составе, отвары на основе этого растения оказывают вяжущее, успокоительное и противовоспалительное действие.
Отвар коры дуба	1. Смешайте аптечные чистотел, кору дуба и листья эвкалипта в равных пропорциях, залейте 0,5 л кипятка, оставьте настаиваться на час. 2. Закапывайте теплый отвар в глаза 2 раза в сутки или делайте глазные ванночки. Кору дуба можно заварить отдельно, прокипятить 30 минут, после использовать для промываний и компрессов.
Настой мяты и укропа	1. Свежие или аптечные листья календулы, мяты, укропа, шалфея и душицы (в равных частях) измельчают, смешивают, заливают 500 мл горячей воды и настаивают двое суток. 2. Процеженную жидкость используют для примочек (каждые 2 часа по 15-20 минут), она хорошо снимает отек и убивает микробов. По этому же рецепту можно заварить отдельно свежую петрушку.
Свежие листья табака	Отжатый сок используют для примочек на 15-20 минут.
Лепестки роз	Для изготовления лекарства подходят только экологически чистые розы, не из цветочного салона (вместо роз можно использовать лепестки шиповника). 1. 100 г свежесобранных лепестков кипятят 5 часов на среднем огне в небольшом количестве воды (хватит стакана). 2. Из теплого отвара делают примочки на больной участок.
Будра плющевидная	Столовую ложку травы залить 250 мл кипятка, проварить 10 минут, остудить до комфортной температуры. Использовать для примочек.
Сок сладкого перца	Свежий сок принимайте ежедневно, по 100-200 мл. Для вкуса можно добавить немного меда.
Сок свежего огурца	1. Размешайте ложку сока и ложку кипятка, добавьте чуть соды. 2. Делайте примочки на 10-15 минут.
Чистотел	1. Столовую ложку чистотела залейте 200 гр кипятка, подержите на огне 5 минут, процедите, слегка остудите и добавьте чайную ложку меда. 2. Прикладывайте к воспаленному месту ватный тампон, смоченный в теплом отваре, и держите, пока он не остынет.

Как лечить хроническую форму?

О хроническом дакриоцистите, который возникает из-за халатного отношения к первоначальному диагнозу, следует упомянуть особо.

Его симптомы выражены не так явно, как при остром течении заболевания, и более заметны во время рецидивов. Больной глаз постоянно слезится (при надавливании на слезный мешок – еще обильнее), под ним видна припухлость, веки отекают, болезненны.

Общие принципы лечения: восстановление проходимости слезного пути и купирование воспалительного процесса в будущем. Лечение – только оперативное. Линзы пациенту носить не разрешается.

При хронической форме велик риск инфицирования других глазных оболочек, что вызывает такие заболевания, как кератит, конъюнктивит, блефарит, гнойные язвы, сепсис и даже воспаление мозговых оболочек.

Заключение

При диагнозе «дакриоцистит» начинайте лечение немедленно, в противном случае риск возникновения разного рода осложнений резко вырастет. Может дойти и до снижения остроты зрения.

Методов для избавления от недуга предостаточно, главное – не занимайтесь самолечением, строго следуйте предписаниям своего врача и верьте в положительный исход.

Покраснение, боль и зуд в уголках глаз могут говорить об усталости зрительных органов. Но иногда такие симптомы вызваны воспалением слёзного мешочка. Дакриоцистит развивается из-за полной или частичной закупорки слёзного канала. Спровоцировать это явление могут инфекции и травмы. Нередко причиной такого патологического состояния становится аномально узкий или извилистый слёзный канал. Воспаление слёзного мешка необходимо начинать лечить как можно быстрее, так как болезнь может быстро перерасти в хроническую форму.

Механизм возникновения

Слёзный мешок расположен между внутренним уголочком глаза и спинкой носа. Задняя часть находится в костной выемке, а передняя под кожей. Слёзный мешок соединён носослёзным каналом с носом, по этому каналу слёзная жидкость выходит в полость носа. Когда по каким-то причинам этот канал оказывается забитым, то нарушается отхождение жидкости из слёзного мешка.

