Что такое антитела к treponema pallidum. Сифилис

Среди возбудителей венерических заболеваний есть и смертельно опасные. Например, о трепонема паллидум нужно знать, что это весьма опасная бактерия. Она очень подвижна, проникает в человеческий организм быстро, и с такой же скоростью размножается в нем, поражая внутренние органы. Медицина давно занимается ее изучением. Известно, что бледная трепонема – возбудитель заболевания .

Антитела к трепонеме

Трепонемы концентрируются на слизистых оболочках. Легко передаются не только при половом контакте, но и в быту, через посуду, полотенца. Еще страшнее то, что иммунитет к этим бактериям организм не вырабатывает, и даже после полного излечения есть риск повторного заражения.

У большинства людей, зараженных сифилисом, в крови имеются антитела к трепонема паллидум. При первичном и вторичном сифилисе – у 88% и 76% заболевших. У остальных больных их не удается обнаружить, или же они могут вовсе отсутствовать. Например, антител класса lgM нет в организме пролеченных в прошлом больных. Но не нужно заблуждаться, отсутствие антител в крови не является свидетельством адекватного лечения. Ведь на латентной стадии сифилиса антитела к трепонеме тоже удается обнаружить лишь в 20% случаев.

Симптомы заражения трепонемой паллидум

На то, что в организме присутствует бледная трепонема, симптомы указывают сами. В зависимости от стадии заболевания, это следующие признаки.

Диагностика сифилиса — это очень сложный процесс, а серологические тесты (тесты по сыворотке крови) — его основа. Без них диагностики сифилиса не было бы на том уровне, на котором она есть сейчас: скрининги (массовые обследования населения), контроль эффективности лечения, диагностика сифилиса в скрытом и позднем периодах — все это заслуга серологических тестов.

Серологическая диагностика сифилиса — суть метода

Серология — это наука, изучающая сыворотку крови. Все серологические тесты основаны на иммунных реакциях в сыворотке крови: иммунные белки-защитники (антитела) соединяются с белками-микробов (антигенами) и происходит реакция, в результате которой антигены микробов нейтрализуются.

Эти реакции заложены в нас природой: человеческий организм никогда не оставляет без внимания вторжение микробов на свою территорию — в крови сразу вырабатываются антитела.

Эти антитела «атакуют» микробы и, если не уничтожают болезнь, то хотя бы замедляют ее развитие.

Так происходит и с сифилисом: когда бледная трепонема попадает внутрь организма, для борьбы с ней вырабатываются антитела, которые не дают болезни молниеносно захватить организм.

В результате заболевание растягивается на долгие годы.

Эти защитные реакции организма ученые научились использовать для диагностики сифилиса и других инфекционных болезней. Специалист берет кровь человека, в которой, возможно, имеются антитела, добавляет в нее взвесь микробов (или их антигенов) и наблюдает — произошла реакция или нет:

• если произошла, значит в крови уже имеются эти антитела и, соответственно, человек болен;
• если нет — то и антител в наличии нет, и человек считается здоровым.

Однако в диагностике сифилиса все не так однозначно, и диагноз никогда не ограничивается результатом только одного теста. Чтобы понять, отчего зависят результаты серологических тестов, и почему нельзя поставить диагноз только по одному из них, надо разобраться в том, что такое антитела, когда они появляются и какими бывают.

Антитела к Тreponema Pallidum: g g g – что это такое

Антитела к Тreponema Pallidum (антипаллидум антитела) — это антитела, вырабатываемые организмом для борьбы с бледной трепонемой. По-другому они называются иммуноглобулины и обозначаются как g , g или g .

Это белки крови, которые определяют «серологический сифилис»: инфекцию в крови или ее следы после излечения. Каждый из этих белков имеет разное строение, назначение и несет в себе определенную информацию.

Структурное изображение антител

Если проводить исследование на антитела каждого класса по-отдельности (например, с помощью высокоточного теста ИФА), то полученные положительные результаты можно истолковать следующим образом:

• g — ранний сифилис, заражение произошло недавно (менее двух недель);
• g и g — ранний сифилис, заражение произошло недавно (менее четырех недель);
• g , IgМ и g — ранний сифилис, заражение произошло более четырех недель назад;
• g — поздний сифилис (более 2-4 лет) или успешно пролеченный сифилис.

Серопозитивные и серонегативные периоды сифилиса

По симптомам сифилис разделяется на первичный, вторичный и третичный. По анализам же серологических реакций — на серопозитивный и серонегативный.

• В первичном периоде сифилиса, когда на коже появляется твердый шанкр, иммунитет только набирает свою силу, и в первые недели анализы крови на сифилис будут отрицательными. Этот период называют ранним серонегативным сифилисом. Когда же результаты анализов становятся положительными, ставится диагноз: ранний серопозитивный сифилис.
• Во вторичном периоде иммунный ответ (реакция защитной системы на болезнь) находится в разгаре, и все анализы становятся положительными — сифилис является серопозитивным.
• В третичном периоде заболевания постепенно исчезают антитела g и остаются g — в этот период сифилис может остаться серопозитивными только по трепонемным тестам (тестам, в которых для получения результатов используется материал бледной трепонемы).
• После выздоровления в организме могут некоторое время оставаться g и g . Длительное сохранение g считается нормой и не требует лечения, а вот длительное сохранение g является патологией (ненормальным состоянием) и обозначается, как «серорезистентный сифилис».

Трепонемные vs нетрепонемные серологические тесты

Все серологические тесты разделяют на трепонемные и нетрепонемые.

Нетрепонемные тесты реагируют на неспецифичные антитела в крови (преимущественно — g и часть g). Их проводят с аналогом трепонемного антигена, но не с самой трепонемой — каридиолипиновым антигеном. Это значительно снижает стоимость тестов, но повышает количество ложноотрицательных результатов. Такие тесты проводят, в основном, для скрининга населения.

К нетрепонемным тестам, применяемым на данный момент в России, относятся:

• РМП — реакция микропреципитации
• RPR — тест быстрых плазменных реагинов
• — реакция Вассермана

Серьезное преимущество нетрепонемных тестов над трепонемными — это возможность проводить количественную оценку антител в организме (определение титра) и, соответственно, контролировать эффективность лечения.

Трепонемные тесты проводятся со специфичными антигенами и реагируют на специфичные антитела (то есть именно на саму бледную трепонему). Преимущественно это g и частично — g , однако наиболее точные из трепонемных тестов «видят» оба вида белков — и g , и g .

Поэтому такие тесты дают большую точность по сравнению с нетрепонемными, но стоят значительно дороже. Из-за этого трепонемные тесты проводятся, в основном, для подтверждения результатов нетрепонемных.

К трепонемным тестам, наиболее часто применяемым в России, относятся:

• РПГА — реакция пассивной гемагглютинации;
• РИФ — реакция иммунофлуоресценции;
• ИФА — имунноферментный анализ;
• Иммуноблоттинг.

Иммуноблоттинг — наиболее высокоточный тест. Он определяет не только g и g , но и подклассы g для разных антигенов бледной трепонемы. Такой углубленный подход к диагностике сифилиса редко используется в клинической практике (для анализа материала конкретного человека) — чаще его применяют для научно-исследовательских целей.

Подводя итоги, можно сделать выводы, что:

• нетрепонемные тесты дешевле, менее точны (часто дают ложноположительные результаты) и используются для скрининга населения;
• трепонемные тесты — дороже, дают более точный результат и используются для подтверждения результата скрининговых тестов.

Важно понимать, что опираться на результаты только одного анализа нельзя, так как каждый из них может давать разные результаты на разных стадиях болезни.

Cерологические тесты бывают трепонемными и нетрепонемными. Отличие в методе: нетрепонемные тесты проводят не с самой трепонемой, а с ее аналогом. Они дешевле трепонемных и могут определять количество антител в крови, а не просто их наличие. Зато трепонемные тесты точнее.

Результаты серологических тестов в разные периоды

Если изначально неизвестно, болен ли человек сифилисом, врачи проводят скрининговые нетрепонемные тесты — RPR, РВ, РМП и другие. Эти тесты очень чувствительны и легко показывают скрытую инфекцию . Однако их результаты часто бывают ложноположительными, и для их подтверждения дополнительно проводят один из трепонемных тестов (чаще РПГА или ИФА).