В результате закупорки слёзного протока жидкость из глаз не может нормально выходить через нос. Постепенно начинается воспалительный процесс и активно размножаются бактерии.

Дакриоцистит – это достаточно редкое явление у взрослых людей, чаще оно встречается у женщин.

Классификация

Дакриоцистит может быть врождённым и приобретённым. Врождённое воспаление слёзного мешка разделяется на несколько форм, в зависимости от причины заболевания.

1. Гипоплазия. В этом случае слёзные железы до конца не сформировались.
2. Аплазия. Слёзная железа вовсе отсутствует.
3. Гипертрофия – это увеличенная в размерах слёзная железа.

Воспаление может быть односторонним или двухсторонним. Кроме этого, различают острую и хроническую форму болезни.

Причины воспаления

Причины воспаления слёзного мешочка самые разные. Это могут быть инфекционные и воспалительные болезни системного характера и зрительных органов. Спровоцировать проблему могут различные новообразования на глазах и травмы. Чаще всего к дакриоциститу приводят:

• паротит и ветрянка;
• ОРВИ и грипп;
• бронхит и пневмония;
• заболевания неврологического плана;
• скарлатина;
• опухоли разного характера;
• иные болезни глаз – ячмень, блефарит и конъюнктивит.

Хронический дакриоцистит может развиться при туберкулёзе и сифилисе. Спровоцировать воспалительный процесс могут болезни слюнных желёз, иногда к проблеме приводят болезни соединительной ткани.

Вызвать дакриоцистит могут и инородные тела, попавшие в слёзный канал и вызвавшие его закупорку.

Симптомы

Дакриоцистит протекает с рядом характерных симптомов, по которым нетрудно распознать заболевание:

• глаз припухает и воспаляется;
• наблюдается обильное слезотечение;
• ощущается боль в уголке глаза;
• из-за обильного слезотечения кожа вокруг органа зрения воспалена и шелушится;
• спустя несколько дней после начала болезни из глаза обильно выделяется гной, что говорит о присоединении инфекции;
• при запущенном состоянии из уголка глаз может выделяться кровь.

Распознать человека с дакриоциститом несложно. У него отёкший внутренний уголок глаза, иногда под ним образуется припухлость, которая может достигать внушительных размеров.

Младенцы, страдающие дакриоциститом, часто плачут, у них нарушен аппетит и сон. Один глазик у таких малышей припухший и прикрытый.

Диагностика

Для диагностики дакриоцистита в большинстве случаев достаточно только осмотра больного. Если постановка диагноза затруднена, то врач назначает так называемые пробы с нейтральными красителями. Такие пробы показывают, насколько проходим носослёзный канал. Для этого по 1 капельке 3% колларгола капают в глаза и засекают время до тех пор, пока краситель появится в носовой полости.

Если болезнь на начальной стадии, то слёзный мешочек ещё не слишком отёчный и краситель попадает в носовую полость. При запущенном заболевании проходимость полностью нарушена.

При подозрении на дакриоцистит больной сдаёт анализы крови и бакпосев из глаз. Это позволяет выявить степень воспаления и определить инфекцию, которая спровоцировала болезнь.

Лечение дакриоцистита

К лечению можно приступать только после того, как будет точно поставлен диагноз. Схему определяет врач, учитывая возраст больного и тяжесть течения болезни. Он же постоянно наблюдает больного и при необходимости корректирует лечение.

Массаж

При дакриоцистите массаж рекомендуется делать не только детям, но и взрослым. Особенно эффективны массажные приёмы на начальной стадии болезни. Перед проведением процедуры глаза промывают антисептическим раствором – Фурацилином, Мирамистином, слабым раствором марганцовки или борной кислоты. Руки предварительно тщательно моют мылом и просушивают. Кончики пальцев можно смазать небольшим количеством крема, чтобы облегчить скольжение. Массаж проводят так:

• Ставят указательные пальцы или мизинцы на внутренние уголочки глаз, и, слегка надавливая, производят толкательные движения вниз. За раз следует делать до 10 таких движений.
• В конце делают пару толкательных движений в обратном направлении.
• После массажа глаза закапывают антибактериальными каплями и ещё раз немного массируют.