• В первичном периоде , с 7-10 день твердого шанкра, становятся положительными нетрепонемные тесты, а с 3-4 недели — трепонемные.
  Эти временные границы являются неточными, и анализы могут стать положительными позже (особенно, если в период после заражения человек принимал антибиотики). Поэтому в случае подозрения на сифилис серологические тесты рекомендуется повторить через 10-14 дней или сразу провести один из прямых методов диагностики (ТПМ или ПЦР).
• Во вторичном периоде становятся положительными все серологические тесты. На этой стадии в крови присутствует наибольшее количество антител сифилиса, поэтому тесты редко ошибаются в сторону ложноотрицательных результатов.
• В третичном периоде остаются положительными трепонемные тесты, и постепенно становятся отрицательными нетрепонемные, т.к. исчезают из крови антитела I могут сохраняться в крови в течение нескольких лет, поэтому трепонемные тесты останутся положительными даже после излечения. Это часто смущает пациентов, и многие из них задаются вопросом: «Как убрать антитела к сифилису из крови?».

  Ответ: никак. Но их и не нужно убирать. Положительные трепонемные тесты не являются признаком болезни, если нетрепонемные — отрицательны, а человеку было проведено раннее лечение.

  После излечения убрать антитела к сифилису из крови невозможно. Со временем они исчезнут сами. А до этого времени пациенту нужно иметь на руках выписку о том, что лечение состоялось и было успешным.

  Совсем другая история, если помимо I g , остаются положительными и g .

  В этом случае встает вопрос о серорезистентности сифилиса. Такое состояние возникает, как правило, после неполноценно проведенного лечения. Это проявляется стойкими положительными результатами нетрепонемных тестов в течение года и более или замедленным и несущественным снижением титра антител — меньше, чем в 4 раза за 1,5 года. В этом случае обязательно проводится дополнительное лечение сифилиса.

Сифилис – венерическое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями treponema pallidum (бледной трепонемой).

Определение антител класса IgG к возбудителю сифилиса – это метод ранней диагностики, который может использоваться для различения свежеприобретённой и давней инфекции.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к возбудителю сифилиса, иммуноглобулины класса G к бледной трепонеме, антитела к антигенам treponema pallidum IgG.

Синонимы английские

Syphilis IgG, antiTP IgG, antibodies to t. pallidum, IgG, antitreponema pallidum IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования ?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Сифилис – это инфекционное заболевание, которое чаще всего передаётся половым путем, как, например, при прямом контакте с сифилитической язвой (твёрдым шанкром). Он легкоизлечим, но при бездействии грозит серьёзными проблемами со здоровьем. Инфицированная мать может передавать заболевание своему плоду, у которого впоследствии развиваются серьёзные отклонения.

Различают несколько стадий сифилиса. Первичная наступает примерно через 2-3 недели после заражения. Одна или иногда несколько язв, называемых шанкрами, появляются, как правило, на той части тела, которая контактировала с шанкром больного человека, например пенисом или влагалищем. Зачастую твёрдый шанкр безболезненный и остаётся незамеченным, особенно если он находится в прямой кишке или на шейке матки. Шанкр исчезает через 4-6 недель.

Вторичный сифилис начинается через 2-8 недель после возникновения твёрдого шанкра. Эта стадия заболевания характеризуется появлением на коже сыпи, чаще на ладонях и подошвах. Иногда встречаются и другие симптомы, к примеру лихорадка, усталость, опухание лимфатических узлов, боль в горле и ломота в теле.

Сифилис способен протекать в скрытой форме, во время которой у инфицированного человека не проявляется никаких симптомов, но в то же время он продолжает оставаться носителем инфекции. Это может происходить годами.

Без лечения примерно у 15 % больных развиваются симптомы позднего, или третичного, сифилиса. Эта стадия иногда длится несколько лет и приводит к психическим заболеваниям, слепоте, неврологическим проблемам, болезням сердца и даже к смерти.

От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков (предпочтительно применять производные пенициллина). Причём на ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Отметим, что пациентам, инфицированным больше года, может понадобиться более длительное лечение.

Когда происходит контакт человека с t. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида таких антител: IgM и IgG.

Иммуноглобулины класса G к t. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели с момента инфицирования. Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определённом уровне в течение длительного времени. После эффективного лечения уровень иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это гораздо медленнее, чем в случае с IgM. Как правило, IgG в определяемых количествах могут обнаруживаться через год и более после проведённой терапии, а в отдельных случаях даже спустя десятилетия.

Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на сифилис, данный наиболее чувствительный и специфичный для обнаружения трепонемных антител на всех стадиях.

Для чего используется исследование?

Исследование проводится в целях обнаружения бактерии, которая вызывает развитие сифилиса, – treponema pallidum (бледной трепонемы). В качестве профилактики оно рекомендовано всем беременным женщинам, желательно сразу при постановке на учёт.

Когда назначается исследование?

• При симптомах сифилиса, таких как твёрдый шанкр на половых органах или в горле.
• Когда пациент лечится от другого ЗППП, например от гонореи.
• При беременности, потому что сифилис может передаваться плоду и представлять смертельную опасность.
• Если пациент был инфицирован, он должен повторить анализ на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательно.

КП (коэффициент позитивности) 1/10: 0 — 0,99.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие инфицирования,
• слишком раннее инфицирование, когда не выработался иммунный ответ.

Причины положительного результата:

• первичный, вторичный, третичный сифилис,
• скрытый сифилис,
• пролеченный сифилис.

Положительный результат анализа указывает на текущее инфицирование трепонемой, скрытый или пролеченный сифилис. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.

Положительный анализ на антитела IgG к Treponema pallidum у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, подтверждает наличие инфекции.

Поскольку антитела IgG к Treponema pallidum могут свободно проникать через плаценту, положительный результат у младенцев не является основанием для постановки диагноза «врождённый сифилис».

Кроме того, отрицательный результат может свидетельствовать об отсутствии болезни или её слишком раннем сроке, когда не выработался иммунный ответ. В то же время отсутствие IgG у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает наличия врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут ещё не сформироваться.

Что может влиять на результат?

Вероятные причины ложноположительного результата:

• болезнь Лайма,
• малярия,
• системная красная волчанка,
• некоторые виды пневмоний,
• наркомания,
• беременность.

Важные замечания

• Обследование на сифилис непременно должно быть комплексным: врач должен учесть анамнез, клиническую картину и лабораторные данные.
• Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, необходимо консультироваться с врачом о любых подозрительных высыпаниях или болях в области половых органов.
• Если выявляется инфицирование, следует поставить в известность и сексуального партнера, чтобы он тоже прошёл обследование и при необходимости лечение.
• При сифилисе риск заражения другими ЗППП увеличивается, в том числе и риск заражения ВИЧ – вирусом, который предшествует СПИДу. Твердый шанкр, вызванный сифилисом, способствует передаче ВИЧ-инфекции.
• Treponema pallidum может также передаваться при переливании крови, через медицинские загрязнённые инструменты, поэтому очень важно проводить обследование на сифилис перед госпитализацией в стационар.
• Использование данного исследования диагностики сифилиса предусматривает действующий приказ Министерства здравоохранения РФ № 87 от 26 марта 2001 года «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса».

• Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест/микрореакция преципитации), титр
• Treponema pallidum, антитела
• Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), титр

Кто назначает исследование?

Дерматолог, дерматовенеролог, гинеколог, уролог, инфекционист, терапевт, педиатр.

Является одним из наиболее тяжёлых аутоиммунных заболеваний, поражающих целые системы органов – дыхательную, сердечно-сосудистую, нервную, костную. Возбудителем сифилиса является одноклеточный микроорганизм – бледная спирохета, обладающая способностью проникать в организм при нарушениях целостности кожного покрова и слизистой ткани. В наше время доказано, что заражение может передаваться и при отсутствии микротравм, через биологические жидкости – сперму, выделения влагалища.

Что собой представляет трепонема

Первые упоминания о болезни, поражающей людей вплоть до фатального исхода, датируются тридцатыми годами 16 века. Однако саму бактерию смогли выявить лишь в начале 20 века. Сложность была связана с преломляющими свет свойствами микроорганизма, по причине чего его крайне трудно рассмотреть даже в микроскоп. Из-за этого он получил название – бедная спирохета.