При помощи массажных движений в носослёзном канале создаётся избыточное давление, которое приводит к очищению протока и нормализации его проходимости.

Глазные капли

При лечении дакриоцистита не обойтись без глазных капель с выраженным антибактериальным действием. Больному могут быть прописаны такие лекарственные препараты:

• Флоксал – такой лекарственный раствор подходит для лечения глазных болезней как у взрослых, так и у детей. Нередко Флоксал назначают новорождённым, в первые минуты после рождения для предотвращения бленнореи. При воспалении носослёзного канала препарат капают в глаза 3–4 раза в день, после массажа.
• Левомицетиновые капли. Этот недорогой препарат часто прописывают при воспалении слёзного мешочка. В первые дни болезни рекомендуется капать лекарство каждые 1–2 часа, затем глаза капают всего 3 раза в сутки.
• Тобрекс. Это сильный антибактериальный препарат, который губительно действует на многие виды бактерий. Капают Тобрекс 3 раза в сутки после промывания глаз и массажа носослёзного протока.
• Сульфацил натрия (Альбуцид). Это лекарство помогает быстро справиться с инфекцией, недостаток препарата в том, что он приводит к сильному жжению глаз.

При необходимости врач может прописать и иные лекарственные препараты. Нередко назначают Ципролет, который активен по отношению ко многим болезнетворным бактериям, вызывающим болезни глаз.

Начинать использовать любые антибактериальные препараты можно только по предписанию врача. Предварительно стоит внимательно прочитать инструкцию по применению.

Мази

Если в течение дня для обработки глаз используются глазные капли, то на ночь под нижнее веко рекомендуется закладывать мазь. Хорошо помогает Тетрациклиновая мазь и Флоксал. Их подогревают в тюбике до температуры тела, для чего держат несколько минут в зажатой руке, после одной рукой оттягивают нижнее веко, а второй выдавливают на слизистую 1 см мази.

После обработки глаза закрывают и осторожно массируют. Это необходимо делать, чтобы лекарство равномерно разошлось.

Народные рецепты

Дополнить медикаментозное лечение можно рядом рецептов нетрадиционной медицины. В основном используются отвары трав, что обладающие вяжущим и антисептическим действием.

• Готовят отвар ромашки из столовой ложки соцветий и стакана воды. Настаивают и отцеживают, промывают отваром глаза каждый час.
• По аналогии с отваром ромашки заваривают шалфей и календулу. Тёплые отвары используют для примочек и обработки слизистой.
• Берут десертную ложку коры девясила и чайную ложку травы тысячелистника. Доводят до кипения, настаивают около получаса под крышкой и отцеживают. Данным составом протирают глаза до 6 раз в сутки.

Не стоит использовать отвары трав для лечения, если есть аллергия на растительное сырьё.

Операция

Если консервативные методы лечения эффекта не дают, то прибегают к зондированию и дальнейшему промыванию протоков антисептическими растворами. В некоторых случаях слёзный мешочек вскрывают, выпускают гной и обрабатывают полость антибактериальным составом.

Иногда требуется удалять слёзный мешок, но такое лечение показано в особенно тяжёлых случаях.

Осложнения и профилактика

Затягивать с лечением дакриоцистита не стоит, так как инфекция может быстро распространиться. Это нередко приводит к воспалению лор-органов, сепсису и менингиту. Не стоит забывать о том, что длительный дакриоцистит может быть причиной атрофии зрительного нерва. В этом случае у больного сильно нарушается зрение. При значительном воспалении тканей глаза возможен разрыв сетчатки.

В качестве профилактических мер врач может порекомендовать избегать инфекционных заболеваний и не тереть глаза грязными руками. При первых признаках воспалительного процесса следует обращаться к врачу-офтальмологу, который поставит диагноз и назначит адекватное лечение.