Как выглядит бледная трепонема что это за микроорганизм, спрашивают многие. Внешне нитеобразная бактерия изогнута наподобие винта и имеет от 8 до 14 завитков разной длины и величины. Плавное движение обеспечивают фибриллы – трубочки из протеинов флагелина. Губчатое тело на одном из концов микросущества, представленное двумя круглыми выступами, помогает трепонеме внедряться в клетки человека.

Помимо того, что наружные фибриллы устойчивы ко многим ферментам, тело её как бы защищено мукополисахаридноё оболочкой. Такое одеяние обеспечивает защиту от антител и фагоцитотоза иммунными клетками.

Возбудитель сифилиса жизнеспособен во влажной тёплой среде, а размножается при температуре 37 градусов путём деления на две или несколько частей.

Когда вырабатываемые антитела, антибактериальные средства или недостаточно высокая температура не даёт бактерии активизироваться, она принимает кокковую или цист-форму и затаивается в тканях, дожидаясь благоприятного момента. Если сифилис вызывается одним из таких трансформированных видов организма, как правило, следует более продолжительный инкубационный период, а трепонема становится нечувствительной к некоторым антибиотикам.

Пути заражения

Бледная спирохета отличается завидной живучестью, благодаря упругости тела и максимальной приспособляемости к разным неблагоприятным условиям. Она не нуждается в кислороде, любит влажность, также ей необходима плазма крови, в которой нет фибриногена.

Во время проникновения бактерия буквально ввинчивается в ткани человека, наподобие бура, при этом, вращаясь вокруг своей оси. Опасность состоит, главным образом, в незащищённом сексе. Но могут быть и другими:

• , личные вещи, влажное полотенце или мочалку;
• Гематогенным путём – через кровь;
• Трансплацентарным способом – от матери плоду;
• Через небрежно продезинфицированные инструменты во время операции, стоматологической процедуры.

Важно знать в отношении такого возбудителя, как бледная трепонема, что это существо не погибает при низких температурах, а меняет форму, поэтому может долгое время находиться на различных бытовых предметах, а при изменении условий, нанести удар, когда человек его совсем не ожидает. Вот почему необходимо содержать в чистоте не только своё тело, но и вещи.

Лечение обычно длительное. Результативным оно может быть только в том случае, если заболевший человек обратится к врачу при первых же симптомах. Кроме того, из-за высокой жизнестойкости микроорганизма возможно повторное поражение.

Современные методы выявления возбудителя сифилиса

Бледная спирохета может быть выявлена благодаря характерным признакам заболевания. Они могут отличаться на разных стадиях прогрессирования.

Основные симптомы:

• При первичном заражении – , язва, окрашенная в розовый или красный цвет, твёрдая и безболезненная. В основном, появляется в местах проникновения инфекции – , на губах. На начальной стадии также происходит увеличение лимфатических узлов;
• Вторичная стадия предполагает по всему телу, повышение температуры, поражение слизистых оболочек, ложные признаки ОРЗ;
• Третичный период может наступить, спустя много лет. Инфекция активно разрушает внутренние органы, костный скелет, поражает органы слуха, зрения, головной мозг.

Диагностика болезни проводится несколькими способами. Для этого проводятся следующие процедуры:

• Темнопольная контрастная микроскопия осуществляется с помощью специального микроскопа и образца серозной жидкости шанкра;
• Лабораторный анализ мочи и крови, предполагающий окрашивание микроорганизма;
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР), распознающая ДНК бактерии;
• Реакция Вассермана;
• Иммунофлюоресценция (РИФ), метод направлен на то, чтобы найти антитела к бледной трепонеме при взаимодействии специального раствора антител и сыворотки крови пациента;
• Пассивная гемагглютинация на основе иммунологического склеивания эритроцитов при фиксации на них частиц патогенной бактерии – поскольку кровь содержит антитела, эритроциты склеиваются, а через месяц реакция становится положительной, таковой она может оставаться и после антибактериальной терапии;
• – с использованием этой методики выявляются антитела к treponema pallidum разных видов, кроме того, ИФА даёт возможность определять их количество, что позволяет предположить специфику протекания заболевания, его тяжесть и продолжительность.

Наиболее точным и информативным считается иммуноферментный анализ, поэтому его следует рассмотреть более подробно.

Клиническая картина

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ О СЛАБОЙ ПОТЕНЦИИ

Профессор, врач-уролог Тачко А.В.:
Лечебная практика: более 30 лет.

Занимаюсь лечением простатита уже много лет. Говорю Вам как врач, не вздумайте заниматься самолечением народными средствами.

Занимаюсь лечением импотенции уже много лет. Спешу вас предостеречь, большинство препаратов для потенции вызывают мгновенное привыкание организмом.

Все очень просто, выпив всего несколько раз средство для потенции (по типу виагры и ей подобных), вы не сможете в постеле ровным счетом НИЧЕГО без помощи этого средства.

Но как же быть, если своих сил не хватает? Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для усиления потенции - это Вектор Соломона. Препарат не вызывает привыкания и воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от проблем с потенцией. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Особенности метода ИФА

Вполне нормальной реакцией организма за внедрение инфекционного агента является ответ иммунитета. Бледная спирохета идентифицируется лимфоцитами, как чужак, и начинается активный синтез иммуноглобулинов. Суммарные антитела к инфекции – IgM формируются уже через неделю после заражения, IgG – спустя месяц.

Это два разных класса, которые образуются на ранних сроках поражения сифилисом. Чтобы успешно бороться с болезнью, лечение должно быть направлено на снижение уровня IgM и стабильно высокую концентрацию IgG. Такое соотношение показывает хорошие показатели сильного иммунитета, выработавшегося к трепонеме.

В свою очередь, антитела к treponema pallidum, используя рецепторы, начинают плотно контактировать с антигенами возбудителя. Тестирование с помощью метода ИФА позволяет фиксировать эти комплексы враждебных клеток и делать определённые прогнозы.

К примеру, следует проверить малыша, родившегося у заражённой матери. Тест на treponema pallidum антитела будет положительный у ребёнка на первом году жизни, так как в его организме есть антитела IgG, переданные от матери. Это подтверждает факт трансплацентарного инфицирования.

Как проводится анализ

Исследование проводится в лабораторных условиях, так как требуется специальное медицинское оборудование. Для работы врачу нужна панель с круглыми углублениями (около ста лунок) и приготовленные концентраты антигенов к трепонеме. Они и размещаются в лунках. Пациент приходит в лабораторию утром и на голодный желудок сдаёт кровь из вены. Для определения антител требуется только сыворотка, которая и отделяется от крови. Далее врач наблюдает реакцию на различные антигены в углублениях.

Помимо введения в лунки ферментов для считывания информации, туда добавляются красящие вещества, так как в дальнейшем расшифровка будет происходить при использовании цветовой таблицы. Таким образом, определяются суммарные тела, их количество и т.п. Медицинское оборудование в этом процессе представлено спектрофотометром. Он необходим для выявления плотности образцов, их отличие от контрольных тестов. В результате устанавливается результат – степень выраженности патологии.

Следует отметить, что treponema pallidum антитела положительный результат может сохраняться у человека на протяжении многих лет, несмотря на успешную терапию, иногда он остаётся таким до конца жизни.

Наши читатели пишут

Тема: Потенция как в 18 лет!

От кого: Михаил П. ([email protected])

Кому: Администрации http://сайт

Здравствуйте! Меня зовут
Михаил, хочу высказать свою благодарность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смог наладить потенцию. Веду активную половую жизнь, отношения с супругой вышли на новый уровень!

А вот и моя история

С 35 лет из-за сидячего и малоподвижного образа жизни начались первые проблемы с потенцией, "меня стало хватать всего на 1 раз", продолжительность и качество секса сильно снизились. Когда стукнуло 38 лет, начались реальные проблемы, я начал паниковать и чтобы хоть как-то наладить сексуальную жизнь начал прибегать к виагре и ее аналогам. И вроде бы таблетки "работали", но в последствии я понял, что без таблеток эрекция пропала совсем! А виагра достаточно дорогая, да и к тому же имеет огромное количество побочных действий, которые крайне негативно сказываются на весь организм. Все это привело к постоянным ссорам с женой, я был на грани нервного срыва, все было очень плохо...